基本药物制度与合理用药 PPT
合集下载
国家基本药物与合理用药课件
钙磷调节药 收敛药
药品名称
氨氯地平、依那普利、贝那普利、氯沙 坦、缬沙坦、索他洛尔 泼尼松、泼尼松龙、地塞米松 呋塞米、螺内酯 氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明 阿苯达唑、甲苯达唑、哌嗪、噻嘧啶 硫酸镁盐类
格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、罗格 列酮 阿伦磷酸钠、丙氨磷酸二钠 鞣酸蛋白
给药时间
药品类别 促胃动力药
– 增加了品种数量（520vs307） – 结构调整：补充抗肿瘤、血液病和儿童用药 – 规范了剂型、规格
• 2012版目录充分注重了与其他政策的衔接
– 与WHO EML衔接 – 与医保支付能力衔接 – 与常见病、多发病及妇女儿童用药衔接 – 坚持中西药并重 – 与重大疾病保障用药衔接
《国家基本药物目录》 《国家基本药物处方集》 《国家基本药物临床应用指南》 三者紧密结合，引导临床将常见疾病的诊断、治
第一条 基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适 宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的 药品。政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使 用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使 用基本药物。 第二条 国家基本药物目录中的药品包括化学药品、 生物制品、中成药和中药饮片。化学药品和生物制 品主要依据临床药理学分类，中成药主要依据功能 分类。
基团禁用; ✓ 碳酸酐酶抑制剂：如乙酰唑胺及布林佐胺（派立明）为治疗青光眼的常用药物，
具有和磺胺类药物所共有的副作用。
肝肾功能不全者患者
联合用药不适宜
（1）产生拮抗作用的药物联合使用 如散瞳药与治青光眼药。 （2） 联用后加重药物不良反应如
✓ 氨基糖昔类药物与呋塞米联用, 导致耳、肾毒性增强; ✓ 头孢唑啉钠与阿米卡星联用增加对肾功能的损害； ✓ 丙戊酸钠与美罗培南联用,美罗培南会使丙戊酸钠的血药浓度降低,
药品名称
氨氯地平、依那普利、贝那普利、氯沙 坦、缬沙坦、索他洛尔 泼尼松、泼尼松龙、地塞米松 呋塞米、螺内酯 氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明 阿苯达唑、甲苯达唑、哌嗪、噻嘧啶 硫酸镁盐类
格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、罗格 列酮 阿伦磷酸钠、丙氨磷酸二钠 鞣酸蛋白
给药时间
药品类别 促胃动力药
– 增加了品种数量（520vs307） – 结构调整：补充抗肿瘤、血液病和儿童用药 – 规范了剂型、规格
• 2012版目录充分注重了与其他政策的衔接
– 与WHO EML衔接 – 与医保支付能力衔接 – 与常见病、多发病及妇女儿童用药衔接 – 坚持中西药并重 – 与重大疾病保障用药衔接
《国家基本药物目录》 《国家基本药物处方集》 《国家基本药物临床应用指南》 三者紧密结合，引导临床将常见疾病的诊断、治
第一条 基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适 宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的 药品。政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使 用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使 用基本药物。 第二条 国家基本药物目录中的药品包括化学药品、 生物制品、中成药和中药饮片。化学药品和生物制 品主要依据临床药理学分类，中成药主要依据功能 分类。
基团禁用; ✓ 碳酸酐酶抑制剂：如乙酰唑胺及布林佐胺（派立明）为治疗青光眼的常用药物，
具有和磺胺类药物所共有的副作用。
肝肾功能不全者患者
联合用药不适宜
（1）产生拮抗作用的药物联合使用 如散瞳药与治青光眼药。 （2） 联用后加重药物不良反应如
✓ 氨基糖昔类药物与呋塞米联用, 导致耳、肾毒性增强; ✓ 头孢唑啉钠与阿米卡星联用增加对肾功能的损害； ✓ 丙戊酸钠与美罗培南联用,美罗培南会使丙戊酸钠的血药浓度降低,
合理用药培训PPT课件
精选2021最新课件
9
药品不合理使用的危害
国际上不合理用药状况 随着药物和药物治疗的 快速发展，不合理用药和药物不良反应的严重性， 逐渐被人们认识，称之为药源性危害或药害
50年代后，发达国家的新药研究开发达高潮，英 美等国生产上市药物达数万种，合并用药和长疗 法不断增加，不合理用药和药物不良反应日益突 出，60年代西欧发生的轰动世界的反应停事件， 日本发生的氯碘喹事件均受到社会舆论谴责，引 起医药界的广泛重视
精选2021最新课件
1而言比西药的不良反应要小，但 中药中也有剧毒药，如服用不当，一样会引起不良反应。 根据不完全统计，1974～1984年国内期刊关于因使用中药 而中毒致死的报道共有27篇，这些中药包括：巴豆、苍耳 子、雷公藤、甜瓜蒂、木通、牵牛、苦楝子等。曾有报道 因长期轮换服用朱砂安神丸、活络丹、补心丹等而引起汞 中毒的病例，乃由于这些中成药内部含有朱砂(汞化合物)， 长期服用可引起蓄积中毒
精选2021最新课件
8
药品不合理使用的危害
抗菌药物： （1）诱发细菌耐药。据文献报道：耐红霉素的金葡球菌已 超过50%，耐头孢菌素的菌株已达40％以上，耐喹诺酮的菌 株在35%左右。如果耐药持续发展，最后可能造成无药可治 的后果。 （2）损害人体器官。抗生素在杀菌同时，也会造成人体损 害。如喹诺酮类可致年幼动物软骨损害，使承重骨关节出 现水泡，少数病人出现关节痛和炎症。此外，四环素、利 福平、红霉素均可引起肝损害；氯霉素服用后难以灭活， 可引起儿童心血管衰竭的“灰婴综合症”，严重者可致死。 （3）导致二重感染。在正常情况下，人体的口腔、呼吸道、 肠道都有细菌寄生，寄生菌群在互相拮抗下维持着平衡状 态。如果长期应用广谱抗生素，敏感菌群会被杀灭，而不 敏感菌群则乘机繁殖，未被抑制的细菌、真菌及外来菌也 可乘虚而入，诱发又一次的感染。 （4）浪费医药资源。抗生素的生产有天然、半合成、合成 3种方法，其中前两种需要粮食作培养基；同时新的抗生素 价格昂贵，滥用造成资源浪费和治疗费用居高不下。
基本药物及合理用药PPT课件
国家基本药物制度
国家基本药物制度内容主要有7个方面： 建立与完善基本药物生产保障体系 建立与完善基本药物流通（供应、配送）保障系统 制定与完善“国家基本药物目录”和“国家药品处方集” 建立与完善医疗机构基本药品遴选和使用与管理制度 建立健全基本药物准入和质量保障体系与监管制约机制 建立与完善基本药物支付机制 建立与完善基本药物价格政策和监管机制
