乳腺癌ppt

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乳腺癌科普讲座PPT

乳腺癌科普讲座PPT
康复治疗:乳房整形手术、乳 房假体植入等 心理支持:与乳腺癌患者交流 ,积极面对疾病,参加心理辅 导等
7. 乳腺 癌的重返 风险和随
访
7. 乳腺癌的重返风险和随访
随访:乳腺癌手术后的密切监测和 定期复查 重返风险:乳腺癌患者在康复期仍 然要注意可能的复发或转移风险
8. 乳腺 癌科普的 重要性和 知识普及
乳腺癌科普讲 座PPT
目录 1. 什么是乳腺癌? 2. 乳腺癌的症状 3. 乳腺癌的危险因素 4. 乳腺癌的诊断和治疗 5. 乳腺癌的预防和自我保健 6. 乳腺癌的康复与心理支持 7. 乳腺癌的重返风险和随访 8. 乳腺癌科普的重要性和知识普及
1. 什么 是乳腺癌

1. 什么是乳腺癌?
乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤 乳房组织中的细胞发生异常增长并 形成肿块
ห้องสมุดไป่ตู้
1. 什么是乳腺癌?
可能会向周围组织和其他身体 部位扩散
2. 乳腺 癌的症状
2. 乳腺癌的症状
乳房肿块或肿块变硬 乳房形状、大小的改变
2. 乳腺癌的症状
乳头或乳晕的异常分泌物 乳房皮肤凹陷或溃疡
2. 乳腺癌的症状
乳房皮肤的皱褶或红肿
3. 乳腺 癌的危险
因素
3. 乳腺癌的危险因素
年龄:乳腺癌主要发生在50岁 以上的女性 女性激素:过早开始月经、晚 育、晚绝经等增加了患乳腺癌 的风险
5. 乳腺 癌的预防 和自我保

5. 乳腺癌的预防和自我保健
积极改善生活方式:健康饮食 、戒烟限酒、定期运动等 定期乳房自检:每月自我检查 乳房是否有异常
5. 乳腺癌的预防和自我保健
定期乳腺筛查:根据医生建议 进行乳腺X线检查或乳腺B超检 查
6. 乳腺 癌的康复 与心理支

乳腺癌 ppt课件

乳腺癌 ppt课件
期乳腺癌,尤其是乳腺内侧癌肿由于创 伤太大目前很少采用
③ 改良根治术 (modified radical mastectomy) 单纯乳腺切除,同时作淋巴结清除,术 中保留胸肌。适用于腋窝无或少有可推 动淋巴结者。适用于Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌, 目前常用
乳腺癌改良根治术后5月
乳腺癌改良根治术后3月
5、其他罕见型 纤维腺瘤癌变、富脂质癌、乳头样瘤癌变
转移途径
1、直接浸润:可浸润皮肤、胸大肌。胸 筋膜等组织
2、淋巴转移途径:乳头、乳晕、乳房外 侧约60%-70%向同侧腋窝转移。乳腺内侧 病灶约有30%左右发生内乳淋巴结转移。
3、血运途径转移:可经淋巴途径进入血 液循环,最常见的转移部位在肺、骨、 肝
动一般。可疼痛。 4 可有结核中毒症状,抗结核有效。
乳房肉瘤(Breast sarcoma)
较少见。常见50岁以 上,表现为乳房肿块, 体积可较大但界限较 清楚,皮肤表面可有 扩张的静脉, 血行 转移为主,淋巴结转 移少见。
治疗:单纯乳房切除。
常用的分期
TNM分期
Tx 原发肿瘤无法评估
组织学分级
GX 不能判断分化程度。 G1 高分化(预后好) G2 中分化(预后中等) G3 低分化(预后差)
治疗
治疗原则
尽早实施手术,辅以化疗、放疗、内分 泌、分子靶向、中药等措施的综合治疗。
病变局限时,局部治疗为主,辅以术前 术后的全身治疗,病变广泛时,全身治 疗为主,局部治疗为辅。
20世纪初期出现了增加清扫内乳淋巴结的扩大 根治术
50年代由于对乳腺癌认识的改变出现了改良根 治术
70年代后放疗和化疗的长足进步使保留乳房而 又根治乳腺癌的保乳手术进入临床

