大黄联合芒硝治疗重症急性胰腺炎腹胀的效果观察及护理

《大黄联合芒硝治疗重症急性胰腺炎腹胀的效果观察及护理》读后感

储汇

重症急性胰腺炎是十分凶险的急腹症，胰腺炎症反应可波及邻近组织或远隔脏器，病死率较高。在胰腺炎中肠运动状态是一个决定病程和预后的重要因素。经大量的临床和实验研究表明，中西医结合治疗能明显提高疗效，单味中药或中医专方联合西医治疗已成为重症急性胰腺炎治疗方案的重要组成部分。本文研究表明，对重症胰腺炎的患者使用生大黄联合芒硝外敷，以减轻腹胀，促进肠蠕动，减少渗出，取得了良好效果。

重症急性胰腺炎由于应激反应，腹腔神经丛受刺激和渗液直接作用于肠管，可导致不同程度的肠运动受抑制，患者常腹胀明显。文献报道大黄对胰腺有明显的抑制作用，能降低奥迪括约肌张力，改善微循环，提高血流灌注，增强黏膜屏障，促进胃肠运动，加速肠腔内容物排出。给患者放置胃管，间断行胃肠减压，并可从胃管中注入生大黄药液，每天1～3剂，喂药后夹管1小时再开放，保持引流通畅，观察引流液的色、量和性质。操作时注意将负压引流器妥善固定，以免活动时将胃管脱出。芒硝外用能清热解毒，又能消除肿块，还可促进炎症吸收消散的作用。目前临床上多采取和生大黄联合应用治疗急性胰腺炎。使用时用棉布缝制1个面积35cm×20cm布袋，取芒硝500 g，研成粉末，装入布袋并封口，外敷于胰腺体表投影区和(或)局部炎性包块处，药物厚度≤5 mm，用绷带固定，每日更换2次。因芒硝外敷过程中会产生大量水分，使局部被服变湿变硬，应用时可在绷带上面垫上厚棉布，如发现被服潮湿，应给予及时更换。

另有试验证明，大黄还有抑制胰酶活性和增加胰液流量的作用，具有较强的利胆、促进肠蠕动，减轻毛细血管的渗出，抑制肠道菌群和内毒素的移位的作用。配合芒硝水解后产生硫酸根离子，不易被肠壁吸收，存留肠内形成高渗溶液，阻止肠内水分的吸收，使肠内容积增大，引起机械刺激，促进肠蠕动而致泄。大黄灌肠后肠蠕动增加，通过泻下作用排除大量毒性物质和肠道内细菌，从而通过减少内毒素血症及肿瘤坏死因子的水平，抑制诱发多器官功能衰竭，降低病死率。也减轻病人的腹胀，缓解病人的呼吸困难及缺氧程度。直肠内灌注起到了良好的作用，既可以促进胃肠蠕动，增加排便次数，减少胃肠道细菌数量，促进肠道减少胃肠道细菌易位所致感染；又可以减轻病人腹胀，促进黄疸消退，减缓病人症状。同时，直肠内中药灌注无胃管内注药所引起的腹胀、腹部不适，且用药后导泻作用显著，腹胀减轻明显，病人乐于接受。芒硝外用能起到清热解毒、行气止痛、活血化瘀和消肿软坚之功，加之冰片有清热消肿、止痛的功能。同时外敷促进胰酶性腹水的吸收，从而减轻腹内炎症及肠壁水肿，减少肠间脓肿和胰腺囊肿的发生率，缩短住院日程。

急性胰腺炎对生理扰乱大，而且对各重要脏器损害明显，故死亡率高。所以在护理中应特别注意观察患者的病情变化，尤其是生命体征的变化。同时做好用药护理，保证患者能及时正确的用上药物;做好患者的心理护理使患者能积极地配合治疗;做好基础护理，使患者舒适。总之，一切以病人为中心，做好周密的护理，以减轻患者的痛苦，促使患者早日康复。

随着广大中医学者的不断深入研究，中医中药治疗胰腺炎一定会取得满意的疗效，从而解除更多患者的痛苦。我们也应该积极主动学习相关知识，与时俱进，将更新更好的科学知识融入日常工作中，为广大患者带来健康的新希望。

