T管引流的护理ppt课件
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《T管引流护理》PPT课件
--精品--
拔管指征
无腹痛,发热,黄疸消失,血象正 常
胆汁引流量减少到200ml/d,清 亮无脓液、结石、沉渣、异物等
夹管实验无不适 T管造影显示胆道通畅
--精品--
拔管时
指导病人与医生配合,避免腹肌紧 张
拔管后可用凡士林纱布填塞残留窦 道,1-2天后可自行闭合
--精品--
拔管后观察
--精品--
观察记录
注意有无鲜血或碎石等沉淀物,同 时注意观察体温、腹部症状及体 征的变化,注意大小便颜色及黄 疸消退情况
如量大色泽淡考虑肝功能不全,
胆汁混浊提示有感染的可能。发
现异常情况立即报告医师及时处
理。
--精品--
拔管护理
拔
拔
拔
管
管
管
前
时
后
--精品--
拔管时间
术后10-14天左右,在T管腹 腔段周围由大网膜等组织包绕粘连 形成牢固窦道,此时拔管,不会使 胆汁漏入腹腔。年老体弱或合并低 蛋白血症、糖尿病、长期应用皮质 激素的病人应延长拔管时间
了解病人食欲,大便色泽,有无 腹痛、发热、黄疸等情况
少数病人由于拔管时对胆管周围 迷走神经的牵拉刺激,可能暂时 出现头晕、心慌、气促等不适, 安静休息片刻可好转
--精品--
带T管出院病人健康指导
注意劳逸结合,鼓励患者适当参加体 育锻炼,避免过度活动
妥善固定引流管,避免打折、扭曲, 防止管道脱落,衣服应宽松柔软,勿 使引流管受压
胆道手术后T型引流管的护理
绵阳第三人民医院肝胆胰外科 谢惠
在肝胆外科行胆总管探查 或切开取石术后,在胆总管切开处 放置T管引流,T管的两个短臂, 一端通向肝管,一端通向十二指肠, 一条长臂由腹壁戳口穿出体外,接 引流袋。
拔管指征
无腹痛,发热,黄疸消失,血象正 常
胆汁引流量减少到200ml/d,清 亮无脓液、结石、沉渣、异物等
夹管实验无不适 T管造影显示胆道通畅
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拔管时
指导病人与医生配合,避免腹肌紧 张
拔管后可用凡士林纱布填塞残留窦 道,1-2天后可自行闭合
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拔管后观察
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观察记录
注意有无鲜血或碎石等沉淀物,同 时注意观察体温、腹部症状及体 征的变化,注意大小便颜色及黄 疸消退情况
如量大色泽淡考虑肝功能不全,
胆汁混浊提示有感染的可能。发
现异常情况立即报告医师及时处
理。
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拔管护理
拔
拔
拔
管
管
管
前
时
后
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拔管时间
术后10-14天左右,在T管腹 腔段周围由大网膜等组织包绕粘连 形成牢固窦道,此时拔管,不会使 胆汁漏入腹腔。年老体弱或合并低 蛋白血症、糖尿病、长期应用皮质 激素的病人应延长拔管时间
了解病人食欲,大便色泽,有无 腹痛、发热、黄疸等情况
少数病人由于拔管时对胆管周围 迷走神经的牵拉刺激,可能暂时 出现头晕、心慌、气促等不适, 安静休息片刻可好转
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带T管出院病人健康指导
注意劳逸结合,鼓励患者适当参加体 育锻炼,避免过度活动
妥善固定引流管,避免打折、扭曲, 防止管道脱落,衣服应宽松柔软,勿 使引流管受压
胆道手术后T型引流管的护理
绵阳第三人民医院肝胆胰外科 谢惠
在肝胆外科行胆总管探查 或切开取石术后,在胆总管切开处 放置T管引流,T管的两个短臂, 一端通向肝管,一端通向十二指肠, 一条长臂由腹壁戳口穿出体外,接 引流袋。
T管引流的护理PPT教案
(4)红色:胆管内有出血情况,主要由于胆 管内炎症而引起小血管破裂出血。
四、健康教育
对于术后清醒的患者,向其家属再次讲解T 管的重要意义,使其配合治疗。对术后躁动 不安的病人,应设专人护理,避免其不慎拔 出T管,随时观察避免牵拉、扭曲。
由于T管留置时间较长,时间为2周左右,给 患者生活和工作带来很多不便,而带管出院 又增加了患者的心理压力。因此,护士应向 家属及患者解释T管的作用和目的,鼓励患 者多沟通交流,增加患者自信心。避免紧张 和忧郁的情绪,促进患者早日康复。
科室病人图片两张
三、引流液的色、量及性质的观察
T管引流胆汁每日量约300~700ml。
色:观察24小时胆汁的量、性状、透明度,有无血性液,碎石, 蛔虫,沉淀物或堵塞。在正常情况下,T管引流的胆汁应由少 到多,再从多到少。术后1-2日内24小时引流量约为200-400毫升, 3-4天后引流量约500毫升,再逐渐减少至200毫升每天左右。观 察胆汁颜色,胆汁色泽正常为深绿色,棕色或褐色,较稠,但 清而无渣。术后1-2天胆汁显浑浊的淡黄色,以后逐渐加深,清 亮,显黄色。如有严重感染颜色依然较浓。如观察到胆汁量锐 减,应注意引流管是否扭曲受压或是泥沙结石或蛔虫堵塞。
五、饮食护理
胆总管结石术后饮食:肛门排气进食无不 适后可给予高营养、低脂、低蛋白、易消 化的饮食、高热量、高碳水化合物及大量 的维生素如瘦肉、鱼类、豆制品及各种蔬 菜、水果等以保证机体对能量及营养的需 要。另外,应多饮水、多吃米汤、藕粉、 豆浆等食物,以降低胆汁黏稠度,有利于 胆汁的分泌和排泄。
