肾穿刺术的准备及注意事项
肾穿刺活检术的护理及相关注意事项
肾穿刺活检术的护理及相关注意事项肾穿刺活检术是一种常见的肾脏病诊断方法，它通过取出肾组织进行检查，可以帮助医生确定肾脏疾病的诊断、病因以及治疗方案。
但是，这项检查也存在一定的风险，因此在进行肾穿刺活检术时，需要进行一系列的护理措施和注意事项，以确保患者的安全和舒适。
一、肾穿刺活检术的护理1. 术前准备在进行肾穿刺活检术之前，我们需要对患者进行全面的评估，包括患者的病史、体格检查、实验室检查等。
同时，我们还需要向患者详细说明肾穿刺活检术的目的、操作过程、可能的风险和不良反应等，以帮助患者充分了解和配合这项检查。
在准备肾穿刺活检术的设备和材料时，我们需要确保其质量和完整性。
在术前进行必要的消毒和灭菌处理，以避免术中感染风险。
同时，我们还需要准备好必要的急救设备和药物，以应对可能出现的急性过敏反应等不良反应。
在术前，我们需要给患者进行必要的镇静和止痛药物，以减轻患者的紧张和疼痛感。
同时，我们还需要对患者的心电图、血压、氧饱和度等指标进行监测，以确保患者的生命体征稳定。
2. 术中护理在进行肾穿刺活检术时，我们需要确保患者处于舒适和安全的状态。
在术中，我们需要密切观察患者的反应和生命体征，及时发现并处理可能的不良反应。
其次，我们需要确保操作过程的无菌性和安全性。
在操作前，我们需要仔细洗手并穿戴无菌手套和口罩。
在进行肾穿刺活检术时，我们需要确保穿刺位置的准确性和稳定性，以避免损伤周围组织和器官。
同时，我们还需要根据患者的情况选择适当的针头和穿刺角度，以确保活检样本的质量和准确性。
另外，我们还需要注意患者的心理护理。
在操作前，我们需要与患者进行充分的沟通和交流，以帮助患者放松情绪和减轻紧张感。
在操作过程中，我们需要时刻关注患者的反应和感受，并给予必要的关心和支持。
3. 术后护理在肾穿刺活检术结束后，我们需要对患者进行必要的术后护理。
在术后，患者可能会出现一些不适和不良反应，如疼痛、出血、感染等。
我们需要密切观察患者的生命体征和症状，并及时采取必要的处理措施。
肾穿刺的护理范文
肾穿刺的护理范文肾穿刺是一种常见的检查及治疗肾脏疾病的方法，通常用于获取肾脏组织样本或进行治疗操作。
在进行肾穿刺之前，需要进行一系列准备和护理工作，以确保手术的安全和成功。
下面将详细介绍肾穿刺的护理工作。
一、术前准备：1.向患者解释肾穿刺的目的、过程、可能的风险和并发症。
详细询问患者的过敏史、用药情况以及是否有出血倾向等相关情况。
2.检查患者的肾脏功能、血凝功能和血常规等必要的检查指标，以确定是否适合进行肾穿刺。
3.告知患者需进行空腹或清肠准备，以避免术中发生意外。
二、设备准备：1.准备好需要使用的消毒工具，如皮肤消毒液、消毒纱布、手套、口罩、无菌巾等。
确保消毒工具的完整性和有效期。
2.准备好穿刺所需的器械和材料，如穿刺针、导丝、导管、引流袋等。
确保其无损坏，并进行无菌包装。
三、床边准备：1.整理好患者床边的设备和药品，保持操作区域清洁整齐。
2.备好消毒水盆、无菌盆、无菌盖垫，方便术中的清洗消毒及放置器械。
3.准备好止血敷料、无菌纱布、胶布、绷带等供术后使用。
4.告知患者术前1小时至半小时可以再次排尿，以减少术中的不适感。
四、患者安全：1.根据患者需要，安排患者的衣食住行，保证其安全及舒适。
2.与患者建立良好的沟通，了解其情绪和需求，并教育患者注意事项，以维持操作过程的顺利进行。
3.检查患者的血压、心率、饮水及尿量等，以评估患者的血循环功能。
五、术中护理：1.协助医生进行手术准备，包括帮助消毒穿刺部位、设置准确的导向点，并维持操作区域无菌。
注意手术器械的及时递交和脱离以避免感染。
2.观察患者的生命体征及术中的不适变化，如疼痛、呼吸困难、出血等，并及时向医生报告。
3.协助医生操作穿刺针、导丝、导管等器械，确保操作过程中的顺利进行。
4.维持患者的体位，根据医生的安排，可能需要改变患者的体位以达到更好的操作视野。
5.根据情况及时给予药物治疗，如止痛药、镇静剂等。
6.术中监测患者的尿量情况，以及导管引流的通畅情况。
肾穿刺管理要求
肾穿刺管理要求全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：肾穿刺是一种常见的医疗操作，用于获取肾脏组织或液体样本进行病理学或实验室检测。
在进行肾穿刺操作时，医护人员应严格遵循相关管理要求，以确保患者的安全和操作的准确性。
下面将详细介绍肾穿刺管理要求，帮助医护人员更好地掌握这一技朧。
一、术前准备1. 患者评估：在进行肾穿刺前，医护人员应对患者的病史进行全面评估，包括肾功能、凝血功能、过敏史等，以判断患者是否适合进行肾穿刺操作。
2. 术前告知：在进行肾穿刺前，医护人员应向患者详细解释操作的目的、步骤、可能的风险及并发症等，并征得患者的同意。