乳腺癌讲课ppt课件

乳腺癌讲课ppt课件
乳腺癌基因组学研究
揭示乳腺癌发生、发展的分子机制,为个性化治疗提供依据。
免疫治疗研究
通过激活患者自身免疫系统,攻击乳腺癌细胞,取得显著疗效。
靶向治疗研究
针对乳腺癌特定基因或蛋白质的药物设计,提高治疗效果和患者生 活质量。
未来发展趋势预测
1 2
精准医学在乳腺癌领域的应用
通过基因测序等技术,实现个体化诊断和治疗方 案的制定。
家庭和社会负担
乳腺癌患者的治疗费用较 高,且需要长期的康复和 护理,给家庭和社会带来 沉重的经济负担。
乳腺癌的分期与分型
分期
乳腺癌的分期是根据肿瘤的大小、淋巴结受累情况及是否有远处转移等因素来确定的。 一般分为0-IV期,其中0期为非浸润性癌,I-II期为早期浸润性癌,III期为局部晚期癌,
IV期为晚期癌。
保持良好的作息
保证充足的睡眠时间,避免熬 夜和过度劳累。
避免烟酒
戒烟戒酒,减少对身体的不良 刺激。
定期随访计划安排
随访时间
根据病情和治疗方案,制定个性化的随访计划,一般每3-6个月进 行一次随访。
随访内容
包括体格检查、影像学检查、血液检查等,以监测病情变化和评估 治疗效果。
随访重要性
定期随访可以及时发现和处理复发或转移等问题,提高治疗效果和生 存率。
术操作、术后密切观察等。
化疗并发症
常见的有恶心、呕吐、脱发等, 可通过调整化疗方案、使用止吐
药物等方式进行预防。
放疗并发症
如放射性皮炎、放射性肺炎等, 可通过精确放疗计划、保护正常
组织等措施进行预防。
风险评估与监测
风险评估
01
根据患者的年龄、病理类型、分期等因素,评估患者的复发风
险和并发症风险。

《乳腺癌诊治》课件

《乳腺癌诊治》课件
节能力。
家属参与
鼓励家属参与患者的心理支持与 护理,共同营造良好的康复环境

05 乳腺癌研究进展
乳腺癌的基因研究与治疗进展
1 2 3
基因突变与乳腺癌发病机制
近年来研究发现,BRCA1、BRCA2等基因突变 与乳腺癌发病风险密切相关,这些基因突变可导 致遗传性乳腺癌的发生。
基因检测与个性化治疗
基因检测技术的发展为乳腺癌的个性化治疗提供 了依据。通过检测肿瘤基因突变,可以为患者量 身定制更有效的治疗方案。
乳腺癌的症状
乳腺肿块
乳腺中出现无痛性、质 地较硬、边界不清的肿 块,是乳腺癌的常见症
状之一。
乳房皮肤改变
乳房皮肤出现凹陷、皱 褶、红肿、破溃等表现
,可能提示乳腺癌。
乳头溢液
非哺乳期出现血性或浆 液性乳头溢液,可能是
乳腺癌的症状之一。
腋窝淋巴结肿大
乳腺癌常伴有腋窝淋巴 结转移,导致淋巴结肿
大和疼痛。
心理支持
营养与康复
根据病情和营养状况,制定个性化的 饮食和营养补充方案,促进康复。
提供心理疏导和支持,帮助患者面对 疾病和治疗带来的心理压力。
乳腺癌患者的心理支持与护理
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系,提 供倾听和理解,增强患者的安全
感。Βιβλιοθήκη 应对策略指导帮助患者掌握应对焦虑、抑郁等 情绪的技巧和方法,提高自我调
《乳腺癌诊治》ppt课件
目录
• 乳腺癌概述 • 乳腺癌的症状与诊断 • 乳腺癌的治疗 • 乳腺癌的预防与康复 • 乳腺癌研究进展
01 乳腺癌概述
乳腺癌的定义
01
02
03
乳腺癌
发生在乳腺上皮组织的恶 性肿瘤,是女性最常见的 恶性肿瘤之一。

乳腺癌的科普知识PPT课件

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乳腺癌的症状和诊断
乳腺肿块:乳腺癌最常见的症 状是可以触摸到的乳腺肿块。 乳头溢液:部分乳腺癌患者可 能出现乳头溢液,包括血液或 浆液。
乳腺癌的症状和诊断
乳腺钼靶检查:乳腺钼靶是一 种常用的乳腺癌筛查方法,可 以帮助实现早期诊断。
乳腺癌的 治疗方法

