老年睡眠呼吸暂停综合征(精)
(仅供参考)睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停低通气综合征睡眠呼吸暂停综合征（Sleep Apnea Syndrome，SAS）是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和（或）低通气，引起低氧血症、高碳酸血症，从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。
病情逐渐发展可出现肺动脉高压、肺心病、呼吸衰竭，高血压、心律失常等严重并发症。
[定义和分类]一、定义睡眠呼吸暂停综合征是指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数（Apnea Hypopnea Index，AHI）≥ 5次／小时以上。
呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止10秒以上；低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度(幅度)较基础水平降低50％以上，并伴有血氧饱和度较基础水平下降≥4％；睡眠呼吸暂停低通气指数是指每小时睡眠时间内呼吸暂停加低通气的次数。
二、分类根据睡眠过程中呼吸暂停时胸腹呼吸运动的情况，临床上将睡眠呼吸暂停综合征分为中枢性（CSAS），阻塞性（OSAS），混合性（MSAS）。
中枢性指呼吸暂停过程中胸腹呼吸运动同时消失；阻塞性指呼吸暂停过程中胸腹呼吸运动仍然存在；混合性指一次呼吸暂停过程中前半部分为中枢性特点，后半部分为阻塞性特点。
如图2-13-1，三种类型中以阻塞性最常见，目前统称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）。
图2-13-1 睡眠呼吸暂停综合征的分类[流行病学] 以OSAHS为例，在40岁以上人群中，美国患病率为2%-4%，男性多于女性，老年人患病率更高，西班牙 1.2%-3.9%，澳大利亚高达6.5%，日本约1.3%-4.2%，我国香港地区4.1 ％，上海市3.62%，长春市为4.81％。
[病因和发病机制]一、中枢型睡眠呼吸暂停综合征（central sleep apnea syndrome，CSAS）单纯CSAS较少见，一般不超过10％，也有报道只有4％。
可与阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征同时存在，多数有神经系统或运动系统的病变。
老年人睡眠呼吸暂停综合征临床特点与治疗(附204例分析)
表３
老年 及 中青年 Ｓ ＡＳ主要症 状 比较
１ １ 研 究 对 象 ：均 选 自 内 科 及 耳 鼻 喉 科 男 性 可 疑 Ｓ ． ＡＳ患 者 ， ６ Ｏ岁 以 上 ９ ６例 ，平 均 年 龄 ６ ． ± ９ ０岁 ； 对 照 组 ６ ９０ ． Ｏ岁 以 下
１ ８例 ，年龄 ３ ～ ５ ０ ｏ ９岁 ，平均 年 龄 ４ ． ±９ ４岁。 ５９ ．
｝
睡 眠呼 吸暂 停综 合 征 （ ＡＳ）是 一种 常 见并 具有 潜 在危 险 Ｓ
的疾 病 ， 年 来有 关其 诊 治有 许 多报 告 ， 有 关 老年 人持别是 近 但 高 龄 老 人的 Ｓ ＡＳ报 告 较 少 ，现 将 我 院 近 ３年 来 开 展 对 该 病 ９ ６ 例 诊 治情 况报 告 如下 。
碍 、行 为性 格 异 常 等 。在 中 青 年 人 ，打 鼾 并 有 上 述 某 些 症 状 或 体 征者经 Ｐ Ｇ诊 断 确诊 率 达 ８ 左右 。以上症 状 发 生在 中青 Ｓ Ｏ 年人 作为临 床可 疑 Ｓ ＡＳ诊 断 线 索 意 义 较 大 ， 而 在 老 年 人 随 着 年 龄 增 大 ， 某 些 老 年 人 有 打 鼾 、 间 憋 醒 夜 间 心 律 失 常 、 如 夜 早 晨 血 压 高 、 痛 头 晕 、白天 嗜 睡 、 忆 力 计 算 能 力 明 显 下 降 、 头 记 反 应 迟 钝 、夜 尿 次 数 多 等 典 型 症 状 ，高 度 可 疑 Ｓ ＡＳ者 作 Ｐ Ｇ 检 Ｓ 查 却 否定 Ｓ ＡＳ或 为 很 轻 Ｓ ＡＳ， 以 解 释 全 部 症 状 。 本 组 病 人 难 从
表５ 老 年及 中青年 治 疗方 式比 较
图 （ Ｓ 监 测诊 断 并不 难 ， 在 老 年 人特别 是 高 龄老年 人 ， Ｐ Ｇ） 但 因
睡眠呼吸暂停综合征 病情说明指导书
睡眠呼吸暂停综合征病情说明指导书一、睡眠呼吸暂停综合征概述睡眠呼吸暂停综合征（sleep apnea syndrome，SAS）是一种常见的睡眠呼吸疾病，指夜间7小时睡眠中，口和鼻中气流停止10秒以上，并超过30次，或者睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI，指平均每小时睡眠中的呼吸暂停+低通气次数）≥5次/小时。
临床上常表现为夜间睡眠时打鼾、他人目击性的呼吸暂停、日间嗜睡等症状。
本病不但降低生活质量，还可引起多种并发症，严重者可危及生命，应予以足够的重视，尽早接受治疗。
英文名称：sleep apnea syndrome，SAS其它名称：无相关中医疾病：暂无资料。
ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：部分遗传相关的病例中，父母患病，子女患病的风险增大发病部位：咽喉,头部,鼻常见症状：嗜睡、睡眠时打鼾、憋醒、他人目击性呼吸暂停主要病因：上呼吸道解剖结构狭窄或闭塞检查项目：体格检查、血常规、动脉血气分析、肺功能检查、胸部 X 线检查、多导睡眠图、鼻咽镜检查重要提醒：一经发现，应积极配合医生治疗，若长期得不到有效治疗，可能导致患者死亡。