—— 2002年，WHO对基本药物的定义
我国基本药物的定义
基本药物是指适应基本医疗卫生要求，剂型适宜、价格合 理、能够保障供应、公众可公平获得的药品。
——2009年我国新医改方案对基本药物的含义进一步明确和界定
适宜基本医疗卫生需求
优先满足群众的基本医疗卫生需求，避免贪新求贵 药品剂型易于生产、保存、适合大多数患者临床使用 个人承受得起，国家负担得起 同时生产经营企业有合理的利润空间 生产和配送企业有足够的数量满足群众用药需要 人人都有平等获得的权利
剂型适宜
价格合理
能够保障供应
公众可公平获得
我国基本药物制度发展过程
WHO于1977年提出；
我国是最早接受WHO基本药物概念的 国家之一，始于20世纪0年代制定 了国家基本药物目录
版本号
第1版 第2版 第3版 第4版 第5版 第6版 第7版 第8版
发布（调整）时间
1982 1996 1998 2000 2002 2004 2009 2012
务机构和县基层医疗卫生机构实施基本药物制度，包括实行省
级集中网上公开招标采购、统一配送，全部配备使用基本药物
并实现零差率销售。 2011年，初步建立国家基本药物制度； 2020年，全面实施规范的、覆盖城乡的国家基本药物制度。
合理用药课件_图文
打针输液的优点在于用药剂量准 确，吸收迅速，见效快，可以避 免消化液对药物成分的破坏；缺 点在于将药物直接输入血液，越 过了人体的天然防护屏障，容易 引起很多副作用
警惕输液中的“不溶性微粒”
现已证实注射剂中存在不溶性微粒，这些微 粒可能是经过各种途径（如在生产中或配药 操作过程中）污染的微小颗粒杂质，另外， 医院在配药操作中也不可避免地会带入一些 肉眼观察不到的微粒
这些微粒不能被代谢出体外，可以在体内长 期存在，可导致静脉炎、血管栓塞、肺栓塞 和肉芽肿、热源样反应等
合理选择用药方式
应根据病情和药物类型来选择给 药途径，公认次序为：口服---皮下/肌肉注射----静脉注射/输 液
这不仅是为了充分发挥药物的疗 效，也是为了保证用药的安全性
购买药品注意事项
B类：对孕妇比较安全，对胎儿的危险证据不足或不能证实。如胃 复安、青霉素以及多数头孢类药物等。
C类：仅动物实验显示，会造成胎儿畸形或死亡，但无孕妇的研究 数据。如阿司匹林、扑尔敏、地塞米松等，使用时须谨慎考 虑对胎儿的潜在危险。
D类：仅在孕妇生命受到威胁，或患有严重疾病非用不可时才可使 用。包括四环素、一些孕激素及抗癫痫药等。
举例：倍美丽 莉芙敏 乙烯雌酚 甲羟孕酮片 戊 酸雌二醇用药前检查是极其必要的！
不要擅自骤然停药
长期用药的患者要严格遵医嘱控制用药剂 量，并在门诊定期复诊。当病情稳定后， 在医生的指导下有计划地停药或改用其他 药物和治疗方法，不要擅自骤然停用。
因为骤然停药后，体内肾上腺分泌激素的 量来不及相应地增加，而出现疲乏无力、 恶心呕吐等一系列症状，甚至会造成疾病 加重或复发——反跳。
在服药前不看或者看不懂药品说明书， 就会给安全用药带来隐患。对其中不明 白的内容应该及时咨询药师或医生。
警惕输液中的“不溶性微粒”
现已证实注射剂中存在不溶性微粒，这些微 粒可能是经过各种途径（如在生产中或配药 操作过程中）污染的微小颗粒杂质，另外， 医院在配药操作中也不可避免地会带入一些 肉眼观察不到的微粒
这些微粒不能被代谢出体外，可以在体内长 期存在，可导致静脉炎、血管栓塞、肺栓塞 和肉芽肿、热源样反应等
合理选择用药方式
应根据病情和药物类型来选择给 药途径，公认次序为：口服---皮下/肌肉注射----静脉注射/输 液
这不仅是为了充分发挥药物的疗 效，也是为了保证用药的安全性
购买药品注意事项
B类：对孕妇比较安全，对胎儿的危险证据不足或不能证实。如胃 复安、青霉素以及多数头孢类药物等。
C类：仅动物实验显示，会造成胎儿畸形或死亡，但无孕妇的研究 数据。如阿司匹林、扑尔敏、地塞米松等，使用时须谨慎考 虑对胎儿的潜在危险。
D类：仅在孕妇生命受到威胁，或患有严重疾病非用不可时才可使 用。包括四环素、一些孕激素及抗癫痫药等。
举例：倍美丽 莉芙敏 乙烯雌酚 甲羟孕酮片 戊 酸雌二醇用药前检查是极其必要的！
不要擅自骤然停药
长期用药的患者要严格遵医嘱控制用药剂 量，并在门诊定期复诊。当病情稳定后， 在医生的指导下有计划地停药或改用其他 药物和治疗方法，不要擅自骤然停用。
因为骤然停药后，体内肾上腺分泌激素的 量来不及相应地增加，而出现疲乏无力、 恶心呕吐等一系列症状，甚至会造成疾病 加重或复发——反跳。
在服药前不看或者看不懂药品说明书， 就会给安全用药带来隐患。对其中不明 白的内容应该及时咨询药师或医生。
基本药物制度与合理用药
基本药物制度与合理用药基本药物制度与合理用药是现代医疗体系中非常重要的两个组成部分。
基本药物制度是指将适应病情需要、安全有效、价格合理的药物列入国家或地方医保目录，并通过医保支付予以保障的制度。
而合理用药，是指医务人员在为患者开具药物处方时，根据患者具体情况，在遵循临床最佳实践的基础上，尽量选择对患者来说最合适的药物和最合理的用法，以达到安全有效治疗的目的。
基本药物制度与合理用药密切相关。
基本药物制度的实施，可以确保患者在医疗保障范围内得到必需的药物治疗。
同时，基本药物的价格也相对较低，可以缓解患者的经济负担，使患者能够获得经济实惠的治疗。
但基本药物制度仅仅是一种药物保障机制，而没有规定如何使用这些药物。
因此，合理用药就成为了基本药物制度落地生根的关键。
合理用药包括以下几个方面：首先是选择合适的药物。
医务人员在诊断和治疗患者疾病时，应根据临床指南、药物使用指南等权威指南的建议，选择对患者来说最合适的药物。
合适的药物应满足治疗需要，同时考虑患者的个体差异，如年龄、性别、体质等，以及与其它药物的相互作用等因素。
其次是合理的用药剂量。
医务人员在开具药物处方时，应根据患者的体重、年龄、肝肾功能等因素，确定合适的药物剂量。
过高的药物剂量可能造成毒副作用，而过低的剂量又无法达到治疗效果。
因此，医务人员需要根据患者具体情况和最新研究结果，制定个性化的用药方案。
再次是合理的给药途径和时间。
不同药物有不同的给药途径和时间，医务人员应了解不同药物的特点，选择合适的给药途径和时间。
例如，一些药物需要空腹服用，一些药物需要随餐服用，还有一些药物需要通过注射或静脉给药。
选择合适的给药途径和时间，能够提高药物的吸收和利用效果。
最后是合理的药物联合应用。
当患者需要同时使用多种药物治疗时，医务人员需要考虑不同药物的相互作用和药物代谢途径，避免药物的不良相互作用。
医务人员还需要关注患者的肝肾功能，以及潜在的药物过敏史，避免出现严重的不良反应。
国家基本药物制度与合理用药相关政策中成药课件
14
n 辨证使用中成药就是根据人的临床表现，应用各种辨证方法， 从多种症状的综合分析中确立疾病的证候属性，进而确立治法、 处方用药，即辨证求因，审因论治，法随证立，方从法出的辨 证用药的完整过程。 n 辨证论治作为指导临床诊治疾病的基本法则，既要看到同一 种疾病由于发病的时间、地区以及患者体质不同，或者是处于 不同的发展阶段，可以见到几种不同的证；又要看到不同的疾 病在发展过程中，可以出现相同的证候。 n 因而在临床治疗时，在辨证论治的原则指导下，可以采用 “同病异治”或“异病同治”的方法辨证使用中成药。
