大黄、芒硝外用在妇产科中应用进展-宋尚晋
大黄芒硝在产科的应用
对部分 剖宫产 术后 病 人 的腹 部 切 口， 敷 大 黄 芒 硝 外
促 进切 口愈 合 ， 取得 了 良好 的 临 床 效 果 。现 报 道 如
覆无 菌 纱 布 两层 ，然后 将 药 包 平 铺 于无 菌 纱 布上 ，
手术 时 间 、 出血量 、 生 儿 体 重等 各 项指 标 的 差异 无 新 统计 学意 义 ， 具有可 比性 （ Ｐ＞Ｏ ０ ） ．５。 １ ２ 治疗 方法 ． 治疗 组 ： 大黄 粉 ３ ｇ 芒硝 １ ０ ０， ２ ｇ混 匀 ，灌入 用 消毒纱 布缝制 的约 １ ｃ ｃ 药包 （ ５ｍＸ ６ｍ 一 层）待用 ； 使用 时先 用聚 维酮 碘 液棉球 消毒 切 口，上
Ｃ ｓ ｃ ｉ ｎ ｔ ｃ ｎ ｑ ｅ ｓｎ ｕ ａ ｂ ａ ｄ Ｍ ｉａ ｉ ｔ ｄ ａ ｔ ｇ ｏ ｓ ｉ ｘ ｅ ｎ ｌ ｐ ｌ ａ ｉ ｎ ｗｏ ｎ ｅ ｌ ｇ， ｎ ａ ｏ ｅｆ ｃ ｎ ｍｉ — ｅ ｔ ｅ ｈ ｉ ｕ ，ｕ ｉ ｇ Ｒｈ ｂ ｒ ｎ ｒ ｂ ｌ ｅ ｉ ａ ｖ ｎ ａ ｅ ｕ ｎ ｅ ｔ ｒ ａ ａ ｐ ｉ ｔ ｕ ｄ ｈ ａｉ ａ ｄ ｈ ｓｎ ｆｅ ｔ ｌ ｏ ｉ ｓ ｃ ｏ ｎ ｏ ｋ
浙 江 中 医 药 大学 学 报 ２ ０ ０ ８年 Ｈ 月第 ３ ２卷 第 ６期
大 黄 芒 硝在 产科 的应 用
秦朝 霞 庄 爱 文 宋 世 华 王 香 桂 。
浙 江 中 医药 大 学 附属 第 一 医 院
杭 州 ３ ０ ０ １０ ６
摘 要 ： 目的］ 讨 剖 宫 产 术后 应 用 大 黄 芒硝 对切 口愈 合 和 乳 汁 分 泌 的影 响 。［ 法］ 疗 组 术 后 ４ ［ 探 方 治 ８小 时 开 始腹 部 切 口 外敷 大 黄 芒硝 ，对 照 组 腹部 切 口常规 换 药 。［ 果 ］ 结 两组 产 妇 切 口 甲级 愈 合 率 的 差 异 有 统 计 学 意 义 ，治 疗 组 优 于对 照 组 （ Ｏ ０ ） 两 组 Ｐ＜ ． ５ ；
大黄、芒硝外敷辅助治疗慢性盆腔炎100例分析
１ ５
大黄、 芒硝 外敷 辅 助治 疗慢 性 盆腔 炎 １ ０ ０例分 析
邓 月 霞 张 月霞 关 键词 ： 大黄 、 芒硝 外敷 ； 辅 助 治疗 ； 慢 性 盆腔 炎 中图分 类号 ： Ｒ ７ １ １ ． ３ ３ 文 献标 识码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ８ — ０ ０ １ ５ － ０ １
ｌ ｏ 天 一 疗程 ， ２ ～ ３ 个疗 程 （ 月经 期停 用 ） 。 ２ 结 果
２个疗 程有 效 ， ５ ２例治 疗 ３ 个 疗 程有 效 ，经统 计 学处 理有 显著 差 异（ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 外 敷组疗 程 较对 照组 明显缩 短 。 ３ 讨 论 慢 性盆 腔炎 是妇 科常 见病 ，病理 表 现为 慢性 子宫 内膜 炎 、 慢 性 输 卵 管炎 、 慢 性结 缔 组 织炎 ， ①中医“ 妇 人腹 痛 ， 瘾瘕 ， 月 经 不 调， 不孕 症 ， 带下 病” 均 属此 范畴 。 ②其 理论 认为 系血瘀 寒凝 ，： 显效 ： 临床症 状 消失 ， 妇 科检 查 阳性 体 征消 失 ， 参考 文献 Ｂ超 示炎 性包 块 消失 。有 效 ： 临床症 状 消失 或显 著减 轻 ， Ｂ超示 包 『 １ 】 乐 杰． 妇产 科 学［ Ｍ ］ ． 北京： 人 民卫 生 出版社 ， １ ９ ９ ６ ： ２ ５ ８ ． 块缩 小 一半 以上 。无 效 ： 临床 症状 无改 善 ， 但无 恶化 。 『 ２ 】 刘敏 加 ， 谭万信． 中 医 妇 产 科 学『 Ｍ １ ． 北京 ： 人 民 卫 生 出版 社 ， ０ ０１： ３ ０ ５ －３ ０ ９． ２ ． ２结果 ：外 敷 组显 效 ５ ８ 例 ，有 效 ３ ７ 例 ，无 效 ５例 ，总有 效 率 ２
芒硝在妇产科的临床应用
4 体会
芒硝味咸苦，性寒，有泻热通便，润燥软坚，清火消肿之功效。内科多用于治疗实热积滞，大便燥结，方如大承气汤等；五官科多用于咽痛口疮、目赤疼痛，方如冰硼散、西瓜霜等；痔瘘外科多用于外洗治疗痔疮肿痛；妇产科则用其软坚、清火、消肿、吸湿之功，外敷外用，安全简便。
笔者用芒硝外敷回奶，一般一天见效。方法：根据乳房大小做两圆形布袋，各纳入芒硝150g，挤空乳汁后，罩在两侧乳房上，外用胸罩固定、扎紧，待湿后更换之。
案例：向某，女，25岁，1997年6月7日因足月妊娠合并宫颈癌，行剖宫产术及全宫加双侧附件切除术。术后产妇不宜哺乳，更不宜用雌激素类药物回奶。产后2日双乳作胀，体温亦高，立即用芒硝外敷双乳，疗效显著。若在产后24小时内施行上法，效果更好。
3 治疗会阴水肿
临床常见产妇因产时压迫、手术操作或伤口缝合等引起会阴部肿胀疼痛，坐卧受限。西药可用高锰酸钾溶液坐浴或新洁尔灭棉球擦洗，但临床使用均有所局限。
笔者以芒硝100g，用温水配成50%溶液，用于会阴部作温热敷。1～2日病情减轻，3～4日疼痛水肿消退。亦可将芒硝装入柔软布袋内，紧贴会阴部外敷，效果更快。
芒硝在妇产科的临床应用
更新日期： 08-10 汝 明
芒硝在药典上被列为孕妇禁用之品。然而笔者将其外用治疗妇人产后、术后诸症，取得了良好效果。现报道如下。
1 治疗切口感染
妇产科有很多腹部手术，拆线前有时发现切口缝线针眼处红肿、有渗液，甚者有少量脓液排出。传统治疗常行扩创、引流、换药、加强抗生素治疗等方法，若处理不当常可形成瘘管。如遇这种情况，应立即拆除缝线，用左手固定局部以利脓液经针眼流出，以消毒棉签擦去脓液，经碘酒、酒精消毒后盖上消毒敷料，再用10cm×6cm大小之棉布袋装入芒硝150g，置敷料上，用腹带加以固定，待布袋潮湿后更换之。一日更换药袋4～5次，1天后红肿消退，分泌物明显减少。轻者即获痊愈，重者亦可消肿，截其余毒。
两味中药——大黄、芒硝，外敷急性乳腺炎，...
