孕产妇及儿童健康管理规范
最新孕产妇健康管理服务规范(全套)
孕产妇健康管理服务规范一、服务对象辖区内常住的孕产妇。
二、服务内容(一)孕早期健康管理孕13 周前为孕妇建立《母子健康手册》，并进行第1 次产前检查。
1.进行孕早期健康教育和指导。
2.孕13 周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立《母子健康手册》。
3.孕妇健康状况评估：问询既往史、家族史、个人史等，观察体态、精神等，并进行普通体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎，有条件的地区建议进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV 抗体检测等实验室检查。
4.开展孕早期生活方式、心理和营养保健指导，特殊要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时告知和催促孕妇进行产前筛查和产前诊断。
5.根据检查结果填写第1 次产前检查服务记录表，对具有妊娠危（wei）险因素和可能有妊娠禁忌症或者严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在2 周内随访转诊结果。
(二)孕中期健康管理1.进行孕中期(孕16~20 周、21~24 周各一次)健康教育和指导。
2.孕妇健康状况评估：通过问询、观察、普通体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇。
3.对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的生活方式、心理、运动和营养指导外，还应告知和催促孕妇进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断。
4.对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗卫生机构。
浮现危（wei）险征兆的孕妇，要即将转上级医疗卫生机构，并在2 周内随访转诊结果。
(三)孕晚期健康管理1.进行孕晚期(孕28~36 周、37~40 周各一次)健康教育和指导。
2.开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。
3.对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议催促其酌情增加随访次数。
随访中若发现有高危情况，建议其及时转诊。
(四)产后访视乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心 (站) 在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后应于产妇出院后 1 周内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。
孕产妇健康管理服务规范
孕产妇健康管理服务规范一、服务流程1.孕期管理：为孕妈妈提供定期的产前检查，包括妇科体格检查、实验室检查、彩超检查等。
根据检查结果，制定个性化的孕期保健方案，并提供孕期保健教育，指导合理饮食、体育锻炼、心理调适等。
2.生产过程管理：提供规范的生产过程管理，包括监测孕妈妈的胎儿情况、宫缩活动，提供合理的分娩方式选择指导，并确保及时就医。
3.产后康复管理：提供产后恢复的指导和康复措施，包括恢复饮食、恢复运动、产后护理、心理疏导等，并关注乳房健康和乳汁喂养指导。
二、服务质量1.医疗机构要设立专门的孕产妇健康管理科室，配备专业的医疗团队，包括妇产科医生、儿科医生、护理人员等，确保能够提供全面的孕产妇健康管理服务。
2.医务人员要具备良好的职业素养和专业水平，定期参加培训，不断提高专业知识和技能。
3.孕产妇健康管理服务应有相关的管理制度和流程，确保服务过程的规范化和质量的可控性。
三、服务内容2.孕妇定期产检：根据孕妇的个人情况和孕期阶段，制定产检计划，并提供相应的妇科体格检查、实验室检查、彩超等项目。
4.疾病预防和管理：及时发现孕妇可能存在的患病风险，并提供相应的预防和管理措施。
对已有疾病的孕妇，应进行相应的管理和治疗。
5.产后康复指导和护理：提供恢复期护理指导和恢复运动指导，提供心理疏导和乳房健康指导。
四、服务互动2.定期开展会诊和讨论，提高孕产妇健康管理服务的质量和水平。
3.与孕产妇建立健康档案，记录孕期健康数据和管理过程，以便对孕产妇提供个性化的健康管理服务。
总之，孕产妇健康管理服务规范对保障孕产妇的健康和安全至关重要，医疗机构应加强对服务规范的落实和执行，提高服务质量，为孕产妇提供更好的健康管理服务。
同时，也需要孕产妇自身重视孕产期的健康管理，积极参与服务并遵循医生的建议和指导。
孕产妇及儿童健康管理规范PPT课件
• 孕产期保健服务包括孕前、孕期、分娩期、 产褥期的全程系列保健服务。
孕前保健
• 孕前保健是指为准备妊娠的夫妇提供 以健康教育与咨询、孕前医学检查、 健康状况评估和健康指导为主要内容 的系列保健服务。一般在计划受孕前6 个月准备。（了解）