各论每个品种按
n 【药品名称】 n 【药物组成】 n 【功能主治】 n 【方 解】 n 【临床应用】 n 【药理作用】 n 【不良反应】 n 【禁 忌】 n 【注意事项】 n 【用法用量】 n 【剂型规格】
11项介绍
8
二、《基药指南》（中成药部分）特色优势
n 1、创新性：我国《基药指南》（中成药部分）的编写是 史无前例的，2009年版首创第一版，2012年版进行了补充 和完善，它凝聚了我国中医药学专家的集体智慧，充分体 现了我国基本药物制度的特色，具有很强的创新性。 n 2、连续性：2009年版指南经过3年的实践考验，基本能 满足实施基本药物制度，指导临床用药的要求。2012年版 指南全面地继承了2009年版的编写原则、编写要求、编写 体例的优势和特色，充分保证了基药指南编写的连续性。
23
n 为了满足某些疾病上治法上的特殊需要，如妇科、外科、五 官科、骨伤科等许多疾病，常采取内服与外用两种不同使用方 法的中成药配合应用，才能取得良好的治疗效果，例如火毒上 攻，咽喉肿痛，可内服一清颗粒，外用冰硼散吹喉，共奏清热 解毒，消肿利咽之效；筋骨折伤者，可内服舒筋活血丸，外敷 七厘散，共奏活血伸筋，疗伤止痛之效。
n 辨证使用中成药就是根据人的临床表现，应用各种辨证方法， 从多种症状的综合分析中确立疾病的证候属性，进而确立治法、 处方用药，即辨证求因，审因论治，法随证立，方从法出的辨 证用药的完整过程。 n 辨证论治作为指导临床诊治疾病的基本法则，既要看到同一 种疾病由于发病的时间、地区以及患者体质不同，或者是处于 不同的发展阶段，可以见到几种不同的证；又要看到不同的疾 病在发展过程中，可以出现相同的证候。 n 因而在临床治疗时，在辨证论治的原则指导下，可以采用 “同病异治”或“异病同治”的方法辨证使用中成药。
各论每个品种按
n 【药品名称】 n 【药物组成】 n 【功能主治】 n 【方 解】 n 【临床应用】 n 【药理作用】 n 【不良反应】 n 【禁 忌】 n 【注意事项】 n 【用法用量】 n 【剂型规格】
11项介绍
8
二、《基药指南》（中成药部分）特色优势
n 1、创新性：我国《基药指南》（中成药部分）的编写是 史无前例的，2009年版首创第一版，2012年版进行了补充 和完善，它凝聚了我国中医药学专家的集体智慧，充分体 现了我国基本药物制度的特色，具有很强的创新性。 n 2、连续性：2009年版指南经过3年的实践考验，基本能 满足实施基本药物制度，指导临床用药的要求。2012年版 指南全面地继承了2009年版的编写原则、编写要求、编写 体例的优势和特色，充分保证了基药指南编写的连续性。
23
n 为了满足某些疾病上治法上的特殊需要，如妇科、外科、五 官科、骨伤科等许多疾病，常采取内服与外用两种不同使用方 法的中成药配合应用，才能取得良好的治疗效果，例如火毒上 攻，咽喉肿痛，可内服一清颗粒，外用冰硼散吹喉，共奏清热 解毒，消肿利咽之效；筋骨折伤者，可内服舒筋活血丸，外敷 七厘散，共奏活血伸筋，疗伤止痛之效。
国家基本药物的合理使用培训课件
抗菌药物临床应用预警机制
2024/6/1229❖Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物， 确需使用时，要严格掌握适应证、药物选 择、用药起始与持续时间。给药方法要按 照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规 定，术前0.5-2小时内，或麻醉开始时首次 给药；手术时间超过3小时或失血量大于 1500ml，术中可给予第二剂；总预防用药 时间一般不超过24小时，个别情况可延长 至48小时。
➢ 较易出现结晶尿、血尿等。大剂量长期应用时宜与碳酸氢钠 同服。
➢ 注意：(1)与酸性药物如维生素C等同时服用易导致结晶尿、 血尿。
(2)与口服抗凝药、降糖药、甲氨蝶呤、苯妥英钠合用，使 后者作用时间延长或毒性增加。
2024/6/12
22
喹诺酮类药物共性
❖广谱，对G-菌作用较强，对衣原体、支原 体等胞内感染有效。
2024/6/12
9
抗菌药物
❖ 青霉素类 ❖ 头孢菌素类 ❖ 氨基糖苷类 ❖ 大环内酯类 ❖ 其他抗生素类 ❖ 磺胺类 ❖ 喹诺酮类 ❖ 硝基呋喃类 ❖ 抗真菌药 ❖ 抗病毒药 ❖ 抗结核药； ❖ 抗麻风药
2024/6/12
10
抗菌药物的作用机制
❖抑制细胞壁的合成
❖影响细胞膜通透性
❖影响胞浆内生命物质的合成
2024/6/12
19
其他抗生素 1
❖克林霉素 ➢对大多数G+菌和某些厌氧G-菌有效 ➢治疗金黄色葡萄球菌骨髓炎的首选药物 ➢主要不良反应为消化道反应，长期使用可
致假膜性肠炎；肝功能损害，白细胞减少 、血小板减少等 ➢注意:(1)不可直接静脉注射;稀释缓慢滴注。
(2)与红霉素有拮抗作用,不可联用。
2024/6/12
27
抗菌药物的合理使用 1
2024/6/1229❖Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物， 确需使用时，要严格掌握适应证、药物选 择、用药起始与持续时间。给药方法要按 照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规 定，术前0.5-2小时内，或麻醉开始时首次 给药；手术时间超过3小时或失血量大于 1500ml，术中可给予第二剂；总预防用药 时间一般不超过24小时，个别情况可延长 至48小时。
➢ 较易出现结晶尿、血尿等。大剂量长期应用时宜与碳酸氢钠 同服。
➢ 注意：(1)与酸性药物如维生素C等同时服用易导致结晶尿、 血尿。
(2)与口服抗凝药、降糖药、甲氨蝶呤、苯妥英钠合用，使 后者作用时间延长或毒性增加。
2024/6/12
22
喹诺酮类药物共性
❖广谱，对G-菌作用较强，对衣原体、支原 体等胞内感染有效。
2024/6/12
9
抗菌药物
❖ 青霉素类 ❖ 头孢菌素类 ❖ 氨基糖苷类 ❖ 大环内酯类 ❖ 其他抗生素类 ❖ 磺胺类 ❖ 喹诺酮类 ❖ 硝基呋喃类 ❖ 抗真菌药 ❖ 抗病毒药 ❖ 抗结核药； ❖ 抗麻风药
2024/6/12
10
抗菌药物的作用机制
❖抑制细胞壁的合成
❖影响细胞膜通透性
❖影响胞浆内生命物质的合成
2024/6/12
19
其他抗生素 1
❖克林霉素 ➢对大多数G+菌和某些厌氧G-菌有效 ➢治疗金黄色葡萄球菌骨髓炎的首选药物 ➢主要不良反应为消化道反应，长期使用可
致假膜性肠炎；肝功能损害，白细胞减少 、血小板减少等 ➢注意:(1)不可直接静脉注射;稀释缓慢滴注。
(2)与红霉素有拮抗作用,不可联用。
2024/6/12
27
抗菌药物的合理使用 1
国家基本药物的合理使用培训精选幻灯片
2020/8/16
ppt课件.
