急性重症坏死性胰腺炎的护理
1例急性重症坏死型胰腺炎合并ARDS患者的护理
1 例急性重症坏死型胰腺炎合并 ARDS患者的护理【摘要】总结1例急性重症坏死型胰腺炎合并ARDS患者的护理过程，通过在急救期患者进行禁食、胃肠减压、抑酸抑酶的同时血浆置换、液体复苏、降低腹内压、恢复胃肠功能，针对性地处理患者的护理问题，成功地解决了患者的护理难点，取得非常满意的护理效果。
【关键词】胰腺炎；高脂血症；ARDS；护理急性胰腺炎是临床中发病率较高的一种危重症而重症急性胰腺炎则是在急性胰腺炎基础上更为严重的一种疾病，发病率占到急性胰腺炎的20% ~30%，致死率较高。
重症急性胰腺炎可引发多脏器并发症,但其中最为常见的也是最早出现的全身性表现，就是急性呼吸窘迫综合征，如不能得到及时救治，患者极有可能在7天内死亡，死亡的主要原因为呼吸衰竭[1]中大ICU于2021年02月15日收治了1例急性重症坏死型胰腺炎合并ARDS患者，经综合治疗和精心护理，患者淀粉酶，脂肪酶水平恢复正常，感染纠正并脱机拔管，胃肠功能恢复。
现将护理体会报告如下：1病例介绍患者，男性，54岁,因上腹部疼痛1天，急诊查白细胞 15.98*10^9/L，超敏C反应蛋白 6.23mg/L，淀粉酶 383U/L，脂肪酶 5355U/L，拟急性胰腺炎收住该院消化科。
既往有高血压病10余年；有2型糖尿病史6年余；有高脂血症6年下降至88%，血气分析示:pCO2:31.8mmHg；氧分余。
当日19时出现张口呼吸SPO2压:72.7mmHg转入ICU进一步治疗；入科患者神志清，T37.7℃，P116次/分，R20次/分，BP114/80mmHg。
SaO2:90%,全腹部压痛，反跳痛。
甘油三脂:18.87mmol/L。
腹盆部CT平扫+增强示：胰腺肿胀伴体尾部实质多发低强化区，胰腺周围渗出积液并局部坏死物质聚集，拟1、重症急性坏死性胰腺炎（高脂血症型） 2.ARDS(中度）入院后予以予禁食禁水、灌肠导泄，胃肠减压、抑酸抑酶、维持水电解质平衡等基础治疗，给予血浆置换、补液扩容，维持组织器官灌注。
重症坏死性胰腺炎病人的护理
重 症 坏 死 性 胰 腺 炎 病 人 的 护 理
海 ｌ 人 民 医 院 【 Ｉ ５ ００ ） 粱 翠 莹 南省 海 ３ ７ １２ ＇
蕈症 坏 北 眭胰 腺 炎 是 一 米 势 Ｊ 种
噎期 ３ 护 理 要点
定后才转 凹病房治疗
３４ 治 疗 ．
理都是 由于 胰酶在 胰腺 内被 激活 ， 大 道得到充分休 息， 并 促进 胃肠功能的恢 复 ： 多 ， 胰酶被激 活引起 胰腺组 织 自身消化
量释放 ， 致胰腺 组织本 身及其 附近 组 ④可随时观察 胃液的性质、 导 颜色和量 ， 为 过程 ． 用抑酶剂和抑腺体分泌药 ， 是 应 就
引起胰腺 炎发 生的 因素 虽然很 多 ， 人舒适 ，４￣ ｘ－ 术后病人可减少伤 口张力 ， ｚ ｒ
３４ ２ 抑 酶剂 和抑 腺体 分泌 药物 ．．
从本组资料可 见胆源性 占 ５ ％， ５ 暴饮 暴 利于伤 口愈合 ； ②可减少因恶心 、 呕吐造 的 应 用 食 占 ２％ ， ８ 其他 占 １％， ７ 但是 ， 发病 的机 成的体力消耗 及体 液丢失 ； ③可 以使肠 胰腺 炎 本 身就 是 由于 胰 腺 分 泌过
手术 者 １ ３例 ， ｝术 者 ８例， 愈 】 胜疾病的信 心 ， 非 治 ４ 主动配 合治疗 。率 组病 病 人中只要早 期 应用高 营养治疗 ， 效果 例， 好转 ４例 （ 例 带管 出院 ）死亡 ３例 人中仅有一侧病人 ， ３ ， 因病程长 ， 治疗效果 均 较满 意 ， 并发症少 所 以 要求在护理 （ １％： 住 院天数 ３～９ 占 ４ ， ６天 ， 平均 ４ 差 ， ９ 经济 困难 ． 求放弃 治疗 ， 要 自动 出 院 过程中重视 营养 支持 ， 及时有 效的 补充 天， 经手术探查 、 Ｂ超或 ｃ 检查 确诊 ，２ 外 ， ｒ ｌ 其他病人 尚能较好 的配台治疗 。 剜为胆源性 ． ６例为 暴饮 暴食后 ． ２例 为 腹外伤后 ， 例原因不 明确 ． ｌ 但病人为 高 度肥胖体质 。 ２ 讨论 ３２ 有效的 胃肠减压 营养 ， 高分解 代谢所 致 的垒身消 耗对 使 机 体的影响降至 最低 限度 ， 一般每 天补
急性胰腺炎的护理常规【最新版】
