老旧小区改造征求意见调查表
老旧小区改造满意度调查表(样表)
XX县（市、区）老旧小区改造满意度调查表
（样表）
尊敬的居民：
您好！感谢您参加本次问卷调查，请填写真实信息，并在您认为最合适的选项前打“√”。
本次调查占用您的时间，我们再次向您致以诚挚的谢意！
您的住址：小区栋单元室电话：
1.有关部门（街道办、社区）是否征求过您对本小区改造的意见和建议？
□是□否
2.您对老旧小区改造的政策是否了解？
□了解□有所耳闻□不了解
3.本小区改造方案是否在小区进行过公示？
□是□否
4.您所居住小区目前采用何种物业管理方式？
□无□业主自治□物业公司管理□委托社区管理5.您对本小区改造的施工质量是否满意？
□满意□基本满意□不满意
6.您对小区改造的整体效果是否满意？
□满意□基本满意□不满意
如不满意，对哪些改造内容不满意：
7.您对老旧小区改造的其他意见建议：。
老旧小区改造调查表
所属物业公司：
一、基本情况
小区名称： 东至： 北至： 所属街道 是否成立业主委员会
占地面积㎡ 建筑面积㎡
是否封闭 西至： 南至： 所属社区 是□ 否□ 成立日期
路面硬化面积㎡ 总户：
年
月
日
绿地面 积㎡
物业费收取率%
楼房栋数
户数
商服： 住宅：
建设年 代
二、老旧小区改造项目
需要低温楼 供水、排水 改造的楼房 需更换的情况 栋数 需增加 监控多 需更换单元 需增建 需增添多 硬化、绿化 小区需进行封闭 少处、 门多少扇、 身器材 少盏路灯 改造面积㎡ 改造 更换井 公共部位塑 套数 （亮化） 盖多少 窗多少个 个
楼房漏雨情况
栋（总数） 数） 栋需要大修 栋需要中修
栋（总 硬化 供水管线： 米 绿化 ㎡ ㎡ 处 增添 增添 个大门 栅栏处 井盖 监控 个 塑窗 元门 个 扇单
栋墙体漏雨 排水管线： 米
三、小区违建情况
共有 处违建
四、其它情况说明
详细地点：
后附明细 调查人: 调查单位（盖章）： 调查日期： 年 月 日
老旧小区业主调查问卷模板
尊敬的业主：您好！为了更好地了解您对我们小区现状的看法和需求，以便我们更有针对性地进行老旧小区改造工作，特制定此问卷。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计和分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的姓名：（可选填）2. 您的性别：A. 男B. 女C. 其他3. 您的年龄：A. 18岁以下B. 18-30岁C. 31-45岁D. 46-60岁E. 60岁以上4. 您的居住年限：A. 1年以内B. 1-3年C. 3-5年D. 5-10年E. 10年以上二、小区现状评价5. 您对小区整体环境的满意度如何？A. 非常满意B. 比较满意C. 一般D. 不太满意E. 非常不满意6. 您认为小区绿化状况如何？A. 非常好B. 较好C. 一般D. 较差E. 非常差7. 您认为小区公共设施（如健身器材、座椅等）是否完善？A. 完善B. 较完善C. 一般D. 较不完善E. 不完善8. 您认为小区物业管理水平如何？A. 非常满意B. 比较满意C. 一般D. 不太满意E. 非常不满意三、改造需求9. 您认为以下哪些方面需要改造？A. 外墙粉刷B. 道路硬化C. 水电管道改造D. 电梯更新E. 公共设施更新F. 绿化提升G. 其他（请注明）：________10. 您对以下改造项目的优先级排序：A. 外墙粉刷B. 道路硬化C. 水电管道改造D. 电梯更新E. 公共设施更新F. 绿化提升11. 您认为改造过程中需要注意哪些问题？A. 施工安全B. 噪音污染C. 交通管制D. 居民出行E. 其他（请注明）：________四、其他建议12. 您对小区改造还有什么其他建议或意见？________________________________________________________________________ ______请您在填写问卷时，尽量详细地回答以上问题。
我们会对您的意见进行认真分析，努力提高小区的居住环境。
老旧小区改造入户调查表
户主姓名
联系方式
房 号： 栋 单元 层； 开展综合提升改造：同意 □；不同意 □；
居住情况：自住 □；租赁 □；
居住人口：
人；
居住面积：
m2；
居住环境：好；一般 □；差 □；
有无自建违章：有 □
m2；无 □； 拆除自建违章：同意
年
月
日
注: 1.选择项在“□”划“√”；
2.责任单位指导居民准确填写《入户调查表》并妥善保管，项目竣工后，作为工作验 收资料审查重要内容；
1.消除安全隐患： 屋面漏水□；外墙脱落□；路面下沉□；电路老化□；给排水管路老化□； 其他□；
2.完善配套设施： 供水□；排水□；供电□；道路□；供热□；安防□；其他□；