14
各种青霉素的特点 1
药品名称
特点
青霉素 苯唑西林 氨苄西林
2020/8/16
主要作用于不产青霉素酶G+菌、G-球菌，嗜血杆菌属及各种致病 螺旋体等。用于溶血性链球菌引起的咽炎、扁桃体炎、猩红热、心 内膜炎、丹毒、蜂窝织炎、产褥热等；肺炎球菌引起的肺炎、中耳 炎 脑膜炎、菌血症等；梭状芽孢杆菌引起的破伤风、气性坏疽等
颁布国家药品标准的中药饮片为国家基本药 物，国家另有规定的除外，大约700种左右 3.剂型：化学药品和生物制品约580余个，中成药约 190
余个
2020/8/16
ppt课件.
3
重要技术指南
2020/8/16
ppt课件.
4
国家基本药物处方集
❖ 合理用药指导性文件
❖ 建立实施国家基本药物制度的 重要技术指南
2020/8/16
ppt课件.
13
青霉素类药物的皮试
❖极少数高敏患者可在皮肤试验时发生过敏性 休克，常于注射后数秒至数分钟内出现，应 立即按过敏性休克抢救方法进行救治（肾上 腺素）；
❖试验用药含量要准确（500iu/ml），配制后 在冰箱中保存不应超过24小时；
❖更换同类药物或不同批号或停药3天以上， 须重新作皮内试验。
ppt课件.
15
各种青霉素的特点 2
药品名称
特点
哌拉西林 抗假单胞菌青霉素；对G+菌的作用与氨苄西林 相似,对G-菌作用强，对PA有效，不耐酶。
阿莫西林 抗菌谱与氨苄西林相同，但耐酸性、杀菌作用强 ，和氨苄西林有完全的交叉耐药性。
阿莫西林- 阿莫西林与β内酰胺酶抑制剂克拉维酸的复方制 克拉维酸 剂。抗菌谱广、作用强。孕妇禁用。
国家基本药物与合理用药
根据病原体类型和感染部 位，选择敏感的抗菌药物 。
心血管疾病
根据病情选择降压药、抗 血小板聚集药、调脂药等 。
胃肠道疾病
根据症状选择抑酸药、抗 酸药、胃肠动力药等。
根据患者情况选择药物
年龄
不同年龄段的人群对药物 的吸收、分布、代谢和排 泄特点不同，需选择适合 的药物。
性别
女性在某些疾病上的发病 风险高于男性，需考虑性 别因素。
推进社会共治
发挥行业协会、媒体和公众的监督作用，鼓励企业自我管理、自我约束，形成政府、企业 、社会共同参与的药品监管格局。
药品政策的制定与实施
制定国家基本药物政策
根据国家卫生健康战略和国民健康需求，遴选和发布国家基本药 物目录，并建立动态调整机制。
推进药品价格改革
完善药品价格形成机制，探索政府与市场相结合的药品价格管理模 式，鼓励企业研发创新，降低患者药费负担。
加强对药品广告的监督检查，对违法广告进行严 厉打击，维护市场秩序和社会稳定。
06
合理用药的科技支持
临床路径与电子病历的应用
临床路径
临床路径是一种针对特定疾病或病症的 标准化治疗流程，有助于规范医生的治 疗行为，提高治疗效果。
VS
电子病历
电子病历是一种基于计算机系统的患者病 历记录和管理系统，能够实现病历信息的 共享、分析和利用，提高医疗质量和效率 。
药品疗效评价与质量监管的科技手段
药品疗效评价
利用临床试验和大数据分析等手段，对药品 的治疗效果进行科学评估，为药品的选择和 使用提供依据。
质量监管
通过建立药品质量标准和检测方法，对药品 的生产、流通和使用等环节进行监管，确保 药品的安全性和有效性。
智能医疗与远程医疗的发展趋势
心血管疾病
根据病情选择降压药、抗 血小板聚集药、调脂药等 。
胃肠道疾病
根据症状选择抑酸药、抗 酸药、胃肠动力药等。
根据患者情况选择药物
年龄
不同年龄段的人群对药物 的吸收、分布、代谢和排 泄特点不同，需选择适合 的药物。
性别
女性在某些疾病上的发病 风险高于男性，需考虑性 别因素。
推进社会共治
发挥行业协会、媒体和公众的监督作用，鼓励企业自我管理、自我约束，形成政府、企业 、社会共同参与的药品监管格局。
药品政策的制定与实施
制定国家基本药物政策
根据国家卫生健康战略和国民健康需求，遴选和发布国家基本药 物目录，并建立动态调整机制。
推进药品价格改革
完善药品价格形成机制，探索政府与市场相结合的药品价格管理模 式，鼓励企业研发创新，降低患者药费负担。
加强对药品广告的监督检查，对违法广告进行严 厉打击，维护市场秩序和社会稳定。
06
合理用药的科技支持
临床路径与电子病历的应用
临床路径
临床路径是一种针对特定疾病或病症的 标准化治疗流程，有助于规范医生的治 疗行为，提高治疗效果。
VS
电子病历
电子病历是一种基于计算机系统的患者病 历记录和管理系统，能够实现病历信息的 共享、分析和利用，提高医疗质量和效率 。
药品疗效评价与质量监管的科技手段
药品疗效评价
利用临床试验和大数据分析等手段，对药品 的治疗效果进行科学评估，为药品的选择和 使用提供依据。
质量监管
通过建立药品质量标准和检测方法，对药品 的生产、流通和使用等环节进行监管，确保 药品的安全性和有效性。
智能医疗与远程医疗的发展趋势
(ppt版)国家基本药物合理使用
• 根本药物全部纳入根本医疗保障药品报销目录，报销 比例明显高于非根本药物〔第十六条〕
第十一页，共六十二页。
我国历版?国家根本药物目录(mùlù)? 发布〔调整〕情况表
发布调整 时间
西药 品种数量
中药 品种数量
品种总数
1982年 1996年 1998年 2000年 2002年 2004年 2009年 2012年
第三十五页，共六十二页。
处方管理(guǎnlǐ)方法
何为 处方？ (héwéi)
处方是指由注册的执业医
师和执业助理医师在诊疗 活动中为患者开具的、由 取得药学专业技术职务任 职资格的药学专业技术人 员审核、调配、核对，并 作为患者用药凭证的医疗 文书。处方包括(bāokuò)医疗 机构病区用药医嘱单。
第二十三页，共六十二页。
国家根本药物临床应用(yìngyòng)指南
• 急诊及危重症 • 感染性疾病
• 呼吸系统(hū xī xì tǒnɡ)疾病
• 消化系统疾病
• 心血管系统疾病
• 血液系统疾病 • 内分泌和代谢性疾病 • 神经系统疾病 • 精神障碍
风湿免疫性疾病
急性中毒(zhòng dú)
皮肤科疾病 泌尿系统和肾脏疾病 骨科疾病 妇产科疾病与方案生育
第十六页，共六十二页。
国家(guójiā)根本药物目录
中成药
1. 内科用药(yònɡ ; yào)
2. 外科用药;