两味中药——大黄、芒硝，外敷急性乳腺炎，...
两味中药——大黄、芒硝，外敷急性乳腺炎，消肿止痛，减少肿块，效果显著！
取大黄、芒硝等量，研制成粉末，使用时取用适量，加入凡士林调和成药饼，敷于患处。
外敷时间1小时即可，每天治疗1次，如果肿块较大，每天外敷2次，连续7天。
急性乳腺炎疾病一般在病人产后2-4周，部分患者发病在产后6-12月，以往治疗应用的是单一抗生素治疗，临床治疗效果不佳。
采用芒硝外敷，可切实减轻患者疼痛感，减少消除肿块，促使病人体温短时间恢复。
临床抽取50例病例，效果显著，另外需要注意：在哺乳期，乳汁需要全部排空。
关注@中医买建修，我就是你身边的中医朋友[心]
#头条健康##乳腺#。
大黄、芒硝在阴道分娩后会阴水肿消退中的运用
大黄、芒硝在阴道分娩后会阴水肿消退中的运用随着妇产科技术的深入与发展，为了促进产妇产后尽快恢复，取得良好的预后，临床上，特别是第二产程较长的阴道分娩者，会阴部往往会出现严重的水肿，甚至痔疮，这不但加重了产妇会阴部疼痛不适感，严重者还会妨碍恶露排出，并影响会阴部伤口的愈合，不利于产妇下床活动，直接影响产后恢复。
我院在对阴道分娩后会阴水肿严重者的治疗过程中，取得了一定的经验，现报告如下：1 资料与方法1.1一般资料我院自2007年2月至2010年2月对300例阴道分娩后会阴水肿严重的产妇分别运用普通抗炎与常规会阴擦洗；95%酒精纱布会阴湿敷及大黄、芒硝粉末袋装外敷等治疗，并观察其疗效。
此300例产妇均为初产妇，年龄于20～33岁之间，为会阴侧切术及会阴Ⅰ°- Ⅱ°裂伤后会阴水肿严重者。
1.2方法在日常的治疗过程中，将此300例会阴水肿严重的产妇随机抽样分成三组，每组100例。
A 组：仅予口服抗炎治疗及常规会阴擦洗Bid；B组：予抗炎治疗及会阴擦洗的同时予95%酒精纱布会阴湿敷Bid；C组：在A组的治疗基础上予大黄30g、芒硝150g磨制成细粉末，用特制的棉布袋袋装后敷于会阴水肿处Bid。
1.3统计学处理：采用x±s表示测得的各组产妇水肿消退的时间，同时观察会阴伤口愈合情况，产妇自我感觉，产后排尿、排便等恢复情况及对乳汁分泌的影响。
2 结果A组：水肿消退时间平均为79.32±10.20小时，会阴伤口Ⅱ/甲愈合率为90%，产妇自诉会阴胀痛明显，影响下床活动及排尿、排便，产后恢复慢，乳汁分泌无影响。
B组：水肿消退时间平均为62.11±7.98小时，会阴伤口Ⅱ/甲愈合率93%，产妇自诉会阴伤口胀痛，但95%酒精湿敷时，寒凉的感觉可减轻胀痛，但维持时间短，有些产妇尿道口有烧灼感。
对乳汁分泌无影响。
C组：水肿消退时间平均为38.17±3.65小时，会阴伤口Ⅱ/甲愈合率99%，产妇自觉水肿消退快，胀痛感较轻，能及时下床活动，排尿、排便无影响，产后恢复快，对乳汁分泌无影响。
大黄芒硝外敷剖宫产与顺产刀口的使用方法
大黄芒硝外敷剖宫产与顺产刀口的使用方法
一、作用：
大黄，具有解毒消痈、行淤通经、抗感染、降血脂作用。
芒硝，具有清热解毒、消炎、止痛作用。
可以有效的促进渗出液的吸收，能够保持切口干燥，可以软化硬结，促进切口快速愈合。
两种药物配合使用不但能止血、抗菌消炎，使会阴水肿消退、减轻疼痛，增加局部血液循环、收敛并吸收水分，使切口保持干燥，抑制细菌，促进切口的愈合，而且大黄、芒硝具有取材方便，价格便宜，操作简单，无毒副作用等特点。
二、制作：
1、将大黄、芒硝充分混匀
2、使用透气性、吸水性好的棉布袋缝制
(1)剖宫产缝制3个大小约23*11CnI如图一
图一
(2)顺产缝制4个大小约15*10Cnb如图二
图二
三、使用方法：
1、剖腹产：外敷腹部时，将装入三分之二大黄芒硝放置刀口纱布上面，当大黄芒硝凝成结晶块,布袋变湿后更换另一面，两面全部结晶变湿后更换另一个,直到刀口愈合。
2、顺产：外敷会阴刀口时，将装入三分之二大黄芒硝的药袋外面用一层干净的薄纸包裹，紧密贴在会阴处，可穿纯棉透气的内裤固
定。
当大黄芒硝凝成结晶块,布袋变湿后更换另一面，两面全部结晶变湿后更换另一个，直到刀口愈合。
注意：使用过程中应24小时连续使用。
三味中药：大黄、芒硝，香附，外敷调理卵巢...
三味中药：大黄、芒硝，香附，外敷调理卵巢...