3.提升景观环境： 停车库□；绿化□；照明□；其他□；
4.整新建筑楼体： 屋面□；外墙□；楼梯间□；其他□；
被调查人签字：
工作人员签字：
老旧小区改造居民意愿入户调查表(参考模板)
□ 不愿意市 老旧小区改造试点入户调查表栋数： 单元： 房号： 户主姓名： 联系方式： 年 月 日 小区的各位业主（住户）们：在市、区政府的关心和 社区的积极推荐下， 小区被列为老旧小区改造试点项目。
按照“共同缔造”的原则，政府和居民共同出资进行改造。
改造后的 小区整体居住环境将焕然一新，变得更加安全有序、整洁美丽、温馨和谐。
为此特向各位业主（住户）征求意见和建议，希望大家集思广益，积极参与，共同营造温馨和谐的人居环境，现就以下问题征求各位业主（住户）的意见。
一、您是否同意对所居住小区进行改造？□ 同意□ 不同意二、按照“共同缔造”理念，改造需要居民承担部分改造费用，您是否同意？□ 同意□ 不同意三、您是否愿意发挥您的特长，在改造过程中作志愿者？□ 愿意（特长： ）四、如您同意改造，请选择小区目前存在的问题及需改造的项目，可多选。
□ 居民自治管理五、改造后，您希望小区采取的物业管理模式：□ 物业公司进驻服务六、改造后，您愿意承担的物业服务费用标准？□ 0.3元/平方米.月 □0.3-0.5元/平方米.月 □0.5-1元/平方米.月 □1-1.5元/平方米.月七、改造后您是否愿意对小区停车、充电进行收费？收取的费用将用于补贴小区物业服务费及部分公共部位维修费用。
□ 愿意□ 不愿意八、您是否愿意对小区停车进行收费？□ 愿意（按机动车 元/辆.月、非机动车停车充电费 元/辆）□ 不愿意九、改造后，您是否愿意对广告牌位进行收费？收取的费用将用于补贴小区物业服务费及部分公共部位维修费用。
□ 愿意□ 不愿意十、您认为小区其他需要改造的问题及后期长效管理建议：十一、您认为其他需改造项目和改造建议：。
老旧小区改造问卷调查表
老旧小区改造问卷调查表1您的性别？（）A.男B.女2.您的年龄？（）A.18岁以下B.18-30岁C.31-45D.46-60岁E.60岁以上3.您的文化程度？（）A.初中及以下B,高中C.大学D.研究生及以上4.您家中常住人口数？（）A.1人B.2-3人C.4-5人D.5人以上5.您目前所居住的楼层是？（）B.2-3层C.4-6层D.6层以上6.您现在住房的居住时间？（）A.5年以下B.5-10年C.11-15年D.16-20年E.20年以上7.您家中是否有行动不便的家庭成员（老人、幼儿、残障人士等）？（）A有8.没有8.您平均一天下楼的次数？（）A.1-2次B.3-4次C.5-6次D.6次以上9.您是否了解加装电梯的相关政策？（）B.听说过没了解C.完全不了解10.您是否支持老旧小区加装电梯？（）A.支持B.不支持I1您支持老旧小区加装电梯的原因有（多选题）？（）A.自身有使用电梯的需要B.便利生活，方便出行C.加装电梯可提高房屋价值D.节约时间E.政府有补贴F.其他G.我不支持安装12.您不支持老旧小区加装电梯的原因有（多选题）？（）A.加装电梯占用公共绿地、通行道路B.采光受影响、电梯运行有噪音C.加装电梯会有安全隐患D.电梯管理难且后续维护保养费多E.后期易引发邻里纠纷F.会造成自身房屋贬G.其他H.我支持安装13.如果您支持安装，您所能接受的加装电梯工程（含土建、电梯安装等总费用）总造价？（）A.30-40万B.40-50万C.50-60万D.60-70万我不支持安装14.如果您同意分摊费用，您家庭可以接受的最高分摊费用为？（）A.2万以内B.2-3万C.3-5万D.5-8万我不支持安装15.您认为加装电梯的费用应该如何进行分配？（）A.每一层按比例分配B.底层不出钱，其余楼层按比例分配C.其他D.我不支持安装16.您对加装电梯有哪些意见建议？。
旧居住区改造调查问卷模板
尊敬的居民朋友们：您好！为了更好地了解您对旧居住区改造的意见和建议，推动旧居住区改造工作的顺利进行，提升居民生活品质，我们特制定此问卷。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄：（1）18岁以下（2）18-30岁（3）31-45岁（4）46-60岁（5）60岁以上3. 您在旧居住区的居住年限：（1）1年以下（2）1-5年（3）6-10年（4）11-20年（5）20年以上二、旧居住区现状4. 您认为旧居住区在以下方面存在哪些问题？（可多选）（1）房屋结构老化（2）设施设备陈旧（3）环境卫生差（4）绿化覆盖率低（5）停车难（6）安全设施不足（7）其他（请注明）：___________5. 您认为旧居住区周边配套设施是否完善？（1）非常完善（2）较完善（3）一般（4）较不完善（5）非常不完善三、旧居住区改造需求6. 您对旧居住区改造有哪些期望？（可多选）（1）提升房屋结构安全性（2）改善设施设备（3）改善环境卫生（4）增加绿化面积（5）解决停车难问题（6）完善安全设施（7）改善周边配套设施（8）其他（请注明）：___________7. 您认为旧居住区改造过程中，以下哪些方面需要重点关注？（可多选）（1）改造方案的合理性（2）改造过程中的施工质量（3）改造对居民生活的影响（4）改造后的物业管理（5）改造资金的筹集和使用（6）其他（请注明）：___________四、其他意见与建议8. 您对旧居住区改造还有什么其他意见或建议？请在此处畅所欲言：___________感谢您抽出宝贵时间填写此问卷！您的意见和建议将对我们改进旧居住区改造工作具有重要意义。