急性胰腺炎的护理常规急性胰腺炎是常见的急腹症之一，主要病因为胰管阻塞、胰管内压力骤然增高、和胰腺血液淋巴循环障碍等引起胰腺消化酶对其自身消化的一种急性炎症。
分急性单纯性(水肿性)胰腺炎和急性出血坏死性(重型)胰腺炎，后者并发症多，死亡率高。
急性水肿型胰腺炎主要症状为腹痛、恶心、呕吐、发热。
而出血坏死型胰腺炎的症状除上述情况外，又因胰腺有出血、坏死和自溶，故又可出现休克、高烧、黄疸、腹胀以至肠麻痹、腹膜刺激征以及皮下出现淤血斑等。
非手术护理1 指导病人绝对卧床休息向病人解释休息有助于减轻胰腺负担，促进组织和体力的恢复。
指导病人采取正确的卧位，无休克者取低半卧位。
指导病人勤翻身、深呼吸及有效地咳嗽，预防褥疮和肺部并发症，有呕吐者头偏向一侧，避免误吸。
休克者取头低脚高仰卧位，以保证脑部血液供应，剧痛而辗转不安者要防止坠床。
2 禁食和胃肠减压向病人及家属详细讲述因为食物中酸性食糜进入十二指肠能促使胰腺的分泌，使肠管内压力增高，加重胰腺的病变。
通过禁食并行胃肠减压可避免呕吐，同时也可避免食物和胃酸刺激十二指肠分泌大量肠激素而增加肠液的分泌，从而降低酶对胰腺的自溶作用，减轻腹胀，以取得病人的配合。
3 观察观察腹痛、腹胀情况和体温、脉搏、血压的变化。
休克是急性胰腺炎常见的致死原因，往往是突发性的，随时密切观察病情的进展情况，及时向医生反映，并协助医生积极抢救。
4 抗生素的应用对病情重和胆源性胰腺炎发病早期即可应用抗生素，目的是预防性用药和防止肠道细菌移位感染，对后期感染治疗有利。
5 详细向病人及家属讲解重症病人早期应用胰酶抑制剂有效，可减轻胰腺负担。
应用输液泵将生长抑素(善宁)0.2g入生理盐水80ml持续静脉泵入，能有效抑制胰液分泌。
6 支持疗法因病人禁食时间较长，应补充足够的营养，以增加抵抗力，促使早日康复。
在输液中严格执行无菌操作，并注意控制输液速度和心、肺、肾功能。
手术护理(一)术前护理1、缓解疼痛，遵医嘱给于解痉止痛药物及胃肠减压和抗胰酶药物。
急性坏死性胰腺炎术前术后的护理
２ 术前护理
２１ 心 理 护 理 ［ 由于 急 性 坏 死 性 胰 腺 炎 发 病 急 ， 情 进 展 迅 ． ２ １ 病
猛， 病情 较重 ， 病人不免存 在着恐惧 、 忧等心理 问题 ， 担 此时 医护 烧伤严 重， 痛居 烈 ， 续时问长 ， 腹 ０ 持 应告 知患者 ， 让病人 有心理准 人 员应 及 时 与 病 人 沟 通 ， 病 人 以心 理 支 持 ， 给 为病 人 提 供 安 静 舒 备积极面对 。引流管安置妥善 ， 避免牵拉 、 阻塞 ， 随时 了解患者心
度、 湿度和色泽 ， 血氧饱和度 ， 防止休克 发生， 维持 水、 电解质 酸碱 关 键 。
平衡。②留置导尿 ， 准确Fra bibliotek录 ２ｈ出入水量 。③准确抽取血 、 ４ 尿标
３ 胃肠 道 功 能 恢 复 及 饮 食 的护 理 术 后 病 人 易 产 生 腹 胀 和 ． ５
本、 了解水 电解质失衡状况和胰淀粉酶 的动态变化 。④腹部体 征 便秘等消化系统症状【 ①给予有效 持续的 胃管减压 ， ３ Ｊ ： 防止 胃管 阻
１ 临床 资 料
３ 引 流 管 的 护 理 此 病 人 手 术 后 自身 上 引 流 管 较 多 ，引 流 ． ２ 常 规 进 行 细 菌 培 养 ＋ 敏 试 验 ，根 据 结 果 在 术 后 ４ ｈ ７ｈ开 始进 药 ８ ２
重症胰腺炎护理措施
重症胰腺炎护理措施引言重症胰腺炎是一种严重的胰腺疾病，患者在疾病发作时需要接受紧急的护理和治疗。
本文将介绍重症胰腺炎的基本知识，并详细阐述重症胰腺炎的护理措施，以帮助护理人员更好地对患者进行护理。
胰腺炎的基本知识胰腺炎是胰腺组织的炎症，分为急性和慢性两种类型。
其中，重症胰腺炎指的是急性胰腺炎进展迅速，伴随明显的疼痛、胃肠道症状和多器官功能损害等症状。
其病因包括胆石症、饮酒、高脂血症等，准确的病因诊断对治疗和护理具有重要意义。
重症胰腺炎的护理措施重症胰腺炎的护理措施主要包括以下几方面：1. 疼痛管理重症胰腺炎患者常伴有剧烈的腹痛，护理人员需及时评估疼痛程度，并根据医嘱给予适当的镇痛药物。
注意监测疼痛缓解效果和药物不良反应。
2. 水电解质平衡维护胰腺炎患者常伴有呕吐、腹泻等症状，导致水电解质失衡。
护理人员需密切监测患者的电解质指标，及时纠正失衡状态。
