乳腺癌术后 PPT课件
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《乳腺癌术后康复》课件
康复治疗的预后和再发症率
1
预后
乳腺癌患者的预后可以因许多因素而变
再发症率
2
化，就如病变程度、治疗方案和患者的 身体状况等。
每位患者及其所得到的治疗方案都会影
响他们的再发症率，而到目前我们仍然
不能够独立地预测再发症率。
3
计划持续康复
乳腺癌患者应该注意持续康复，以期获 得较好的预后。
乳房假体和术后维护
案例分析：康复成功的经验
康复成功者的故事可带来对其他患者的鼓舞和启示。他们拥有的经验和智慧 可用于在治疗和恢复期间对乳腺癌患者进行支持。
预防后来的疾病
避免食用糖果和其他不良习惯，以此来保证健康， 尽可能预防后来的疾病。
锻炼指南
1 注意筋骨的恢复情况
每天进行有针对性的锻炼，注意不要过分劳累，注意身体的恢复情况。
2 适量的HIIT
稍微激烈的有氧运动是帮助恢复身体的好方法。
3 有控制的运动
Hale Waihona Puke 积极从事自己形体能承受范围内的运动，作为对自己康复的支持。
乳房假体
乳房假体是一种安全的重建乳房的选择，在使用所 有手术方法时，请向医生咨询建议，以确定最佳重 建方法。
术后维护
在恢复期过后，应定期进行MAMMO检查、核磁共 振和其他的建议检查。
家庭护理和心理支持
家庭护理
家庭成员对乳腺癌康复患者的护理是非常重要的， 它可以减轻病人的身体和心理痛苦。
心理支持
心理支持可通过术后帮助和康复建议来获取，以及 寻找你最信任的人。包括与专业咨询人员交谈，接 受社交支持和参与恢复运动。
康复治疗和注意事项
康复治疗
康复治疗包括锻炼、物理治疗和放疗，这些治 疗都有助于缓解疼痛和回复功能。
乳腺癌术后护理教学查房PPT课件
素，如蛋白粉、维生素片等。
随访工作安排
随访时间安排
制定合理的随访计划，包括随访时间、随访内容和随访方式等。
随访内容记录
详细记录患者的康复情况、锻炼进展和营养状况等，以便及时调 整康复计划和营养支持方案。
问题解答与指导
针对患者在康复过程中遇到的问题和困难，及时给予解答和指导 ，帮助患者顺利度过康复期。
04
疼痛管理与心理支持工作
疼痛评估方法及标准
疼痛评估工具
01
使用数字评分法（NRS）、视觉模拟评分法（VAS）等工具进
行疼痛程度评估。
疼痛评估频率
02
术后定期评估疼痛程度，如每4小时评估一次，并记录疼痛性质
和部位。
疼痛评估标准
03
根据评估结果，将疼痛分为轻度、中度和重度，以便制定相应
的处理措施。
06
总结回顾与下一步治疗计划
本次查房重点内容总结
乳腺癌术后伤口愈合情况评估
观察伤口有无红肿、渗液、感染等迹象，确 保伤口正常愈合。
患肢功能锻炼
指导患者进行患肢功能锻炼，预防淋巴水肿 和关节僵硬。
疼痛管理
了解患者疼痛程度，调整镇痛药物使用，提 供非药物疼痛缓解方法。
心理护理
关注患者心理变化，提供心理支持和情绪疏 导。
根据伤口情况和医生建议，合理使用抗生素 。
避免过度活动
减少伤口张力，降低感染风险。
观察并记录伤口愈合情况
观察伤口外观
注意伤口大小、深度、颜色、渗出物等 。
检查伤口周围皮肤
观察有无红肿、疼痛、皮温升高等感染 征象。
评估伤口愈合速度
记录伤口愈合时间，评估愈合速度是否 正常。
及时处理异常情况
如发现伤口感染、裂开、出血等异常情 况，应及时通知医生并处理。
乳腺癌术后护理PPT课件
6
5
乳腺的良性病史
• 乳腺癌是在非典型增生基础上发生的 其发展过程为：正常乳腺组织→增生 →非典型增生→原位癌→浸润癌
7
5
病理类型
• 1、非浸润癌：包括导管内癌、小叶原位癌、乳头湿疹样癌，此型
属于早期，预后好。
• 2、浸润性特殊癌：包括乳头癌、髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润）
小管癌（高分化癌）腺样囊性癌、黏液腺癌等，此类型分化一般较高， 预后尚好。