重症急性胰腺炎的护理_0

重症急性胰腺炎的护理目的探讨对重症急性胰腺炎患者进行护理的相关措施以及心得体会。方法选取我院在2010年6月～2013年6月收治的45例重症急性胰腺炎患者，对其治疗资料进行回顾性分析。结果45例患者中有1例因合并多器官衰竭而死亡，6例好转出院，38例治愈。结论对于重症急性胰腺炎患者，应该特别注意心理护理，通过对患者的病情进行密切的观察，加强引流管的护理，同时加强营养支持，可以有效的提高重症急性胰腺炎患者的临床治疗效果，促进患者早日康复。标签：重症急性胰腺炎；护理；临床效果重症急性胰腺炎（SAP）属于急性胰腺炎的特殊类型，是一种病情险恶、并发症多、病死率较高的急腹症。20世纪80年代，多数病例死于疾病早期，直至近10年来，随着SAP外科治疗的进展，治愈率有所提高，但总体死亡率仍高达17%左右[1]。因此，在早期加强对患者病情的监护，做好相关的支持治疗，预防全身性炎症的发生以及发展，同时进行有效的心理护理是治疗的关键所在[2]。本次研究为了探讨对重症急性胰腺炎患者进行护理的相关措施以及心得体会，选取我院在2010年6月～2013年6月收治的45例重症急性胰腺炎患者，对其进行恰当的护理，取得了较好的临床效果，现将大致研究结果报道如下。 1 临床资料选取我院在2010年6月～2013年6月收治的45例重症急性胰腺炎患者，男31例，女14例，年龄在22～68岁，平均年龄为（49.1±8.4）岁。临床症状主要为腹胀、腹痛，伴有尿、血淀粉酶升高，大多数患者还伴有中度发热、恶心呕吐等症状。临床治疗采用的措施有胃肠减压、禁食、抑酸、抗感染、抑制胰腺分泌、改善微循环、营养支持、饮食护理等。治疗结果为45例患者中有1例因合并多器官衰竭而死亡，6例好转出院，38例治愈。 2 护理 2.1对患者的生命体征进行严密监测为了降低机体的代谢率，增加脏器的血流量，患者入院之后必须让其绝对的卧床休息，从而促进组织的修复和体力恢复。同时对患者的面色、意识、皮温、体温等情况进行严密的监测，并监测患者的血氧饱和度、心率、血压、呼吸、24h出入量等，并进行准确的记錄，防止体内的水电解质出现失衡，及时准确的向医生提供信息，以协助医生进行分析和诊断。如果发现患者意识改变、血压下降、尿量减少、脉搏细速、面色苍白、皮肤湿冷等低血容量休克的表现，应该立刻通知医生，并协助医生采取有效的措施进行急救。 2.2胃肠减压的护理腹胀明显者需行胃肠减压，其目的在于减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌，以减轻腹痛和腹胀。注意将负压引流器固定在患者的上衣或者枕边上，防止患者活动时导致胃管脱出，并保证胃管通畅。同时仔细记录引出

