大黄、芒硝外用在妇产科中应用进展-宋尚晋
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第17卷 第9期 2015 年 9 月
辽宁中医药大学学报
JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM
Vol. 17 No. 9 Sep .，2015
酸化，进而让缺血的心肌由糖酵解变为脂肪酸氧化，
让心肌细胞中的能量代谢失去平衡得到纠正。同时，还可以降低脂肪酸代谢产物过多的在心肌细胞中淤积，减少心肌受到的损伤。左卡尼汀还可以提高脂代谢，利用减少血清中 TC 水平，升高 HDL 水平，加强冠状动脉的微循环血管内皮舒张因子的大量释放，提高心肌的血流灌注，进而降低心绞痛症状的发作次数，减少硝酸甘油药物的使用剂量，获得满意的临床疗效。
通过本次试验结果不难看出，观察组患者的总有效率约为93.02%明显大于对照组的81.40%；并且CRP 水平、血液流变学指标水平的改善程度均明显优于对照组。由此我们可以推断，疏血通与左卡尼汀联合用于不稳定型心绞痛的治疗，既可以让心绞痛发作的次数减少，延长了间隔时间，减小了持续时间，并且心电图检查显示缺血性 ST-T 段与对照组患者常规治疗相比改善程度更显著，可以明显减少患者血浆内的C-反应蛋白含量，增强患者的血液流变学，而且没有发现严重性不良反应。总之，输血注射液与左卡尼汀联合治疗不稳定型心绞痛取得了确切的疗效，能够有效改善CRP、血液流变学指标水平，具有非常高的临床应用价值。◆
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大黄、芒硝外用在妇产科中应用进展
宋尚晋1，阮亦1，苏维铎1，杨延龙2
（1.第二军医大学中医系学员队，上海?200433；2.第二军医大学附属长海医院，上海?200433）
摘 要：
该文就近年来大黄、芒硝外敷在妇产科疾病中的应用现状，进行了梳理、归纳与分析，主要从妇产科术后并发症、妇科炎症性疾病和其他杂病的治疗等方面，进行了较为系统的阐述，以求归纳总结大黄、芒硝外用在妇产科的适应范围与规律，为进一步临床推广应用提供参考。
关键词：大黄；芒硝；妇科；产科；外治
中图分类号：R282.7 文献标志码：A 文章编号：1673-842X (2015) 09- 0106- 04
收稿日期：2015-01-19基金项目：第二军医大学创新能力培养计划项目（MS2013064）；第二军医大学创新能力培养计划项目（MS2014044）作者简介：宋尚晋（1992-），男，山东淄博人，本科学生，研究方向：中医临床及经典理论研究。通讯作者：杨延龙（1980-），男，甘肃会宁人，讲师、主治医师，博士，研究方向：中药药理学研究。E-mail：yangyanlongzy@https://www.360docs.net/doc/1513279989.html,。
External Application Progress of Rhubarb and Glauber's salt in Obstetrics and Gynecology
SONG Shangjin 1，RUN Yi 1，SU Weiduo 1，YANG Yanlong 2
（1.The Department of Traditional Chinese Medicine in Second Military Medical University，Shanghai 200433，China；2.Changhai Hospital of Traditional Chinese
Medicine，Second Military Medical University，Shanghai 200433，China）
Abstract：This paper is about the recent progress of the external application of rhubarb and
glauber's salt in obstetrics and gynecology，which analyzed from three aspects including the postoperative complication，inflammatory diseases and other miscellaneous diseases，so as to summarize its effective range and provide reference for its clinical application and popularization.
Key words：rhubarb；glauber's salt；gynecology；obstetrics；external therapy DOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2015.09.037
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大黄、芒硝配伍最早见于汉代张仲景《伤寒论》中的三个承气汤，取其破积泻热之功，用治阳明热结腑实证。但大黄苦寒、芒硝咸寒，二者相配，寒性甚大，非体壮者与病急者不可轻尝，多用误用亦常致变证，故两药相配用于内服在一定程度上限制其适用范围。现代医家依吴师机《理瀹骈文》“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药”之理，将二者研粉外用治疗多种感染性疾病，如急性胰腺炎[1]、阑尾炎[2]等均取得良效。而在近现代，随着妇产科专科的兴起，加上妇产科疾病大多病灶局限，以及女性素体“阳虚阴盛”脾胃多不耐寒凉，经带胎产生理情况特殊，临床内服药顾虑多，故大黄、芒硝配伍外治在妇产科中有良多应用，兹综述于下。
1 妇产科术后疾病
1.1?促进切口愈合
薛己在《正体类要》中有言曰：“肢体损伤于外，则气血伤于内”。手术切口属中医“金创”的范畴，术后外有刀刃所伤，内有气血不和，使局部经脉不利、气滞血瘀，轻者阻碍伤口愈合，重者郁滞化热出现红肿热痛。此外妇产科手术多为阴道、会阴等难以彻底消毒的部位，属于II级切口，很容易并发感染，导致多种切口并发症。大黄、芒硝是中医常用药，大黄性寒，有泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经之功效；芒硝苦寒，可破血、行血、散结、消肿。二者相须为用，可起到祛瘀活血、消肿止痛、清热解毒的功效，故对缩短妇产科手术切口愈合时间，预防和治疗切口感染、切口脂肪液化均有良效。
1.1.1 促进切口愈合
现代药理研究表明，大黄含鞣酸和大黄素，其中鞣酸有抑制组织分泌、抗渗出的作用，从而起到收敛作用，大黄素可增加血小板，促进血液凝固，起到止血作用[3]；芒硝主要成分为硫酸钠等，可以形成高渗状态，吸收皮下积液中的水分和瘀血[4]，故二者相须使用可有效促进切口愈合。王玉梅[5]、杨月华等[6]，以大黄、芒硝5∶1研粉外敷，治疗妇产科术后切口，其3个疗程治愈率、刀口如期拆线率、总有效率均明显高于进行常规处理的对照组（P<0.05）。而加用大黄、芒硝外敷还能显著提高微波[7]、TDP灯[8]对术后切口的治疗效果；同时对于难愈合的妇产科手术切口，大黄、芒硝外敷配合频谱仪[9]亦可提高疗效。
1.1.2 防治切口感染
药理研究显示，大黄主要成分蒽醌衍生物，除了具有明显的止血作用，还有广谱抗菌的作用，特别是对链球菌、葡萄球菌、白喉杆菌、厌氧菌等细菌和毛癣菌、黄癣菌等真菌均有不同程度的抑制作用，其中以金黄色葡萄球菌最为敏感，同时能提高机体免疫功能，以及与DNA结合，抑制DNA、RNA和蛋白质生物合成，对以渗出和增生为主的炎症过程均有抑制作用[10]；芒硝主要成分硫酸钠具有清热解毒、散瘀消肿的功效，对网状内皮系统有明显的刺激作用，可调动机体本身免疫功能[11]，防治切口感染。董春莲[12]以大黄、芒硝外敷治疗妇科术后切口感染者为治疗组，双氧水、0.9％ 氯化钠注射液及甲硝唑液
冲洗，凡士林纱条引流，二期缝合后红外线照射伤口为对照组，结果显示治疗组患者局部炎症消退、肉芽组织生长、二期缝合后切口愈合时间明显均低于对照组（P<0.05）。而对于术后腹部、会阴部切口感染已引起红肿硬结者，用大黄、芒硝外敷有效率亦可达到95%以上[13-14]；易于产生术后切口感染的糖尿病患者，在大黄、芒硝外敷的基础上加用红霉素[15]亦有良效。
