第一跖骨籽骨与冈上肌出口位的投照方法
X线技术 人体各部位技术操作
部位焦-片距及中心线包括的影像注意的细节、用途上肢：手正位焦-片距75—100cm、中心线-第3掌指关节（或第3掌骨头）。
拇指的掌指骨呈斜位影像，其余四指的掌指骨及关节、腕部诸骨及桡掌关节与尺桡关节均呈正位影像；如需测定手部异物和观察骨折或脱位时的骨块移位情况是需加照手部侧位片（中心线对准第二掌骨头）手斜位75-100cm，中心线-第5掌指关节，掌面与胶片呈45度。
主要检查第2、3掌骨的斜位；第1-5掌骨、指骨及骨间关节呈斜位影像，第4、5掌骨基底部相互重叠。
腕关节正位75-100cm，中心线-尺桡骨茎突连线中点处，手半握拳显示腕关节正位影像还有舟骨后前位哦。
腕关节侧位75-100cm，中心线对准桡骨茎突显示腕关节侧位影像，尤其对月骨脱位的诊断更有价值。
注意侧位腕骨解剖位置。
尺桡骨正位75-100，中心线-前臂中点，手掌朝上，腕部稍外旋显示尺桡骨、腕关节及肘关节的正位影像尺桡骨侧位75-100cm，中心线-前臂中点，肘部约屈90度，肩部与肘部放在同一水平，使肘部与肱骨远端贴在探测器上。
显示尺桡骨及腕关节与肘关节的侧位影像，肘关节正位75-100cm，中心线-肘关节横纹中点（或肱骨内外上髁间中点），肩部与肘关节在同一平面上，腕部稍上抬。
图像包括肱骨下段和尺桡上段；关节间隙呈一字样，肱桡关节面无骨性重叠肘关节侧位75-100cm，经肘关节间隙，肘关节屈90度，尽量在同一平面肱骨内外髁重叠构成圆形致密影；肘关节间隙呈半圆形透亮影。
肱骨正位片75-100cm，站立位、上肢伸直、手掌向上，上臂和肩部紧贴探测器面上。
中心线对准肱骨中点。
焦片上下缘包括肩关节与肘关节。
肱骨侧位片75-100、手臂上抬，前臂内旋、肘关节弯曲、拇指向上；中心线对准肱骨中点同上。
肩关节正位75-100，经肩胛骨喙突，屏气曝光，肩部自然下垂不应抬肩，为使肩关节无肱骨头重叠呈切线显示应取15度斜位，肱骨头与肩胛盂有1/3呈纺锤状重叠面；肱骨头与肩峰分离约4cm不应重叠，肱骨大结节显示；肩峰与锁骨远端相邻形成约2-5mm的肩锁关节面；肩关节斜位75-100，经肩部上缘内下方各5cm处，倾斜45度角，屏气曝光显示关节盂和肱骨头间的关节间隙肩关节腋窝位肩关节穿胸位冈上肌出口位 1.体位：患者取后前立位或坐位，被检侧肩关节靠近并贴紧成像板，身体冠状面与成像板成60°夹角；检测手腕置于对侧肩上或者别于身前，使肱骨向对侧上移或尽量后移，使肱骨近段不与肩胛骨重叠。
普放新增体位的摄像方法
普放新增体位的摄像方法一.骨盆入口位体位要求：中心线对准髂前上棘连线水平中点向足侧倾斜35-45°射入用途：可对骨盆外伤作出评价，可显示骨盆前部内旋、外旋的后面观。
入口显示骨盆的前后位优于其他投射位置。
后骨盆环的最大移位总是出现在入口位上。
影像标准：显示耻骨上支与坐骨上支重叠二.骨盆出口位体位要求：中心线对准耻骨联合上缘下方5cm处向头侧倾斜35~45°射入用途：观察骨折上下移位。
影像标准：显示耻骨上下支、坐骨上下支、闭孔和耻骨联合的前后位影像三. 冈上肌出口位体位要求：患者面向成像板站立，两足稍分开，使身体站稳；被检侧肩关节靠近并贴近成像板，身体冠状面与成像板呈55°~65°夹角。
被检侧上臂自然下垂并稍后移以避免与肩胛骨重叠，肩胛骨喙突置于成像板中心，X线中心线向足侧倾斜10°~15°，对准喙突摄入成像板中心。
体位标准：肩胛骨投影成“Y”形，由位于前方的喙突，下方的肩胛骨体部和后方的肩峰构成，肱骨头显示在“Y”的中心，肩峰下间隙、肩胛骨和胸廓间的间隙清楚的显示出来，即可评定为图像质量良好；反之，如肩胛骨投影形状与“Y”差异较大，肱骨头没有投影于“Y”的中心，肩胛骨与胸廓部分或全部重叠，各部分结构显示不清晰，则评定为图像质量较差用途：肩胛骨与胸廓完全分离开来，能清晰地显示其整体观，肩胛骨内外缘重叠在一起成标准侧位，能够很明确的显示出外伤引起的肩胛骨骨折、移位，在冈上肌出口位影像亦能清晰地显示肱骨头与肩峰之间的间隙，正常肩峰-肱骨头间距（A-H间距）的范围为10~15mm，<10mm位狭窄，<5mm提示有广泛的肩袖撕裂。