三味中药：大黄、芒硝，香附，外敷调理卵巢囊肿，巧克力囊肿，及妇科包块！每日1次，效果显著。
以上药材研为细末，加米醋适量，炒热后外敷于下腹部。
每日1次，以药凉为度。
虽然只有简单三味药，但中医在妇科外治上经常用于外敷治疗囊肿、包块类疾病。
大黄：具有攻下积滞、泻火凉血、活血化瘀、利胆退黄的功效。
在妇科临床中，大黄常作为外用药治疗因瘀血阻滞引起的多种病候，常与活血化瘀的药物配伍使用，可以用来治疗囊肿，包括，血瘀经闭，腹痛等。
芒硝：具有泻下通便、润肠软坚、消火清肿的功效。
很多人知道芒硝外敷可以治疗便秘、大便干燥，这是因为它具有润燥软坚的作用。
特别对于一些有结节、囊肿、肌瘤等癥瘕痞块的病人，比如甲状腺结节、乳腺结节、子宫肌瘤、卵巢囊肿，甚至体表的一些实质的肿瘤，都能起到软坚散结的作用。
香附：具有疏肝理气、调经止痛的功效。
用于肝郁气滞，胸、胁、脘腹胀痛，消化不良，胸脘痞闷，寒疝腹痛，乳腺胀痛，月经不调，经闭痛经。
古代在临床上经常作用外用治疗乳痈、痛经、肿块等病症，《外科发挥》与《医学心语》均有记载。
这三味药虽好，但如果想发挥好的效果，一定要经医师辨证用量。
大黄、芒硝外敷用于促进妇科术后切口愈合
王玉梅 山东省莱州市人 民医院妇科 ２６１４００
关键 词 大黄 芒硝 外敷 切 口愈合 中图分类号 ：Ｒ６１９ ．５ 文献标识码 ：Ｂ 文章编号 ：１００１—７５８５（２００９）０１—００６７—０１
手术后切 口脂肪液 化是妇 科手术 后 常见 的症 状 和并 发 好为痊愈。１００例病人 全部 治疗 痊愈 。治 疗组 ：一个疗 程治
增 生 或 重 新 缝合 。３ｄ为 一 个疗 程 。
简短有效的治疗脂 肪液化的好方法 ，值得 在临床上推广 。
２ 效 果标 准及 结 果
收稿 日期 ２００８－０８—０３
刀 口硬结 消失 ，渗 出消失 ，无 疼痛 ，无红 肿 ，刀 口愈合 良
（编辑 雪松 ）
龙 血竭头孢 曲松钠联合治疗 Ⅲ 、Ⅳ期褥疮的临床效果
为水样 ，非脓性 ，有油滴 ，挤 压刀 口能挤 出液 体 ，局 部有硬 结 切 口的作 用 机理 ：中药大 黄具 有清 热、解毒 、活 血化瘀 的作
感 。病 人 可 有低 热 、贫 血 。
用 ；芒硝有软坚 、清火、消肿 、吸湿 的作用 。两者 协同作用 ，能
１．２ 方 法 治疗组 ：用芒硝 ５００ｇ、大黄 １００ｇ，研成 细末过筛 活血 化瘀 ，降低血液 粘稠度 ．使 血流加速 ，毛细血管 开放 ，改
干 后 再 如 此 交 替 更 换 ，直 至 无 渗 出 液 为 止 。对 照 组 ：予 以 刀 院时间 ，从而减轻病人 的经 济负担。此方法 同样适 用于术后
口扩创 、换药 、引流、蝶型胶布同定 、频谱 治疗仪 照射 ，待 肉芽 刀 口硬结 、缝线反应等无感染 的病 例。在临床上不 失为一 个
大黄芒硝散在妇产科的外用经验
大黄芒硝散在妇产科的外用经验
大黄芒硝散外敷治疗产妇会阴拆切、伤口硬结及腹腔手术后伤口硬结及痛性包结症,效果很好。
一、处方用药:大黄309,洲顶肖1009,白酒509。
二、配制方法:将生大黄、芒硝1:3比例研成细末混合备用(注意芒硝忌火烤)三、用法:取该药粉洲一1009,然后用白酒509将药粉调合均匀,包入消毒纱布按需要外敷部位大小,直接敷入患处,24卜后如药包硬块,可另换一份,一般2一3天后硬结即可消除。
对剖腹产及其手术后的伤口有硬结或痛性包结者,也可用此法治疗。
四、功能:大黄、芒硝二药均有消炎、收敛,消肿等作用,外用无副作用大黄芒硝散在妇产科的外用经验@张红专$九江市妇女儿童医院!332000 @张龙$九江市妇女儿童医院!332000<正> 大黄芒硝散外敷治疗产妇会阴拆切、伤口硬结及腹腔手术后伤口硬结及痛性包结症,效果很好。
一、处方用药:大黄30g,芒硝100g,白酒50g。
二、配制方法:将生大黄、芒硝1:3比例研成细末混合备用(注意芒硝忌火烤)(本文共计1页)。
大黄、芒硝中药贴敷对产妇剖宫产术后腹部切口愈合和疼痛的影响
◇药物与临床◇大黄、芒硝中药贴敷对产妇剖宫产术后腹部切口愈合和疼痛的影响季华（上海市金山区中西医结合医院，上海 ２０１５０１）摘要：目的 探讨大黄、芒硝中药贴敷治疗对经剖宫产术后产妇腹部切口的愈合和疼痛的影响。
方法 选取２０１４年１１月—２０１５年１１月期间该院妇产科采取剖宫产术进行分娩的产妇９６例，应用区组随机分组法将其分为对照组与观察组，各４８例。
对照组实施常规术后治疗，观察组在对照组的基础上实施中药贴敷，在经中药贴敷治疗前后采用温哥华瘢痕评估表对其切口愈合程度进行评估，采用视觉模拟评价量表对两组产妇切口疼痛感进行评估，并观察记录两组产妇切口处发生感染、液化等术后并发症情况。
结果 两组产妇术后经护理后，观察组ＶＳＳ量表评分为（３．８±１．６）分，显著低于对照组的（５．５±２．７）分，且２周内观察组切口为甲级愈合例数多于对照组；观察组的愈合不良结局总例数要显著低于对照组（Ｐ＜０．０５）；观察组ＶＡＳ评分为（３．７±２．４）分，显著低于对照组的（５．８±３．０）分（Ｐ＜０．０５）。
另外，对照组住院时间明显长于观察组，观察组产妇的满意率显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。
结论 采用大黄、芒硝中药贴敷治疗的方法可以促进经剖宫产术后腹部切口的愈合，减少术后切口愈合不良情况的发生，减缓愈合过程所带来的疼痛感，提高舒适度。
关键词：中药贴敷；剖宫产术；切口愈合；疼痛ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－６４６９．２０１８．０４．０３９ＥｆｆｅｃｔｓｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｐｌａｓｔｅｒ（Ｒｈｕｂａｒｂ，Ｇｌａｕｂｅｒ′ｓｓａｌｔ）ｏｎａｂｄｏｍｉｎａｌｗｏｕｎｄｈｅａｌｉｎｇａｎｄｐａｉｎａｆｔｅｒｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎＪＩＨｕａ（ＪｉｎｓｈａｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０１５０１）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｐｌａｓｔｅｒｔｈｅｒａｐｙｏｎｔｈｅｈｅａｌｉｎｇｏｆａｂｄｏｍｉｎａｌｉｎｃｉｓｉｏｎａｎｄｐａｉｎａｆｔｅｒｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ＦｒｏｍＮｏｖｅｍｂｅｒ２０１４ｔｏＮｏｖｅｍｂｅｒ２０１５，９６ｃａｓｅｓｏｆｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅｓｅ ｌｅｃｔｅｄｆｏｒｄｅｌｉｖｅｒｙｂｙｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎ．Ｔｈｅｍｅｔｈｏｄｏｆｒａｎｄｏｍｇｒｏｕｐｉｎｇｗａｓｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ，ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａ ｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，４８ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｒｏｕｔｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｗｈｉｌｅｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｔｒａｄｉｔｉｏｎ ａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｗｏｕｎｄｈｅａｌｉｎｇｗａｓｅｖａｌｕａｔｅｄｂｙｔｈｅＶａｎｃｏｕｖｅｒｓｃａｒａｓｓｅｓｓ ｍｅｎｔｓｃａｌｅ．Ｔｈｅｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｕｅｓｃａｌｅｗａｓｕｓｅｄｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｐａｉｎｐｅｒｃｅｐｔｉｏｎｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｗｏｍｅｎ．Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｌｉｑｕｅｆａｃｔｉｏｎａｎｄｏｔｈｅｒｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｉｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄａｎｄｒｅｃｏｒｄｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｆｔｅｒｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｃａｒｅ，ｔｈｅｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｐｌａｓｔｅｒｃａｒｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｏｆｔｈｅＶＳＳｓｃａｌｅｓｃｏｒｅ（３．８±１．６）ｐｏｉｎｔｓ，ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（５．５±２．７）ｐｏｉｎｔｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｈｅａｌｉｎｇｎｕｍｂｅｒｏｆｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｉｎｃｉｓｉｏｎｆｏｒｇｒａｄｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｉｎｔｈｅｔｗｏｗｅｅｋｓ．ＴｈｅＶＡＳｓｃｏｒｅｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓ（３．７±２．４）ｐｏｉｎｔｓ，ｗｈｉｃｈｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（５．８±３．０）ｐｏｉｎｔｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｉｎａｄｄｉｔｉｏｎ，ｔｈｅｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｂｅ ｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗａｓｓｔｉｃｋｉｎｇｔｈｅｒａｐｙａｆｔｅｒｔｈｅｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｔｉｍｅａｎｄｍａｔｅｒｎａｌｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｒａｔｅｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａ ｔｉｏｎｔｉｍｅｗａｓｌｏｎｇｅｒｔｈａｎｔｈｅｌｅｎｇｔｈｏｆｓｔａｙｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）；ａｎｄｆｒｏｍｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｆｔｅｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｍａｔｅｒｎａｌｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ，ｔｈｅｍａｔｅｒｎａｌｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｒａｔｅｏｆｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ ＴｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｐｌａｓｔｅｒｃａｎｐｒｏｍｏｔｅｔｈｅｈｅａｌｉｎｇｏｆａｂｄｏｍｉｎａｌｉｎｃｉｓｉｏｎａｆｔｅｒｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎ，ｒｅｄｕｃｅｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｐｏｏｒｗｏｕｎｄｈｅａｌｉｎｇ，ｓｌｏｗｄｏｗｎｔｈｅｈｅａｌｉｎｇｐｒｏｃｅｓｓｏｆｔｈｅｐａｉｎ，ａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｃｏｍｆｏｒｔ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｐｌａｓｔｅｒ；ｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎ；ｗｏｕｎｄｈｅａｌｉｎｇ；ｐａｉｎ 产妇经阴道分娩是符合生理且自然的分娩途径，是临床中首选的分娩途径，随着医疗技术的进步，产妇在分娩前可以通过Ｂ超等检测手段观察到胎儿的情况，如出现胎儿头盆不称、胎儿过大、胎儿·５２７·安徽医药 ＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌａｎｄＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ ２０１８Ａｐｒ，２２（４）宫内缺氧等情况，或产妇自身易发生子宫破裂或先兆子宫破裂、产道异常的情况，此时选择剖宫产术不仅有助于胎儿的健康分娩，还可以降低产妇分娩的危险事件的发生率。
大黄、芒硝及食用醋配合外敷在妇科及产科术后切口中的应用
１ １ 病例选择 ．
妇科手术后 ； 手术切 口均采 用 ４号丝线
作者简介 ： 周玲（ ９ ３ ） 女 ， １７ 一 ， 副主任医师。从事妇科临床工作 。
。◆ 。◆ －◆ －● －● 。◆ 。
子宫肌瘤剔除手术 １ 例 ， 手术 ２ 例 ， ３ 附件 ２ 宫外孕手术 １ ８
１６ 统计学 ， 血津 液运 行发生 障 气
碍是 引起本 病的主要原 因 。肾 阳虚不能 温煦下 焦 而使膀
［ 马腾骧． ２ Ｊ 现代泌尿外科学 ［ ． Ｍ］天津 ： 津科学技术 出版杜 ， 天
２ ０ ４ ３—４ ４． ０ ０： ２ ２
胱气化 失司 ， 水湿不 运 ， 出不 利而见 尿频 、 急 、 尿不 尿 尿 排 适； 气虚则排尿无力 、 尿排不 畅 而使 膀胱排 空不 全则 小腹 坠胀 ； 年高且伴有其他慢性疾病者 ， 久病伤肾 、 下元 虚损 的
２ ０ ３ ６ —３ ２ ０ ３： ６ ７ ．
过敏 、 外括约肌松 弛、 激素 水平 下降及 自主神 经功 能失调
有关 。老 年性 尿道 综合 征属 中医学淋证 、 闭范 畴 ， 癃 与 肾虚 、 湿热等 因素致 膀胱 气化 功能障碍有关。根据老年 患
者 的发 病特点 ， 结合其生 理功能 、 病理变化 ， 笔者认为老 年
前 人 “ 病 必 虚 ， 虚 夹 瘀 ” 临 床 经 验 ， 桃 仁 、 不 留 久 久 的 加 王
老 年性 尿 道 综 合 征 由 于 其 症 状 缠 绵 ， 反 复 发 作 ， 易 常
误诊 为尿路 感染而应用抗生素治疗 ， 症状不见好转或反 而 加 重。现代医学对其病 因尚不完全 明了 ， 可能与尿道黏 膜
学分析 ， 数资料采用 ｘ 检验 。 计 ２ １ ２组疗效 比较 ． 治疗组 ３ ３例 ， 治愈 １ ， ８例 显效 ８例 ，
探讨大黄芒硝外敷结合频谱仪治疗妇产科手术后切口愈合障碍的效果