2
2
什么是乳腺癌？
• 乳腺癌是乳腺导管上皮细胞在各种内外致癌因素的作用下， 细胞失去正常特性而异常增生，以致超过自我修复的限度 而发生癌变的疾病。
3
3
乳腺癌的高危因素
乳腺良 性疾病 史
家族遗 传史
生殖因
激素水
素
平高
肥胖、
饮食、
电离辐
射、药
物 4
3
乳腺癌症状
临床表现：
1、肿块，乳房内出现无痛性肿块，80%的病人 为首发症状，质硬且表面不光滑，形态不规则，边界不清 楚，常位于外上象限。
12
9
乳腺癌术后护理
4、妥善固定引流管
负压引流管注意引流管内有无血块 堵塞，因流感有无扭曲、滑脱， 出现异常情况应及时排除，避 免引流不畅，观察负压引流量， 切口敷料有无出血。每日更换 引流瓶时用止血钳夹住无菌引 流管，防止压力逆差造成引流 液及气体的逆流而影响治疗。
13
9
心理护理
• 1、耐心讲解术后护理知识，
消除患者紧张及不安的情绪。 • 2、解释患者疑问应耐心。 • 3、观察患者应细心。 • 4、积极主动与患者沟通交流。
14
乳腺癌术后护理
切口和引流的观察 1、术后用绷带或胸带加压包扎，应注意患侧肢体远端的血液供应情况
乳腺癌患者术后护理ppt课件
10到20天后鼓励病人用术侧上
肢进行自我照顾，如刷牙、洗 脸、梳头、吃饭等
并发症防治与护理
（1） 皮下积液: 乳腺癌术后皮下积液较为常见，发生率在10%~20%，除手 术因素外，术后要特别注意保持引流通畅，包扎胸带松紧度十一，避免过早 外展术侧上肢。积液要早发现，及时穿刺或引流排除。 （ 2） 皮瓣坏死：乳腺癌切除术后皮瓣坏死率为10%~30%。皮瓣缝合张力 大是坏死主要原因。术后注意观察胸带勿加压包扎过紧，及时处理皮瓣下积 液。 （3） 上肢水肿：主要原因是上臂的淋巴回流不畅、皮瓣坏死后感染、腋部 死腔积液等。术后避免在术侧上肢静脉穿刺、测血压，及时处理皮瓣下积液。 卧床时抬高术侧手臂能够预防或减轻肿胀。出现明显水肿，可采用按摩术侧 上肢、进行适当定位手臂运动、腋区及上肢热敷等措施。 （
拔管
无液体引流出为拔管指证，根治术后5~7天为最佳拔管时间， 预防引流管本身刺激形成积液。具体依病情，引流色、量、性状而定 拔管时间。
术侧上肢康复训练
•
术后24小时鼓励病人作腕部、 肘部的 屈曲和伸展运动，但避 免外展。 术后48小时后可下床，活动时 应用吊带将患肢托付。 术后1周开始作肩部活动。
谢谢 观赏！
引流管护理目的排出积液血液促进皮瓣与胸壁及腋窝组织黏附固定皮瓣下引流管妥善固定保持持续负压吸引保持有效引流平卧时引流袋应低于腋中线站立或活动时应低于胸部切口以防引流液逆流引起感染
乳腺癌患者术后护理
术后护理
病情观察 伤口护理及引流管护理
术侧上肢康复训练
并发症防治与护理
乳房外观矫正与护理
健康教育
病情观察
引流管护理
目的 固定
排出积液血液，促进皮瓣与 胸壁及腋窝组织黏附 皮瓣下引流管妥善固定，保持持续负压吸引
肢进行自我照顾，如刷牙、洗 脸、梳头、吃饭等
并发症防治与护理
（1） 皮下积液: 乳腺癌术后皮下积液较为常见，发生率在10%~20%，除手 术因素外，术后要特别注意保持引流通畅，包扎胸带松紧度十一，避免过早 外展术侧上肢。积液要早发现，及时穿刺或引流排除。 （ 2） 皮瓣坏死：乳腺癌切除术后皮瓣坏死率为10%~30%。皮瓣缝合张力 大是坏死主要原因。术后注意观察胸带勿加压包扎过紧，及时处理皮瓣下积 液。 （3） 上肢水肿：主要原因是上臂的淋巴回流不畅、皮瓣坏死后感染、腋部 死腔积液等。术后避免在术侧上肢静脉穿刺、测血压，及时处理皮瓣下积液。 卧床时抬高术侧手臂能够预防或减轻肿胀。出现明显水肿，可采用按摩术侧 上肢、进行适当定位手臂运动、腋区及上肢热敷等措施。 （
拔管
无液体引流出为拔管指证，根治术后5~7天为最佳拔管时间， 预防引流管本身刺激形成积液。具体依病情，引流色、量、性状而定 拔管时间。
术侧上肢康复训练
•