祝您生活愉快！[问卷填写说明]1. 请根据您的实际情况，如实填写问卷内容。
2. 您的个人信息将被严格保密，仅用于统计分析。
3. 如有疑问，请联系我们：电话：_________；邮箱：_________。
老旧小区整治情况调查问卷
老旧小区整治情况调查问卷（样卷）1.您的性别：A、男B、女2.您的年龄：A、18-22岁B、23-35岁C、36-59岁D、60岁及以上3.您的文化程度：A、小学及以下B、中专、初中C、大专、高中D、本科及以上4.您的职业情况：A、在校大学生B、企业C、学校、研究机构D、政府及事业单位E、自主创业F、自由职业5.您所居住的小区是否是2000年年底前建成的老旧小区？A、是B、不是6.您在现在的小区居住多少年了？A、一年以内B、一至三年C、三至五年D、五至十年E、十年以上7.您对所居住小区的总体环境满意吗？A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不太满意，但可以接受E、不满意，要求改造8.您所居住的小区是否成立了业主委员会？A、成立了B、没有成立C、不清楚9.您所在小区的环境存在或曾经存在哪些问题（多选）：A、房屋漏雨B、外墙脱落C、社区、楼道内杂物堆积D、地下管道、管线破损E、道路老化破损F、违章搭建G、车辆违规停放H、环境卫生脏乱差I、小区绿化少J、物业服务质量差K、进出人员复杂，居民人身安全和财产安全受到威胁10.您所居住的小区有没有开展老旧小区改造工作？A、开展了B、没有开展C、不清楚11.您所居住的小区开展了哪些老旧小区改造工作（多选）：A、整修房屋B、拆除违建C、安装楼道灯D、路面翻新、楼道翻新E、补植草坪F、新建、改造休闲广场G、规划建设停车位H、增设非机动车车棚I、加装电梯J、增设电动充电桩K、规范设置晾晒设施L、增加高清夜视监控设施M、垃圾分类设施建设和改造N、没有开展老旧小区改造工作12.如果您所居住的小区需要进行改造，您是否愿意出资？A、愿意B、不愿意13.在您看来，老旧小区改造工作最为重要的是哪方面？A、基础类改造，主要是市政配套基础设施改造提升以及小区内建筑物屋面、外墙、楼梯等公共部位维修等B、完善类改造，主要是环境及配套设施改造建设、小区内建筑节能改造、有条件的楼栋加装电梯等C、提升类改造，主要是改造或建设小区及周边的社区综合服务设施、卫生服务站、幼儿园等14.您所在小区的改造工作是否改善了小区的环境问题？A、基本上所有环境问题都得以解决B、小区硬件设施方面的问题得以解决，但软件环境未能得到改善C、只改善了小区的外观环境，并未从根本上解决小区的环境问题D、小区的环境问题没有得到任何改善E、没有开展老旧小区改造工作15.在您看来，目前老旧小区的改造工作还存在哪些问题（多选）：A、改造持续时间长，噪音、污染、施工围挡影响日常生活B、改造工程历经的程序过于繁琐C、改造的项目范围不够全面D、改造后缺乏维护工作，改造的效果难以长期保持16.在您看来，下列哪些举措有助于推动老旧小区的改造工作（多选）：A、完善法律法规，明确政府职责B、简化改造项目的建设审批手续C、制订、调整老旧小区改造的技术规范和行业标准，确保老旧小区改造工程的安全和质量D、建立多元化融资机制，加大改造资金筹集力度E、建立健全长效管理机制，巩固老旧小区改造成果F、加强与小区居民的沟通交流，按照居民实际需求定制改造方案G、加强宣传，培养居民“共建家园”意识。
旧房改造工程满意度调查反馈表(可修改)
对改造后海绵设施的满意度
9
对改造后卫生垃圾分类的满意度
10
对改造后小区治安的满意度
11
对改造后健身娱乐设施等配套设备满意度
12
对改造后小区停车规划的满意程度
13
对改造后绿化环境的满意度
总分
14.是否参与老旧小区的改造工程中
（）不愿意，未参与 （）愿意，但没时间参与 （）愿意参与
15.在改造实施过程中存在的主要问题
满意程度(1-很不满意，2-不满意，3-一般，4-满意，5-非常满意)
序号
评分项目
请在相应分数内打√
1
2
3
4
5
1
对建筑外墙防水保暖工程的满意度
2
对楼道清理粉刷改造的满意度
3
对室外花坛地砖修缮满意度
4
