T管引流的护理ppt课件
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T管引流的护理
T管引流的护理
T管引流的目的
• 1.引流胆汁：胆总管切开后，可引起胆 道水肿，胆汁排出受阻，胆总管内压力 增高，胆汁外漏可引起胆汁性腹膜炎， 膈下脓肿等并发症；
• 2.引流残余结石：将胆囊管及胆囊内残 余结石，尤其是泥沙样结石通过T管排出 体外；
• 3.支撑胆道：避免术后胆总管切口瘢痕 狭窄，管腔变小，粘连狭窄等。
• 4.经T管溶石或造影等。
T管引流的护理
一、患者术前护理
1.术前根据疾病特点，向患者解释留置T管的意义 及重要性，使患者获得相关知识，消除顾虑，配 合手术治疗. 2.给予低脂肪高蛋白饮食. 3.若急性发作应严密监测生命体征，尿量及腹痛 情况. 4.注意皮肤及巩膜有无黄染及黄染程度，粪便颜 色有无变化，以确保胆道有无梗阻.
T管引流的护理
T管引流的护理
T管引流的护理
T管引流的护理
Oddi括约 肌
T管引流的护理
胆道系统生理功能
• 1.胆汁的生成与代谢：
• 肝细胞分泌胆汁，每日分泌量约800～1000ml，胆汁呈黄绿色， PH值为6.0 ～8.8，97﹪是水，溶质有胆盐，胆色素，胆固醇， 卵磷脂，脂肪酸，电解质和大量的肝脏代谢产物。
• (4）红色：胆管内有出血情况，主要由于胆 • 管内炎症而引起小血管破裂出血。
T管引流的护理
四、健康教育
• 对于术后清醒的患者，向其家属再次讲解T管的重要 意义，使其配合治疗。对术后躁动不安的病人，应 设专人护理，避免其不慎拔出T管，随时观察避免牵 拉、扭曲。
• 由于T管留置时间较长，时间为2周左右，给患者生 活和工作带来很多不便，而带管出院又增加了患者 的心理压力。因此，护士应向家属及患者解释T管的 作用和目的，鼓励患者多沟通交流，增加患者自信 心。避免紧张和忧郁的情绪,促进患者早日康复。
• 若颜色过淡、过稀，ห้องสมุดไป่ตู้示胆功能不良。
T管引流的护理
各种胆汁颜色的意义：
• (1）草绿色：胆汁内的胆红素受细菌作用或受胃酸的 氧化。
• (2）白色：胆囊颈管或肝胆管内由于长期梗阻，胆汁 中胆色素及胆盐被吸收，由胆囊黏膜，胆管黏膜所分 泌白胆汁所代替，这种白胆汁都在手术后几小时内引 流出来。
• (3）浓性、泥沙样浑浊：说明胆管内炎症感染严重或 泥沙样残余结石。
T管引流护理
外三－－刘雪芬
T管引流的护理
T管引流的护理
T管引流的护理
• T管因其形状而得名，主要应用 于胆总管切开探查或切开取石 术后，在胆总管切开处放置T型 引流管，一端通向肝管，一端 通向十二指肠，一端通向体外。 从腹壁戳口穿出体外，连接引 流袋。
T管引流的护理
• T管引流管是胆管手术患者一项重要治 疗方法， 可使胆汁经引流管进入肠道 或分流至体外,以保证胆总管缝合处不 受过高张力而造成胆汁外溢,它便于观 察手术效果，引流胆汁,支撑胆管及胆 道减压防止胆道狭窄、梗阻等并发症。 因此做好T管引流护理工作显得尤为重 要。
T管引流的护理
• 科室病人图片两张
T管引流的护理
T管引流的护理
三、引流液的色、量及性质的观察
• T管引流胆汁每日量约300~700ml。 • 色：观察24小时胆汁的量、性状、透明度，有无血性液，碎石，
蛔虫，沉淀物或堵塞。在正常情况下，T管引流的胆汁应由少到 多，再从多到少。术后1-2日内24小时引流量约为200-400毫升， 3-4天后引流量约500毫升，再逐渐减少至200毫升每天左右。观 察胆汁颜色，胆汁色泽正常为深绿色，棕色或褐色，较稠，但清 而无渣。术后1-2天胆汁显浑浊的淡黄色，以后逐渐加深，清亮， 显黄色。如有严重感染颜色依然较浓。如观察到胆汁量锐减，应 注意引流管是否扭曲受压或是泥沙结石或蛔虫堵塞。