3. 术前检查：在进行肾穿刺前，医护人员应对患者进行必要的术前检查，包括血常规、凝血功能、超声检查等，以确保患者的身体状况符合操作条件。
二、操作流程1. 操作环境：在进行肾穿刺操作时，医护人员应选择洁净、明亮、通风良好的手术室或操作室进行，避免操作环境污染和交叉感染。
2. 消毒防护：在进行肾穿刺操作前，医护人员应进行必要的消毒防护，包括手部消毒、穿戴无菌手套、口罩、帽子、隔离衣等，以减少手术风险。
3. 定位标记：在进行肾穿刺操作时，医护人员应使用超声、CT等影像学技术对肾脏进行定位标记，准确确定穿刺位置，避免伤害重要结构。
4. 穿刺技巧：在进行肾穿刺操作时，医护人员应熟练掌握穿刺技巧，避免损伤血管、神经等重要结构，尽量减少出血和并发症的发生。
5. 样本采集：在进行肾穿刺操作时，医护人员应准确获取肾脏组织或液体样本，并妥善处理，确保样本的完整性和质量，以确保检测结果的准确性。
三、术后处理1. 术后观察：在进行肾穿刺操作后，医护人员应对患者进行密切观察，监测患者的生命体征、出血情况、疼痛程度等，及时处理并发症。
2. 休息护理：在进行肾穿刺操作后，医护人员应给予患者充足的休息，避免剧烈活动，减少伤口疼痛和出血的发生。
肾穿刺是一项重要的医疗操作，需要医护人员严格遵守相关管理要求，提高操作技术水平，确保操作的安全和准确性。
肾穿宣教
肾穿宣教
术前一天护士对病人进行肾穿刺活检术相关知识及注意事项的健康宣教。
（1）、术前练习俯卧位吸气末屏气30秒。
（2）、练习卧床饮水、排尿。
（3）、术前一餐不宜过饱。
（4）、术前排小便。
（5）、术前紫外线消毒肾穿室40分。
（6）、查对床号、姓名、将病人穿病衣、携带褥子、床单、枕头、一次性尿垫，入肾穿室。
(7)术前保持大便通畅
(8)通知四位强壮的家属来院，搬运病人回病房。
2、术后观察
（1）、穿刺后，去掉腹部垫枕，整理病人衣服，采用四人搬运病人的方法，协助病人翻身平卧于病床上，臀下垫垫巾，送病人回病房。
（2）、测量呼吸、脉搏、血压，。
（3）、嘱病人多饮水，留取术后前三次尿液，观察有无血尿。
（4）、术后决对平卧6小时，24小时尽可能卧床。
（5）、及时巡视病人，满足病人生理生活需要。
（6）、询问病人有无腰痛、腹痛、心慌、恶心等不适。
（7）、术后一周内避免腰部、背部、受力运动，1个月内不
进行剧烈运动，半年内不从事重体力劳动。
[注意事项]
1、有出血倾向、重度高血压未经纠正、孤立肾、肾萎缩、
肾动脉六、妊娠晚期及部合作等禁忌症的病人不宜做此
项检查。
2、如发现明显出血（重度肉眼血尿、血压下降、明显腹痛、
肾周围脓肿等），应及时给予止血、补液等保守治疗，
必要时输血。
延长卧床时间至肉眼血尿消失或明显减
轻。
肾穿刺术后半年之内，原则上不能同侧肾重复穿刺。
肾穿刺术宣教
肾穿刺术宣教
肾穿刺术宣教
1. 术前：
①向患者解释肾穿刺操作，解除病人的恐惧心理，以取得病人的配合。
②指导患者行呼吸屏气训练，俯卧位，腹下垫约10cm硬枕，双手放于床边行“呼-吸”运动，即平静呼吸，呼气末屏气，持续1分钟。
③指导患者练习床上排尿，女患者使用便盆，男患者使用尿壶。
④术前正常饮食，不宜过饱，肾穿前排空膀胱。
⑤术前遵医嘱停用活血药物，肌注凝血药物。
2. 术后：
①病人肾活检后，局部伤口按压数分钟后，平车推入病房。
②遵医嘱心电监护24小时，每小时测量一次血压、脉搏，四小时血压平稳后可停止测量。
③术后绝对卧床休息，6小时绝对平卧，6小时后可在他人协助下轻微活动肢体，若无腰痛、腹痛、肉眼血尿，可根据情况在24小时后下床活动。
下床时要预防体位性低血压的发生。
1周内不宜做剧烈运动，术后2周避免做弯腰、转腰等腰部用力的运动。
④鼓励患者多饮水，留取前三次的尿标本常规送检，给予患者清淡易消化饮食。
⑤观察穿刺部位有无渗血、渗液，如有不适，及时报告医生。
肾穿刺健康指导
肾穿刺健康指导
目的:经皮穿刺取肾脏活体组织作电镜光镜及免疫荧光学检查,为明确肾脏病变性质和指导治疗。
患者术前准备
1.患者要消除顾虑，放松心情。
训练床上使用便器及吸气后屏气动作，以配合
手术。
2.术前30 分钟，不要外出，等待护士给予止血类药物肌肉注射。
3.术前患者需准备床上大便器、小便器，弯头吸管及水杯各一个。
4.去肾穿时要带腹带一条，由护士提供。
术中配合
1.患者取俯卧位，腹部垫一厚枕。
2.听从大夫指令深呼吸后屏气。
3.穿刺过程中尽量避免咳嗽，不要随意晃动。
4.取得标本送检。
术后注意事项
1.术后卧床24小时，前8小时绝对不可以翻身，以便对穿刺部位压迫止血减少肾脏血肿形成以及其他出血情况的发来。
前4小时严密监测血压、脉搏。
2.术后24 小时后，至病情稳定，无肉眼血尿可取下多头腹带，起床活动否则?
