肺错构瘤 ppt课件

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错构瘤

错构瘤

小结
下列表现支持肺错构瘤的诊断: • ①平扫病灶内可见钙化及脂肪密度。 • ②特征性钙化为爆米花样钙化。 • ③增强后呈轻度强化。 • ④可以有浅分叶。
谢谢!
• 炎性假瘤:瘤体边缘模糊,有长毛刺,瘤内无脂 肪或钙化,予以抗感染治疗后瘤体变小。 • 周围型腺瘤:表现为肺实质内圆形或类圆形软组 织密度结节,轮廓光滑,边缘清楚锐利,但腺瘤 密度均匀一致,瘤灶内也可见小点状钙化,而错 构瘤的钙化是爆米花样,腺瘤增强扫描呈均匀性 显著强化,女性好发,而错构瘤好发于40岁左右 的男性。 • 肺硬化性血管瘤:好发于中青年女性,无分叶, 有贴边血管征及空气新月征,增强后强化明显, CT值75~90Hu。
CT表现
• 多为类圆形或椭圆形,边缘光滑锐利,可有轻度分叶,边 界较清。 • 其特征影像学征象是含脂肪成分和钙化灶。如病灶内检出 灶状脂肪堆积或脂肪钙化交错是CT诊断本病的重要标准 之一,出现爆米花样钙化时则为特征性的改变。 • 血管含量少,血供不丰富,多数病灶强化不明显,强化峰 值出现较晚。少数病灶强化明显或间隔样强化,其病理基 础是由于肿瘤软骨成分较少,软骨间的结缔组织间隙宽, 其内血管含量丰富。 • 少数病例于支气管腔内呈息肉样生长,不向外侵犯,表面 光滑,部分有蒂,在支气管镜下可被推动。腔内型结节的 组织成分与周围型一致,其密度表现也与周围型相仿。
错构瘤
肺错构瘤是肺内最常见的良性肿瘤,以肺 内孤立性结节为特征的周围型肺错构瘤发 病率占肺内孤立性病灶的第3位,仅次于 肺癌和肉芽肿性病变。
临床及病特点
男性多见,多发生于中年人,通常无症状, 大多在体检时X线胸片偶然发现,多为单 个,亦可多发,周围型病变多位于胸膜下 肺实质内,生长非常缓慢,支气管内者可 以有支气管阻塞症状。

肺部结节的CT鉴别诊断ppt课件

肺部结节的CT鉴别诊断ppt课件

2024/10/15
85
2、病灶大小、部位、形态
BAC或含BAC的混合腺癌好发于胸膜下。 肺癌多呈类圆形典型肿块(长、宽、高大致 相等);炎性病变多呈三角形、长条形及片 状或长宽高不等的不典型肿块,尽量冠状位 及矢状位重建。
2024/10/15
结核 86
3、分叶征、毛刺征
弦距与距长之比>2/5为深分叶;肺癌常 见深分叶,错构瘤及结核球可呈浅分叶;炎 性假瘤多呈不规则形状。
AAH
2024/10/15
8
2024/10/15
68/M,食管癌术前CT发现 左上肺边缘较光整、边界 清晰的类圆形NGGO,3cm。
AAH
9
54/M 体检发现右上肺结节
中分化腺癌与BAC混合亚型
2024/10/15
10
50/M 发现左上肺结节
2024/10/15
腺癌与BAC混合亚型
11
50/M 咳嗽一周。
2024/10/15
81
AAH--BAC--Aca
2024/10/15
82
典型 BAC
胸膜下
类圆形 边界清楚 空泡征
充气20支24/1气0/1管5 征
血管树
83 胸膜牵拉不典型 BAC源自形态不规则边缘模糊
2024/10/15
84
1、BAC性别、年龄
105例AAH、BAC或含BAC的混合腺癌: 男48例,女57例。<29岁1例,30-39岁 3例,40-49岁15例,50-59岁36例,6069岁36例,>70岁14例。
25
48/F 左乳癌术后7年发现左上BAC
肺结节2024/10/15
26
HRCT
结核球
2024/10/15