术后24小时鼓励病人作腕部、 肘部的 屈曲和伸展运动，但避 免外展。 术后48小时后可下床，活动时 应用吊带将患肢托付。 术后1周开始作肩部活动。
谢谢 观赏！
引流管护理目的排出积液血液促进皮瓣与胸壁及腋窝组织黏附固定皮瓣下引流管妥善固定保持持续负压吸引保持有效引流平卧时引流袋应低于腋中线站立或活动时应低于胸部切口以防引流液逆流引起感染
乳腺癌患者术后护理
术后护理
病情观察 伤口护理及引流管护理
术侧上肢康复训练
并发症防治与护理
乳房外观矫正与护理
健康教育
病情观察
引流管护理
目的 固定
排出积液血液，促进皮瓣与 胸壁及腋窝组织黏附 皮瓣下引流管妥善固定，保持持续负压吸引
乳腺癌术后患者的护理 ppt课件
患侧上肢功能锻炼患侧上肢患侧上肢功能锻炼能锻炼患侧上患侧上肢功能锻炼功能锻炼患侧上肢功能锻炼?以上锻炼要求每天锻炼13次每次30分钟注意避免过劳适可而止特殊情况的患者应酌情减少或延缓锻炼时间但分钟注意避免过劳适可而止特殊情况的患者应酌情减少或延缓锻炼时间但不可停止练习练习健康宣教?患肢不宜行静脉穿刺及测量血压患肢水肿可用小枕垫高放舒适体位或向心性的按摩
3.观察生命体征
给予心电监护，严密监测血压、脉搏、呼吸、体温，并做 好记录。
4.妥善固定引流管
负压引流管注意引流管内有无血块堵塞，引流管 有无扭曲、滑脱，出现异常情况应及时排除，避 免引流不畅；观察负压引流量，切口敷压力逆差造成引流液及气体的逆流而影响治疗。
乳腺癌术后患者的护理
前言：
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一
全世界每年有120万妇女发生乳腺癌，50万死于乳 腺癌
乳腺癌多发于女性，男性少见 20岁以前少见，20岁以后发病率迅速上升，多发 40～60岁，尤其是以更年期和绝经期前后的妇女多 见。
什么是乳腺癌？
乳腺癌高危因素
1.家族遗传史 2.乳腺良性疾病史 3.激素水平高 4.生殖因素 5.其他：肥胖、饮食、电离辐射、药物等。
有效咳嗽要领
坐着站着前倾首，慢慢吸气憋一口， 手放肚子三声咳，排出余气O型口。
假体自我按摩
目的：预防假体隆乳术后包膜挛缩乳房硬化
4个3按摩法
一般于术后3天开始自我双乳按摩 每天3次（早、中、晚上各1次） 30分钟一次，持续按摩3个月 按摩方法为挤压假体，使容纳假体的组织 腔大于假体，并压迫包膜防止或对抗其挛 缩。
健康宣教
出院后继续进行功能锻炼 指导健侧乳房的自我检查 方法，提高自我保健意识 定期复查、化疗、放疗
3.观察生命体征
给予心电监护，严密监测血压、脉搏、呼吸、体温，并做 好记录。
4.妥善固定引流管
负压引流管注意引流管内有无血块堵塞，引流管 有无扭曲、滑脱，出现异常情况应及时排除，避 免引流不畅；观察负压引流量，切口敷压力逆差造成引流液及气体的逆流而影响治疗。
乳腺癌术后患者的护理
前言：
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一
全世界每年有120万妇女发生乳腺癌，50万死于乳 腺癌
乳腺癌多发于女性，男性少见 20岁以前少见，20岁以后发病率迅速上升，多发 40～60岁，尤其是以更年期和绝经期前后的妇女多 见。
什么是乳腺癌？
乳腺癌高危因素
1.家族遗传史 2.乳腺良性疾病史 3.激素水平高 4.生殖因素 5.其他：肥胖、饮食、电离辐射、药物等。
有效咳嗽要领
坐着站着前倾首，慢慢吸气憋一口， 手放肚子三声咳，排出余气O型口。
假体自我按摩
目的：预防假体隆乳术后包膜挛缩乳房硬化
4个3按摩法
一般于术后3天开始自我双乳按摩 每天3次（早、中、晚上各1次） 30分钟一次，持续按摩3个月 按摩方法为挤压假体，使容纳假体的组织 腔大于假体，并压迫包膜防止或对抗其挛 缩。
健康宣教
出院后继续进行功能锻炼 指导健侧乳房的自我检查 方法，提高自我保健意识 定期复查、化疗、放疗
乳腺癌术后化疗后病人的护理查房PPT课件
14
完善护理记录
完善护理记录，包括查 房记录、护理措施记录 、治疗效果评估记录等