4.保持T型管无菌,严格执行无菌操作原则。引流袋 应每天更换,更换对接处以复合碘消毒,保持敷 料干燥,预防引流液刺激切口周围皮肤,必要时 引流管周围皮肤敷上凡士林纱布,防止胆汁浸渍 引起局部皮肤破溃和感染。
四、健康教育
对于术后清醒的患者,向其家属再次讲解T 管的重要意义,使其配合治疗。对术后躁动 不安的病人,应设专人护理,避免其不慎拔 出T管,随时观察避免牵拉、扭曲。
由于T管留置时间较长,时间为2周左右,给 患者生活和工作带来很多不便,而带管出院 又增加了患者的心理压力。因此,护士应向 家属及患者解释T管的作用和目的,鼓励患 者多沟通交流,增加患者自信心。避免紧张 和忧郁的情绪,促进患者早日康复。
科室病人图片两张
三、引流液的色、量及性质的观察
T管引流胆汁每日量约300~700ml。
色:观察24小时胆汁的量、性状、透明度,有无血性液,碎石, 蛔虫,沉淀物或堵塞。在正常情况下,T管引流的胆汁应由少 到多,再从多到少。术后1-2日内24小时引流量约为200-400毫升, 3-4天后引流量约500毫升,再逐渐减少至200毫升每天左右。观 察胆汁颜色,胆汁色泽正常为深绿色,棕色或褐色,较稠,但 清而无渣。术后1-2天胆汁显浑浊的淡黄色,以后逐渐加深,清 亮,显黄色。如有严重感染颜色依然较浓。如观察到胆汁量锐 减,应注意引流管是否扭曲受压或是泥沙结石或蛔虫堵塞。
五、饮食护理
胆总管结石术后饮食:肛门排气进食无不 适后可给予高营养、低脂、低蛋白、易消 化的饮食、高热量、高碳水化合物及大量 的维生素如瘦肉、鱼类、豆制品及各种蔬 菜、水果等以保证机体对能量及营养的需 要。另外,应多饮水、多吃米汤、藕粉、 豆浆等食物,以降低胆汁黏稠度,有利于 胆汁的分泌和排泄。
4.保持T型管无菌,严格执行无菌操作原则。引流袋 应每天更换,更换对接处以复合碘消毒,保持敷 料干燥,预防引流液刺激切口周围皮肤,必要时 引流管周围皮肤敷上凡士林纱布,防止胆汁浸渍 引起局部皮肤破溃和感染。
T管引流护理PPT课件
确保引流装置在使用前已经灭菌 处理,并确保引流袋放置在无菌
区域。
在更换引流袋或对引流部位进行 护理时,应遵循无菌操作原则,
避免交叉感染。
定期对引流部位周围皮肤进行清 洁和消毒,保持皮肤干燥和清洁。
注意观察患者的生命体征和病情变化
在T管引流期间,密切观察患者 的生命体征,如体温、脉搏、 呼吸等,以及引流液的颜色、 性质和量。
其他胆道疾病
在一些复杂的胆道手术中, 如肝移植等,T管引流也常 被使用。
02
T管引流护理的重要性
预防感染
清洁与消毒
避免导管相关性感染
定期清洁和消毒引流管周围皮肤,保 持干燥,以减少细菌滋生。
遵循无菌操作原则,避免导管插入部 位接触污染源。
引流袋更换
及时更换引流袋,避免引流液长时间 滞留,增加感染风险。
T管引流护理PPT课件
目录
• T管引流概述 • T管引流护理的重要性 • T管引流护理操作流程 • T管引流常见问题及处理方法 • T管引流护理的注意事项 • T管引流护理案例分享
01
T管引流概述
T管引流的概念
01
T管引流是指通过在胆总管内放置 引流管,将胆汁引流至体外的方 法。
02
T管引流主要用于胆道手术后的胆 汁引流,以促进胆道愈合和减轻 黄疸等症状。
总结词
及时发现、有效处理
详细描述
某患者因胆总管结石行胆总管探查取石术后留置T管,术后第一天引流液变少,护理人员及时发现引 流管堵塞,通过轻轻挤压引流管及调整引流管位置,成功疏通引流管,确保胆汁引流通畅。
案例二:有效预防感染的护理措施
总结词
严格无菌操作、定期更换引流袋
详细描述
为预防T管引流术后感染,护理人员采取一系列措施,包括严格遵守无菌操作原则、定 期更换引流袋、保持伤口敷料清洁干燥、监测患者体温和血象变化等,成功预防了感染
外科常见引流管的护理(共49张PPT)
1.解除或者缓解肠梗阻所致的症状。 2.吸出胃肠内气体和胃内容物,减轻腹胀,
改善胃肠壁血液循环。 3.通过对胃固肠定减胃管压的吸两出种线物的判断,可观察
病情变化和协助诊断。
胃胃肠肠减减压压管护护理理要要点点
1、胃管插入40—45cm表示已达贲门,50—60cm已
达胃内(相当于病人鼻尖至耳垂再至剑突的长度), 60—65cm已达幽门。 2、近期有上消道大出血史及极度衰弱病人慎用。 3、保持引流管通畅,保存负压状态。
• (1)通知医生。 留置胃管,吸出胃肠道内的气体和液体,减轻腹胀,降低肠腔内压力,减少肠腔内的细菌和毒素,改善肠壁血循环,有利于改善局部病变和全身
情况,观察引流物的颜色及量,如发现血性液体,应考虑肠绞窄可能,做好急诊手术。 膀胱造瘘管应在手术10日以后拔出,拔管前应先行夹管试验,待试行排尿通常2~3日后,才可拔除,长期留置膀胱造瘘管的病人,可采取适时夹
5、无水柱波动?宣教? 一般在患侧腋中线和腋后线之间的第6-8肋间
•
空肠造瘘管
目的: 提供肠内营养
、引流。
空肠造瘘管的护理要点
1.每次灌注(水或饮食)前后应先灌入少量温水,灌注量逐渐增加
,以不觉腹胀为准或根据患者的排便情况而定。每次灌注完毕, 用无菌敷料包好。
2. 24~48h开始试灌 。 3. 5%GNS 50ml qh---瑞能200ml---瑞素(能全力)500ml-
8、肛门排气、腹胀消除,肠蠕动 恢复,即可拨管,拨管时应捏 紧导管,瞩病人作深呼吸,迅 速拔出。
胃管标识
(四). 分析? • 如何根据病情分析胃管内引流液的颜色、性状、量?