恢复正常者
发现异常者 产后康复欠佳 合并症症状仍明显者 产后抑郁等心理问题
孕期保健指导 落实分娩地点 填写孕产妇保健手册和第1次产前随 访服务记录 孕期保健指导 将孕妇转诊或抽血样送到有资质承担 产前筛查、产前诊断的医院 填写有关记录 转上级医疗卫生机构明确诊断、落实 治疗 2周内随访转诊结果 产褥期保健指导和相关问题的处理 填写产后访视记录表
高危妊娠管理
• 一、筛查高危因素:在妊娠各期均应当对孕 产妇进行危险因素筛查，发现高危孕产妇 及时纳入高危孕产妇管理系统。
• 二、专册管理:对每一例高危孕产妇均要进 行专册登记和管理、随访。
高危妊娠管理
• 三、转诊:对本级不能处理的高危孕产妇， 应当转至上级医疗保健机构作进一步检查、 确诊。对转回的孕产妇应当按照上级医疗 保健机构的处理意见进行观察、治疗与随 访。
哪些孕妇需要做产前诊断
• 预产期时年龄达35岁以上(包含35岁)的孕 妇
• 产前筛查后的高危人群 • 曾生育过染色体病患儿的孕妇 • 产前检查怀疑胎儿患染色体病的孕妇 • 夫妇一方为染色体异常的携带者 • 孕妇可能为某种X连锁遗传病基因携带者 • 其他:如曾有特殊致畸物质接触史者
孕早期随访管理中的问题（一）
孕12周前
询问
未发现异常的孕 妇
孕16～20周
孕产妇健康管理服务规范
孕产妇健康管理服务规范一、引言孕产妇健康管理是指为孕期、产期和产后的妇女提供全面、系统的健康服务，旨在保障孕产妇的身体健康和胎儿的良好发育。
本文旨在制定孕产妇健康管理服务规范，确保服务的质量和效果，提高孕产妇的生育健康水平。
二、服务对象1. 孕期妇女：指已怀孕的妇女，包括初次怀孕和多次怀孕的妇女。
2. 产期妇女：指已到预产期或已进入分娩过程的妇女。
3. 产后妇女：指分娩后6周内的妇女。
三、服务内容1. 孕期妇女健康管理服务a. 孕前健康评估：包括妇女的基本信息、家族遗传史、既往病史等的收集和分析，以及体格检查、实验室检查等。
b. 孕期健康监测：包括孕妇的体重监测、血压监测、尿常规检查、血常规检查等，以及孕期并发症的筛查和管理。
c. 营养指导：根据孕妇的营养状况和需求，制定合理的膳食方案，并提供营养补充剂的建议。
d. 孕期体育锻炼指导：根据孕妇的身体状况和孕周，制定适合的体育锻炼计划，提供运动指导。
e. 心理支持：提供孕期心理咨询和支持，帮助孕妇应对不适和情绪波动。
2. 产期妇女健康管理服务a. 产前准备：包括分娩方式的选择、分娩计划的制定等。
b. 分娩过程的监护：监测产妇的宫缩情况、胎儿心率等，及时发现异常情况并采取相应措施。
c. 分娩协助：提供分娩时的呼吸指导、姿势调整等协助措施，减轻分娩疼痛。
d. 产后护理：包括产后休息、乳房护理、会阴伤口护理等。
e. 产后健康评估：对产妇进行身体检查，评估产后恢复情况，并提供相应的康复指导。
3. 产后妇女健康管理服务a. 产后复查：对产妇进行全面的身体检查，包括妇科检查、乳腺检查等，评估产后恢复情况。
b. 乳房护理和哺乳指导：提供乳房按摩、乳头护理等指导，解决乳房疼痛和乳汁分泌问题。
c. 产后心理支持：提供产后心理咨询和支持，帮助产妇适应新的角色和生活方式。
d. 避孕指导：根据产妇的需求和身体情况，提供合适的避孕方法和指导。
四、服务流程1. 建立档案：对孕产妇进行信息登记和建档，包括个人基本信息、孕期检查记录、分娩记录等。
孕产妇及儿童健康管理服务规范
孕产妇健康管理服务规范一、服务对象:辖区内居住的孕产妇。
二、服务内容（一）孕早期健康管理:孕12周前为孕妇建立《孕产妇保健手册》，并进行第1次产前随访。
1.孕12周前由孕妇居住的乡镇卫生院、建立《孕产妇保健手册》。
2.孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史、个人史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎检查，有条件的地区建议进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。
3.开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。
4.根据检查结果填写第1次产前随访服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。
（二）孕中期健康管理孕16～20周、21～24周各进行1次随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。
1.孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇。
2.对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导外，还应进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。
3.对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗卫生机构。
出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗卫生机构。