3. 妇科用药;
4. 眼科(yǎn kē)用药; 5. 耳鼻喉科用药;
6. 骨伤科用药。
第十七页，共六十二页。
国家(guójiā)根本药物临床应用指南
不纳入目录遴选范围 1. 含有国家濒危野生动植物药材的；
• 转变“以药补医〞机制，推动卫生事业开展。 • 国家将根本药物制度作为深化医药卫生体制改革列
第十一页，共六十二页。
我国历版?国家根本药物目录(mùlù)? 发布〔调整〕情况表
发布调整 时间
西药 品种数量
中药 品种数量
品种总数
1982年 1996年 1998年 2000年 2002年 2004年 2009年 2012年
第三十五页，共六十二页。
处方管理(guǎnlǐ)方法
何为 处方？ (héwéi)
处方是指由注册的执业医
师和执业助理医师在诊疗 活动中为患者开具的、由 取得药学专业技术职务任 职资格的药学专业技术人 员审核、调配、核对，并 作为患者用药凭证的医疗 文书。处方包括(bāokuò)医疗 机构病区用药医嘱单。
第二十三页，共六十二页。
国家根本药物临床应用(yìngyòng)指南
• 急诊及危重症 • 感染性疾病
• 呼吸系统(hū xī xì tǒnɡ)疾病
• 消化系统疾病
• 心血管系统疾病
• 血液系统疾病 • 内分泌和代谢性疾病 • 神经系统疾病 • 精神障碍
风湿免疫性疾病
急性中毒(zhòng dú)
皮肤科疾病 泌尿系统和肾脏疾病 骨科疾病 妇产科疾病与方案生育
第十六页，共六十二页。
国家(guójiā)根本药物目录
中成药
1. 内科用药(yònɡ ; yào)
2. 外科用药;
3. 妇科用药;
4. 眼科(yǎn kē)用药; 5. 耳鼻喉科用药;
6. 骨伤科用药。
第十七页，共六十二页。
国家(guójiā)根本药物临床应用指南
不纳入目录遴选范围 1. 含有国家濒危野生动植物药材的；
• 转变“以药补医〞机制，推动卫生事业开展。 • 国家将根本药物制度作为深化医药卫生体制改革列
国家基本药物合理使用课件(1)
目录
1
国家基本药物定义
2 合理使用国家基本药物依据
3
国家基本药物合理使用
4 国家基本药物不合理使用
5
总论
1
一、国家基本药物定义
• WHO在1975年世界卫生大会上首次提出了“基本 药物(essentialdrugs)”的概念,此后在全球范 围内得到了广泛的接受和认可。
• 我国从1979年开始引入“基本药物”的概念。 • 2002年，WHO将基本药物定义为：“基本药物”
14
治疗指南（STGs）
STGs 是一个改善病人病情预后，改善医疗卫生保健效 率的长期考验的体系；
为从业者提供标准指南； 为从业医生，尤其是低水平的从业医生提供极其重要
的帮助； 使医生集中精力做出诊断； STGs的制订只能采用循证
医学的概念；指南制定必须严谨、科学。 列出疾病治疗的最有效的药物(证据级别与推荐强度)； 只使用处方药物(医疗卫生系统只需要提供指南中提到
的这些药物)；
15
15
3.《国家基本药物处方集》
2012年版的处方集（化学药品和生物制品）突出保基本、 强基层的理念，以指导和规范广大医务工作者，特别是基 层医疗卫生工作者合理用药。 在编写过程中注重于临床常见病、多发病、慢性病特 别是重大疾病的防治的衔接，覆盖了19大类疾病，254个病 种。同时有针对性的增加了适用于老年、妇女、儿童的科 学诊疗、合理用药的专项内容。 处方集和指南附录部分收录国家公布的结核、艾滋病、
为药品预计和订购提供信息； 为购买预包装药品提供信息。
13
对患者的价值
病人可接受最佳药物治疗；
病人能获得各级各地医疗人员提供的持续性的、 可预测的治疗；
通过指南持续使用,可提高药品的可及性；
1
国家基本药物定义
2 合理使用国家基本药物依据
3
国家基本药物合理使用
4 国家基本药物不合理使用
5
总论
1
一、国家基本药物定义
• WHO在1975年世界卫生大会上首次提出了“基本 药物(essentialdrugs)”的概念,此后在全球范 围内得到了广泛的接受和认可。
• 我国从1979年开始引入“基本药物”的概念。 • 2002年，WHO将基本药物定义为：“基本药物”
14
治疗指南（STGs）
STGs 是一个改善病人病情预后，改善医疗卫生保健效 率的长期考验的体系；
为从业者提供标准指南； 为从业医生，尤其是低水平的从业医生提供极其重要
的帮助； 使医生集中精力做出诊断； STGs的制订只能采用循证
医学的概念；指南制定必须严谨、科学。 列出疾病治疗的最有效的药物(证据级别与推荐强度)； 只使用处方药物(医疗卫生系统只需要提供指南中提到
的这些药物)；
15
15
3.《国家基本药物处方集》
2012年版的处方集（化学药品和生物制品）突出保基本、 强基层的理念，以指导和规范广大医务工作者，特别是基 层医疗卫生工作者合理用药。 在编写过程中注重于临床常见病、多发病、慢性病特 别是重大疾病的防治的衔接，覆盖了19大类疾病，254个病 种。同时有针对性的增加了适用于老年、妇女、儿童的科 学诊疗、合理用药的专项内容。 处方集和指南附录部分收录国家公布的结核、艾滋病、
为药品预计和订购提供信息； 为购买预包装药品提供信息。
13
对患者的价值
病人可接受最佳药物治疗；
病人能获得各级各地医疗人员提供的持续性的、 可预测的治疗；
通过指南持续使用,可提高药品的可及性；
基本药物制度与合理用药
基本药物制度与合理用药
本演示文稿介绍基本药物制度和合理用药的重要性、目的、原则、方法以及 对药学实践和医疗卫生管理的影响。
什么是基本药物制度？
定义
基本药物制度是指一个国 家或地区认定的满足基本 医疗保健需求的必需药物 清单，并制定相关政策和 措施来保障其供应和使用。
历史与现状
基本药物制度的起源可以 追溯到20世纪70年代，目 前已被广泛应用于许多国 家和地区。
临床用药
医生根据患者的具体情况和需 求，选择合理的药物和治疗方 案。
个人用药
患者在遵医嘱的前提下，按照 正确的方式和剂量使用药物。
安全用药的重要性和注意事项
不良反应
安全用药要注意药物的不良反应，及时调整用药方案以避免不必要的危害。
药物相互作用
合理用药要注意药物之间的相互作用，以避免副作用或药物失效。
