乳腺癌根治术 ppt课件
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乳腺癌根治术的配合 ppt课件
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
3、术后回访
• 1.一般选择在2-3天后，了解皮瓣和切口愈合情况，有无皮下积液； • 2.患侧上肢有无水肿，肢端血循环情况，患侧功能锻炼计划的实施
情况及肢体功能恢复情况； • 3.病人对康复期保健和疾病相关知识的了解和掌握情况； • 4.做好必要的健康宣教。
谢谢！
2、乳头溢液 对溢液呈血性、浆液血性时应特别注意作进一步检查。 3、皮肤改变 乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征，最常见的是肿瘤侵犯 Cooper韧带
后与皮肤粘连，出现“酒窝征”。若癌细胞阻塞了淋巴管，则会出现“橘皮样改变”。 乳腺癌晚期癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织侵润到皮内并生长，形成“皮肤卫星结 节”。 4、乳头 乳晕异常 肿瘤位于或接近乳头深部，可引起乳头回缩，肿瘤距乳头较远，乳 腺内的大导管受到侵犯而缩短时，也可引起乳头回缩或抬高。乳头湿疹样癌，即乳头 Paget病，变现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛、至乳头回缩。 5、腋窝淋巴结肿大 隐匿性乳腺癌乳腺体检摸不到肿块，常以腋窝淋巴结肿大为首发症 状。医院收治的乳腺癌患者1/3以上有腋窝淋巴结转移。初期可出现同侧腋窝淋巴结 肿大，肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。随着病情发展，淋巴结逐渐融合，并与皮 肤和周围组织粘连、固定。晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。
• 麻醉方式：全身麻醉或/高位硬膜外麻醉。
手术切口
• 依肿瘤所在部位及乳房的大小、形态设计。可采用横月牙形、纵梭状切 口，切口应距肿瘤边缘3CM以上。注意在消毒前先用记号笔自外上至 内下画一梭形切口线。
一 术前准备
• 做好术前访视。做到心中有底！
（1）病人准备：
• 心理准备：沟通、解说、劝导、鼓励； • 了解病人的各项生命体征以及检查报告； • 了解患者过敏史，手术史，既往病史； • 讲解术前禁食禁饮时间及必要性，了解皮肤准备情况及皮试结果
3、术后回访
• 1.一般选择在2-3天后，了解皮瓣和切口愈合情况，有无皮下积液； • 2.患侧上肢有无水肿，肢端血循环情况，患侧功能锻炼计划的实施
情况及肢体功能恢复情况； • 3.病人对康复期保健和疾病相关知识的了解和掌握情况； • 4.做好必要的健康宣教。
谢谢！
2、乳头溢液 对溢液呈血性、浆液血性时应特别注意作进一步检查。 3、皮肤改变 乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征，最常见的是肿瘤侵犯 Cooper韧带
后与皮肤粘连，出现“酒窝征”。若癌细胞阻塞了淋巴管，则会出现“橘皮样改变”。 乳腺癌晚期癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织侵润到皮内并生长，形成“皮肤卫星结 节”。 4、乳头 乳晕异常 肿瘤位于或接近乳头深部，可引起乳头回缩，肿瘤距乳头较远，乳 腺内的大导管受到侵犯而缩短时，也可引起乳头回缩或抬高。乳头湿疹样癌，即乳头 Paget病，变现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛、至乳头回缩。 5、腋窝淋巴结肿大 隐匿性乳腺癌乳腺体检摸不到肿块，常以腋窝淋巴结肿大为首发症 状。医院收治的乳腺癌患者1/3以上有腋窝淋巴结转移。初期可出现同侧腋窝淋巴结 肿大，肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。随着病情发展，淋巴结逐渐融合，并与皮 肤和周围组织粘连、固定。晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。
• 麻醉方式：全身麻醉或/高位硬膜外麻醉。