临床分类：1、根据呼吸暂停是否伴有呼吸运动改变分类（1）阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）：指睡眠时口和鼻气流停止或减低，但胸腹式呼吸运动仍然存在。
OSAS 最为常见，约占80%～90%。
（2）中枢型睡眠呼吸暂停综合征（CSAS）：指睡眠时口、鼻气流与胸腹式呼吸运动同时停止。
CSAS 可能与中枢功能降低有关，约占5%～10%。
（3）混合型呼吸暂停综合征（MSAS）：指一次呼吸暂停过程中，开始时出现中枢型呼吸暂停，继之出现阻塞型呼吸暂停。
2、根据病情程度分类（1）轻度：呼吸暂停低通气指数（AHI）为5～15次/小时，夜间最低血氧饱和度（SaO2）为85～30%。
（2）中度：AHI 为15～30次/小时，夜间最低 SaO2为80～85%。
老年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征夜间低氧血症与室性心律失常的关系
选择我 院老 年科 门诊 及住 院 Ｏ Ａ Ｓ Ｓ患 者 ５ ６ 例 ，男性 ４ ２例 ，女 性 ｌ ，年龄 ６ ～８ ４例 ５ ２岁． 健
康对照组 ３ 例 ，男 性 ２ 例 ，女性 １ 例 ，年 龄 ４ ２ ２ ６ ５～７ ． 患者 组 与对 照 组年 龄 、性 别 比例 差 异 ８岁 无 显著性 （ Ｐ＞００ ） ． ，所 有 受 试 者 均 进 行 多 导 睡 ５
阻塞 性 睡 眠 呼 吸 暂 停 （ｂｔ ｃｖ ｅｐａｎａ ｏｓ ｕｔｅｓ ｅ ｐｅ ｒ ｉ ｌ ｓｎｒｍ ，Ｏ Ａ ） 是 指 患 者 在 睡 眠 时反 复 出现 呼 ｙｄｏ ｅ Ｓ Ｓ 吸暂 停 而引 起 的低 氧 血 症 和高 碳 酸 血 症 ，与心 律 失 常 、血压 变 化 、心 脑 血 管疾 病 的发 生 有 密切 的 关 系 ． 为 进 一 步 提 供 理 论 依 据 ，本 文 对 ５ ６例 ＯＡ Ｓ Ｓ的患 者 夜 间低 氧 血 症 与 室 性 心 律 失 常 的相 互 关 系进行 探讨 ．
付东红，吴 静 ，林少芳 ，刘 萍 （ 明市第 一人 民 医院干 疗科 ，云 南 昆明 ６０ １） 昆 ５０ １
［ 关键词］阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 ；低氧血症 ；室性心律失常 ［ 中图分类号］Ｒ ４ ［ ５ １ 文献标识码］Ａ ［ 文章编号］１０ —４ ０ （０ ８ ２— １５— ２ ０ ３ ７ ６ ２ ０ ）０ ０ ７ ０
（ｏ ｎ Ｌｗ ２级 以上 ） ，包 括 频 发 室早 （ｐ２ １ ４ｈ室 早 ＞ ｉ
１ 资料 与 方 法
１１ 研 究对象 ．
３ ０次 ／ ） ｈ ，多 源 性 室 早 或 对 室 早 ，短 阵 室 性 心 动 过速 ； （ ） 简 单 性 室 性 心 律 失 常 （ 早 ２ 室 ＜３ 次 ／ ） ０ ｈ．室性心律失常 （Ｅ ）发生率按下列 ＶＢ
睡眠呼吸暂停综合征(睡眠)
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阻塞型呼吸睡眠暂停综合症病因
SAHS的病因很复杂，大体分
器质性病变
1、垂体瘤、鼻息肉；
2、由于中枢神经系统疾患导致的口腔底部肌肉松驰或咽、喉部肌肉 过 度塌陷
3、下颌畸形(小下颌)，舌根后坠
4、肢端肥大
5、枕骨大孔畸形压迫呼吸中枢(天生颈部短，枕部发际很
低)
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中枢性睡眠呼吸暂停综合征 (CSAS)
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疾病危害
• 1.对心血管的影响
• (1)高血压病：资料表%的高 血压患者合并OSAHS，45%～48%的 OSAHS患者有高血压。
• （2）冠心病：经冠状动脉造影显示有单支 或多支冠状动脉狭窄的冠心病患者，有 35%合并OSAHS
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SAS发病率：
男性：4%～31% 女性： 3%～19% 60岁以上：90%
阻塞型 有呼吸动力
SAS
中枢型
无呼吸动力
混合型
两者共存
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• SAS
①阻塞型(OSAHS):口和鼻无气 流,但胸腹呼吸仍然存在；
②中枢型(CSAS):指口和鼻气流 胸腹式呼吸运动同时暂停；
③混合型(MSAS):指一次呼吸暂停 过程中，开始出现中枢型呼吸暂停, 继之出现阻塞型呼吸暂停。
85-89 80-84 <80
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诊断流程
具有危险因素的人群
典型症状（打鼾、夜间呼吸不规则、呼吸暂停、白天嗜睡等）
体格检查有肥胖、短颈或明显颌面部、鼻咽部解剖异常或神经系统异常
白天嗜睡的评价（epworth sleepiness scale,ESS评分)
老人要警惕睡眠呼吸疾病
老人要警惕睡眠呼吸疾病关于《老人要警惕睡眠呼吸疾病》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
上海沪申五官科医院耳鼻喉科专家介绍说，老年人常常合并高血压、心肌梗塞、脑中风，出现了这些严重的并发症死亡率很高，因此这种病也被称为睡梦中的“隐形杀手”。
根据统计结果，在打鼾的病人中约20%左右出现睡眠中的呼吸暂停，应该引起老年朋友的高度警惕。
睡眠呼吸暂停综合征是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足、伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病症。