1.1.3 防治切口脂肪液化
大黄中鞣酸的收敛作用，配合芒硝的高渗吸湿和加快淋巴细胞生成作用，可促进毛细血管生成，改善微循环[13]，从而收敛脂肪渗液，抑制炎症介质的释放，预防和治疗切口脂肪液化[16]。高燕[17]用大黄、芒硝外敷预防剖宫产切口脂肪液化，有效率可达98%。此外，马建锋[18]的临床研究表明，维生素E是一种很好的抗氧化剂，可以进入皮肤细胞具有抗自由基链式反应，有助于防止多元不饱和脂肪酸及磷脂被氧化、维持细胞膜的完整性、促进蛋白质的更新合成，故大黄芒硝配合维生素E外敷，可改善切口周围的血液循环，减轻切口渗出，其用此法治疗的妇科手术切口脂肪液化患者的切口完全愈合时间、切口二次拆线率均明显低于常规换药组（P<0.05）。而亦有研究显示在大黄、芒硝外敷的基础上配合局部封闭[19]或可有效提高对切口脂肪液化的预防效果。
1.2?防治术后并发症
1.2.1 淋巴囊肿
淋巴囊肿是治疗妇科恶性肿瘤时，为防止肿瘤转移扩散而行腹膜外盆腔淋巴结清扫术后常见的并发症，其发生率可高达58％[20]。多由手术切除淋巴结时未能完全结扎腹膜后淋巴管断端，术后淋巴液、组织液、渗血淤积于此腔隙而形成[21]。传统治疗措施是用橡皮引流管引流，但因腹膜后淋巴管位置较深，疗效多不理想。而将大黄、芒硝配伍能利用高渗作用吸取组织中多余的水分，外敷后，可加强局部血流，增加毛细血管的开放，改善微循环，促进吸收，达到消炎、止痛、消肿目的[22]，故可预防和治疗术后淋巴囊肿。李峰[23]等临床研究显示，在腹部负压引流72 h拔管后加用大黄、芒硝外敷，可使盆腔淋巴结清扫术后淋巴囊肿的发生率从37.5%下降至9.3%；而聂娜等[24]用大黄、芒硝贴敷治疗宫颈癌根治术后盆腔淋巴囊肿，2周内痊愈80%，显效10%，总有效率达90%。此外，大黄、芒硝加用热敷[25]、醋调[26]分别可将有效率提高至93％、97.5%。
1.2.2 盆腔血肿
盆腔血肿是输卵管结扎术，各类妇产科手术中炎症松解粘连操作，及其它妇产科盆腔脏器手术的常见并发症。主要是因盆腔内血供丰富，手术创面止血不彻底造成渗血所致。且由于位置较深，或血肿内血液凝块，B超引导下穿刺困难，以往多采用手术或口服中药治疗，但手术会增加患者痛苦并可发生一些手术并发症引起医疗纠纷；口服中药则耗时长，疗效缓慢，治愈率不到80％[27]。而大黄配合芒硝可有效防治此症。现代药理学研究亦证实大黄含有的大黄酚、大黄素甲醚、没食子酸等有止血作用[28]，而芒硝遇空气及体温潮解的特性，可将大黄
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的药效更好的渗透于皮下，加速血肿的消散。陈晨等[29]用大黄、芒硝外敷治疗妇产科术后并发盆腔内血肿的临床观察显示，盆腔内的血肿所致的腹部不适或疼痛在5~7 d明显缓解，盆腔内血肿8~22 d内完全消退，完全吸收治愈的平均时间为11.3 d，包块的最大经线小于5 cm、9 cm和9 cm以上者的平均完全消退时间分别为8.6 d、13.1 d、18.8 d，治疗7~10 d，患者局部包块明显缩小，体温、血象恢复正常。朱冬梅[30]等对输卵管结扎术后腹壁血肿，采用大黄、芒硝外敷加红外线照射保守治疗，取得肯定疗效，药后3 d内疼痛好转，1周内血肿减小一半，无1例并发感染。冯韵琴等[31]用大黄、芒硝4∶1混合研碎后外敷治疗术后盆腔血肿疗效亦佳，12 d内均获痊愈。
除上述术后并发症外，黄华民[32]的研究显示，对于妇科恶性肿瘤的手术，因术前血管损伤范围大，术中受创伤的组织或细胞表面暴露出的大量组织因子启动外源性凝血系统引起的下肢深静脉血栓，其症状较轻者，用大黄、芒硝外敷，亦有良效。
2 妇产科炎症性疾病
2.1?前庭大腺炎
前庭大腺炎多由外阴部的病原菌侵袭所致，表现为局部皮肤红肿、发热、压痛明显[33]。由于前庭大腺位置表浅，腺管开口处位于小阴唇内侧近处女膜处，在性交、分娩或其他情况污染外阴部时，病原体容易侵入而引起炎症而发病。用抗生素治疗效果一般，易复发，且一旦演变成脓肿，需行切开引流并造口术，患者痛苦大。但正因其位置表浅且局限，故给外治法提供了很大的探索空间。利用大黄的广谱抗菌作用，以及芒硝高渗吸水和促进淋巴血液回流的作用[10]，二者按比例混合外敷后，可有效治疗前庭大腺炎。黄琴[34]在大黄、芒硝联合抗生素治疗前庭大腺炎结果显示，头孢拉定、替硝唑常规剂量口服治疗的同时加用大黄、芒硝后，痊愈率由26.32％ 上升到73.68％，治疗时间由（6.9±2.1）d缩短到（4.9±
1.9）d，手术率由36.84％ 降到10.53％。
2.2?急性乳腺炎
急性乳腺炎是女性产褥期常见病，是因哺乳期女性哺乳不当导致乳汁淤积于乳腺组织内引起的急性炎症；患者乳汁淤滞严重导致炎症浸润，最终形成脓肿，临床单纯抗生素治疗效果不佳[35]。而内服药物会进入血液循环分泌入乳汁，易影响到乳儿的哺乳健康，故不宜在哺乳期使用。而中药大黄外用能化积导滞、泻火解毒兼能软坚，促使乳腺管通畅；配合芒硝增强清热解毒、软坚消肿之功，在此症上有良效[36]。临床研究表明[37]，大黄、芒硝外敷在治疗乳腺炎过程中，解毒、消肿、止痛作用发挥迅速，并且药物直接作用于病灶部位，对正常皮肤无损害：（1）24 h内因乳汁淤积不畅形成乳腺肿块伴疼痛，无发热、乳房红肿，血常规白细胞正常的患者，大黄、芒硝外敷且继续哺乳即可痊愈；（2）出现乳房肿块并伴发热，血常规白细胞高，乳房红肿热痛明显的患者，用大黄、芒硝外敷配合抗生素治疗可痊愈且几乎不再发展乳腺脓肿；（3）抗感染治疗数日，体温恢复正常，乳房红肿消退，乳房肿块有缩小但无消失，或乳腺肿块已形成多日，无伴发热、乳房红肿的患者，可予以大黄、芒硝外敷配合微波治疗，适当予以口服抗生素，乳腺肿块即可消失。
2.3?慢性盆腔炎
盆腔炎作为妇科常见病，感染途径多，病原菌广泛，病程长，易复发，抗生素效果不佳，使用时间过长还会导致菌群失调，但中药内服疗程长，患者多难以坚持。而利用大黄清热解毒、抗炎作用，及芒硝的渗透作用，往往能取得良效。朱舒娜[38]对156例盆腔炎患者在联合抗炎治疗的基础上加用大黄芒硝外敷辅疗结果显示，用药24 h后腹痛即有好转的76例，3 d后腹痛明显好转138例（88.5%），至第10天腹痛及压痛消失的为149例（95.5%），而B超提示附件增厚明显减轻者36例，占整个附件增厚者42%。徐雪芬等[39]在大黄、芒硝外敷基础上加用中药灌肠治疗盆腔炎性包块，可使痊愈率由42.4%上升至72.4%，总有效率由67.86%上升至92.1%。
3 其他妇产科疾病
3.1?外阴水肿
产后外阴水肿是产科常见症状，其引起的疼痛、肿胀常会影响产妇休息、乳汁分泌及恶露的排出，而其本身也影响会阴切口的愈合。传统以50％硫酸镁为高渗盐类溶液治疗，但水分蒸发快，硫酸镁结晶易析出，影响皮肤对药物的吸收；亦有用酒精湿敷，但亦引起局部溃破。而利用大黄中大黄素及大黄鞣酸，鞣酸抑制分泌的收敛作用，和芒硝的高渗吸水、消炎消肿作用，能明显促进产后外阴水肿的消退。初剑英[40]、裴景红[41]等用1∶4大黄芒硝对比50%硫酸镁外敷，治疗产后外阴水肿发现，硝黄外敷有效率高达98%，明显优于硫酸镁外敷（有效率87％）；而张蕾[42]亦发现大黄、芒硝外敷治疗产后重度会阴水肿的72 h有效率明显高于酒精湿敷。
3.2?脐带渗血
新生儿脐带渗血是产科常见病，利用大黄中蒽醌类衍生物的止血作用及芒硝的收敛作用，及硝黄的清热、消肿、止痛的功效，能有效治疗脐带的水肿、出血及预防感染，从而加快脐带的止血及脱落时间。梁敏等[43]用大黄、芒硝外敷，常规碘伏消毒换药治疗新生儿脐带渗血的临床观察显示，大黄、芒硝外敷能快速止血，促进脐带脱落，其脐带血止时间、脱落时间及愈合时间均明显短于常规治疗组。
3.3?异位妊娠
异位妊娠属妇产科常见急症，处理不当易造成患者生命危险，在临床上常采取手术治疗，但对于有保留妊娠需求的患者，在住院密切监护的情况下，亦可先采取保守治疗。鉴于大黄芒硝软坚散结、破癥瘕积聚的功效，郭玉娥[44]、熊小娟[45]等用大黄、芒硝外敷在辅助甲氨蝶呤及米非司酮治疗异位妊娠中取得良效，结果显示加用大黄、芒硝外敷能明显缩短腹部包块消失时间及血人绒毛膜促性腺激素（Human Chorionic Gonadotropin，HCG）降至正常的时间。此外，宋玲娟等[46]研究发现大黄、芒硝外敷对陈旧性宫外孕的杀胚、降血HCG方面仍有明显的作用。