手术切口
• 依肿瘤所在部位及乳房的大小、形态设计。可采用横月牙形、纵梭状切 口，切口应距肿瘤边缘3CM以上。注意在消毒前先用记号笔自外上至 内下画一梭形切口线。
一 术前准备
• 做好术前访视。做到心中有底！
（1）病人准备：
• 心理准备：沟通、解说、劝导、鼓励； • 了解病人的各项生命体征以及检查报告； • 了解患者过敏史，手术史，既往病史； • 讲解术前禁食禁饮时间及必要性，了解皮肤准备情况及皮试结果
乳腺癌根治术患者的护理教学查房PPT课件
伤口愈合促进方法分享
保持伤口清洁干燥
定期更换敷料，避免感染。
促进血液循环
采用理疗、按摩等方法促 进局部血液循环。
营养支持
给予高蛋白、高维生素饮 食，促进伤口愈合。
患肢功能锻炼计划制定
早期被动活动
术后初期，由医护人员或家属协助进 行被动关节活动。
肌力训练
进行患肢肌肉力量训练，提高患肢功 能。
逐渐过渡到主动活动
激素受体阳性患者内分泌治疗
了解内分泌治疗原理
掌握激素受体阳性乳腺癌患者内分泌治疗的原理、目的及意义。
内分泌治疗药物的选择
根据患者病情及激素受体状况，选择合适的内分泌治疗药物。
内分泌治疗的注意事项
掌握内分泌治疗过程中的注意事项，如药物使用时间、剂量调整等。
内分泌治疗不良反应的监测与处理
熟悉内分泌治疗药物可能引发的不良反应，加强监测并及时处理。
药物治疗
使用消肿药物、利尿剂等药物减轻水 肿症状。
手术治疗
对于严重的水肿症状，可考虑进行手 术治疗，如淋巴管吻合术、淋巴结移 植术等。
04
康复期护理要点指导
疼痛管理策略部署
01
02
03
药物镇痛
按时给予患者止痛药，观 察药物效果和副作用。
非药物镇痛
采用热敷、冷敷、按摩等 方法缓解疼痛。
心理干预
通过心理疏导、放松训练 等方式减轻患者疼痛感受。
根据患者恢复情况，逐渐增加主动关 节活动范围和力度。
心理支持和社会资源利用
提供心理支持
关注患者心理变化，给予及时的 心理疏导和支持。
社会资源利用
介绍相关的社会资源和支持组织， 帮助患者回归社会。
家庭支持
鼓励家属参与患者的康复过程，提 供家庭支持。
乳腺癌ppt课件ppt课件
浸润性乳腺癌应用化疗，可提高生存率。 多采用联合化疗4到6个周期
3.放疗
术前放疗：部分病人使用可提高手术切除 率
术后放疗：提高生存率，疗效肯定 姑息性治疗：适用于晚期病人
13
-
内分泌治疗
对乳腺癌细胞中雌激素受体含量高者有效 绝经前的病人可用卵巢去势（手术切除或X线
照射卵巢）的方法抑制病变
8
-
诊断
1、根据病人的临床表现 2、乳腺透照、钼靶拍片、B超、核磁共 振等有利于诊断。 3、病理学证实。
9
-
疗原则
尽早实施手术，辅以化疗、放疗、激素、 免疫等措施的综合治疗。
治疗方式
手术 化学药物治疗 内分泌治疗 放射治疗 生物治疗
10
-
1、手术治疗 ①经典根治术：整块切除患侧乳腺组织 连同癌肿周围5cm宽的皮肤、乳腺周围组 织、胸大小肌以及腋窝、锁骨下所有脂 肪及淋巴结等软组织 ②扩大根治术 在经典根治术的基础上同时切除2、3、 4肋软骨和相应的肋间肌，包括胸廓内动 静脉以及周围的淋巴结。适用于Ⅱ、Ⅲ 期乳腺癌，尤其是乳腺内侧癌肿
3
-
病理类型：
1、非浸润性癌 包括导管内癌、小叶原位 癌以及乳头湿疹样乳腺癌。转移很少，预后很 好。 2、浸润性特殊癌 包括乳头样癌、髓样癌 （有大量淋巴细胞浸润）、小管癌、腺样囊性 癌、粘液腺癌、鳞状细胞癌。分化高，预后较 好。 3、浸润性非特殊癌 包括浸润性小叶癌、浸 润性导管癌、硬癌、单纯癌、髓样癌（无大量 淋巴细胞浸润）、腺癌。此性分化低，预后差。 其中硬癌最多见，占60%。
4.转移 淋巴转移多为同侧腋下淋巴结转移，少有
对侧转移。 早期淋巴结先是散在、活动好，以后数目增多、融 合；甚至可和皮肤及深部组织粘联 晚期可出现上肢淋巴水肿、锁骨上淋巴结肿大。远 处常见肺、骨、肝转移。
3.放疗
术前放疗：部分病人使用可提高手术切除 率
术后放疗：提高生存率，疗效肯定 姑息性治疗：适用于晚期病人
13
-
内分泌治疗
对乳腺癌细胞中雌激素受体含量高者有效 绝经前的病人可用卵巢去势（手术切除或X线
照射卵巢）的方法抑制病变
8
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诊断
1、根据病人的临床表现 2、乳腺透照、钼靶拍片、B超、核磁共 振等有利于诊断。 3、病理学证实。