一般每晚7个小时睡眠中，每次持续时间≥10秒的呼吸暂停反复发作有30次以上。
该病常见于男性中老年肥胖的病人，多是由于肥胖、咽部肌肉松弛、咽壁周围脂肪组织过多、睡眠时舌后坠压迫气道引起的。
常见的临床表现为严重的打鼾，鼾声时而终止;由于缺氧，睡醒后仍感觉疲倦无力、头痛、注意力不集中、反应迟钝，影响工作和学习;性情改变，容易着急生气或者出现抑郁;记忆力衰退。
沪申专家指出，睡眠呼吸暂停综合征可以使病人长期缺氧，从而引起全身各个系统的改变，导致严重后果。
如，循环系统，红细胞数量增多、聚集、血流速度减慢，血液黏度增加，这些都会引起心绞痛和心肌梗塞的发生，还可以引起高血压，很多病人单纯口服降压药物效果一直不理想，就是因为忽略了该病的治疗;内分泌系统，而肥胖反过来又加重睡眠呼吸暂停综合征，形成恶性循环;神经系统，可以导致头疼、注意力不集中、智力减退。
严重者会形成血栓，引起中风。
虽然这种疾病可以引起很多严重的后果，但是它的诊断却比较容易，治疗也不费事，关键是老年朋友在日常生活中要警惕该病的发生。
沪申专家提醒，当出现严重的打鼾、睡眠质量不好时，到医院做个检查，排除一下就可以放心了。
在日常生活中更要注意做到，增强体质，过度肥胖的朋友要适量控制饮食，减轻体重;保持良好的睡姿，宜侧卧，防止松弛的软腭及舌根后坠阻塞呼吸道;症状明显的要及时到医院就诊，以免贻误治疗，引起严重的后果。
睡眠呼吸暂停综合症
睡眠呼吸暂停综合症以睡眠中呼吸反复停顿为特征的一组综合征,每次停顿≥10秒钟,通常每小时停顿次数＞20次,实验室检查可以测出血含氧量的降低.打鼾(睡眠中部分受阻的呼吸)是非常常见的情况,只有在罕见情况下提示睡眠呼吸暂停.在肥胖者中打鼾更为多见,为正常人的3倍；轻则扰乱他人安宁,重则提示阻塞性呼吸暂停.含酒精的饮料,精神安定剂,催眠剂与抗组胺药物均能加重打鼾.对重度打鼾者应作鼻腔,口腔,软腭,咽喉及颈部的详细检查.病因学和临床表现睡眠呼吸暂停可分阻塞性(虽有吸气驱动,但上呼吸道存在梗阻),中枢性(呼吸中枢传出冲动减少),或混合性.最常见的原因是气道梗阻.罕见地,睡眠呼吸暂停可以是由于原发的脑干延髓功能衰竭,由延髓神经功能抑制所造成,可见于脊髓灰质炎(延髓型),后颅凹肿瘤或Ondine的咒咀---中枢性(脑干)呼吸控制特发性障碍,病人只有在完全清醒的状态下能正常呼吸,当觉醒状态有所降低时呼吸微弱或完全停止.混合性呼吸暂停较中枢性呼吸暂停更常见,但比阻塞性呼吸暂停少见；在按阻塞性呼吸暂停治疗.阻塞性睡眠呼吸暂停可从轻度到有致命性.最常见于中度或重度的肥胖者,其中大多数喜欢采取仰卧睡位.男性发病率高于女性---中年人群中男性占4%,女性占2%.上呼吸道的狭窄导致睡眠时出现梗阻.在严重肥胖者中,血氧过低症和高碳酸血症的配合也能诱发中枢性呼吸暂停.呼吸暂停持续至少10秒钟(有的可长达2分钟).夜间反复发生的气道阻塞导致睡眠,阻塞性窒息,和惊醒喘气呈周期性反复.继而发生的是白天昏沉.类似的但程度较轻的周期性反复也可见于并不肥胖的人,可能是有上呼吸道发育性或先天性异常.并发症包括心脏异常(例如,窦性心律不齐,高度心动过缓,心房扑动,室性心动过速,心力衰竭),高血压,过度的白天嗜睡,晨间头痛与思维迟钝.在阻塞性睡眠呼吸暂停病例中,因脑卒中与心肌梗死造成的死亡率要比正常人群中的明显高出.诊断和治疗通宵的多导睡眠电生理记录可以证实阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断,并确定氧合血红蛋白去饱和的程度和频率.具体进行测试的时间选定和持续长度须能反映病人通常的睡眠时间.由于病情属于慢性而且多复发,可能需要采取多种治疗措施；没有单独一种治疗能成为万灵药.对肥胖相关的睡眠呼吸暂停,减肥能使呼吸暂停的发作次数减少,改善血气情况,并减轻白天昏沉症象.经鼻的持续气道内正压呼吸(CPAP)可以在减肥过程中应用.对阻塞性睡眠呼吸暂停,通常首先采用的是CPAP,因为起效迅速而且操作方便.应调节压力依病人在各睡眠阶段不论采取任何体位均能使阻塞性呼吸暂停得以消除.在患有严重呼吸暂停与换气过低的病例中,要注意发生二氧化碳潴留与严重血氧过低的危险性,有时在开始应用经鼻CPAP过程中可能会发生这种情况.从事CPAP操作与监测的人员必须是经过心肺复苏训练的技术员.在心律失常的病例中,CPAP可激发期外收缩.某些病例,例如慢性阻塞性肺部疾病或换气过低的患者,还可能需要双水平的气道压力(间歇性气道正压或呼气期较低的气道正常).在进行多导睡眠电生理记录时应该使用CPAP,特别在伴有心肺疾病病情很严重的病例中.也有可能需要辅助的输氧；这时候应测动脉血血气分析.CPAP的效果在使用一二个晚上后就很明显.通常应连续使用CPAP1~3周以评估病人的耐受性.可以花费相对低的费用租一套CPAP装置来作第一次试用.对试用时发现的各种不适,面罩的不配,面部的刺激,以及鼻咽部发干等作出相应的改进,有助于改善在开始的两周内病人的顺从配合.使用经鼻CPAP最大的问题是病人的长期顺从配合.大约70%的病例应用CPAP 的时间超过2年.患有幽闭恐惧的病人不大愿意接受CPAP,但通过实践还是有可能耐受.对阻塞性睡眠呼吸暂停病人,应在入睡前将假牙装置取下.有将软腭提高的矫正器；使舌头保存前伸的矫正器.更有一些使上下颌分开并使下颌骨处于前位,不让舌头向后去阻塞咽喉.这些矫正器一般都能为病人很好地耐受,可能免除进行手术的需要.应该时常评估它们的效果,不适,可能发生的其他并发症以及病人长期的顺从配合程度.很少有进行手术的需要.少数病人(例如,严重心力衰竭或严重肺部疾病的患者,不能耐受CPAP者,其他方法都不能奏效者)需要作气管切开手术.有试行悬雍垂-软腭-咽成形手术以扩大咽部通气空间,但只在半数左右病例中获得成功.如能解除气道阻塞,通常伴发的肺循环和体循环高血压,心律失常与认知困难也都能逆转.针对打鼾,在入睡前应避免服用含酒精的饮料,精神安定剂与抗组胺药物；采取俯卧或侧卧位；将床头抬高等措施都有帮助.所谓抗打鼾的特殊枕头其效果并不比普通枕头或将床头抬高更为有效.一些旨在减轻打鼾的措施或设备通常都只能在轻度的病例中起作用,而且并不能使睡眠呼吸暂停缓解.鼻腔感染与过敏应予治疗.对重度打鼾,如确有治疗需要,通过手术矫正鼻腔内,咽喉部,或悬雍垂造成的梗阻(例如,应用激光辅助的悬雍垂软腭成形术)可能是唯一的解决方法.睡眠呼吸暂停综合症概述2007-5-29 9:43:14 点击: 874 进入论坛如果睡眠时口咽、鼻咽部无气流通过的时间长达十秒以上，即称为睡眠呼吸暂停。