4 讨论
妇产科疾病，如产后并发症、术后并发症以及妇科炎症等是临床常见病症，中药治疗妇产科疾病的疗效比较确切，但大部分采用内服方式给药。然
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而女性患者特殊性多，如哺乳期、月经期等不宜采用内服方式，或因病灶本身比较表浅局限，故近年来临床医生在积极寻找适宜的外治疗法。外治法药物可以直接到达病所发挥治疗作用，让良药不再口苦，且一定程度上避免了内服吸收的毒副作用。所以外治法将是妇产科临床治疗不可回避的发展方向。大黄、芒硝是临床常用药，特别是近年来外用治疗妇产科疾病发展迅速。大黄苦寒沉降，使上炎之火下泄，
“釜底抽薪”，有较好的清热泻火、凉血解毒之功，治疗血热出血、红肿热痛、热痈肿疮每有良效，并善逐瘀通经，又为治产后瘀滞肿痛病证的常用药。芒硝咸苦寒，善能泄热逐积，外治癣疮。大黄、芒硝相须为用，功可清泄热毒、凉血止血、敛疮生肌，用来治疗妇产科术后并发症及妇科炎性疾病等，疗效确切，使用方便，价格低廉，副作用小，值得推广！◆
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大黄联合芒硝治疗重症急性胰腺炎腹胀的效果观察及护理
《大黄联合芒硝治疗重症急性胰腺炎腹胀的效果观察及护理》读后感 储汇 重症急性胰腺炎是十分凶险的急腹症，胰腺炎症反应可波及邻近组织或远隔脏器，病死率较高。在胰腺炎中肠运动状态是一个决定病程和预后的重要因素。经大量的临床和实验研究表明，中西医结合治疗能明显提高疗效，单味中药或中医专方联合西医治疗已成为重症急性胰腺炎治疗方案的重要组成部分。本文研究表明，对重症胰腺炎的患者使用生大黄联合芒硝外敷，以减轻腹胀，促进肠蠕动，减少渗出，取得了良好效果。 重症急性胰腺炎由于应激反应，腹腔神经丛受刺激和渗液直接作用于肠管，可导致不同程度的肠运动受抑制，患者常腹胀明显。文献报道大黄对胰腺有明显的抑制作用，能降低奥迪括约肌张力，改善微循环，提高血流灌注，增强黏膜屏障，促进胃肠运动，加速肠腔内容物排出。给患者放置胃管，间断行胃肠减压，并可从胃管中注入生大黄药液，每天1～3剂，喂药后夹管1小时再开放，保持引流通畅，观察引流液的色、量和性质。操作时注意将负压引流器妥善固定，以免活动时将胃管脱出。芒硝外用能清热解毒，又能消除肿块，还可促进炎症吸收消散的作用。目前临床上多采取和生大黄联合应用治疗急性胰腺炎。使用时用棉布缝制1个面积35cm×20cm布袋，取芒硝500 g，研成粉末，装入布袋并封口，外敷于胰腺体表投影区和(或)局部炎性包块处，药物厚度≤5 mm，用绷带固定，每日更换2次。因芒硝外敷过程中会产生大量水分，使局部被服变湿变硬，应用时可在绷带上面垫上厚棉布，如发现被服潮湿，应给予及时更换。 另有试验证明，大黄还有抑制胰酶活性和增加胰液流量的作用，具有较强的利胆、促进肠蠕动，减轻毛细血管的渗出，抑制肠道菌群和内毒素的移位的作用。配合芒硝水解后产生硫酸根离子，不易被肠壁吸收，存留肠内形成高渗溶液，阻止肠内水分的吸收，使肠内容积增大，引起机械刺激，促进肠蠕动而致泄。大黄灌肠后肠蠕动增加，通过泻下作用排除大量毒性物质和肠道内细菌，从而通过减少内毒素血症及肿瘤坏死因子的水平，抑制诱发多器官功能衰竭，降低病死率。也减轻病人的腹胀，缓解病人的呼吸困难及缺氧程度。直肠内灌注起到了良好的作用，既可以促进胃肠蠕动，增加排便次数，减少胃肠道细菌数量，促进肠道减少胃肠道细菌易位所致感染；又可以减轻病人腹胀，促进黄疸消退，减缓病人症状。同时，直肠内中药灌注无胃管内注药所引起的腹胀、腹部不适，且用药后导泻作用显著，腹胀减轻明显，病人乐于接受。芒硝外用能起到清热解毒、行气止痛、活血化瘀和消肿软坚之功，加之冰片有清热消肿、止痛的功能。同时外敷促进胰酶性腹水的吸收，从而减轻腹内炎症及肠壁水肿，减少肠间脓肿和胰腺囊肿的发生率，缩短住院日程。 急性胰腺炎对生理扰乱大，而且对各重要脏器损害明显，故死亡率高。所以在护理中应特别注意观察患者的病情变化，尤其是生命体征的变化。同时做好用药护理，保证患者能及时正确的用上药物;做好患者的心理护理使患者能积极地配合治疗;做好基础护理，使患者舒适。总之，一切以病人为中心，做好周密的护理，以减轻患者的痛苦，促使患者早日康复。 随着广大中医学者的不断深入研究，中医中药治疗胰腺炎一定会取得满意的疗效，从而解除更多患者的痛苦。我们也应该积极主动学习相关知识，与时俱进，将更新更好的科学知识融入日常工作中，为广大患者带来健康的新希望。
生活养生-芒硝外敷的功效与作用
文章导读 芒硝是一种用硫酸盐类矿物质加工制成的晶体。芒硝是一种分布地区很广的中药材，有很高的药用价值。芒硝一般可用于治疗便秘，水肿等症状。芒硝具有清火消肿，润肠通便的作用，还可以帮助消化积食。芒硝是孕妇禁止服用的一种中药，不过，产妇可以使用。芒硝除了可以熬制成汤药内服以外，还可以用来外敷。那么，芒硝外敷有什么样的作用呢？接下来我们就一起来了解一下吧。 【一】采集加工 全年均可采制，但以秋冬季为佳，因气温低易结晶。取天然产之不纯芒硝，俗称土硝，加水溶解，放置，使杂质沉淀，过滤，滤液加热浓缩，放冷后即析出结晶，取出晒干，通称“皮硝”。 【二】生长环境 多产于海边碱土地区、矿泉、盐场附近及潮湿的山洞中。全国大部分地区均有分布。 【三】药材性状 本品为棱柱状、长方形或不规则块状及粒状。无色透明或类白色半透明。质脆，易碎，断面呈玻璃样光泽。气微，味咸。 【四】芒硝外敷的用法：用芒硝外敷可治疗以下外科疾病：各种原因引起的皮下瘀血肿痛，以及静脉炎，乳腺炎，回乳。凡皮肤破溃者禁用。芒硝外敷的作用：具体方法：根据患处的面积大小，取芒硝适量，以能敷满患者处，厚度0.25厘米为宜，用凉水搅拌均匀，敷于患者处，处用纱布裹之。药干燥时可掸之以凉水，务使经常保持湿润，每日换药1次，一般3天可肿消痛止。哺乳妇女欲回乳，如前法敷于乳房上，约2～3天即可回乳。 【五】芒硝注意事项：脾胃虚寒及孕妇忌服。《本草经集注》：石韦为使。畏麦句姜。《品汇精要》:妊娠不可服。芒硝咸寒，具有润下软坚、泻热通便、清热解毒、消肿之功效。现代医学研究证明，本品有抗病毒、抗感染的作用，临床上外用芒硝会收到较好的疗效。治两眼红肿，用硭硝粉放在豆腐上蒸化，取汁点眼。眼睑炎，硭硝用水蒸，露一夜，过滤。以清液洗眼。虽久患者亦能治。治头痛，取芒硝、大黄各130克，研为细末，装瓶备用。使用时每次取药末适量，用陈醋调为稀糊状，外敷太阳穴（双侧）。每天2-3次，每次1-2小时，连续用药2-3天即可，适用于风热头痛。治肌注后局部硬结，取大黄、芒硝各100克，共研细末，装瓶备用。使用时每次取药末适量，用食醋调为稀糊状，外敷于患处，敷料覆盖，胶布固定。每天换药1次，连续敷药3～5天。可清热解毒，散结止痛。疥疮结节，芒硝100g，嘱其温开水溶后外敷，1日1次，20天后结节消退。
生大黄和芒硝联合辅助治疗急性重症胰腺炎的护理
生大黄和芒硝联合辅助治疗急性重症胰腺炎的护理 发表时间：2018-06-13T09:42:08.623Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第10期作者：邓宜青谢小云 [导读] 观察和分析生大黄和芒硝联合辅助治疗急性重症胰腺炎的护理效果。 邓宜青谢小云 郴州市第一人民医院南院湖南 423000 摘要：目的：观察和分析生大黄和芒硝联合辅助治疗急性重症胰腺炎的护理效果。方法：从2017年1月到2018年1月期间本院收治的所有急性重症胰腺炎患者当中随机选取其中的90例作为本次的观察研究对象，将这90例患者按照数字随机法分为两组各45例的对照组和观察组，对照组患者给予常规治疗和护理，观察组患者在常规治疗的基础上给予生大黄和芒硝联合辅助治疗，并给予综合护理干预，对比两组患者的临床疗效和两组患者的临床中症状缓解时间。结果：观察组的临床总有效率为95.56%，对照组的临床总有效率为77.78%，P＜0.05，差异具有统计学意义；观察组患者临床症状的缓解时间均显著短于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：在生大黄和芒硝联合辅助治疗急性重症胰腺炎的基础上对患者实施综合护理干预，能够显著提高患者的临床治疗效果，明显缩短患者临床症状的缓解时间，具有显著的临床推广价值和意义。 