• 少食多餐，促进消化系统功能恢复。禁忌高脂肪、 煎炸及偏酸性食物，禁忌暴饮暴食，戒烟酒。术 后适当充足的营养可增加机体抵抗力，促进切口 愈合。
T管引流的护理
T管引流的护理
六、T型管拔管指征：
放置T型引流管者在全身情况好转，生命体征恢复 一周后，可在餐前餐后各夹管1小时，每日2－3次， 如无不适主诉2~3天后可给予全天夹管。行T管逆 行胆道造影。 • 1.术后10~14天左右 • 2.无腹痛腹胀发热 • 3.黄疸症状减轻 • 4.引流量减少（200~300ml每天）， • 5.颜色为透明金黄色，无脓液，结石或絮状物。 • 6.经T管造影证明胆总管通畅无梗阻狭窄。
T管引流的护理
4.保持T型管无菌,严格执行无菌操作原则。引流袋 应每天更换，更换对接处以复合碘消毒，保持敷 料干燥，预防引流液刺激切口周围皮肤，必要时 引流管周围皮肤敷上凡士林纱布，防止胆汁浸渍 引起局部皮肤破溃和感染。
5. T管引流袋长度合适, 患者躺卧时将引流袋固定 于床边近腹壁戳孔侧，不高于腋中线，引流管以 满足患者翻身九十度不牵拉的长度为宜，下床活 动时，低于腹部切口高度， ,避免胆汁逆流引起 感染防止牵拉引起引流管脱出。若引流袋太低可 以使引流过量影响脂肪的消化和吸收。
T管引流的护理
五、饮食护理
• 胆总管结石术后饮食：肛门排气进食无不适后可 给予高营养、低脂、低蛋白、易消化的饮食、高 热量、高碳水化合物及大量的维生素如瘦肉、鱼 类、豆制品及各种蔬菜、水果等以保证机体对能 量及营养的需要。另外，应多饮水、多吃米汤、 藕粉、豆浆等食物，以降低胆汁黏稠度，有利于 胆汁的分泌和排泄。
T管引流的护理
二、术后携带T管患者护理
1.定时观察生命体征的变化，注意有无血压下降、 体温升高及尿量减少等全身中毒症状，及时补充 液体保持机体出入量平衡。
2.T管应柔软无刺激并有充分引流和吸引的作用。 3.引流管给予妥善固定，防止扭曲打折、防止脱落，
保持引流管通畅，预防感染，定时以挤压防止阻 塞，挤压T管时应将手靠近腹侧管固定T管近端向 远端挤压，不可反向挤压，术后5—7天内，禁止 加压冲洗引流管。
• 2.胆汁的浓缩和贮存
• 胆囊黏膜具有吸收水和电解质的功能，能将淡黄色稀薄的肝胆 汁浓缩5 ～10倍后转变为棕黄色黏稠的胆囊胆汁，贮存于胆囊 中，少量直接进入肠道帮助消化。
• 3.胆汁的排出：
• 当油脂饮食及酸性胃液进入十二指肠后，刺激肠黏膜分泌胆囊 收缩素；有收缩胆囊和舒张胆总管下段及Oddi括约肌的作用。 将贮存于胆囊中的大量胆汁排空入十二指肠。因此，胆道系统 最主要的生理功能是输送和调节肝细胞分泌的胆汁进入至十二 指肠。
T管引流的护理
T管引流的目的
• 1.引流胆汁：胆总管切开后，可引起胆 道水肿，胆汁排出受阻，胆总管内压力 增高，胆汁外漏可引起胆汁性腹膜炎， 膈下脓肿等并发症；
• 2.引流残余结石：将胆囊管及胆囊内残 余结石，尤其是泥沙样结石通过T管排出 体外；
• 3.支撑胆道：避免术后胆总管切口瘢痕 狭窄，管腔变小，粘连狭窄等。
• 4.经T管溶石或造影等。
T管引流的护理
一、患者术前护理
1.术前根据疾病特点，向患者解释留置T管的意义 及重要性，使患者获得相关知识，消除顾虑，配 合手术治疗. 2.给予低脂肪高蛋白饮食. 3.若急性发作应严密监测生命体征，尿量及腹痛 情况. 4.注意皮肤及巩膜有无黄染及黄染程度，粪便颜 色有无变化，以确保胆道有无梗阻.