长卧床时间，至肉眼血尿消失。
术后1月内限制剧烈活动。
3.多饮水，术后连续3次小便作尿常规检查。
4.注意术后有无腹痛、腰痛等症状。
肾脏穿刺的有关注意事项
肾脏穿刺的有关注意事项目前，规范的肾脏病诊断应包括临床诊断（如急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征等）和病理诊断（如毛细血管内增生性肾炎、膜增生性肾炎、膜性肾病等）。
通过肾穿刺病理检查可以：明确肾脏疾病的病理变化和病理类型；根据病理变化、病理类型和病变的严重程度，制定临床治疗方案，判断疾病预后；通过重复肾活检，探索肾脏疾病发展规律，修正治疗方案；丰富临床病理资料，发现新的肾疾病。
因此，肾脏病理诊断是决定治疗方案、推断疾病预后必不可少的诊断方法，肾脏穿刺是获取肾组织进行病理诊断的必须手段。
肾脏穿刺是一种创伤性检查，为了避免意外发生，必须严格掌握适应症，严格按规范进行操作，其注意如下事项：一、穿刺术前准备肾脏穿刺前必须做好以下工作：1.血常规、血型检查（必备检查）；尿常规、尿相差镜检；2.病毒学指标检查：乙肝六项或HbsAg、抗HIV（必备检查）；3.生化指标检查：肝肾功能（肾功能为必备检查）；4.凝血功能检查：PT、PTA、APTT、FIB（必备检查）；5.双肾B超检查了解肾脏大小、位置、形态和结构；6.向病人及家属认真解释肾穿刺病理检查的意义和可能的并发症，解决病人的思想顾虑和紧张情绪，请病人及家属在肾穿刺同意书上签字；7.向病人交代肾穿刺的程序、如何合作，教会病人练习憋气（大于15秒），并练习卧床排尿；8.肾穿刺前3天起口服维生素K4 8mg tid；或术前一晚及当日晨各肌注维生素K1 10 mg；并停用抗凝、血小板解聚药及活血化瘀中药；9.女性患者穿刺时若在月经期，入院即予黄体酮20mg肌注，直到肾穿后次日；10.肾穿刺前一天认真填写好病理申请单，不得漏项；11. 肾功能异常者肾穿刺前半小时肌注“立止血”1 KU；12.肾穿刺前半小时嘱病人排空膀胱，测量血压、脉搏；特殊注意事项具有下列情况的病人，需经认真讨论并做好相应准备工作后才能进行肾穿刺：①Cr＞3 mg/dl；②有出血倾向；③有顽固严重高血压史；④有较重心脑血管并发症。
肾穿刺活检术操作流程
肾穿刺活检术操作流程
一、准备工作
1.术前准备
（1）患者交流与沟通
（2）患者签署知情同意书
2.设备准备
（1）准备穿刺针和引导针
（2）准备超声或CT引导装置
1.定位方式选择
（1）超声引导
（2）CT引导
2.找到穿刺点
（1）使用超声或CT扫描找到适合的穿刺点（2）标记穿刺点的位置
三、局麻与消毒
1.局部麻醉
（1）局部麻醉剂注射
（2）等待麻醉生效
2.皮肤消毒
（1）使用消毒剂彻底清洁穿刺点
（2）等待消毒剂干燥
四、穿刺操作
1.引导针导入
（1）使用超声或CT引导下的引导针导入皮下（2）确保引导针正确进入穿刺点
2.穿刺针穿刺
（1）将穿刺针穿刺皮肤和组织
（2）观察穿刺针位置和深度
3.收集组织样本
（1）通过穿刺针采集肾组织样本
（2）确保样本完整和足够
五、结束操作
1.撤离穿刺针和引导针
（1）缓慢撤离穿刺针
（2）逐步撤离引导针
2.局部止血与包扎
（1）压迫穿刺点附近几分钟
（2）进行局部包扎
六、检查与观察
1.观察患者反应
（1）观察患者是否出现不适症状
（2）监测患者血压和心率
2.核对样本标签
（1）核对采集的肾组织样本标签
（2）确保样本与患者信息一致
七、后续处理
1.样本送检
（1）将采集的组织样本送往实验室检测（2）等待检测结果
2.患者观察与随访
（1）定期观察患者病情变化
（2）根据检测结果进行治疗或随访。
肾穿刺的术前准备
患者状态调整
心理准备
向患者详细解释肾穿刺的 过程和注意事项，以减轻 其紧张和焦虑情绪。
身体状况评估
评估患者的生命体征、血 尿常规、凝血功能等指标 ，确保患者身体状况稳定 。
停用抗凝药物
如阿司匹林、华法林等， 以免术中出血。
药物准备
01
术前2-4周停用抗血小板药物，如 氯吡格雷、替格瑞洛等。
肾穿刺的术前准备
目录
• 介绍 • 术前准备 • 术前注意事项 • 术前评估和讨论 • 肾穿刺的步骤 • 术后护理和注意事项
01
CATALOGUE
介绍
什么是肾穿刺
• 肾穿刺，也称为肾活检，是一种通过获取肾脏组织样本进行病 理学检查的方法。它通过使用细针刺入肾脏，取出小块肾脏组 织，以评估肾脏疾病的类型、严重程度以及确定治疗方案。
在充分了解手术风险和益处的基础上，患者及家属需签署知情同意书，确认自愿 接受肾穿刺手术，并承担相应的风险和责任。