。
04
常见并发症及护理措 施
2024/1/24
15
恶心呕吐的应对措施
01
保持环境清洁和安静， 减少异味刺激。
2024/1/24
02
鼓励患者少量多餐，避 免油腻、辛辣等刺激性 食物。
03
04
遵医嘱给予止吐药物， 如昂丹司琼、地塞米松 等。
17
静脉炎的预防和治疗
选择合适的静脉通路，避免在关节、 神经等部位穿刺。
输入刺激性药物时，应减慢输液速度 ，并给予局部热敷或冷敷。
2024/1/24
严格执行无菌操作，定期更换输液器 和针头。
若发生静脉炎，应立即停止输液，抬 高患肢并制动，局部外敷药物如硫酸 镁等。
18
05
心理护理策略与实践
2024/1/24
19
了解患者心理需求，提供个性化支持
评估患者心理状态
通过专业心理评估工具，了解患 者的焦虑、抑郁等心理状态。
个性化心理支持
根据患者的心理需求，提供个性化 的心理支持和辅导，如认知行为疗 法、放松训练等。
2024/1/24
倾听与理解
耐心倾听患者的感受和想法，给予 理解和支持，帮助患者缓解情绪压 力。
2024/1/24
22
06
营养与饮食指导建议
2024/1/24
23
合理膳食结构，保证营养均衡摄入
2024/1/24
增加蛋白质摄入
01
建议病人多食用鱼、禽、蛋、瘦肉等优质蛋白质食物，促进伤
口愈合和免疫力提升。
多吃蔬菜和水果
02
提供丰富的维生素、矿物质和膳食纤维，有助于维持身体正常
完善护理记录
完善护理记录，包括查 房记录、护理措施记录 、治疗效果评估记录等
。
04
常见并发症及护理措 施
2024/1/24
15
恶心呕吐的应对措施
01
保持环境清洁和安静， 减少异味刺激。
2024/1/24
02
鼓励患者少量多餐，避 免油腻、辛辣等刺激性 食物。
03
04
遵医嘱给予止吐药物， 如昂丹司琼、地塞米松 等。
17
静脉炎的预防和治疗
选择合适的静脉通路，避免在关节、 神经等部位穿刺。
输入刺激性药物时，应减慢输液速度 ，并给予局部热敷或冷敷。
2024/1/24
严格执行无菌操作，定期更换输液器 和针头。
若发生静脉炎，应立即停止输液，抬 高患肢并制动，局部外敷药物如硫酸 镁等。
18
05
心理护理策略与实践
2024/1/24
19
了解患者心理需求，提供个性化支持
评估患者心理状态
通过专业心理评估工具，了解患 者的焦虑、抑郁等心理状态。
个性化心理支持
根据患者的心理需求，提供个性化 的心理支持和辅导，如认知行为疗 法、放松训练等。
2024/1/24
倾听与理解
耐心倾听患者的感受和想法，给予 理解和支持，帮助患者缓解情绪压 力。
2024/1/24
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06
营养与饮食指导建议
2024/1/24
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合理膳食结构，保证营养均衡摄入
2024/1/24
增加蛋白质摄入
01
建议病人多食用鱼、禽、蛋、瘦肉等优质蛋白质食物，促进伤
口愈合和免疫力提升。
多吃蔬菜和水果
02
提供丰富的维生素、矿物质和膳食纤维，有助于维持身体正常
乳腺癌病人术后的护理查房ppt课件pptx
2024/1/26
7
预防并发症发生
严密观察病情变化
术后24小时内，密切监测患者 生命体征，如体温、脉搏、呼 吸、血压等，及时发现并处理
异常情况。
2024/1/26
保持伤口清洁干燥
定期更换敷料，保持伤口清洁 干燥，避免感染。
引流管护理
确保引流管通畅，记录引流液 的性质和量，及时发现并处理 引流异常。
17
饮食习惯调整建议
少量多餐
术后患者消化功能可能减弱，建议采用少量 多餐的饮食方式，减轻胃肠负担。
避免刺激性食物
如辛辣、油腻、生冷等，以免影响伤口愈合 和身体健康。
保持充足水分摄入
多喝水有助于维持身体正常代谢和排泄废物 。
2024/1/26
