妊娠期并发症ppt
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妊娠并发症与合并症的防治PPT课件
• 1）先兆流产：有阴道流血，量少，色红， 持续时间数日或数周，无痛或有轻微下腹 疼痛。妇科检查子宫颈口闭，子宫大小与 停经月份符合，经过治疗及休息后，如胎 儿存活，一般仍可继续妊娠。
•
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• 2）难免流产：指流产已不可避免，一般多 由先兆流产发展而来，此时阴道流血增多， 腹痛加重，羊膜已破或未破。妇科检查子 宫颈口已扩张，有时在颈口内可见羊膜囊 堵塞，子宫与停经月份相符或略小。
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• 做好预防工作，对降低妊娠期高血压疾病 的发生、发展有重要作用。
• （1）健康教育。 • （2）指导孕妇合理饮食与休息。 • （3）补钙预防妊娠期高血压疾病。 • （4）口服小剂量的阿司匹林。
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• （5）预测性诊断。在妊娠中期进行，预测 为阳性者应密切随访。
• 4）尿钙排泄量。妊娠期高血压疾病患者尿 钙排泄量明显降低，当尿Ca/Cr比值≤0.04 时为阳性结果。
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• 4、治疗
• 妊娠期高血压可在门诊治疗，子痫前期应 住院治疗。治疗原则：镇静、解痉、降压、 合理扩容或适时利尿，必要时抗凝，适时 终止妊娠，防治子痫及严重并发症。
• （1）一般治疗：1）左侧卧位休息 2）饮食 3）精神和心理治疗
• 3）终止妊娠 控制抽搐6～12小时后，视 病情决定引产或剖宫产终止妊娠。
• 4）其他 同子痫前期治疗。
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（二）妊娠期出血
• 妊娠期出血是产科的常见急症。妊娠早期 出血以流产为常见，妊娠晚期出血以前置 胎盘、胎盘早剥最为常见。
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1、流产
妊娠期并发症.ppt
孕周
BP
mmHg
蛋白 尿
症 状
≧140/90
阴性
妊娠期出现血 压升高，于产 后12周内恢复 正常；产后方 可确诊。少数 伴上腹不适或 PTL减少
20周后
≧140/90
≧160/110
≥0.3g/24h(+) ≥5.0g/24h或(＋＋＋)
可无蛋白尿
妊娠前或妊娠 后
20周前/20周后
≧140/90
≥0.3g/24h
硫酸镁的注意事项： 血镁正常值0.7-1.0mmol/L;治疗有效浓度1.8-3.0mmol/L;超过3.5mmol/L可出现中毒症状。 用药前及用药中监测血压及以下指标： 1膝腱反射必须存在;2呼吸不少于16次/分;3尿量不少于600ml/24h或25ml/h，尿少提示排泄功能受抑制镁离子积蓄而发生 中毒。 硫酸镁中毒对抗剂：10%葡萄糖酸钙注射液---由于钙离子可与镁离子争夺N细胞上的同一受体，阻断镁离子积蓄。
• 对母儿的影响 对母亲的影响：脂肪痢，脂溶性vitK吸收减少，使凝血功能异常，导致产后出血。 对胎婴儿的影响：使围产儿发病率和死亡率明显升高。可发生胎窘、早产、羊水胎盘粪染；胎儿突然死亡、新生儿颅内
3.饮食清淡，足够蛋白质、蔬菜、维生素、铁、钙。
4.指导产妇血压正常后1-2年再怀孕，定期检测血压。
妊娠期高血压疾 病
妊娠期特有疾病
妊娠L淤期O积肝RE症内M胆汁
妊娠期糖尿病
• 妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP) 是一种特有的妊娠期并发症，是导致围产儿病死率升高的主要原因之一。其发生有明显的地域和种族差异。 • 病因：尚不清楚 1.雌激素作用 ：雌激素 导致胆汁酸代谢障碍；胆汁流出受阻；胆汁回流增加 2.遗传因素：母亲或姐妹中有ICP病史者发病率高 3.环境因素：冬季高于夏季，有一定地域国内上海、四川发病高 • 高危因素 1.慢性肝胆基础疾病如丙肝、胆结石、胆囊炎、胰腺炎等 2.有口服避孕药史 3.前次妊娠有ICP史，据报道再次妊娠ICP复发率在40%～70% 4.双胎妊娠较单胎妊娠高 5.卵巢过度刺激（IVF）的孕妇