• 留置胃管,在手术当天如果出现出血,有鲜红血液自胃管 流出,伴有脉速、血压下降、冷汗等休克症状,应立即报 告医生及时处理;如胃管内流出淡咖啡色液且量少,是原 先陈旧血液,一般不用处理。
改善胃肠壁血液循环。 3.通过对胃固肠定减胃管压的吸两出种线物的判断,可观察
病情变化和协助诊断。
胃胃肠肠减减压压管护护理理要要点点
1、胃管插入40—45cm表示已达贲门,50—60cm已
达胃内(相当于病人鼻尖至耳垂再至剑突的长度), 60—65cm已达幽门。 2、近期有上消道大出血史及极度衰弱病人慎用。 3、保持引流管通畅,保存负压状态。
• (1)通知医生。 留置胃管,吸出胃肠道内的气体和液体,减轻腹胀,降低肠腔内压力,减少肠腔内的细菌和毒素,改善肠壁血循环,有利于改善局部病变和全身
情况,观察引流物的颜色及量,如发现血性液体,应考虑肠绞窄可能,做好急诊手术。 膀胱造瘘管应在手术10日以后拔出,拔管前应先行夹管试验,待试行排尿通常2~3日后,才可拔除,长期留置膀胱造瘘管的病人,可采取适时夹
5、无水柱波动?宣教? 一般在患侧腋中线和腋后线之间的第6-8肋间
•
空肠造瘘管
目的: 提供肠内营养
、引流。
空肠造瘘管的护理要点
1.每次灌注(水或饮食)前后应先灌入少量温水,灌注量逐渐增加
,以不觉腹胀为准或根据患者的排便情况而定。每次灌注完毕, 用无菌敷料包好。
2. 24~48h开始试灌 。 3. 5%GNS 50ml qh---瑞能200ml---瑞素(能全力)500ml-
8、肛门排气、腹胀消除,肠蠕动 恢复,即可拨管,拨管时应捏 紧导管,瞩病人作深呼吸,迅 速拔出。
胃管标识
(四). 分析? • 如何根据病情分析胃管内引流液的颜色、性状、量?
• 留置胃管,在手术当天如果出现出血,有鲜红血液自胃管 流出,伴有脉速、血压下降、冷汗等休克症状,应立即报 告医生及时处理;如胃管内流出淡咖啡色液且量少,是原 先陈旧血液,一般不用处理。
T管引流的护理 ppt课件
2.引流残余结石,使胆道内残余结石,尤其是 泥沙样结石通过T管排出体外。
3.支撑胆道,防止胆总管切口瘢痕狭窄,管腔 变小,粘连狭窄等。
4.经T管溶石或造影等
ppt课件
5
T管引流的护理
一、患者术前护理
二、术后携带T管患者护理
三、引流液的色、量及性质的观察
四、T型管拔管指征
五、T型管拔管前后护理
ppt课件
11
六、健康教育
低脂饮食,少量多餐,多饮水,高维生素,少油腻饮食, 烹饪方式以蒸煮为宜,少吃油炸类的食物。
适当的体育锻炼,提高机体抵抗力
指导病人对异常的观察,若存在或有腹痛、恶心、呕吐、 黄疸、白陶土大便、茶色尿液等不适,或伤口红肿热痛应 及时就诊。
ppt课件
12
T管引流护理视频
ppt课件
21
标识清晰
ppt课件
22
无菌、标准预防
ppt课件
23
妥善固定
ppt课件
24
有效引流
平卧时不能高于腋中线 站立时不能高过腹部切口
避免扭曲、受压
如堵塞:离心方向挤压
ppt课件
25
观察记录
颜色:黄色、黄绿色
性状:1-2天浑浊淡黄色,加深、清亮
量:24h约300-400;恢复饮食后600700;以后200/日
???如胆汁突然减少或无胆汁流出?