在肩关节慢性疼痛患者中，除了常规体位，还必须注意采用规范的肩关节冈上肌出口位片，才能准确的测量A-H间距，为临床诊断和进一步检查提供依据四．踝关节内翻位（20°）体位要求：患者坐卧或仰卧，踝关节背屈至中立位，小腿和足内旋20外踝置于45°斜面上。
冈上肌出口位投照方法及临床应用
冈上肌出口位投照方法及临床应用
肖正远;戴贵东;兰永树
【期刊名称】《放射学实践》
【年(卷),期】2011(26)2
【摘要】@@ 肩部疼痛是临床上常见的症状, 主要由于肩袖损伤、肩关节外伤、退变等原因引起.肩袖损伤的发病率占肩关节疾患的17%～41%[1].肩峰撞击学说由Neer教授[2]于1972年首先提出, 他认为95%的肩袖撕裂是由肩峰下撞击所致.在放射摄影术中, 由于投照部位的组织相互重叠及图像显示范围的局限性, 肩关节正位片对病灶的检出率很低, 对局限性骨关节损伤、肩关节不稳定等均难以明确诊断[3], 易造成漏诊.笔者通过分析75例因肩部疼痛行肩关节冈上肌出口位及正位投照患者的影像对比资料, 对肩关节冈上肌出口位X线投照方法及其在显示肩关节结构, 诊断肩袖损伤、肩胛骨外伤等方面的应用价值有一定的体会和认识, 现将个人经验介绍如下.
【总页数】2页(P226-227)
【作者】肖正远;戴贵东;兰永树
【作者单位】646000,四川,泸州医学院附属医院放射科;646000,四川,泸州医学院附属医院放射科;646000,四川,泸州医学院附属医院放射科
【正文语种】中文
【中图分类】R322.743;R814.3
【相关文献】
1.肘关节斜位投照方法选择及临床应用价值初探 [J], 梁文华;钱立
2.冈上肌出口位的投照方法以及对肩袖损伤临床诊断的价值 [J], 张天成
3.冈上肌出口位摄影方法的改良及临床应用 [J], 连益民;孙天斌;陈代标
4.改良后冈上肌出口位投照方法的探讨及临床应用 [J], 马厚升;董振玲;刘京礼
5.冈上肌出口位X线片在诊断肩峰下撞击综合征的价值探索 [J], 凌志勇
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X线技术人体各部位技术操作
二、X 线摄影体表定位标志： 一）四肢体表定位标志：1尺骨茎突为前臂近腕部内侧的突起。
2、 桡骨茎突为前臂近腕外侧的突起。
3、 尺骨茎突鹰嘴为肘关节的茎突。
4、 肱骨内上髁为肘关节内侧的突起。
5、 肱骨外上髁为肘关节外侧的突起。
6、 肱骨大结节为位于肩峰外下方的突起。
7、 锁骨为横向位于胸廓前上方可触及的内高外地的骨骼。
8、 肩峰为肩胛冈外上方的突起。
9、 肩胛骨喙突为肩峰前内下深按可扪及的突起。
10、肩胛下角位于肩胛骨的最下端，与第 7胸椎下缘等高。
11、 内踝为小腿远端踝关节内侧的突起。
12、 外踝为小腿远端踝关节外侧的突起。
13、 胫骨粗隆为胫骨上段前缘的突起。
14、 髌骨为膝关节前方可活动的骨骼。
15、 股骨内上髁为膝关节内上方的突起。
16、 股骨外上髁为膝关节外上方的突起。
17、 腓骨小头为膝关节外下方可扪及的突起。
18、 髂嵴为髂骨最高处的突起，平第 4腰椎棘突高度。
19、 髂前上棘为髂骨前上方的突起。
，平第2骶椎高度。
20、 股骨大粗隆为股骨上段外侧的突起，平耻骨联合高度。
三、胸部体表定位标志1、 胸骨颈静脉切迹位于胸骨上缘的凹陷处，平第 2胸椎下缘高度。
2、 胸骨角为胸骨柄与胸骨体的连接处，微向前凸，两侧与第2肋骨前段连接，平对气管叉 及第4、5胸椎椎体交界处。
3、 剑突末端为胸骨最下端，平 11胸椎椎体高度。
4、 肋弓构成胸廓下口的前部， 由第8-10肋软骨前端相连形成，肋弓的最低点平第3腰椎高 度。
四、脊椎体表定位标志。
肩关节出口位摄影体位
• 反之，如肩胛骨投影形状与“Y”差 异较大，肱骨头没有投影于“Y”的 中心，肩胛骨与胸廓部分或全部重 叠，各部分结构显示不清晰，则评 定为图像质量较差。
• 临床价值：
• 冈上肌出口位影像上，肩胛骨与胸 廓完全分离开来，能清晰地显示其 整体观，肩胛骨内外缘重叠在一起 成标准侧位，能够很明确的显示出 外伤引起的肩胛骨骨折、移位，在 冈上肌出口位影像亦能清晰地显示 肱骨头与肩峰之间的间隙，
冈上肌的解剖