畸胎瘤与错构瘤的影像鉴别诊断PPT课件

畸胎瘤与错构瘤的影像鉴别诊断PPT课件

经常熬夜,想问题过多的人。
影像学表现
12
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CT表现:平扫表现为肾实质内分隔不均匀混杂 密度肿块,部分病灶可呈“哈密瓜心样”,这 是由于肿瘤内含有大量脂肪成分及不规则条索、 结节组织所致。增强扫描可见不均匀强化,软 组织成分增强,脂肪成分不增强。
13
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14
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15
错构瘤(harmatoma)是一种非肿瘤性发育异常的病变,是以该组织或器 固有组织的异常混合与增生。其本质是出生后局部组织过度生长而形成的一 种畸形,它并非真性肿瘤。肿物一般不会持续性生长下去。这些错构性的发 育异常病变,可见于身体的许多部位,临床最常见于肺,是一种以软骨增生 为主的错构瘤。其次常见于肾,即肾的血管平滑肌脂肪瘤,而通常所常见到 血管瘤、淋巴管瘤、其本质也是一种发育异常,也是一种错构瘤性质的病变, 也不是真性肿瘤。
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10
肾错构瘤又称血管平滑肌脂肪瘤,是 肾内血管、平滑肌、脂肪及少量纤维 组织按比例混杂而成的肿块。有20% 肾错构瘤合并结节性硬化症,常并发 癫痫、智力低下、面部皮脂腺瘤等。 肾错构瘤以中年女性为多见。
病因
11
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过度饮酒,经常进食肥肉、动物内脏、无鳞鱼或蛋黄等人群。
工作压力多大、心情烦躁,经常生气的人。
最常发生于卵巢,其次为睾丸、原发于性腺以外的畸胎瘤,特别是沿人体中 轴线的纵膈、腹膜后、骶尾部、松果体、甲状腺、胃肠道等部位较少见,发生 于其他部位的畸胎瘤更为罕见。
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病理生理
3
根据畸胎瘤成熟程度分为3类:
囊性成熟性畸胎瘤:又称皮样囊肿,包膜完整,瘤内可含有毛发、皮脂、软 骨成分。

肺肿瘤的CT诊断PPT课件

肺肿瘤的CT诊断PPT课件
发病年龄平均45岁(22~63岁),男多 于女。
中央型者症状稍多,如发热、咳嗽、咳痰 及胸痛等。
3
错构瘤
中央型错构瘤CT表现:
表现为主支气管或叶支气管内软组织球形 肿物,该支气管远侧见片状高密度影,为 阻塞性肺炎或/和肺不张,与中央型肺癌 难以区分,但本病支气管壁不增厚,如能 检出肿物内钙化或/和脂肪成份,则有助 诊断。
中央型癌比周围型癌症状多而出现早。
22
中央型肺癌的CT表现
直接征象:
管腔内软组织肿块 管壁不规则增厚、
管腔狭窄或阻塞
右上叶中央型肺癌 23
气管癌,男39Y
24
气管癌并纵隔感染
25
中央型肺癌的 CT表现
间接征象:
阻塞性肺炎
左左
阻塞性肺气肿
肺主 不支
阻塞性肺不张诊断
1
概述
良性肿瘤:错构瘤、炎性假瘤、腺瘤、 纤维瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、血管瘤等。
恶性肿瘤:肺癌、肉瘤、转移瘤。 CT检查对于发现病变、定位、定性和
定量诊断都具有传统X线检查不可比拟 的优点。
2
错构瘤(hamartoma)
病理与临床
为胚叶发育异常,可位于大支气管内或肺 内,前者称中央型较少见,后者称周围型 多见。
4
错构瘤
周围型错构瘤CT表现:
①呈圆形或类圆形肿物,多为单发,直径 为1~9cm,多数为2~3cm,边缘光滑, 部份可有浅分叶或边缘呈波浪状。
②常位于胸膜下或近叶间裂处,邻近肺纹 受压移位。
③约1/3以上可见高密度钙化灶或脂肪成 分。
5
Pulmonary hamartoma
6
右中叶错构瘤,病理证实, 男55Y
增强扫描见肿块呈均匀一致性强化。 本病如表现肿块较大,轮廊不整或呈分叶