乳腺癌的治疗方法
手术治疗:根据乳腺癌的分期和类 型,可以选择手术切除肿瘤组织。 放射治疗:通过高能X射线杀死癌 细胞。
乳腺癌的科普 知识PPT课件
目录 乳腺癌的定义和背景 乳腺癌的风险因素 乳腺癌的预防和早期发现 乳腺癌的症状和诊断 乳腺癌的治疗方法 乳腺癌的康复和支持
乳腺癌的 定义和背

乳腺癌的定义和背景
什么是乳腺癌:乳腺癌是一种恶性 肿瘤,起源于乳房组织,通常起源 于乳腺导管或乳腺细胞。 乳腺癌的发病率:乳腺癌是女性最 常见的恶性肿瘤之一,在全球范围 内发病率逐年增加。
乳腺癌的 预防和早
期发现
乳腺癌的预防和早期发现
健康饮食:饮食中摄入适量的蔬菜 水果,减少红肉和加工食品的摄入 。 积极锻炼:保持适度的体重,加强 身体活动。
乳腺癌的预防和早期发现
定期乳房自检:每月进行乳房 自检,及早发现潜在异常。 乳腺X线摄影(乳腺钼靶)检查 :可以帮助发现早期的乳腺癌 。
乳腺癌的 症状和诊
乳腺癌的定义和背景
乳腺癌的影响:乳腺癌不仅对 患者的身体健康造成威胁,也 给患者和家属带来心理、经济 等方面的压力。
乳腺癌的 风险因素
乳腺癌的风险因素
年龄:乳腺癌发病率随年龄增 长而增加。 遗传因素:乳腺癌在一些家族 中有明显遗传倾向。
乳腺癌的风险因素
雌激素水平:高雌激素水平与 乳腺癌的风险增加有关。 生活方式:不健康的生活方式 如不良饮食习惯、缺乏运动等 与乳腺癌发病有关。

乳腺癌科普宣教ppt

乳腺癌科普宣教ppt

乳房肿块
乳腺癌的最常见症状是乳房 肿块,通常无痛,质地坚硬 ,不易移动。如果发现乳房 有异常肿块,应立即就医检 查。
乳头溢液
乳头溢液也是乳腺癌的常见 症状,可能是血性或黄色液 体。如果出现乳头溢液,无 论量多量少,都应引起重视 ,及时就医。
乳房皮肤改变
乳腺癌还可能导致乳房皮肤 的改变,如皮肤凹陷、皱缩 、红肿、橘皮样改变等。一 旦发现乳房皮肤有异常,也 应及时就医检查。
乳腺癌患者的营养补充应在医 生的指导下进行,可以选择一 些营养丰富且易消化的食物, 如鱼、豆腐、鸡蛋等,也可以 选择一些营养补充剂。
心理健康的维护方法
1 心理调适的重要性
乳腺癌患者应积极面对疾病,保持良好的心态,
情绪释放的方式
2
这对疾病的恢复和生活质量的提高有着不可忽视
适当的情绪释放可以帮助乳腺癌患者缓解心理压
的影响。
力,如通过交流、写作、绘画等方式表达内心的
情感。 3 社会支持的获取
乳腺癌患者应积极寻求社会支持,如加入患者互
助小组,与家人和朋友分享心情,以增强心理承
受能力。
体力活动与休息平衡
体力活动的重要性
乳腺癌患者应保持适度的体 力活动,如散步、瑜伽等, 以增强身体机能,提高免疫 力,有助于疾病的康复。
03 乳腺癌的早期症状
乳房肿块的发现
乳房肿块的常见表现
乳房肿块通常为圆形或椭圆 形,质地坚实,表面光滑, 活动度差,与周围组织无粘 连。
乳房肿块的触摸感
乳房肿块通常无痛或轻度疼 痛,但当肿瘤增大或侵犯周 围组织时,可能会出现明显 的疼痛和压痛。
乳房肿块的大小和形 状
乳房肿块的大小和形状不一 ,早期可能只有蚕豆大小, 随着病情的发展,肿块可能 会逐渐增大,形状也可能发 生改变。