睡眠呼吸暂停综合征基础知识和诊疗治疗
睡眠呼吸暂停综合征基础知识和诊疗治疗
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临床表现
中枢性睡眠呼吸暂停: Ordine’s Curse （因为呼吸自主控制对 正常呼吸刺激反应衰竭） 脊髓灰白质炎， 药品中毒。 有些临床检验极少发觉异常， 睡眠时呼吸潮气量较正常人更少，因为 憋气或气哽，每夜醒几次，失眠较白天 嗜睡更常见。
间低氧 不好解释低氧或红细胞增多症 夜间心率异常 怀疑其它睡眠疾患, 如不宁腿诊疗
睡眠呼吸暂停综合征基础知识和诊疗治疗
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呼吸暂停综合症治疗原理
呼吸末正压, 预防气道萎陷, 增加功效残 气, 改进肺顺应性
改进气道阻力
经过胸壁及迷走神经传入及其反馈作用, 可使上气道开放肌群作用增加使上气道 保持开放
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睡眠呼吸暂停综合征分类
一、阻塞性呼吸暂停（OSAS）: 鼻和口腔无呼吸气流，但胸部和腹部呼吸运
动依然存在。 发作时常见表现为病人连续打鼾时，突然中
止鼾声，然后在一响亮鼾声后继续打鼾。 它是含有潜在危险常见疾患，人群患病率高
达1%-4%，65岁以上患者发病率高达20%40%。
睡眠呼吸暂停综合征基础知识和诊疗治疗
舌骨下坠造成下气道狭窄 舌根后气道显著狭窄 巨舌
睡眠呼吸暂停综合征基础知识和诊疗治疗
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UPPP LAUP
适应症: 软腭低垂, 悬雍垂粗长, 单纯腭咽气道狭 窄
睡眠呼吸暂停综合征基础知识和诊疗治疗
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鼻部手术
适应症: 鼻息肉, 鼻甲增生, 鼻中隔歪曲
睡眠呼吸暂停综合征基础知识和诊疗治疗
老年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与冠心病相关性研究进展论文
老年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与冠心病相关性的研究进展【摘要】通过近年对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（osahs）的研究发现，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是由多种原因导致的在睡眠中上气道阻塞，其主要的病理特征表现为在睡眠中反复发生的呼吸变浅或呼吸暂停（通气指数ahi>5），日间嗜睡、疲乏，是呼吸疾病中最主要和发病率最高的疾病，也是致使冠心病发病的重要因素之一，目前对其发病的主要机制的研究成果甚少，以下对osahs导致的冠心病发病的相关性研究进展作以下综述。
【关键词】阻塞性/并发症；睡眠呼吸暂停；冠状动脉疾病/并发症目前多个研究中对300余例无心脑血管疾病的中老年鼾患者进行了7a的随机访问，通过调查研究表明，调查人群中冠状动脉粥样硬化性心脏病的发病为16.2%，未患有osahs的人群占随访总人群的5.4%。
通过进一步研究发现，当睡眠呼吸暂停低通气指数（平均每小时呼吸暂停加低通气次数ahi）>20时，osahs是导致心肌梗死的独立危险因素，同时也是诱发高血压，心律失常，心力衰竭，脑梗塞等心脑血管疾病的独立危险因素之一，研究老年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合症与冠心病的相关性进展，很大程度上提高了预防和治疗osahs的进程，既可以显著提高病患者的生活质量，又可以防治各种并发症的发生。
1osahs患者凝血系统功能亢进，易于引发血形成栓osahs患者体内的纤维蛋白原（fg）含量较高，所表达的基因型的mrna为高表达，在大部分的研究中得出，凝血因素中的fg是与冠心病（chd）发病存在因果关系的因素，fg的含量水平过高，容易导致血液高粘、高凝、动脉粥样硬化的发病，也是致使冠心病导致死亡的独立危险因素。
据王言森等科学教的研究发现，当血清高水平存在时，会明显的抑制机体的纤溶系统，引发高凝状态，故认为osahs患者的心血管发病危险性高。
2osahs患者的动脉粥样硬化较为明显osahs+chd组asi与ahi呈正相关，这是经徐卓文通过应用直线和相关分析证实得出的。
睡眠呼吸暂停综合征诊断和治疗进展
睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治进展一、概述：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive Sleep Apnea –hypopnea Syndrome,OSAHS）是具有潜在危险的一种源头性疾病。