肺错构瘤

肺错构瘤
肺错构瘤
~Lsina
肺错构瘤
肺错构瘤是肺内最常见的良性肿瘤。以肺内孤立
结节(solitary pulmonary nodule,SPN) 为特征的 周围型肺错构瘤发病率占肺内孤立性病灶的第三位, 约占5%~10%,仅次于肺 癌和肉芽肿性病变。文献 报道在影像学发现的直径小于2cm的孤立性肺结节中, 约40~45%为错构瘤。
微血管密度低和肿瘤血管壁更易纤维化的组织特点
有关。
(1)肺错构瘤的血管含量少,血供不丰富,多数病
灶强化不明显,强化峰值出现较晚。
(2)少数病灶强化明显或呈间隔样强化,其病理基
础是由于肿瘤软骨成分较少,软骨间的结缔组织间
隙宽,其内血管含量丰富。
影像学特点
增强扫描 (1)纤维组织为主型错构瘤:平扫边缘密度高而中 心密度低,增强扫描则边缘和中心呈等密度; (2)脂肪为主型错构瘤:增强扫描边缘密度更高、 中心密度更低;
周围型肺癌:毛刺、深分叶、血管集束
肺癌的增强特点
①增强幅度大,超过20HU; ②时间密度曲线上升速度快; ③血流灌注高; ④85%病人最终为均质性 强化。
Adenocarcinoma in a 64-year-old man
鉴别诊断
肺结核(结核球) (1)边缘多光滑、清楚,无分叶或仅浅分叶, (2)可有点状或斑点状、斑片状钙化, (3)可有空洞,其空洞为边缘性或呈裂隙样, (4)大多数病灶周围有卫星灶,
肺错构瘤分型
依据所在部位,错构瘤可被分为中央型(支气管内型)和外周型 (肺内型),发生于气管、支气管黏膜下为中央型;发生于肺内的 称为周围型,周围型占绝大多数,多位于胸膜下,中央型错构瘤
远较类癌少见。
病理上一种病理变化是倾向以软骨发育异常为主( 如纤维透明 软骨) ,辅以脂肪、平滑肌等结构;另一种病理变化是倾向以平 滑肌发育异常为主,辅以软骨、脂肪、腺体等结构。上述结构均 有完整包膜附着。

肺肿瘤 PPT【82页】

肺肿瘤 PPT【82页】
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肺癌侵犯纵隔
50
肺癌侵犯胸壁
51
中央性肺癌诊断
肺门区域肿块 支气管局限性狭窄、壁增厚或堵塞 肺门纵隔淋巴结增大
52
中央性肺癌鉴别诊断
炎症:支气管正常,吸收快 结核性不张:支气管气象、支扩、钙化、卫
星灶 支气管结核:支气管狭窄范围长
中老年患者肺内新发固定部位反复发作的炎 症或肺不张应考虑支气管阻塞可能
8
弥漫性肺癌
(diffuse lung cancer)
发生于细小支气管及肺泡 包括肺泡癌、广泛蔓延的肺癌
9
鳞癌 (squamous carcinoma)
发生率高 年龄大,男性多,与吸烟关系密切 生长慢 大支气管、中央型多见 转移晚,易侵犯局部骨骼
10
腺癌 ( adenocarcinoma)
支气管腺瘤
(bronchial adenoma)
为起源于支气管粘液腺体、腺管上皮或粘膜 下的Kulchitsky细胞的一组良性肿瘤,但有恶 变倾向
与较早期肺癌相似
诊断依赖支气管镜或穿刺活检
79
影像学表现
肿瘤较小时可阴性 近肺门的支气管腺瘤,可呈圆形或半圆形阴
影 位于肺外围者,呈结节状或球形阴影 可伴阻塞性肺气肿、阻塞性肺不张、阻塞性
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43
肺癌的转移
淋巴转移为主 向肺门淋巴转移 向纵隔淋巴转移 向右上纵隔旁淋巴转移 血行远处转移多于肺内转移 局部侵犯胸壁和纵隔
44
肺门纵 隔淋巴 转移
45
肺门淋巴 转移及肺 不张
46
纵隔 淋巴 转移 侵犯 膈神 经
47
肺内淋巴转移
48