乳腺癌护理查房PPT

乳腺癌护理查房PPT
均衡饮食与适度锻炼有助于提高免疫力在治疗后应按照医生建议定期进行随访检查 。
定期检查有助于早期发现复发迹象。
乳腺癌患者的生活指导 如何应对治疗副作用
提供针对副作用的管理方案,如营养补充、心理 疏导等。
多学科合作能够更好地解决患者问题。
谢谢观看
乳腺癌患者的心理护理 何时寻求专业心理帮助
若患者表现出严重的情绪困扰,应及时转介心理 医生或专业咨询师。
早期干预可以预防心理问题的加重。
乳腺癌的健康教育
乳腺癌的健康教育
什么是健康教育
健康教育旨在提高患者及其家属对乳腺癌的 认知和自我管理能力。
教育内容包括病因、症状、治疗及预防等方 面。
乳腺癌的健康教育 如何实施健康教育
通过讲座、发放宣传资料及个别指导等方式 进行健康教育。
可以使用多媒体工具提高教育效果。
乳腺癌的健康教育 何时进行健康教育
在患者确诊后及治疗期间,定期开展健康教 育活动。
及时的教育有助于提高患者的依从性。
乳腺癌患者的生活指导
乳腺癌患者的生活指导 怎样调整生活方式
鼓励患者保持健康的饮食和适量的运动,促进身 体恢复。
随访通常包括影像学检查和实验室检查。
乳腺癌患者的心理护理
乳腺癌患者的心理护理 为何重视心理护理
乳腺癌患者常面临恐惧、焦虑和抑郁等心理问题 ,影响治疗效果。
心理支持可以帮助患者更好地应对疾病。
乳腺癌患者的心理护理 怎样提供心理支持
通过倾听、沟通及提供信息,帮助患者建立积极 的应对机制。
可以引导患者参加支持小组,分享经验。
乳腺癌护理查房
演讲人:
目录
1. 乳腺癌概述 2. 乳腺癌的护理 3. 乳腺癌患者的心理护理 4. 乳腺癌的健康教育 5. 乳腺癌患者的生活指导

乳腺癌-ppt课件

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2、乳房外型改变
① 酒窝征:肿瘤侵及COOPER韧带,使其收缩而失 去弹性,牵拉皮肤所致。
② 乳头偏移或回缩:肿瘤侵及入乳管收缩所致。
③桔皮症:肿瘤细胞堵塞皮肤和皮下淋巴管致使皮 肤水肿,毛囊处出现点状凹陷,形似桔皮样.
④局部突起。
乳腺外形的改变1&2
3 晚期局部表现
①肿块固定形成所谓“铠甲胸” ②卫星结节 癌细胞浸润表面大片皮肤,表现 为局部多数坚硬的结节。 ③皮肤破溃 肿瘤向外生长突破皮肤,形成坏 死溃疡,易出血感染,有恶臭。
②扩大根治术
(Extensive radical mastectomy)
在经典根治术的基础上同时切除2、3、4肋软 骨和相应的肋间肌,包括胸廓内动静脉以及周 围的淋巴结。适用于Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌,尤其是 乳腺内侧癌肿
③ 改良根治术
(modified radical mastectomy) 单纯乳腺切除,同时作淋巴结清除,术 中保留胸肌。适用于腋窝无或少有可推 动淋巴结者。适用于Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌, 目前常用
期、辅助治疗条件而定
2 化疗(chemotherapy)
是重要的全身性治疗。 可根据病情实施术前、术中、术后化疗。可降
低术后复发率40%。 浸润性乳腺癌应用化疗,可提高生存率。
3 放疗(Radiotherapy)
常用深部X线和 60Co 为局部治疗。 术前放疗:部分病人使用可提高手术切除率。 术后放疗:提高生存率,疗效肯定。 姑息性治疗:适用于晚期病人。
N 区域淋巴结 N0:同侧腋窝淋巴结无肿大 N1:同侧腋窝有肿大淋巴结,但可推动 N2:同侧腋窝肿大淋巴结彼此融合,或与周围组 织粘连
N3:有同侧胸骨旁淋巴结转移
M 远处转移 M0:无远处转移 M1:有锁骨上淋巴结转移或远处转移