探讨大黄芒硝外敷结合频谱仪治疗妇产科手术后切口愈合障碍的效果赣州市赣县区妇幼保健院妇产科江西赣县341100【摘要】目的：探讨大黄芒硝外敷结合频谱仪治疗妇产科手术后切口愈合障碍的效果。
方法：随机抽取2017年7月-2019年9月60例妇产科手术患者，按照随机数表法分为观察组、对照组，每组30例。
观察组实施常规治疗加大黄芒硝外敷，对照组实施常规治疗，对比治疗效果。
结果：观察组术后各时间点，切口甲级愈合率显著高于对照组（P＜0.05）；治疗后观察组显著低于对照组（P＜0.05）；观察组切口愈合不良事件发生率显著低于对照组（P＜0.05）。
结论：大黄芒硝外敷结合频谱仪治疗妇产科手术后切口愈合障碍的效果显著。
关键词：大黄芒硝；频谱仪；切口愈合障碍；妇产科妇产科手术后切口愈合障碍是常见并发症，多在剖宫产患者中发生，切口愈合障碍发生因素较多，如感染、切口疼痛以及脂肪液化等，均可导致[1]。
临床对其治疗措施，多采用抗感染治疗，但部分患者治疗后效果较差。
频谱治疗仪是通过电磁波辐射，释放频谱,激发体内的基本粒子振动,在病变部位产生热效应和生化反应，进而改善微循环，促进切口愈合[2]。
本次研究中，给予观察组大黄芒硝外敷结合频谱仪治疗，效果显著，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料随机抽取2017年7月-2019年9月60例妇产科手术患者，按照随机数表法分为观察组、对照组，每组30例。
观察组年龄21-45岁，平均（29.35±2.14）岁，其中剖宫产20例、子宫肌瘤5例、卵巢囊肿5例；对照组年龄20-45岁，平均（29.39±2.46）岁，其中剖宫产21例、子宫肌瘤6例、卵巢囊肿3例，两组一般资料比较无意义（P＞0.05）。
1.2方法对照组：实施常规干预，具体为：使用碘伏消毒，之后将无菌防过敏敷料覆盖在切口上，注意需多出切口边缘1厘米作用，术后叮嘱患者去枕平卧，指导家属对下肢进行按摩，避免下肢静脉血栓发生，每2天对敷料更换1次，实施常规消毒以及基本护理。
大黄、芒硝外用在妇产科中应用进展-宋尚晋
106第17卷 第9期 2015 年 9 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 17 No. 9 Sep .，2015酸化，进而让缺血的心肌由糖酵解变为脂肪酸氧化，让心肌细胞中的能量代谢失去平衡得到纠正。
同时，还可以降低脂肪酸代谢产物过多的在心肌细胞中淤积，减少心肌受到的损伤。
左卡尼汀还可以提高脂代谢，利用减少血清中 TC 水平，升高 HDL 水平，加强冠状动脉的微循环血管内皮舒张因子的大量释放，提高心肌的血流灌注，进而降低心绞痛症状的发作次数，减少硝酸甘油药物的使用剂量，获得满意的临床疗效。
通过本次试验结果不难看出，观察组患者的总有效率约为93.02%明显大于对照组的81.40%；并且CRP 水平、血液流变学指标水平的改善程度均明显优于对照组。
由此我们可以推断，疏血通与左卡尼汀联合用于不稳定型心绞痛的治疗，既可以让心绞痛发作的次数减少，延长了间隔时间，减小了持续时间，并且心电图检查显示缺血性 ST-T 段与对照组患者常规治疗相比改善程度更显著，可以明显减少患者血浆内的C-反应蛋白含量，增强患者的血液流变学，而且没有发现严重性不良反应。
总之，输血注射液与左卡尼汀联合治疗不稳定型心绞痛取得了确切的疗效，能够有效改善CRP、血液流变学指标水平，具有非常高的临床应用价值。
◆参考文献[ 1 ] 李学远，杜芬，程文林.疏血通治疗不稳定型心绞痛随机对照试验的系统评价[ J ] .现代中西医结合杂志，2010，19 ( 18 )：2232-2233.[ 2 ]张峻博，李红斌，邓智文. 左卡尼汀联合疏血通注射液治疗不稳定型心绞痛的临床疗效观察[ J ] .西部医学，2010，22 ( 7 )：1250-1251.[ 3 ]王咏梅，殷仁富，张家友，等.国产左旋卡尼汀治疗冠心病心肌缺血的疗效观察[ J ] .第二军医大学学报，2011，23 ( 5 )：848-550.[ 4 ]马淑玲，皱德玲，孙志军，等.不稳定型心绞痛病人冠状动脉样粥斑块的稳定性与血栓形成关系的探讨[ J ] .中华心血管病杂志，2011，33 ( 4 )：312-314. [ 5 ]陶登保，况佩君，程文林.疏血通联合低分子肝素钠治疗不稳定性心绞痛的临床观察[ J ] .中国医药导报，2011，4 ( 10 )：46-47.[ 6 ] 杨敬尧，朴春花.疏血通注射液治疗不稳定型心绞痛 40 例疗效观察[ J ] .中华临床医学，2011，20 ( 1 )：27-28.[ 7 ] 万素芹，李艳琴.左卡尼汀治疗不稳定型心绞痛临床疗效观察[ J ] .中国医药导报，2011，6 ( 13 )：85-86.[ 8 ] 李奕宏，李莉，王桂珍，等.疏血通注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察[ J ] .心血管康复医学杂志，2010，9 ( 5 )：80-81. [ 9 ]李辉，王兆宏.银杏达莫注射液治疗急性脑梗死临床观察[ J ] . Chinese Journal of Information on Traditional Chinese Medicine，2005，12 ( 9 )：76.[ 10 ] 李跃. 加味柴胡疏肝散治疗冠心病心绞痛41例临床观察[ J ] .北京中医，2006，25 ( 1 )：27-29.[ 11 ] 陈志勇.从肝失疏泄论治胸痹[ J ] .江西中医药，2009，1 ( 1 )：14-15.[ 12 ]周桃元.疏肝解郁法治疗冠心病心绞痛86例总结[ J ] .中医药导报，2006，12 ( 12 )：28-29.大黄、芒硝外用在妇产科中应用进展宋尚晋1，阮亦1，苏维铎1，杨延龙2（1.第二军医大学中医系学员队，上海 200433；2.第二军医大学附属长海医院，上海 200433）摘 要：该文就近年来大黄、芒硝外敷在妇产科疾病中的应用现状，进行了梳理、归纳与分析，主要从妇产科术后并发症、妇科炎症性疾病和其他杂病的治疗等方面，进行了较为系统的阐述，以求归纳总结大黄、芒硝外用在妇产科的适应范围与规律，为进一步临床推广应用提供参考。
大黄芒硝对妇产科腹部手术切口愈合的作用论文
大黄芒硝对妇产科腹部手术切口愈合的作用论文大黄芒硝对妇产科腹部手术切口愈合的作用论文手术切口愈合不良是外科手术非常多见的并发症，在妇科手术中尤其剖宫产手术是影响患者恢复健康的一个重要因素。
一旦发生手术切口愈合不良，就会造成切口的液化、感染、愈合延迟，甚至会引发全身感染，给患者带来巨大痛苦和增加经济负担。
为了减少切口愈合不良发症，我院将大黄、芒硝用于妇科腹部手术后患者，取得良好的效果。
现报道如下。
1资料与方法1．1一般资料选取我院妇科2013年09月～2014年11月期间行腹部手术患者一共160例，年龄20～60岁，平均年龄40岁，术前排除糖尿病、低蛋白血症及肾病等内科合并症。
1．2方法随机将患者分为两组。
对照组80例，常规术后抗生素应用。
研究组80例，在对照组治疗基础上，加用大黄(颗粒剂)40g芒硝(颗粒剂)120g混匀，装于干净棉布缝成的`袋内，袋长超过切口边缘2～3cm，于术后第2～3天将药袋均匀平摊置于2层无菌纱布覆盖的切口上，再用腹带固定，待药袋干结后更换另一药袋。
术后第7天停用。
1．3疗效判断标准无红肿硬结、渗液及切口裂开为愈合良好，局部红肿但无渗液及切口裂开为愈合欠佳，局部渗液伴切口裂开甚至二期缝合为愈合不良。
1．4统计学分析使用SPSS17．0软件处理数据，两组的愈合情况的计量资料采用卡方检验进行比较分析，P＜0．05时差异有统计学意义。
2结果研究组愈合良好者78例，愈合欠佳者及愈合不良者2例。
对照组:愈合良好者62例，愈合欠佳者及愈合不良者18例。
3讨论临床手术中造成切口愈合不良原因很多，有张力性因素，如各种原因导致腹压增高使切口处于不稳定状态。
有自身愈合能力差如合并贫血、极度营养不良、肝脏疾病及糖尿病等使切口不愈及脂肪层过厚。
此外皮下组织缝合不当可影响切口愈合。
与术中使用高频电刀切开皮肤及皮下组织也有一定关系，其机制可能是由于电刀所产生的高温所造成皮下脂肪的浅表性烧伤及部分脂肪组织因热损伤发生变性。