注意饮食卫生
避免摄入不洁或变质食物，以免引起感染或 食物中毒。
定期评估患者疼痛程度，了解疼痛部位、性质、持续时间等信 息。
根据疼痛评估结果，合理使用镇痛药物，如非甾体类抗炎药、 阿片类药物等。
采用物理疗法、按摩、针灸等非药物治疗方法，缓解患者疼痛 。
提供心理支持，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪，提高疼痛阈 值。同时，指导患者进行自我放松训练，如深呼吸、冥想等。
14
推荐专业心理咨询师
心理咨询网络平台
向患者和家属推荐专业的心理咨询师 ，提供个性化的心理咨询服务。
推荐可靠的心理咨询网络平台，让患 者和家属可以在线咨询心理问题。
心理咨询热线
提供心理咨询热线电话，方便患者和 家属随时咨询心理问题。
2024/1/26
22
06
功能锻炼与康复训练计划制定
2024/1/26
提供安静的睡眠环境，进行睡眠指导 和心理辅导，帮助患者改善睡眠质量 。
乳腺癌术后并发症课堂PPT
• 重度：患肢肿胀，呈橡皮肿，伴疼痛， 汗毛脱落，患肢抬高水肿不消退。
.
7
.
8
• 1、腋窝清扫范围不当，破坏了局部的侧枝循 环。
• 2、腋区有积液或感染，造成局部充血，纤维 化疤痕形成妨碍了侧枝循环的建立;
• 3、术后锁骨上、下区及腋区的放射治疗引起 局部水肿，结缔组织增生，局部纤维化继而引 起水肿。
.
27
•
.
28
.
16
.
17
.
18
.
19
.
20
胸长神经卡压症
.
21
临床特点
患者有从背后痛到胸前的感觉，有时还 可能合并颈5神经根卡压，同时还有肩部 的不适。
.
22
.
23
胸背神经
.
24
肋间臂神经综合征
肋间臂神经 是第二肋间神经发出的支配腋窝和上臂
内侧的一条分支.根据第二肋间神经外侧 皮支出前锯肌及胸壁外分支的情况$ 首次 提出将肋间臂神经分为五型
.
11
4、皮瓣坏死 分为3度：I。<2 cm， Ⅱ。2～5 cm， Ⅲ。>5 cm
.
12
• 皮瓣坏死
1、皮瓣分离的范围较大，
2、皮瓣剥离得过薄或厚薄不均，会使真皮内 毛细血管破坏而影响术后皮瓣的血供;
3、皮瓣缝合时张力过大，
4、术后伤口积液时，也会引起皮瓣的缺血坏 死;
5、有时因使用电刀操作不当，造成局部皮肤
.Hale Waihona Puke 25.26
• 乳腺切除术后疼痛综合征
泛指各种乳腺切除手术后于乳腺区域、胸
壁、上臂等部位由于手术本身或其他原因引起 的持续性疼痛该综合征通常发生于腋清扫术后 3个月，但也有术后立即出现或迟至术后一年 才出现相应症状的报道!主要表现为患侧臂内侧 的麻木伴烧灼性疼痛&部分患者可出现同侧肩 部或乳腺切除疤痕区的相同性质的疼痛 。
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• 1、腋窝清扫范围不当，破坏了局部的侧枝循 环。
• 2、腋区有积液或感染，造成局部充血，纤维 化疤痕形成妨碍了侧枝循环的建立;
• 3、术后锁骨上、下区及腋区的放射治疗引起 局部水肿，结缔组织增生，局部纤维化继而引 起水肿。
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胸长神经卡压症
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临床特点
患者有从背后痛到胸前的感觉，有时还 可能合并颈5神经根卡压，同时还有肩部 的不适。
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23
胸背神经
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24
肋间臂神经综合征
肋间臂神经 是第二肋间神经发出的支配腋窝和上臂
内侧的一条分支.根据第二肋间神经外侧 皮支出前锯肌及胸壁外分支的情况$ 首次 提出将肋间臂神经分为五型
.