9
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疗原则
尽早实施手术，辅以化疗、放疗、激素、 免疫等措施的综合治疗。
治疗方式
手术 化学药物治疗 内分泌治疗 放射治疗 生物治疗
10
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1、手术治疗 ①经典根治术：整块切除患侧乳腺组织 连同癌肿周围5cm宽的皮肤、乳腺周围组 织、胸大小肌以及腋窝、锁骨下所有脂 肪及淋巴结等软组织 ②扩大根治术 在经典根治术的基础上同时切除2、3、 4肋软骨和相应的肋间肌，包括胸廓内动 静脉以及周围的淋巴结。适用于Ⅱ、Ⅲ 期乳腺癌，尤其是乳腺内侧癌肿
3
-
病理类型：
1、非浸润性癌 包括导管内癌、小叶原位 癌以及乳头湿疹样乳腺癌。转移很少，预后很 好。 2、浸润性特殊癌 包括乳头样癌、髓样癌 （有大量淋巴细胞浸润）、小管癌、腺样囊性 癌、粘液腺癌、鳞状细胞癌。分化高，预后较 好。 3、浸润性非特殊癌 包括浸润性小叶癌、浸 润性导管癌、硬癌、单纯癌、髓样癌（无大量 淋巴细胞浸润）、腺癌。此性分化低，预后差。 其中硬癌最多见，占60%。
4.转移 淋巴转移多为同侧腋下淋巴结转移，少有
对侧转移。 早期淋巴结先是散在、活动好，以后数目增多、融 合；甚至可和皮肤及深部组织粘联 晚期可出现上肢淋巴水肿、锁骨上淋巴结肿大。远 处常见肺、骨、肝转移。
乳腺癌根治术后护理查房PPT课件
根据评估结果，及时调整康复 锻炼方案，确保患者获得最佳 恢复效果。
与患者及家属保持密切沟通， 共同关注患者的康复进程。
05
心理护理与健康教育
了解患者心理需求，提供情感支持
评估患者心理状况
通过交流、观察等方式了解患者的情 绪变化、心理需求及压力来源。
建立良好护患关系
以真诚、耐心的态度与患者沟通，建 立信任关系，提高患者依从性。
03
04
术中出血量统计及处理方式
补液种类、量及速度记录
输血指征掌握及输血反应预防 措施
液体平衡管理策略
02
术后生命体征监测与护理
生命体征监测
心率、血压监测
定时测量患者心率和血压，注意观察变化趋势，及 时发现异常。
呼吸功能观察
注意患者呼吸频率、节律和深浅度，评估有无呼吸 困难或呼吸衰竭表现。
体温监测
评估患者手术切口愈合情况，观察有 无红肿、渗液等感染迹象。
评估患者心理状态，了解其对疾病和 治疗的认知程度，以及是否存在焦虑 、抑郁等情绪问题。
检查患者肢体活动功能，了解有无术 后并发症，如淋巴水肿、神经损伤等 。
制定个性化出院指导方案
根据患者的具体情况，制定个性 化的出院指导方案，包括饮食、
运动、休息等方面的建议。
乳腺癌根治术后护理查房
汇报人:xxx
2024-02-08
目录
CONTENCT
• 患者基本信息与手术概况 • 术后生命体征监测与护理 • 伤口愈合情况观察与换药技巧 • 肢体功能康复锻炼指导 • 心理护理与健康教育 • 出院前准备与随访安排
01
患者基本信息与手术概况
患者基本信息介绍
02
01
03
乳腺癌课件PPT课件
乳腺癌 (breast cancer )
制作人：何庆健 专业：临床医学 学号：81681026
• 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一 ，多 发女性，男性少见。 • 全世界每年有120万妇女发生乳腺癌，50 万死于乳腺癌。 • 20岁以前少见、20岁以后发病率迅速上 升，多发40～60岁，尤其以更年期和绝 经期前后的妇女多见 • 北美、北欧高发，4倍于亚、非、拉美 • 我国乳腺癌发病率越来越高，越来越趋 于年轻化
• 5.特殊类型的乳癌 ①炎性乳癌 多见于妊 娠期或哺乳期的年轻妇女。表现为乳腺明显增 大，皮肤充血、发红、发热，犹如乳腺炎。体 检：乳腺肿大发红发硬，多无局限性肿块。该 类型乳癌发展快，预后极差。② 乳头湿疹样 癌 以后表现为乳头处呈慢性湿疹样改变：发 红、溃烂、潮湿、结痂，反复交替进行。局部 有或无肿块。预后好，恶性程度低、转移少见。
3.放疗
• 术前放疗：部分病人使用可提高手术切除 率 • 术后放疗：提高生存率，疗效肯定 • 姑息性治疗：适用于晚期病人
4.内分泌治疗
• 对乳腺癌细胞中雌激素受体含量高者有效 • 绝经前的病人可用卵巢去势（手术切除或X线 照射卵巢）的方法抑制病变