冈上肌被斜方肌和三角肌覆盖，其 肌腱与冈下肌、肩胛下肌、小圆肌 共同组成肩袖。冈上肌起于肩胛骨 冈上窝，肌腱在喙肩韧带及肩峰下 滑液囊下，肩关节囊之上通过，止 于肱骨大结节。
• 其形状如马蹄形，其作用为固定固 定肱骨于肩胛盂中，并与三角肌协 同动作使上肢外展，冈上肌由肩胛 上神经支配，肩胛切迹处一易受损 伤的嵌压点，为人体局部解剖的一 个薄弱点，冈上肌肌纤维细长且跨 度大，运动中易受损。
冈上肌出口位影像学检查
放射科
1.怎样摄影好‘‘Y’’型位？ 2.‘‘Y’’型位的临床意义？
肩关节解剖：
肩关节由肱骨头与肩胛骨的关节 盂构成，是典型的球窝关节。关 节盂小而浅，边缘附有盂唇；关 节囊薄而松弛，囊内有肱二头肌 长头腱通过；
关节囊外有喙肱韧带、喙肩韧带及 肌腱加强其稳固性，唯有囊下部无 韧带和肌加强，最为薄弱，故肩关 节脱位时，肱骨头常从下部脱出， 脱向前下方。关节面大小相差较大， 关节囊薄弱松弛，连接它约有三条 韧带和肌腱，三角肌包裹在肩峰的 三面。
• 正常肩峰-肱骨头间距（A-H间距） 的范围为10~15mm，<10mm位狭 窄，<5mm提示有广泛的肩袖撕裂。 在肩关节慢性疼痛患者中，除了常 规体位，还必须注意采用规范的肩 关节冈上肌出口位片，才能准确的 测量A-H间距，为临床诊断和进一 步检查提供依据。
放射科常用X线投照技术常规
放射科常用X线投照技术常规手正位骨骼部分位置：患者在摄影台旁边侧坐，肘部弯曲。
手掌紧靠暗盒，将第三掌骨头放于暗盒中心。
各手指稍分开。
中心线：对准第三掌骨头，及暗盒垂直。
显示部位：显示所有指、掌、腕骨，尺桡骨下端的后前位影像，但拇指显示斜位像。
手后前斜位位置：患者在摄影台旁边侧坐，肘部弯曲。
将小指和和第五掌骨靠近暗盒外缘，手放成侧位。
然后将手内转，使手掌及暗盒约成45度角。
各手指均匀分开稍弯曲。
中心线：对准第五掌骨头，及暗盒垂直。
显示部位：此位置显示手部各骨的斜位影像。
第二、三和四掌骨互相分开，第四、五掌骨可能稍有重叠。
手前后斜位位置：患者面对摄影台正坐，前臂伸直。
将小指和第五掌骨靠近暗盒内缘，手放成侧位。
然后将手外转，使手及暗盒约成45度角。
各手指均匀分开。
中心线：对准第五掌骨头，及暗盒垂直。
显示部位：此位置显示手部各骨的斜位影像。
第三、四、五掌骨互相分开，第二和第三掌骨可能稍有重叠。
拇指前后位位置：（1）患者面对摄影台正坐，前臂伸直，肘部垫高。
手和前臂极度外转，使拇指背面紧靠暗盒。
（2）患者面对摄影台正坐，前臂伸直，前用沙袋垫高。
手和前臂极度内转，使拇指背面紧靠暗盒。
其他四指伸直，也可用对侧手将其扳住，避免及拇指重叠。
中心线：对准拇指的掌指关节，及暗盒垂直。
显示部位：（1）此位置显示拇指指骨和第一掌骨的前后位影像，腕掌关节和其周围结构也都能清晰显示。
（2）此位置显示拇指指骨和第一掌骨的前后位影像，腕掌关节常被遮蔽，显影不清。
拇指侧位位置：患者面对摄影台正坐，前臂伸直。
或侧坐于摄影台旁，肘部弯曲。
拇指外侧缘紧靠暗盒，其余四指握拳，用以支持手掌，防止抖动。
中心线：对准拇指的指掌关节，及暗盒垂直。
显示部位：显示拇指指骨和第一掌骨的侧位影像。
腕关节后前位位置：患者侧坐摄影台前，肘部弯曲。
腕关节放于暗盒中心，手指握拳，使腕部掌面易及暗盒靠紧。
中心线：对准尺骨和令人满意的骨茎突联线的中点，及暗盒垂直。
显示部位：显示所有腕骨、尺桡骨下端及掌骨近端的后前位影像。
冈上肌出口位影像学检查方法ppt课件
肩胛骨投影成“Y”形，由 位于前方的喙突，下方的肩 胛骨体部和后方的肩峰构成， 肱骨头显示在“Y”的中心， 肩峰下间隙、肩胛骨和胸廓 间的间隙清楚的显示出来， 即可评定为图像质量良好； 反之，如肩胛骨投影形状与 “Y”差异较大，肱骨头没 有投影于“Y”的中心，肩 胛骨与胸廓部分或全部重叠， 各部分结构显示不清晰，则 评定为图像质量较差
冈上肌出口位影像学检查
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肩关节的解剖
肩关节由肱骨头与肩胛骨的关节 盂构成，是典型的球窝关节。关 节盂小而浅，边缘附有盂唇；关 节囊薄而松弛，囊内有肱二头肌 长头腱通过；关节囊外有喙肱韧 带、喙肩韧带及肌腱加强其稳固 性，唯有囊下部无韧带和肌加强， 最为薄弱，故肩关节脱位时，肱 骨头常从下部脱出，脱向前下方。 关节面大小相差较大，关节囊薄 弱松弛，连接它约有三条韧带和 肌腱，三角肌包裹在肩峰的三面。