妊娠期并发症妇女的护理PPT课件
第一节 流产
早期流产：先流血后腹痛 晚期流产：类似足月产
妊娠<8周：胎盘绒毛发育尚不成熟，与子宫
蜕膜联系还不牢固妊娠产物多数可以完全 从子宫壁分离而排出。
妊娠8~ 12周：胎盘绒毛发育繁盛，与脱膜
联系较牢固妊娠产物往往不易完整分离排 出。
妊娠12周后：胎盘已完全形成，流产时先有
腹痛后排出胎儿、胎盘。
第四节 妊高征
【护理措施】
（三）中、重度妊高征妇女的护理 1.休息 卧床休息，保证环境安静。 2.饮食 低盐饮食。 3.加强监护
（1）孕妇：包括血压、体重、尿蛋白以外，按 需测量肝、肾功能、心电图、B超等。
（2）胎儿：听胎心、测胎动，量宫高腹围等。
第四节 妊高征
【护理措施】
（四）子痫病人的护理
1.制止抽搐 执行医嘱，使用MgSO4及镇静剂。 2.防止受伤 专人守护。 3.减少刺激 诊治措施要集中，避免光声刺激。 4.加强监护 包括母儿情况及产兆。 5.实施终止妊娠。
护理评估
（一）病史
明确停经时间，评估相关因素。
（二）身心状况
腹腔内出血多时，患者呈贫血貌，脉快而细 弱，血压下降甚至休克。体温一般不高，出 血时间长，因腹腔内血液吸收可发热，但不 超过38ºC。
第二节 异位妊娠
【护理】
护理评估
（三）诊断检查
腹部检查： 盆腔检查：漂浮感；小包块及轻压痛；宫颈
抬举痛。 妊娠试验： 超声检查： 阴道后穹隆穿刺：较可靠的辅助诊断手段。
第四节 妊高征
【护理措施】
（五）用药护理
注射时宜肌肉 深部注射，并 加用普鲁卡因。
硫酸镁是治疗中、重度妊高征首选药物。
1.硫酸镁的用药方法
（1）肌肉注射：肌注后2小时血中浓度达高峰，
妊娠期常见并发症ppt课件
妊娠期常见并发症
最新编辑ppt
• 妊娠期高血压疾病 • 潜在并发症-----子痫： • ⑴积极治疗原发病，遵医嘱正确及时使用硫酸镁
降压解痉。
• ⑵减少光，声，触动等刺激诱发抽搐。 • ⑶室内关大灯开小灯，帘幔遮光，必要时使用耳
塞及眼罩，保持室内环境安静和空气流通。
• ⑷治疗及护理操作尽量轻柔，相对集中，减少干 扰。
• 3.胃肠道大量出血和中枢神经系统内出血可危及 生命来自最新编辑ppt4
• 围产期心肌病并发症： • 脑、肺、肾动脉栓塞血栓
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• 妊娠合并贫血并发症
• 1.贫血严重时可合并重度妊娠水肿、活动后心 跳气短，甚至可发生贫血性心脏病和充血性心力 衰竭。
• 2.并发妊娠期高血压疾病、早产、胎儿生长受 限及死胎。重度缺铁性贫血的孕妇可对胎儿的铁 供应造成潜在的影响，并且因早产及妊娠并发症 发生率高，围生儿死亡率较高。
• ⑸适当限制探视，减少来访人次。
最新编辑ppt
2
• ⑹绝对卧床休息，加强生活护理。 • ⑺先兆子痫时应设立专人护理，床旁加护栏。 • ⑻做好子痫抽搐的抢救药物及设备的准备。
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3
• 血小板减少症
• 并发症
• 1.粘膜出血：鼻出血,胃肠道和泌尿生殖道和阴 道出血;
• 2.手术后大量出血;
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• 妊娠期高血压疾病 • 潜在并发症-----子痫： • ⑴积极治疗原发病，遵医嘱正确及时使用硫酸镁
降压解痉。
• ⑵减少光，声，触动等刺激诱发抽搐。 • ⑶室内关大灯开小灯，帘幔遮光，必要时使用耳
塞及眼罩，保持室内环境安静和空气流通。
• ⑷治疗及护理操作尽量轻柔，相对集中，减少干 扰。
• 3.胃肠道大量出血和中枢神经系统内出血可危及 生命来自最新编辑ppt4
• 围产期心肌病并发症： • 脑、肺、肾动脉栓塞血栓
