常见妊娠并发症讲义

2）重度子痫前期孕妇于孕晚期出现腹痛伴阴 道流血，最可能的疾病是：A （选8. 70.） A、胎盘早剥 B、边缘性前置胎盘
C、宫颈癌
D、子宫破裂
E、脐带帆状附着血管前置破裂
3）与子痫前期的发生无关的是：D
（选8. 70.）
A、双胎妊娠
B、糖尿病 C、羊水过多 D、前置胎盘 E、胎儿窘迫
4）不属于重度子痫前期并发症的是：E
•终止妊娠方式：可根据具体情况决定， 采取引产或剖宫产术。
•终止妊娠指征：（问26. 28.） •a、 先兆子痫经积极治疗24~48小时无明 显好转者； b、先兆子痫胎龄已超过34周，经治疗好 转者； c、 先兆子痫，胎龄不足34周，胎盘功能 减退，胎儿可存活者； d、子痫控制后6~12小时者。
3）应用硫酸镁应从哪几方面监护？ （问27.）
5、妊高征有哪些预防措施？ （问24.）
① 做好孕期健康教育，提高孕妇对妊高征危险因素 的认识。注意营养与休息，并保持心情舒畅； ② 积极诊治相关疾病。对于病情严重不宜妊娠者， 应在妊娠早期人工流产； ③ 测基础血压，并记录保存。以后每次产前检查均 应测血压。对于预测阳性者、高危孕妇，应注意 多休息，左侧卧位，并应增加产前检查次数； ④ 每次孕期检查均应测体重，如妊娠晚期每周体重 增加>0.5kg时，要注意有无隐性水肿； ⑤ 提高孕产妇自我监护能力。
分钟）；
④扩容：一般不主张应用扩容剂，仅用于严 重的低蛋白血症、贫血，可选用人血白蛋白
、血浆、全血等。要注意速度，不恰当扩容
可致肺水肿、心衰；
⑤利尿药物：一般不主张应用，仅用于全身
性水肿、急性心力衰竭、肺水肿、血容量过
多且伴有潜在性肺水肿者。常用的药物有速
尿等；
⑥为促胎肺成熟，如孕周<35周可予地塞 米松5mg肌注，一日二次，共二日； ⑦适时终止妊娠：适时终止妊娠是极为 重要的措施之一。
妊娠并发症
XXX
一、早产
早产的概念正确的是：D（选1.62.）
Ａ.妊娠20足周至不满37足周间终止者 Ｂ.妊娠24足周至不满36足周间终止者 Ｃ.妊娠28足周至不满36足周间终止者 Ｄ.妊娠28足周至不满37足周间终止者 Ｅ.妊娠28足周至不满38足周间终止者
二、过期妊娠
过期妊娠孕妇,需迅速终止妊娠的项目 是：Ｅ（选２.63.）
2、妊高征的基本病理变化是什么？ 与临床三大症状的关系是什么？ （问141.）
基本病理变化:全身小动脉痉挛。 小动脉痉挛造成管腔狭窄，周围阻力大， 血管内皮细胞损伤，通透性增加，体液 及蛋白质渗漏，表现为高血压、蛋白尿 和水肿三大症状。

3、妊娠高血压综合征（子痫） 诊断要点有哪些？（问102.)
为预防镁中毒造成呼吸及心肌收缩受抑制， 在硫酸镁用药前及用药期间，均应常规进行 膝腱反射、呼吸次数及尿量的监护。①膝腱 反射消失；②呼吸≤16次/分；③尿量24小时 少于600ml，每小时少于25ml。如果出现其 中一项应按镁中毒处理，立即停用硫酸镁， 并静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml。故应常规 准备。
6、处理
1）轻度妊高征处理（问25.） ①注意休息，适当减轻工作，保证充分睡 眠； ②左侧卧位； ③饮食应摄入足够的蛋白质、蔬菜，补充 钙及铁剂（如贫血）； ④为保证休息和睡眠，可给镇静剂安定 2.5~5mg，一日三次口服。
2）中、重度妊高征的治疗：（问26.修改：⑥ 促胎
盘成熟改成促胎肺成熟; 5μ g改成5mg）
（选53.）来自百度文库
A、急性肾功能衰竭 B、脑出血 C、胎盘早剥 D、HELLP综合征 E、肺炎
5）记录妊娠期高血压疾病孕妇水肿（++） 是指：C （选64.） A、踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后消退 B、踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后不消退 C、水肿延及大腿 D、水肿达外阴部及腹部 E、全身水肿
4、妊高征有哪些预测方法？
应住院治疗，防止子痫及其并发症。治疗原 则：解痉、降压、镇静、有指征合理扩容及利尿， 适时终止妊娠，监测和促进胎儿宫内生长和发育。
①解痉：首选硫酸镁。先兆子痫或子痫时，首次 剂量用25%硫酸镁10ml（2.5g）加入25%葡萄糖 20~40ml，缓慢静脉注射（>5分钟）。继之用 25%硫酸镁60ml（15g）加入5%葡萄糖液1000ml 作静脉滴注，滴注速度以每小时1.5g（100ml/小 时）为宜。晚间睡前可再给予25%硫酸镁10ml加 2%普鲁卡因2ml深部臀肌注射。每日用量15~20g。 次日后仅用静脉滴注及晚间肌注进行连续治疗；
②降压：适用于血压过高，特别是舒张压 ≥110mmHg或平均动脉压≥140mmHg者；
③镇静：可首选安定10mg肌注，重症者可采
用10mg静脉注射。紧急情况下，可用1/3冬眠
Ⅰ号合剂（杜冷丁100mg/2ml、氯丙嗪
50mg/2ml、异丙嗪50mg/2ml）全量共6ml溶
于25%葡萄糖液20ml缓慢静脉注射（不少于5
Ａ.B型超声显示羊水最大平段4cm
Ｂ.12小时胎动12次 Ｃ.缩宫素激惹试验阴性 Ｄ.无应激试验为有反应型 Ｅ.尿雌三醇值为6mg/24h
三、妊高征
1、什么叫妊娠高血压综合征？
（问22.） 妊娠20周以后，出现高血压、蛋白尿、 浮肿，严重时出现抽搐、昏迷、心肾功 能衰竭称为妊娠高血压综合征，简称妊 高征。为妊娠期特有疾病。目前仍是孕 产妇主要死因之一。
（问23.）
① 平均动脉压测定 平均动脉压=舒张压 +1/3 脉压差，妊娠中期测定，如果平均 动脉压≥85mmHg（11.5kPa）为阳性； ② 翻身试验 孕妇左侧卧位时测血压，待 舒张压稳定后，翻身仰卧5分钟再测血压， 如此时的舒张压较左侧卧位时增高 20mmHg（2.7kPa）或以上为阳性； 上述试验阳性者，发生妊高征的机率增 加，应加强监护。
①病史：本次妊娠经过，发病前表 现，抽搐发作时表现，抽搐后表现； ②血压高，浮肿，尿蛋白； ③典型子痫发作，抽搐后短暂昏迷。
1）关于子痫正确的是：A（选3. 65. ） A、是妊娠期高血压疾病最严重的阶段 B、与是否定期作产前检查关系不大 C、于分娩期发生者占绝大多数 D、先为全身肌强烈抽动，随后全身肌 强直 E、每次抽搐约持续5分钟