肺部肿瘤医学PPT课件

肺部肿瘤医学PPT课件
样病变,系中、内两胚层发育异常而形成。
一 病理与临床:根据发生的部位,以肺段为界,
错构瘤分为周围型及中央型。周围型较多见,在肺 内形成结节或肿块。中央型阻塞支气管引起阻塞性 肺炎和肺不张。组织学周围型主要由软骨组织构成 并混杂有纤维结缔组织、平滑肌和脂肪等组织。中
央型则以脂肪成分较多。
7
周围型错构瘤较小时无任何症状因体
25
肺癌转移后出现相应症状和体征。 胸膜 、肋骨或其他部位的骨转移 … 肿瘤侵犯上腔静脉引起上腔静脉阻塞综合征。 侵犯喉返神经… 肿大淋巴结压迫食管… 脑转移引起头… 肺上沟瘤可引起… 侵犯臂丛神经 、迷走神经 , 侵犯交感神经,Horner综合征… 小细胞癌可有内分泌症状如cushng综合征、 甲状腺功能亢进等。
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肺内其他良性肿瘤
肺内其他良性肿瘤均罕见。包括脂肪瘤、软
骨瘤、纤维瘤、平滑肌瘤、血管瘤等。肿瘤可发
生在大支气管或肺内。位于支气管内的有咳嗽、 咯血、发热及胸痛等症状。肺内肿瘤一般无明确 临床表现,较大的肿瘤可引起胸闷、气短等肿瘤 压迫症状。
18
发生在较大支气管内的肿瘤引起阻塞性
改变。CT显示支气管内的结节及相关影像;
其他的不张肺叶往往与肺门肿块同时存在。使肺门影密度增
高增宽或有肿块突出 。
28
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33
右下叶中央型肺癌(图)
34
右下叶中央型肺癌(图)
增强扫描:右肺 门肿块有强化
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右下叶中央型肺癌(图)
冠状位重建:右下叶支 气管狭窄,周围有肿块
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左上叶中央型肺癌(图)
b
a 肺窗, b纵隔窗: 左上叶肺不张
脉)受侵犯的程度。

肺错构瘤

肺错构瘤

Pulmonary hamartoma
• Differential diagnosis • carcinoma of the lung
• • • • • -rarely have calssificattions -vascular convergence sign(血管集束征) -margin is not well-defined -growth fast -CECT
Pulmonary hamartoma
• Clinical Features
• -usually asymptomatic • -occasionally present with haemoptysis(咯血), bronchial obstruction and cough
Pulmonary hamartoma
Pulmonary hamartoma
• CT
• • • • well-defined nodules or masses heterogenous Fat -40 to -120HU Popcorn Calcification
Pulmonary hamartoma
• • • • • MRI T1 - heterogeneous signal -mainly intermediate signal -foci of high signal represent fat -low signal regions representing fibrous or calcific material • T2 • -high signal due to fat and cartilaginous components • -low signal regions representing fibrous or calcific material