对窗户以及防护栏的改造满意度
5
对单元门以及对讲系统改造的满意度
6
对改造后电气水暖管道铺设的满意度
7
对改造后道路的满意度
（）改造过程慢 （）改造项目少 （）改造质量差
（）施工过程沟通不畅 （）没有问题 （）持！
旧房改造工程满意度调查表
尊敬的客户：
您好！首先感谢您选择参与本次旧房改造工程满意度调查。为了不断提升我们的服务质量和项目效果，特此进行此次调查。请您抽出几分钟时间，为我们提供宝贵的意见和建议。您的回答将对我们的改进起到至关重要的作用。（在相应的选项划“√”）。
居住类型：租房________自有住房__________居住年限：_________________________
城镇老旧小区改造入户调查表
小区（楼栋）名 称
房 号
栋 单元 层 号
地 址
业主（户主）姓名
联系方式
开展老旧小区改造：同意□；不同意□
居住情况：自住□；租赁□
居住面积：㎡
常住人口： 人
居民自筹一部分小区改造资金：同意□，分摊金额 元；不同意□
房屋性质：商品房□；房改房□；经济适用房□；集资房□；自建房□
□楼顶屋面漏水
□存在违法建筑物（构筑物）
□水表未实行“一户一表”，二次供水设施破损严重
□排水管网不畅，雨水管、污水管未分流，无排水防涝设施，窨井盖、化粪池破损
□电力、通讯、广电等线路错综复杂，形成蜘蛛网
□道路破损
□无管道天然气或未实行气表“一户一表”
□供暖管网破损、供热不足
□无电梯
□环卫设施不足，公共厕所破损严重
□消防通道不畅，无消防配套设施
□公共照明设施配置不足，无充电桩
□环境“脏、乱、差”，无绿化或绿地面积偏少
□无停车场或车位偏少
□无邮政、快递等便民服务设施
□无物业管理
□其他____________
居 民 意 见
被调查人签字
年 月 日
工作人员签字
年 月 日
年月日
居住环境：好□；一般□；差□
有无自建违章建筑（构筑物）：
有□， ㎡；无□
拆除自建违章建筑（构筑物）：
同意□；不同意□
引入物业服务，并交纳物业费：同意□，接受物业费 月/元；不同意□
拆除小区所有违章搭建建筑物（构筑物）：支持□；不支持□
您的小区存在以下哪些问题 [可多选]
□楼栋主体结构存在安全隐患，无法满足抗震设防要求
XX老旧小区改造意愿调研表
XX老旧小区改造意愿调研表1、您的小区名字：2、您的姓名：3、您的联系方式：4、您的年龄段：☐18岁以下☐18岁-25岁☐26岁-30岁☐31岁-40岁☐41岁-50岁☐51岁-60岁☐60岁以上5、是否愿意对楼顶屋面维修和防水进行改造☐愿意☐不愿意6、是否愿意拆除违章建筑☐愿意☐不愿意7、是否愿意“一户一表”改造☐愿意☐不愿意8、是否愿意实施小区雨污分流，设置单独污水立管☐愿意☐不愿意9、是否愿意室外排水管网雨污分流改造与雨污混、错接改造☐愿意☐不愿意10、是否愿意疏浚改造排水管网、检查井及化粪池☐不愿意11、是否愿意增设排水防涝设施☐愿意☐不愿意12、是否愿意维修供电管线，实施“一户一表”☐愿意☐不愿意13、是否愿意整理弱电线缆☐愿意☐不愿意14、是否愿意弱电线缆下地铺设☐愿意☐不愿意15、是否愿意对新增光纤统一走管，集中设置分配箱☐愿意☐不愿意16、是否愿意整治翻修小区破损道路☐愿意☐不愿意17、是否愿意清除各类占道物品☐愿意☐不愿意18、是否愿意接入管道天然气☐愿意☐不愿意19、是否愿意改造和置换老旧燃气设施☐愿意☐不愿意20、是否愿意改造原有垃圾收集设施☐愿意☐不愿意21、是否愿意改造公共厕所☐不愿意22、是否愿意改造或增设公共照明设施☐愿意☐不愿意23、是否愿意以“围墙腾退”或“拆除围墙”方式释放内部公共空间☐愿意☐不愿意24、是否愿意打通小区断头道路☐愿意☐不愿意25、是否愿意清除消防通道上的障碍物☐愿意☐不愿意26、是否愿意清理楼栋间和楼道内乱推杂物☐愿意☐不愿意27、是否愿意加装电梯☐愿意☐不愿意28、是否愿意完善无障碍和适老设施☐愿意☐不愿意29、是否愿意利用空坪隙地增设停车位☐愿意☐不愿意30、是否愿意建设机械式立体车库☐愿意☐不愿意31、是否愿意对供排水设施进行改造升级☐愿意☐不愿意32、是否愿意对供气、供热设施进行改造升级☐愿意☐不愿意33、是否愿意对垃圾处理设施进行改造升级☐愿意☐不愿意34、是否愿意对通信、供电设施进行改造升级☐愿意☐不愿意35、是否愿意对公共停车位、休闲广场、人行道进行海绵化改造☐愿意☐不愿意36、是否愿意对不存在安全隐患和不影响基本功能的公共部分进行修缮☐愿意☐不愿意37、是否愿意配置充电桩☐愿意☐不愿意38、是否愿意在小区出入口及重要区域配置安防监控设备，并建立监控室☐愿意☐不愿意39、是否愿意修缮、配建邮政、快递设施和公告宣传栏☐愿意☐不愿意40、是否愿意安装健身器材，增设休闲座椅☐愿意☐不愿意41、是否愿意配建养老、托幼等服务设施☐愿意☐不愿意42、是否愿意清理楼道