关键词：生大黄；芒硝；急性重症胰腺炎；护理效果 Abstract：objective to observe and analyze the nursing effect of raw rhubarb and mirabilite combined with the treatment of acute severe pancreatitis.Methods from January 2017 to January 2018 in our hospital during the period of all the patients with acute severe pancreatitis were randomly selected from among the 90 cases as the object of study，the 90 patients were divided into two groups by the digital random method all 45 cases of control group and observation group，control group were given conventional treatment and nursing，the observation group of patients in the conventional treatment on the basis of given rhubarb and mirabilite joint adjuvant therapy，and give the comprehensive nursing intervention，compared two groups of clinical curative effect and two groups of patients with clinical symptoms in time.Results the total clinical efficiency of the observation group was 95.56%，and the total clinical efficiency of the control group was 77.78%，P < 0.05，and the difference was statistically significant.The clinical symptoms of the observation group were significantly shorter than the control group，P < 0.05，and the difference was statistically significant.Conclusion in the raw rhubarb and mirabilite auxiliary treatment of patients with severe acute pancreatitis on the basis of the implementation of comprehensive nursing intervention can significantly improve the patient's clinical curative effect，significantly shortening the time of clinical symptoms of patients with ease，has significant clinical value and significance. key words：rhubarb；Glauber's salt.Acute severe pancreatitis；Nursing effect 急性重症胰腺炎是临床上较为常见的一种疾病，具有并发症多，病情凶险、起病急，病情发展变化快等特点，据悉，急性重症胰腺炎如果不及时采取有效的措施进行治疗的话，该疾病会发展成为多器官功能的障碍综合征和脓毒血症等，甚至直接导致患者死亡[1]。为了提高急性重症胰腺炎的临床疗效，缩短患者的治疗时间，本文对2017年1到2018年1月的90例急性重症胰腺炎患者分别进行常规治疗和护理与生大黄和芒硝辅助治疗及综合护理的效果进行简要的探究和分析。 1资料与方法 1.1一般资料 从2017年1月到2018年1月期间本院收治的所有急性重症胰腺炎患者当中随机选取其中的90例作为本次的观察研究对象，这90例患者均哟不同程度的恶心、疼痛、腹胀等急性重症胰腺炎临床症状和表现，均经病理学诊断确诊为急性重症胰腺炎，所有患者都经过医院伦理医学会批准进入本次试验研究，且所有患者均签订了相关的知情同意书。将这90例患者按照数字随机法分为两组各45例的对照组和观察组；在对照组的45例患者当中，男25例，女20例，患者的年龄在29-73岁之间，平均年龄为（47.74±6.93）岁；在观察组的45例患者当中，男26例，女19例，患者的年龄在30-75岁之间，平均年龄为（49.63±7.04）岁；两组患者的性别、年龄等一般资料对比不具有统计学意义，P＞0.05。 1.2方法 1.2.1对照组 对照组的45例患者给予常规治疗和常规护理，其中常规治疗的内容主要包括胃肠减压、抗生素抗感染治疗、抑制胰液分泌、保肝止血、解痉镇痛、抑酸、维持电解质和酸碱平衡，纠正患者心力衰竭，给予患者营养支持。常规护理的内容主要包括用药护理、饮食护理，观察患者的生命体征。 1.2.2观察组 观察组的45例患者在上述对照组常规治疗和护理的基础上，给予患者生大黄联合芒硝辅助治疗和综合护理干预，具体如下： 其中生大黄联合芒硝的治疗方法为：将100g的生大黄加入到100ml的温开水中，保持药汁的温度在38-40度左右，然后进行过滤，留取过滤后的液体，取50ml的注射器通过留置胃管将过滤后的100ml生大黄液注入到患者的体内，注射2小时后，对患者实施胃肠减压；在芒硝治疗方面，将500g的芒硝研碎后装入到棉布袋子当中，然后将装有芒硝的棉布袋子平铺在患者的整个腹部，并持续外敷，直到布袋潮湿后，更换芒硝和布袋，24小时一次芒硝的外敷治疗[2]。 观察组患者的综合护理干预措施如下所示： 1.2.2.1基础护理 在急性重症胰腺炎的基础护理方面，要求护理人员在患者入院以后，对患者的生命体征进行严密的监测和观察，记录患者入院后24小时的出入量，其中对于发热的患者，需要对患者进行物理降温；为患者营造一个干净、整洁、舒适的环境，保持患者皮肤的干燥和清洁；由于急性重症胰腺炎的一个主要临床表现就是明显的腹部胀痛，因此，护理人员对患者实施护理时，需要护理人员对患者实施腹痛护理，了解患者的腹痛程度，通过与患者进行沟通和交流，转移患者的注意力等方式缓解患者的腹痛。在患者入院以后，护理人员需要对患
大黄、芒硝的作用及用法
大黄、芒硝的作用及用法 大黄、芒硝是我国传统中药, 价廉易得。《神农本草经》谓大黄: 下瘀血, 血闭寒热,留饮宿食, 荡涤肠胃, 推陈致新, 通利水谷, 调中化食, 安和五脏,临床多用于大便秘结, 胃肠积滞, 实热内结及水肿停饮等里实证。现代研究也表明: 大黄能促进肠道蠕动, 消除肠麻痹, 促进排便, 使患者的腹胀明显好转; 大黄具有泄下功能, 能促进肠道细菌和内毒素的排出, 保护肠道黏膜屏障, 防止肠道细菌易位, 降低尿素合成, 增加尿素和肌酐的排出, 防止肺、肾、肠道和脑并发症的发生; 大黄有广谱抗菌作用, 对脆弱类杆菌尤为有效; 它还能抑制中性粒细胞产生的氧自由基及其对细胞膜的脂质过氧化损伤作用，抑制血栓素A2合成酶，提高前列腺素E1和PG2水平；生大黄还有利胆和松弛Oddi 括约肌的作用, 可使胰胆管内小结石和胆固醇结晶引流入肠道, 从而降低胰管内压力, 缓解腹痛和去除诱因。临床使用大黄应注意不宜久煎, 否则会丧失通泄之力。芒硝为含硫酸钠的天然矿物经精制而成的结晶体。归胃、大肠经, 《神农本草经》谓芒硝: 除寒热邪气, 逐六腑积聚、结固、留癖, 能化七十二种石。芒硝有泻下攻积, 润燥软坚, 清热消肿的功效。芒硝常与大黄相须为用, 以增强疗效。中医临床常用于积滞便秘、肠痈肿痛, 能有效清除肠胃积气积液, 清除肠胃内细菌及毒素。现代临床试验证实其外敷具有消炎止痛, 预防感染, 吸收腹腔渗液, 促进脓肿吸收, 改善局部微循环, 刺激肠蠕动减轻肠麻痹, 促进与恢复消化道功能等功效。尤其在缓解腹痛腹胀、防治腹腔炎性包块及假性囊肿形成等方面具有一定疗效。