给予足够的液体以保持患者的水平衡。
3. 营养支持胰腺炎患者常出现胃肠功能紊乱，导致摄食困难。
在医生的指导下，护理人员需合理安排患者的饮食。
可选择低脂、低蛋白、高碳水化合物的饮食，保证患者的营养需求。
4. 感染防控重症胰腺炎患者易发生感染，尤其是胰腺坏死性感染。
护理人员需严格控制患者的感染源，加强手卫生措施，并根据医嘱给予适当的抗生素治疗。
同时，定期监测患者的体温、白细胞计数等指标，及时发现和处理感染症状。
5. 多器官功能支持重症胰腺炎患者常伴有多器官功能损害，如心脏、肺、肾等。
护理人员需密切监测患者的生命体征，及时发现和处理多器官功能异常。
必要时，给予相应的支持治疗，如呼吸机辅助通气、肾脏替代治疗等。
6. 心理支持重症胰腺炎患者的病情严重，需长时间留院治疗，容易产生焦虑、抑郁等心理问题。
护理人员需与患者建立良好的沟通和信任关系，提供心理支持和安慰。
及时解答患者和家属的疑虑，提高患者的治疗合作性和心理健康。
总结重症胰腺炎是一种严重的疾病，护理人员在护理过程中需全面、细致地进行监测和治疗。
急性坏死性胰腺炎手术的护理
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３—４３５１．２０１２．１２．０３７
作者单位：５１０８００广东广州，广州市花都区人民医院
万方数据
急性坏死性胰腺炎是临床常见的急腹症，病情严重、凶 险、发展迅速、并发症多，涉及人体的多个脏器，为全身心 疾病，死亡率较高¨ｏ，临床经保守治疗无效时则采用手术治 疗。优质的护理服务能够有效减少胰腺坏死后并发症的发生， 降低患者死亡率。本研究着重探讨急性坏死性胰腺炎手术前 后的护理措施。
作中切实做好患者的心理护理工作，将心理护理贯穿到整个 护理服务过程中。在配合医生进行积极的治疗同时，向患者 讲解疾病的相关知识以及相应的注意事项，强调疾病恢复前
禁食的重要意义。同时提高患者的治疗信心，向患者提供治 愈的病例，提高患者治愈的希望。为患者寻找各种社会支持 系统，共同鼓励患者，关心患者，使患者树立生活的勇气， 以最佳的心理状态迎接手术旺３。手术后为患者做好健康宣教
植彩群
【摘要】
目的探讨急性坏死性胰腺炎手术的护理措施。方法选取收治的急性坏死性胰腺炎患者３６例，随机分为对照
组和观察组，每组１８例。对照组采取常规护理，观察组采取综合护理，包括细致的心理护理、严密的病情观察，禁食及胃肠减压，术 后密切监测病情变化，做好引流管的护理，缓解疼痛，正确使用药物、全面护理防止并发症发生以及营养支持和正确的饮食护理，并 在患者出院时做好出院指导。观察两组患者的住院时间及治疗有效率。结果 观察组患者治疗有效率显著高于对照组（Ｐ＜ ０．０５），观察组患者的平均住院时间明显少于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论对急性坏死性胰腺炎的患者不仅需要进行积极的治疗，还 需要给予优质的护理服务，防止并发症的发生，促进患者早日康复。 【关键词】急性坏死性胰腺炎；围手术期；护理 中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｂ
重症胰腺炎护理论文(共5篇)【护理医学论文】
第1篇：浅谈重症急性胰腺炎术后的护理体会重症急性胰腺炎(Severeacutepancreatitis，SAP)是临床上常见的急腹症，以严重的全身炎症反应综合征为主要表现，其机理可能与早期胰腺局部病变触发促炎细胞因子大量释放及破坏了抗促炎因子的平衡有关，进而导致并发急性呼吸窘迫综合征、休克，甚至多器官功能障碍综合征（MODS)，病情凶险，病死率高达20%?30%。
高通量血液滤过(highvolumehemofiltration，HVHF)的方法能有效清除炎症介质，调整SAP患者血液内促炎和抗炎细胞因子的水平，维持电解质和酸碱平衡，保持血流动力学的稳定。
为了提高SAP的抢救成功率，我院年1月? 年采用HVHF治疗48例SAP，效果良好，现将观察和护理体会报告如下。
1资料与方法1.1—般资料年1月? 年我院收治SAP患者中采用HVHF治疗48例，男29例，女19例，年龄(47.3±25.9)岁。
所有患者均符合中华医学会外科学分会胰腺外科学组年在杭州会议制订的SAP 诊断标准。