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冈上肌的解剖 冈上肌被斜方肌和三角肌覆盖，
其肌腱与冈下肌、肩胛下肌、 小圆肌共同组成肩袖。冈上肌 起于肩胛骨冈上窝，肌腱在喙 肩韧带及肩峰下滑液囊下，肩 关节囊之上通过，止于肱骨大 结节。其形状如马蹄形，其作 用为固定固定肱骨于肩胛盂中， 并与三角肌协同动作使上肢外 展，冈上肌由肩胛上神经支配， 肩胛切迹处一易受损伤的嵌压 点，为人体局部解剖的一个薄 弱点，冈上肌肌纤维细长且跨 度大，运动中易受损。
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由于冈上肌腱易受研磨、撞击、夹挤及本身因素，所以肩袖肌腱群中冈上肌肌腱退变 及最早肌纤维断裂发生率最高，中老年人及从事体力劳动者冈上肌腱退行性变化基础上常 呈部分撕裂，当一次无准备之外展位急速内收上臂时或大块钙盐沉积物浸润冈上肌腱时可 导致肌腱的大部分或完全性断裂。
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冈上肌的投照方法
患者面向成像板站立，两足 稍分开，使身体站稳；被检 侧肩关节靠近并贴近成像板， 身体冠状面与成像板呈 55°~65°夹角。被检侧上 臂自然下垂并稍后移以避免 与肩胛骨重叠，肩胛骨喙突 置于成像板中心，X线中心 线向足侧倾斜10°~15°， 对准喙突摄入成像板中心。
冈上肌出口位X线摄影技巧及临床价值
冈上肌出口位X线摄影技巧及临床价值肩袖损伤以及肩峰下撞击综合征是肩关节疼痛的主要病变问题。
X 线平片与MRI是主要影像学检查方法，而X线平片由于价格低廉，患者配合容易通常是首选检查方法。
肩袖主要功能为通过稳定肱骨头为三角肌上举、外展提供支点。
肩袖是冈上肌和冈下肌、小圆肌、肩胛下肌共同形成肩部核心肌群。
肩袖损伤为肩关节常见疾病,早期症状为问歇性疼痛,劳作后夜间加重,且会随着病情发展出现功能性障碍。
在疾病诊断中常采用MRI及X线。
但有分析认为采用X线进行诊断时对病变无法明确观察,采用MR诊断设备较为昂贵无法大量推广。
而冈上肌的出口位测量肩峰到肱骨头的距离对于提示肩袖损伤具有很大临床意义。
(两条以上的肌腱损伤方可诊断肩袖损伤，出口位主要判断冈上肌肌腱的情况)肩峰下撞击综合征(SIS),是引起肩部疼痛的常见疾病。
肩峰下撞击综合征属于一种非常见的关节炎疾病,主要是肩部外侧的上方,从肩峰至肱骨头之间的一些三角形的结构组织囊,受到了重大的撞击之后,导致肩峰下骨赘引起的一种组织囊炎症,引起患者肩周关节疼痛,外展、屈曲或者伸展活动受到限制,如果疾病没有尽快进行临床确诊和治疗,进展后期将危及患者的肱骨大结节与肩弓、肩峰等组织,肩袖组织发生关节功能退变,甚至在长期的压迫下,最终发生了断裂,引起肩周疼痛和肩关节功能障碍。
各种原因最终导致患者肩峰下间隙缩小,内容物反复摩擦,引起肩峰下撞击综合征。
这种疾病在临床的重要判断依据是通过肩峰与肱骨头(A-H)之间的距离进行判断,A-H的距离是一个重要的临床诊断信号。
但是,肩峰与肱骨头组织部位的解剖结构非常复杂,形态多样,并且常规的测量距离进行检查,还是会出现漏诊误诊。
随着临床研究不断深入,人们发现标准冈上肌出口位进行X线片诊断,从上位、前后位三角形进行拍摄影片,能清晰的显示肩峰形状和冈上肌出口位的形态,通过测量进行判断。
磁共振成像(MRI)能清晰显示出骨关节、软组织结构与病变组织,可获得具有高对比高空间分辨率特征的图像,是目前主要的确诊手段。
足籽骨轴位摄影法
足籽骨轴位摄影法及其应用价值张志刚¹李珍萍²李建桥¹（1北京军区总医院放射诊断科邮编：1007002北京军区司令部门诊部邮编：100034）目的X线投照教材对足籽骨摄影的介绍较少，工作中摸索足籽骨轴位摄影法，为足籽骨疾病的检出，明确相邻结构关系提供影像支持。
材料与方法患者俯卧摄影台，被检侧踝部用沙袋垫起，足趾紧靠暗盒，趾跖关节极度弯曲，使拇趾最突处与暗盒垂直，暗盒垫高与足长轴垂直，第三跖骨头置于暗盒中心。