乳腺癌ppt课件

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有助于乳腺癌的早期诊断与愈后判断 乳腺癌患病风险评估、发病监测、早期筛查、早期诊断与治疗具有重要的临
床意义。 合理进行内分泌治疗以及估计预后 判断预后 。对预示蒽环类、紫杉类化疗药物研究来指导化疗。 应用赫赛汀靶向基因治疗乳腺癌提供依据 重要的乳腺癌预后指标,作为乳腺癌内分泌治疗、化疗等的疗效预测指标
乳腺囊肿
• 乳腺单纯型囊肿:乳腺细胞的分泌物滞留在导管内而形成的囊肿,肿块呈圆形或椭圆形,表面光环、边界清楚, 单发或者多发
• 乳汁淤积性囊肿:因乳腺导管阻塞,乳汁淤积而形成的囊肿,乳房局部伴随有红、肿、热、痛的症状。
乳腺癌
• 是发生在乳房内最多的恶性肿瘤,早期为无痛性单发的小肿块,质硬,表面不光滑,组织界限不清,不易被推动。 乳癌肿块增大时,则与皮肤粘连,局部皮肤可凹陷,呈橘皮样。癌肿侵犯乳管时,可使乳头回缩。
CA15-3可比临床及影像学诊断早48个月发现转移、复发癌灶。常用来作为乳腺癌辅助诊断 指标,也用于术后随访,检测肿瘤复发、转移的指标。
CA15-3增高的话可能要注意进一步排除是否存在有肿瘤的可能性 。例如卵巢癌、胰腺癌、胃 癌、子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿等CA15-3都会增加;建议结合其它检查诊断.单CA15-3 高也不能确诊。
同侧腋窝无肿大淋巴结 同侧腋窝有肿大淋巴结,尚可推动 同侧腋窝肿大淋巴结融合,或与周围组织粘连 有同侧胸骨旁淋巴结转移
无远处血行转移 有锁骨上,淋巴结转移或远处转移
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7
诊断检查手段
病史询问:肿块常是乳腺癌病人首发症状,须问明出现的时间、部位、大小、生长快慢,是否疼痛,乳 头糜烂、溢液的时间、性质,腋窝有无肿块。
保乳手术
前哨淋巴 结活检
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18

乳腺癌演示文稿ppt课件

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其他症状:中 期乳腺癌还可 能伴随其他症 状,如焦虑、 抑郁等心理问