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• 妊娠合并贫血并发症
• 1.贫血严重时可合并重度妊娠水肿、活动后心 跳气短，甚至可发生贫血性心脏病和充血性心力 衰竭。
• 2.并发妊娠期高血压疾病、早产、胎儿生长受 限及死胎。重度缺铁性贫血的孕妇可对胎儿的铁 供应造成潜在的影响，并且因早产及妊娠并发症 发生率高，围生儿死亡率较高。
• ⑸适当限制探视，减少来访人次。
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• ⑹绝对卧床休息，加强生活护理。 • ⑺先兆子痫时应设立专人护理，床旁加护栏。 • ⑻做好子痫抽搐的抢救药物及设备的准备。
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• 血小板减少症
• 并发症
• 1.粘膜出血：鼻出血,胃肠道和泌尿生殖道和阴 道出血;
• 2.手术后大量出血;
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妊娠合并症并发症处理课件
病理生理变化
心脏负担加重
妊娠期孕妇的血容量增加，心脏负担 加重，尤其是32-34周时达到高峰。 此时孕妇的心率加快，心搏量增加， 心脏耗氧量增加。
血流动力学改变
随着胎儿的生长发育，孕妇的全身血 管阻力降低，动脉血压下降，心输出 量增加。同时，孕妇的血浆容量增加， 血液稀释，导致血液黏滞度下降。
临床表现及诊断
诊断主要依据血糖检测结果， 包括空腹血糖、餐后1小时和
餐后2小时血糖值。
血糖控制目标为空腹血糖 <5.3mmol/L，餐后1小时血 糖<7.8mmol/L，餐后2小时
血糖<6.7mmol/L。
治疗方案及原则
妊娠期糖尿病的治疗方案主要包括饮食 控制、运动锻炼和药物治疗。
胰岛素治疗需在专业医生指导下进行， 以确保安全有效。
02
妊娠期肝病的主要分类是基于其 病理生理变化及临床表现。
病理生理变化
妊娠期高血压疾病
妊娠期急性脂肪肝
主要病理生理变化是全身小血管痉挛， 内皮损伤及局部缺血。
主要病理生理变化是肝细胞脂肪变性、 坏死及局灶性肝细胞坏死。
妊娠期肝内胆汁淤积症
主要病理生理变化是肝内胆汁淤积， 胆酸、胆盐在皮肤沉积，引起瘙痒。
• 分娩时机与方式：在分娩时机方面，妊娠期心脏病患者需要在医生的建议下选 择合适的分娩时机。一般来说，当孕妇的病情稳定、心功能良好时，可以继续 妊娠直至自然分娩。如果孕妇的病情不稳定或出现严重并发症，医生可能会建 议提前终止妊娠并进行剖腹产手术。
产后出血
定义及分类
定义
产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量达到或超过500ml。
临床表现
妊娠期心脏病患者可能会出现心悸、气短、呼吸困难、胸痛、 水肿等症状。严重者可能出现晕厥、抽搐、急性右心衰竭等 严重并发症。
妊娠期并发症课件
03
妊娠期并发症的病 因与机制
妊娠高血压综合征的病因与机制
病因
目前尚不完全清楚，可能与遗传、免 疫、营养等因素有关。
机制
主要与全身小血管痉挛、内皮细胞损 伤和局部缺血有关，导致全身各系统 器官的损害。
妊娠糖尿病的病因与机制
要点一
病因
可能与胰岛素抵抗、胰岛素分泌不足、遗传等因素有关。
要点二
机制
胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗导致血糖升高，进而引发一 系列并发症。
鉴别诊断
需与其他原因引起的子宫收缩进行鉴别，如 假性宫缩、先兆流产等。
05
妊娠期并发症的治 疗与护理
妊娠高血压综合征的治疗与护理
01
02
03
药物治疗
根据病情轻重，选择适当 的降压药物，如甲基多巴 、拉贝洛尔等。
生活方式干预
保持充足的睡眠，避免过 度劳累，控制饮食，保持 适当的体重，减少盐的摄 入等。
监测与观察
密切监测孕妇的血压、尿 蛋白、水肿等症状，及时 发现并处理子痫前期等严 重并发症。
妊娠糖尿病的治疗与护理
01
02
03
04
饮食控制