如胆汁引流量多,提示???
ppt课件
26
并发症处理
1.黄疸:因术前肝硬化、肝炎、肝功能 损害
症状??护理
ppt课件
27
并发症处理
2.出血:止血不彻底或结扎血管线脱落
观察:1.出血鲜红>100ml/h持续3h以上 2.病人出现休克症状???
3.支撑胆道,防止胆总管切口瘢痕狭窄,管腔 变小,粘连狭窄等。
4.经T管溶石或造影等
ppt课件
5
T管引流的护理
一、患者术前护理
二、术后携带T管患者护理
三、引流液的色、量及性质的观察
四、T型管拔管指征
五、T型管拔管前后护理
ppt课件
11
六、健康教育
低脂饮食,少量多餐,多饮水,高维生素,少油腻饮食, 烹饪方式以蒸煮为宜,少吃油炸类的食物。
适当的体育锻炼,提高机体抵抗力
指导病人对异常的观察,若存在或有腹痛、恶心、呕吐、 黄疸、白陶土大便、茶色尿液等不适,或伤口红肿热痛应 及时就诊。
ppt课件
12
T管引流护理视频
ppt课件
21
标识清晰
ppt课件
22
无菌、标准预防
ppt课件
23
妥善固定
ppt课件
24
有效引流
平卧时不能高于腋中线 站立时不能高过腹部切口
避免扭曲、受压
如堵塞:离心方向挤压
ppt课件
25
观察记录
颜色:黄色、黄绿色
性状:1-2天浑浊淡黄色,加深、清亮
量:24h约300-400;恢复饮食后600700;以后200/日
???如胆汁突然减少或无胆汁流出?
如胆汁引流量多,提示???
ppt课件
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并发症处理
1.黄疸:因术前肝硬化、肝炎、肝功能 损害
症状??护理
ppt课件
27
并发症处理
2.出血:止血不彻底或结扎血管线脱落
观察:1.出血鲜红>100ml/h持续3h以上 2.病人出现休克症状???
T型管的临床应用及护理 PPT课件
胆道系统的生理功能
1.胆汁的生成 与代谢
2.胆汁的浓缩 和贮存
3.胆汁的排出
1.引流胆汁和减压,防止 因胆汁排出受阻导致胆总 管内压增高,胆汁外漏而 引起胆汁性腹膜炎。
2.引流残余结石,使胆道 内残余结石,尤其是泥沙 样结石通过T管排出体外。
3.支撑胆道,防止胆总管 切口瘢痕狭窄,管腔变小, 粘连狭窄等。
3 引流管给以妥善固定,防扭曲打折、防脱,保持引 流管通畅,预防感染,必要时以挤压防止阻塞。
(挤压T管时应将手靠近腹侧管固定T管近端 向远端挤压,不可反向挤压,术后5—7天内, 禁止加压冲洗引流管)
护理:
4.保持T型管无菌,严格执行无菌操作原则。每天更换引流 袋,保持敷料干燥,预防引流液刺激切口周围皮肤,
2给予低脂高蛋白饮食
3若急性发作应监测生命体征,尿量及腹痛情况
4注意皮肤及巩膜有无黄染,粪便颜色有无变化, 以确保胆道有无梗阻
二、术后携带T管患者护理
1 定时观察生命体征的变化,注意有无血压下降、体 温升高及尿量减少等全身中毒症状,及时补充液体 保持出入平衡。
2 T管应柔软无刺激并有充分引流和吸引的作用。
五、T型管拔管前后护理:
1.闭管期间患者无不适主诉。 2.造影后必须继续引流2-3天,以减轻造影
剂反应和继发感染。 3.拔后伤口用凡士林纱布堵塞,1-2天窦道
自行愈合。 4.伤口护理,保持其清洁干燥,如有胆汁外
漏,引流管周围皮肤涂抹氧化锌油膏加以保 护 5.拔后一周内注意有无胆汁外漏,患者有无 黄疸,腹痛及腹膜炎等发生。 6.早期下床活动防止并发症,补充机体需要 的体液及电解质和有效抗生素,控制感染。
性质:及沉淀物应根据不同的患者处理,如 胆道感染严重或胆结石性质不同待炎症消退 感染控制后沉淀物减少。
T管、PTCD管护理PPT课件
2、不可以固定于床上。
3、对躁动不安的患者应由专人守护或适 当加以约束,避免将T管拔出。
4、管道标识清楚、明确。
8
严格无菌操作,预防感染
引流袋必须无菌,每周更换无菌引流 袋,每日定时倾倒引流液,严格无菌 操作。
平时注意引流袋的位置,体外引流管 不可高于腹壁引流口水平,防止逆行 性感染。
引流管周围皮肤每日以75%酒精消毒 管周,垫无菌纱布,防止胆汁浸润皮 肤引起炎症。
6随时注意引流管有没有扭曲、脱落、确定通 畅。
7鼓励病人翻身,以促进引流液的流出。
Байду номын сангаас
8随时记录引流液的颜色、质地、量。
9整理用物,护士洗手。
19
2017
THANK YOU 汇报人:王烨
20
这种非手术性胆系引流已成为恶性胆系梗 阻减压和梗阻性黄疸术前减压的有效方法 ,优于手术引流。
6
T管的护理
T管的固定 严格无菌操作 保持T管引流通畅 保持伤口敷料干燥 严密观察引流液 T管一般放置时间及拔管指征 拔管后观察
7
T管固定
1、T管出腹壁处用缝线固定在皮肤上, 还应用胶布将其固定于腹壁皮肤。
T管、PTCD管护理
2017
1
了解:何为T管及PTCD管 T管及PTCD管的放置
熟悉:T管及PTCD管引流的 目的
掌握:T管及PTCD管的护理 T管及PTCD管引流袋 的更换
2
何为T管?