告知患者及家属在签署知情同意书后，不得随意反悔或撤消手术，如需反悔或撤 消，需承担相应的责任和后果。
05
CATALOGUE
肾穿刺的步骤
定位和标记
定位
确定穿刺部位，通常选择肾脏下 极，因为该部位肾实质较厚，且 远离大血管和肾盏肾盂。
标记
在皮肤上标出穿刺点，以便手术 时准确找到位置。
消毒和麻醉
消毒
对穿刺区域进行严格的消毒，以减少 感染的风险。
麻醉
在穿刺区域注射麻醉药物，以减轻患 者疼痛感。
穿刺和取样
穿刺
使用穿刺针刺入肾脏，取出肾组织样本。
取样
取出足够的肾组织样本进行病理检查和其他相关检测。
06
CATALOGUE
肾脏穿刺注意事项
肾脏穿刺注意事项肾脏穿刺是一种常见的医疗操作，用于诊断和治疗肾脏疾病。
在进行肾脏穿刺前，有一些注意事项需要遵守，以确保操作的安全和有效。
以下是肾脏穿刺的注意事项：1. 患者评估：在进行肾脏穿刺前，医生需要对患者进行全面评估。
这包括了患者的病史、体格检查和必要的实验室检查。
评估的目的是确定患者是否适合进行肾脏穿刺，并排除任何可能的并发症。
2. 术前准备：在进行肾脏穿刺前，患者需要进行适当的术前准备。
这包括清洁肾脏穿刺部位，以减少感染的风险。
患者还需要空腹，以避免在操作过程中出现呕吐。
3. 麻醉选择：肾脏穿刺可以使用局部麻醉或全身麻醉。
选择麻醉方式取决于患者的病情和医生的判断。
局部麻醉可以减少手术风险和恢复时间，但对于一些患者来说可能不够舒适。
4. 操作技术：肾脏穿刺需要经验丰富的医生进行操作。
医生需要使用适当的穿刺针和导管，以确保操作的准确性和安全性。
在操作过程中，医生需要密切监测患者的生命体征，并及时处理任何可能的并发症。
5. 感染预防：肾脏穿刺是一种有感染风险的操作。
为了预防感染，医生需要采取适当的消毒措施，并使用无菌技术进行操作。
患者也需要在术后接受适当的抗生素治疗，以预防感染的发生。
6. 并发症处理：肾脏穿刺可能会导致一些并发症，如出血、感染和肾脏损伤。
医生需要及时处理这些并发症，以减少患者的痛苦和风险。
在操作过程中，医生需要密切监测患者的病情，并采取适当的措施来处理任何可能的并发症。
7. 术后护理：肾脏穿刺后，患者需要接受适当的术后护理。
这包括休息和恢复，避免剧烈运动和重物提起。
患者还需要定期复诊，以确保伤口的愈合和肾脏功能的恢复。
总之，肾脏穿刺是一种常见的医疗操作，但需要严格遵守注意事项，以确保操作的安全和有效。
医生需要对患者进行全面评估，进行适当的术前准备，并选择合适的麻醉方式。
在操作过程中，医生需要使用适当的技术和设备，并密切监测患者的生命体征。
术后，患者需要接受适当的护理和复诊，以确保伤口的愈合和肾脏功能的恢复。
肾穿刺活检术的护理
肾穿刺活检术的护理经皮肾穿刺活体组织检查有助于确定肾病的病理类型、有助于疾病的诊断、治疗、诊断疗效及估计预后。
【护理常规】1.术前（1）心理护理：加强术前宣教，向患者及其家属说明肾活检术对明确诊断及指导用药的重要意义，让患者了解操作规程、术中及术后的配合及注意事项，消除其紧张恐惧情绪，真正做好配合工作。
（2）呼吸训练：指导患者取俯卧位，进行深呼吸及屏气动作的联系，以使肾下移及固定，减少肾损伤。
（3）准备便器，训练卧床使用便器排便、排尿。
（4）常规抽血化验血常规，凝血时间，凝血酶原时间，确保无出血倾向。
（5）备齐所有用物及止血药物，给予患者床旁边注射止血药物。
（6）肾穿刺室配置紫外线消毒备用，保持穿刺室环境整洁舒适。
2. 术中（1）协助患者取俯卧位于操作台上，腹下垫一软枕，以便肾顶向背部并固定，同时给予心理护理，减轻患者紧张情绪。
（2）配合医师消毒，充分麻醉后，嘱患者深呼吸、屏气，在B 超定位下，协助穿刺成功后恢复呼吸。
（3）密切观察患者神志，面色及生命体征变化，认真倾听患者主诉。
（4）术后穿刺点敷无菌纱布并按压15min，胶布固定，协助医师包扎腹带，协助患者取平卧位，平车送回病房。
3.术后（1）严密观察生命体征的变化，每30分钟测1次血压，连测4次后，每2小时测1次直至平稳。
（2）密切观察肾穿刺敷料是否干燥，有无渗血渗液的情况。
（3）嘱患者绝对平卧6h，无明显血尿及腰痛者6h后可床上翻身，24h后可下床活动并撤去腹带，3～5d避免剧烈运动，1周内避免沐浴。
穿刺处纱布，令其自行脱落。
（4）鼓励患者多饮水，饮水量大于1500ml，促进排尿，以冲洗尿路，防止血块堵塞输尿管。
嘱其饮食进流食，避免奶类及甜品，以免腹胀。
（5）常规给予抗生素及止血药物。
（6）密切观察尿液变化，术后连查3次尿常规，如有肉眼血尿，延长卧床时间并遵医嘱应用止血药物。