各类小广告☐愿意☐不愿意43、是否愿意整修、打通小区内部道路，疏通步行网络☐愿意☐不愿意44、是否愿意建设小区游园、林荫路☐愿意☐不愿意45、是否愿意小区绿地实施海绵化改造☐愿意☐不愿意46、是否愿意进行建筑节能改造☐愿意☐不愿意47、是否愿意整治老旧小区立面☐愿意☐不愿意48、是否愿意增设小区党建活动室、读书阅览室、便民服务站等☐愿意☐不愿意49、是否愿意改造城市农贸市场，配套便民市场、助餐、家政、健身、便利店、医疗等配套服务设施☐愿意☐不愿意50、是否愿意增设可视化大门、智能门禁系统及道闸☐愿意☐不愿意51、是否愿意安装楼道智能门禁系统☐愿意☐不愿意52、是否愿意建设特色景观、雕塑等☐愿意☐不愿意53、是否愿意引入物业服务☐愿意☐不愿意54、是否愿意为优秀的物业管理服务付费☐愿意☐不愿意。
城镇老旧小区改造调查问卷
老旧住宅小区改造调查问卷为更好的完成老旧住宅小区整治改造工作，我们组织这次居民调查，希望得到您的大力支持。
请您根据所居住小区的感受，选择您认为最需要改造的设施内容。
本调查表采取匿名填写，请如实填写，谨此衷心感谢！1、您的性别：[ 单选题]囗男囗女2、您的年龄：[ 单选题]囗25 岁以下囗26-40 岁囗41-60 岁囗60 岁以上3、您的居住地址是：[ 填空题]小区名称：楼号单元门牌号）4 、在小区内居住的时间：[ 单选题] *囗1 年以下囗1 年以上3 年以下囗3 以上10 年以下囗十年以上5 、您对老旧小区改的了解程度：[ 单选题]囗非常了解囗较为了解囗不清楚6 、基础类改造（政府投资），您建议对哪项设施内容进行整改：[ 多选题]囗整治小区道路囗完善治安防控设施（监控等）囗拆除违章及临时建筑物囗绿化提升囗环卫设施（含垃圾分类设施）囗宣信息发布设施囗小区微循环改造囗小区院墙囗整修公共活动场所囗完善消防设施囗小区广告牌匾囗完善公共照明（楼道灯、路灯）囗整修或新建非机动车车棚、集中充电设施、规范停车囗整修外立面、楼道，清洁屋面囗整修出入囗7 、专业项改造，您建议对哪项设施内容进行改造：[ 多选题]囗供水（需自筹部分资金）囗供电（需自筹部分资金）囗供热（需自筹部分资金）囗通讯网络（杆线入地）囗雨污分流囗建筑节能囗公共停车场（需自筹部分资金）囗民生服务设施囗智慧社区8 、居民出资，您建议对哪项设施内容进行整改：[ 多选题]囗共用下水囗增设电梯囗屋面防水（需结合节能改造同时进行）9 、改造后小区管理模式[ 单选题] *囗自管囗准物业囗拟引入物业企业10 ．您对老旧小区还有哪些整改建议：[ 填空题]。
城镇老旧小区改造调查问卷-居民问卷
城镇老旧小区改造调查问卷-居民问卷城镇老旧小区改造调查居民问卷1、您当前的常住地是：所在地区：请选择所在省、市、区街道名称：请填写所在街道名称社区名称：请填写所在社区名称2、您所居住的小区建成于什么时间：【单选】A、2000年以前（含2000年）B、2000年以后（不含2000年）C、不清楚/不了解/说不清3、您所居住的小区是否建立了业主委员会？【单选】A、有业主委员会B、没有业主委员会C、不清楚/不了解/说不清4、您在本小区居住多少年了？居住年限：5、您现在居住的房屋为；【单选】A、租房B、自有住房C、其他6、您所居住的房子属于哪种类型？【单选】A、公房B、售后公房（房改房）C、经济适用住房、公共租赁住房等保障房D、普通商品房E、其他F、不清楚/不了解/说不清7、您所居住的房子建筑面积为多少平方米？【单选】A、<60平方米B、60-90（不含）平方米C、90-120平方米D、>120平方米8、您所居住小区的革新状态是：【单选】A、已完成改造B、正在改造中C、没有改造D、不清楚/不了解/说不清9、您认为应将城镇老旧小区改造工作重点放在哪？【多选，最多可选5项】A、明确城镇老旧小区革新的对象和规模B、加强基层组织建设，提高社区治理能力C、广泛收罗居民意见，发动居民介入革新D、建立多部门统一协调机制、项目审批绿色通道E、加强统筹规划和技术指导F、加强对改造质量、施工文明和安全的监督G、注重对历史文明、历史修建的保护和利用H、建立改造资金政府、居民、社会力量合理共担机制，多渠道筹集改造资金I、在土地、规划上恰当放宽条件，允许增设社区配套服务设施J、做好革新完成后长效办理和服务工作K、其他，具体为：10、在老旧小区革新工作中，您认为哪类构造能发挥更大的感化？【单选】A、社区居民委员会等基层组织B、地方政府及相关部门C、业主委员会等基层自治机制D、企业等市场主体E、热心居民和志愿者F、其他，具体为：11、您愿意以哪类方式介入所居住小区的革新？【多选】A、介入制定革新方案B、承当部分革新费用C、配合施工D、主动拆除违法建设E、参与施工监督和验收F、参与小区后续管理G、评价和反馈改造效果H、其他，具体为：I、以上都没有12、作为小区居民，您愿意以哪类方式出资介入革新？