胆道手术病人, 无论是行胆总 管切开探查, 还是胆道成形 或重建手术, 在手术结束时, 绝大多数要在 T形管 胆总管内放一 根T型橡皮管, 引流胆汁。
17
T管引流袋的更换
用物:治疗盘(安尔碘、棉签、弯盘),止血 钳1个,黄色垃圾袋,引流袋1个,屏风1 个。
3、对躁动不安的患者应由专人守护或适 当加以约束,避免将T管拔出。
4、管道标识清楚、明确。
8
严格无菌操作,预防感染
引流袋必须无菌,每周更换无菌引流 袋,每日定时倾倒引流液,严格无菌 操作。
平时注意引流袋的位置,体外引流管 不可高于腹壁引流口水平,防止逆行 性感染。
引流管周围皮肤每日以75%酒精消毒 管周,垫无菌纱布,防止胆汁浸润皮 肤引起炎症。
6随时注意引流管有没有扭曲、脱落、确定通 畅。
7鼓励病人翻身,以促进引流液的流出。
Байду номын сангаас
8随时记录引流液的颜色、质地、量。
9整理用物,护士洗手。
19
2017
THANK YOU 汇报人:王烨
20
这种非手术性胆系引流已成为恶性胆系梗 阻减压和梗阻性黄疸术前减压的有效方法 ,优于手术引流。
6
T管的护理
T管的固定 严格无菌操作 保持T管引流通畅 保持伤口敷料干燥 严密观察引流液 T管一般放置时间及拔管指征 拔管后观察
7
T管固定
1、T管出腹壁处用缝线固定在皮肤上, 还应用胶布将其固定于腹壁皮肤。
T管、PTCD管护理
2017
1
了解:何为T管及PTCD管 T管及PTCD管的放置
熟悉:T管及PTCD管引流的 目的
掌握:T管及PTCD管的护理 T管及PTCD管引流袋 的更换
2
何为T管?
胆道手术病人, 无论是行胆总 管切开探查, 还是胆道成形 或重建手术, 在手术结束时, 绝大多数要在 T形管 胆总管内放一 根T型橡皮管, 引流胆汁。
17
T管引流袋的更换
用物:治疗盘(安尔碘、棉签、弯盘),止血 钳1个,黄色垃圾袋,引流袋1个,屏风1 个。
《T管引流护理》课件
处理方法
可以尝试轻轻挤压引流管,或用 生理盐水冲洗引流管,以保持引 流管的通畅。如果引流管移位或 脱落,应及时重新置管。
引流过量的处理
引流过量的原因
可能是因为引流管的流量设置过高或 患者体液代谢失衡等原因导致引流过 量。
处理方法
需要调整引流管的流量设置,根据患 者的实际情况进行适当的调整。同时 ,应注意补充患者的体液和电解质, 以维持其正常的代谢平衡。
定期协助患者改变体 位,以预防褥疮和肺 部感染。
避免引流管受压、扭 曲或牵拉,保持引流 管通畅。
注意观察引流液的性状
观察胆汁颜色、量及性状,如 出现异常应及时报告医生。
注意观察引流管周围皮肤有无 胆汁渗漏、发红、疼痛等现象 。
如有异常,应及时处理,如更 换敷料、清洁皮肤等。
注意保持引流系统的密闭性
观察记录
密切观察引流物的性状、量及颜色 ,并做好记录。
减轻患者不适感
固定与舒适
合理固定T管,避免过度牵拉, 提高患者舒适度。
疼痛管理
对于留置T管引起的疼痛,可采 取适当的疼痛缓解措施。
心理支持
向患者及家属说明T管引流的目 的和注意事项,减轻其焦虑和不
适感。
03
T管引流护理的步骤
清洁护理
清洁护理
观察护理
观察护理
密切观察引流物的性状、颜色和量,以及引流管是否通畅。
观察频率
每小时至少观察一次,如有异常情况应及时处理。
注意事项
观察时应注意引流物的变化,如有异常应及时报告医生。
04
T管引流异常情况处理
引流不畅的处理
引流不畅的原因
可能是因为引流管堵塞、引流管 移位或患者体位不当等原因导致 引流不畅。
作负担。
可以尝试轻轻挤压引流管,或用 生理盐水冲洗引流管,以保持引 流管的通畅。如果引流管移位或 脱落,应及时重新置管。
引流过量的处理
引流过量的原因
可能是因为引流管的流量设置过高或 患者体液代谢失衡等原因导致引流过 量。
处理方法
需要调整引流管的流量设置,根据患 者的实际情况进行适当的调整。同时 ,应注意补充患者的体液和电解质, 以维持其正常的代谢平衡。
定期协助患者改变体 位,以预防褥疮和肺 部感染。
避免引流管受压、扭 曲或牵拉,保持引流 管通畅。
注意观察引流液的性状
观察胆汁颜色、量及性状,如 出现异常应及时报告医生。
注意观察引流管周围皮肤有无 胆汁渗漏、发红、疼痛等现象 。
如有异常,应及时处理,如更 换敷料、清洁皮肤等。
注意保持引流系统的密闭性
观察记录
密切观察引流物的性状、量及颜色 ,并做好记录。
减轻患者不适感