11
4、皮瓣坏死 分为3度：I。<2 cm， Ⅱ。2～5 cm， Ⅲ。>5 cm
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12
• 皮瓣坏死
1、皮瓣分离的范围较大，
2、皮瓣剥离得过薄或厚薄不均，会使真皮内 毛细血管破坏而影响术后皮瓣的血供;
3、皮瓣缝合时张力过大，
4、术后伤口积液时，也会引起皮瓣的缺血坏 死;
5、有时因使用电刀操作不当，造成局部皮肤
.Hale Waihona Puke 25.26
• 乳腺切除术后疼痛综合征
泛指各种乳腺切除手术后于乳腺区域、胸
壁、上臂等部位由于手术本身或其他原因引起 的持续性疼痛该综合征通常发生于腋清扫术后 3个月，但也有术后立即出现或迟至术后一年 才出现相应症状的报道!主要表现为患侧臂内侧 的麻木伴烧灼性疼痛&部分患者可出现同侧肩 部或乳腺切除疤痕区的相同性质的疼痛 。
乳腺癌术后淋巴水肿ppt课件
3、潜在并发症：上肢深静脉血栓形成 目标：患者住院期间未发生上肢深静 脉血栓
措施： 1）注意观察术肢肿胀情况及血运情况，如 皮肤温度、色泽的变化； 2）早期功能锻炼； 3）遵医嘱使用抗凝剂，用药期间观察患者 有无出血倾向。
4、躯体活动功能障碍 目标：患者尽早恢复活动，达到生 活全部自理
措施： 1）为了防止肢体受压发生血管痉挛, 促 进静脉回流, 术后宜采取平卧位, 抬高患 肢30°, 同时避免患者长期侧卧, 并用弹 力绷带包扎患肢, 以利引流。 2）早期功能锻炼：平卧时行上肢屈伸活 动，坐姿时做手腕部旋转活动，有报道 称功能锻炼可使腋窝部位愈合平展，充 分发挥代偿作用。
既往史：
有高血压病史，患高血压20余年，最高达 160/90mmHg，规律服药施慧达、压氏达， 血压控制在120/60mmHg，否认糖尿病史， 有陈旧性脑梗塞、陈旧性心肌梗塞病史， 否认神经精神疾病史，否认肝炎史、结核 史、疟疾史，预防接种史不详，2010－12 月在本院曾做右侧乳腺改良根治术，手术 效果可，否认外伤史、输血史，无食物或 药物过敏史。
2011－12－14颈部、腋下淋巴结彩超： 双侧锁骨上多发肿大淋巴结，较大者位于右 侧，大小1.2X0.6cm,腋窝未见明显淋巴结。
2011－12－14右上肢血管超声： 右上肢贵要静脉、腋静脉内膜光滑，血流 通畅，血流频谱正常，头静脉未探及。
2011－12－13ECG： 窦性心律，左房扩大。
2011－12－13：肿瘤标记物（－）
乳腺癌术后淋巴水肿
淋巴水肿(lymphedema)
是因各种原因引起身体某一部分的淋巴管 狭窄或阻塞，导致淋巴液在组织间隙异常 积聚的一种疾病。
淋巴水肿分类
一.原发性淋巴水肿 二.继发性淋巴水肿 1.炎症性 2.创伤性 3.肿瘤性
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乳腺癌术后
查房资料
主查人：简云霞 指导人员：张璐 参加人员：张璐 林丹 林丹
时间：2014年8月20日
地点：泸州医学院附属医院中医科
患者一般资料
姓名：吴小林 性别：女
年龄：46岁
婚姻：已婚 入院时间：2014-08-13
民族：汉族
住址：江阳区
患者基本情况
主诉：右乳腺ca术后4+年，四肢乏力3+月 现病史：患者4+年前，无明显诱因出现右侧乳房胀痛，
健康宣教
1.患肢不提重物
2.避免患肢皮肤破损及感染，发红发肿医院就医
3.上臂肿胀是要休息，抬高手臂放在椅背上，耐心的 进行上肢及腋窝的按摩。 4.调整好心态和情绪。
乳腺癌