中药芒硝、大黄外敷在妇科腹腔镜术后腹部瘀斑中的应用
■中医中葯■2018年3月中药芒硝、大黄外敷在妇科腹腔镜术后腹部瘀斑中的应用张萍(宝鸡市妇幼保健院妇1科，陕西宝鸡，721000)摘要：目的探讨中药芒硝、大黄外敷在妇科腹腔镜术后腹部瘀斑中的应用效果。
方法选取在我院行妇科腹腔镜手术后发生 腹部瘀斑的患者70例，随机将其分为观察组和对照组，各35例。
对照组行常规治疗，观察组在常规治疗的基础上应用芒硝、大黄外敷。
对比两组用药后的疼痛情况、瘀斑变浅时间和瘀斑持续时间及患者对治疗的满意度。
结果随着用药时间的推移，两组的VAS评分均降低(P<0.05);用药l、3d后，观察组的VAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组的瘀斑变浅时间和瘀斑 持续时间均短于对照组(P<0.05);观察组患者治疗的满意度高于对照组(P<0.05)。
结论应用中药芒硝、大黄外敷治疗妇科腹 腔镜术后腹部瘀斑可有效地缓解疼痛，加快瘀斑的吸收，并可提高患者对治疗的满意度，值得临床推广。
关键词：腹部瘀斑；芒硝；大黄;腹腔镜中图分类号：R737.9 文献标志码：A 文章编号：2096-1413(2018)07-0112-02Application effect of Chinese medicine Mirabilite and Rhubarb for external use in abdominal ecchymosis after gynecologic laparoscopic surgeryZHANG Ping(No.1 Gynecology Department, Baoji Maternal and Child Care Hospital, Baoji 721000, China)A B S T R A C T:Objective To explore the clinical effects of Chinese medicine Mirabilite and Rhubarb for external use in abdominal ecchymosis after gynecologic laparoscopic surgery. Methods A total of 70 patients with abdominal ecchymosis after gynecological laparoscopic surgery in our hospital were selected and randomly divided into observation group (35 cases) and control group (35 cases). The control group received conventional treatment, while the observation group was treated with Mirabilite and Rhubarb for external use on the basis of routine treatment. The pain condition, the superficial time of ecchymosis and the duration of ecchymosis and the satisfaction of the two groups were compared. Results With the passage of time, the VAS scores of the two groups decreased (P<0.05); after 1, 3 days of medication, the VAS scores of the observation group were lower than those of the control group (P<0.05). The superficial time of ecchymosis and the duration of ecchymosis in the observation group were shorter than those in the control group (P<0.05). The satisfaction rate with treatment of the observation group was higher than that of the control group (P<0.05). Conclusion The application of Chinese medicine Mirabilite and Rhubarb for external use in abdominal ecchymosis after gynecological laparoscopic can effectively relieve pain, accelerate the absorption of ecchymosis, and improve patients' satisfaction with treatment, which is worthy of clinical promotion.K E Y W O R D S:abdominal ecchymosis; Mirabilite; Rhubarb; laparoscopic腹腔镜手术以创伤小、出血量少和术后恢复快等优点逐渐取代传统手术，成为治疗妇科疾病的首选术式。
大黄在妇科临床治疗中的应用进展
大黄在妇科临床治疗中的应用进展作者：杜天贵来源：《现代养生·下半月》2019年第05期【摘要】大黄拥有众多功效，且其作用较为突出，故而在医学领域应用尤为广泛，备受关注。
目前大黄在妇科疾病临床治疗中发展尤为迅猛，是公认的妇科良药，因其为峻猛之品，故而把握确切恰当的用量、用法尤为关键，否则极易阻碍其临床使用、影响应用效果。
文章从大黄的历史渊源、药理作用出发，对其在妇科临床中应用情况加以梳理、归纳与分析，以期能为进一步在妇科疾病临床治疗推广应用提供一定的参考。
【关键词】大黄；妇科；临床应用大黄具有确切的止血效果、突出的抗感染作用、很好的退热导泻功效等，故而临床在治疗过程中认为应根据实际病情辨证论治，将大黄与其他不同药物进行配伍，对疾病的治疗可收获很好的疗效。
文章主要阐述了大黄的历史渊源、药理介绍、应用进展等内容，旨在更加有效指导临床安全用药。
1 大黄的历史渊源与药理介绍大黄味苦且性寒，《神农本草经》将其列为下品，归属泻下药，其药用历史悠久，拥有肤如、锦纹大黄之多种别名，《本草经集注》提出：“主下瘀血，血闭，……，破髒瘕积聚，……，荡涤肠胃，推陈致新，……，安和五脏。
”由此可见，其不仅攻下作用卓著，且兼具行瘀导滞、凉血解毒等多重功效。
之后《药性论》又做进一步补充，认为大黄为“主寒热……贴热毒肿……蚀脓……”，而《本草纲目》认为此品可治疗黄疸，此外，《名医别录》明确提出：“平胃下气，……，心腹胀满，女子寒血闭胀，小腹痛，……。
”更加明确其可治疗瘀血阻滞所致之病症，使得治疗范围更为详细、更加具体。
大黄药理极为复杂，因其化学成分尤为繁多，包括蒽醌类、鞣质类、萘类以及其它多种在内，故而在临床中具体作用机制尚不十分明朗，但可以肯定的是，其止血、致泻、抗菌、收敛等多重功效与其活性物质休戚相关。
比如，其包含有大黄酸类物质，这些物质对大肠具有确切刺激效果，在这些物质的作用下，可增强推进性蠕动，进而发挥泻下作用、促进排便。
大黄芒硝外敷促进剖宫产术后泌乳及对乳腺肿胀的防治作用
统计 学意 义 （ ＰＧ０ ． ０ １ ） 。
３ ． ２ ． ２ 两 组 产妇 泌乳量 比较 ：试 验组 产妇 ４ ８ ｈ 、７ ２ ｈ 、
９ ８ ｈ乳 汁 量 明 显 多 于 对 照 组 （ ＰＧ ０ ． ０ １ ） 。见 表 １ 。
体位 限制 等 原 因 ，对 新生 儿 的 母 乳 喂养 产 生 了一 定 的
障碍 ，使 一些 产 妇 出现 了乳 房 胀 痛 ，乳 汁 淤 积 ，使 母