固定与舒适
合理固定T管,避免过度牵拉, 提高患者舒适度。
疼痛管理
对于留置T管引起的疼痛,可采 取适当的疼痛缓解措施。
心理支持
向患者及家属说明T管引流的目 的和注意事项,减轻其焦虑和不
适感。
03
T管引流护理的步骤
清洁护理
清洁护理
观察护理
观察护理
密切观察引流物的性状、颜色和量,以及引流管是否通畅。
观察频率
每小时至少观察一次,如有异常情况应及时处理。
注意事项
观察时应注意引流物的变化,如有异常应及时报告医生。
04
T管引流异常情况处理
引流不畅的处理
引流不畅的原因
可能是因为引流管堵塞、引流管 移位或患者体位不当等原因导致 引流不畅。
作负担。
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T管引流的护理
4.保持T型管无菌,严格执行无菌操作原则。引流袋 应每天更换,更换对接处以复合碘消毒,保持敷 料干燥,预防引流液刺激切口周围皮肤,必要时 引流管周围皮肤敷上凡士林纱布,防止胆汁浸渍 引起局部皮肤破溃和感染。
5. T管引流袋长度合适, 患者躺卧时将引流袋固定 于床边近腹壁戳孔侧,不高于腋中线,引流管以 满足患者翻身九十度不牵拉的长度为宜,下床活 动时,低于腹部切口高度, ,避免胆汁逆流引起 感染防止牵拉引起引流管脱出。若引流袋太低可 以使引流过量影响脂肪的消化和吸收。
T管引流的护理
五、饮食护理
• 胆总管结石术后饮食:肛门排气进食无不适后可 给予高营养、低脂、低蛋白、易消化的饮食、高 热量、高碳水化合物及大量的维生素如瘦肉、鱼 类、豆制品及各种蔬菜、水果等以保证机体对能 量及营养的需要。另外,应多饮水、多吃米汤、 藕粉、豆浆等食物,以降低胆汁黏稠度,有利于 胆汁的分泌和排泄。
• 2.胆汁的浓缩和贮存
• 胆囊黏膜具有吸收水和电解质的功能,能将淡黄色稀薄的肝胆 汁浓缩5 ~10倍后转变为棕黄色黏稠的胆囊胆汁,贮存于胆囊 中,少量直接进入肠道帮助消化。
• 3.胆汁的排出:
• 当油脂饮食及酸性胃液进入十二指肠后,刺激肠黏膜分泌胆囊 收缩素;有收缩胆囊和舒张胆总管下段及Oddi括约肌的作用。 将贮存于胆囊中的大量胆汁排空入十二指肠。因此,胆道系统 最主要的生理功能是输送和调节肝细胞分泌的胆汁进入至十二 指肠。
T管引流的护理
二、术后携带T管患者护理
1.定时观察生命体征的变化,注意有无血压下降、 体温升高及尿量减少等全身中毒症状,及时补充 液体保持机体出入量平衡。
2.T管应柔软无刺激并有充分引流和吸引的作用。 3.引流管给予妥善固定,防止扭曲打折、防止脱落,
保持引流管通畅,预防感染,定时以挤压防止阻 塞,挤压T管时应将手靠近腹侧管固定T管近端向 远端挤压,不可反向挤压,术后5—7天内,禁止 加压冲洗引流管。
• 若颜色过淡、过稀,提示胆功能不良。
T管引流的护理
各种胆汁颜色的意义:
• (1)草绿色:胆汁内的胆红素受细菌作用或受胃酸的 氧化。
• (2)白色:胆囊颈管或肝胆管内由于长期梗阻,胆汁 中胆色素及胆盐被吸收,由胆囊黏膜,胆管黏膜所分 泌白胆汁所代替,这种白胆汁都在手术后几小时内引 流出来。
• (3)浓性、泥沙样浑浊:说明胆管内炎症感染严重或 泥沙样残余结石。
T管引流的护理
T管引流的护理
T管引流的目的
• 1.引流胆汁:胆总管切开后,可引起胆 道水肿,胆汁排出受阻,胆总管内压力 增高,胆汁外漏可引起胆汁性腹膜炎, 膈下脓肿等并发症;
• 2.引流残余结石:将胆囊管及胆囊内残 余结石,尤其是泥沙样结石通过T管排出 体外;
• 3.支撑胆道:避免术后胆总管切口瘢痕 狭窄,管腔变小,粘连狭窄等。
• (4)红色:胆管内有出血情况,主要由于胆 • 管内炎症而引起小血管破裂出血。
T管引流的护理
四、健康教育
• 对于术后清醒的患者,向其家属再次讲解T管的重要 意义,使其配合治疗。对术后躁动不安的病人,应 设专人护理,避免其不慎拔出T管,随时观察避免牵 拉、扭曲。
• 由于T管留置时间较长,时间为2周左右,给患者生 活和工作带来很多不便,而带管出院又增加了患者 的心理压力。因此,护士应向家属及患者解释T管的 作用和目的,鼓励患者多沟通交流,增加患者自信 心。避免紧张和忧郁的情绪,促进患者早日康复。
T管引流的护理
• 科室病人图片两张
T管引流的护理
T管引流的护理
三、引流液的色、量及性质的观察
• T管引流胆汁每日量约300~700ml。 • 色:观察24小时胆汁的量、性状、透明度,有无血性液,碎石,