概念：是发生在乳房部的恶性肿瘤。其特点是乳房肿
块，质地坚硬，表面不平，边界不清，推之不移，按 之不痛。
病因：1.遗传因素
诊断依据
1.患者为46岁，慢性起病。 2.患者4+年前，无明显诱因出现右侧乳房胀痛，可扪 及肿块，为阵发性疼痛，持续十几分钟后可自行缓解， 伴肢体无力，无头痛头晕，无阵发性心悸，无发热咳 嗽，无胸闷胸痛，曾就诊四川肿瘤医院，确诊为右乳 侵润性导管癌，给予“右乳癌扩大切除术+右腋窝淋 巴结清扫术+皮瓣修复术”及放、化疗治疗（具体不 详）出院后一直服用TAM10mg bid。3+月前患者自觉 睡眠差，全身乏力加重，伴颈肩部及腰背部酸痛，在 爬楼后双侧膝关节酸软疼痛加重，无意识障碍，后为 进一步治疗门诊以右乳ca术后收入院。
食，要有计划的摄入营养和热量。多吃维生素A、C的 蔬菜水果，常吃有抑制癌洗白的食物，如“十字花科” 蔬菜、海藻类食品、大豆类、胡萝卜等。
2.定期随访，掌握病情：乳腺癌患者经过治疗之
后当终生随访、随访可尽早发现有无复发癌灶或转移 病灶。做到及早发现，及时采取相应治疗措施。
3.乳腺癌术后护理措施面对现实配合治疗
初步诊断：中医：乳岩 术后 2.骨质疏松
西医：1.乳腺癌
治疗计划
1.按中医内科护理常规，二级护理。 2.饮食治疗：清淡饮食，调怡情志。
3.给与增强抵抗力对症治疗。
护理问题
舒适的改变-——与肢体疼痛有关
焦虑——康复锻炼有关
知识的缺乏——药物及饮食安全方面的知识
护理措施
1.生活规律，饮食合理：饮食有节，不要暴饮暴
患者基本情况
既往史：贫血，心脏病史，无糖鸟并、脑血管疾病
病史，无肝炎结核，预防接种史不详，颈腰椎变形， 骨质疏松，乳腺增生，手术史右乳癌扩大切除术+右 腋窝淋巴结清扫术+皮瓣修复术4+年，无食物药物过 敏史。
个人史：生于江阳区通滩镇中兴街1号，久居本地，
无疫区、疫情、疫水接触史，无牧山、矿山、高氟区， 低碘区居住史，无化学性物质、放射性物质、有毒物 质接触史，无吸毒史，无吸烟、饮酒史，否认冶游史。
体格检查
体温：36.9℃ 呼吸：21次/分 身高：160cm 脉搏：80次/分 血压：98/64mmhg 体重：55kg
腹部：腹平坦，无腹壁静脉曲张，腹壁无压痛，反跳痛， 腹部柔软，腹部无包块。 脊柱四肢：活动度正常，双下肢活动后酸软疼痛，肌力 正常。
辅助检查
完善乳腺B超、生化全套、心电图、浅表淋巴结B超， 腹部B超等检查。
可扪及肿块，为阵发性疼痛，持续十几分钟后可自行 缓解，伴肢体无力，无头痛头晕，无阵发性心悸，无 发热咳嗽，无胸闷胸痛，曾就诊四川肿瘤医院，确诊 为右乳侵润性导管癌，给予“右乳癌扩大切除术+右 腋窝淋巴结清扫术+皮瓣修复术”及放、化疗治疗 （具体不详）出院后一直服用TAM10mg bid。3+月前 患者自觉睡眠差，全身乏力加重，伴颈肩部及腰背部 酸痛，在爬楼后双侧膝关节酸软疼痛加重，无意识障 碍，后为进一步治疗门诊以右乳ca术后收入院。
3.机体免Байду номын сангаас功能下降
2.基因突变 4. 神经功能状况
临床表现：1.乳腺肿块
2.乳腺疼痛 3.乳头溢液 4.腋窝淋巴结肿大 5. 皮肤改变：常见为浅表静脉怒张，"酒窝征” 和"桔皮样"皮肤 6.乳头和乳晕异常：乳头扁平、回缩、凹陷
查房资料
主查人：简云霞 指导人员：张璐 参加人员：张璐 林丹 林丹
时间：2014年8月20日
地点：泸州医学院附属医院中医科
患者一般资料
姓名：吴小林 性别：女
年龄：46岁
婚姻：已婚 入院时间：2014-08-13
民族：汉族
住址：江阳区
患者基本情况