其定义指成人在7小时的夜间睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停，每次发作时口鼻气流停止至少10S以上；呼吸暂停时氧饱和度下降4%以上；或呼吸暂停低通气指数（apnea index , AHI 即每小时呼吸暂停低通气的平均次数）大于5次/h。
除上述阻塞性睡眠呼吸暂停外，临床还有中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）和混合性睡眠呼吸暂停（MSA）。
后者有不同程度的呼吸中枢损害与某些颅脑疾病有关：如颅脑损伤、脑炎、脑干梗塞、脑脓肿等。
由于OSAHS的解剖部位与耳鼻咽喉科关系密切，一些病人往往首先就诊于耳鼻咽喉科。
随着对OSAHS病因病理的深入认识，进一步了解早期诊断防治的重要性。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive Sleep Apnea hypopnea Syndrome,OSAHS）是具有潜在危险的常见病症，并日益受到广泛重视。
其主要特点是上呼吸道狭窄导致睡眠状态下呼吸暂停或通气受限，引起夜间低氧血症，从而导致全身为多脏器慢性损害，其发病率约为2%～4%。
长期存在除可导致或加重呼吸衰竭外，还是脑血管意外，心肌梗塞、高血压病的危险因素，尽早合理的诊治，可明显提高患者生活质量，预防各种并发症的发生，减少猝死的发生。
睡眠打鼾是OSAHS最常见和最突出的临床表现，欧洲人群调查，习惯性鼾症发生率15.6~19%，偶尔打鼾26~30%，日本鼾症患病率为12.8~16.0%。
我国鼾症患病率约为13.4%。
并且随着年龄的增高而增加。
60~69岁老人，男性患病率为39%，女性17%。
以呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5确诊OSAHS，来统计OSAHS的患病率，其敏感性为70.8%，特异性47.7%。
美国40岁以上男性的患病率1.24%。
什么是睡眠呼吸暂停低通气综合征如何治疗
早期建议一般进行局部用药。
2.护理措施滴虫性阴道炎不仅需进行有效治疗，还应辅以科学护理，尤其是滴虫性阴道炎4度病人，护理措施主要包括以下几个方面：一是治疗期间应停止性生活，避免造成交叉感染。
有些病人存在侥幸心理，认为不会发生传播，殊不知正是因为这一侥幸心理将滴虫性阴道炎传染给了伴侣，不仅会影响夫妻双方感情，还会造成交叉感染。
二是做好个人卫生清洁。
建议女性朋友应勤洗外阴、勤换内裤，清洗内裤时使用单独盆具，如有必要还应进行煮沸消毒，或者放在太阳下曝晒。
三是治疗期间选择科学的沐浴方式，一般情况下提倡淋浴，避免进行盆浴。
四是治疗过程中保持积极乐观心态，避免产生抑郁、焦虑等负面情绪。
五是治疗过程中做好饮食调理，禁止食用辛辣、生冷等刺激性食物，该类食物可产生燥热，加重病情。
适当增加维生素含量丰富的食物，比如：鱼肝油、胡萝卜等，用以增强身体免疫能力。
六是尽量不要到公共浴池、温泉等公共场所洗浴。
七是忌烟酒，这是因为烟酒也能够助长湿热症状，导致病情加重，所以，一旦被确诊为滴虫性阴道炎需尽早戒烟酒。
近年来，在性行为观念、生活行为等诸多因素的共同作用和影响下，滴虫性阴道炎发病率在不断上升，加之疾病早期症状不明显，滴虫性阴道炎4度病人数量随之增加。
同时，由于滴虫性阴道炎存在较强传播性，如果真的患上了滴虫性阴道炎，病人一定要及时进行积极治疗、科学护理。
滴虫性阴道炎4度意味着感染程度已经非常严重，病人必须及时到正规医院，在医生的指导和建议下进行治疗，注意做好各项护理措施，确保自己能够尽快恢复到健康状态。
性生活是滴虫性阴道炎的主要传播途经，因此，建议广大朋友在性生活方面注意保护自己，防止因不洁性行为导致自身感染滴虫性阴道炎。
以上就是本文对滴虫性阴道炎相关知识的简单介绍和阐述，以期为广大朋友提供参考。
一、什么是睡眠呼吸暂停低通气综合征？睡眠呼吸暂停低通气综合征主要是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停或低通气、高碳酸血症、睡眠中断等等，从而使自身身体机能发生一系列病理生理改变的临床综合征。
老年睡眠呼吸暂停综合征的诊断标准
老年睡眠呼吸暂停综合征的诊断标准睡眠呼吸暂停综合征（SAS）是老年人睡眠障碍中仅次于失眠的第二大类疾病，是多种疾病的诱因。
《老年睡眠呼吸暂停综合征诊断评估专家共识》就老年SAS分类、危险因素、临床症状、诊断评估方法、诊断流程、并发症等问题进行讨论，为规范国内老年SAS的诊断评估提供参考。
关于老年SAS诊断标准，共识主要涉及以下内容。
老年SAS根据多导睡眠监测（PSG）结果可分为阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）与中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）。
老年OSA诊断标准➤满足下述（1）+（2）或（3）可诊断为OSA。
（1）出现以下至少1项：①患者主诉为困倦、非恢复性睡眠、乏力或失眠；②因憋气或喘息从睡眠中醒来；③同寝室或其他目击者报告患者在睡眠期间存在习惯性打鼾、呼吸中断或二者皆有；④已确诊高血压、心境障碍、认知功能障碍、冠心病、脑血管疾病、充血性心力衰竭、心房颤动或2型糖尿病。
（2）PSG或者家庭睡眠呼吸暂停监测（HSAT）证实：PSG显示每小时睡眠期间，或HSAT每小时监测期间，发生阻塞型为主的呼吸事件（包括阻塞型呼吸暂停、混合型呼吸暂停、阻塞型低通气和呼吸努力相关性觉醒）≥5次/h。
（3）PSG或者HSAT证实：PSG显示每小时睡眠期间，或HSAT每小时监测期间，发生阻塞型为主的呼吸事件（包括阻塞型呼吸暂停、混合型呼吸暂停、阻塞型低通气和呼吸努力相关性觉醒）≥15次/h。