遵循医生建议的饮食计划，控 制碳水化合物、脂肪和蛋白质
的摄入量。
运动治疗
在医生建议下进行适当的运动 ，如散步、游泳等。
药物治疗
如果饮食和运动控制无效，医 生可能会考虑使用胰岛素治疗
。
监测与观察
定期监测血糖、尿糖和尿酮体 等指标，及时发现并处理糖尿
病酮症酸中毒等并发症。
妊娠期贫血的治疗与护理
补充铁剂
根据医生的建议补充铁剂 ，如硫酸亚铁、葡萄糖酸 亚铁等。
饮食调整
增加富含铁的食物，如瘦 肉、动物肝脏、豆类等。
妊娠期并发症妇女的护理ppt【100页】
第三节 早产
❖处理原则
妇产科护理学
➢若胎儿存活，无胎儿窘迫、胎膜未破，通过休 息和药物治疗控制宫缩，尽量维持妊娠至足月
➢若胎膜已破，早产已不可避免时，则应尽可能 地预防新生儿合并症以提高早产儿的存活率
第三节 早产
❖护理评估
➢健康史 ➢身心状况 ➢相关检查
妇产科护理学
第三节 早产
❖常见护理诊断/问题
➢妊娠产物已完全排出，阴道出血逐渐停止，腹痛随 之消失。
第一节 自然流产
❖临床表现
妇产科护理学
➢稽留流产（missed abortion）
➢稽留流产，又称过期流产，是指胚胎或胎儿已死亡 滞留在宫腔内尚未自然排出者
➢复发性流产（recurrent spontaneous abortion, RSA）
➢病人消除了恐惧心理，愿意接受手术治疗。
第三节 早产
第三节 早产
❖病因
➢孕妇因素 ➢胎儿、胎盘因素
妇产科护理学
第三节 早产
❖临床表现
妇产科护理学
➢早产的临床表现主要是子宫收缩，最初为不规 则宫缩，常伴有少许阴道血性分泌物或出血。
➢胎膜早破的发生较足月临产多，继之可发展为 规律有效宫缩，与足月临产相似，使宫颈管消 失和宫口扩张。
妇产科护理学
➢有窒息的危险 与早产儿发育不成熟有关。
➢焦虑 与担心早产儿预后有关。
第三节 早产
❖护理措施
➢预防早产 ➢药物治疗的护理 ➢预防新生儿合并症的发生 ➢为分娩做准备 ➢为孕妇提供心理支持
妇产科护理学
第三节 早产
❖结果评价
➢病人能积极配合医护措施。 ➢母婴顺利经历全过程。
妇产科护理学
第四节 妊娠期高血压疾病
产科常见并发症ppt课件
05
新生儿并发症
新生儿窒息
要点一
总结词
新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种原因导致胎 儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍 ，导致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，以低 氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病 。
要点二
详细描述
新生儿窒息是产科常见的并发症之一，也是导致新生儿死 亡和脑瘫的主要原因之一。新生儿窒息的原因包括胎儿宫 内窘迫、羊水胎粪污染、脐带绕颈、分娩时产程延长等。 新生儿窒息的症状包括皮肤青紫、呼吸浅快或不规则、心 率缓慢或增快、肌肉张力低下或消失等。治疗新生儿窒息 的方法包括清理呼吸道、建立呼吸、维持正常循环、药物 治疗等。
措施。
妊娠期肝内胆汁淤积症
01
总结词
妊娠期肝内胆汁淤积症可能导致皮肤瘙痒、黄疸等症状，影响母婴健康
。
02 03
详细描述
妊娠期肝内胆汁淤积症是指孕妇在妊娠期间出现的肝内胆汁淤积症状， 可能导致皮肤瘙痒、黄疸等症状，严重时可能引发急性肝功能、熊去氧胆酸治疗等措施，必要时 采取终止妊娠等措施。
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妊娠期糖尿病
总结词
妊娠期糖尿病可能导致母婴健康 问题，如胎儿生长过快、新生儿
低血糖等。
详细描述
妊娠期糖尿病是指孕妇在妊娠期 间出现的高血糖症状，可能导致 胎儿生长过快、新生儿低血糖、 呼吸窘迫综合征等后果，对母婴
健康造成威胁。
预防与治疗
控制饮食、增加运动量、定期监 测血糖等非药物治疗措施，必要 时采取药物治疗和胰岛素治疗等
产褥期抑郁症
产褥期抑郁症是指产妇在产褥期 出现明显的抑郁症状，发病率约 为7%～30%，是产褥期最常见
妊娠并发症PPT.