生活养生-芒硝外敷的功效与作用

文章导读芒硝是一种用硫酸盐类矿物质加工制成的晶体。芒硝是一种分布地区很广的中药材，有很高的药用价值。芒硝一般可用于治疗便秘，水肿等症状。芒硝具有清火消肿，润肠通便的作用，还可以帮助消化积食。芒硝是孕妇禁止服用的一种中药，不过，产妇可以使用。芒硝除了可以熬制成汤药内服以外，还可以用来外敷。那么，芒硝外敷有什么样的作用呢？接下来我们就一起来了解一下吧。【一】采集加工全年均可采制，但以秋冬季为佳，因气温低易结晶。取天然产之不纯芒硝，俗称土硝，加水溶解，放置，使杂质沉淀，过滤，滤液加热浓缩，放冷后即析出结晶，取出晒干，通称“皮硝”。【二】生长环境多产于海边碱土地区、矿泉、盐场附近及潮湿的山洞中。全国大部分地区均有分布。【三】药材性状本品为棱柱状、长方形或不规则块状及粒状。无色透明或类白色半透明。质脆，易碎，断面呈玻璃样光泽。气微，味咸。【四】芒硝外敷的用法：用芒硝外敷可治疗以下外科疾病：各种原因引起的皮下瘀血肿痛，以及静脉炎，乳腺炎，回乳。凡皮肤破溃者禁用。芒硝外敷的作用：具体方法：根据患处的面积大小，取芒硝适量，以能敷满患者处，厚度0.25厘米为宜，用凉水搅拌均匀，敷于患者处，处用纱布裹之。药干燥时可掸之以凉水，务使经常保持湿润，每日换药1次，一般3天可肿消痛止。哺乳妇女欲回乳，如前法敷于乳房上，约2～3天即可回乳。【五】芒硝注意事项：脾胃虚寒及孕妇忌服。《本草经集注》：石韦为使。畏麦句姜。《品汇精要》:妊娠不可服。芒硝咸寒，具有润下软坚、泻热通便、清热解毒、消肿之功效。现代医学研究证明，本品有抗病毒、抗感染的作用，临床上外用芒硝会收到较好的疗效。治两眼红肿，用硭硝粉放在豆腐上蒸化，取汁点眼。眼睑炎，硭硝用水蒸，露一夜，过滤。以清液洗眼。虽久患者亦能治。治头痛，取芒硝、大黄各130克，研为细末，装瓶备用。使用时每次取药末适量，用陈醋调为稀糊状，外敷太阳穴（双侧）。每天2-3次，每次1-2小时，连续用药2-3天即可，适用于风热头痛。治肌注后局部硬结，取大黄、芒硝各100克，共研细末，装瓶备用。使用时每次取药末适量，用食醋调为稀糊状，外敷于患处，敷料覆盖，胶布固定。每天换药1次，连续敷药3～5天。可清热解毒，散结止痛。疥疮结节，芒硝100g，嘱其温开水溶后外敷，1日1次，20天后结节消退。

急性胰腺炎的护理措施

急性胰腺炎的护理措施如下：（1）保守治疗期间的护理 1）一般护理 ①绝对卧床休息：可取屈膝侧卧位，剧痛而辗转不安者防止坠床。 ②禁食期间有口渴时可含漱或湿润口唇，一般不能饮水。腹痛和呕吐基本缓解后可由小量低脂、低糖流质开始，逐步恢复到普食，但忌油腻食物和饮酒。 2）严密观察病情，及时发现坏死性胰腺炎、休克和多器官功能衰竭（心、肺、肝、肾）。 ①密切观察神志、生命体征和腹部体征的变化，特别要注意有无高热不退、腹肌强直、肠麻痹等重症表现，及时发现坏死性胰腺炎的发生。 ②观察呼吸：抽血做血气分析，及早发现呼吸衰竭。及时给高浓度氧气吸人，必要时给予呼吸机辅助呼吸。 ③观察尿量、尿比重，监测肾功能，及时发现肾衰。 ④观察有无出血现象，监测凝血功能的变化。 ⑤观察有无手足抽搐，定时测定血钙。 ⑥化验值的监测：包括血电解质、酸碱平衡和肝功能。 3）心理护理：指导患轳减轻疼痛的方法，解释禁食水的意义，关心和照顾其生活。（2）术后护理：术后护理工作量大，持续时间长，病人应进监护室由专人护理，并使用气垫床。 1）多种管道的护理：患者可能同时有胃管、尿管、氧气管、输液管、气管切开管、肠道瘘管、T形引流管以及腹腔冲洗引流管等，护理上要注意： ①了解每根导管的作用。 ②妥善固定：维持管道的正常位置，防止滑脱。 ③保持通畅：正确处理各种堵塞及引流不畅的情况。 ④保持无菌：防止污染，外接的消毒引流瓶、管子应定期更换。 ⑤准确记录各种引流物的性状、颜色、量。 ⑥冲洗液、灌注液要现用现配。