每个患者的病情不同，我们能否给予病人个体 化的治疗方案？ 如何随时监测病人的治疗效果，控制病情发展， 预防复发？
病理类型：
1、非浸润性癌 包括导管内癌、小叶原位 癌以及乳头湿疹样乳腺癌。转移很少，预后很 好。 2、浸润性特殊癌 包括乳头样癌、髓样癌 （有大量淋巴细胞浸润）、小管癌、腺样囊性 癌、粘液腺癌、鳞状细胞癌。分化高，预后较 好。 3、浸润性非特殊癌 包括浸润性小叶癌、浸 润性导管癌、硬癌、单纯癌、髓样癌（无大量 淋巴细胞浸润）、腺癌。此性分化低，预后差。 其中硬癌最多见，占60%。
制作人：何庆健 专业：临床医学 学号：81681026
• 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一 ，多 发女性，男性少见。 • 全世界每年有120万妇女发生乳腺癌，50 万死于乳腺癌。 • 20岁以前少见、20岁以后发病率迅速上 升，多发40～60岁，尤其以更年期和绝 经期前后的妇女多见 • 北美、北欧高发，4倍于亚、非、拉美 • 我国乳腺癌发病率越来越高，越来越趋 于年轻化
• 5.特殊类型的乳癌 ①炎性乳癌 多见于妊 娠期或哺乳期的年轻妇女。表现为乳腺明显增 大，皮肤充血、发红、发热，犹如乳腺炎。体 检：乳腺肿大发红发硬，多无局限性肿块。该 类型乳癌发展快，预后极差。② 乳头湿疹样 癌 以后表现为乳头处呈慢性湿疹样改变：发 红、溃烂、潮湿、结痂，反复交替进行。局部 有或无肿块。预后好，恶性程度低、转移少见。
3.放疗
• 术前放疗：部分病人使用可提高手术切除 率 • 术后放疗：提高生存率，疗效肯定 • 姑息性治疗：适用于晚期病人
4.内分泌治疗
• 对乳腺癌细胞中雌激素受体含量高者有效 • 绝经前的病人可用卵巢去势（手术切除或X线 照射卵巢）的方法抑制病变
每个患者的病情不同，我们能否给予病人个体 化的治疗方案？ 如何随时监测病人的治疗效果，控制病情发展， 预防复发？
病理类型：
1、非浸润性癌 包括导管内癌、小叶原位 癌以及乳头湿疹样乳腺癌。转移很少，预后很 好。 2、浸润性特殊癌 包括乳头样癌、髓样癌 （有大量淋巴细胞浸润）、小管癌、腺样囊性 癌、粘液腺癌、鳞状细胞癌。分化高，预后较 好。 3、浸润性非特殊癌 包括浸润性小叶癌、浸 润性导管癌、硬癌、单纯癌、髓样癌（无大量 淋巴细胞浸润）、腺癌。此性分化低，预后差。 其中硬癌最多见，占60%。
乳腔镜下乳癌根治术的手术配合PPT课件
20世纪90年代全球乳腺癌死亡率呈现出下降趋势，乳 腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。
3
病因和发病机制 病理机制 转移途径
1、激素作用 2、家族史 3、月经婚育史 4、乳腺良性疾病 5、饮食与营养 6、环境和生活方式
1、非浸润性癌； 2、早期浸润性癌； 3、浸润性特殊癌； 4、浸润性非特殊癌。
1、局部浸润； 2、淋巴转移（分两种） 3、血行转移（肺、骨、 肝）
6
乳腺癌的典型体征
乳腺
肿块
乳头
腋窝淋
溢液
巴结肿
皮肤 乳头、 改变 乳晕异常
7
乳腺癌的典型体征
8
乳腺癌的典型体征
“橘皮样变”——乳房 皮肤表皮水肿隆起，毛 囊及毛囊孔明显下陷， 皮肤呈橘皮样，多为浅 表淋巴管被乳癌堵塞后 局部皮肤出现淋巴性水 肿所致；“橘皮样变” 也可见于炎症
9
乳腺癌手术治疗的手术方式
10
乳腺解剖知识
成年妇女的乳房是两个半球形的性征器官，位于 胸大肌浅表，约在第二和第六肋骨水平的浅筋膜 浅、深层之间。乳房外上方形成乳腺腋尾部伸向 腋窝。乳头位于乳房中心，周围色素沉着区称为 乳晕。
乳腺有15~20个腺叶，每一腺叶分成很多腺小叶， 是乳腺的基本单位。每一腺叶有其单独的乳管， 腺叶和乳管均以乳头为中心呈放射状排列。
4
乳腺癌病理分型
1、非浸润性癌:又称为原位癌，指癌细胞局限 在上皮基底膜内生长，癌灶没有转移。包括小 叶原位癌、导管内癌。常伴发各种乳腺病，有 时也可在浸润癌的旁边见到。原位癌发展缓慢， 变为浸润癌需要几年时间。
2、早期浸润癌:是从原位癌发展到浸润癌的早 期阶段，癌细胞突破上皮的基底膜，但浸润程 度尚浅，较少发生癌灶转移。包括小叶原位癌 早期浸润、导管内癌早期浸润。
3
病因和发病机制 病理机制 转移途径
1、激素作用 2、家族史 3、月经婚育史 4、乳腺良性疾病 5、饮食与营养 6、环境和生活方式