（三）孕晚期健康管理1.督促孕产妇在孕28～36周、37～40周去有助产资质的医疗卫生机构各进行1次随访。
2.开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。
3.对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议督促其酌情增加随访次数。
随访中若发现有意外情况，建议其及时转诊。
（四）产后访视乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后，应于3～7天内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。
孕产妇健康管理服务规范
孕产妇健康管理服务规范引言概述：孕产妇健康管理是保障孕产妇及胎儿健康的重要环节，也是提高人口素质的关键。
为了规范孕产妇健康管理服务，保障孕产妇的权益和安全，制定了一系列的服务规范。
本文将从五个方面详细阐述孕产妇健康管理服务规范。
一、孕产妇健康评估1.1 孕期病史及家族遗传史的评估在孕妇产检过程中，医生应详细了解孕妇的病史和家族遗传史，包括既往疾病、手术史、过敏史等，以及家族中是否有遗传性疾病。
这有助于及早发现潜在的风险因素，采取相应的预防和干预措施。
1.2 孕妇体格检查医生应对孕妇进行全面的体格检查，包括测量身高、体重、血压等基本指标，检查妇科、乳腺、心肺、肝脾等器官的状况。
此外，还应进行血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能等常规检查，以评估孕妇的整体健康状况。
1.3 孕妇心理评估孕妇的心理健康对胎儿的发育和孕产妇的身体健康都有重要影响。
医生应通过问卷调查、心理测评等方式，对孕妇的心理状况进行评估，及时发现和干预可能存在的心理问题，提供相应的心理支持和咨询服务。
二、孕产妇营养管理2.1 膳食指导孕妇在孕期需要增加营养摄入，医生应根据孕妇的身体状况和孕周，制定合理的膳食指导。
包括增加蛋白质、维生素、矿物质等的摄入量，合理搭配各类食物，避免过量或者不足的营养摄入。
2.2 补充营养剂在孕期，孕妇可能无法通过膳食获得足够的营养，医生可以根据需要，推荐适当的营养剂补充。
如叶酸、铁剂、钙剂等，以提供足够的营养支持。
2.3 孕期体重管理孕妇的体重管理对胎儿和孕产妇的健康都至关重要。
医生应根据孕妇的身体质量指数（BMI）和孕周，制定合理的体重增长目标，并进行定期的体重监测。
如有异常，应及时采取相应的措施，避免过度增重或者不足增重对健康的影响。
三、孕产妇常规检查3.1 孕期产前检查孕妇应按照规定的孕期产前检查时间表进行产前检查，包括血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能等常规检查，以及B超、羊水穿刺等特殊检查。
这有助于及早发现孕妇和胎儿的异常情况，采取相应的干预措施。
孕产妇健康管理服务规范
包括胎位检查、胎心监测等。(2)根据孕妇的实际情况，进行必要的产前诊断和遗传咨询。(3)对孕 妇进行饮食、运动、睡眠等方面的指导，帮助其保持良好的生活习惯。(4)对存在高危因素的孕妇加 强监测和管理，确保母婴安全
产后健康管理(1)产妇在产后应进行定期随访
孕产妇健康管理服务规范
1 服务对象 3 服务内容 5 服务要求
-
2 服务目标 4 服务流程
服务对象
服务对象
本规范适用于所有处于孕 期的妇女，以及产后42天
内的产妇
2
服务目标
服务目标
保障孕产妇的身体健康： 提高生育质量
促进孕产妇的心理健康： 降低产后抑郁发生率
提供科学、全面的孕产期 指导：帮助孕产妇顺利度
了解其恢复情况。(2)对产妇进行饮食、运动、避孕等方面的指导，促进其身体恢复。(3)对存在产 后抑郁等心理问题的产妇进行心理疏导和治疗。(4)对新生儿进行护理和养育指导
服务流程
服务流程
孕早期
孕妇在确诊早孕后，到当地医疗机构进行早孕建册， 接受孕妇保健手册，并进行相关检查和评估。根据 评估结果，对孕妇进行必要的指导和管理
服务人员应具备相 应的专业知识和技 能：能够提供科学、 全面的孕产妇健康
管理服务
服务机构应建立健 全的孕产妇健康管 理档案：对每位孕 妇和产妇建构应对每位 孕妇和产妇进行科 学的风险评估和管 理：及时发现和处 理各种高危因素和
并发症
-
Thanks
谢谢您的观看
过孕期和产后期
3
服务内容
服务内容
孕早期健康管理(1)孕妇在确诊早孕后
应进行早孕建册，接受孕妇保健手册。(2)进行产前相关检查，包括身高、体重、血压、胎位、血常 规、尿常规、血型、肝功能、乙型肝炎血清学检测等。(3)评估孕妇的健康状况和胎儿生长发育情况， 对孕妇进行营养和生活方式的指导，并针对不同情况进行高危因素筛查。(4)对存在高危因素的孕妇 进行定期监测和必要的干预，预防和减少孕期并发症的发生
孕产妇健康管理服务规范
孕产妇健康管理服务规范一、背景介绍孕产妇健康管理是指通过专业的医疗机构和医护人员提供全面的孕产妇健康监测、指导和干预，以保障孕产妇的身心健康，促进胎儿健康发展的一项重要服务。
为了规范孕产妇健康管理服务，提高服务质量，保障孕产妇和胎儿的安全与健康，制定本规范。
二、服务对象本规范适合于所有孕期及产后的孕产妇，包括自然受孕、辅助繁殖技术受孕以及未婚孕产妇等。