（7）经常巡视病房，做好健康教育，对于有腰痛者，应立即通知医师，做好相应的检查并及时处理。
肾穿刺的应急预案及流程
肾穿刺的应急预案及流程引言肾穿刺是一种常见的医疗操作，用于获取肾脏组织样本或进行治疗。
在肾穿刺过程中，因为涉及到人体内部器官的操作，存在一定的风险，所以预先制定应急预案并掌握正确的操作流程非常重要。
本文将介绍肾穿刺的应急预案，并详细描述具体的操作流程。
应急预案在进行肾穿刺前，应制定完善的应急预案，以应对可能出现的突发情况，确保医务人员和患者的安全。
以下是肾穿刺的常见应急情况及应对措施：1.出血–应急措施：立即停止穿刺操作，使用冷敷或加压止血，并监测患者血压和心率情况。
如出血无法自行停止，需立即进行血管介入手术止血。
–注意事项：肾穿刺前应核查患者的凝血功能，如有凝血功能异常或使用抗凝药物的患者，需在专业医师指导下进行。
2.穿破血管–应急措施：立即停止穿刺操作，影像学评估是否需要进行血管介入手术或外科手术修复。
–注意事项：在穿刺时要严格掌握穿刺角度和深度，避免穿破血管。
对于有高度风险的患者，可考虑行超声引导下的肾穿刺。
3.感染–应急措施：立即停止穿刺操作，进行伤口处理、局部消毒，并给予合适的抗生素治疗。
–注意事项：在进行肾穿刺前，应进行充分的术前准备工作，包括术前消毒、手术室环境净化等，以减少引起感染的风险。
操作流程肾穿刺是一项需要精确和细致的操作，以下是常用的肾穿刺操作流程的简要描述：1.准备工作–患者准备：让患者空腹入院，检查患者的凝血功能情况，如有需要，停用抗凝药物。
–设备准备：准备好穿刺针、导丝、穿刺套针、穿刺套管、局部麻醉药、消毒液、手套、外科手术巾等。
2.术前准备–患者安置：让患者仰卧在手术床上，并保持舒适的姿势。
–麻醉：使用局部麻醉注射器，将局部麻醉药物注射到针刺点周围皮肤和皮下组织。
3.穿刺操作–定位：使用超声引导或X线引导，确定穿刺点和穿刺角度。
–穿刺：将穿刺针插入肾脏组织，直到到达所需位置。
–导丝和导管置入：在穿刺针内放置导丝，然后通过导丝引入导管。
导管的长度根据需要进行调整。
4.术后处理–穿刺针的拔出：确保导管没有漏气或漏血现象，然后小心地将穿刺针拔出。
肾穿刺活检作用、应用情况、术前准备、术后注意事项及肾脏液体活检要点
肾穿刺活检作用、应用情况、术前准备、术后注意事项及肾脏液体活检要点肾穿刺活检是一种常见的医疗过程，用于获取肾脏组织样本，帮助医生了解、诊断和治疗各种与肾脏有关的疾肾穿刺活检已成为肾脏病学和肿瘤学的基本诊断工具，用于诊断评估多种肾脏疾病和确定肾肿块的特征。
准确有效的肾脏病理对于指导临床治疗、评估疗效和预后意义重大。
肾穿刺活检作用肾穿刺活检是一种关键的医疗手段，有助于诊断和治疗与肾脏相关的多种疾病。
①精确定位诊断：肾穿刺可以帮助确定肾脏问题的具体性质，包括肾小球疾病、肾小管疾病和间质性肾疾病等，因而助于制定个性化的治疗计划。
②指导治疗决策：通过了解肾脏疾病的类型和严重程度，可以更好地选择适当的治疗方法，如药物治疗、免疫抑制疗法或介入手术。
③监测疾病进展：对于慢性肾脏疾病患者，肾穿刺活检可用于监测疾病进展，评估治疗效果，有助于及早发现并干预可能导致肾功能恶化的问题。
④诊断不明原因的尿液异常：当患者出现蛋白尿、血尿或其他尿液异常，但其他检查无法明确原因时，肾穿刺活检可以提供诊断线索。
⑤评估肾脏移植器官健康：对于接受肾脏移植的患者，肾穿刺活检是评估移植器官功能和免疫反应的重要手段。
需要做肾穿刺活检情况①慢性肾脏疾病诊断和分级：对于患有慢性肾脏疾病的患者，肾穿刺活检可以帮助我们确定肾脏损伤的类型和严重程度，从而指导治疗决策。
②不明原因的蛋白尿或血尿：如果患者出现蛋白尿或血尿，但无法确定其原因，肾穿刺活检可以帮助查明病因，例如肾小球疾病。
③急性肾损伤的原因鉴定：对于急性肾脏损伤的患者，肾穿刺活检有助于确定损伤的原因，如肾小管内的急性损伤、肾小球疾病等。
④评估肾脏移植的免疫反应：在接受肾脏移植的患者中，肾穿刺活检可用于评估移植器官是否受到免疫反应的影响，以及是否需要调整免疫抑制治疗方案。
⑤评估肾脏肿瘤：当怀疑患者可能患有肾脏肿瘤（如肾细胞癌）时，肾穿刺活检可以用于诊断和评估肿瘤的性质。
⑥研究其他罕见肾脏病：肾穿刺活检有助于诊断和研究一些罕见的肾脏疾病，如IgA肾病、系统性红斑狼疮肾炎等。
肾脏穿刺术护理常规
肾脏穿刺术护理常规
一、概述
肾脏穿刺是获得肾脏标本、明确诊断肾脏疾病类型的重要手段之一，主要并发症有血尿、肾周血肿、动静脉瘘和感染。
二、穿刺前护理
1、术前准备术前检查肝、肾功能及凝血全套。