复发性流产：同一性伴侣连续发生3次及3次 以上的自然流产。
流产合并感染： 阴道流血时间长，组织残留于宫腔内或非法 堕胎，可能引起宫腔感染--盆腔、腹腔甚至全 身
诊断
1. 病史 2. 查体：全身、妇科检查 3. 辅助检查： 1）超声检查: 孕囊、胚芽 2）尿/血hCG测定
处理：先兆流产--保胎
1）休息、禁性生活 2）黄体功能不全者---黄体酮 3）甲状腺功能减退者---小剂量甲状腺片 • 注意随访观察
复发性流产
染色体异常夫妇---遗传咨询 子宫畸形--手术纠正 宫颈机能不全--妊娠12-14周行பைடு நூலகம்防性宫颈环扎术 抗磷脂抗体阳性
妊娠后低分子肝素、阿司匹林
继发性 ---免疫抑制剂 黄体功能不足----黄体酮 甲状腺功能低下---补充甲状腺素（孕前、孕 期
第二节 异位妊娠
定义：受精卵在子宫体腔以外着床
难免流产： 一旦确诊，尽早使胚胎及胎盘组织完全
排出。
不全流产：一经确诊，尽快行刮宫术或钳刮 术，清除宫腔内残留组织。 完全流产：
超声检查证实宫腔内无残留物 无感染征象—无需特殊处理
稽留流产
尽早使胎儿、胎盘排出，以防凝血功能 障碍 凝血功能检查及输血准备 术前用雌激素—增加子宫敏感性 小于12周刮宫术 大于12周—米菲司酮+米索或催产素 …
临床类型
1.先兆流产 2.难免流产 3.不全流产 4.完全流产 特殊类型 ：稽留流产
复发性流产 流产合并感染
先兆流产 症状：阴道流血少、下腹隐痛
妊娠物未排出 妇检：宫口未开，子宫大小与停经周数相符
难免流产 症状：阴道流血增多、 腹痛加剧 (或阴道流
液） 妇检：宫口扩张，妊娠物堵于宫颈口内
子宫大小与停经周数相符或略小 流产不可避免
妊娠期并发症孕妇的护理.ppt
再见
1、阴道分娩：严密监测，若有情况立即联系 医生，随时剖宫产准备。
2、第二产程：避免产妇用力，侧切或胎吸 3、第三产程：预防产后出血，催产素、按摩
子宫等
4、病情较重者：始终开放静脉，以备随时给 药
5、胎儿娩出后继续警惕：测血压、输硫酸镁 等，预防产后子痫。
四、妊高征的预防： 1、加强健康教育， 2、早期建表检查， 3、定期系列检查， 4、合理饮食、足够休息、愉快心情。
肌张力减退和呼吸抑制（呼吸＜16次/分） （3）注意事项：检测指标3项
1/膝反射存在， 2/呼吸≥16次/分， 3/尿量≥600ml/24h 中毒：解毒（10%葡萄糖酸钙10ml/慢推3分 钟）
3、子痫患者的护理：
（1）协助控制抽搐：首选硫酸镁+25%糖/慢推， 必要时冬眠1号1/3量+25%糖20ml/慢推。
然是目前我国孕产妇四大死亡原因之一。
[病因]：尚不明确，有如下学说：
一、子宫-胎盘缺血学说： 好发因素有：
1/初产妇、多胎妊娠、羊水过多、→影响胎盘 血液供应→妊高征
2/严重贫血、慢性高血压、糖尿病→全身血液 →不够供给胎盘→妊高征
二、神经内分泌学说：
三、免疫学说：
[病理生理变化]：
基本病理改变：全身小动脉痉挛。
6、适时终止妊娠：妊高征的一般治疗仅属 姑息疗法，病程越长对母儿越不利，因此， 必须适时终止妊娠。
[护理措施]：
一、轻度的护理：
1、保证休息， 2、调整饮食， 3、加强保健 二、中、重度妊高征孕妇的护理
1、一般护理 （1）住院治疗 （2）测血压Q4h （3）注意胎心、胎动 （4）适当限盐
