手术讲解模板：肘关节镜下微骨折术
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肘关节镜下微 骨折术
手术资料：肘关节镜下微骨折术
肘关节镜下微骨折术
科室：骨科 部位：手臂 麻醉：全身麻醉或局部麻醉
手术资料：肘关节镜下微骨折术
概述： 随着关节镜技术的普及与发展，肘关节镜 下手术的开展正逐年增多。
手术资料：肘关节镜下微骨折术
适应证：
原因不明的肘关节疼痛，经其他诊断手段 不能确诊者、肘关节内游离体（图 3.18.5-1，3.18.5-2）肱骨小头剥脱性骨 软骨炎软骨碎片摘除及关节软骨修整、类 风湿或结核急慢性滑膜炎行关节清理和滑 膜部分切除、尺骨鹰嘴或鹰嘴窝内骨赘关 节镜下磨削、肘关节骨折镜下闭合复位固 定、肘关节粘连镜下
手术资料：肘关节镜下微骨折术
术后处理： 肘关节镜手术术后勿需固定关节，可以练 习伸屈活动。
手术资料：肘关节镜下微骨折术
并发症： 无并发症相关的内容。
手术资料：肘关节镜下微骨折术
术后护理： 肘关节镜手术术后勿需固定关节，可以练 习伸屈活动。
谢谢！
手术资料：肘关节镜下微骨折术
适应证： 松解术、化脓性关节炎关节清理、尺骨鹰 嘴滑囊炎、肘管综合征和网球肘等疾病的 治疗，均可在肘关节镜下检查手术。
手术资料：肘关节镜下微骨折术
适应证：
手术资料：肘关节镜下微骨折术
适应证：
手术资料：肘关节镜下微骨折术
手术禁忌： 无禁忌症的相关的内容。
手术资料：肘关节镜下微骨折术
手术资料：肘关节镜下微骨折术
手术步骤： 刺，用细关节镜探入，可看到鹰嘴窝等组 织。
手术资料：肘关节镜下微骨折术
注意事项： 1.前外侧入路穿刺时应避开桡神经的前支。
手术资料：肘关节镜下微骨折术
注意事项： 2.进行关节镜观察时伸屈肘关节或旋转前 臂可扩大骨关节面的观察面，牵引上肢并 不能扩大关节间隙。
手术资料：肘关节镜下微骨折术
手术步骤： 1.划出肘部骨性标志，包括桡骨头、肱骨 小头、肱骨内上髁及尺神经的位置，并划 出前外、前内和后外入路的入路点。
手术资料：肘关节镜下微骨折术
手术步骤：
2.肘关节入路 前外侧入路位于肱骨外髁 前缘及桡骨头前缘稍上方，此入路较容易 进入，但应注意勿损伤桡神经的前支；前 内侧入路位于肱骨内上髁前方稍上；后外 侧入路位于肱骨外髁及尺骨鹰嘴外缘隆起 处，当肘关节囊充水膨起时，即可由此进 入（图3.18.5-3）。
手术步骤：
膨起。可看到尺骨喙突及肱骨滑囊，游离 体可在其前关节囊处。如欲取出游离体或 进行其他操作，则可由前内侧入路探入器 械。
手术资料：肘关节镜下微骨折术
手术步骤：
4.前内侧入路 在前外侧入路关节镜的观察下，由前内侧入路进针，使针尖 触及手术点（如游离体），然后按针管方向刺入锐性套筒，通过套筒进入 器械或关节镜，可看见肱骨小头及桡骨头（图3.18.5-4）。 5.后外侧入路 在后关节囊隆起处，切开皮肤，套管针穿
术前准备： 1.关节镜检查前，首先将各骨性标志在体 表用记号笔标记清楚，供术中定位参考。
手术资料：肘关节镜下微骨折术
术前准备：
2.前臂牵引重量5～6磅重锤，经滑轮悬吊 牵引，也可采用徒手牵引。术者可根据需 要自由调整肘关节屈曲角度以及前臂的旋 前旋后活动。
手术资料：肘关节镜下微骨折术
术前准备： 3.选用4mm的镜头，30°关节镜。备用刨 削器和等离子刀以及手动关节镜器械。电 视监视器放于病人对侧。
手术资料：肘关节镜下微骨折术
术前准ຫໍສະໝຸດ Baidu：
4.必要时采用进水泵，进水泵压力不要过 大，维持在40～60mmHg为佳。也可采用 3000ml生理盐水高挂于手术床以上150cm 进行灌注。
手术资料：肘关节镜下微骨折术
术前准备： 5.备用带有橡胶隔膜的套管，可以减少器 械反复进出时损伤邻近神经血管，又可减 少液体外渗进入组织间隙。
手术资料：肘关节镜下微骨折术
手术步骤：
3.用18号针头在前外侧入路注入关节囊20ml等渗盐水。如病变在肘后部则 先由后外侧入路进入。用小尖刀切开皮肤，用锐套筒针穿刺关节囊，由桡 骨头外上方进入关节，换用钝针芯探入关节。用30°关节镜进行观察，保 持视野清晰，使关节囊膨大，屈曲肘关节后使前关节囊
