桂枝汤

合集下载
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

• 2、对巨噬细胞功能的促进作用 《福建中医药》1983(1 ):61,本方对小白鼠巨噬细胞功能有明显促进作用。桂 枝汤组的巨噬细胞吞噬率为24.4%、吞噬指数为42.2%; 对照组则分别为21.0%、36.4%,(P<0.05)有显著性差 异。实验还参考Ashman、Ellingson提出的体温升高,巨 噬细胞活动能力随之增强的观察结果,证实了原方“啜粥 温覆”的科学性。并采用不同给药时间分组观察,发现每 日服2~3剂或每日1剂连服数日的效果最佳,与仲景“后 服小促”、“不愈更作”的记载一致。
桂枝汤 - 变方
• • • • • 小建中汤 出自《伤寒杂病论》 组成:桂枝汤倍用芍药加饴糖 功效:温中健脾,调补气血 主治:伤寒里虚,心中悸而烦或腹中急痛
• 运用: • 1、伤寒挟虚证:用本方既能健脾以补气血,又能调和营 卫以抗邪,服药后可能里气壮而表自解,若表不解者再议 解表法。 故曰“强人伤寒发其汗,虚人伤寒建其中。” • 2、虚寒胃痛:某些胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎等病常 表现为脾胃虚寒的征象(胃痛喜温喜按,食欲不振,畏寒 ,手足欠温,舌淡苔白,脉迟弦),可用本方酌加玄胡、 砂仁等。 • 3、虚劳病:证属阴阳两虚、寒热错杂(偏于阳虚),通过 本方建立中气,以调和阴阳寒热,常可加用当归、黄耆。
桂枝汤 - 使用禁忌
• 表实无汗,或表寒里热,不汗出而烦躁,以及温病初起, 见发热口渴,咽痛脉数时,皆不宜使用。(凡外感风寒表 实无汗者禁用。服药期间禁食生冷、粘腻、酒肉、臭恶等 物。)
桂枝汤 - 方歌
• (一)桂枝汤治太阳风,芍药甘草姜枣同,解肌发表调营 卫,表虚自汗正宜用。 • (二)桂枝汤方治中风,发热汗出又恶风,芍姜草枣啜热 粥,调和营卫建奇功。 • (三)头痛项强汗憎风,桂芍生姜三两同,枣十二枚甘二 两,解肌还借粥之功。(
• • • •
2、桂枝加附子汤 组成:桂枝汤加附子 功效:调和营卫,扶阳敛汗 主治:阳虚汗漏而表证未解
Baidu Nhomakorabea
• 3、桂枝加附子汤方 • 桂枝9g,去皮 芍药9g 甘草9g,炙 生姜9g,切 大 枣十二枚,擘 附子一枚,炮,去皮,破八片 • 上六味,以水700ml,煮取300ml,去滓,温服100ml, 本云桂枝汤,今加附子,将息如前法。
• 自汗与盗汗本为二症,有的单见其一,有的二者并见;有 的全身出汗,有的仅见头汗出或半身汗出。 病程长久,叠 用益气、温阳、滋阴、涩汗诸法而不愈,均可用桂枝汤调 和营卫以止汗。
• 长期低热症,有见于感冒之后,也有不明所因者。 常表现 午后发热,一般不超过38℃,持久不愈。 西医检查无异 常而诊为功能性低热,屡服滋阴清热或甘温除热之剂无效 。 可用桂枝汤“先其时发汗则愈”,即早晨和中午各服药 一次,寓有“截断疗法”之意。
桂枝汤 - 现代药理研究
• 1、解热、镇痛、抗炎与镇静作用 《中成药研究》1983( 3):25,解热试验说明;75%桂枝汤能使发热家兔肛温 降低0.71℃,皮温试验也可使小鼠正常皮肤温度降低8.13 %。镇痛实验结果,在120分钟时,37.5%、75%桂枝汤 使小鼠基础痛阈分别增高64.82%和105.35%;与0.1%吗 啡(20mg/kg)的作用相近;75%桂枝汤对小鼠扭体反 应的抑制率为90%。另外,桂枝汤有较强抗甲醛性炎症作 用,致炎后1小时,37.5%和75%桂枝汤的肿胀抑制率分 别为85.72%和84.77%。实验还表明桂枝汤能抑制小鼠自 由活动,增强巴比妥类药物的催眠作用。
桂枝汤 - 与其它方剂比较
• 上述四方皆为桂枝汤类方,其证之病机以营卫不和或气血 阴阳失调为共性,故用桂枝汤和营卫、调阴阳。 • 前二方主治证以外感风寒表虚为基本病机,桂枝加葛根汤 主治外感风寒,太阳经气不舒,津液不能敷布,经脉失去 濡养之恶风汗出、项背强而不舒,故用桂枝汤加葛根以解 肌发表,升津舒经;桂校加厚朴杏子汤主治风寒表虚证兼 见肺失肃降之喘逆,故加厚朴、杏仁降气平喘。
桂枝汤 - 方解
• 桂枝汤仅由桂枝、芍药、生姜、大枣、炙甘草五味药组成 ,用药虽少,但结构严谨。 方中桂枝与芍药是主药部分, 一为辛温通阳,一为酸寒敛阴,两者配伍调和营卫。 再者 桂、姜、枣、草均为厨中之调料,有开胃口、健胃气、增 食欲的作用。 因而桂枝汤确有调和脾胃之功,且通过调和 脾胃以达到滋化源、调气血、和阴阳、调营卫的作用。 • 凡病不外阴阳失调,其治疗法则总是“察阴阳所在而调之 ,以平为期”。 桂枝汤滋阴和阳,调和营卫气血,合乎这 一法度和原则,故无论外感杂病均可应用。