合理用药应根据患者的病情和病因选择适合的药物。
2 用药剂量
合理用药考虑药物的适当剂量，以确保药物疗效最大化并减少不良反应。
3 用药时机
合理用药要考虑用药的最佳时机，以提高治疗效果并保证患者的安全。
合理用药在药学实践中的应用
药师指导
药师在患者用药过程中提供合 理用药建议和监测，以确保用 药安全有效。
意义
基本药物制度有助于提供 合理、安全、经济的药物， 同时促进公众的健康和医 疗制度的可持续发展。
基本药物制度的涵盖范围
儿科药物
基本药物制度涵盖了适用于儿 童和青少年的专门药物，以满 足其特定的医疗需求。
心脏病学药物
基本药物制度包括用于治疗心 脏病和心血管疾病的药物，以 改善心脏健康。
糖尿病药物
基本药物制度涵盖了治疗糖尿 病和血糖控制的药物，以帮助 患者维持健康的血糖水平。
本演示文稿介绍基本药物制度和合理用药的重要性、目的、原则、方法以及 对药学实践和医疗卫生管理的影响。
什么是基本药物制度？
定义
基本药物制度是指一个国 家或地区认定的满足基本 医疗保健需求的必需药物 清单，并制定相关政策和 措施来保障其供应和使用。
历史与现状
基本药物制度的起源可以 追溯到20世纪70年代，目 前已被广泛应用于许多国 家和地区。
临床用药
医生根据患者的具体情况和需 求，选择合理的药物和治疗方 案。
个人用药
患者在遵医嘱的前提下，按照 正确的方式和剂量使用药物。
安全用药的重要性和注意事项
不良反应
安全用药要注意药物的不良反应，及时调整用药方案以避免不必要的危害。
药物相互作用
合理用药要注意药物之间的相互作用，以避免副作用或药物失效。
合理用药应根据患者的病情和病因选择适合的药物。
2 用药剂量
合理用药考虑药物的适当剂量，以确保药物疗效最大化并减少不良反应。
3 用药时机
合理用药要考虑用药的最佳时机，以提高治疗效果并保证患者的安全。
合理用药在药学实践中的应用
药师指导
药师在患者用药过程中提供合 理用药建议和监测，以确保用 药安全有效。
意义
基本药物制度有助于提供 合理、安全、经济的药物， 同时促进公众的健康和医 疗制度的可持续发展。
基本药物制度的涵盖范围
儿科药物
基本药物制度涵盖了适用于儿 童和青少年的专门药物，以满 足其特定的医疗需求。
心脏病学药物
基本药物制度包括用于治疗心 脏病和心血管疾病的药物，以 改善心脏健康。
糖尿病药物
基本药物制度涵盖了治疗糖尿 病和血糖控制的药物，以帮助 患者维持健康的血糖水平。
我院国家基本药物与合理用药培训PPT课件
基本药物中造影剂、麻醉药物没有编写。
-
2277
使用说明
在药物使用方法中，《指南》尽量做到简明扼要，药 物使用方法尽量统一，若需了解更加详细的药物信息 可参考“基本药物处方集”。
各疾病编排尽量不重复，涉及多科的疾病，一般编入 临床主要处理专业中，读者可以在相关专业中查找。
《指南》主要关注药物给药途径、剂量，对药物剂型、 复方制剂的配比等不做特殊规定，有关剂型、规格等 以《国家基本药物目录》2012版为准。
-
2211
STG的不足
▪ 不正确的指南可能提供错误的信息:如指南基于 现行做法,而缺乏循证医学证据；
▪ 指南的制订及维护需要大量时间和努力； ▪ 更新不及时,不利于新技术应用与旧技术淘汰； ▪ 可能会产生虚假的安全意识并阻碍不断的前瞻性
独立思维(医务人员懈怠)。
-
2222
使用说明
为医疗卫生机构日常诊疗工作中的常见多发病 和《基本药物目录》能治疗疾病；
56.3
6
战争
50.2
-
36
《处方集》编写目的
响应WHO的倡导； 作为国家基本药物制度的重要组成部分； 作为国家规范和指导合理用药的法定和专业性文件，指
导各省市的目录增补和医院处方集的制定； 落实《药品管理法》和《处方管理办法》 规范处方行为，加强用药管理 保障患者用药安全、有效、经济和适宜
-
2266
使用说明
“药物治疗”是该指南编写的主要部分，对可供使用 的基本药物使用方法、疗程等作详细介绍，使基层医 师能直接根据该指南用药；
“注意事项”对一些重要的实验室检查、非基本药物、 非药物治疗手段、药物不良反应、患者转上级医疗机 构治疗等作了介绍，以使基层医师更加全面了解疾病 整体情况，患者得到良好的医学治疗。
-
2277
使用说明
在药物使用方法中，《指南》尽量做到简明扼要，药 物使用方法尽量统一，若需了解更加详细的药物信息 可参考“基本药物处方集”。
各疾病编排尽量不重复，涉及多科的疾病，一般编入 临床主要处理专业中，读者可以在相关专业中查找。
《指南》主要关注药物给药途径、剂量，对药物剂型、 复方制剂的配比等不做特殊规定，有关剂型、规格等 以《国家基本药物目录》2012版为准。
-
2211
STG的不足
▪ 不正确的指南可能提供错误的信息:如指南基于 现行做法,而缺乏循证医学证据；
▪ 指南的制订及维护需要大量时间和努力； ▪ 更新不及时,不利于新技术应用与旧技术淘汰； ▪ 可能会产生虚假的安全意识并阻碍不断的前瞻性
独立思维(医务人员懈怠)。
-
2222
使用说明
为医疗卫生机构日常诊疗工作中的常见多发病 和《基本药物目录》能治疗疾病；
56.3
6
战争
50.2
-
36
《处方集》编写目的
响应WHO的倡导； 作为国家基本药物制度的重要组成部分； 作为国家规范和指导合理用药的法定和专业性文件，指
导各省市的目录增补和医院处方集的制定； 落实《药品管理法》和《处方管理办法》 规范处方行为，加强用药管理 保障患者用药安全、有效、经济和适宜
-
2266
使用说明
“药物治疗”是该指南编写的主要部分，对可供使用 的基本药物使用方法、疗程等作详细介绍，使基层医 师能直接根据该指南用药；
“注意事项”对一些重要的实验室检查、非基本药物、 非药物治疗手段、药物不良反应、患者转上级医疗机 构治疗等作了介绍，以使基层医师更加全面了解疾病 整体情况，患者得到良好的医学治疗。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 1.2.5 .1.B1 有主管职能部门定期对优先使用国家基本药物情况进行总结分 析、调整反馈，满足基本医疗服务需要。
• 1.2.5 .1.A1 国家基本药品目录列入医院用药目录，有相应的采购、库存量。