老年CSA诊断标准老年CSA诊断标准包括各类型CSA的诊断。
01、伴陈施呼吸CSA➤满足（1）或（2）+（3）+（4）。
（1）临床症状（1个或多个）：困倦；睡眠起始或维持困难，频繁从睡眠中醒来或非恢复性睡眠；因气促而憋醒；打鼾；他人目击的呼吸暂停。
（2）充血性心力衰竭、心房颤动/心房扑动或神经性疾病。
（3）PSG：中枢型呼吸暂停/低通气事件≥5次/h；中枢型呼吸暂停和低通气事件占总呼吸暂停低通气事件的50%以上；通气模式符合陈施呼吸诊断标准。
老年睡眠呼吸暂停综合征诊断评估专家共识(2022)要点
老军睡眠睁眼暂停综合征诊断评估专家共识（2022）要点睡眠呼吸暂停综合征（SAS）是以睡眠中发生异常呼吸事件为特征的一组疾病，伴或不伴清醒期呼吸功能异常。
SAS是睡眠障碍中仅次于失眠的第二大类疾病。
真主要危害是造成脑、心、肾、肺等重要脏器损害，影响患者的劳动能力平日生活质量，严重时可影响寿命。
2020年全国第七次人口普查显示，我国总人数超过14.1亿，60岁及以上老龄人口占比这18.7%。
老年人群数量庞大，SAS发病率明显增高，并随年龄增长呈上升趋势，衰弱者年人SAS发病率高达60%，合并症多，由此诱发的多种脏器疾病达84种。
老年SAS患者中枢型呼吸暂停及低通气发生率增加，但因老年SAS 临床症状不典型、准确采集病史难度高，并发症易与老龄相关的功能退化相混j苔，｜｜伍床上常易被忽略，造成j庸诊。
因此，对于老年人这一特殊人群的睡眠呼吸暂停，医师、患者、全社会均应予以重视。
国内暂无针对老年SAS的诊治指南及专家共识。
1 老年SAS分类老年SAS根据多导睡眠监测PSG自果可分为阻塞性睡眠呼吸暂镇OSA)与中枢性睡眠呼吸暂停（CSA).1.1伴陈施呼吸CSA主要见于慢性心力衰竭患者，1由分继发于卒中或某些神经系统疾病或肾衰竭。
心力衰竭患者发生陈施呼吸的危险因素包括男性、年龄60岁以上、心房颤动病史、白天低碳酸血症（二氧化碳分压（PaC02）至38mmHg)等。
多导睡眠监测（PSG）表现：可见陈施呼吸，周期常＞40s。
1.2疾病所致不伴陈施呼吸CSA常继发于血管性、肿瘤性、退化性、脱髓鞠性病变或创伤’性损伤J:i m宣成的不同程度的脑平功能障碍，可导致呼吸调控机制受损。
PSG表现：可见明显呼吸异常表现，如共济失调呼吸模式，表现为呼吸节律及呼吸幅度／潮气量均不规则，一般呼吸的持续时间到个呼吸周期，且不符合陈施呼吸标准。
1.3高原性周期性呼吸致CSA诊断主要依据近期登高原史及PSG表现，应排除真他类型CSA。
老年人睡眠呼吸暂停综合征应该如何预防
老年人睡眠呼吸暂停综合征应该如何预防
*导读：本文向您详细介绍老年人睡眠呼吸暂停综合征应该如何预防，常见预防措施有哪些。
以及老年人睡眠呼吸暂停综合征应该如何护理，老年人睡眠呼吸暂停综合征常见的护理办法有哪些等方面内容。
*怎样预防老年人睡眠呼吸暂停综合征：
*一、预防
改变睡眠，饮食习惯：采取侧卧位入眠，晚餐不宜过饱，戒烟，酒，减肥，避免服用镇静剂。
*以上是对于怎样预防老年人睡眠呼吸暂停综合征方面内容的相关叙述，那么，下面再看下老年人睡眠呼吸暂停综合征的护理方法，老年人睡眠呼吸暂停综合征的常见护理措施。
*老年人睡眠呼吸暂停综合征常见护理方法：
*一、护理
1、起居要规律，睡眠环境要舒适、安静、光线暗，卧室温度要适宜，不宜过冷或过热。
2、睡前避免兴奋性活动或饮用含有兴奋性的饮料。
3、平时应适当户外活动、参加老年
集体性活动、保持乐观向上的精神状态。
*温馨提示：以上就是对于怎样预防老年人睡眠呼吸暂停综合征，老年人睡眠呼吸暂停综合征的护理方法方面内容的介绍，更多相关资料请继续关注疾病库，或者在站内搜索“老年人睡眠呼吸暂停综合征”可以找到更多，希望以上内容对您有帮助！。
老年人睡眠呼吸暂停综合征70例临床分析
睡 眠 呼 吸暂 停 综 合 征 是 由 于 多 种 因 素 综 合 作 用 于 机 体 导
致 患 者 睡 眠 时 出现 呼 吸 暂 停 ， 时 伴 有 缺 氧 、 声 、 同 鼾 白天 嗜 睡
的诊 断标 准 ， 呼 吸 暂 停 低 通 气 指 数 （ ＨＩ （ ＨＩ （ 吸 暂 即 Ａ ）Ａ ＝ 呼
如下 。
１ 临床 资 料
１１ 一般资料 ．
本组 ７ Ｏ例 中 ， ５ 男 ２例 ， １ 女 ８例 ； 龄 ６ 年 ２～ ２２ 并发症 ． 本 组 患 者 在 治 疗 过 程 中及 治 疗 后 均 未 出 现 头
８ （４ ５．５ ６ 岁 ； ＭＩ ２ ． － ． ｋ／ 肥 胖 者 ５ 例 ２７． ４ ． ） － Ｂ （ ５ ８４１ ９） ｇｍ ； ６ （０ ）合并高血压 ３ ８％ ； ８例 ， 尿 病 ４ 糖 ６例 。上 述 并 发 症 的 诊 断 昏 、 痛 等 任何 不 适 症 状 ， 可 配合 治疗 。 头 均
善 。结 论
患 者 经 呼 吸 机 治 疗后 呼吸 暂 停 低 通 气 指 数 、 低 氧 饱 和 度 、 吸 紊 乱 指 数 及 平 均 呼 吸 暂 停 时 间均 明 显 改 最 呼
睡 眠 呼 吸 暂 停 综 合 征 对老 年 患 者 的 危 害 较 大 ， 呼 吸 机 治 疗 后 ， 经 可取 得 满 意 的 疗 效 ， 无特 殊 并 发 症 ， 得 在 值
的危害较大 ， 给老年患者带来全 身多器官多系统的损害 ， 常 严 重 影 响 患 者 的 身心 健 康 。针 对 本 病 的 治 疗 ， 般 老 年 患 者 采 一 用 非 手 术 方 式 ， 通 过 呼 吸 机 维 持 气 道 正压 呼 吸 ， 明显 提 高 即 可
老年睡眠呼吸暂停低通气综合征特点
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现处 方的定 量化 、 异化 。同时就 “ 动 特 运
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07.10.2020