1、非浸润性癌； 2、早期浸润性癌； 3、浸润性特殊癌； 4、浸润性非特殊癌。
1、局部浸润； 2、淋巴转移（分两种） 3、血行转移（肺、骨、 肝）
6
乳腺癌的典型体征
乳腺
肿块
乳头
腋窝淋
溢液
巴结肿
皮肤 乳头、 改变 乳晕异常
7
乳腺癌的典型体征
8
乳腺癌的典型体征
“橘皮样变”——乳房 皮肤表皮水肿隆起，毛 囊及毛囊孔明显下陷， 皮肤呈橘皮样，多为浅 表淋巴管被乳癌堵塞后 局部皮肤出现淋巴性水 肿所致；“橘皮样变” 也可见于炎症
9
乳腺癌手术治疗的手术方式
10
乳腺解剖知识
成年妇女的乳房是两个半球形的性征器官，位于 胸大肌浅表，约在第二和第六肋骨水平的浅筋膜 浅、深层之间。乳房外上方形成乳腺腋尾部伸向 腋窝。乳头位于乳房中心，周围色素沉着区称为 乳晕。
乳腺有15~20个腺叶，每一腺叶分成很多腺小叶， 是乳腺的基本单位。每一腺叶有其单独的乳管， 腺叶和乳管均以乳头为中心呈放射状排列。
4
乳腺癌病理分型
1、非浸润性癌:又称为原位癌，指癌细胞局限 在上皮基底膜内生长，癌灶没有转移。包括小 叶原位癌、导管内癌。常伴发各种乳腺病，有 时也可在浸润癌的旁边见到。原位癌发展缓慢， 变为浸润癌需要几年时间。
2、早期浸润癌:是从原位癌发展到浸润癌的早 期阶段，癌细胞突破上皮的基底膜，但浸润程 度尚浅，较少发生癌灶转移。包括小叶原位癌 早期浸润、导管内癌早期浸润。
乳腺癌中医医学PPT课件
47
病理、组织分级、临床分期的意义
• 乳腺癌：非单一细胞、组织形态（不同肿瘤干细 胞）
• 病理、组织分级、临床分期的不同, 自然病程不同、 临床表现有差别、预后不同
• 明确是否可根治
48
四、中医治疗
• ①肝郁气滞型 • 主证：乳房结块，皮色不变，质地较硬，扪之可移动或
固定，乳房胀痛，两肋作胀，心烦易怒，口苦咽干， 头晕目眩，舌质淡，淡红或稍红，苔薄白或微黄，脉 弦或弦滑。
• 细胞核多形性（细胞大小一致，形态较规 则，核规则，软色质匀细 1分；1/3细胞大 小不一致，形态不规则，核不规则，软色 质较粗2分；除此之外 3分）
• 核分裂计数（10高倍镜视野瘤细胞核分裂 数小于3 1分；4-5 2分；6以上3分）
• 3-5分1级；6-7分2级；8-10三级
33
鉴别诊断
乳腺良性肿瘤 • 良性上皮肿瘤：导管内乳头状瘤、乳头腺瘤、腺
17
3、触诊 包括检查：⑴ 肿块及乳腺组织； ⑵ 区域 淋巴结。⑶ 其他。
4、辅助检查 X线检查 CT或MRI检查 导管造影或气体造影 近红外线乳腺扫描检查 高频超声检查 乳腺导管内镜检查 PET-CT
18
5、病理活检 诊断金标准 细胞学检查：细针吸法检的方法。 组织病理学检查，比针吸细胞学检查更可靠 (切割针穿 刺标本、手术组织等）。
年一年，二载三载，不痛不痒，渐渐而大，妇生疼痛，痛则无 解。日后肿如堆粟，或如复碗，紫色气秽，渐渐溃烂，溃者如岩 穴，凸者如泛莲，疼痛连心，出血则臭，其时五脏俱衰，四大不 救，名曰‘乳岩’。
9
病因病机：
陈实功《外科正宗》： “忧郁伤肝，思虑伤脾，积想在 心，所愿不得不志者，致经络痞 涩，聚结成核。”
40
病理、组织分级、临床分期的意义
• 乳腺癌：非单一细胞、组织形态（不同肿瘤干细 胞）
• 病理、组织分级、临床分期的不同, 自然病程不同、 临床表现有差别、预后不同
• 明确是否可根治
48
四、中医治疗
• ①肝郁气滞型 • 主证：乳房结块，皮色不变，质地较硬，扪之可移动或
固定，乳房胀痛，两肋作胀，心烦易怒，口苦咽干， 头晕目眩，舌质淡，淡红或稍红，苔薄白或微黄，脉 弦或弦滑。
• 细胞核多形性（细胞大小一致，形态较规 则，核规则，软色质匀细 1分；1/3细胞大 小不一致，形态不规则，核不规则，软色 质较粗2分；除此之外 3分）
• 核分裂计数（10高倍镜视野瘤细胞核分裂 数小于3 1分；4-5 2分；6以上3分）
• 3-5分1级；6-7分2级；8-10三级
33
鉴别诊断
乳腺良性肿瘤 • 良性上皮肿瘤：导管内乳头状瘤、乳头腺瘤、腺
17
3、触诊 包括检查：⑴ 肿块及乳腺组织； ⑵ 区域 淋巴结。⑶ 其他。
4、辅助检查 X线检查 CT或MRI检查 导管造影或气体造影 近红外线乳腺扫描检查 高频超声检查 乳腺导管内镜检查 PET-CT
18
5、病理活检 诊断金标准 细胞学检查：细针吸法检的方法。 组织病理学检查，比针吸细胞学检查更可靠 (切割针穿 刺标本、手术组织等）。