生大黄粉30g加开水400 ml冲泡15min,制成免煎液400 ml,待冷却至38C -40C，后保留灌肠，每次200ml, 2次/ d,至出现明显腹泻后将剂量减至半量, 根据大便次数及肠道通畅情况调整剂量, 保持每日大便3-6次, 疗程5-7 d; 用颗粒状芒硝500 g- 1 000 g 装棉布袋中, 薄层平铺于患者腹部持续外敷, 以透气性、吸水性好的旧棉布制袋, 袋型应尽量大, 以保证外敷时有较大的面积。外敷腹部时以医用绷带或腹带固定, 当芒硝凝成结晶块, 布袋变湿，完全吸水后更换, 一般每日更换2-3次, 疗程5-7天。
大黄、芒硝外敷防治剖宫产腹部切口愈合不良的疗效观察
【摘要】目的探讨大黄、芒硝治疗剖宫产腹部切口愈合不良的临床疗效。方法回顾性分析1290例剖宫产切口愈合不良患者资料，对其切口愈合不良的原因进行观察，总结出肥胖、贫血、妊娠期水肿、滞产、术时麻醉效果不良、腹部多次手术者为切口愈合不良的高危因素，其中46例有愈合不良高危因素患者，于术后48 h采用中药大黄、芒硝外敷腹壁切口。观察其临床疗效。结果 46例患者中45例为ⅰ期愈合，其中35例于术后切口出现红肿和硬结，11例腹壁水肿仍较重；经用药2～4 d后水肿消退，红肿和硬结消失，切口拆线ⅰ期愈合，痊愈出院。1例肥胖、重度贫血、低蛋白血症患者伤口渗液，部分裂开后，经局部敷药延期愈合，治愈率97.83%，伤口愈合不良占总剖宫产的0.45%。结论大黄、芒硝外敷防治剖宫产切口愈合不良效果确切，值得临床推广应用。 【关键词】大黄；芒硝；剖宫产切口；愈合不良；防治法 doi：10.14163/https://www.360docs.net/doc/1513279989.html,ki.11-5547/r.2016.22.117 本院妇产科2014年12月～2015年12月采用大黄、芒硝外敷防治剖宫产腹部切口愈合不良，效果满意，现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料回顾性分析本科2014年12月～2015年12月本科共分娩1290例患者为研究对象，其中剖宫产222例，总结出肥胖、贫血、妊娠期水肿、滞产、术时麻醉效果不良、腹部多次手术者为切口愈合不良的高危因素，对有愈合不良高危因素的46例患者进行观察。 1. 2 方法术后除常规应用抗生素外，对46例高危因素患者严密观察，于术后48 h 换药时，对切口周围组织水肿仍较重或者出现红肿硬结者，取大黄100～120 g、芒硝250～300 g，研成细末混匀，分装于两个16 cm×8 cm的灭菌白棉布袋内，换药时先用2层无菌纱布（也可用医用敷料）覆盖切口，再将大黄、芒硝药袋敷于其上，用腹带固定。根据渗液多少决定换药次数，一般为1 次/d；如果渗液多可适时更换药袋，换下的药袋晒干或晾干后研粉可重复使用。如滞产、手术时间延长、急诊手术和手术室多次连台者可适当加大大黄用量，如术前腹壁水肿严重者可适当加大芒硝用量。 2 结果 对46例高危因素的患者术后严密观察，其中35例于术后切口出现红肿和硬结， 11例腹壁水肿仍较重；经用药2～4 d后水肿消退，红肿和硬结消失，切口拆线ⅰ期愈合，痊愈出院。1例肥胖、重度贫血、低蛋白血症者，术前拒不急诊剖宫产术后转上级医院输血、纠正低蛋白血症。于术后8 d时因伤口渗液、部分裂开返回本科治疗，伤口渗出物细菌培养阴性，经局部换药并外敷大黄，芒硝药袋，切口于术后19 d延期愈合。治愈率达97.83%（45/46），伤口愈合不良占本年度剖宫产的0.45%。 3 讨论 腹壁伤口愈合不良是剖宫产术常见的并发症，肥胖、腹壁水肿、滞产、急诊手术、麻醉效果不良、腹部多次手术者是腹部伤口愈合不良的主要原因。有学者认为，肥胖患者切口愈合不良的发生率高达3%～40%[1]，体型肥胖者皮下脂肪层厚，血液灌注量较低，脂肪细胞因缺乏营养坏死发生脂肪液化[2]，使伤口愈合延迟。贫血患者红细胞和血红蛋白低，血液携氧功能降低，切口组织缺血缺氧导致切口愈合延迟，龚时鹏等[3]研究显示血红蛋白含量低下是引起术后感染的重要危险因素。肥胖、腹壁水肿、麻醉效果不良均可影响手术操作，使手术时间延长，同时过度牵拉拉钩皮下组织受压发生氧化分解，局部缺乏营养亦导致伤口愈合不良。手术室消毒质量的高低直接影响切口感染率[1]，基层医院手术间少，连台手术，尤其是急诊连台手术，手术室消毒相对不严，存在感染隐患。腹壁再次手术者因切口瘢痕局部组织血液供应改变，影响切口修复可致切口液化、感染[1]；滞产者肛查和阴道检
大黄、芒硝外用在妇产科中应用进展-宋尚晋
106 第17卷 第9期 2015 年 9 月 辽宁中医药大学学报 JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM Vol. 17 No. 9 Sep .，2015 酸化，进而让缺血的心肌由糖酵解变为脂肪酸氧化， 让心肌细胞中的能量代谢失去平衡得到纠正。同时，还可以降低脂肪酸代谢产物过多的在心肌细胞中淤积，减少心肌受到的损伤。左卡尼汀还可以提高脂代谢，利用减少血清中 TC 水平，升高 HDL 水平，加强冠状动脉的微循环血管内皮舒张因子的大量释放，提高心肌的血流灌注，进而降低心绞痛症状的发作次数，减少硝酸甘油药物的使用剂量，获得满意的临床疗效。 通过本次试验结果不难看出，观察组患者的总有效率约为93.02%明显大于对照组的81.40%；并且CRP 水平、血液流变学指标水平的改善程度均明显优于对照组。由此我们可以推断，疏血通与左卡尼汀联合用于不稳定型心绞痛的治疗，既可以让心绞痛发作的次数减少，延长了间隔时间，减小了持续时间，并且心电图检查显示缺血性 ST-T 段与对照组患者常规治疗相比改善程度更显著，可以明显减少患者血浆内的C-反应蛋白含量，增强患者的血液流变学，而且没有发现严重性不良反应。总之，输血注射液与左卡尼汀联合治疗不稳定型心绞痛取得了确切的疗效，能够有效改善CRP、血液流变学指标水平，具有非常高的临床应用价值。◆ 参考文献[ 1 ] 李学远，杜芬，程文林.疏血通治疗不稳定型心绞痛随机对照 试验的系统评价[ J ] .现代中西医结合杂志，2010，19 ( 18 )： 2232-2233.[ 2 ] 张峻博，李红斌，邓智文. 左卡尼汀联合疏血通注射液治疗不稳定型心绞痛的临床疗效观察[ J ] .西部医学，2010，22 ( 7 )：1250-1251.[ 3 ] 王咏梅，殷仁富，张家友，等.国产左旋卡尼汀治疗冠心病心肌缺血的疗效观察[ J ] .第二军医大学学报，2011，23 ( 5 )：848-550.[ 4 ] 马淑玲，皱德玲，孙志军，等.不稳定型心绞痛病人冠状动脉样粥斑块的稳定性与血栓形成关系的探讨[ J ] .中华心血管病杂志，2011，33 ( 4 )：312-314. [ 5 ] 陶登保，况佩君，程文林.疏血通联合低分子肝素钠治疗不稳定性心绞痛的临床观察[ J ] .中国医药导报，2011，4 ( 10 )：46-47.[ 6 ] 杨敬尧，朴春花.疏血通注射液治疗不稳定型心绞痛 40 例疗效观察[ J ] .中华临床医学，2011，20 ( 1 )：27-28.[ 7 ] 万素芹，李艳琴.左卡尼汀治疗不稳定型心绞痛临床疗效观察[ J ] .中国医药导报，2011，6 ( 13 )：85-86.[ 8 ] 李奕宏，李莉，王桂珍，等.疏血通注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察[ J ] .心血管康复医学杂志，2010，9 ( 5 )：80-81. [ 9 ] 李辉，王兆宏.银杏达莫注射液治疗急性脑梗死临床观察[ J ] . Chinese Journal of Information on Traditional Chinese Medicine，2005，12 ( 9 )：76. [ 10 ] 李跃. 加味柴胡疏肝散治疗冠心病心绞痛41例临床观察[ J ] . 北京中医，2006，25 ( 1 )：27-29. [ 11 ] 陈志勇.从肝失疏泄论治胸痹[ J ] .江西中医药，2009，1 ( 1 )：14-15. [ 12 ] 周桃元.疏肝解郁法治疗冠心病心绞痛86例总结[ J ] .