中心线：对准拇趾趾跖关节垂直入射。
影像所见：主要显示足籽骨影像及跖骨头轴位像。
籽骨位于跖骨远端，边缘及骨小梁清晰可见。
讨论足籽骨由肌腱骨化而来，是软骨化骨形成的骨块，位于肌肉和趾跖关节间，有消除肌腱与骨面摩擦和加大肌肉牵引力量改变肌腱受力方向的作用。
男性足籽骨骨化开始于11～12岁，女性则始于9～10岁。
在生长期，第1和第2远节趾间关节周围是不应该存在籽骨的。
在成人期的跖籽关节为真正的滑膜关节，对类风湿性关节炎等疾病有一定的诊断价值。
通常两侧籽骨的数量和分布并不对称，且极少见内侧籽骨的缺如。
足籽骨最常见于第一跖骨头的跖侧，偶见于2～5跖骨头和近位拇趾远端。
足籽骨多少不定，以第一跖骨部籽骨最多，有报道单足最多可达5个。
足籽骨在x线上表现为椭圆形或类圆形，少数半圆形或不规则形。
一般情况籽骨无症状，对籽骨骨折、脱位及坏死情况的诊断主要通过籽骨轴位摄影来实现。
轴位平片对诊断籽骨骨折具有重要意义。
其发病机制为坠落或跳下引起直接创伤（尤其芭蕾舞者）、急性过伸损伤（踢足球）和长距离行走而致的反复应力作用。
籽骨骨折的平片征象为边缘锐利、形态不规则或锯齿状，骨折断端明显分离、碎裂、骨痂形成，也有籽骨骨坏死的情况，此为特发性可无明显创伤史，其典型平片征象为，斑片状骨质疏松、密度增高、骨碎裂。
籽骨因参与滑膜关节的构成，故可发生系统性风湿类疾病，特别是类风湿性关节炎，可出现虫蚀样骨侵蚀改变，严重的肢端肥大症或进展期患者均伴有籽骨增大，老年病人只有借助CT才能诊断。
肩关节冈上肌出口位的X线投照技术与应用
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பைடு நூலகம்
４１ ０・
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临麻医 学工 程２ ０ １ ３ 年４ 月 第２ ０ 卷第４ 期
论著 ・
（ 临床 工程 ）
肩关节冈上肌出 口位的 ｘ线投照技术与应用
钟敏之 ，谭 源满 ，曾旭文 ，贺 李 （ 广州 市红 十字会 医 院／ 暨南 大学 医学 院第 四附属 医院 放射科 ，广 东 广州 ５ １ ０ ２ ２ ０ ）
位 及 冈上肌 出 １ ： ７ 位 能 突 出地 显 示肩 胛 冈 、肩峰 和喙 突及 肱 骨 上缘 四 者之 间 的 解剖 关 系 ，观 察 肩 峰 及 肩 关节 出 口部 的 形 态 、距 离和
骨质改变。结论 肩关节 出口处狭 窄是诊 断肩撞 击综合征 的重要依据 ，能 为临床提 供更 多病 变信 息 ；Ｃ Ｔ及 ＭＲＩ 对肩关节疾病的 诊 断提供 了有力的帮助 ．但作肩关节检 查仍 离不开传统 ｘ 线检 查方法。
【 关键词 】 肩关节 ；Ｘ 线；出口位 ；肩关节撞击综合征
冈上肌出口位摄影方法
冈上肌出口位摄影方法冈上肌出口位摄影是一种常见的医学影像学检查方法，用于观察颅内和颅外血管的病变情况，对脑血管疾病的诊断具有重要意义。
在进行冈上肌出口位摄影时，需要严格掌握技术要领，以确保影像质量和诊断准确性。
下面将介绍冈上肌出口位摄影的具体方法和注意事项。
首先，进行冈上肌出口位摄影时，患者需要保持平躺位，头部稍微后仰，使颅底平行于X线探测板。
在确定好患者的体位后，需要调整X线管的位置，使其与患者的头部垂直，同时保持与颅底平行的角度，这样可以确保X线透射的准确性。
其次，冈上肌出口位摄影需要特别注意对曝光参数的设置。
在进行X线透射时，需要根据患者的体格和病情情况，合理选择曝光时间和曝光量，以确保获得清晰的影像。
同时，还需要注意避免X线透射过程中的运动模糊，可以通过适当固定患者的头部和身体，或者配合使用透射辅助装置，来减少影像模糊的可能性。
另外，冈上肌出口位摄影还需要注意对造影剂的使用。
在一些情况下，需要对患者进行血管造影以获得更为清晰的影像，这就需要选择合适的造影剂，并严格掌握造影剂的使用方法和剂量，以避免对患者造成不必要的伤害。
最后，冈上肌出口位摄影的质量控制也是非常重要的。
在进行X线透射后，需要对获得的影像进行仔细的观察和分析，确保影像的清晰度和准确性。
如果发现影像质量不佳，需要及时调整设备参数或者重复拍摄，以获得更为满意的影像结果。