穿刺前3天停用抗
凝及活血药物。
2、术前训练训练床上大小便，训练病人掌握吸气末屏气。
3、术前饮食当日不宜过饱。
4、皮肤护理术前1天洗澡，尤其清洗后背肾区皮肤;如病人不便，协助清洗。
5、心理护理解释穿刺的目的和配合事项，消除病人紧张心理。
三、穿刺中护理
取俯卧位，密切观察生命体征，穿刺完毕，包扎腹带，局部压沙袋，嘱病人平卧。
四、穿刺后护理
(一)、护理诊断
1、疼痛与肾穿刺有关。
2、生活自理缺陷与肾活检有关。
3、潜在并发症:出血、感染。
(二)、护理措施
1、病情观察术后测血压 qlhx5 次，注意脉搏细速、大汗等出血性休克的表现。
观察出血倾向。
观察尿色，尿液送检至红细胞恢复至穿刺前，观察有无腹痛、腹胀、腰痛、腹部包块，必要时行B超检查。
观察体温及穿刺局部伤口敷料渗血情况。
2、营养支持少量多次饮水，给予高营养、易消化饮食。
注意防止大便干结。
3、活动与休息平卧24h，6h后协助病人轻微翻身，若为肉眼血尿予对症处理。
如尿检正常，24h后至1周内可轻微活动，1个月内不做剧烈活动。
肾穿刺活检术配合
肾穿刺活检术配合【目的】通过肾穿刺获取肾组织活体标本，以明确病理诊断。
【用物准备】1.物品准备基础治疗盘1套、无菌纱布3～5块、治疗巾4块、穿刺器材、注射器、垫巾、饮水管、便盆、无菌手套、胶布、硬板床、B超机、硬枕。
2.药品准备局部麻醉药物、标本固定液。
【操作方法及程序】1.病人及环境准备（1）术前1天护士对病人进行肾穿刺活检术相关知识及注意事项的健康宣教。
（2）术前练习俯卧位吸气末屏气30s。
（3）练习卧床饮水、排尿。
（4）术前一餐不宜过饱。
（5）术前排小便。
（6）术前紫外线消毒肾穿室40min。
（7）查对床号、姓名，将病人带入肾穿室。
2.操作方法见《内科临床技术操作规范》。
3.术后观察（1）穿刺后，去掉腹部垫枕，整理病人衣服，采用3人搬运病人的方法，协助病人翻身平卧于病床上，臀下垫垫巾，送病人回病房。
（2）测量呼吸、脉搏、血压，每30min测1次，共测4次。
（3）嘱病人多饮水，留取术后前3次尿液，观察有无肉眼血尿。
（4）术后绝对平卧4h,24h内尽可能卧床。
（5）每30min巡视1次病人，满足病人生理、生活需要。
（6）询问病人有无腰痛、腹痛、心慌、恶心等不适。
（7）术后1周内避免腰部、背部受力运动，1个月内不进行剧烈运动，半年内不从事重体力劳动。
【注意事项】1.有出血倾向、重度高血压未经纠正、孤立肾、肾萎缩、肾动脉瘤、妊娠晚期及不合作等禁忌证的病人不宜做此项检查。
2.如发现明显出血（重度肉眼血尿、血压下降、明显腹痛、肾周围血肿等），应及时给予止血、补液等保守治疗，必要时输血。
延长卧床时间至肉眼血尿消失或明显减轻。
3.肾穿刺术后半年之内，原则上不能同侧肾重复穿刺。
肾穿刺活检术
肾穿刺活检术Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】肾穿刺活检术前一、肾穿刺的目的和注意事项1、明确诊断2、指导治疗3、判断预后二、肾穿刺前的准备1、练习憋气，平趴在床上，双臂向两侧打开放在两侧，前胸贴在床上，头偏向一侧。
摆好位置后开始练习，先慢慢吸气（吸气时不能耸肩，抬屁股），然后憋住不呼吸，憋气15-20秒后吐气放松，再重复练习。
2、练习床上小便，术后绝对卧床休息24小时才能活动，只能在床上排尿。
3、肾穿前一天晚上最好能洗个澡，如洗不了也可以用温毛巾擦拭。
4、保持大便通畅，肾穿前两天最好素食，不吃豆类、肉类、奶类食品，否则容易产气，使B超显影不清，增加穿刺的难度。
5、肾穿前一晚要休息好，如果入睡困难告知医生可以适当使用药物帮您入睡。
肾穿刺活检术当天三、穿刺当天准备1、肾穿刺当天可少量进餐，不能进餐过饱，口服药照常服用。
2、在病房等待，有术前需打针，输液或输血的；3、肾穿刺前排空小便；4、肾穿时必须穿病号服，可穿贴身内衣，易穿脱的衣服也可不穿，准备好吸水管，尿垫以及男用或女用尿壶。
四、肾穿刺时的配合1、您不要过于紧张，全身尽量放松；2、服从医生的指示，配合医生口令，憋气及呼气；在憋气和呼气的过程中，不要随便说话和活动，如果有事或感到不适可以用手拍床，医生让您说话再说话。
3、只要您配合很好，手术会很顺利，大约血药10-15分钟。
肾穿刺活检术后五、肾穿刺的注意事项当天1、床上平卧回病房，护师会多次为病人测量血压及心率；2、绝对卧床24小时，常规静点止血药三天，预防出血；3、多饮水，白开水为好，忌牛奶，避免引起腹胀；4、无特俗情况下，肾穿后4-6小时可以翻身，像没穿刺侧翻身，第一次可以让护士协助指导’5、家属协助病人留取尿标本，送检。