中医药导报，2006，12 ( 12 )：28-29. 大黄、芒硝外用在妇产科中应用进展 宋尚晋1，阮亦1，苏维铎1，杨延龙2 （1.第二军医大学中医系学员队，上海?200433；2.第二军医大学附属长海医院，上海?200433） 摘 要： 该文就近年来大黄、芒硝外敷在妇产科疾病中的应用现状，进行了梳理、归纳与分析，主要从妇产科术后并发症、妇科炎症性疾病和其他杂病的治疗等方面，进行了较为系统的阐述，以求归纳总结大黄、芒硝外用在妇产科的适应范围与规律，为进一步临床推广应用提供参考。 关键词：大黄；芒硝；妇科；产科；外治 中图分类号：R282.7 文献标志码：A 文章编号：1673-842X (2015) 09- 0106- 04 收稿日期：2015-01-19基金项目：第二军医大学创新能力培养计划项目（MS2013064）；第二军医大学创新能力培养计划项目（MS2014044）作者简介：宋尚晋（1992-），男，山东淄博人，本科学生，研究方向：中医临床及经典理论研究。通讯作者：杨延龙（1980-），男，甘肃会宁人，讲师、主治医师，博士，研究方向：中药药理学研究。E-mail：yangyanlongzy@https://www.360docs.net/doc/1513279989.html,。 External Application Progress of Rhubarb and Glauber's salt in Obstetrics and Gynecology SONG Shangjin 1，RUN Yi 1，SU Weiduo 1，YANG Yanlong 2 （1.The Department of Traditional Chinese Medicine in Second Military Medical University，Shanghai 200433，China；2.Changhai Hospital of Traditional Chinese Medicine，Second Military Medical University，Shanghai 200433，China） Abstract：This paper is about the recent progress of the external application of rhubarb and glauber's salt in obstetrics and gynecology，which analyzed from three aspects including the postoperative complication，inflammatory diseases and other miscellaneous diseases，so as to summarize its effective range and provide reference for its clinical application and popularization. Key words：rhubarb；glauber's salt；gynecology；obstetrics；external therapy DOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2015.09.037
芒硝
芒硝.txt逆风的方向，更适合飞翔。我不怕万人阻挡，只怕自己投降。你发怒一分钟，便失去60分钟的幸福。忙碌是一种幸福，让我们没时间体会痛苦;奔波是一种快乐，让我们真实地感受生活;疲惫是一种享受，让我们无暇空虚。生活就像"呼吸""呼"是为出一口气，"吸"是为争一口气。芒硝 -------------------------------------------------------------------------------- 为矿物芒硝 Mirabilite 经煮炼而得的精制结晶。将天然产品用热水溶解，过滤，放冷析出结晶，通称朴硝或皮硝。再取萝卜洗净切片，置锅内加水与 朴硝共煮，取上层液，放冷析出结晶，即芒硝。也有取天然产的芒硝，经煮炼、过滤，冷却后，取上层的结晶为芒硝，下层的结晶为朴硝。芒硝经风化失去 结晶水而成的白色粉末称玄明粉（元明粉）。古代本草将芒硝结晶之形如圭角状而明净者称为“马牙硝”，实与芒硝为一物。味辛、苦、咸，性寒。入胃、 大肠经。功能：泻热、润燥、软坚。主治：实热积滞、腹胀便秘、停痰积聚、目赤障翳、丹毒、痈肿。内服：溶入汤剂，4.5～9g；或入丸、散。外用：研 细点眼或水化涂洗。 【现代研究】 主要成分：芒硝的主要成分为硫酸钠（Na2SO4 ·10H2O）。此外，常夹杂有微量的氯化钠、硫酸钙、硫酸镁等。 药理作用： 1. 泻下作用芒硝的主要成分硫酸钠，为盐类泻药。内服后水解产生的硫酸根离子不易被肠黏膜吸收，在肠内形成高渗溶液，由于渗透压的作用，阻止肠 内水分的吸收，并促使肠壁细胞水分的分泌，使肠内水分增加，肠腔膨胀，引起机械性刺激肠黏膜，反射地增强肠蠕动而致泻。盐类对肠黏膜也有化学刺激 作用，但不损害肠黏膜。本品泻下的速度与饮水量有直接关系，饮水量多，出现泻下作用快，而饮水量少则较慢。因为高渗溶液在胃内可反射地引起幽门关 闭，而使药物留于胃内。一般在服药 4～6 小时产生泻下效果，排出流体样粪便。 2. 利胆作用少量多次口服芒硝可刺激小肠壶腹部，反射地引起胆囊收缩，胆囊括约肌松弛，利于胆汁排出。 3. 其他作用实验性阑尾炎和阑尾穿孔的家兔，腹部外敷大黄、芒硝、大蒜加适量食醋的糊剂，对阑尾及脾脏的网状内皮系统有明显的刺激作用，使 其增生现象和吞噬能力有所增强，阑尾炎症状明显减轻。大蒜芒硝糊剂外敷于正常家兔右下腹部，则局部皮肤有发热、发红、起水疱等刺激症状发生，小肠 及阑尾、袋状结肠运动增强；用1％普鲁卡因局部环封后，肠管运动则见减弱。因此，其作用是通过神经反射引起的。由于蠕动增强，血流供应丰富，网状 内皮系统吞噬功能加强，从而调动了机体内在的抗病能力。
大黄炮制前后及大黄配伍芒硝对小鼠胃肠运动的影响_李飞艳
第14卷第10期Vol.14No.10 2008年10月 October.2008中医药导报 Cuiding Journal of Traditional Chinese Medicine and Pharmacy 大黄被广泛用于消化系统疾病的治疗，尤其是治疗便秘以及放射检验诊断或消化道镜检前的清洁肠道，被医务工作者及患者所广泛接受[1]。芒硝与大黄同为泻下中药的攻下药，常与大黄配伍使用[2]，如大、小承气汤。现对大黄的泻下成分及泻下部位的研究结果不一，对芒硝泻下部位的研究也有限。笔者旨在通过大黄炮制前后及大黄配伍芒硝对小鼠胃肠推进运动的实验，为大黄的临床应用以及泻下机制，同时也为中药芒硝泻下机制的进一步研究提供依据。 1材料 1.1实验动物NIH小鼠，体重(20±2)g，雌雄各半，由湖南中医药大学实验动物中心提供。 1.2药物生大黄购于邵东廉桥药材市场，芒硝购于老百姓大药房，经本校生药教研室鉴定均为正品；熟大黄（久蒸），由本校炮制学老师炮制提供。称取生大黄20g，破碎成小块后冷水浸泡30min，加热煎煮2次，煎煮时间分别为15、10min，合并2次所得滤液；熟大黄20g，浸泡同生大黄，煎煮时间分别为40、30min，合并2次所得滤液；生大黄与芒硝配伍（12∶9）液中生大黄煎煮同前，在合并2次所得滤液时趁热加入芒硝。以上3种合并液分别置于恒温水浴锅浓缩至 2.0g/mL的溶液，再加入活性炭，得到含1％活性炭的药液。生大黄浸泡时的加水量以液面超过药物3-5cm为度。 1.3试剂活性炭：中国林科院林产化工研究所活性炭联合工厂，批号：20050528；生理盐水由湖南科伦制药有限责任公司生产，批号：070712·06 1.4仪器FA1004-上皿电子天平：上海精秤天平。 2方法 2.1对胃排空的影响[3]小鼠40只，体重(20±2)g，雌雄各半，随机分为4组分别为空白组、生大黄组、熟大黄组、生大黄配伍芒硝组。小鼠禁食24h后，药物组分别以含有1％的活性炭的药物灌胃，空白组以含有1％活性碳的生理盐水灌胃，灌胃体积均为0.2mL/10g(体重)。各动物均在灌胃后20min时脱颈处死，打开腹腔，分离胃。自幽门处剪下胃， 大黄炮制前后及大黄配伍芒硝对小鼠胃肠运动的影响 李飞艳，张斌，李卫先 （湖南中医药高等专科学校，湖南株洲412012） [摘要]目的：研究大黄、芒硝对小肠的泻下作用及成分。