内科学_各论_疾病:肺错构瘤_课件模板

内科学_各论_疾病:肺错构瘤_课件模板

内科学疾病部分:肺错构瘤>>>
简介:
故列为良性肿瘤范围内。根据其成份分为 软骨型及纤维型。根据部位分中央型和周 围型 。发生于气管、叶支气管粘膜下称 中央型。发生于肺内的称周围型,周围型 多位于胸膜下。
内科学疾病部分:肺错构瘤>>>
病因:
肺错构瘤原因_由什么原因引起肺错构瘤
肺错构瘤的来源和发病原因尚不十分 清楚,比较容易被接受的假说认为,错构 瘤是支气管的一片组织在胚胎发育时期倒 转和脱落,被正常肺组织包绕,这一部分 组织生长缓慢,也可能在一定时期内不生 长,以后逐渐发展才形成瘤。错构瘤大多 数在40岁以后发病这个事实支持这一假说。
内科学疾病部分:肺错构瘤>>>
症状及病史:
肺错构瘤症状_肺错构瘤有什么症状
错构瘤的诊断主要依靠X线检查,多 数是在X线常规检查时偶然发现的。X线上 表现为均匀致密的阴影,也可以不均匀阴 影,还可以有钙化,钙化影呈现爆米花状 的图案,周边部密度相对较低,可能为脂 肪组织。爆米花征是肺错构瘤的特征性表 现,但不多见而且不是肺错构
内科学疾病部分:肺错构瘤>>>
检查项目: 胸部CT检查、肺活检、胸部平片、胸部CT 检查、肺活检、胸部平片、胸部MRI。
内科学疾病部分:肺错构瘤>>>
相关疾病: 肺部钩虫病、支气管腺瘤、肺血管炎、婴 儿纤维错构瘤、肺损伤。
谢谢!
内科学疾病部分:肺错构瘤>>>
治疗:
张、支气管扩张等合并症,而使病情加重 或复杂化。
手术在全麻下进行,开胸后可见肿瘤 位于肺表面,质地较硬,表面不光滑,并 可感到瘤体在肺组织内滑动。切开肺组织 稍加分离即可将瘤体完整剔出。除支气管 内型错构瘤或不能排队恶性肿瘤可能的, 一般均行局部切除,或肺段切除。
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肺错构瘤 过去曾经认为肺错构瘤是由正常肺组织不正常发育 形成的瘤样畸形,所谓异常是指病变内各种组分的 相对含量、排列或混合程度的差异。 但近年来多数学者认为错构瘤是一种真正的肿瘤, 起自支气管的未分化间质细胞,是一种真正的间叶 性良性肿瘤,故也被称为纤维软骨脂肪瘤。其主要
成分为软骨,另含有脂肪 、纤维及钙化 。
错构瘤发生在肺组织的外围,约 10% 发生在大支气管管腔内。
影像学特点
大小:差异较大,直径可小至数毫米,亦可大到20厘米。 病灶形态:球形或分叶状,边缘有长毛刺。以脂肪和纤维 组织为主的错构瘤可表现为球形或类圆形;以软骨和纤维成
分为主者则易表现为边缘分叶和长毛刺。
图1:右上叶前段错构瘤,边缘光滑、清晰 图2:左上叶舌段错构瘤:可见深分叶、脐凹,毛刺及胸膜凹陷
根据病理成分可分为软骨型和纤维型。
肺错构瘤
本病多数发现于成年人,以40岁以上多见,男多于女。 临床症状与发生部位有关,中央型可有咳嗽,发热等症状; 周围型则多无临床症状。绝大多数为体检时偶然发现。
影像学特点
发病部位:肿瘤起源于小支气管的结缔组织,常位于肺的
周边部近胸膜或肺叶间隙处,位于肺门部极少见。绝大多数
图3:右肺上叶前段错构瘤:
呈软组织密度小结节,密度均匀 图4:左下肺前内基底段错构瘤:
爆米花样钙化
图5:点状钙化 图6:右下肺前基底段错构瘤: 大块状钙化
左肺上叶周围型错构瘤。左上肺结节边缘光滑、锐利,内部见小灶状脂肪密度影, 邻近胸膜无粘连、凹陷改变
影像学特点
增强扫描:无强化或少强化,这与肿瘤组织内的微
影像学特点 CT平扫:肺错构瘤由不同胚层成分构成, 因此密度 不均是肺错构瘤的一重要CT特征。 (1)纤维、脂肪为主型错构瘤CT密度值偏低,病灶 内近于脂肪密度或为脂肪密度;边缘密度高,近于 软组织密度,因包膜主要由致密纤维成分构成所致。 (2)纤维、软骨为主型错构瘤密度偏高,软骨易于
钙化成更高密度影,甚至形成典型的爆米花样钙化。
鉴别诊断
周围型肺癌:直径小于 3 cm 的小肺癌需与肺错构瘤鉴别, 结节多见毛刺,常有分叶、血管集束征、胸膜凹陷征等特点。 结节内无脂肪,少见钙化,如出现钙化则多是肿瘤内部散在