. 2）伤口的护理：观察有无渗液、有无裂开，按时换药；并发胰外瘘时。要注意保持负压引流通畅，并用氧化锌糊剂保护瘘口周围皮肤。（3）营养方面的护理：患者需长时间禁食、留置胃管、又有多根引流管，机体消耗比较大，因此要注意及时补充营养，使机体达到正氮平衡，以利于组织修复。营养支持分三个阶段：第一阶段完全胃肠外营养，约2～3周，以减少对胰腺分泌的刺激；第二阶段肠道营养，采用经空肠造瘘口灌注要素饮食，约3～4周；第三阶段逐步恢复到经口进食。做好TPN、EN的护理，防止并发症发生。有深静脉营养导管者，按中心静脉常规护理；进行肠道内营养者，给予病人饮食要注意三度（温度、浓度、速度）。（4）做好基础护理及心理护理，预防褥疮、呼吸系统、泌尿系统等并发症。（5）防治术后并发症：及时发现，如休克、多器官功能衰竭、大出血、胰外瘘和胰腺脓肿或假性囊肿等。（6）胰腺部分切除后，可能会引起内、外分泌缺失，如过去有隐性糖尿病者，术后症状往往加剧；或因胰液缺乏，出现脂性腹泻等。前者应根据化验报告，补充胰岛素；后者注意调节饮食，并补充胰酶制剂。【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】医药文档交流 2

重症急性胰腺炎的病情观察和护理

重症急性胰腺炎的病情观察和护理【摘要】报告32例重症急性胰腺炎患者的护理。护理重点包括：严密病情观察，重要器官的监护和护理，有效地引流，早期的营养支持，耐心、细致的心理护理。本组30例痊愈或好转出院，2例死亡。【关键词】胰腺炎;重症急性;护理重症急性胰腺炎(SAP)是外科急腹症中最严重的疾病之一，发病与胆道疾病、酗酒、高脂血症等因素有关。目前，国内外资料显示10%～20%的胰腺炎为重症胰腺炎[1]。该病具有起病急、发展迅猛、病情凶险、并发症多等特点，死亡率高达15%～25%[2]。随着对SAP的病理进行不断了解，且重症监护、抢救、药物等方面近来获得了巨大的进展，目前多强调“个体化治疗方案”，先行非手术治疗，然后再根据病情采取相应的手术治疗，并修订了《重症急性胰腺炎诊治规范》[3]。我科2005年7月—2008年5月收治32例SAP患者，通过综合治疗，严密的病情观察和精心的护理，效果满意，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料本组32例病例均符合SAP诊断标准[4]，APACHEH评分为10.39±分。其中男17例，女15例，年龄15～79(49.4

±13.8)岁。胆源性27例，非胆源性5例，所有患者中临床表现有不同程度的腹胀、腹痛、恶心、呕吐、发热及腹膜炎体征，血尿淀粉酶显著增高。 1.2 治疗方法一般治疗：禁食、胃肠减压、给氧、重症监护、维持呼吸和血流动力学稳定，改善微循环，纠正水电解质酸碱平衡、使用质子泵阻滞剂和抑制胰腺外分泌药，应用大剂量抗生素，同时给予营养支持，密切监测各脏器功能及动态影像学监测。手术治疗：采用胰腺炎切开减压、坏死组织清出、胰周持续腹腔冲洗引流术、三造瘘(胆囊造瘘、胃造瘘、空肠造瘘)。本组32例病例中非手术治疗28例，手术治疗4例。 2 结果 28例非手术治疗病例中，痊愈和好转26例，其中包括因经济原因自动出院1例，死亡2例;4例手术治疗病例中，治愈和好转3例，1例死亡。3例死亡患者，主要死于休克、多器官功能衰竭和全身感染。 3 护理 3.1 一般病情观察观察腹痛的部位、性质、范围、程度的变