手术资料：肘关节镜下微骨折术
手术资料：肘关节镜下微骨折术
肘关节镜下微骨折术
科室：骨科 部位：手臂 麻醉：全身麻醉或局部麻醉
手术资料：肘关节镜下微骨折术
概述： 随着关节镜技术的普及与发展，肘关节镜 下手术的开展正逐年增多。
手术资料：肘关节镜下微骨折术
适应证：
原因不明的肘关节疼痛，经其他诊断手段 不能确诊者、肘关节内游离体（图 3.18.5-1，3.18.5-2）肱骨小头剥脱性骨 软骨炎软骨碎片摘除及关节软骨修整、类 风湿或结核急慢性滑膜炎行关节清理和滑 膜部分切除、尺骨鹰嘴或鹰嘴窝内骨赘关 节镜下磨削、肘关节骨折镜下闭合复位固 定、肘关节粘连镜下
手术资料：肘关节镜下微骨折术
术后处理： 肘关节镜手术术后勿需固定关节，可以练 习伸屈活动。
手术资料：肘关节镜下微骨折术
并发症： 无并发症相关的内容。
手术资料：肘关节镜下微骨折术
术后护理： 肘关节镜手术术后勿需固定关节，可以练 习伸屈活动。
谢谢！
手术资料：肘关节镜下微骨折术
适应证： 松解术、化脓性关节炎关节清理、尺骨鹰 嘴滑囊炎、肘管综合征和网球肘等疾病的 治疗，均可在肘关节镜下检查手术。
手术资料：肘关节镜下微骨折术
适应证：
手术资料：肘关节镜下微骨折术
适应证：
手术资料：肘关节镜下微骨折术
手术禁忌： 无禁忌症的相关的内容。
手术资料：肘关节镜下微骨折术
手术资料：肘关节镜下微骨折术
手术步骤： 刺，用细关节镜探入，可看到鹰嘴窝等组 织。
手术资料：肘关节镜下微骨折术
注意事项： 1.前外侧入路穿刺时应避开桡神经的前支。
手术资料：肘关节镜下微骨折术
注意事项： 2.进行关节镜观察时伸屈肘关节或旋转前 臂可扩大骨关节面的观察面，牵引上肢并 不能扩大关节间隙。
手术资料：肘关节镜下微骨折术
手术步骤： 1.划出肘部骨性标志，包括桡骨头、肱骨 小头、肱骨内上髁及尺神经的位置，并划 出前外、前内和后外入路的入路点。
手术资料：肘关节镜下微骨折术
手术步骤：
2.肘关节入路 前外侧入路位于肱骨外髁 前缘及桡骨头前缘稍上方，此入路较容易 进入，但应注意勿损伤桡神经的前支；前 内侧入路位于肱骨内上髁前方稍上；后外 侧入路位于肱骨外髁及尺骨鹰嘴外缘隆起 处，当肘关节囊充水膨起时，即可由此进 入（图3.18.5-3）。
手术步骤：
膨起。可看到尺骨喙突及肱骨滑囊，游离 体可在其前关节囊处。如欲取出游离体或 进行其他操作，则可由前内侧入路探入器 械。
手术资料：肘关节镜下微骨折术
手术步骤：
4.前内侧入路 在前外侧入路关节镜的观察下，由前内侧入路进针，使针尖 触及手术点（如游离体），然后按针管方向刺入锐性套筒，通过套筒进入 器械或关节镜，可看见肱骨小头及桡骨头（图3.18.5-4）。 5.后外侧入路 在后关节囊隆起处，切开皮肤，套管针穿
术前准备： 1.关节镜检查前，首先将各骨性标志在体 表用记号笔标记清楚，供术中定位参考。
手术资料：肘关节镜下微骨折术
术前准备：
2.前臂牵引重量5～6磅重锤，经滑轮悬吊 牵引，也可采用徒手牵引。术者可根据需 要自由调整肘关节屈曲角度以及前臂的旋 前旋后活动。
手术资料：肘关节镜下微骨折术
术前准备： 3.选用4mm的镜头，30°关节镜。备用刨 削器和等离子刀以及手动关节镜器械。电 视监视器放于病人对侧。
手术资料：肘关节镜下微骨折术
术前准ຫໍສະໝຸດ Baidu：
4.必要时采用进水泵，进水泵压力不要过 大，维持在40～60mmHg为佳。也可采用 3000ml生理盐水高挂于手术床以上150cm 进行灌注。
手术资料：肘关节镜下微骨折术
术前准备： 5.备用带有橡胶隔膜的套管，可以减少器 械反复进出时损伤邻近神经血管，又可减 少液体外渗进入组织间隙。
手术资料：肘关节镜下微骨折术
手术步骤：
3.用18号针头在前外侧入路注入关节囊20ml等渗盐水。如病变在肘后部则 先由后外侧入路进入。用小尖刀切开皮肤，用锐套筒针穿刺关节囊，由桡 骨头外上方进入关节，换用钝针芯探入关节。用30°关节镜进行观察，保 持视野清晰，使关节囊膨大，屈曲肘关节后使前关节囊
手术资料：肘关节镜下微骨折术