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心血管并发症
SAS与心衰 血液动力学改变和心脏结构异常
–肺血管收缩—肺动脉高压—右室后负荷增大， 回心血量增多—右心衰
–室间隔移位—左室顺应性、容量、泵出量↓ –体动脉高压—后负荷增加，心室肥厚—左室质
量和质量指数增加—充血性心衰
管及血液供应丰富，收缩迅速 属于中等疲劳肌，易发生肌疲劳和肌松弛
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发病机理
阻塞性睡眠呼吸暂停
–神经因素
上气道受自主和随意两个不同神经系统控制 神经冲动均能作用于横膈和上气道扩张肌群 两者不协调，上气道存在解剖缺陷，可使上气道狭
窄 鼻腔阻塞，吸气时鼻腔阻力增高，上气道阻力也加
发病率占人群的3%~5%
1973年美国Guileminault首次提出阻塞 性睡眠呼吸暂停综合征（Obstructive Sleep Apnea Syndrome，OSAS）
近20年来，国内耳鼻咽喉科医师对此进 行了很多研究并取得较大进展
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发病情况
国内有20~30%的人群患有不同程度的睡眠疾 患，老年群体高达40%，由此诱发的多脏器疾 病达84种
–30～60岁人群中符合上述定义的男性患病率约4%，女 性约2%。符合其中一条的则更多
–16%男性和22%女性有过度嗜睡症状
–24%男性和9%女性的呼吸暂停-低通气指数≥5
睡眠呼吸暂停的危险因素包括肥胖、颈围增加、 颅面部畸形、甲状腺机能减退和肢端肥大症
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病因
中枢性睡眠呼吸暂停
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定义
指在晚间7小时睡眠中，反复发作呼吸暂停30次 以上或每小时睡眠中的睡眠呼吸暂停和低通气次 数超过5次以上
–呼吸暂停系指口和鼻气流停止至少10秒以上 –低通气是指呼吸气流降低超过正常气流强度的50%以
上，并伴有4%氧饱和度下降或伴有觉醒
阻塞性呼吸暂停是指呼吸暂停时口鼻无气流通过， 而胸腹呼吸运动存在
大、咽部负压也增高 睡眠时对抗上气道内阻力增加时的补偿用力呼吸减
弱
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发病机理
阻塞性睡眠呼吸暂停
–体液、内分泌因素
OSAS多见于男性、绝经期妇女、肥胖、肢端肥大 症、甲状腺机能减低症或注射睾丸酮的患者
可能与体液内分泌紊乱有关 有人认为周期性呼吸暂停的发生与颈动脉体化学
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诊断
多导睡眠图（PSG）监测
–检查每夜7h睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作 30次以上，或睡眠呼吸暂停-低通气指数≥5
–呼吸暂停以阻塞性为主
–检查可疑睡眠障碍（包括睡眠呼吸暂停）病人的推 荐方法
–通过脑电图、眼动图和肌电图记录睡眠，并对睡眠 进行分期，同时对病人的呼吸、肢体运动和血压进 行监测
多导睡眠图（Polysomnography，PSG）监测
– 确诊分型，了解患者病情轻重程度和治疗效果观察
CT断层扫描
– 测定咽腔的横断面积等
多次小睡潜伏时间试验（MultipleSleep Latency Test，MSLT）
–评估嗜睡严重程度及其它嗜睡症
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诊断
ห้องสมุดไป่ตู้
诊断依据
–睡眠期舒张压超过清醒期均值0.32倍，预测 SAS的敏感性87%，特异性100%
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心血管并发症
SAS与冠心病
–缺氧—冠状动脉内皮受损，脂质沉积 –红细胞增多，血液粘度增加，血流缓慢 –肥胖、脂质代谢紊乱、血压升高等冠心病易患因
素
夜间心绞痛、心肌梗塞、心律失常、猝死等 硝酸盐类药物不能减少缺血发作 预测冠心病发病的一个重要因素
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病因
阻塞性睡眠呼吸暂停
–肥胖 –鼻部疾患：如鼻瓣弹性下降、过敏性鼻炎、鼻中隔弯
曲、鼻息肉、鼻中隔血肿和鼻咽部肿瘤等 –腺样体增殖、淋巴瘤、咽壁肥厚、扁桃腺肥大 –内分泌疾病：肢端肥大症、甲状腺功能减退症、巨舌 –颈部肿瘤的压迫、头和颈部烧伤、Hunter’s综合征、
Hurler’s综合征 –咽部的异常如会厌的水肿及声带麻痹、喉功能不全等 –颅底发育异常、下颌僵硬、先天性或获得性小颌、咽
–症状：患者通常有白天嗜睡、睡眠时严重打鼾 和反复的呼吸暂停现象
–体征：检查有上气道狭窄因素
–影像学检查：显示上气道结构异常
–PSG监测：诊断SAS的“金标准”
70年代美国学者提出，睡眠呼吸暂停指数（Apnea Index，AI），AI≥5可诊断为SAS
目前绝大多数学者以睡眠呼吸暂停-低通气指数 （Apnea Hypopnea Index，AHI）代替AI作为诊断 标准，AHI≥5是诊断SAS的国际标准
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前言
睡眠是人类重要的生理活动，占人生旅 程的三分之一
睡眠好是身体健康的重要标志
由生理、心理、精神、性格及社会等因 素造成的睡眠疾病，正严重威胁人类的 健康