1.2治疗方法1.2.1常规治疗所有患者均给予禁食及体液复苏、胃肠减压、解痉止痛、吸氧、抗感染、抑酸及营养支持等治疗，辅助中药清胰汤及芒硝腹部外敷。
1.2.2HVHF治疗所有患者均采用Seldinger技术行静脉插管留置双腔导管建立血管通路，采用HVHF进行5d治疗，每天8h。
应用美国Baxter公司BM25机器，HVHF滤器为F60膜。
血液滤过置换液按Prot配方自制，并根据患者电解质情况调节碳酸氢钠及钾、钙的用量，以前稀释方式输入。
根据患者浮肿程度、尿量、是否合并充血性心力衰竭及所输入液体量给予每日超滤，超滤量为1500?4000ml/d，治疗开始前后，测量体温，每隔30min观察血压、心率、呼吸及精神症状一次，治疗前后检测血气、电解质、血生化、血常规等，以判断病情变化。
1.2.3统计学方法计量资料以(无±0）表示，采用自体配对i检验，P＜0.05为差异有显著意义。
急性坏死性胰腺炎的护理
急性坏死性胰腺炎的护理伍永妍（芜湖市第五人民医院外科一病区，安徽芜湖241000）【摘要】目的是通过对急性胰腺炎的护理，总结经验，提高护理水平为护理同仁提供经验。
方法：对16例急性坏死性胰腺炎的患者根据病情采取适宜的护理措施。
结果：手术11例，保守治疗6例，术后并发症3例，死亡1例。
结论：16例急性坏死性胰腺炎患者采取相应治疗护理措施，可有效的预防并发症发生、最大限度的降低患者的死亡率。
【关键词】急性坏死性胰腺炎;护理;总结急性坏死性胰腺炎是指由于胰管阻塞、胰管内压增高以及胰腺血液供应不足等原因引起的胰腺急性炎性反应，占急性胰腺炎的10%-20%，此类病具有起病急骤、病情发展快、并发症多等特点，临床表现为突发的上腹部剧痛，恶心、呕吐及中毒症状，常出现重要脏器功能衰竭、休克等并发症，至少需要数周后逐渐恢复1.病情介绍男，69岁，突发右上腹胀痛，全身皮肤黄染，伴有恶心、呕吐一天入院。
2.护理措施2.1：急性坏死性胰腺炎疼痛剧烈，在明确诊断的基础上使用解痉、止痛药物。
如阿托品0.5mg、盐酸哌替啶50mg肌肉注射，也可采用弯腰做起或摇床使身体前倾等体位改变暂缓疼痛：禁食及胃肠减压，减少胃液、胃泌素的分泌，从而减轻刺激胰腺分泌消化液，减少胰腺负担而达到减轻疼痛目的：静脉注射5-氟尿嘧啶等药物也可以抑制胰腺细胞分泌。
2.2心理护理该病病情重，进展快，易致患者紧张、恐惧及焦虑心理，担心治疗效果、预后以及经济负担，应耐心解释、安慰患者，说明精神、心理因素对疾病治疗的影响，根据其临床分型进行“个体化护理”，鼓励亲友轮流探视以安慰患者；为患者提供安静舒适的环境，为患者及家属耐心讲解有关疾病知识与必要的治疗、护理措施，帮助患者及家属树立战胜疾病的信心2.3饮食指导：告知患者及家属急性期绝对禁食、禁水，恢复期可禁进食后，先饮水或者稀米汤，如无不适，逐渐加量加稠，逐步过渡到半流质饮食、普食。
出院后1月内仍需清淡饮食，切记暴饮暴食及酗酒。
重症胰腺炎液体复苏的护理
重症胰腺炎液体复苏的护理【摘要】重症胰腺炎是一种严重的胰腺疾病，液体复苏在其治疗中扮演着至关重要的角色。
临床护理措施包括及时评估病情、监测输液速度和选择适当的输液途径。
预防并发症的关键在于合理控制输液速度，减少血管内液体积过多引起的不良反应。
护士需密切监测患者反应，及时调整护理措施并评估护理效果。
液体复苏在重症胰腺炎中的作用是维持患者循环稳定、保证器官灌注，而良好的护理措施则对患者康复至关重要。
护士需要充分了解液体复苏的原理和重要性，严格执行护理措施，以提高患者的治疗效果和生存率。
【关键词】重症胰腺炎、液体复苏、护理、临床、输液、并发症、评估、作用、重要性。
1. 引言1.1 胰腺炎概述胰腺炎是一种常见的胰腺疾病，它通常是由于胰腺组织的炎症引起的。
胰腺是人体中一个重要的消化腺器官，它主要负责产生消化酶和其他消化液，帮助人体消化食物。
当胰腺受到损伤或感染时，就会引发胰腺炎。
胰腺炎可以分为急性和慢性两种类型，其中急性胰腺炎通常是由酒精、胆石症、感染等原因引起，症状包括剧烈的腹痛、恶心、呕吐、发热等。
重症胰腺炎是急性胰腺炎的一种严重形式，可能导致多器官功能衰竭和危及生命。
对于重症胰腺炎患者，及时有效的液体复苏是至关重要的。
液体复苏可以帮助维持患者的血容量、血压和组织灌注，减轻胰腺炎引起的全身炎症反应和器官损伤。