T管引流的护理
T管引流的护理
T管引流的护理
T管引流的护理
Oddi括约 肌
T管引流的护理
胆道系统生理功能
• 1.胆汁的生成与代谢：
• 肝细胞分泌胆汁，每日分泌量约800～1000ml，胆汁呈黄绿色， PH值为6.0 ～8.8，97﹪是水，溶质有胆盐，胆色素，胆固醇， 卵磷脂，脂肪酸，电解质和大量的肝脏代谢产物。
• (4）红色：胆管内有出血情况，主要由于胆 • 管内炎症而引起小血管破裂出血。
T管引流的护理
四、健康教育
• 对于术后清醒的患者，向其家属再次讲解T管的重要 意义，使其配合治疗。对术后躁动不安的病人，应 设专人护理，避免其不慎拔出T管，随时观察避免牵 拉、扭曲。
• 由于T管留置时间较长，时间为2周左右，给患者生 活和工作带来很多不便，而带管出院又增加了患者 的心理压力。因此，护士应向家属及患者解释T管的 作用和目的，鼓励患者多沟通交流，增加患者自信 心。避免紧张和忧郁的情绪,促进患者早日康复。
• 若颜色过淡、过稀，ห้องสมุดไป่ตู้示胆功能不良。
T管引流的护理
各种胆汁颜色的意义：
• (1）草绿色：胆汁内的胆红素受细菌作用或受胃酸的 氧化。
• (2）白色：胆囊颈管或肝胆管内由于长期梗阻，胆汁 中胆色素及胆盐被吸收，由胆囊黏膜，胆管黏膜所分 泌白胆汁所代替，这种白胆汁都在手术后几小时内引 流出来。
• (3）浓性、泥沙样浑浊：说明胆管内炎症感染严重或 泥沙样残余结石。
T管引流护理
外三－－刘雪芬
T管引流的护理
T管引流的护理
T管引流的护理
• T管因其形状而得名，主要应用 于胆总管切开探查或切开取石 术后，在胆总管切开处放置T型 引流管，一端通向肝管，一端 通向十二指肠，一端通向体外。 从腹壁戳口穿出体外，连接引 流袋。
T管引流的护理
• T管引流管是胆管手术患者一项重要治 疗方法， 可使胆汁经引流管进入肠道 或分流至体外,以保证胆总管缝合处不 受过高张力而造成胆汁外溢,它便于观 察手术效果，引流胆汁,支撑胆管及胆 道减压防止胆道狭窄、梗阻等并发症。 因此做好T管引流护理工作显得尤为重 要。
T管引流的护理
• 科室病人图片两张
T管引流的护理
T管引流的护理
三、引流液的色、量及性质的观察
• T管引流胆汁每日量约300~700ml。 • 色：观察24小时胆汁的量、性状、透明度，有无血性液，碎石，
蛔虫，沉淀物或堵塞。在正常情况下，T管引流的胆汁应由少到 多，再从多到少。术后1-2日内24小时引流量约为200-400毫升， 3-4天后引流量约500毫升，再逐渐减少至200毫升每天左右。观 察胆汁颜色，胆汁色泽正常为深绿色，棕色或褐色，较稠，但清 而无渣。术后1-2天胆汁显浑浊的淡黄色，以后逐渐加深，清亮， 显黄色。如有严重感染颜色依然较浓。如观察到胆汁量锐减，应 注意引流管是否扭曲受压或是泥沙结石或蛔虫堵塞。