方法：给小鼠一次性灌胃含活性炭的混悬药液，与含活性炭的生理盐水混悬液相对照，测量胃全重、胃净重、小肠全长、炭末的推进距离，计算出胃残留率及小肠推进率，利用t检验进行统计。结果：与空白组比较，生、熟大黄对胃残留率、小肠推进无明显影响（P＞0.05），大黄配芒硝对胃残留率及小肠推进率有显著影响（P< 0.05）；与熟大黄组比较，生大黄组胃残留率明显降低，大黄配芒硝组胃排空率及肠推进率都明显增大。结论：大黄泻下主要部位 不在小肠，结合型蒽醌是主要泻下成分；芒硝对小肠推进作用显著，小肠是其泻下主要部位之一。 [关键词]大黄；芒硝；胃肠运动 [中图分类号]R285.5[文献标识码]A[文章编号]1672-951X（2008）10-0072-02 The Influences of Pre and Post Processed Pieplant and Compatibility of Pieplant and Glauber's Salt on Gastrointestinal Motility of Rat LI Fei-yan,ZHANG Bin,LI Wei-xian Hunan College of Chinese Medicine,Zhuzhou,Hunan,China,412012 [Abstract]Objective:To study their purgation to small intestine and ingredients of pieplant and glauber's salt.Methods: Given once intragastric administration with suspension contained absorbite,comparing with normal sodium contained glauber's salt,determining entire and net weight of stomach,total length of small intestine,impelling distance of carbo medicinalis,working out remainning rate of stomach and impelling rate of small intestine.Results:Compared with blank group,crude and prepared pir-plant had no effect on remainning rate of stomach and impelling rate of small intestine(P>0.05),but compatibility of pieplant and glauber's salt had obvious effects on these(P<0.05).Compared with prepared pieplant group,the remainning rate of crude pieplant group reduced obviouly,but remainning rate of stomach and impelling rate of small intestine increased distinctly in compatibility of pieplant and glauber's salt group.Conclusion:Effective location of pieplant for purgation isn't small intestine,bound anthraquinone is its main ingredients;glauber's salt has obvious impelling effect to small intestine,that is its main effective location. [Key words]Pieplant;Glauber's salt;Gastrointestinal motility （下转第74页）72 DOI:10.13862/https://www.360docs.net/doc/1513279989.html,43-1446/r.2008.10.036
用大黄的方剂
用大黄的方剂 1 大承气汤《伤寒论》：由大黄、芒硝、厚朴、积实组成。功效峻下热结。依前人的归纳，本方适用于“痞、满、燥、实”四字的证候。 2 小承气汤《伤寒论》：即大承气汤去芒硝，厚朴与积实减量，而大黄与他药同下，为轻下剂。功效轻下热结。主治阳明腑证。主要适用于“痞、满”二字的证候。 3 调胃承气汤《伤寒论》：即大承气汤去厚朴、积实，加甘草，并加重芒硝剂量。功效缓下热结。主治阳明病恶热。以适用“燥、实”二字之证为主。 4 复方大承气汤《中西医结合急腹症手册》：即大承气汤加桃仁、赤乌、莱菔子。功效峻下结热，行气通便。主治一般性肠梗阻，属于阳明腑实，而气胀较明显者。 5 桃核承气汤《伤寒论》：由大黄、芒硝、桃仁、桂枝、甘草组成。功效破血逐窟。适用于热重于癖的蓄血轻证。 6 增液承气汤《温病条辨》：由玄参、麦冬、生地、大黄、芒硝组成。功效滋阴增液，通便泄热。主治阳明温病，热结阴亏，燥屎不行，下之不通者。 7 大黄牡丹汤《金匾要略》：由大黄、丹皮、桃仁、冬瓜子、芒硝组成。功效泻热破癖，散结消肿。适用于肠痈初期。 8 凉隔散《和剂局方》：由大黄、芒硝、甘草、山桅、黄芩、连翘、薄荷、竹叶组成。功效泻火通便，清上泄下。主治上、中焦热邪炽盛的病证。 9 大陷胸汤伤寒论》：由大黄、芒硝、甘遂组成。功效泻热，逐水，破结。主治结胸证。 10 大陷胸丸《伤寒论》：即大陷胸汤加葶苈子、杏仁、白蜜。功效泻热逐水破结。主治结胸项亦强，如柔痉状。 11 三物备急丸《金匾要略》：由大黄、巴豆、干姜组成。功效攻逐寒积。主治卒然心腹胀痛，痛如锥刺，口襟暴厥者。 12 麻子仁丸脾约麻仁丸《伤寒论》: 由麻子仁、芍药、积实、大黄、厚朴、杏仁组成。功效润肠通便。主治肠胃燥热，大便秘结，小便数者。 13 黄龙汤《伤寒六书》：由大黄、芒硝、厚朴、枳实、甘草、当归、人参、桔梗、姜、大枣组成。功效扶正攻下。主治里热实证而气血虚弱者。 14 新加黄龙汤《温病条辨》：即黄龙汤去积实、厚朴、桔梗、大枣，加麦冬、生地、玄参、海参。主治腹满，便秘，口干咽燥，唇裂舌焦，倦怠少气，苔黄或焦黑，脉沉弱或沉涩者。 15 大柴胡汤《金匾要略》：由柴胡、黄芩、芍药、半夏、积实、大黄、生姜、大枣组成。功效和解少阳，内泻热结。主治少阳、阳明合病。 16 复方大柴胡汤《经验方》：由柴胡、黄荃、芍药、积壳、川株子、延胡索、大黄、木
观察大黄、芒硝外敷治疗妇产科手术后
观察大黄、芒硝外敷治疗妇产科手术后 并发血肿的临床疗效 陈晨张震宇桑翠琴 首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科100020 [摘要]目的：观察大黄、芒硝外敷治疗妇产科手术后出现的腹壁切口处或盆腔内血肿的临床治疗效果。方法：回顾性分析2002年3月-2006年3月，我院妇产科采用大黄、芒硝按1：1比例用食用醋调成糊状，取适量用纱布袋装上外敷，按血肿的大小范围湿敷，一天换2-3次；共治疗腹壁切口处或盆腔内血肿36例患者。结果：36例患者,其中腹壁切口处的血肿15例，盆腔血肿21例，最大的血肿是13.8cm×11 cm×6.7cm，最小的血肿是2cm×3 cm，治愈率100 %，平均治愈时间11.3天。无一例出现其他并发症和医疗纠纷。结论：大黄、芒硝用于治疗手术后出现的腹壁切口处或盆腔内血肿是显效的，尤其是腹壁的浅表血肿，能避免再次手术以及再次手术而造成的患者不满引发医疗纠纷。 关键词：妇产科手术血肿大黄；芒硝保守治疗 Clinical observation of Hem atom Pelvis After Operation by Spreading Pie plant and Mirabilis Chen Chen, Zhang zhenyu ,Sang cuiqing （Department of Obstetrics and Gynecology ,Beijing Chaoyang Hospital Affiliated to the Capital University of Medical Sciences ,Beijing 100020 China .）