总之，冈上肌出口位摄影是一项重要的医学影像学检查方法，对脑血管疾病的诊断具有重要意义。
在进行冈上肌出口位摄影时，需要严格掌握技术要领，合理设置曝光参数，注意造影剂的使用，以及对影像质量进行严格控制，以确保检查的准确性和安全性。
希望本文介绍的方法和注意事项对相关医务人员有所帮助，提高冈上肌出口位摄影的质量和诊断水平。
冈上肌出口位摄影方法
冈上肌出口位摄影方法肩部是人体上的一个重要部位，也是摄影中常常被忽视的一个部位。
在拍摄肩部肌肉时，选择合适的角度和光线，能够展现肌肉线条的美感，让肌肉更加立体和有力。
冈上肌是肩部肌肉中的一个重要部分，下面将介绍冈上肌出口位摄影方法。
首先，选择合适的拍摄角度非常重要。
在拍摄冈上肌时，可以选择侧面角度来展现肌肉的线条和轮廓。
侧面角度能够突出肌肉的立体感，展现冈上肌的凸起和曲线，使得肌肉更加有力和有韵律感。
此外，也可以尝试不同的角度，比如斜45度角度、正面角度等，找到最能展现冈上肌线条美感的角度。
其次，光线的运用也是冈上肌出口位摄影的关键。
在拍摄时，可以利用侧面光来突出肌肉的线条和纹理，使得肌肉更加有层次感和质感。
适当的光线能够凸显肌肉的轮廓和凹凸感，使得冈上肌更加立体和有力量感。
当然，也可以尝试不同的光线效果，比如柔和光、硬光等，找到最适合冈上肌的光线效果。
此外，在拍摄时要注意构图的合理运用。
可以利用对角线构图来突出冈上肌的线条美感，使得肌肉更加有力量感和动感。
同时，也可以尝试不同的构图方式，比如三分构图、黄金分割构图等，找到最能展现冈上肌美感的构图方式。
最后，后期调整也是冈上肌出口位摄影的重要环节。
在后期调整时，可以适当增加对比度和饱和度，突出冈上肌的线条和色彩，使得肌肉更加生动和有力感。
同时，也可以进行局部调整，比如增加锐度、减少噪点等，使得冈上肌更加清晰和立体。
总之，冈上肌出口位摄影方法需要选择合适的拍摄角度、光线运用、构图方式和后期调整，才能够最大限度地展现冈上肌的美感和力量感。
希望以上方法能够对摄影爱好者们有所帮助，拍摄出更加出色的冈上肌照片。
X线摄影技术操作规程完整
X线摄影技术操作规程之上肢X线摄影1肘关节——前后正位【操作方法及程序】1．病人面向摄影台一端就坐，前臂伸直，掌心向上。
2．尺骨鹰嘴突置于暗盒中心并紧贴暗盒。
肩部应略向被检侧外旋，且肩部下移，尽量接近肘部高度。
3．摄影距离为90-100cm。
4．中心线经肘关节(肘横纹中点)垂直射人暗盒。
【注意事项】1．照片影像应包括肱骨下段和尺骨、桡骨上段。
2．为防止病人移动，可考虑用沙袋固定手掌。
3．肘关节正、侧位在同一片中分格摄影时，远、近端方向保持一致，且关节间隙处于同一水平。
【评价标准】1．关节间隙呈“一”字样阴影，肱挠关节面无骨性重选；2．肱尺关节面有尺骨鹰咀重迭但关节间隙仍清晰；3．挠骨粗隆少许与尺骨重选，尺挠关节间隙界限不清晰；4．肱骨纵轴线与尺骨纵轴线在外方构成165°-170°(女多为165°，男多为170°)。
【质控要点】1．前臂伸直掌心向上，上臂与前臂在同一平面放置；2．中心线垂直肱骨、外上髁。
肘关节——侧位【操作方法及程序】1．病人面向摄影台一端侧坐，曲肘成90°。
2．拇指在上，尺侧朝下，肘关节侧紧贴暗盒呈侧位，肩部下移，尽量接近肘部高度。
3．摄影距离为90-100cm。
4．中心线经肘关节间隙，垂直射人暗盒。
【注意事项】1．照片影像应包括肱骨下段和尺、桡骨上段。
2．为防止病人移动，可考虑用沙袋固定前臂。
3．肘关节正、侧位在同一片中分格摄影时，远、近端方向保持一致，且关节间隙处于同一水平。
【评价标准】1．肱骨外髁重迭构成圆形致密影；2．鹰嘴呈切线投影，肘关节间隙呈半圆形透亮影；3．桡骨头与尺骨喙突呈“△”形重迭显示。
【质控要点】1．前臂与上臂成90°弯屈，且在同一平面放置；2．掌呈半握拳，腕肘关节呈侧位；3．中心线垂直肱骨外上髁。
肩关节——前后正位【操作方法及程序】1．病人仰卧于摄影台上，肩胛骨喙突置于暗盒中心。
对侧躯干略垫高，使被检侧肩部紧贴床面。
放射科常用X线投照技术
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2
注意事项
焦片距和肢片距的选择：投照时病人应