（肾穿后前三次小便，分开分次留取，送检。
肾穿次日早晨，留取一次，送检。
）三天内肾穿后24小时方可起床，先坐一会儿，再站一会儿，然后再病房里走一会儿，动作要慢。
肾穿刺标准
肾穿刺标准
1. 术前准备：首先，必须详细了解病人的病情，获得明确的诊断，并评估肾脏解剖结构。
确保病人的凝血功能正常，以避免术中或术后出血。
2. 无菌操作：术前要进行必要的无菌操作。
包括严格洗手、穿戴无菌手套、面罩和其他无菌护具等。
3. 彩超引导：通常在肾穿刺过程中使用彩色多普勒超声引导，以识别肾脏的准确位置和最佳刺入点。
这样可以避免伤及其他重要器官。
4. 局部麻醉：在进行肾穿刺前，必须对穿刺点进行局部麻醉。
通常使用局部麻醉药物，如利多卡因或普鲁卡因。
5. 适当的穿刺点：根据超声引导确定的最佳穿刺点，在局部麻醉后进行穿刺。
该点通常位于肾脏最凸起的地方，远离血管和其他重要组织。
6. 穿刺技术：当确定穿刺点后，用针刺入肾脏并通过针内导丝将引流套管插入肾内。
引流套管应保持畅通以确保尿液的正常排出。
7. 引流管固定：在肾穿刺完成后，应将引流管固定在皮肤上，以防止其脱落或移位。
通常使用线材或缝线将引流管固定在皮肤上。
8. 术后护理：术后应密切观察病人的尿液排出情况，并定期更换引流套管。
同时还要注意预防感染，保持穿刺点的清洁和干燥。
总的来说，肾穿刺是一种复杂的介入技术，需要医务人员具备丰富的经验和专业知识。
在进行肾穿刺时，应严格遵循无菌操作和安全标准，以确保手术成功并减少并发症的发生。
肾穿刺术的准备及注意事项
肾穿刺术的准备及注意事项肾穿刺目的：明确诊断，指导治疗，判断预后。
一、肾穿刺前准备1. 练习憋气：肾脏随呼吸上下移动，如果在穿刺时呼吸会划伤肾脏，导致出血，后果严重。
练习憋气时，要平趴在床上，腹部垫一枕头，使腰部呈水平，胸及肩膀紧贴床面，头部直接枕在床面，双手置于头部两侧。
摆好位置后缓慢的吸气（吸气时不能耸肩、抬屁股），一直吸到最大量憋住，听医生口令，然后缓慢吐气、放松，重复练习1-2次。
2. 练习床上小便：因为肾穿后需要卧床休息24小时，这就需要您在床上小便。
如果不事先练习，很可能尿不出来而需要导尿。
所以需要事先练习在床上小便。
3. 保证大便通畅：如果大便干燥，肾穿前两天遵医嘱服通便药。
肾穿前两天最好素食，否则容易产气，造成B超显示肾脏不清晰，影响穿刺。
二、肾穿刺当天的准备及配合1. 肾穿刺当天少量饮食，按时服药。
2. 肾穿刺是在B超引导下进行，穿刺前排空大小便，注射止血药。
携带枕头、被子到B超室。
3. 穿刺时您不要过度紧张，全身尽量放松，术前先消毒皮肤，局部注射麻醉药，穿刺取出2-3条线样肾组织。
4. 配合医生口令进行吸气、憋气及呼气。
在吸气憋气过程中一定不要说话、咳嗽或活动，如果感到不适，可以用手拍床示意，手术大约需要10-15分钟可以完成。
5. 术后备有尿垫和尿壶，以便肾穿刺回来小便时用。
备有吸水弯管，肾穿刺后喝水时用。
三、肾穿刺后的注意事项1. 肾穿刺后，护士指导并同家属一起将病人由平车抬至床上，医护人员监测血压、脉搏，如果您有任何不适要随时告诉医护人员。
2. 肾穿刺后要少量多次喝水，最好喝白开水，防止血块堵塞尿路。
可以正常吃饭，尽量少吃甜食，不喝牛奶、豆浆，否则都会因卧床不能活动导致腹胀。
尽量少吃促进排便的蔬菜食物，因为肾穿刺后卧床24小时，在床上大便不方便。
3. 肾穿刺后要留三次尿化验，如果尿不出来，可以听听流水声、用热毛巾热敷下腹部，尽量自己排尿，也可导尿。
4. 如果肾穿刺后发现尿的颜色发红、有头晕等症状时，请您立即平躺，及时告知医护人员查找原因。
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肾穿刺术的准备及注意
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肾穿刺术的准备及注意事项
肾穿刺目的：明确诊断，指导治疗，判断预后。
一、肾穿刺前准备
1. 练习憋气：肾脏随呼吸上下移动，如果在穿刺时呼吸会划伤肾脏，导致出
血，后果严重。
练习憋气时，要平趴在床上，腹部垫一枕头，使腰部呈水平，胸及肩膀紧贴床面，头部直接枕在床面，双手置于头部两侧。
摆好位置后缓慢的吸气（吸气时不能耸肩、抬屁股），一直吸到最大量憋住，听医生口令，然后缓慢吐气、放松，重复练习1-2次。
2. 练习床上小便：因为肾穿后需要卧床休息24小时，这就需要您在床上小
便。
如果不事先练习，很可能尿不出来而需要导尿。
所以需要事先练习在床上小便。