[Abstract] Objective:To evaluate the clinical treatment of Hem atom of pelvic and abdomen after Gynecologic operation by spreading Pie plant and Mirabilis. Methods: Retrospective analysis was done on 36 cases of hem atom pelvis after operation by spreading pie plant and mirabilis in this hospital from March 2002 to March 2006. Results: Hem atom a of abdomen are 15 cases and hem atom of pelvic are 21 cases , In these cases , the maxims is 13.8cm×11cm×6.7cm and the minims is 2cm×3 cm，All of the parents are completed cure .The mean cure time was 11.3 days. No complications was found . Conclusions: The clinical treatment of hem atom of pelvic and abdomen by spreading Pie plant and Mirabilis are positive to Gynecologic operation, especially the hem atom of surface abdomen. Keywords :Gynecologic operation; Hem atom; spreading Pie plant and Mirabilis. 手术后腹壁切口处或盆腔内出现血肿，主要原因是手术创面止血不彻底造成的渗血所致；由于血肿的存在，患者在临床上可出现的症状有血色素进行性下降、白细胞升高、持续发烧、固定性疼痛或局部压痛和局部包块。如血肿持续增大影
大黄配伍的基本类型及其药理学意义
体:T 36.9℃,P 90次 m in ,R 22次 m in ,BP 200 120mmH g ,右侧上下肢肌力减弱,活动受限,肌力 级,舌体右歪斜,言语不清。CT 提示:(1)左侧基底节腔隙性脑梗塞;(2)脑萎缩。中医诊为中风,中经络(风痰阻络)。西医诊为(1)高血压病3级(2)脑梗塞。治则:祛风除痰通络。拟方半夏白术天麻汤加减:天麻12g ,茯苓15g ,白术10g ,陈皮6g ,法半夏10g ,胆南星12g ,穿山甲6g ,黄芩12g ,石菖蒲12g ,丹参20g ,薏苡仁15g ,防己10g ,黄连6g ,竹茹10g ,枳壳12g 。1剂 d ,日服两次。同时用刺五加注射液60m l 加入250m l 生理盐水静脉滴注,1次 d 。2周后,精神好转,食欲增进,胸闷,头痛头晕消失,肌力增强,血压降至160 85mmH g ,舌淡苔白,脉沉。后拟补阳还五汤化裁,共服15剂。同时服用阿斯匹林肠溶片等治疗1个月,痊愈步行出院。 按:本证属中风风痰阻络型。乃脾失健运,痰浊内生,郁而化热,痰热生风所致。以标实证突出,“急则治其标”,治宜祛风除痰 通络,方用半夏白术天麻汤加减。方中天麻祛风止眩晕;法半夏 燥湿化痰;白术、茯苓健脾化湿;胆南星、竹茹化痰泄浊;石菖蒲化痰开窍;丹参活血化瘀,则瘀去络通;黄芩、黄连清热泻火,热去则痰易除;薏苡仁、防己利湿;全蝎熄风止痉通络;陈皮、枳壳行气,行气则气畅,气畅则痰易除。由于配伍恰当,治疗及时,病情好转。用药2周后证见气虚血瘀之候,在“缓则治其本”原则指导下,在治疗方面以补阳还五汤为主,益气活血,扶正培本。因出现半身不遂等症,酌加穿山甲、地龙等通络之品,以收标本兼顾之效。 参考文献: [1] 孙 怡.实用中西医结合神经病学[M ].北京:人民卫生出版社, 1999:2092209. 收稿日期:2004202210; 修订日期:2004207212 作者简介:王志恒(19762),男(汉族),江苏常熟人,现任江苏省苏州市常熟药品检验所技术员,主要从事中药鉴定工作. 张仲景应用大黄配伍的基本类型及其药理学意义 王志恒 (江苏省苏州市常熟药品检验所 215500) 摘要:总结了《伤寒论》《金匮要略》中应用大黄的基本类型及部分方剂配伍的药理作用,为研究张仲景使用大黄基本规律提供了思路。 关键词:大黄; 张仲景; 配伍; 药理 中图分类号:R 282.710.7 文献标识码:B 文章编号:100820805(2004)1020708202 大黄性苦、寒,归脾、胃、大肠、肝、心经,有泻下攻积、清热泻火、止血、解毒、活血祛瘀的功效,为常用中药,为历代医学所重视。医圣张仲景也非常重视大黄的应用,通过不同的配伍广泛应用于多种疾病,如治腹满配厚朴、枳实,下瘀血配水蛭、桃仁,清热解毒配丹皮,退黄利胆配茵陈、栀子,止呕配甘草,消坚块合芒硝,泻火凉血配黄连、黄芩等[1]。 1 大黄配伍基本情况及药理意义1.1 大黄配伍芒硝、枳实、厚朴,泻热通便,行气荡积方有大、小承气汤、调胃承气汤、厚朴三物汤、厚朴七物汤。大、小、调胃承气汤三方,均为苦寒攻下之剂,主治阳明腑实证。然随燥实内结之轻重缓急,其组方之法则又有不同。大承气汤所主之证,乃痞满燥实俱重,故宜峻下热结。方中用大黄,芒硝泻热荡实,并重用枳实、厚朴行气破滞、消痞除满,以通其壅滞,共达泻热、消痞满之目的;小承气汤所主之证,以痞满为主,燥实不甚,方中,减枳实、厚朴之用量,并去芒硝,重在破滞除满,兼泻热通便;调胃承气汤所主之证,则以燥实为主。痞满较轻。方中,芒硝用量倍于大黄,以泻热润燥软坚,并去枳、朴,代之甘草,重在泻热润燥以和胃气[2]。厚朴三物汤是以厚朴为君药,意在行气,用于内实气滞证。厚朴七物汤是乘其胃未病而攻之,用枳实、厚朴、大黄以攻其里,桂枝、生姜以攻其表,甘草、大枣以安脏气而和药气[3]。小承气汤、厚朴大黄汤及厚朴三物汤三方组成药物相同,均由大黄、厚朴、枳实组成,但三味药配比不同,临床应用也有所不同。如以大黄为君药者,则以泻实 积,适于阳明腑实症为主;以厚朴为君药者,则以消积形气为主, 适用于里实气滞之症。药理研究结果显示:相当大黄同等剂量条件,三方均明显增加小鼠大肠湿重,其中小承气汤总生药量最小,提示其泻下作用效应最高;小承气汤高剂量则极显著性增加小鼠大肠湿重及肠道总湿重,大黄为方中泻下作用的最显著因素。大黄在三方中主要有效成分的煎出率不同,提示可能与厚朴和枳实的不同比例有关[4]。 1.2 大黄配伍甘遂,清热逐饮方有大陷胸汤、大黄甘遂汤。大黄 与泻下逐饮之甘遂配伍共奏泻热逐饮之功,主治大结胸证。如“伤寒六七日,结胸热实,脉沉而紧,心下痛,按之石硬者,大陷胸汤主之”。方中,甘遂峻逐水饮,破其结滞,大黄泻热荡实,芒硝泻热软坚破结。三药合用,共奏泻热逐水破结之功,为泻热逐水峻剂,主治水热互结于胸膈之重证[2]。大黄甘遂汤用于妇人产后水血结于血室之证,方中以大黄、甘遂联用,破血逐水,再配阿胶兼以护阴固正,以防其产后血虚者下后伤正,此乃泻中寓补、使邪去而正不伤[5]。 1.3 大黄配伍桃仁,活血祛瘀方有核桃承气汤、下瘀血汤、抵当 汤、抵当丸、鳖甲煎丸、大黄 虫汤、大黄牡丹汤。大黄荡涤热邪、导瘀下行,桃仁破血行瘀。二药合用,如虎添翼,破血下瘀之功倍增,主治各种蓄血证。若热邪与瘀血相结,较为轻浅“其人如狂”而“少腹急结者”,且外证已解,宜用桃核承气汤;若热邪与瘀血相结,病热较重且急,“其人发狂”而少腹硬满者,攻逐之法不可稍缓,径用抵当汤破血逐瘀;热邪与瘀血相结较重而病势稍缓者,则改汤剂为丸剂,峻药而缓图之,宜用抵当丸[2]。下瘀血汤以大黄为主涤荡瘀血,桃仁润燥、活血化瘀, 虫逐瘀破结, 三药相合破血之功颇猛。鳖甲煎丸除用鳖甲软坚散结外,大黄配桃仁、 虫、蜣 ? 807?时珍国医国药2004年第15卷第10期L ISH IZH EN M ED I C I N E AND MA TER I A M ED I CA RESEA RCH 2004VOL .15NO .10