正确的液体复苏策略对于重症胰腺炎的治疗和护理至关重要。
1.2 液体复苏在重症胰腺炎中的重要性重症胰腺炎是一种严重的胰腺疾病，常常伴随着明显的炎症反应和组织损伤。
在重症胰腺炎患者中，液体复苏是至关重要的治疗措施之一。
液体复苏可以维持患者的循环稳定、血容量充足，有效改善血液循环，减轻器官功能障碍和多器官功能障碍综合征的发生。
1. 维持循环稳定: 重症胰腺炎患者常伴有大量的体液丢失和有效循环血容量减少，液体复苏可以及时补充体液和维持血容量，保证组织器官的正常灌流，防止循环衰竭的发生。
2. 改善组织灌注: 液体复苏可以改善重症胰腺炎患者的组织灌注，增加氧供应，减少组织缺氧，有利于缓解组织损伤和促进组织修复。
急性坏死性胰腺炎病人的术后观察及护理
急性坏死性胰腺炎病人的术后观察及护理李秋媛中图分类号：R473．6文献标识码：B文章编号：16718194(2008)15-0604—01急性坏死性胰腺炎是外科严重的急腹症之一，其病情险恶，并发症多，病死率高，常因多器官功能衰竭而导致死亡．本人收集2002年8月～2004年3月共30例SA P病人，先将护理体会介绍如下．1临床资料1．1一般资料手术16例，非手术14例，并发多器官功能衰竭者4例，年龄在35~65岁间，平均45岁，临床治愈2例，死亡2例．1．2并发症(1)腹腔内感染：并发多器官衰竭者均有腹腔内炎症。
(2)急性肾功衰竭：其中1例出现尿毒症的临床表现，给予血液透析治疗；3例出现非少尿毒型肾功衰竭，按急性肾功衰竭抢救。
(3)循环衰竭：1例病人出现心脏骤停，经抢救复苏成功。
(4)胰性脑病：注意及时发现病人早期的精神与神经系统方面的阳性症状，如情感反应异常，烦躁不安等，(5)急性呼吸窘迫综合征：应用呼吸机及气管切开等措施使病情得到控制。
2观察及护理2．1术后密切观察生命体征及神志变化，严密观察血压脉搏变化．体温超过390或持续低热，说明有术后并发症的发生，及时报告医师。
注意观察呼吸频率、节律的改变，呼吸困难者给予氧气吸入，保持呼吸道通畅，定时吸痰，动作轻柔，每次不超15秒，痰液粘稠可雾化吸入．定时更换和消毒气管套。
2．2及时准确地执行医嘱，保持静脉通畅，记录24小时液体出入量，注意维持水和电解质的酸碱平衡，纠正低蛋白血症，熟知各类抗生素的半衰期和组织内的有效浓度，现配现用．合理应用抗生素，已达到控制肺内感染的目的．2．3密切观察腹腔引流液的量、色、质，特别是灌洗后引流液的情况，准确及时记录，在给患者伤口扩创引流、换药、气管内吸痰等操作时应按无菌操作进行，胰酶高，则加快灌洗度，每日灌洗量可达10-一20L，持续灌洗2—3周；反之，则可放慢速度持续或间断冲洗。
保证有效引流，每日2~3次。
在进行腹腔灌洗时，注意灌洗液与引流液是否保持一致，出量一定大于入量．冬季灌洗液可适量加温．2．4术后必须给予全身支持治疗及护理，合理的营养支持疗法可以提高机体抵抗力，TR N支持疗法，以高渗糖脂肪乳白蛋白等为主要能量，同时监测血糖尿糖情况，术后4,--5周恢复期方可经口饮食，从流食、半流食过渡到普食，少吃多餐，食物多样化切不可暴饮暴食。
急性出血性坏死性胰腺炎外科护理常规
急性出血性坏死性胰腺炎外科护理常规
急性出血性坏死性胰腺炎为重型胰腺炎，胰腺组织水肿、充血，部分坏死。
临床表现为腹痛、消化道症状(恶心、呕吐、腹胀、消化道出血、腹泻)、发热、黄疸、休克及其他并发症。
当血淀粉酶为500苏氏单位时即可诊断。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施
(一)术前护理
1、监测血淀粉酶、血象、血电解质，观察有无全身并发症。
2、疼痛时遵医嘱给镇痛解痉剂，并指导患者取前倾坐位。
3、减少胰腺分泌
(1)禁食、禁酒，因食物能促使胃及十二指肠蠕动，刺激胰腺外分泌增加；
(2)胃肠减压，减少胃酸进入小肠刺激胰腺外分泌；
(3)应用抑制胃酸分泌的药物。
4、控制感染，加强口腔护理，必要时遵医嘱应用抗生素。
5、预防中毒性休克，密切监测生命体征，及时发现病情变化，迅速补液，补充电解质，纠正酸碱平衡，纠正低血容量性休克。
(二)术后护理
1、引流管的护理术中放置引流管后，术后冲洗，保持冲洗液出入量平衡，并注意无菌操作及引流管的通畅。
2、皮肤的护理引流管口周围涂氧化锌软膏，防止胰液外渗腐蚀皮肤。
