犬中暑

一、概述

临床上日射病和热射病统称为中暑。中暑是指在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节障碍，呼吸和循环障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害的症状的总称，是一种威胁生命的急诊病，若不给予迅速有力的治疗，可引起抽搐和死亡，永久性脑损害或肾脏衰竭。核心体温(core temperature)达41℃是预后严重的体征，体温若再略为升高一点则常可致死。

错误!未找到引用源。、、日射病（sun stroke）：是指炎热季节，日光直接照射动物头部，引起脑膜充血和脑实质急性病变，导致中枢神经系统机能严重障碍的现象。

错误!未找到引用源。、热射病（heat stroke）：是指在潮湿闷热的环境中，动物机体产热多而散热少、体内积热，引起严重中枢神经系统紊乱的现象。

错误!未找到引用源。、病因及发病机理

错误!未找到引用源。、日射病

因为动物长期接受强烈日光的照射，日光中的红外线透过颅骨直接作用于脑膜和脑实质，引起血管扩张、充血、水肿，甚至出血；紫外线损伤脑神经细胞，引起炎症反应和组织蛋白的分解。因而，脑脊液增多，颅内压升高，中枢神经机能紊乱，体内新陈代谢紊乱，出现自体中毒、心力衰竭、呼吸浅表、痉挛抽搐、昏迷或死亡。

错误!未找到引用源。、热射病

多因在密闭、温度高、通风不良的环境中所致。如犬常放在直接受太阳照射、密闭的汽车内，可使其温度在20min内达到49℃。由于温度过高，机体产热和散热平衡失调，体内积热过多，氧化不全的中间代谢产物大量蓄积，导致自体中毒、组织缺氧、脑脊液增多，出现心肺功能衰竭、静脉淤血、粘膜发绀、终因窒息和心脏麻痹而死。

错误!未找到引用源。、体质肥胖、长期休闲缺乏锻炼、心脏衰竭、饮水不足等可促使本病发生。犬汗腺不发达（狗的汗腺主要分布在舌头和脚掌上，而它们的身体上几乎没有汗腺，所以将长毛剪短，对它们没有帮助，反而让阳光直接照射，灼伤它们的皮肤。），对热耐受性差，特别是大型犬、短头犬及肥胖犬较易发生此病。

错误!未找到引用源。、病理生理学

日射病和热射病的脑和脑膜血管均出现淤血和出血点，脑脊液增多，脑组织水肿、出血，肺充血和肺水肿；胸膜、心包膜和肠系膜有淤血斑及浆液性炎症。

当体温高于41℃时，由于高热不断袭击机体、对机体细胞膜及细胞内结构的直接作用，导致线粒体氧化磷酸化发生障碍，严重者可引起全身细胞产生不可逆的损伤和衰竭，影响到全身各器官系统，最后产生病变。

错误!未找到引用源。、对循环系统的影响

中暑时血液动力学变化主要表现为平均动脉压降低，而颅内压则升高，从而降低了脑灌注压，导致脑缺血。提示：中暑时的脑缺血必然引起脑供氧不足，导致神经元死亡。

错误!未找到引用源。、对中枢神经系统的影响

中暑对几乎所有的脑区均有不同程度的损伤。对小脑主要是引起小脑的PC细胞退行性变性，造成巴金森氏症（Parkinsion）和小脑共济失调综合症；有人发现中暑的大鼠下丘脑、大脑皮质、纹状体等均出现明显的细胞坏死和变性，尤其是下丘脑。提示中暑可引起CNS﹙中枢神经系统﹚产生不可逆的损伤而有严重后遗症。

错误!未找到引用源。、对肝脏、肾脏的影响

高温直接影响肝脏，同时受到缺氧、缺血、弥漫性血管内凝血（DIC）和代谢性酸中毒的影响，最终导致肝功能衰竭。肾脏的损伤主要是肾小管变性，肾包膜、肾盂、间质出血，出现无尿、少尿、尿液比重高、重者出现血尿、肌红蛋白尿、高氮血尿，甚至引起肾脏衰竭。