年一年，二载三载，不痛不痒，渐渐而大，妇生疼痛，痛则无 解。日后肿如堆粟，或如复碗，紫色气秽，渐渐溃烂，溃者如岩 穴，凸者如泛莲，疼痛连心，出血则臭，其时五脏俱衰，四大不 救，名曰‘乳岩’。
9
病因病机：
陈实功《外科正宗》： “忧郁伤肝，思虑伤脾，积想在 心，所愿不得不志者，致经络痞 涩，聚结成核。”
40
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水平向 介于胸骨旁线与胸中线 前后向 位于胸前壁浅筋膜内 形态：多呈半球行或圆锥形，主要由腺体和 脂肪组成； 乳头：中央有一短柱为乳头，其表面有1520个输乳孔； 乳晕：周围皮肤色泽较深的区域，成为乳晕
ppt课件
4
1、乳腺解剖结构
• 乳腺的结构
主要基础是乳腺体，乳腺体是由乳腺和 间质组成
1、乳腺:是由腺泡和乳管构成 每个乳管分支及其所属腺泡组成乳
送人员。
ppt课件
14
2、器械护士术中配合
• 1、术中严格执行无菌操作，思想集中，传递器械稳、准、迅速。 • 2、术中随时注意器械等物品的完整、清洁、功能状态，发现问
题及时更换，精密仪器要随时保养，提醒并督促操作者正确安全 使用。 • 3、负责保管术中的游离组织、自体骨、异体骨等不得遗失或污 染，需做病理检查的标本及时交于巡回护士保存，术后按常规处 理，术中进行标本冰冻检查者、在结果出来之前，所有器械，敷 料等均不得污染。 • 4、如手术中有植入物，及时通报并核对各类植入物的型号及数 量与巡回护士共同核对，并签字记录植入物按植入物常规处理。 • 5、术后常规器械及专科物品按常规清洗、处理 • 6、手术结束后，协助巡回护士做好手术病人的基础护理工作， 按病人核对创度正确核对手术信息。
ppt课件
2018年10月6日
1
主要内容：
01
乳腺癌根治术简介
03
术中配合
02
术前准备
04
术后护理要点
ppt课件
2
一、乳腺癌根治术简介
01
乳腺解剖结构
02
根治术适应症
03
根治术禁忌症ppt课件Βιβλιοθήκη 31、乳腺解剖结构
• 乳腺外观位置与形状
位于胸前浅筋膜浅、深层之间。分为乳 头、乳晕、皮肤、皮下脂、实质、乳后脂肪 层。 范围：垂直向 介于第2-6肋间
ppt课件
11
3、手术物品准备
• 手术敷料及器械：剖腹包、 开台包、乳腺根治包、手 术衣，持物钳、中单包、 大孔巾等
• 一次性用品：2-0慕丝线、 3-0可吸收线、23号圆刀、 中长电力、吸引管、吸引 头、无菌纱布、纱垫、负 压吸引球、腹带、订皮器、 电刀清洁片等
• 特殊用品等，应提前准备。
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• 2.消毒皮肤
• 用消毒钳夹持碘伏纱布以切口为中心，白上而下向四周 涂擦一边，消毒范围：上过锁骨及上臂，下至脐部平行 行线，前至对侧锁骨中线，后至腋后线及房胛部。
• 3.协助铺巾
• 腋下横销四层双幅——再用一块小单包裹患侧上肢—— 切口四块小单——升降台上两块小单——上、下肢各一 块中单——洞巾，检查电刀吸引器是否工作正常、协助 术者穿手术衣，戴无菌手套。
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3、手术步骤及配合
• 1、铺台核对
• 洗手护士应提前15分钟洗手，穿好手术衣，整理无菌器 械台，按切瘤前器械和切肿瘤后器械分开放置，术中严 格区分，并按手术器使用顺序或分类排序放置于器械台 上，与巡回护士详细核对器械、纱布、纱垫、缝合针等， 做到边清点，边检查器械性能，边按序摆放于器械台。，
•了解患者过敏史，手术史，既往病史；
•讲解术前禁食禁饮时间及必要性，了解皮肤准 各情况及皮试结果
•告知术前除去身上一切责重及金属物品，有假 牙也需卸除；
•让患者充分休息，以良好的心态面对手术。
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2、护士准备
①、巡回护士:
• 1.术前访视病人，有异常情况及时交班，安善安排，并根 据实际情况准备相应的器械及物品。
③乳腺癌侵犯胸壁; 忌
④临床检查胸骨旁淋巴结肿大且证实 症 为转移;
⑤患侧上肢水肿;
⑥锁骨上淋巴结病理证实为转移;
ppt课件⑦炎性乳腺癌。
7
二、术前准备
• 做好术前访视。做到心中有底!