分布的“沙粒 ”或 “ 面纱 ”样钙化,且钙化范围不是很
大 。周围性肺癌的动态 CT 增强具有最大 CT 强化值,且出现 时间较早的特点,主要是与肿瘤内丰富的供血小动脉、间质 和实质内丰富的微血管及不成熟血管的高渗透性有关,动态 增强CT有助于周围性肺癌与错构瘤的鉴别。
肺错构瘤
肺错构瘤
肺错构瘤是肺内最常见的良性肿瘤。以肺内孤立结
节(solitary pulmonary nodule,SPN) 为特征的周 围型肺错构瘤发病率占肺内孤立性病灶的第三位, 约占5%~ 10%,仅次于肺 癌和肉芽肿性病变。文献 报道在影像学发现的直径小于2cm的孤立性肺结节中, 约40~45%为错构瘤。
周围型肺癌:毛刺、深分叶、血管集束
肺癌的增强特点
①增强幅度大,超过20HU; ②时间密度曲线上升速度快; ③血流灌注高; ④85%病人最终为均质性 强化。
Adenocarcinoma in a 64-year-old man
血管密度低和肿瘤血管壁更易纤维化的组织特点有
关。
(1)肺错构瘤的血管含量少,血供不丰富,多数病
灶强化不明显,强化峰值出现较晚。
(2)少数病灶强化明显或呈间隔样强化,其病理基
础是由于肿瘤软骨成分较少,软骨间的结缔组织间
隙宽,其内血管含量丰富。
影像学特点 增强扫描 (1)纤维组织为主型错构瘤:平扫边缘密度高而中 心密度低,增强扫描则边缘和中心呈等密度; (2)脂肪为主型错构瘤:增强扫描边缘密度更高、 中心密度更低;
即诊断为错构瘤;如果在随访过程中肺结节缓慢增大且钙化 逐渐增多,或出现爆米花样钙化,可大胆诊断为错构瘤。
24岁男性患者,体检发现右肺下 叶错构瘤,随访4年,发现结节逐 年缓慢增大,形态发生变化,钙 化增多呈“爆米花”样。影像学特点来自有学者根据病灶内密度划分为
(1)软组织密度的肿块,无明显钙化; (2)肿块内含钙化灶,呈爆米花状,也可呈斑片状 或环状钙化; (3) 肿块内含脂肪成分,呈低密度病灶; (4)肿块内既含有钙化灶又含有脂肪。
影像学特点
中央型肺错构瘤:较少见,表现为主支气管或叶支
气管内体积较小的结节或球形软组织密度影,边缘 光滑,多局限于管壁的一侧,其周围的支气管壁无 浸润增厚,其所属的肺叶或肺段可见阻塞性肺炎或 肺不张。
左肺下叶支气管管腔内错构瘤:大部分呈脂肪密度,周围可见点状钙化 左下肺阻塞性不张。
鉴别诊断
周围型: 1、周围型肺癌 2、结核球 3、炎性假瘤 4、硬化性血管瘤 5、单发性转移瘤
肺错构瘤分型
依据所在部位,错构瘤可被分为中央型 ( 支气管内型 ) 和外周型 (肺内型),发生于气管、支气管黏膜下为中央型;发生于肺内的 称为周围型,周围型占绝大多数,多位于胸膜下,中央型错构瘤
远较类癌少见。
病理上一种病理变化是倾向以软骨发育异常为主 ( 如纤维透明 软骨) ,辅以脂肪、平滑肌等结构;另一种病理变化是倾向以平 滑肌发育异常为主,辅以软骨、脂肪、腺体等结构。上述结构均 有完整包膜附着。
(3)软骨和钙化为主型错构瘤:增强扫描CT值与平
扫无变化。
46岁女性患者,体检发现左肺上叶后段错构瘤。病灶呈分叶状, 平扫密度不均,周围密度较高,增强扫描强化不明显。
47岁女性患者,体检发现左肺下叶错构瘤。病灶呈分叶状, 平扫密度较高(CT值大于90HU),增强扫描无强化(77~85HU)
44岁女性患者,右肺上叶前段错构瘤。右前纵隔旁肿块, 平扫密度不均(CT值大于-30~27HU),增强扫描包膜和部分实质 强化(77~85HU)。
影像学特点
肺错构瘤易发生钙化或脂肪变是其典型特征。文献报道钙
化的发生与肿瘤的大小有关,肿瘤越大,钙化的发生率越高,
典型的钙化发生也相应提高。 错构瘤的钙化主要是软骨内钙盐沉积而成,因此在随访中 可以观察到钙化由少到多、由砂砾到钙斑、由不规则钙化渐 变为爆米花状钙化的过程。
文献报道肺内同时含钙化和脂肪密度的孤立性结节,可立
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