睡眠疾病包括失眠、打鼾、嗜睡等
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前言
睡眠呼吸暂停综合征（Sleep Apnea Syndrome，SAS ）是一种典型的睡眠呼 吸疾病
低敏感性的情况下，将特异性提高到88% –用鼻压力作为替代检测方法检测气流，敏感性
为88%～100%，特异性为79%～88% –便携式监测不能用于充血性心力衰竭、脑血管
疾病或呼吸衰竭病人
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诊断
其它监测方法 AutoSet系统
–将SAS诊断及CPAP治疗融为一体 –可观察鼾声、上气道阻力及呼吸暂停、低通
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心血管并发症
SAS与心律失常
–80%患者有明显的心动过缓 –室性异位搏动57~74% –Ⅱ°AVB10%以上
副交感神经兴奋为主转为交感神经兴奋为 主过程中，心肌异位兴奋点的阈值降低
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心血管并发症
SAS与夜间猝死 在老年人和婴幼儿更为明显 表现为：心律失常型、心肌梗死型、急性
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心血管并发症
SAS与高血压
–SAS患者高血压发生率50~90%，高血压患者SAS 发生率20~40%
–呼吸暂停终末期平均收缩压和舒张压增加25%
–机理：憋气、惊醒及低氧血症引起交感神经兴 奋，外周血管收缩
–OSAS是独立于年龄、体重、饮食、遗传等因素 的高血压发病因素之一，是高血压发生和发展 的重要危险因子
感受器介导、低PO2、高PCO2的相互作用有关
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病理生理学改变
反复的呼吸暂停及低通气，导致低氧血症和 高碳酸血症
严重者可导致神经调节功能失衡 儿茶酚胺、肾素-血管紧张素、内皮素分泌
增加，内分泌功能紊乱及血液动力学等改变 组织器官缺血、缺氧，多系统多器官功能障
碍
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5~39%合并肥胖，25~40%合并高血压 40岁以上男性多见，伴有下颌骨畸形、慢
性鼻炎、甲状腺肿、肢端肥大症、粘液性 水肿、上腔静脉阻塞、COPD等
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诊断
根据病史或入睡后观察15分钟可推测诊断 觉醒时测流量-容积曲线
–部分OSAS患者在吸气支可出现锯齿改变，对提示该征的 诊断有价值
肌张力减退等
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发病机理
中枢性睡眠呼吸暂停
–由醒觉转入睡眠时，呼吸中枢对各种不同的呼 吸刺激（如对高碳酸血症、低氧血症、肺的刺 激、胸壁和上气道的机械受体和呼吸运动的阻 力负荷等）的反应性减低，尤以在快速眼动睡 眠期明显
–中枢神经系统对低氧血症和其他病理状态下引 起的呼吸反馈控制的不稳定
睡眠呼吸暂停-低通气（通气不足）指数 （apnea-hypopnea index， AHI）是指平均每小 时睡眠中呼吸暂停和低通气（通气不足）的次数
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定义
成人睡眠中出现一过性呼吸暂停或潮气量明显减 低（低通气）是很常见的
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征定义为：呼吸暂停低通气指数≥5
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发病情况
美国多项研究报告表明：未治疗的OSAS患者，5 年以后，AHI大于20者的死亡率明显高于AHI小 于20者，其中57%死于心血管并发症
OSAS能造成患者高血压、心律失常、脑血管疾 病、糖尿病和肾病等
合并冠心病的患者容易发生猝死
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OSAS发病占有关睡眠疾患的1/2~2/3
早年美国报告40岁以上男性的患病率为1.24%， 近年报告发病率男性0.7~10.9%、女性 2.3~6.3%
多数报告男性发病高于女性，老年人居多
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发病情况
睡眠打鼾是OSAS最常见和最突出的临床表现
–欧洲人群调查，习惯性鼾症发生率15.6～19%，偶尔打 鼾26～30%；日本鼾症患病率为12.8～16.0%。我国鼾症 患病率约为13.4%
气、血氧饱和度
无电极床垫式PSG监测系统是诊断技术的 重大进步
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诊断
有肥胖、高血压、习惯性打鼾和过度嗜 睡的病人应怀疑有睡眠呼吸暂停
综合考虑病人的颈围或体质指数、打鼾、 夜间呼吸障碍的报告和高血压等临床特 征，对睡眠监测试验异常的预测，敏感 性可达78%～95%，特异性41%～63%
心衰型、脑中风型和呼吸衰竭型等 未治疗者，5年病死率11~13%
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心血管并发症
SAS与肺心病 OSAS合并COPD称为重叠综合征 更严重的低氧及高碳酸血症 肺动脉高压—右室肥厚