桂枝汤 - 名家论述摘录
• 柯琴曰:「此为仲景群方之魁,乃滋阴和阳、调 和营卫、解肌发汗之总方也。凡头痛发热,恶风 恶寒,其脉浮而弱,汗自出者,不拘何经,不论 中风、伤寒、杂病,咸得用此发汗。 • 若妄汗、妄下而表不解者,仍当用此解肌。 • 如所云:头痛发热、恶寒恶风、鼻鸣干呕等病, 但见一证,便是不必悉具。惟以脉弱自汗为主耳 。」
• 、五官、皮肤病 • 过敏性鼻炎 • 症见阵发性鼻痒,喷嚏连声,流清涕,鼻塞头痛等,经久 不愈,可用桂枝汤加辛荑、葶苈子、蝉蜕调和营卫兼宣肺 通窍。 若体虚易感者,则合用玉屏风散固护卫表,也可制 为丸散剂以图缓治收效。
• 荨麻疹、皮肤搔痒症、冻疮等:或见汗出恶风,或 入冬遇冷加剧,凡舌苔薄白、脉象浮缓,证属风 寒稽留肌表而营卫不和者均可用本方治疗。
• 4、妇科病 • 瘀血痛经:月经愆期,经来挟有黑紫血块,腰腿、小腹疼 痛等,用桂枝汤合桃红四物汤通阳行气、活血化瘀。
• 妊娠恶阻:头晕,厌食,恶心呕吐等,一般可用桂枝汤和 脾胃调阴阳,若证属脾胃虚寒,可合用《金匮》干姜人参 半夏丸;若证属胃热,本方不宜。 • 更年期症:常自汗出,或阵觉低热、自汗、恶风等,叠用 滋阴、助阳、清热、敛汗等法无效,若改用桂枝汤可愈。
桂枝汤
• 桂枝汤,辛温解表剂,主要治疗外感风寒表虚及 营卫不和证。 • 头痛发热,汗出恶风,或鼻鸣干呕,苔白不渴, 脉浮缓或浮弱者。
• 临床主要用于普通感冒、流行性感冒、上呼吸道 感染等见风寒表虚证者。
组成及用量
• 桂枝(去皮)(9克) 芍药(9克) 生姜(9克) 大枣(切)(3枚) 炙甘草(6克) • • 方剂出处
• 3、 风湿痹证 • 如肩周关节炎、网球肘等上肢痛者,用桂枝汤加制川乌、 姜黄、桑枝治疗,优于一般常规的祛风湿方药,此乃“治 风先治血,血行风自灭”之理,若见下肢痛者,则以牛膝 易桑枝。 曾有报道用桂枝汤加茯苓、白术、附子治疗所谓 “冷房病”,即长期持续在冷气设备房里作业而发生腰身 肢节冷痛症,笔者依此思路治愈数例这类患者。
桂枝汤 - 方剂加减
1、 桂枝加葛根汤 组成:桂枝汤加葛根 功效:解肌祛邪,升津舒经 主治:风寒邪客太阳经俞而见项背强几几、发热、汗出、 恶风者 • 葛根12g 芍药6g 生姜9g,切 甘草6g,炙 大枣十 二枚,擘 桂枝6g,去皮 • 上六味,以水1000ml,先煮葛根,减200ml,去上沫,内 诸药,煮取600ml,去滓,温服100ml,覆取为似汗,不 须啜粥,余如桂枝法将息及禁忌。 • • • •
• 现代:上五味,哎咀三味。以水700毫升,微火煮取300 毫升,去滓。适寒温,服100毫升。服已须臾,啜热稀粥 适量,以助药力。温覆一时许,遍身微汗者为佳。若一服 汗出病愈,停后服,不必尽剂,若不汗,更服,依前法, 又不汗,后服小促其间,半日许,令三服尽。服一剂尽, 病证犹在者,更作服,若汗不出者,乃服至二三剂。
桂枝汤 - 现代用法
• 1、 外感病 • 四时外感风寒表现为中风表虚证; • 初起为伤寒表实证,滥用汗法(含中西药及薰蒸等法),转 为表虚证;
• 2、内科杂病 • 长期自汗盗汗或低热这类病症临床上往往原因不明,兼见 症少或不明显,各项检查也无异常,与《伤寒论》所谓“ 藏无他病”之语暗合,证属营卫不和所致。
• 出自东汉张仲景的《伤寒杂病论》,为主治太阳病中风之 方剂。 • 太阳病,头痛,发热,汗出,恶风,桂枝汤主之。
桂枝汤 - 煎服及调护方法
• 桂枝三两,芍药三两,甘草二两,炙 生姜三两,切 大 枣十二枚,擘 • 古法:上五味,㕮咀三味,以水七升,微火煮取三升,去 滓,适寒温,服一升,服已须臾,啜热稀粥一升余,以助 药力,温覆令一时许,遍身漐漐微似有汗者益佳,不可令 如水流漓,病必不除。 若一服汗出病差,停后服,不必尽 剂。 若不汗,更服依前法。 又不汗,后服小促其间,半 日许令三服尽。 若病重者,一日一夜服,周时观之。 服 一剂尽,病证犹在者,更作服,若汗不出,乃服至二三剂 。
• 后二方因药量之变化,已由治表之剂变为治里之 方,其中桂枝加桂汤主治太阳病发汗太过,耗损 心阳,心阳不能下蛰于肾,肾中寒水之气上犯凌 心所致的奔豚病,故加桂二两以加强温通心阳、 平冲降逆的作用;桂枝加芍药汤主治太阳病误下 伤中、邪陷太阴、土虚木乘之腹痛,故用桂枝汤 通阳温脾,倍芍药以柔肝缓急止痛。
相关文档
最新文档