3、并发症的护理出血、感染、胰瘘是常见并发症，应注意观察，有异常及时通知医师。
（三）健康指导
1、避免暴饮暴食，禁烟、禁酒。
2、避免情绪激动，过度劳累。
三、主要护理问题
（一）疼痛与胰腺炎有关。
（二）潜在并发症
1、出血与胰液刺激腐蚀周围血管有关。
2、感染与急性腹膜炎有关。
3、生活自理能力缺陷与留置多根腹腔引流管有关。
重症急性胰腺炎患者的护理
重症急性胰腺炎患者的护理重症急性胰腺炎( severe acute pancreatitis, SAP )是一种非常凶险的外科急腹症,病情变化快,病程长,病死率高(1)。
临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点(2)。
它是由于某些诱因导致胰腺异常分泌消化酶对胰腺本身及其周围组织产生自身消化而引起的以急性全身化学性炎症为主的疾病(3)。
该病不仅是胰腺的局部炎性反应,同时也涉及多个脏器,术后并发症多,目前仍是普外科治疗和护理的难点之一。
多年来人们对SAP进行了深入研究,提出了一些卓有成效的治疗措施,拟求将死亡率降低到最低水平,同时,也在该疾病患者的护理上提出了一些有效的方法,做好术后护理工作是手术成功的关键。
护理方法心理护理重症急性胰腺炎发病急,病情危重,住院时间长,费用高,容易给患者及其家属造成沉重的心理负担。
SAP患者易产生焦虑、恐惧、紧张等不良情绪, 创造良好的护患关系,护士要细致观察患者心理变化,讲解SAP的症状特点、治疗方法及预后,给予针对性的心理疏导,消除其恐惧心理,树立起战胜疾病的信心, 以良好的心态配合治疗与护理, 促进疾病恢复(4)。
同时给患者创造舒适、安静、光线柔和的环境,多关心询问患者的自觉症状,第一时间掌握病情变化并给予患者情感支持。
各种护理操作的动作要轻柔,以免加重患者病情。
早期护理重症胰腺炎早期大量液体或血浆渗出,腹膜后出血,蛋白质丢失,多种肽类活性物质释放使其末梢血管扩张,血管通透性增加,心肌抑制因子抑制心脏收缩,导致心力衰竭、呕吐、发热、胃肠麻痹甚至休克。
补充有效循环血量是重症胰腺炎早期治疗的重要措施。
患者入院后应迅速建立2条静脉通道,快速补液,以等渗晶体液为主,根据血压及中心静脉压调整输液速度,前3d每日补液量在4500-6000ml同时增加胶体液供给,准确记录24h尿量,必要时适当应用利尿剂,使尿量保持在1500-3000ml/d注意四肢保暖以促进末梢循环恢复(5-6)。
急性重症胰腺炎的护理新进展
急性重症胰腺炎的护理新进展急性重症胰腺炎（severe acute pancreatitis, SAP）是一种病情严重的胰腺炎症，其发病率逐年增加，病死率也较高。
随着医学技术的进步和研究的深入，对于急性重症胰腺炎的护理也有了新的进展。
本文将从早期识别、入院护理、营养支持以及并发症的护理等方面进行探讨，以期为护理人员提供参考。
首先，对急性重症胰腺炎病情的早期识别至关重要。
早期识别有助于提早介入，避免病情进一步恶化。
在病人就诊时，护理人员应详细了解患者的病史、症状和体征，如剧烈的上腹疼痛、呕吐、发热等。
此外，辅助检查如血液生化标志物（如淀粉酶和脂酶）、影像学检查（如腹部超声、CT等）也是必不可少的，有助于明确诊断并评估病情。
入院护理是急性重症胰腺炎护理中不可忽视的一环。
在入院时，护理人员应全面评估患者的病情，并及时采取相应措施。
包括监测患者的生命体征、密切观察病情的变化，保持患者的呼吸道通畅，定期检测血糖、心电图等，并根据患者的病情及时调整治疗方案。
营养支持在急性重症胰腺炎护理中也占有重要地位。
在炎症反应激活的初期，往往伴随胃肠功能减退和应激性高代谢状态，导致患者出现不同程度的营养不良。
因此，患者需要通过静脉和肠内途径获得充分的营养支持，以满足体内的能量和营养需求。
护理人员应定期评估患者的营养状况，并根据患者的消化功能和代谢状态调整营养支持方案。
另外，急性重症胰腺炎还容易并发多种并发症，如胰腺坏死、脓肿、胰腺假性囊肿等。
对于这些并发症的护理也有了新的进展。
在护理上，护理人员应密切监测患者的病情和症状变化，提高警惕，及时发现并处理并发症的迹象和症状。
同时，也要积极参与并发症的治疗和护理过程，如胃肠减压、引流、抗感染治疗等。
总之，急性重症胰腺炎的护理新进展主要包括早期识别、入院护理、营养支持以及并发症的护理等方面。