2、用药护理：首选硫酸镁 （1）用药方法：肌注、静脉。互补长短。 （2）毒性反应：首先是膝反射消失，其次是
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类型 完
部位 壶 腹 部 同上 峡 部
方式 与管壁分离 入腔后达腹 腔 同上 穿破管壁直 达腹腔
发生T 8-12W 晚 同上 孕6W 早
出血T
出血量
流
产 破 裂 全 不 全
晚
同上
少
多 大量 凶猛
早
四、临床表现 症状：停经、腹痛、★阴道流血(就诊的主要症状)
晕厥与休克 体征：贫血貌、休克等、腹部检查压痛反跳痛、移动音
第三节 妊娠期高血压疾病 一、 ★定义 妊娠20W以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症 候群， 严重时出现抽搐、昏迷，心肾功能衰竭， 甚至 发生母婴死亡 二、 诱因 与年龄、体形、季节或气温变化 精神因素、营养、 原发内科病、家族高血压史有很大关 三、病因学说 1、子宫-胎盘缺血学说 2、神经内分泌学说 3、免疫学说 4、缺钙与妊高征
案例分析： 某女，24岁，中学文化，工人，结婚5年， 平素月经正常，停经50天，阴道少量流血10天， 休息1周无好转，近2天出血增多并出现下腹隐痛 ，要求住院保胎。入院查T、P、Bp正常，妇检 子宫孕50天大小，阴道内有陈旧性血液，无组织 物，宫口未开。请根据病情按护理程序提出护理 诊断并写出护理措施
第四章 病理妊娠
第一节 流产 一、流产自然流产和人工流产 ★定义 ：妊娠不足28W、胎儿体重不足1000g而终止者 二、病因 1、遗传基因缺陷：染色体异常是早期流产的 主要原因 2、母体：全身性疾病、生殖器管疾病、 内分泌失调、免疫因素、其他 3、胎盘 4、外界不良因素：接触有害物质
三 、病理 早期流产 胚胎死亡 →子宫收缩 →胚胎排出 晚期流产 子宫收缩→胎儿胎盘排出 四、临床表现 1、★ 流产主要症状：停经、阴道流血和腹痛 ● 早期流产12W内：先阴道流血后腹痛，出血多 ● 晚期流产12W 后：先腹痛后阴道流血，出血少
1、焦虑：与担心胎儿存活或健康有关 措施： ●热情接待，详细介绍病区环境 ●鼓励孕妇进行开放性沟通，表达内心感受 ●动员家属及朋友给予心理支持，共同承担 ●详细评估，寻找和提供流产原因，使孕妇 减轻自负和不良 情绪 ●介绍同病友治疗的结果，增加孕妇信心
2、知识缺乏：缺乏孕期保健相关知识
措施
●介绍先兆流产的诱因、发展过程 ●介绍先兆流产的治疗要求、方法和胎儿存
三、病理 输卵管管壁薄，管腔小，蜕膜不完全，不能适应受精 卵生长发育，结果出现： 1、输卵管妊娠流产 多见于壶腹部妊娠,发生在孕8-12W。出血晚 2、输卵管妊娠破裂 多见于峡部妊娠,发生在孕6W左右。出血早,来势猛 3、陈旧性宫外孕输卵管妊娠流产或破裂， 4、继发性腹腔妊娠
输卵管妊娠流产
输卵管妊娠破裂
妇检：★ 宫颈抬举或摇摆痛、子宫漂浮感。附件 区包块，压痛等（主要体征） 五、诊断 1临床表现2腹检妇检 3妊娠试验（β-HCG) 4、阴道后窿穿刺：暗红色不凝血 5、B超： 6、腹腔镜： 六、 处理原则：手术为主，其次药物治疗
本节重点内容
定义：流产、先兆流产、稽留流产、习惯性流产、异 位妊娠 流产的分型和治疗原则 异位妊娠的临床表现和辅助检查 异位妊娠的处理措施