乳 喂养失 败并 且 发生 乳 腺 肿胀 的现 象 。近 年 来 ，笔 者 采用 中药 大 黄 、芒硝 对剖 宫 产 术后 ２ ４ ｈ的产 妇进 行 乳 房 外敷 ，防治产 妇乳 汁 淤 积 和乳 房 肿 胀 ，降 低 乳腺 肿
３ ． ３ ． ３ 两组 产 妇 ９ ６ ｈ后 乳 房 肿 胀 发 生率 比较 ：试 验 组 出 现 乳 胀 １ １ 例 （１ ０ ． １ ８ ） ，对 照 组 ２ ６ 例 （ ２ ４ ． ０ ７ ） ，两组 比较 差异 有统计 学 意义 （ ＰＧ ０ ． ０ １ ） 。
４ 体 会
２ ． １ 对 照组 ：术 毕 进 入 母 婴 同 室 后 由责 任 护 士协 助
母 乳早 吸 吮 ，术后 常规 进行 母 乳 喂 养 （ 分娩后 ２ ４ ｈ母 乳 吸 吮次数 不 少于 １ ０次 ） ，责 任 护 士 每 天 上 、 中 、下 午 各 一次 ，予 以每 侧 乳 房 ５ ～１ ０ ｍｉ ｎ按 摩 ：一 手 托 住
中医学认 为 肝郁气 滞 或 内热 壅滞 复感 外 邪 ，经 络 阻滞 至 乳 汁 不 足 ，治 疗 宜 疏 经 通 络 ，理 气 散 结 。大 黄 、芒 硝配伍 外 敷 ，具 有 清热 解 毒 软坚 、消 除肿 块 的
中药芒硝及大黄在妇产科腹部手术切口脂肪液化中的应用
中药芒硝及大黄在妇产科腹部手术切口脂肪液化中的应用作者：吕晓晖来源：《右江医学》2008年第03期【关键词】芒硝；大黄；手术切口；脂肪液化文章编号：1003-1383(2008)03-0342-01中图分类号：R 619.3 文献标识码：腹部切口脂肪液化是妇产科经腹手术后常见的并发症之一，多由手术因素、合并肥胖、糖尿病、贫血、妊娠水肿等引起［1］，给患者带来较大的痛苦。
我院自2005年1月至2007年12月对妇产科腹部手术切口出现脂肪液化的患者采用外敷芒硝、大黄，取得良好效果，现报告如下。
资料与方法1.一般资料 2005年1月至2007年12月在我科施行腹部手术后出现切口脂肪液化的患者68例，年龄21～52岁，平均33岁，其中剖宫产61例，子宫切除术5例，附件切除术2例。
随机抽取34例（剖宫产30例，子宫切除术3例，附件切除术1例）为观察组，另外34例为对照组，两组患者体温均无异常，发生脂肪液化原因两组比较差异无统计学意义。
2.方法术后出现切口渗出淡黄色或血性浆液性液体，体温正常的患者。
观察组于术后第2天始取芒硝40 g+大黄10 g研成细末混匀，装入双层灭菌纱布包裹后，均匀平摊置于切口上，每日更换1次；如渗出液较多时，包裹变硬，可1日更换2次。
对照组：常规消毒切口皮肤，更换敷料。
3.统计学方法计数资料采取χ2检验处理，P＜0.05为差异有统计学意义。
结果观察组34例患者切口均于治疗后2～7天好转，切口愈合好，无一例发生裂开。
对照组34例患者中有28例完全愈合，6例切口全层裂开，进行二期缝合。
观察组治愈率100%，对照组治愈率82.4%。
见表1。
讨论1.妇产科腹部手术切口脂肪液化主要原因为：①手术原因：皮下脂肪切开后破坏局部血运；术中机械刺激，大块钳夹结扎，止血不彻底，切口暴露时间长，脂肪组织破坏，液化；术中缝合技术欠佳，发生无菌性炎症反应，导致脂肪组织液化；切口过度线结扎过紧，皮下留死腔等均能影响血运，脂肪组织发生牵拉，易引起脂肪发生氧化分解反应，导致无菌性炎症［1］。
大黄芒硝联合治疗产后会阴水肿疗效观察
大黄芒硝联合治疗产后会阴水肿疗效观察发布时间：2021-07-07T16:05:20.813Z 来源：《中国医学人文》2021年1月1期作者：江汇葛华胜[导读] 分析联合应用大黄、芒硝针对产后会阴水肿的情况进行治疗，对治疗效果进行观察分析。
江汇葛华胜（昆山市第六人民医院；江苏昆山215300）摘要：目的分析联合应用大黄、芒硝针对产后会阴水肿的情况进行治疗，对治疗效果进行观察分析。
方法在我院产科2020年自然分娩的235例患者中选取81例会阴水肿患者实施分组研究，其中应用常规湿敷方式开展治疗的产妇分入普通组（n=39），应用大黄与芒硝联合实施治疗的患者分入研究组（n=42），观察两组患者的治疗效果。
结果观察对照可见，在实施了大黄芒硝联合治疗的方案后，患者的会阴水肿情况的消退速度和消退率更高，与普通组相比统计学差异显著（P<0.05）。
结论在针对顺产产妇实施会阴水肿治疗时，应用大黄芒硝联合治疗的方案对于取得更好地治疗效果有重要地促进作用，应当在疾病治疗的过程中优先进行推荐应用。
关键词：大黄；芒硝；会阴水肿；疗效引言：自然分娩是指产妇依靠自然宫缩完成生产过程的分娩方式，是多种分娩方式中具有科学性且对产妇的身体恢复有非常重要的促进作用的分娩方式。
但顺产产妇出现会阴水肿也是非常常见的现象。
关于会阴水肿现象的引发原因，具有一定的多样性，包括了母乳喂养、子宫复旧问题、伤口愈合不佳等[1]。
及时发现并采取措施治疗会阴水肿的问题是非常必要的，不仅有利于感染情况的预防，更是产妇取得连那刚好恢复效果的重要前提。
本文选取2020年分娩但出现会阴水肿的81例患者实施研究分析，现将详细研究过程报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料本次研究所选取的样本群体是来源于我院的81例分娩过程中出现阴道水肿的患者，将其按照不同的水肿治疗方案实施治疗，应用常规治疗模式的患者分入普通组，患者人数39人，应用大黄与芒硝联合用药治疗的患者分入研究组，患者人数42人。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
106第17卷 第9期 2015 年 9 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 17 No. 9 Sep .，2015酸化，进而让缺血的心肌由糖酵解变为脂肪酸氧化，让心肌细胞中的能量代谢失去平衡得到纠正。
同时，还可以降低脂肪酸代谢产物过多的在心肌细胞中淤积，减少心肌受到的损伤。
左卡尼汀还可以提高脂代谢，利用减少血清中 TC 水平，升高 HDL 水平，加强冠状动脉的微循环血管内皮舒张因子的大量释放，提高心肌的血流灌注，进而降低心绞痛症状的发作次数，减少硝酸甘油药物的使用剂量，获得满意的临床疗效。
通过本次试验结果不难看出，观察组患者的总有效率约为93.02%明显大于对照组的81.40%；并且CRP 水平、血液流变学指标水平的改善程度均明显优于对照组。
由此我们可以推断，疏血通与左卡尼汀联合用于不稳定型心绞痛的治疗，既可以让心绞痛发作的次数减少，延长了间隔时间，减小了持续时间，并且心电图检查显示缺血性 ST-T 段与对照组患者常规治疗相比改善程度更显著，可以明显减少患者血浆内的C-反应蛋白含量，增强患者的血液流变学，而且没有发现严重性不良反应。
总之，输血注射液与左卡尼汀联合治疗不稳定型心绞痛取得了确切的疗效，能够有效改善CRP、血液流变学指标水平，具有非常高的临床应用价值。
◆参考文献[ 1 ] 李学远，杜芬，程文林.疏血通治疗不稳定型心绞痛随机对照试验的系统评价[ J ] .现代中西医结合杂志，2010，19 ( 18 )：2232-2233.[ 2 ]张峻博，李红斌，邓智文. 左卡尼汀联合疏血通注射液治疗不稳定型心绞痛的临床疗效观察[ J ] .西部医学，2010，22 ( 7 )：1250-1251.[ 3 ]王咏梅，殷仁富，张家友，等.国产左旋卡尼汀治疗冠心病心肌缺血的疗效观察[ J ] .第二军医大学学报，2011，23 ( 5 )：848-550.[ 4 ]马淑玲，皱德玲，孙志军，等.不稳定型心绞痛病人冠状动脉样粥斑块的稳定性与血栓形成关系的探讨[ J ] .中华心血管病杂志，2011，33 ( 4 )：312-314. [ 5 ]陶登保，况佩君，程文林.疏血通联合低分子肝素钠治疗不稳定性心绞痛的临床观察[ J ] .中国医药导报，2011，4 ( 10 )：46-47.[ 6 ] 杨敬尧，朴春花.疏血通注射液治疗不稳定型心绞痛 40 例疗效观察[ J ] .中华临床医学，2011，20 ( 1 )：27-28.[ 7 ] 万素芹，李艳琴.左卡尼汀治疗不稳定型心绞痛临床疗效观察[ J ] .中国医药导报，2011，6 ( 13 )：85-86.[ 8 ] 李奕宏，李莉，王桂珍，等.