护理人员应加强对急性重症胰腺炎的了解，提高自身的护理水平和专业能力，以期为患者提供更好的护理服务。
急性坏死型胰腺炎的护理
接头部。
胰 外感 染 及并 发 症 。不 能 耐受 较 大 手 术 的患 者 ， 可行 单 纯胰
周 及 腹 腔引 流 。 根据 病情 是 否 缓解 、 轻重 ， 决定 急 诊 手术 或 择
期 手 术 。术 后 持 续 置 管 腹 腔 灌 洗 ，４ ｈ内灌 洗 平 衡 盐 溶 液 ２
位 的生 理特 点 摆 放体 位 闭 导 致 局部 组 织 或 骨 隆 突部 位长 时 ， 间受 压 而诱 发压 疮 。
１ ． ７异 物 遗 留
手术 室 是对 患 者实 施手 术 、 治疗 、 抢救 的重要 场 所 ， 旦 一 发 生 差 错 ， 仅 影 响 患 者 治 疗 、 误 手 术 、 致 手 术 资 源 浪 不 延 导 费 ， 者 可造 成致 残 、 死 而酿 成重 大 医疗 护理 事故 。 重 致 手术 室 常见 潜 在 的护理 安 全 隐患 ：
自行漱 口， 湿润口腔 ， 保持其 清洁。②确保各管道通 畅， 术后
带 １ 管， ２根 除腹 腔 引流 外 ， 他 管 道 的胶 布都 要 在 每天 晨 更 其 换。 防止 胶 布 脱 落及 不 清 洁 ， 胃肠 减 压 管 每 天 都 要 用盐 水 对 冲洗 ２次 ， 确保 畅通 ， 腹 腔 引流 管应 经 常 挤压 ， 对 防止 受 压 扭
１手 术 室易 发 生的 护理 安全 隐 患
电灼 伤 因 患者 在 使 用 电刀 时皮 肤 与 升 降 台 或手 术 台金
属 部件 直接 接 触或 电极 板放 置 位置 不 当 或潮 湿 ， 而造 成 电灼
伤。
１ ． ６压 疮
压 疮 因手 术体 位 安 置 时 未 做好 保 护 及 未 按 照 身体 各 部
急性坏死性胰腺炎患者的围手术期护理
３ １ 多器 官功 能衰 竭 的预 防和护 理 ． ３ １ １ 循 环功 能衰 竭 ．． 术 后 密切 观察血 压 、 脉搏 和心 电图 变化 ， ５ 每１ ～
２０ ０ ６年 ４月 一２ ０ ０ ８年 ８月 ， 我科 共 收 治 ＡＮＰ 患者 ２ ５例 ， １ 男 ５例 ， １ 女 ０例 ， 龄 ２ ～７ 年 ３ ０岁 。２ ５ 例 均手术 治 疗 ， 用 胰 腺 坏 死 组 织 清 除 结 合 胃 、 采 胆 囊、 空肠造 瘘 术 。其 中 ２ ３例 治 愈 出 院 ， ２例 放 弃 治 疗 ， 院时间 ５ ～６ ｄ 住 Ｏ ０ 。临床 表现 ： 者 均有 上 腹 部 患 持续 性疼 痛 ， 阵 发性 加 重 ， 向腰 部 、 部 及 左 肩 伴 并 肋 部 放射 ， 胀 明显 ， 便 、 气 停 止 ， 心 呕 吐 ， 腹 腹 排 排 恶 上
卧床休 息 ， 助 患 者 经 常 改 变 体 位 ， 为 其 按 摩 背 协 并
部， 增加 舒适 度 。 ２ ２ 做好 基础 护理 和心 理护 理 ．
尿 比重 、 肌酐 和尿 素氮水 平 ， 血 慎用 对 肾有损 害 的药 物 。休 克 纠正后仍 少 尿 的患者 ， 提示 有 肾功能 不全 ，
３ ｍｉ 监 测 生 命 体 征 １次 ， 压 平 稳 后 改 每小 时 １ ０ ｎ 血
次 。特 别注 意观察 患 者 的面色 、 神志 、 表情 和 四肢末
梢 的血 液循 环情 况 ， 发 现 异 常 ， 即报 告 医生 ， 如 立 并
做 好护 理记 录 。积极 补充血 容量 ， 正水 、 纠 电解 质和 酸 碱紊 乱 ， 预防休 克 、 心率失 常 的发生 。 ３ １ ２ 急性 呼 吸窘迫 综合 征 （ ＲＤ ） ． ． Ａ Ｓ ＡＲ ＤＳ是 ＡＮＰ患 者 早 期 死 亡 的 主 要 原 因 之
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急性重症坏死性胰腺炎的护理
（作者：__________ 单位： ___________ 邮编： ___________ ）
【关键词】胰腺炎护理
急性重症坏死性胰腺炎是由于胰管阻塞、胰管内压增高以及胰腺血液供血不足等原因引起的胰腺急性炎症。
此类病具有起病急骤、病情发展快、并发症多等特点，在护理上难度大。
我院于2008〜2009年共收治17例，现将护理体会报告如下。