• 少食多餐，促进消化系统功能恢复。禁忌高脂肪、 煎炸及偏酸性食物，禁忌暴饮暴食，戒烟酒。术 后适当充足的营养可增加机体抵抗力，促进切口 愈合。
T管引流的护理
T管引流的护理
六、T型管拔管指征：
放置T型引流管者在全身情况好转，生命体征恢复 一周后，可在餐前餐后各夹管1小时，每日2－3次， 如无不适主诉2~3天后可给予全天夹管。行T管逆 行胆道造影。 • 1.术后10~14天左右 • 2.无腹痛腹胀发热 • 3.黄疸症状减轻 • 4.引流量减少（200~300ml每天）， • 5.颜色为透明金黄色，无脓液，结石或絮状物。 • 6.经T管造影证明胆总管通畅无梗阻狭窄。
T管引流的护理
4.保持T型管无菌,严格执行无菌操作原则。引流袋 应每天更换，更换对接处以复合碘消毒，保持敷 料干燥，预防引流液刺激切口周围皮肤，必要时 引流管周围皮肤敷上凡士林纱布，防止胆汁浸渍 引起局部皮肤破溃和感染。
5. T管引流袋长度合适, 患者躺卧时将引流袋固定 于床边近腹壁戳孔侧，不高于腋中线，引流管以 满足患者翻身九十度不牵拉的长度为宜，下床活 动时，低于腹部切口高度， ,避免胆汁逆流引起 感染防止牵拉引起引流管脱出。若引流袋太低可 以使引流过量影响脂肪的消化和吸收。
T管引流的护理
五、饮食护理
• 胆总管结石术后饮食：肛门排气进食无不适后可 给予高营养、低脂、低蛋白、易消化的饮食、高 热量、高碳水化合物及大量的维生素如瘦肉、鱼 类、豆制品及各种蔬菜、水果等以保证机体对能 量及营养的需要。另外，应多饮水、多吃米汤、 藕粉、豆浆等食物，以降低胆汁黏稠度，有利于 胆汁的分泌和排泄。
T管引流的护理
二、术后携带T管患者护理
1.定时观察生命体征的变化，注意有无血压下降、 体温升高及尿量减少等全身中毒症状，及时补充 液体保持机体出入量平衡。
2.T管应柔软无刺激并有充分引流和吸引的作用。 3.引流管给予妥善固定，防止扭曲打折、防止脱落，
保持引流管通畅，预防感染，定时以挤压防止阻 塞，挤压T管时应将手靠近腹侧管固定T管近端向 远端挤压，不可反向挤压，术后5—7天内，禁止 加压冲洗引流管。
• 2.胆汁的浓缩和贮存
• 胆囊黏膜具有吸收水和电解质的功能，能将淡黄色稀薄的肝胆 汁浓缩5 ～10倍后转变为棕黄色黏稠的胆囊胆汁，贮存于胆囊 中，少量直接进入肠道帮助消化。
• 3.胆汁的排出：
• 当油脂饮食及酸性胃液进入十二指肠后，刺激肠黏膜分泌胆囊 收缩素；有收缩胆囊和舒张胆总管下段及Oddi括约肌的作用。 将贮存于胆囊中的大量胆汁排空入十二指肠。因此，胆道系统 最主要的生理功能是输送和调节肝细胞分泌的胆汁进入至十二 指肠。