职工及子女家属药费报销的具体要求.doc

关于作业区职工及子女、家属药费报销事项的通知

为加快作业区职工及其子女、家属医药费报销进度，缩短报销周期，现就医药费报销事项具体要求通知如下：

一、报销时间

1、职工子女及家属医药费实行按月统一集中报销，每月20日前为收集期，21日-当月末为财务科整理、核算期，当月收集到的符合规定的医药费票据于次月完成报销；每月20日后收集的医药费票据与次月收集的单据合并集中报销。

2、作业区职工医药费票据每月收集，按社保通知时间报销。

3、当年票据当年报销，不得拖延到次年。

二、报销比例及金额

1、作业区职工的家属药费按有关规定报销50%药品费、手术费。（注：不含检查费等）

2、夫妻双方均为**公司在职员工，其子女发生的应予报销的医药费用在户主（男方）单位报销，其子女为16岁以下的医药费报销比例为门诊75%，住院85%，16岁及16岁以上仍在初高中上学的报销比例为50%；夫妻一方为**公司以外其他单位的，由双方单位按规定各报销50%，其子女为16岁以下的医药费报销比例为门诊37.5%，住院42.5%，16岁及16岁以上仍在初高中上学的报销比例为门诊25%，住院25%。

子女及家属的报销药费金额需要扣除三部分（1.挂号费，2.非医保费用，3.自费费用）后再按规定比例报销，各经管员在制表计算时请特别注意。

三、报销票据要求

1、门诊医疗票据必须附与收费单一致的处方笺（检查类发票除外），住院票据须附住院明细单和出院证明。

2、在除准东、克拉玛依、明园、地调处、独山子等局内医院以外的地区就医发生的医疗费用，报销时需附由本人填写《医疗票据真实性承诺书》（见附件），具体要求见《关于****医疗保险参保人员外地就医以及医疗费用审核报销有关问题的通知》文。

3、职工在外地就医的收费发票需到准东社保事务所审核签章，职工子女及家属在外地就医的收费发票需由准东医院医务办审核签章，外地就医报销时需附转外就医审批表、转诊住院证明、医院诊断证明等资料方可办理报销。

4、如另有需要，参保职工对本人的住院票据资料需进行复印的，务必对需复印资料（含外转单、住院发票、出院证明、住院明细清单等）先行复印，然后再交经管员收集登记，准东社会保险事务所不对个人进行票据的查询、复印。

5、计划生育医疗票据报销：员工配偶无劳动收入，并符合国家和自治区计划生育规定生育或者实施计划生育手术，所发生医疗费用的50％，由生育保险基金支付，剩余部分由员工单位依据医疗保险文件规定，按50%的比例报销。请员工做好发票复印工作后交予财务科，报销时需提供生育服务证复印件、单位人事科出具的家属无固定收入证明。女工上环、取环属于计划生育医疗票据，女职工上环、取环的报销单据由作业区女工委员签字备注（上环、取环），才能上交报销。

6、已经用社保卡刷卡支付过药费的票据不能报销。

7、各科室经管员按月上交收集并整理好的本科室职工药费、职工子女及家属药费，没有经管员的科室员工将整理好的药费票据交予财务科张婷。

四、票据粘贴要求

1、职工药费单据粘贴在13.5cm*26cm的小凭证纸上，子女及家属药费单据粘贴在A4纸上。一人同有门诊及住院单据的要分别粘贴，不要混淆粘在一张纸上。票据由右下角开始层层错开粘贴，小凭证纸左侧要空出2—3cm的位置，A4纸横放在桌上，上方和左侧要空出3—4cm 的位置，避免装订凭证后遮盖发票字迹。粘贴后的纸张要保证干净、平整，避免堆在一起，薄厚不匀。

2、职工药费粘贴单左侧空白位置需注明：职工姓名、医疗保险号、附件张数、发票张数、发票累计金额；子女及家属药费粘贴单A4纸上侧空白位置注明：职工姓名、附件张数、发票张数、发票累计报销金额（扣除挂号费、自费费用）。

附件：复件医疗费用报销票据真实性承诺书(排).doc