• 1.2.5 .1.A2 对享有基本医疗服务对象使用国家基本药物（门诊、住院）的 比例符合省卫生行政部门的规定。
基本药物制度与合理用药
内容
• 国家基本药物制度及其内涵 • 医疗机构对国家基本药物的管理 • 医疗机构对国家基本药物的临床应用管理 • 提供药学服务 • 技术支撑与质量保障
中国国家基本药物制度
• 中国国家基本药物制度是对基本药物目录制定、生产供应、采购 配送、合理使用、价格管理、支付报销、质量监管、监测评价等 多个环节实施有效管理的制度。 国家基本医药制度可以改善目 前的药品供应保障体系，保障人民群众的安全用药
• 政府办基层医疗卫生机构全部配备和使用国家基本药物（含增补药品），实行零差率销售 • 二级医院基本药物使用量和销售额都应达到40%～50%，其中，县级医院综合改革试点二级医院应达到
50%左右 • 三级医院基本药物销售额要达到15%～25%
——强化药学人员在处方审核或点评等工作中的作用，重点增强基层药学专业技 术服务能力
二、三级综合医院评审标准实施细则 （2011 年版）
• 4.14(15) .4 医师、药师按照《国家基本药物临床应用指南》、《国家基 本药物处方集》，优先合理使用基本药物，并有相应监督考评机制。
推进老年人等基本用药保障 4. 鼓励地方为结核病、重症精神病、糖尿病、高血压等贫困人口
免费提供部分基本药物 5. 处进基本药物制度与分级诊疗、慢病健康管理、家庭医生签约
等有效衔接 6. 选取通过一致性评价的品种，试行规范适宜的大包装和统一标
识
医疗机构药学人员 如何贯彻落实基本药物制度 如何促进基本药物合理使用
• 1.2.5 按照《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》及 医疗机构药品使用管理有关规 定，规范医师处方行为，确保基本药物的优 先合理使用。
• 1.2.5 .1.C1 有贯彻落实《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物 处方集》，优先使用国家基本药物的的相关规定及监督体系。
• 1.2.5 .1.C2 有专门人员定期对医师处方是否优先合理使用基本药物进行督 查、分析及反馈。
内容
• 国家基本药物制度及其内涵 • 医疗机构对国家基本药物的管理 • 医疗机构对国家基本药物的临床应用管理 • 提供药学服务 • 技术支撑与质量保障
医疗机构对国家基本药物的管理
• 采购管理
价格（可负担性）管理，省级人民政府根据招标情况确定本地区的统一 采购价格
医院列入用药目录，有相应的采购、库存量（可靠的、正常运转的药品 供应系统保证基本药物的可获得性）
世界卫生组织推行基本药物理念，确保基本药物公平可及、安全有效、 合理使用的专业性文件，是实施国家基本药物政策的重要载体
8
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
控制公立医院医疗费用不合理增长
2015年11月五部委联合引发《关于控制公立医院医疗费用不合理增 长的若干意见》
中国药品综合评价指南参考大纲
国家基本药物使用比例要求
综合医院使用比例
——吉林省2017年医疗机构评价考核标准（1000分） 一、7.1
国家基本药物使用比例要求
——吉林省2017年医疗机构评价考核标准（1000分） 一、7.1
药品使用情况调查方法： VEN、ABC分析法
没有足够的资金购买所有希望购买的药品 治疗价值；经济成本 VEN分析法是很好的帮助列出药品购买次序和保持库存的方法
Байду номын сангаас
国家基本药物目录与医保目录的关系
国家基本药物目录、处方集（化学药品和生物制品）
6
国家基本药物临床应用指南（西药、中药部 分）
国家基本药物制度内涵
《国家基本药物目录》、《国家基本药物处方集》、《国家基本药物临 床应用指南》
三者紧密结合，引导临床将常见疾病的诊断、治疗、处理用药等标准化、 规范化，使医疗机构，特别是基层更科学、合理选择基本药物，加强药 品不良反应监测，减少药源性疾病的发生，保证民众用药的安全性和有 效性
• 药品质量管理
利用药品的购销渠道处理、销毁过期的药品，保证药品的使用安全
药品使用情况调查方法： VEN、ABC分析法
没有足够的资金购买所有希望购买的药品 治疗价值；经济成本 VEN分析法是很好的帮助列出药品购买次序和保持库存的方法
经济性（药占比）
加强基本药物使用和监管
——结合公立医院改革，将明确基本药物使用比例和金额
• 2012年9月21日卫生部部务会议讨论通过，《国家基本药物目录》（2012年版）——520种 （其中西药317种，中药203种），自2013年5月1日起施行。2009年8月18日发布的中华人民 共和国卫生部令第69号同时废止
• 国家卫生计生委、国家发展改革委等9部委2015年2月13日发布了《国家基本药物目录管理 办法》
基本药物政策的特点：优质优惠
1. 提高供给质量，实施鼓励优惠政策 2. 保持基本药物品种数量稳定，在采购方面给与通过一致性评价
品种鼓励倾斜政策 3. 进一步提高配备使用比例（二级以上医疗机构） 4. 探讨基层使用使用基本药物的优惠政策
基本药物政策的特点：公平可及
1. 重点推进重大疾病和特殊人群疾病用药保障 2. 完善儿童用药供应保障机制 3. 完善免费治疗药品政策，增加艾滋病防治等特殊药物免费供给，
国家基本药物目录及管理办法
• 国家发改委、卫生部等9部委2009年8月18日发布了《关于建立国家基本药物制度的实施意 见》，这标志着我国建立国家基本药物制度工作正式实施。
• 9部委还同时发布了《国家基本药物目录管理办法（暂行）》和《国家基本药物目录（基层 医疗卫生机构配备使用部分）》(2009版)——307种
完成VEN分析法后，应比较ABC和VEN分析结果，以确定在优先次序较低的药品中是否还存在金额相对较高的药品 情况。尽力去除ABC分析中高成本/高消耗量的“A”类中的“N”类药品
内容
• 国家基本药物制度及其内涵 • 医疗机构对国家基本药物的管理 • 医疗机构对国家基本药物的临床应用管理 • 提供药学服务 • 技术支撑与质量保障
• 1.2.5 .1.A1 国家基本药品目录列入医院用药目录，有相应的采购、库存量。