疏血通注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察[ J ] .心血管康复医学杂志，2010，9 ( 5 )：80-81. [ 9 ]李辉，王兆宏.银杏达莫注射液治疗急性脑梗死临床观察[ J ] . Chinese Journal of Information on Traditional Chinese Medicine，2005，12 ( 9 )：76.[ 10 ] 李跃. 加味柴胡疏肝散治疗冠心病心绞痛41例临床观察[ J ] .北京中医，2006，25 ( 1 )：27-29.[ 11 ] 陈志勇.从肝失疏泄论治胸痹[ J ] .江西中医药，2009，1 ( 1 )：14-15.[ 12 ]周桃元.疏肝解郁法治疗冠心病心绞痛86例总结[ J ] .中医药导报，2006，12 ( 12 )：28-29.大黄、芒硝外用在妇产科中应用进展宋尚晋1，阮亦1，苏维铎1，杨延龙2（1.第二军医大学中医系学员队，上海 200433；2.第二军医大学附属长海医院，上海 200433）摘 要：该文就近年来大黄、芒硝外敷在妇产科疾病中的应用现状，进行了梳理、归纳与分析，主要从妇产科术后并发症、妇科炎症性疾病和其他杂病的治疗等方面，进行了较为系统的阐述，以求归纳总结大黄、芒硝外用在妇产科的适应范围与规律，为进一步临床推广应用提供参考。
关键词：大黄；芒硝；妇科；产科；外治中图分类号：R282.7 文献标志码：A 文章编号：1673-842X (2015) 09- 0106- 04收稿日期：2015-01-19基金项目：第二军医大学创新能力培养计划项目（MS2013064）；第二军医大学创新能力培养计划项目（MS2014044）作者简介：宋尚晋（1992-），男，山东淄博人，本科学生，研究方向：中医临床及经典理论研究。
通讯作者：杨延龙（1980-），男，甘肃会宁人，讲师、主治医师，博士，研究方向：中药药理学研究。
E-mail：yangyanlongzy@。
External Application Progress of Rhubarb and Glauber's salt in Obstetrics and GynecologySONG Shangjin 1，RUN Yi 1，SU Weiduo 1，YANG Yanlong 2（1.The Department of Traditional Chinese Medicine in Second Military Medical University，Shanghai 200433，China；2.Changhai Hospital of Traditional ChineseMedicine，Second Military Medical University，Shanghai 200433，China）Abstract：This paper is about the recent progress of the external application of rhubarb andglauber's salt in obstetrics and gynecology，which analyzed from three aspects including the postoperative complication，inflammatory diseases and other miscellaneous diseases，so as to summarize its effective range and provide reference for its clinical application and popularization.Key words：rhubarb；glauber's salt；gynecology；obstetrics；external therapy DOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2015.09.03717卷 辽宁中医药大学学报 大黄、芒硝配伍最早见于汉代张仲景《伤寒论》中的三个承气汤，取其破积泻热之功，用治阳明热结腑实证。
但大黄苦寒、芒硝咸寒，二者相配，寒性甚大，非体壮者与病急者不可轻尝，多用误用亦常致变证，故两药相配用于内服在一定程度上限制其适用范围。
现代医家依吴师机《理瀹骈文》“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药”之理，将二者研粉外用治疗多种感染性疾病，如急性胰腺炎[1]、阑尾炎[2]等均取得良效。
而在近现代，随着妇产科专科的兴起，加上妇产科疾病大多病灶局限，以及女性素体“阳虚阴盛”脾胃多不耐寒凉，经带胎产生理情况特殊，临床内服药顾虑多，故大黄、芒硝配伍外治在妇产科中有良多应用，兹综述于下。
1 妇产科术后疾病1.1 促进切口愈合薛己在《正体类要》中有言曰：“肢体损伤于外，则气血伤于内”。
手术切口属中医“金创”的范畴，术后外有刀刃所伤，内有气血不和，使局部经脉不利、气滞血瘀，轻者阻碍伤口愈合，重者郁滞化热出现红肿热痛。
此外妇产科手术多为阴道、会阴等难以彻底消毒的部位，属于II级切口，很容易并发感染，导致多种切口并发症。
大黄、芒硝是中医常用药，大黄性寒，有泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经之功效；芒硝苦寒，可破血、行血、散结、消肿。
二者相须为用，可起到祛瘀活血、消肿止痛、清热解毒的功效，故对缩短妇产科手术切口愈合时间，预防和治疗切口感染、切口脂肪液化均有良效。
1.1.1 促进切口愈合现代药理研究表明，大黄含鞣酸和大黄素，其中鞣酸有抑制组织分泌、抗渗出的作用，从而起到收敛作用，大黄素可增加血小板，促进血液凝固，起到止血作用[3]；芒硝主要成分为硫酸钠等，可以形成高渗状态，吸收皮下积液中的水分和瘀血[4]，故二者相须使用可有效促进切口愈合。
王玉梅[5]、杨月华等[6]，以大黄、芒硝5∶1研粉外敷，治疗妇产科术后切口，其3个疗程治愈率、刀口如期拆线率、总有效率均明显高于进行常规处理的对照组（P<0.05）。
而加用大黄、芒硝外敷还能显著提高微波[7]、TDP灯[8]对术后切口的治疗效果；同时对于难愈合的妇产科手术切口，大黄、芒硝外敷配合频谱仪[9]亦可提高疗效。
1.1.2 防治切口感染药理研究显示，大黄主要成分蒽醌衍生物，除了具有明显的止血作用，还有广谱抗菌的作用，特别是对链球菌、葡萄球菌、白喉杆菌、厌氧菌等细菌和毛癣菌、黄癣菌等真菌均有不同程度的抑制作用，其中以金黄色葡萄球菌最为敏感，同时能提高机体免疫功能，以及与DNA结合，抑制DNA、RNA和蛋白质生物合成，对以渗出和增生为主的炎症过程均有抑制作用[10]；芒硝主要成分硫酸钠具有清热解毒、散瘀消肿的功效，对网状内皮系统有明显的刺激作用，可调动机体本身免疫功能[11]，防治切口感染。
董春莲[12]以大黄、芒硝外敷治疗妇科术后切口感染者为治疗组，双氧水、0.9％ 氯化钠注射液及甲硝唑液冲洗，凡士林纱条引流，二期缝合后红外线照射伤口为对照组，结果显示治疗组患者局部炎症消退、肉芽组织生长、二期缝合后切口愈合时间明显均低于对照组（P<0.05）。
而对于术后腹部、会阴部切口感染已引起红肿硬结者，用大黄、芒硝外敷有效率亦可达到95%以上[13-14]；易于产生术后切口感染的糖尿病患者，在大黄、芒硝外敷的基础上加用红霉素[15]亦有良效。
1.1.3 防治切口脂肪液化大黄中鞣酸的收敛作用，配合芒硝的高渗吸湿和加快淋巴细胞生成作用，可促进毛细血管生成，改善微循环[13]，从而收敛脂肪渗液，抑制炎症介质的释放，预防和治疗切口脂肪液化[16]。
高燕[17]用大黄、芒硝外敷预防剖宫产切口脂肪液化，有效率可达98%。
此外，马建锋[18]的临床研究表明，维生素E是一种很好的抗氧化剂，可以进入皮肤细胞具有抗自由基链式反应，有助于防止多元不饱和脂肪酸及磷脂被氧化、维持细胞膜的完整性、促进蛋白质的更新合成，故大黄芒硝配合维生素E外敷，可改善切口周围的血液循环，减轻切口渗出，其用此法治疗的妇科手术切口脂肪液化患者的切口完全愈合时间、切口二次拆线率均明显低于常规换药组（P<0.05）。