尽量使肢体贴近探测器，并且与照射野平 行。在肢体与胶片不能靠近时，应尽量增 加焦片距，可同样收到放大率小、锐利度 高的效果。不能平行时，应根据几何投影 原理减少影像变形。
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3
中心线与斜射线的利用：中心线垂直于
被摄体和探测器为最好的投影方式。与胶 片不平行而成角者中心线应与肢体与胶片 夹角的分角面垂直（如牙片），利用斜射 线与倾斜中心线可得到相同效果。如颈椎 正位的摄片。
放射科常用X线投照技术
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1
前言
医学影像学是由影像诊断学和影像检查技 术学两大部分所组成。它们是相互联系、 相互依存、不可分割的整体。影像检查技 术学是影像诊断学的基础。它担负着影像 科的首诊任务，随着高、精、尖影像设备 的进一步开发、完善，影像检查技术更显 得尤为重要。今天主要讲一下放射科常用X 线投照技术常规。
显示部位：经位置显示全部趾骨、跖骨和距骨前 面的跗骨（包括舟骨、骰骨和第一、二、三楔骨） 的正位 影像。距骨和跟骨因被胫腓骨下端所重叠 而不能显影。
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12
足前后内斜位 位置：患者坐于摄影台上，两膝弯曲，被检侧足 底部紧靠床面。第三 跖骨底部放于照射野中心， 使照射野中线与足长轴平行。然后将被检侧下肢 内倾，使足底与暗盒约成30~45度角，并用对侧 下肢支撑被检侧膝部。 中心线：对准第三跖骨底部，与床面垂直。 显示部位：显示所有足骨和各关节的内斜位影像。
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4
骨骼部分
手正位 位置：患者在摄影台旁边下蹲，手掌紧靠 床面，将第三掌骨头放于照射野中心。各 手指稍分开。 中心线：对准第三掌骨头，与床面垂直。 显示部位：显示所有指、掌、腕骨，尺桡 骨下端的后前位影像，但拇指显示斜位像。
放射科常用X线投照技术常规(下)
放射科常用X线投照技术常规(下)放射科常用X线投照技术常规(下)(2009-10-29 13:31:17)标签：放射科常用 x线投照技术常规健康分类：医学类转载足前后位位置：患者坐于摄影台上，对侧下肢伸直或弯曲。
被检侧膝关节弯曲，足底紧*暗盒。
暗盒上缘包括足趾，下缘包括足跟。
第三跖骨底部放于暗盒中心，并使暗盒中线与足底部长轴平行。
中心线：（1）对准第三跖骨底部，与暗盒垂直。
（2）向足侧倾斜15度，对准第三跖骨底部射入暗盒中心。
显示部位：经位置显示全部趾骨、跖骨和距骨前面的跗骨（包括舟骨、骰骨和第一、二、三楔骨）的正位影像。
距骨和跟骨因被胫腓骨下端所重叠而不能显影。
足前后内斜位位置：1、卧位：患者仰卧于摄影台上，对侧下肢伸直，被检侧膝部稍弯曲，足底部紧*暗盒。
暗盒上缘包括足趾，下缘包括足跟。
第三趾骨底部放于暗盒中心，使暗盒中线与足部长轴平行。
然后将躯干和下腿向对侧倾斜使足底与暗盒约成30~45度角。
2、坐位：患者坐于摄影台上，两膝弯曲，被检侧足底部紧*暗盒。
暗盒上缘包足趾，下缘包足跟。
第三跖骨底部放于暗盒中心，使暗盒中线与足长轴平行。
然后将被检侧下肢内倾，使足底与暗盒约成30~45度角，并用对侧下肢支撑被检侧膝部。
中心线：对准第三跖骨底部，与暗盒垂直。
显示部位：显示所有足骨和各关节的内斜位影像。
跟骨轴位位置：患者仰卧或坐于摄影台上，对侧膝部弯曲。
被检侧下肢伸直，踝关节放于暗盒中心。
踝部极度弯曲，可用一绷带绕于足部，嘱患者向后拉住。
如患者踝部不能弯曲时，可将下肢用沙袋垫高，使足部长轴与台面形成直角。
中心线：向足底倾斜35~45度角，对准第三跖骨底部，射入暗盒中心。
踝关节前后位位置：患者仰卧或坐于摄影台上，对侧膝部弯曲。
被检侧下肢伸直，将踝关节（即胫骨内踝上方1CM处）放于暗盒中心。
足尖前倾，下腿长轴与暗盒中线平行。
中心线：对准内外踝联线上方1CM处，与暗盒垂直。
显示部位：显示踝关节、胫腓骨下端和上部距骨的前后位影像。
X线投照技术