晚期症状
皮肤改变:皮肤下陷,形 成“橘皮样”改变
乳头改变:乳头内陷或抬 高
周围组织侵犯:腋窝淋巴 结肿大
远处转移:肺、骨、肝等 器官转移
乳腺癌的诊断
临床诊断
病史采集:询问患者病史,了解症状和家族史 体格检查:检查乳房外观、触诊等,确定肿块位置、大小、质地等 影像学检查:如乳腺B超、乳腺X线摄影等,观察乳腺肿块的形态、边缘和密度等 病理学检查:通过穿刺活检或手术切除肿块,进行组织病理学检查,确诊乳腺癌
放疗和化疗
放疗:放射治疗是乳腺癌的重要治疗手段之一,可以有效缩小肿瘤并减轻疼痛
化疗:化学药物治疗也是乳腺癌的常见治疗方法,可以有效杀死癌细胞并防止扩散
放疗和化疗的结合:在某些情况下,医生可能会同时使用放疗和化疗来治疗乳腺癌
副作用:放疗和化疗都可能带来一些副作用,如疲劳、恶心、脱发等,需要做好护理和应对 措施
孕激素水平异 常
雌激素受体异 常
家族遗传因素
家族史:家族中有乳腺癌患者,遗传风险增加 基因突变:BRCA1和BRCA2基因突变与乳腺癌发病密切相关 遗传易感性:具有遗传倾向的人容易患乳腺癌 家族聚集性:家族聚集性也是乳腺癌的重要危险因素之一
环境因素
遗传因素:家族史 中是否有乳腺癌患 者
激素水平:雌激素 水平过高或过低
方法:包括细针穿刺活检、粗针穿刺活检、手术活检等。 意义:病理学检查是乳腺癌诊断和治疗的重要环节,对于制定治疗方案、 评估预后和指导治疗具有重要意义。
乳腺癌的治疗
手术治疗
手术适应症:肿瘤大于5cm、有淋巴结转移等 手术方式:全乳切除术、保乳手术等 术后治疗:放疗、化疗等 手术效果:根据病情和治疗方法不同而异
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乳腺癌围手术 期护理
主讲人:丁玲
外一科
乳腺癌
• 是女性最常见的恶性肿瘤之一,也是女性 最常见的癌症死亡原因,在我国占全身各 种肿瘤的7-10%,仅次于子宫颈癌。每年全 球发病例高达100 万以上,占女性 全部恶性肿瘤的
发病的20.0﹪左
右。
病因与发病机制
• • • • • • 激素作用 家族史 月经婚育史 乳腺良性疾病 饮食与营养 环境与生活方式
转移途径
• 局部浸润:癌细胞沿 导管或筋膜间隙蔓延, 继而侵及Cooper韧带 和皮肤。
血行转移
• 癌细胞可经淋巴途径进入静脉,也可直接 侵入血循环而致远处转移。最常见的远处 转移依次为肺、骨、肝。有些早期乳腺癌 已有血行转移。
临床表现
乳房肿块
• 早期:患侧乳房出现无痛性,单发小,肿块。多 位于乳房外上象限,质硬、表面不光滑与周围组 织分界不清,在乳房内不易被推动。 • 晚期:可出现①肿块固定癌肿侵入胸筋膜和胸肌 时,固定于胸壁不易推动;②卫星结节、铠甲胸 ③皮肤破溃。
乳房定期检查
• 定期的乳房自我检查有助 于及早发现乳房病变,因 此20岁以上的妇女,特别 是高危人群应每月进行1 次乳房自我检查。术后病 人也应每月自查1次,以 便早期发现复发现象。检 查时间最好选在月经周期 的第7~10日,或月经结束 后2~3日,已经绝经的女 性应选择每个月固定的1 日检查。40岁以上女性或 乳腺癌术后病人每年还应 行钼靶X线检查。
患侧上肢肿胀的护理 护理时注意几点
• 4.患侧上肢功能锻炼由于手术切除了胸部肌 肉、筋膜和皮肤,使患侧肩关节活动明显 受限制。术后加强肩关节活动可增强肌肉 力量,松解和预防粘连,最大程度地恢复 肩关节的活动范围,为减少和避免术后残 疾,鼓励和协助病人早期开始患侧上肢的 功能锻炼。
患侧上肢的功能锻炼方法