5、潜在并发症：与出血性休克有关
措施
●每天按护理级别巡视病房 ●重点观察阴道出血及腹痛情况 ●若出血量明显增加，立即测BP、P，配合
医生做吸刮术准备
第二节 异位妊娠 一、 定义 受精卵在子宫体腔外的部位着床、发育，又称宫外孕 ★ 输卵管妊娠最常见，而壶腹部又最多见、 峡部次之 二、病因 ●输卵管炎症 ●输卵管发育不良或功能异常 ●其他：内分泌失调、内膜异位、宫内节育环
四、病理变化
全身小A痉挛。小A痉挛影响主要脏器的供血， ↗血管阻力↑→BP↑ 全身小A痉挛 ↗肾小球通透性↑→蛋白尿 ↘ 肾小A缺O2 ↘肾小球滤过率↓→水肿 视网膜小A可反映体内主要脏器的小A情况， 眼底检查视网膜A:V可反映妊高征严重程度
五、临床表现： 分型 轻 度 ●血 压 >140/90mmHg ●水 肿 : 体重↑ >0.5Kg/W, 水肿 + ●蛋白尿: <0.5g/ 24h （微量） 中 度 ●血 压: 130/90<BP<160/110mmHg ●水 肿: 水肿加重 +—++ ●蛋白尿: >0.5g/ 24h,无自觉症状 重 度 ●先 子: BP>160/110mmHg ，蛋白≧5g ,有自觉症状 ●子 痫：先子发展出现抽搐、昏迷 (产前或产时) 妊高征易合并胎盘早剥、急性肾衰、DIC等
活后的健康检查
●介绍孕早期的注意事项、个人卫生、营养
3、有难免流产的危险
措施
●卧床休息，禁止性生活， 减少刺激 ●提供生活护理 ●加强营养，防止贫血，增强抵抗力 ●遵医嘱给对胎儿危害小的镇静剂、孕激素 ●观察病情变化，病情加重及时汇报医生
4、 有感染危险 ：长时间出血，宫内残留物
措施
● 监测体温：3次/天 ●遵医嘱定期查血Rt ●做好会阴护理，用1：5000PP液，2次/天 ●遵医留 流 产：胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔 内尚未自然排出者 ★习惯性流产：自然流产发生3次或3次以上 流 产 感 染：
五、处理原则
先兆流产：减少刺激 卧床休息，禁止性生活 给对胎儿危害小的镇静剂 黄体功能不全者肌注黄体酮 及时B超检查和β-HCG测定 难免及不全流产：确诊后尽快清宫术 完全流产：不需特殊处理，观察 稽留流产：处理前检查凝血功能，包括血常规，出凝血时间，血 习惯性流产：孕前双方详细检查，预防为主 肌注黄体酮、宫颈内口修补、环扎
板计数，纤维蛋白原定量，凝血酶时间；改善凝血功能，再清宫或引产
八、处理措施 做好心理护理，取得孕妇及家属配合 卧床休息，禁止性生活， 减少刺激 提供生活护理 加强营养，防止贫血，增强抵抗力 监测体温，查血Rt，会阴护理，防止感染 遵医嘱给予对胎儿危害小的药物 观察病情变化，病情加重及时汇报医生 大量出血，立即测BP、P,估计血量,肌注催产素， 建立V通道，抽血交叉,备血、配血 需手术者，及时做术前准备,术中术后护理 健康教育，指导下次妊娠
流产的发展过程:
↗继续妊娠 先兆流产 ↘难免流产 ↘不全流产 ↗完全流产
2、 临床类型
临床 类型 先兆 病史 妇检 腹痛 组织排出 宫颈口 子宫大小 无 ,轻 加剧 减轻 无 无 部分 闭 扩张 扩张或 有物堵 塞或闭 相符 相符或小 小于孕周
出血 少
难免 中→多 不全 少→多
完全 少→无
无
全
闭