【多选】A、直接出资B、使用（补缴）住宅专项维修资金C、提取住房公积金D、让渡小区公共收益E、投工投劳F、缴纳物业费G、缴纳使用费H、其他，具体为：13、你认为老旧小区改造政府、居民、社会力量（企业）的出资比例应为多少？（三项加总为100%）政府出资% +居民出资% +社会力量（企业）出资%14、您认为政府在以下哪些革新内容中有出资责任【多选】A、革新管、网、路、电等市政配套基础设施B、小区内建筑物XXX啊、外墙、楼梯等公共部位维修C、增设电梯、停车场等配套设施D、修建节能革新E、环境绿化、增设活动场所、适老化、无障碍设施F、增设养老、托幼、家政服务等设施G、社区安防设施革新H、生活垃圾分类设施建设和革新I、其他，具体为：J、以上都没有14、您认为社会力量（企业）在以下哪些改造内容中可以出资参与？【多选】A、革新管、网、路、电等市政配套基础设施B、小区内建筑物XXX啊、外墙、楼梯等公共部位维修C、增设电梯、停车场等配套设施D、建筑节能改造E、环境绿化、增设活动场所、适老化、无障碍设施F、增设养老、托幼、家政服务等设施G、社区安防设施改造H、生活垃圾分类设施建设和改造I、其他，具体为：J、以上都没有15、您认为居民在以下哪些革新内容中有出资责任？【多选】A、革新管、网、路、电等市政配套基础设施B、小区内修建物XXX啊、外墙、楼梯等公共部位维修C、增设电梯、停车场等配套设施D、修建节能革新E、环境绿化、增设活动场所、适老化、无障碍设施F、增设养老、托幼、家政服务等设施G、社区安防设施改造H、生活垃圾分类设施建设和改造I、其他，具体为：J、以上都没有16、如果居民对小区改造意见难以统一，您认为可以采取以下哪些措施化解？【多选】A、通过座谈走访、入户调研、工作坊等多种方式，了解居民需求B、社区居民委员会组织召开宣贯会，让居民知情C、召开业主大会或业主委员会集体决策D、利用线上线下手段，搭建居民沟通议事平台，促进居民形成共识E、发挥社区强人的协调整合感化F、发挥社区党员引领示范作用G、开展多种形式的下层协商，共同确定需要解决的突出问题，共同研究解决方案H、鼓励社区居民共管、共评I、约请设计师、工程师进社区，解答有关质量、施工影响等技术问题，辅导居民有效介入J、鼓励党政机关、群团/社会组织、社区志愿者、驻区企事业单位、专业社工机构提供人力、物力、智力和财力支持K、改造费由政府或市场力量出资，居民在后续使用、维护管理环节付费L、恰当下调要求居民赞成的比例M、其他，具体为：N、不清楚/不相识/说不清17、如果您不太同意小区改造，主要是出于哪些考虑？【多选】A、担心安全问题，如房屋结构安全、楼梯损伤等B、担心施工扰民，影响正常生活C、担心以后的运营和维修问题谁来管D、担心筹集的资金未能恰当使用E、担心个人承当的费用太高F、担心居住环境受影响，如噪音、房屋采光等问题G、不需要改造H、其他，具体为：I、以上顾虑都没有，我同意小区改造18、您认为改造完成后的老旧小区最好采取什么样的方式管理？【单选】A、引入专业企业整体运营管理B、实行居民自我办理模式C、委托社区供给兜底性维护D、其他，具体为：19、您的家庭人口数是：20、您家中是否有与您同住在此小区的60岁以上老人？【单选】A、有B、没有21、您家中是否有与您同住在此小区的6岁以下儿童？【单选】A、有B、没有22、您家去你那所有人口的年收入总额是：【单选】A、5万元以下B、5万元—12万元C、12万元—24万元D、24万元—50万元E、50万元以上。
老旧街区调查问卷模板
尊敬的居民：您好！为了更好地了解老旧街区的现状和居民的需求，为街区改造提供科学依据，我们特开展此次问卷调查。
您的宝贵意见将对街区改造工作产生重要影响。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄：（1）18岁以下（2）18-30岁（3）31-45岁（4）46-60岁（5）60岁以上3. 您在老旧街区居住的时间：（1）1年以内（2）1-3年（3）3-5年（4）5-10年（5）10年以上二、街区环境与设施4. 您对老旧街区的整体环境满意度如何？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意5. 您认为老旧街区的绿化情况如何？（1）非常好（2）较好（3）一般（4）较差（5）非常差6. 您认为老旧街区的公共设施（如照明、排水、垃圾处理等）完善程度如何？（1）非常完善（2）较完善（3）一般（4）较不完善（5）非常不完善7. 您认为老旧街区的交通状况如何？（1）非常好（2）较好（3）一般（4）较差（5）非常差三、街区改造需求8. 您认为老旧街区最需要改造的方面是？（1）基础设施改造（2）环境美化（3）公共设施完善（4）交通改善（5）其他（请注明：__________）9. 您对以下改造项目有何意见或建议？