• 术后24小时内:活动手指和腕部,可作伸 指、握拳、屈腕等锻炼 • 术后1~3日:进行上肢肌肉等长收缩,利用 肌肉泵作用促进血液和淋巴回流;可用健 侧上肢或他人协助患侧上肢进行屈肘、伸 臂等锻炼,逐渐过渡到肩关节的小范围前 屈、后伸运动(前屈小于30°,后伸小于 15°)。
患侧上肢功能锻炼方法
• • 术后4~7日鼓励病人用患侧手洗脸、刷牙、进食等,并 做以患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵的锻炼。 术后1~2周:术后一周皮瓣基本愈合后,开始做肩关节 活动,以肩部为中心,前后摆臂。术后10日左右皮瓣与 胸壁黏附已较牢固,循序渐进地抬高患侧上肢(将患侧 肘关节伸屈、手掌置于对侧肩部,直到患侧肘关节与肩 平)、手指爬墙(每日标记高度,逐渐递增幅度,直到 患侧手指能高举过头)、梳头(以患侧手越过头顶梳对 侧头发、扪对侧耳朵)等锻炼。指导病人做患肢功能锻 炼时应根据病人的实际情况而定,一般以每日3~4次、 每次20~30分钟为宜;循序渐进,逐渐增加功能锻炼的 内容。术后7日内不上举,10日内不外展肩关节;不要 以患侧肢体支撑身体,以防皮瓣移动而影响愈合。
护理诊断
• 常见护理诊断 :1)自我形象紊乱 2)有组织完整性受损的危险
3)知识缺乏
终止妊娠或哺乳
• 妊娠期及哺乳期发生乳腺癌的病人应立即停止妊 娠或哺乳,以减轻激素的作用
术前护理
• 1.心理护理 • 病人面对恶性肿瘤对生命的威胁、不确定的疾病预后、乳 房缺失导致外形受损、各种复杂而痛苦的治疗(手术、放 疗、化疗、内分泌治疗等)、婚姻生活可能受到影响等问 题容易产生焦虑、恐惧等心理反应,多了解和关心病人, 鼓励病人表达对疾病和手术的顾虑与担心,有针对性地进 行心理护理。向病人和家属解释手术的必要性和重要性, 请曾接受过类似手术且痊愈者现身说法,帮助病人度过心 理调试期。告诉病人行乳房重建的可能,鼓励其树立战胜 疾病的信心。对已婚病人,应同时对其丈夫进行心理辅导, 鼓励夫妻双方坦诚相待,取得丈夫的理解、关心和支持, 并能接受妻子手术后身体形象的改变。
健康教育
• 活动:近期避免患侧上肢搬动或提拉过重物品, 继续进行功能锻炼。 • 避孕:术后5年内避免妊娠,防止乳腺癌复发 • 坚持放疗、化疗:放疗期间应注意保护皮肤,出 现放射性皮炎时及时就诊。化疗期间定期检查肝、 肾功能,每次化疗前1日或当日查血白细胞计数, 化疗后5~7日复查,若白细胞计数﹤3×10∕L,需 及时就诊。放疗、化疗期间因抵抗力低,因少到 公共场所,以减少感染机会;加强营养,多食高 蛋白、高维生素、高热量、低脂肪的食物,以增 强机体抵抗力。
术后护理
• 伤口护理: • 1.有效包扎:手术部位用弹力绷带加压包扎,使皮瓣紧贴 胸壁,防止积液积气。包扎松紧度以能容纳一手指、维持 正常血运、不影响呼吸为宜。绷带加压包扎一般维持7~10 日,包扎期间告知病人不能自行松解绷带,瘙痒时不能将 手指伸入敷料下搔抓。若绷带松脱,应及时重新加压包扎。 • 2.观察皮瓣血液循环:注意皮瓣颜色及创面愈合情况,正 常皮瓣的温度较健侧略低,颜色红润,并与胸壁紧贴;若 皮瓣颜色暗红,提示血液循环欠佳,有可能坏死,应报告 医师及时处理。 • 3.观察患侧上肢远端血液循环:若手指发麻、皮肤发绀 (干)、皮温下降、动脉搏动不能扪(门)及,提示腋窝 部血管受压,应及时调整绷带的松紧度。
Байду номын сангаас
辅助检查
影像学检查 • X线:常用方法是钼靶X线摄片。 • B超:能清晰显示乳房各层次软组织结构及肿块 的形态和质地。 • 磁共振:软组织分辨率高,敏感性高于X线检查。 活组织病理检查 • 疑为乳腺癌者,可将肿块连同周围乳腺组织一并 切除,做快速病理检查。
处理原则