蛔虫,沉淀物或堵塞。在正常情况下,T管引流的胆汁应由少到 多,再从多到少。术后1-2日内24小时引流量约为200-400毫升, 3-4天后引流量约500毫升,再逐渐减少至200毫升每天左右。观 察胆汁颜色,胆汁色泽正常为深绿色,棕色或褐色,较稠,但清 而无渣。术后1-2天胆汁显浑浊的淡黄色,以后逐渐加深,清亮, 显黄色。如有严重感染颜色依然较浓。如观察到胆汁量锐减,应 注意引流管是否扭曲受压或是泥沙结石或蛔虫堵塞。
• 少食多餐,促进消化系统功能恢复。禁忌高脂肪、 煎炸及偏酸性食物,禁忌暴饮暴食,戒烟酒。术 后适当充足的营养可增加机体抵抗力,促进切口 愈合。
T管引流的护理
T管引流的护理
六、T型管拔管指征:
放置T型引流管者在全身情况好转,生命体征恢复 一周后,可在餐前餐后各夹管1小时,每日2-3次, 如无不适主诉2~3天后可给予全天夹管。行T管逆 行胆道造影。 • 1.术后10~14天左右 • 2.无腹痛腹胀发热 • 3.黄疸症状减轻 • 4.引流量减少(200~300ml每天), • 5.颜色为透明金黄色,无脓液,结石或絮状物。 • 6.经T管造影证明胆总管通畅无梗阻狭窄。
• 4.经T管溶石或造影等。
T管引流的护理
一、患者术前护理
1.术前根据疾病特点,向患者解释留置T管的意义 及重要性,使患者获得相关知识,消除顾虑,配 合手术治疗. 2.给予低脂肪高蛋白饮食. 3.若急性发作应严密监测生命体征,尿量及腹痛 情况. 4.注意皮肤及巩膜有无黄染及黄染程度,粪便颜 色有无变化,以确保胆道有无梗阻.
T管引流护理
外三--刘雪芬
T管引流的护理
T管引流的护理
T管引流的护理
• T管因其形状而得名,主要应用 于胆总管切开探查或切开取石 术后,在胆总管切开处放置T型 引流管,一端通向肝管,一端 通向十二指肠,一端通向体外。 从腹壁戳口穿出体外,连接引 流袋。
T管引流的护理
• T管引流管是胆管手术患者一项重要治 疗方法, 可使胆汁经引流管进入肠道 或分流至体外,以保证胆总管缝合处不 受过高张力而造成胆汁外溢,它便于观 察手术效果,引流胆汁,支撑胆管及胆 道减压防止胆道狭窄、梗阻等并发症。 因此做好T管引流护理工作显得尤为重 要。
T管引流的护理
T管引流的护理
T管引流的护理
T管引流的护理
Oddi括约 肌
T管引流的护理
胆道系统生理功能
• 1.胆汁的生成与代谢:
• 肝细胞分泌胆汁,每日分泌量约800~1000ml,胆汁呈黄绿色, PH值为6.0 ~8.8,97﹪是水,溶质有胆盐,胆色素,胆固醇, 卵磷脂,脂肪酸,电解质和大量的肝脏代谢产物。
4.保持T型管无菌,严格执行无菌操作原则。引流袋 应每天更换,更换对接处以复合碘消毒,保持敷 料干燥,预防引流液刺激切口周围皮肤,必要时 引流管周围皮肤敷上凡士林纱布,防止胆汁浸渍 引起局部皮肤破溃和感染。
5. T管引流袋长度合适, 患者躺卧时将引流袋固定 于床边近腹壁戳孔侧,不高于腋中线,引流管以 满足患者翻身九十度不牵拉的长度为宜,下床活 动时,低于腹部切口高度, ,避免胆汁逆流引起 感染防止牵拉引起引流管脱出。若引流袋太低可 以使引流过量影响脂肪的消化和吸收。
T管引流的护理
五、饮食护理
• 胆总管结石术后饮食:肛门排气进食无不适后可 给予高营养、低脂、低蛋白、易消化的饮食、高 热量、高碳水化合物及大量的维生素如瘦肉、鱼 类、豆制品及各种蔬菜、水果等以保证机体对能 量及营养的需要。另外,应多饮水、多吃米汤、 藕粉、豆浆等食物,以降低胆汁黏稠度,有利于 胆汁的分泌和排泄。
• 2.胆汁的浓缩和贮存
• 胆囊黏膜具有吸收水和电解质的功能,能将淡黄色稀薄的肝胆 汁浓缩5 ~10倍后转变为棕黄色黏稠的胆囊胆汁,贮存于胆囊 中,少量直接进入肠道帮助消化。
• 3.胆汁的排出:
• 当油脂饮食及酸性胃液进入十二指肠后,刺激肠黏膜分泌胆囊 收缩素;有收缩胆囊和舒张胆总管下段及Oddi括约肌的作用。 将贮存于胆囊中的大量胆汁排空入十二指肠。因此,胆道系统 最主要的生理功能是输送和调节肝细胞分泌的胆汁进入至十二 指肠。
T管引流的护理
二、术后携带T管患者护理
1.定时观察生命体征的变化,注意有无血压下降、 体温升高及尿量减少等全身中毒症状,及时补充 液体保持机体出入量平衡。
2.T管应柔软无刺激并有充分引流和吸引的作用。 3.引流管给予妥善固定,防止扭曲打折、防止脱落,