3. 保证大便通畅：如果大便干燥，肾穿前两天遵医嘱服通便药。
肾穿前两天最
好素食，否则容易产气，造成B超显示肾脏不清晰，影响穿刺。
二、肾穿刺当天的准备及配合
1. 肾穿刺当天少量饮食，按时服药。
2. 肾穿刺是在B超引导下进行，穿刺前排空大小便，注射止血药。
携带枕头、
被子到B超室。
3. 穿刺时您不要过度紧张，全身尽量放松，术前先消毒皮肤，局部注射麻醉
药，穿刺取出2-3条线样肾组织。
4. 配合医生口令进行吸气、憋气及呼气。
在吸气憋气过程中一定不要说话、咳
嗽或活动，如果感到不适，可以用手拍床示意，手术大约需要10-15分钟可以完成。
5. 术后备有尿垫和尿壶，以便肾穿刺回来小便时用。
备有吸水弯管，肾穿刺后
喝水时用。
三、肾穿刺后的注意事项
1. 肾穿刺后，护士指导并同家属一起将病人由平车抬至床上，医护人员监测血
压、脉搏，如果您有任何不适要随时告诉医护人员。
2. 肾穿刺后要少量多次喝水，最好喝白开水，防止血块堵塞尿路。
可以正常吃
饭，尽量少吃甜食，不喝牛奶、豆浆，否则都会因卧床不能活动导致腹胀。
尽量少吃促进排便的蔬菜食物，因为肾穿刺后卧床24小时，在床上大便不方便。
3. 肾穿刺后要留三次尿化验，如果尿不出来，可以听听流水声、用热毛巾热敷
下腹部，尽量自己排尿，也可导尿。
4. 如果肾穿刺后发现尿的颜色发红、有头晕等症状时，请您立即平躺，及时告
知医护人员查找原因。
5. 肾穿刺后1周内不能剧烈活动腰部，比如跑步、游泳，以免出血。
6. 肾穿刺部位覆盖的纱布可以在肾穿后第3天取下来，以免胶布过敏，损伤皮肤。
7. 肾穿刺1周后才可以洗澡，但洗澡时不能剧烈活动腰部。
如何留取中段尿培养标本
一．要求：
留取清洁中段尿，最好尿液在膀胱停留4-6小时以上，提高阳性率。
取标本前准备好消毒棉球、弯盘、消毒液、镊子、酒精灯、火柴。
二．方法：
先清洗外阴，护理人员再消毒外阴及尿道口，用酒精灯烧标本瓶口，接取中段尿后再烧标本瓶口，盖好瓶盖立即送检。
正确留取24小时尿蛋白定量标本检查当日早7时排尿弃去，以后每次小便均留在事先备好的尿桶中，检查次日早7时的最后一次尿亦留在尿桶中，用量杯准确测量24小时尿量，并做好记录，摇匀后取20ml尿液送检。
注：夏天（或冬天有暖气）留尿时，应在第一次留尿后加防腐剂。
结肠透析
我院肾内科在省内率先引进国内先进的JS-308F豪华型结肠透析机，利用结肠自身的清除和吸收功能，排出肠道内的毒素和体内代谢物，应用专业设计探头将药物注入高位结肠，经肠道吸收入血，达到全身治疗作用。
采用双核电脑自动控制进行序贯结肠透析，将肠道清洗、结肠透析、结肠给药序贯综合在一起，是一种新型、无创、迅速、安全的排毒与给药的有效治疗措施，适用于众多患者。
1、肾功能减退、尿毒症。
慢性肾衰竭早、中期患者；急性肾衰竭；身体、经济等条件难以承受血透或腹透的尿毒症患者；对血透、腹透适应性较差的小儿和老年肾衰患者；可配合血透治疗，提高血透质量，减少血透次数。
2、急性高尿酸血症。
3、治疗高血容量综合征、高血压及水肿；
4、肝性脑病、肝肾综合征，重症肝炎、肝硬化、肝腹水。
5、急性胰腺炎，慢性溃疡性结肠炎。
6、盆腔炎、阻塞性输卵管炎等妇科疾病，前列腺炎。
7、外科手术前（后）通便，肠镜检查及钡剂灌肠前的肠道清洗。
8、习惯性便秘，消脂减肥、排毒养颜美容。
结肠透析
操作流程：
基本分3个治疗步骤进行，每次治疗需～小时。
步骤1:全结肠清洗。
根据病人耐受程度，选择适当压力进行全结肠灌注，大约持续30分钟，直至肠道清洁无粪便排出。
步骤2:结肠透析。
利用已配制好的结肠透析液进行结肠透析，每次保留5～10分钟,连续更换透析液，大约1小时。
步骤3: 保留灌肠。
用灌肠中药保留灌肠30分钟，也可根据治疗需要灌入其他药物。
肾穿刺活体组织检查术（肾活检）
重点与难点：肾活检的适应症及禁忌症。
[适应症]
1、原发性肾病综合征，
2、原因不明的急性肾衰，
3、全身性免疫性疾病所致的肾损害，
4、原因不明的小球性蛋白尿，
5、持续性或复发性小球性血尿，
6、监别肾移植排斥反应、环孢霉素毒性、原有肾脏疾病复发等。
[禁忌症]
1、肾脏缩小的终末期肾衰，
2、孤立肾，
3、重度高血压未控制者，
4、多囊肾，
5、感染性急性小管间质疾病，
6、精神病或不合作者，
7、高度腹水、衰弱、妊娠等，
8、出血倾向、凝血机制障碍时。
[穿刺方法]
1、穿刺针选择：多用Menghini型穿刺针和Tru-cut型穿刺针等。
2、经皮肾穿刺定位：多用B超定位，测右肾下级至皮肤的距离及厚度，或用B 超穿刺探头定位直视穿刺针尖部位。