01
患者准备
02
护士准备
03
物品准备
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8
1、患者准备
•心理准备:沟通、解说、劝导、鼓励；
•了解病人的各项生命体征以及检查报告;
格执行查 • 对制度，两人核对签名记录于手术护理记录单上。 • 4、任何手术，巡回护士均不得提离岗位，发生特殊情况，应及
时向护士 • 长或夜班主管护士报告，凡属于抢救或疑难手术，巡回护士有责
任及时通知护士长及上级医生。 • 5、术中使用电力、植入物及所取标本，均按常规操作 • 6、做好病人的术后基础护理，导管护理等，将带回物品交于运
12
三、术中配合
01
巡回护士术中配合
02
器械护士术中配合
03
手术步骤及配合
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1、巡回护士术中配合
• 1、与器械护士按常规清点器械、敷料，正确、准确书写各类护 理文件。
• 2、随时保持手术宝内环境整洁、安静、有序，督促所有进入手 术安的人员
• 严格遵守无菌操作原则、消毒隔离制度及参观制度。 • 3、术中用血、用药、正确填写输液单、配血单、输血单，并严
• 2.术前检查消毒包的有效期，以及室内各类物品是否处于 各用状态，调节室内湿温度，做好环境准备。
• 3.迎接病人并按核对制度正确核对病人，病历等做好心理 护理。
• 4.做好病人术前、术中、术后的保暖及安全工作。 • 5.与病人及主刀医生再次核对手术部位，正确放置手术体
位，使病人 • 肢体处于功能位，防止受压，正确调节灯光，督促术者准
2、Ⅱ期乳腺癌无明显腋窝淋 巴结肿大者
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6
3、根治术禁忌症
1.全身性禁忌症：
①肿瘤远处转移者。
②年老体弱不能耐受手术 者。
③一般情况差，呈现恶液 质者。
④重要脏器功能障碍不能 耐受手术者。
2.局部病灶的禁忌症：
Ⅲ期患者出现下列情况之一者：
常 ①乳房皮肤桔皮样水肿超过乳房面积 的一半;
见
②乳房皮肤出现卫星状结节; 禁
时开始手术。
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10
2、护士准备
• ②、器械护士:
• 1.了解病人手术中的体位、手术方法、步骤及所需要的 特殊器械。
• 2.协助巡回护士检查室内敷料、器械用品是否备齐，及 物品有效期。
• 3.按核对制度正确核对病人。 • 4.洗手护士需提点15分钟洗手，检查消毒包内的灭菌指
示标志，并与巡回护士共同清点物品的数量及完整性， 充分做好术前准各。
腺小叶和若 干个乳腺小叶组成乳腺叶 (15- -20个） 乳腺叶以乳头为中心呈放射状排列，每 个小叶均有一个输乳管引至乳头 输孔管近乳头梭形膨大，为输乳管窦
2、间质 乳管以外组成，称为国质，由纤排结
缔组织和脂肪组成，其间有血管、神经 和淋巴系统。
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5
2、根治术适应症
1、非浸润性乳腺癌或Ⅰ浸润 性乳腺癌
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4
1、乳腺解剖结构
• 乳腺的结构
主要基础是乳腺体，乳腺体是由乳腺和 间质组成
1、乳腺:是由腺泡和乳管构成 每个乳管分支及其所属腺泡组成乳
送人员。
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14
2、器械护士术中配合
• 1、术中严格执行无菌操作，思想集中，传递器械稳、准、迅速。 • 2、术中随时注意器械等物品的完整、清洁、功能状态，发现问
题及时更换，精密仪器要随时保养，提醒并督促操作者正确安全 使用。 • 3、负责保管术中的游离组织、自体骨、异体骨等不得遗失或污 染，需做病理检查的标本及时交于巡回护士保存，术后按常规处 理，术中进行标本冰冻检查者、在结果出来之前，所有器械，敷 料等均不得污染。 • 4、如手术中有植入物，及时通报并核对各类植入物的型号及数 量与巡回护士共同核对，并签字记录植入物按植入物常规处理。 • 5、术后常规器械及专科物品按常规清洗、处理 • 6、手术结束后，协助巡回护士做好手术病人的基础护理工作， 按病人核对创度正确核对手术信息。
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2018年10月6日
1
主要内容：
01
乳腺癌根治术简介
03
术中配合
02
术前准备
04
术后护理要点
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2
一、乳腺癌根治术简介
01
乳腺解剖结构
02
根治术适应症
03
根治术禁忌症ppt课件Βιβλιοθήκη 31、乳腺解剖结构
• 乳腺外观位置与形状
位于胸前浅筋膜浅、深层之间。分为乳 头、乳晕、皮肤、皮下脂、实质、乳后脂肪 层。 范围：垂直向 介于第2-6肋间
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3、手术物品准备
• 手术敷料及器械：剖腹包、 开台包、乳腺根治包、手 术衣，持物钳、中单包、 大孔巾等
• 一次性用品：2-0慕丝线、 3-0可吸收线、23号圆刀、 中长电力、吸引管、吸引 头、无菌纱布、纱垫、负 压吸引球、腹带、订皮器、 电刀清洁片等
