倪海厦金匮要略笔记（二二三）水气病脉证并治第十四

倪海厦金匮要略笔记（二二三）水气病脉证并治第十四

【原文】：“脉浮而洪，浮则为风，洪则为气。风气相搏，风强则为隐疹，身体为痒，痒为泄，风久为痂癞，气强则为水，难以俯仰。”

'脉浮而洪，浮则为风，洪则为气。风强则为陷疹’这个隐疹，我们前面说过，就是麻黄加术汤。本来皮肤上在流汗，流汗又吹到风。比如我们运动跑步，身上正流汗，口又很渴，跑到一个商场去买水喝，然后里面又有空调开了冷气，这时候正在流汗又被冷气风一吹，这就会出现隐疹，这就是标准的麻黄加术汤。

麻黄加术汤，对荨麻疹，皮肤的红疹，过敏性红疹，气候改变以后出现的皮肤过敏，还有晚上睡觉，被子一盖，身上就痒，这就是麻黄加术汤症。为什么身体一热就会痒？因为毛孔没有打开，皮下还有很多的水，当你一盖被子的时候，身体一热，毛孔又没有打开，水又停在那里，当然就会痒。

'痒者为泄，’就是水要排出来，'风久为痂癞’如果这个病人一直不好，受到这种情形，一直不改善，也没有去治疗它，皮肤会变得越来越粗糙。'气强则为水，难以俯仰’，如果是风强为隐疹，如果是气强，身上就会有积水。

汗水的源头有二个，大肠里面的水正常情况会回到肺里面去，如果没有运动，肺里面的水充足了以后，水会从肺里面降下来到肾脏里面。第二个就是饮水到了胃里面以后，发散到了三焦系统里面去，就到内脏的脏和腑周围的地方。肺主皮毛，当三焦系统的水与皮毛的水混合在一起，就在我们的四肢上面。

就是因为我们人体水的源头是这样的，如果不知道，给发汗剂，比如用麻黄汤，麻黄一下去，太强了，胃里的津液就没了，小肠的津液也没有了，肺里面就干掉了，三焦系统里的水也没有了，这样就会太过。如果是只过一点点，也不是真的很过，这种还好，如果是真的很过就会变成水不够了，发汗过了以后，跑到皮肤表面上去，又没有出去，肠胃里的水又没有了，停在那里，这就是五苓散证。

五苓散证是因为肠胃干掉了，就变成口渴，身体里的水又在四肢末梢，在皮肤底下，又没有回头，所以，小便又没有了，这就是五苓散证。

那么这里的'风久为痂癞，气强则为水’，这个'气’指的就是肺，当身体里面水没有办法透发的时候，身上就会累积水，因为水肿，所以，难以俯仰。发汗的药都是肺的药，我们在运动跑步的时候，一定会气喘流汗，那都是肺的功能。