错误!未找到引用源。、对水、电解质、酸碱平衡的影响

中暑均引起脱水、血渗透压升高，高钠、高氯血症和低血钙症，造成呼吸性碱中毒和代谢性酸中毒混合型酸碱失衡。初期由于呼吸性碱中毒，可引起低血钾症，随着病情的发展，由于代谢性酸中毒，可引起高钾血症。

错误!未找到引用源。、临床症状

本病以体温显著升高、呼吸和循环障碍、神经症状为特征。

突然发病，体温急剧升高、呼吸急促、流涎、心跳加快、精神沉郁、站立不稳、卧地不起、陷于昏迷、粘膜潮红、末梢静脉怒张。有的神志紊乱、兴奋不安，个别的还会出现癫狂冲撞。伴发肺水肿的病例，张口呼吸、呼吸浅表，口鼻喷出白色泡沫或血沫。有的突然倒地、肌肉痉挛、抽搐、昏迷，严重者死亡。另外，血压会出现下降。

另外，有的还会表现出胃肠道症状：中暑者可出现呕吐、腹泻。严重时可出现血性腹泻、黑便等。

轻症的病例，如治疗得当，很快好转。严重者并发脑出血及水肿、肺水肿、肝肾衰竭等，大多预后不良。

错误!未找到引用源。、诊断

错误!未找到引用源。、临床症状

错误!未找到引用源。、实验室诊断

1、血液生化分析

错误!未找到引用源。、血糖、钙离子水平减低。

错误!未找到引用源。、血钠、血氯水平升高。

错误!未找到引用源。、早期低钾血症、晚期高钾血症。

错误!未找到引用源。、低镁、低磷血症。

错误!未找到引用源。、肝功能指标：丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶等部分指标水平升高。

错误!未找到引用源。、肾功能指标：尿酸氮、肌酐等部分指标水平升高。

错误!未找到引用源。、另外，磷酸激酶水平也会升高﹙有报道称CK是中暑患者较早出现异常改变的酶，并随病情加重，酶活性增高幅度加大﹚。

错误!未找到引用源。、血气分析：

血pH降低。

2、尿液分析

错误!未找到引用源。、蛋白尿。

错误!未找到引用源。、血尿（尿中可见红细胞）。

错误!未找到引用源。、管型：包括透明管型和颗粒管型。

3、细胞学检查

常伴有白细胞总数和中性粒细胞数增高。

4、血常规检查

红细胞比容升高。

错误!未找到引用源。、治疗

※严禁使用肾上腺素，因为它会引起血管收缩，阻止散热。

错误!未找到引用源。、保持呼吸道通畅：

1、立即将患病动物转移至阴凉通风处，使其头颈伸直以保证呼吸道通畅，给清凉饮水、淡盐水或绿豆汤等，假如有条件100%氧持续吸入，直至体温降低。

2、另外，由于动物呼吸急促，会出现将大量气体咽入胃中，导致胃扩张，进一步加重呼吸及循环障碍，此时可采用胃部穿刺放气或气管插管（较困难）。

错误!未找到引用源。、降温是治疗成败的关键。

1、物理降温：可用冷水冲洗身体或冷水灌肠，在头部、腋下、腹股沟等大血管处放置冰袋（用冰块、冰棍、冰激凌等放入塑料袋内，封严密即可），30%酒精擦浴直到皮肤发红。如果有条件可采用凉水浸泡，效果会更好。

2、药物降温：假如物理降温效果不佳，可采用药物降温。盐酸氯丙嗪注射液，具体剂量很多书上都没有，可尝试从0.25mg/kg（im/iv）开始，如果效果不明显，可再追加计量0.25mg/kg(im/iv)。但一定要密切监测体温，以免体温过低。待动物体温降到39.5℃时停止给药，以防体温过低，发生虚脱。另外，还可使用安痛定﹙犬0.1ml/kg体重肌注﹚、柴胡﹙犬、猫0.2ml/kg体重，肌注﹚。