（1）道路拓宽与修复（2）绿化提升（3）公共设施建设（4）停车管理（5）老旧房屋改造（6）文化活动中心建设（7）其他（请注明：__________）10. 您是否愿意为老旧街区改造捐款或提供其他支持？（1）愿意（2）不愿意（3）不确定四、生活便利性与舒适性11. 您认为老旧街区的居住环境舒适度如何？（1）非常舒适（2）较舒适（3）一般（4）较不舒适（5）非常不舒适12. 您认为老旧街区的公共服务（如医疗、教育、商业等）便利程度如何？（1）非常便利（2）较便利（3）一般（4）较不便利（5）非常不便利13. 您认为老旧街区的邻里关系如何？（1）非常融洽（2）较融洽（3）一般（4）较不融洽（5）非常不融洽感谢您参与此次问卷调查！您的意见对我们非常重要，我们将认真分析问卷结果，为老旧街区改造提供有力支持。
老旧小区微改造内容、标准及意见征询表
老旧小区微改造内容、标准及意见征询表序号改造类别改造内容改造意愿(打√或×)1污水、雨水设施对小区室外、楼内公共部位污水管道及雨水管道等进行彻查、疏通及检测。
2 因建设标准低、使用时间长导致堵塞破损渗漏的污水管道、雨水管道、化粪池及附属设施，按现行规范更换，以满足日常使用及运行要求。
3 整治雨污混接点，有条件的小区应进行雨污分流改造。
4 对小区内水浸区域进行排水改造，提升排水能力。
5 增加立面空调集水管接入排水管道。
6供水设施对小区公共部位供水管网现状摸查，对残旧破损管网进行改造，达到供水管网无渗漏。
7 小区供水设施按自来水表前、后划分。
表前供水设施更新、改造，应协商自来水公司处理；表后公共部位供水设施更新、改造可纳入微改造范围。
8 修补、改造屋顶水池水箱，满足防水防漏要求及安全防护要求。
9 小区长期供水压力不足时，应分析原因，合理确定二次供水方案，在采用前应经供水等部门同意。
10消防设施应检查修缮小区公共部分原有的消防设施，更换老旧、过期灭火器材，并保证其完好、有效。
11 小区公共部位未设置消防设施的，宜在小区内选址增设微型消防站和灭火器材等消防设施。
12 道路设施小区道路及楼间甬道设施的改造，应基于用地规模、用地四周环境条件，并应遵从居住区原有道路结构和位置。
道路改造时，应满足消防疏散要求，现有道路如被占有时，应清理恢复消防车、救护车等车辆的回车通道。
序号改造类别改造内容(打√或×)13 当小区道路重新铺装时，人行路应用透水砖铺装，公共广场可用花岗岩铺装，车行道应用改性沥青或透水混凝土。
人行甬道应保证连通性、平整度以及舒适度；车行路面应有足够的结构强度、稳定性、耐久性和平整、抗滑、耐磨与低噪声等功能，保证路面的安全性、连通性、平整度以及舒适度。
14 道路上和小区范围内的户外广告设施严禁遮挡交通标识，不应使用与交通设施易混淆的色彩，不应妨碍道路交通安全与畅通。
15 规范现有的机动车停车位，禁止在非停车区域私自安装地锁或墩桩等。
城镇老旧小区改造情况调查问卷
城镇老旧小区改造情况调查问卷（已改造）_______市/地区调查编号___ 小区名称______________1.您在本小区居住多少年了？居住年限________2.您现在居住的房屋为：自有住房租房其他3.您所居住的小区是否建立了业主委员会有没有不清楚/不了解/说不清4.您对所居住小区改造成果是否满意？满意基本满意不满意不清楚/不了解/说不清5.您对哪些方面改造不满意？（多选）改造管、网、路、电等市政配套基础设施小区内建筑物屋面、外墙、楼梯等公共部位维修增设电梯、停车场等配套设施建筑节能改造环境绿化、增设活动场所、适老化、无障碍设施增设养老、托幼、家政服务等设施社区安防设施改造生活垃圾分类设施建设和改造其他________以上都没有6.您对改造过程中相关单位工作是否满意？满意基本满意不满意政府部门（住建与社区）施工企业物业公司业委会7.您不满意的主要方面有哪些？________8.您所居住的小区改造过程中是否遇到了问题？有没有不清楚9.具体遇到了哪些问题？（多选）业主间矛盾较大，意见不统一工程进度缓慢，工期过长资金不到位社区宣传不到位，对改造情况了解不足业主承担改造费用过高阻碍交通卫生保洁不到位存在安全隐患其他________以上都没有10.在老旧小区改造工作中，您认为哪类组织能发挥更大的作用（多选）社区居民委员会等基层组织地方政府及相关部门业主委员会等基层自治机制企业等市场主体热心居民和志愿者其他________11.您以哪种方式参与了所居住小区的改造？（多选）参与制定改造方案承担部分改造费用配合施工主动拆除违法建筑参与施工监督及验收评价和反馈改造效果其他________以上都没有12.您对改造老旧小区有哪些意见建议？城镇老旧小区改造情况调查问卷（改造进行中）_______市/地区调查编号___ 小区名称______________1.您在本小区居住多少年了？居住年限________2.