三、服务内容1. 孕期健康管理（1）孕前咨询和评估：提供孕前健康检查、疾病筛查、遗传咨询等服务，评估孕妇的身体状况和潜在风险。
（2）孕期定期随访：根据孕妇的孕周，进行定期随访，包括身体检查、体重监测、血压测量、尿液分析等，及时发现并处理异常情况。
（3）营养指导：根据孕妇的身体状况和营养需求，提供科学合理的饮食指导，确保孕妇和胎儿的营养供给。
（4）孕期疫苗接种：根据国家相关规定，提供孕期必要的疫苗接种服务，预防孕妇和胎儿的疾病感染。
（5）孕期保健教育：提供孕妇健康知识的宣传和教育，匡助孕妇正确了解孕期变化和注意事项。
2. 产后健康管理（1）产后复查：产后定期随访，包括身体恢复情况、乳房健康、心理状况等方面的检查和评估。
（2）乳房护理和母乳喂养指导：提供正确的乳房护理方法和母乳喂养指导，匡助产妇建立正确的哺乳技巧，促进母乳喂养。
（3）产后康复训练：根据产妇的身体状况，提供产后康复训练方案，促进身体功能的恢复。
（4）避孕指导：根据产妇的需求和家庭计划，提供避孕方法的指导和咨询，确保产妇的身体和心理健康。
四、服务流程1. 孕期健康管理服务流程（1）孕前咨询和评估：孕妇前往医疗机构进行孕前健康检查和咨询，医生根据检查结果评估孕妇的身体状况和潜在风险。
（2）孕期定期随访：孕妇按照医生的要求定期前往医疗机构进行随访，医生进行身体检查和相关检验，记录孕妇的身体状况和胎儿的发育情况。
（3）营养指导：医生根据孕妇的身体状况和营养需求，制定个性化的饮食指导方案，并进行定期的营养评估。
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三、存在问题
高危转诊评估率为0-20%的单位有：天和(0)、 南门（0）、康桥医院（0）、博爱医院（0）、 健民医院（0）、安康医院（0）、任洪霞妇 产医院（0）、县中医院（0）、临江(5.2%)、 麻柳(8%)、温泉(8.6%)、河堰(11.5%)、敦好 (11.8%)、金峰(14.3%)、谭家(14.3%)、和谦 (17.4%)、满月(17.9%)、镇东（18.2%）、长 沙（19.7%）。
2015年儿童保健考核结果
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三、存在问题
个别乡镇（街道）孕产妇和儿童档案存在漏项、 管理不规范，分村登记数与年报数据不吻合； 个别服务对象电话停机或非本人现象仍然存在； 个别儿童电子台帐未及时更新，健康档案、电 子台帐、母子保健手册和儿童体检记录之间填 写不吻合现象存在。
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三、存在问题
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一、孕产妇健康管理
大部分乡镇（街道）加强了对转入的孕产妇健 康管理工作，做到了及时建档、定期健康检查、 完善档案记录和定期随访工作。
孕产妇保健工作做得较好的单位有巫山、长沙、 渠口、镇安、大德、谭家、温泉、义和、高桥、 云枫、丰乐、南雅、白桥、五通；
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二、儿童健康管理
大部分乡镇（街道）加强了0-6儿童定期随访 工作，强化了转入0-6岁儿童健康管理工作， 做到了及时建档、定期健康检查、完善档案 记录和定期随访工作。
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三、存在问题
满月、谭家、云枫、汉丰、三汇口、赵家、 岳溪、麻柳、文峰、白鹤、温泉流动孕产妇和 儿童的转入转出记录不详细，转出不及时，转 入管理不到位，存在漏登、漏管现象。
体弱儿存在漏登、漏管的单位：南门、紫水、 金峰、高桥、云枫、丰乐、五通。
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第二部分 总体的要求和方案解读
健康管理背景 健康管理总体要求
儿童保健工作做得较好的单位有巫山、镇安、 白泉、温泉、义和、关面、南雅、白桥、三 汇口、敦好、大德。
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近几年孕产妇和0-6岁健康管理情况
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 2013年
2014年
2015年
孕产妇系统管理率 产后访视率 7岁以下儿童保健覆 盖率 3岁以下儿童系管率
18
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重庆市文件出台
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我们遵循的技术规范
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文件解读
五个强化
– 强化宣传引导 – 强化基础登记 – 强化辖区管理 – 强化转介工作 – 强化监督指导
五个明确
– 明确服务对象 – 明确健康档案 – 明确经费管理 – 明确分级管理 – 明确填写要求