• •
• •
手术治疗为主,辅以化学药物、内分泌、放射、 生物等治疗原则 化学治疗:乳腺癌是实体瘤中应用化疗最有效 的肿瘤之一 内分泌治疗:肿瘤细胞中雌激素受体含量高者, 称激素依赖性肿瘤,此病例对内分泌治疗有效 放射治疗 生物治疗
乳房自我检查方法
• 视诊:站在镜前取各种姿势(双臂放松垂 于身体两侧、向前弯腰或双手上举置于头 后),观察双侧乳房大小和外形是否对称; 有无局限性隆起、凹陷或皮肤橘皮样改变; 有无乳头回缩或抬高等。
乳房自我检查方法
• 触诊:乳房较小者平卧, 乳房较大者侧卧,肩下垫 软薄枕或将手臂置于头下 进行触诊。一侧手的食指、 中指和无名指并拢,用指 腹在对侧乳房上进行环形 触摸,要有一定的压力。 从乳房外上象限开始检查, 依次为外上、外下、内下、 内上象限,然后检查乳头、 乳晕,最后检查腋窝有无 肿块,乳头有无溢液,若 发现肿块和乳头溢液,应 及时到医院作进一步检查
引流管护理
• 乳腺癌根治术后,皮瓣下常规放置引流管并接负 压引流,以便及时、有效地吸出残腔内的积液、 积血,并使皮肤紧贴胸壁,从而有利于皮瓣愈合。 护理时注意以下几点: • ⑴保持有效负压吸引 • ⑵妥善固定引流管 • ⑶保持引流通畅 • ⑷观察引流液的颜色 • ⑸拔管
患侧上肢肿胀的护理
• 系患侧腋窝淋巴结切除、头静脉被结扎、腋静脉 栓塞、局部积液或感染等因素导致上肢淋巴回流 不畅、静脉回流障碍所致。 护理应注意几点: ① 避免损伤 ② 保护患侧上肢 ③ 促进肿胀消退 ④ 患侧上肢训练
乳房外形改变 • 酒窝征:若肿瘤累及Cooper韧带,可使其缩短而 至肿瘤表面皮肤凹陷,出现“酒窝征”。 • 乳头内陷:临近乳头或乳晕的癌肿因侵入乳管使 之缩短,可将乳头牵向癌肿一侧,进而使乳头扁 平、回缩、凹陷 • 橘皮征:如皮下淋巴管被癌细胞堵塞,引起淋巴 回流障碍,可出 现真皮水肿,乳 房皮肤呈“橘皮 样”改变。
术前护理
• 2.术前准备 • 做好术前常规检查和准备。对手术范围大、需要 植皮的病人,除常规备皮外,同时做好供皮区 (如腹部或同侧大腿区)的皮肤准备。乳房皮肤 溃疡者,术前每日换药至创面好转。乳房凹陷者 应清洁局部。
术后护理
• 体位:术后麻醉清醒、血压平稳后取半卧 位,以利呼吸和引流。 • 病情观察:严密观察生命体征变化,观察 切口敷料渗血、渗液情况,并予以记录。 乳腺癌扩大根治术有损伤胸膜可能,病人 若感到胸闷、呼吸困难,应及时报告医师, 以便早期发现和协助处理肺部并发症,如 气胸等。
转移征象
• 淋巴转移:多见于患侧腋窝,少数散在、肿大的 淋巴结,质硬、无痛、可被推动,继而逐渐增多 并融合成团,甚至与皮肤或深部组织粘连。 • 血行转移:乳腺癌转移至肺、骨、肝时,可出现 相应症状。肺转移可出现胸痛、气急,骨转移出 现局部骨痛,肝转移可出现肝大或黄疸等。
特殊类型乳腺癌
• 炎性乳腺癌:发病率低,年轻女性多见 • 乳头湿疹样乳腺癌:少见。
患侧上肢肿胀的护理 护理时注意几点
• 1.避免损伤:勿在患侧上肢测血压、抽血、做静 脉或皮下注射等,避免患肢过度负重和外伤。 • 2.保护患侧上肢:平卧时患肢下方垫枕抬高 10°~15°,肘关节轻度屈曲;半卧位时屈肘 90°放于胸腹部;下床活动时用吊带托或健侧手 将患肢抬高于胸前,需要他人扶持时只能扶健侧, 以防腋窝皮瓣滑动而影响愈合;避免患肢下垂过 久。 • 3.促进肿胀消退:按摩患侧上肢或握拳、屈、伸 肘运动,以促进淋巴回流。肢体肿胀严重者,可 弹力绷带包扎或带弹力袖以促进淋巴回流;局部 感染者,及时应用抗生素治疗。
病理与生理
• 非浸润性癌:此型属早期,预后较好 • 早期浸润性癌:此型仍属早期,预后较好 • 浸润性特殊癌:此型分化一般较高,预后尚好 • 浸润性非特殊癌:约占乳腺癌类型80﹪。此型一 般分化低,预后较上述类型差。 • 其他罕见癌:如炎性乳腺癌
淋巴转移
• 癌细胞经胸大肌外侧淋巴管→同侧腋窝淋 巴结→锁骨下淋巴结→锁骨上淋巴结→胸 导管(左)或右淋巴管→静脉→远处转移 • 癌细胞沿内侧淋巴管→胸骨旁淋巴结→锁 骨上淋巴结→静脉→远处转移。 • 以前一条途径更为多见,腋窝淋巴结转移 最多。
手术治疗
对病灶仍局限于局部及区域淋巴结病人。目前应用的5种 手术治疗方式均属治疗性手术,非姑息性手术。 1. 乳腺癌根治术:切除整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝 及锁骨下淋巴结。 2. 乳腺癌扩大根治术:在乳腺癌根治术基础上行胸廓内动、 静脉及其淋巴结(即胸骨旁淋巴结)清除术 3. 乳腺癌改良根治术:2种术式:一是保留胸大肌,切除胸 小肌;二是保留胸大、小肌,目前已成为常用的手术方 式。 4. 全乳房切除术:切除整个乳腺,包括腋尾部及胸大肌筋 膜。 5. 保留乳房的乳腺癌切除术:完整切除肿块及其周围1㎝ 的组织,并行腋窝淋巴结清扫。
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