X线投照技术摄影位置一上肢（1）手后前位投照体位患者侧身坐于摄影床一端，患臂侧伸，掌面及碗部放暗盒上，第三掌骨头置于胶片中心，手指平行于胶片长轴，各指稍分开。
中心线经第三掌骨头，与胶片垂直。
显示部位显示指、掌、腕诸骨后前位及拇指斜位影像。
（2）手斜位投照体位患者侧身坐于摄影床一端，患侧臂伸掌面向下放于暗盒上，然后碗部外旋，是手掌与暗盒成35度角，同事使五指微屈均匀分开，各指尖触暗盒面上。
中心线经第二掌骨头，垂直胶片。
显示部位显示指、掌骨斜位影像。
（3）腕关节后前位投照体位患者侧身坐于摄影床一端，患臂侧伸，手呈半握拳状，掌面向下，以便碗部紧靠暗盒，将腕关节置于胶片中心。
中心线经腕关节垂直胶片显示部位显示腕关节的后前位影像。
（4）腕关节侧位投照体位患者侧身坐于摄影床一端，患臂侧伸，手呈半握拳状，尺侧紧靠暗盒，将腕关节置于胶片中心。
中心线经腕关节垂直胶片显示部位显示腕关节侧位影像（5）尺桡骨前后位投照体位患者侧身坐于摄影床一端，患臂侧伸，手掌向上，碗部轻度外旋，使前臂保持正确前后位，前臂长轴与胶片长轴平行，肩部放底，手背与前臂及所包括关节均需紧靠暗盒，胶片上缘包括肘关节，下缘包括腕关节。
中心线经前臂中心与胶片垂直。
显示部位显示全部尺、桡骨、肘关节及腕关节。
（6）吃桡骨侧位投照体位患者侧身坐于摄影床一端，前臂内收，肘部弯曲约成90°角。
尺骨紧靠暗盒，肩部放底，尽量使上臂与台面接近，胶片上缘包括肘关节，下缘包括腕关节。
中心线经前臂中心与胶片垂直。
显示部位显示尺、桡骨侧位影像，及上、下邻近关节侧位影像。
（7）肘关节前后位投照体位患者侧身坐于摄影床一端，患侧上臂前伸，手掌向上，尺骨鹰嘴放于胶片中心，使肘背侧紧靠暗盒，身体稍向患侧倾斜，以使肘部保持正确的前后向，肩部放底，上臂及前臂尽量靠近台面。
中心线经肘部与胶片垂直。
显示部位显示肘关节正位及尺、桡骨近端、肱骨远端正位影像。
（8）肘关节侧位投照体位患者侧身坐于摄影床一端，肘部弯曲成90°角，手掌呈侧位，拇指在上，肩部放低，上臂与台面接近，幷与胶片长轴平行，肘关节位于胶片正中。
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显示位置：清晰显示冈上窝、冈上肌出口处、 和肩锁关节下缘
用途：此位置适用于肩关节退行性病变检查
丫 叉 位
肩关节—冈上肌出口位 （丫叉位）
肩关节——冈上肌出口位 （丫叉位）
肩 胛 骨 （ 丫 叉 位 ）
谢谢
黄文生Biblioteka 冈上肌腱与喙肩韧带、 肩峰和三角肌之间有 一大的肩峰下囊，感 染时，外展肩关节引 起疼痛，该肌腱也是 肩关节周围肌腱中最 常断裂的一个。作用： 使肩关节外展。
冈上肌出口位（丫叉位）
位置摆法：患者面向摄影架直立，被检侧肱骨 紧贴身体，身体患 侧约向前转60度，使肩胛下
角与肱骨重叠并与暗盒垂直。 中心线：对准肩关节的肩峰向足倾斜30-45度入
第一跖骨籽骨正常X线表现
拇趾外翻畸形
拇 趾 外 翻 畸 形
拇趾外翻畸术后改变
拇趾外翻畸术后改变
肩关节——冈上肌出口位
肩关节正位的X线解剖图
上角
肩胛冈
冈上窝 肱骨
下角
肩胛骨三维重建图
冈上肌：起自肩胛 骨的冈上窝，肌束 向外经肩峰和喙肩 韧带的下方，跨越 肩关节，止于肱骨 大结节的上部。
用途：用作检查足部籽骨和 各跖骨头的病变或外伤，现 更用来协助诊断第一跖趾关 节退行性变和拇趾外翻畸形
第一跖骨籽骨轴位X线图
第一跖骨籽骨正常X线表现
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胫侧籽骨测量
观察胫侧籽骨相对于第1跖骨 中轴线的关系，将籽骨从跖骨 头颈部的胫侧缘向腓侧缘划分 为7个部位，位置7并不表示胫 侧籽骨位于跖骨基底部，而是 表示其籽骨位于1~3位置为正 常，位于4以上位于跖骨腓侧 缘的位置为异常
X线投照技术 足——第一跖趾关节籽骨轴位 肩关节——冈上肌出口位（丫 叉位）
足——第一跖趾关节籽骨轴位
足 正 位 解 剖 图
第一跖骨籽骨轴位
位置摆法：患者俯卧于摄影台， 各趾跖关节极度弯曲，并使趾 跖关节最突出处与暗盒垂直， 第三跖骨头放于暗盒中心。
中心线：对准拇趾趾跖关节处 的籽骨，与暗盒垂直 显示部位：显示拇趾趾跖关 节处的籽骨和各跖骨头的轴 位影像