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强化宣传引导
基本公共卫生服务内容 免费服务的项目和内容 免费服务的形式 享受免费服务的条件 提供免费服务的医疗保健机构
辖区管理（具体要求）
乡镇卫生院、社区卫生服务中心对辖区内应管理的孕产妇、0～6岁 儿童的健康管理情况进行核查，督促临近或逾期未按时进行健康管 理的孕产妇、0～6岁儿童及时接受健康随访，随时了解其居住地、 产后休养地和儿童就读托幼机构的变动情况。
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档案真实性和管理规范性不断提高
120.00% 100.00%
80.00% 60.00%
92% 68.75%
97.75%
40.00%
20.00%
0.00% 2013年 2014年 2015年
孕产妇档案真实率 孕产妇档案规范率 儿童档案真实率 儿童档案规范率
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2015年孕产妇考核结果
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采取查阅资料、电话抽查、询问相关人员的方 式进行了下半年工作考核。（孕产妇保健分值 25分，0-6儿童保健分值20分）
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一、孕产妇健康管理
– 大部分的乡镇（街道）加强了对高危孕产妇的上报、 追踪、随访管理工作，电话抽查结果显示均定期对 其进行了高危情况及其危害、注意事项、安全分娩 等相关知识的告知，随访追踪记录详细。高危孕产 妇转诊评估率为100%的单位有镇安、云枫、竹溪、 丰乐，转诊评估率在60-70%的单位有：三汇口 （62.5%）、关面（61.5%）、汉丰（60%）、渠口 （60%）。
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背景一：孕产妇健康管理的现状
1、服务能力还不足：人员、设备！ 2、服务规范性不够：知识、技能！ 3、服务宣传不到位：宣传方式、力度、效果！
--老百姓对服务不知道、不认可或不满意！
结果：
---乡村级提供的服务：不规范、不到位、甚至作 假！
---城市孕产妇大多到妇幼保健院或综合性医院
17 寻求服务：管理困难！
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强化宣传引导Leabharlann 精品课件强化宣传引导
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辖区内居住的孕产妇可免费享受的服务项目
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辖区内0-6岁儿童可免费享受的健康管理服务项目
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强化辖区管理
服务和管理分开 基本情况、基础信息要掌握 主动服务、上门服务要明确 追踪随访、督促受检要坚持 随时核查、及时转介要做到
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孕产妇和儿童健康管理规范
开县妇幼保健院 何建平
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报告内容
p 一、2015年孕产妇和0-6岁儿童健康管理考核情况 p 二、总体要求和规范解读 p 三、孕产妇健康管理要求 p 四、儿童健康管理与要求 p 五、重点难点问题问与答
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第一部分
2015年孕产妇和0-6岁儿童健康管理考核情况 2016年1月中下旬，我院组织相关工作人员
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背景二：儿童健康管理的现状
乡村、社区：以预防接种为主，儿童保健为辅！ 且流程不合理！
缺乏必要的设施设备：如规范的身高、体重、 血红蛋白检测设备。
缺乏儿童保健医生：不会正确使用！
儿童保健的内容：仅限于测量身高、体重？
对儿童保健知识掌握不够，缺乏指导性和针对 性---家长觉得“这样的保健可有可无”！
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三、存在问题
高危孕产妇超范围接生的单位：谭家 （62.5%）、温泉（50%）、厚坝（33.3%）、 白鹤（30%）、博爱医院（30%）、安康医院 （29%）、长沙（25.7%）、中和（25.4%）、 康桥医院（23.1%）、健民医院（22.7%）、临 江（22.7%）、任洪霞妇产医院（21.8%）、铁 桥（21.2%）、丰乐（20%）、岳溪（19.2%）、 大德（15%）、紫水（14.3%）、竹溪 （13.3%）、高桥（8.6%）、关面（8%）、河 堰（5.5%）、大进（4.3%）。