您现在居住的房屋为：自有住房租房其他3.您所居住的小区是否建立了业主委员会有没有不清楚/不了解/说不清4.您认为所居住的小区需要哪些方面的改造？（多选）改造管、网、路、电等市政配套基础设施小区内建筑物屋面、外墙、楼梯等公共部位维修增设电梯、停车场等配套设施建筑节能改造环境绿化、增设活动场所、适老化、无障碍设施增设养老、托幼、家政服务等设施社区安防设施改造生活垃圾分类设施建设和改造其他________以上都没有5.您对改造过程中相关单位工作是否满意？满意基本满意不满意政府部门（住建与社区）施工企业物业公司业委会6.您不满意的主要方面有哪些？________7.您所居住的小区改造过程中是否遇到了问题？有没有不清楚8.具体遇到了哪些问题？（多选）业主间矛盾较大，意见不统一工程进度缓慢资金不到位社区宣传不到位，对改造情况了解不足业主承担改造费用过高阻碍交通卫生保洁不到位存在安全隐患其他________以上都没有9.在老旧小区改造工作中，您认为哪类组织能发挥更大的作用（多选）社区居民委员会等基层组织地方政府及相关部门业主委员会等基层自治机制企业等市场主体热心居民和志愿者其他________10.您以哪种方式参与了所居住小区的改造？（多选）参与制定改造方案承担部分改造费用配合施工主动拆除违法建筑参与施工监督及验收评价和反馈改造效果其他________以上都没有11.您对改造老旧小区有哪些意见建议？____________________________________。
老旧小区改造满意度调查表(样表)
XX县（市、区）老旧小区改造满意度调查表
（样表）
尊敬的居民：
您好！感谢您参加本次问卷调查，请填写真实信息，并在您认为最合适的选项前打“√”。
本次调查占用您的时间，我们再次向您致以诚挚的谢意！
您的住址：小区栋单元室电话：
1.有关部门（街道办、社区）是否征求过您对本小区改造的意见和建议？
□是□否
2.您对老旧小区改造的政策是否了解？
□了解□有所耳闻□不了解
3.本小区改造方案是否在小区进行过公示？
□是□否
4.您所居住小区目前采用何种物业管理方式？
□无□业主自治□物业公司管理□委托社区管理5.您对本小区改造的施工质量是否满意？
□满意□基本满意□不满意
6.您对小区改造的整体效果是否满意？
□满意□基本满意□不满意
如不满意，对哪些改造内容不满意：
7.您对老旧小区改造的其他意见建议：。
老房改造现状调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了解我国老房改造的现状和需求，我们特开展此次问卷调查。
您的宝贵意见将有助于我们更好地了解老房改造的实际情况，为相关政策制定和行业发展提供参考。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别是：A. 男B. 女2. 您的年龄是：A. 18岁以下B. 18-30岁C. 31-45岁D. 46-60岁E. 60岁以上3. 您的居住地：A. 一线城市B. 新一线城市C. 二线城市D. 三线城市E. 四线城市及以下4. 您目前的居住环境：A. 老房B. 新房C. 租房二、老房改造认知5. 您对老房改造的了解程度如何？A. 非常了解B. 比较了解C. 一般D. 不太了解E. 完全不了解6. 您认为老房改造的主要目的是什么？A. 提升居住舒适度B. 优化居住空间C. 提高房屋安全性D. 增加房屋价值E. 其他（请注明：__________）7. 您认为目前老房改造面临的主要问题有哪些？A. 改造资金不足B. 政策支持力度不够C. 设计方案不合理D. 施工质量难以保证E. 其他（请注明：__________）三、老房改造需求8. 您是否考虑过对居住的老房进行改造？A. 考虑过，并已开始改造B. 考虑过，但尚未开始C. 没有考虑过9. 如果您考虑过改造，以下哪些因素对您的决策影响较大？A. 改造预算B. 改造效果C. 施工周期D. 设计风格E. 其他（请注明：__________）10. 您希望老房改造后的居住空间布局如何？A. 保持原有格局B. 重新规划布局C. 根据个人需求定制11. 您对老房改造后的功能需求有哪些？A. 增加卫生间B. 扩大厨房面积C. 增加储物空间D. 优化采光通风E. 其他（请注明：__________）四、政策与建议12. 您认为政府应如何支持老房改造？A. 提供改造补贴B. 加大政策宣传力度C. 建立改造示范项目D. 加强施工质量监管E. 其他（请注明：__________）13. 您对老房改造行业的发展有何建议？A. 提高行业整体设计水平B. 加强施工队伍建设C. 增加绿色环保材料应用D. 提高行业信息化水平E. 其他（请注明：__________）感谢您抽出宝贵时间填写本问卷！您的意见和建议对我们非常重要。