• 1.2.5 .1.A2 对享有基本医疗服务对象使用国家基本药物（门诊、住院）的 比例符合省卫生行政部门的规定。
基本药物制度与合理用药
内容
• 国家基本药物制度及其内涵 • 医疗机构对国家基本药物的管理 • 医疗机构对国家基本药物的临床应用管理 • 提供药学服务 • 技术支撑与质量保障
中国国家基本药物制度
• 中国国家基本药物制度是对基本药物目录制定、生产供应、采购 配送、合理使用、价格管理、支付报销、质量监管、监测评价等 多个环节实施有效管理的制度。 国家基本医药制度可以改善目 前的药品供应保障体系，保障人民群众的安全用药
• 政府办基层医疗卫生机构全部配备和使用国家基本药物（含增补药品），实行零差率销售 • 二级医院基本药物使用量和销售额都应达到40%～50%，其中，县级医院综合改革试点二级医院应达到
50%左右 • 三级医院基本药物销售额要达到15%～25%
——强化药学人员在处方审核或点评等工作中的作用，重点增强基层药学专业技 术服务能力
二、三级综合医院评审标准实施细则 （2011 年版）
• 4.14(15) .4 医师、药师按照《国家基本药物临床应用指南》、《国家基 本药物处方集》，优先合理使用基本药物，并有相应监督考评机制。
推进老年人等基本用药保障 4. 鼓励地方为结核病、重症精神病、糖尿病、高血压等贫困人口
免费提供部分基本药物 5. 处进基本药物制度与分级诊疗、慢病健康管理、家庭医生签约
等有效衔接 6. 选取通过一致性评价的品种，试行规范适宜的大包装和统一标
识
医疗机构药学人员 如何贯彻落实基本药物制度 如何促进基本药物合理使用
• 1.2.5 按照《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》及 医疗机构药品使用管理有关规 定，规范医师处方行为，确保基本药物的优 先合理使用。
• 1.2.5 .1.C1 有贯彻落实《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物 处方集》，优先使用国家基本药物的的相关规定及监督体系。
• 1.2.5 .1.C2 有专门人员定期对医师处方是否优先合理使用基本药物进行督 查、分析及反馈。
内容
• 国家基本药物制度及其内涵 • 医疗机构对国家基本药物的管理 • 医疗机构对国家基本药物的临床应用管理 • 提供药学服务 • 技术支撑与质量保障
医疗机构对国家基本药物的管理
• 采购管理
价格（可负担性）管理，省级人民政府根据招标情况确定本地区的统一 采购价格
医院列入用药目录，有相应的采购、库存量（可靠的、正常运转的药品 供应系统保证基本药物的可获得性）
世界卫生组织推行基本药物理念，确保基本药物公平可及、安全有效、 合理使用的专业性文件，是实施国家基本药物政策的重要载体
8
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
控制公立医院医疗费用不合理增长
2015年11月五部委联合引发《关于控制公立医院医疗费用不合理增 长的若干意见》
中国药品综合评价指南参考大纲
国家基本药物使用比例要求
综合医院使用比例
——吉林省2017年医疗机构评价考核标准（1000分） 一、7.1
国家基本药物使用比例要求
——吉林省2017年医疗机构评价考核标准（1000分） 一、7.1
药品使用情况调查方法： VEN、ABC分析法
没有足够的资金购买所有希望购买的药品 治疗价值；经济成本 VEN分析法是很好的帮助列出药品购买次序和保持库存的方法
Байду номын сангаас
国家基本药物目录与医保目录的关系
国家基本药物目录、处方集（化学药品和生物制品）
6
国家基本药物临床应用指南（西药、中药部 分）
国家基本药物制度内涵
《国家基本药物目录》、《国家基本药物处方集》、《国家基本药物临 床应用指南》
三者紧密结合，引导临床将常见疾病的诊断、治疗、处理用药等标准化、 规范化，使医疗机构，特别是基层更科学、合理选择基本药物，加强药 品不良反应监测，减少药源性疾病的发生，保证民众用药的安全性和有 效性
• 药品质量管理
利用药品的购销渠道处理、销毁过期的药品，保证药品的使用安全
药品使用情况调查方法： VEN、ABC分析法
没有足够的资金购买所有希望购买的药品 治疗价值；经济成本 VEN分析法是很好的帮助列出药品购买次序和保持库存的方法
经济性（药占比）
加强基本药物使用和监管
——结合公立医院改革，将明确基本药物使用比例和金额
• 2012年9月21日卫生部部务会议讨论通过，《国家基本药物目录》（2012年版）——520种 （其中西药317种，中药203种），自2013年5月1日起施行。2009年8月18日发布的中华人民 共和国卫生部令第69号同时废止
• 国家卫生计生委、国家发展改革委等9部委2015年2月13日发布了《国家基本药物目录管理 办法》
基本药物政策的特点：优质优惠
1. 提高供给质量，实施鼓励优惠政策 2. 保持基本药物品种数量稳定，在采购方面给与通过一致性评价
品种鼓励倾斜政策 3. 进一步提高配备使用比例（二级以上医疗机构） 4. 探讨基层使用使用基本药物的优惠政策
基本药物政策的特点：公平可及
1. 重点推进重大疾病和特殊人群疾病用药保障 2. 完善儿童用药供应保障机制 3. 完善免费治疗药品政策，增加艾滋病防治等特殊药物免费供给，
国家基本药物目录及管理办法
• 国家发改委、卫生部等9部委2009年8月18日发布了《关于建立国家基本药物制度的实施意 见》，这标志着我国建立国家基本药物制度工作正式实施。
• 9部委还同时发布了《国家基本药物目录管理办法（暂行）》和《国家基本药物目录（基层 医疗卫生机构配备使用部分）》(2009版)——307种
完成VEN分析法后，应比较ABC和VEN分析结果，以确定在优先次序较低的药品中是否还存在金额相对较高的药品 情况。尽力去除ABC分析中高成本/高消耗量的“A”类中的“N”类药品
内容
• 国家基本药物制度及其内涵 • 医疗机构对国家基本药物的管理 • 医疗机构对国家基本药物的临床应用管理 • 提供药学服务 • 技术支撑与质量保障