保持引流管通畅,预防感染,定时以挤压防止阻 塞,挤压T管时应将手靠近腹侧管固定T管近端向 远端挤压,不可反向挤压,术后5—7天内,禁止 加压冲洗引流管。
• 若颜色过淡、过稀,提示胆功能不良。
T管引流的护理
各种胆汁颜色的意义:
• (1)草绿色:胆汁内的胆红素受细菌作用或受胃酸的 氧化。
• (2)白色:胆囊颈管或肝胆管内由于长期梗阻,胆汁 中胆色素及胆盐被吸收,由胆囊黏膜,胆管黏膜所分 泌白胆汁所代替,这种白胆汁都在手术后几小时内引 流出来。
• (3)浓性、泥沙样浑浊:说明胆管内炎症感染严重或 泥沙样残余结石。
T管引流的护理
T管引流的护理
T管引流的目的
• 1.引流胆汁:胆总管切开后,可引起胆 道水肿,胆汁排出受阻,胆总管内压力 增高,胆汁外漏可引起胆汁性腹膜炎, 膈下脓肿等并发症;
• 2.引流残余结石:将胆囊管及胆囊内残 余结石,尤其是泥沙样结石通过T管排出 体外;
• 3.支撑胆道:避免术后胆总管切口瘢痕 狭窄,管腔变小,粘连狭窄等。
• (4)红色:胆管内有出血情况,主要由于胆 • 管内炎症而引起小血管破裂出血。
T管引流的护理
四、健康教育
• 对于术后清醒的患者,向其家属再次讲解T管的重要 意义,使其配合治疗。对术后躁动不安的病人,应 设专人护理,避免其不慎拔出T管,随时观察避免牵 拉、扭曲。
• 由于T管留置时间较长,时间为2周左右,给患者生 活和工作带来很多不便,而带管出院又增加了患者 的心理压力。因此,护士应向家属及患者解释T管的 作用和目的,鼓励患者多沟通交流,增加患者自信 心。避免紧张和忧郁的情绪,促进患者早日康复。
T管引流的护理
• 科室病人图片两张
T管引流的护理
T管引流的护理
三、引流液的色、量及性质的观察
• T管引流胆汁每日量约300~700ml。 • 色:观察24小时胆汁的量、性状、透明度,有无血性液,碎石,
蛔虫,沉淀物或堵塞。在正常情况下,T管引流的胆汁应由少到 多,再从多到少。术后1-2日内24小时引流量约为200-400毫升, 3-4天后引流量约500毫升,再逐渐减少至200毫升每天左右。观 察胆汁颜色,胆汁色泽正常为深绿色,棕色或褐色,较稠,但清 而无渣。术后1-2天胆汁显浑浊的淡黄色,以后逐渐加深,清亮, 显黄色。如有严重感染颜色依然较浓。如观察到胆汁量锐减,应 注意引流管是否扭曲受压或是泥沙结石或蛔虫堵塞。
• 少食多餐,促进消化系统功能恢复。禁忌高脂肪、 煎炸及偏酸性食物,禁忌暴饮暴食,戒烟酒。术 后适当充足的营养可增加机体抵抗力,促进切口 愈合。
T管引流的护理
T管引流的护理
六、T型管拔管指征:
放置T型引流管者在全身情况好转,生命体征恢复 一周后,可在餐前餐后各夹管1小时,每日2-3次, 如无不适主诉2~3天后可给予全天夹管。行T管逆 行胆道造影。 • 1.术后10~14天左右 • 2.无腹痛腹胀发热 • 3.黄疸症状减轻 • 4.引流量减少(200~300ml每天), • 5.颜色为透明金黄色,无脓液,结石或絮状物。 • 6.经T管造影证明胆总管通畅无梗阻狭窄。
• 4.经T管溶石或造影等。
T管引流的护理
一、患者术前护理
1.术前根据疾病特点,向患者解释留置T管的意义 及重要性,使患者获得相关知识,消除顾虑,配 合手术治疗. 2.给予低脂肪高蛋白饮食. 3.若急性发作应严密监测生命体征,尿量及腹痛 情况. 4.注意皮肤及巩膜有无黄染及黄染程度,粪便颜 色有无变化,以确保胆道有无梗阻.
T管引流护理
外三--刘雪芬
T管引流的护理
T管引流的护理
T管引流的护理
• T管因其形状而得名,主要应用 于胆总管切开探查或切开取石 术后,在胆总管切开处放置T型 引流管,一端通向肝管,一端 通向十二指肠,一端通向体外。 从腹壁戳口穿出体外,连接引 流袋。
T管引流的护理
• T管引流管是胆管手术患者一项重要治 疗方法, 可使胆汁经引流管进入肠道 或分流至体外,以保证胆总管缝合处不 受过高张力而造成胆汁外溢,它便于观 察手术效果,引流胆汁,支撑胆管及胆 道减压防止胆道狭窄、梗阻等并发症。 因此做好T管引流护理工作显得尤为重 要。
T管引流的护理
T管引流的护理
T管引流的护理
T管引流的护理
Oddi括约 肌
T管引流的护理
胆道系统生理功能
• 1.胆汁的生成与代谢:
• 肝细胞分泌胆汁,每日分泌量约800~1000ml,胆汁呈黄绿色, PH值为6.0 ~8.8,97﹪是水,溶质有胆盐,胆色素,胆固醇, 卵磷脂,脂肪酸,电解质和大量的肝脏代谢产物。