• 特殊用品等，应提前准备。
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• 2.消毒皮肤
• 用消毒钳夹持碘伏纱布以切口为中心，白上而下向四周 涂擦一边，消毒范围：上过锁骨及上臂，下至脐部平行 行线，前至对侧锁骨中线，后至腋后线及房胛部。
• 3.协助铺巾
• 腋下横销四层双幅——再用一块小单包裹患侧上肢—— 切口四块小单——升降台上两块小单——上、下肢各一 块中单——洞巾，检查电刀吸引器是否工作正常、协助 术者穿手术衣，戴无菌手套。
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3、手术步骤及配合
• 1、铺台核对
• 洗手护士应提前15分钟洗手，穿好手术衣，整理无菌器 械台，按切瘤前器械和切肿瘤后器械分开放置，术中严 格区分，并按手术器使用顺序或分类排序放置于器械台 上，与巡回护士详细核对器械、纱布、纱垫、缝合针等， 做到边清点，边检查器械性能，边按序摆放于器械台。，
•了解患者过敏史，手术史，既往病史；
•讲解术前禁食禁饮时间及必要性，了解皮肤准 各情况及皮试结果
•告知术前除去身上一切责重及金属物品，有假 牙也需卸除；
•让患者充分休息，以良好的心态面对手术。
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2、护士准备
①、巡回护士:
• 1.术前访视病人，有异常情况及时交班，安善安排，并根 据实际情况准备相应的器械及物品。
③乳腺癌侵犯胸壁; 忌
④临床检查胸骨旁淋巴结肿大且证实 症 为转移;
⑤患侧上肢水肿;
⑥锁骨上淋巴结病理证实为转移;
ppt课件⑦炎性乳腺癌。
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二、术前准备
• 做好术前访视。做到心中有底!
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患者准备
02
护士准备
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物品准备
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1、患者准备
•心理准备:沟通、解说、劝导、鼓励；
•了解病人的各项生命体征以及检查报告;
格执行查 • 对制度，两人核对签名记录于手术护理记录单上。 • 4、任何手术，巡回护士均不得提离岗位，发生特殊情况，应及
时向护士 • 长或夜班主管护士报告，凡属于抢救或疑难手术，巡回护士有责
任及时通知护士长及上级医生。 • 5、术中使用电力、植入物及所取标本，均按常规操作 • 6、做好病人的术后基础护理，导管护理等，将带回物品交于运
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三、术中配合
01
巡回护士术中配合
02
器械护士术中配合
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手术步骤及配合
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1、巡回护士术中配合
• 1、与器械护士按常规清点器械、敷料，正确、准确书写各类护 理文件。
• 2、随时保持手术宝内环境整洁、安静、有序，督促所有进入手 术安的人员
• 严格遵守无菌操作原则、消毒隔离制度及参观制度。 • 3、术中用血、用药、正确填写输液单、配血单、输血单，并严
• 2.术前检查消毒包的有效期，以及室内各类物品是否处于 各用状态，调节室内湿温度，做好环境准备。
• 3.迎接病人并按核对制度正确核对病人，病历等做好心理 护理。
• 4.做好病人术前、术中、术后的保暖及安全工作。 • 5.与病人及主刀医生再次核对手术部位，正确放置手术体
位，使病人 • 肢体处于功能位，防止受压，正确调节灯光，督促术者准
2、Ⅱ期乳腺癌无明显腋窝淋 巴结肿大者
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3、根治术禁忌症
1.全身性禁忌症：
①肿瘤远处转移者。
②年老体弱不能耐受手术 者。
③一般情况差，呈现恶液 质者。
④重要脏器功能障碍不能 耐受手术者。
2.局部病灶的禁忌症：
Ⅲ期患者出现下列情况之一者：
常 ①乳房皮肤桔皮样水肿超过乳房面积 的一半;
见
②乳房皮肤出现卫星状结节; 禁
时开始手术。
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2、护士准备
• ②、器械护士:
• 1.了解病人手术中的体位、手术方法、步骤及所需要的 特殊器械。
• 2.协助巡回护士检查室内敷料、器械用品是否备齐，及 物品有效期。
• 3.按核对制度正确核对病人。 • 4.洗手护士需提点15分钟洗手，检查消毒包内的灭菌指
示标志，并与巡回护士共同清点物品的数量及完整性， 充分做好术前准各。
腺小叶和若 干个乳腺小叶组成乳腺叶 (15- -20个） 乳腺叶以乳头为中心呈放射状排列，每 个小叶均有一个输乳管引至乳头 输孔管近乳头梭形膨大，为输乳管窦
2、间质 乳管以外组成，称为国质，由纤排结
缔组织和脂肪组成，其间有血管、神经 和淋巴系统。
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2、根治术适应症
1、非浸润性乳腺癌或Ⅰ浸润 性乳腺癌