主诉：右乳腺ca术后4+年，四肢乏力3+月 现病史：患者4+年前，无明显诱因出现右侧乳房胀痛，
健康宣教
1.患肢不提重物
2.避免患肢皮肤破损及感染，发红发肿医院就医
3.上臂肿胀是要休息，抬高手臂放在椅背上，耐心的 进行上肢及腋窝的按摩。 4.调整好心态和情绪。
乳腺癌
概念：是发生在乳房部的恶性肿瘤。其特点是乳房肿
块，质地坚硬，表面不平，边界不清，推之不移，按 之不痛。
病因：1.遗传因素
诊断依据
1.患者为46岁，慢性起病。 2.患者4+年前，无明显诱因出现右侧乳房胀痛，可扪 及肿块，为阵发性疼痛，持续十几分钟后可自行缓解， 伴肢体无力，无头痛头晕，无阵发性心悸，无发热咳 嗽，无胸闷胸痛，曾就诊四川肿瘤医院，确诊为右乳 侵润性导管癌，给予“右乳癌扩大切除术+右腋窝淋 巴结清扫术+皮瓣修复术”及放、化疗治疗（具体不 详）出院后一直服用TAM10mg bid。3+月前患者自觉 睡眠差，全身乏力加重，伴颈肩部及腰背部酸痛，在 爬楼后双侧膝关节酸软疼痛加重，无意识障碍，后为 进一步治疗门诊以右乳ca术后收入院。
食，要有计划的摄入营养和热量。多吃维生素A、C的 蔬菜水果，常吃有抑制癌洗白的食物，如“十字花科” 蔬菜、海藻类食品、大豆类、胡萝卜等。
2.定期随访，掌握病情：乳腺癌患者经过治疗之
后当终生随访、随访可尽早发现有无复发癌灶或转移 病灶。做到及早发现，及时采取相应治疗措施。
3.乳腺癌术后护理措施面对现实配合治疗
初步诊断：中医：乳岩 术后 2.骨质疏松
西医：1.乳腺癌
治疗计划
1.按中医内科护理常规，二级护理。 2.饮食治疗：清淡饮食，调怡情志。
3.给与增强抵抗力对症治疗。
护理问题
舒适的改变-——与肢体疼痛有关
焦虑——康复锻炼有关
知识的缺乏——药物及饮食安全方面的知识
护理措施
1.生活规律，饮食合理：饮食有节，不要暴饮暴
患者基本情况
既往史：贫血，心脏病史，无糖鸟并、脑血管疾病
病史，无肝炎结核，预防接种史不详，颈腰椎变形， 骨质疏松，乳腺增生，手术史右乳癌扩大切除术+右 腋窝淋巴结清扫术+皮瓣修复术4+年，无食物药物过 敏史。
个人史：生于江阳区通滩镇中兴街1号，久居本地，
无疫区、疫情、疫水接触史，无牧山、矿山、高氟区， 低碘区居住史，无化学性物质、放射性物质、有毒物 质接触史，无吸毒史，无吸烟、饮酒史，否认冶游史。
体格检查
体温：36.9℃ 呼吸：21次/分 身高：160cm 脉搏：80次/分 血压：98/64mmhg 体重：55kg
腹部：腹平坦，无腹壁静脉曲张，腹壁无压痛，反跳痛， 腹部柔软，腹部无包块。 脊柱四肢：活动度正常，双下肢活动后酸软疼痛，肌力 正常。
辅助检查
完善乳腺B超、生化全套、心电图、浅表淋巴结B超， 腹部B超等检查。
可扪及肿块，为阵发性疼痛，持续十几分钟后可自行 缓解，伴肢体无力，无头痛头晕，无阵发性心悸，无 发热咳嗽，无胸闷胸痛，曾就诊四川肿瘤医院，确诊 为右乳侵润性导管癌，给予“右乳癌扩大切除术+右 腋窝淋巴结清扫术+皮瓣修复术”及放、化疗治疗 （具体不详）出院后一直服用TAM10mg bid。3+月前 患者自觉睡眠差，全身乏力加重，伴颈肩部及腰背部 酸痛，在爬楼后双侧膝关节酸软疼痛加重，无意识障 碍，后为进一步治疗门诊以右乳ca术后收入院。
3.机体免Байду номын сангаас功能下降
2.基因突变 4. 神经功能状况
临床表现：1.乳腺肿块
2.乳腺疼痛 3.乳头溢液 4.腋窝淋巴结肿大 5. 皮肤改变：常见为浅表静脉怒张，"酒窝征” 和"桔皮样"皮肤 6.乳头和乳晕异常：乳头扁平、回缩、凹陷