1临床资料
急性坏死性胰腺炎17例，男9例，女8例，年龄21〜70岁平均年龄45.5岁；手术11例，保守治疗6例，术后并发症3例死亡2 例。
2护理
2.1术前护理
2.1.1疼痛护理
急性重症坏死性胰腺炎疼痛剧烈，呈刀割样，向肩部及腰部放射，在明确诊断的基础上使用解痉止痛药物。
如：阿托品0.5mg、盐酸哌替啶50mg肌肉注射，还可以用心理护理的方式转移病人对疼痛
的注意力，也可以采用弯腰坐起或摇床使身体前倾等体位改变暂缓疼
痛。
2.1.2采取有效措施抑制胰液分泌，阻止胰酶对胰体自身消化：
禁食及胃肠减压，减少胃液、胃泌素的分泌，减轻酸性胃液进入十二指肠刺激胰腺分泌消化液，减轻胰腺负担而达到治疗目的。
静脉注射5-氟脲嘧啶和甲氰咪呱等药物也可以抑制胰腺细胞分泌。
采用以大黄为主的汤药从胃管注入或行保留灌肠，对胰蛋白酶、胰脂肪酶及胰淀粉酶有明显抑制作用。
2.1.3积极抗休克，控制感染
由于胰腺出血，大量血浆丢失在腹腔内，可造成低血容性休克，
应迅速建立液路补充血浆和扩容药物，严密观察生命体征，测定中心
静脉压，选择能通过血脑屏障，能在胰腺组织内形成有效治疗浓度的抗生素控制炎症。
我院采用环丙沙星注射液200mg,每日2次静脉滴注，治疗效果良好。
2.2术后护理
2.2.1引流管的护理
此类病人术后需带3条以上引流管，所以做好引流管的护理很重要。
引流管应妥善固定在床边，长短适宜；过长容易扭曲，过短容易脱出。
要定时检查引流管是否通畅，欠通畅要及时用盐水加庆大霉素缓慢冲洗；并注意观察引流液的颜色、性质和量，防止腹腔出血及胰瘘的发生。
222伤口创面的护理
为了能不断清除逐渐坏死的胰腺组织，这时病人应住单问，保持
病室内清洁、干燥。
紫外线消毒室内空气每日1次；用消毒液擦地每日2次。
换药时严格无菌操作。
局部可用胰岛素，因胰岛素可加速组织对葡萄糖的利用破坏细菌赖以生存的环境，增加白细胞的吞噬作用，加速蛋白质的合成，促进组织修复和创面愈合。
2.2.3营养治疗与代谢支持护理
此病病程长，严重消耗体力，应及时补充能量。
可间断输血、白蛋白等，应用胃肠外营养液，它可使胰腺分泌功能减弱，有利于胰腺组织修复；但胃肠外营养液浓度大，对血管刺激大，我们在输入时要注意保护血管，采用热敷的方法减轻疼痛。
需静脉置管者，应严格无菌操作。
2.2.4加强基础护理
病人手术后卧床时间较长，并较长时间留置胃管，应每日做口腔护理3〜4 次,每2h翻身1 次,做到“七勤”洁；防止褥疮的发生。
鼓励病人咳嗽、咳痰，痰多不易咳出者可采用雾化吸入，预防肺部并发症。
3并发症的护理
3.1腹腔感染的护理
多发生在术后3〜7d，体温可高达38.5〜39 C，引流液粘稠且浑浊不清，甚至呈脓血性，多与局部引流管不畅有关。
病人表现腹胀、腹痛、脉速，白细胞增高，经B超检查证实以后，应积极采取引流措施，以0.5%甲硝唑溶液及生理盐水各250ml持续腹腔灌洗。
必要时留取引流液做细菌培养及药敏试验，及时更换有效抗生素，并密切观察体温变化，超过39 C应采取物理降温。
3.2胰性脑病的护理：
胰性脑病是危险的并发症，一旦发生将危及生命，主要是因为全身及胰腺毒素通过血脑屏障作用脑组织引起神经症状。
应密切观察神志变化，发现意识障碍及时报告医生，对症处理。
一般此期很难救治，密切观察病情变化的每一个细节，及早预防是抢救病人的重要环节。
本组病例2例死亡原因是并发多器官功能衰竭所至。
所以我们应该加强保护重要器官功能如心、肝、肾、肺的功能，提前处理一切隐患，降低死亡率。
4康复期护理
此期护理也不容忽视。
本组病人中有1例术后恢复良好即将出院的病人，因一日午餐进食过量不易消化的食物后突然剧烈腹痛、腹胀，进而出现呼吸困难，急诊行剖腹检查，术后2d,因呼吸功能终未得到改善而死亡。
所以对此期的病人应做好卫生宣教，使病人保持良好的情绪，充足的睡眠，进食易消化、富有营养的食物，少量多餐，才能顺利康复。
综上所述，急性重症坏死性胰腺炎，病情复杂，病程迁延，愈后差，但如果我们护理中密切观察病情变化，掌握病情发展特点，及早发现，及早治疗，及早预防和控制并发症可降低死亡率。
另外应做好卫生宣教，清除酗酒、暴饮暴食等诱因，可减少本病的发生。
参考文献
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