大黄、芒硝外敷防治剖宫产腹部切口愈合不良的疗效观察

【摘要】目的探讨大黄、芒硝治疗剖宫产腹部切口愈合不良的临床疗效。方法回顾性分析1290例剖宫产切口愈合不良患者资料，对其切口愈合不良的原因进行观察，总结出肥胖、贫血、妊娠期水肿、滞产、术时麻醉效果不良、腹部多次手术者为切口愈合不良的高危因素，其中46例有愈合不良高危因素患者，于术后48 h采用中药大黄、芒硝外敷腹壁切口。观察其临床疗效。结果 46例患者中45例为ⅰ期愈合，其中35例于术后切口出现红肿和硬结，11例腹壁水肿仍较重；经用药2～4 d后水肿消退，红肿和硬结消失，切口拆线ⅰ期愈合，痊愈出院。1例肥胖、重度贫血、低蛋白血症患者伤口渗液，部分裂开后，经局部敷药延期愈合，治愈率97.83%，伤口愈合不良占总剖宫产的0.45%。结论大黄、芒硝外敷防治剖宫产切口愈合不良效果确切，值得临床推广应用。【关键词】大黄；芒硝；剖宫产切口；愈合不良；防治法 doi：10.14163/https://www.360docs.net/doc/136805546.html,ki.11-5547/r.2016.22.117 本院妇产科2014年12月～2015年12月采用大黄、芒硝外敷防治剖宫产腹部切口愈合不良，效果满意，现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料回顾性分析本科2014年12月～2015年12月本科共分娩1290例患者为研究对象，其中剖宫产222例，总结出肥胖、贫血、妊娠期水肿、滞产、术时麻醉效果不良、腹部多次手术者为切口愈合不良的高危因素，对有愈合不良高危因素的46例患者进行观察。 1. 2 方法术后除常规应用抗生素外，对46例高危因素患者严密观察，于术后48 h 换药时，对切口周围组织水肿仍较重或者出现红肿硬结者，取大黄100～120 g、芒硝250～300 g，研成细末混匀，分装于两个16 cm×8 cm的灭菌白棉布袋内，换药时先用2层无菌纱布（也可用医用敷料）覆盖切口，再将大黄、芒硝药袋敷于其上，用腹带固定。根据渗液多少决定换药次数，一般为1 次/d；如果渗液多可适时更换药袋，换下的药袋晒干或晾干后研粉可重复使用。如滞产、手术时间延长、急诊手术和手术室多次连台者可适当加大大黄用量，如术前腹壁水肿严重者可适当加大芒硝用量。 2 结果对46例高危因素的患者术后严密观察，其中35例于术后切口出现红肿和硬结， 11例腹壁水肿仍较重；经用药2～4 d后水肿消退，红肿和硬结消失，切口拆线ⅰ期愈合，痊愈出院。1例肥胖、重度贫血、低蛋白血症者，术前拒不急诊剖宫产术后转上级医院输血、纠正低蛋白血症。于术后8 d时因伤口渗液、部分裂开返回本科治疗，伤口渗出物细菌培养阴性，经局部换药并外敷大黄，芒硝药袋，切口于术后19 d延期愈合。治愈率达97.83%（45/46），伤口愈合不良占本年度剖宫产的0.45%。 3 讨论腹壁伤口愈合不良是剖宫产术常见的并发症，肥胖、腹壁水肿、滞产、急诊手术、麻醉效果不良、腹部多次手术者是腹部伤口愈合不良的主要原因。有学者认为，肥胖患者切口愈合不良的发生率高达3%～40%[1]，体型肥胖者皮下脂肪层厚，血液灌注量较低，脂肪细胞因缺乏营养坏死发生脂肪液化[2]，使伤口愈合延迟。贫血患者红细胞和血红蛋白低，血液携氧功能降低，切口组织缺血缺氧导致切口愈合延迟，龚时鹏等[3]研究显示血红蛋白含量低下是引起术后感染的重要危险因素。肥胖、腹壁水肿、麻醉效果不良均可影响手术操作，使手术时间延长，同时过度牵拉拉钩皮下组织受压发生氧化分解，局部缺乏营养亦导致伤口愈合不良。手术室消毒质量的高低直接影响切口感染率[1]，基层医院手术间少，连台手术，尤其是急诊连台手术，手术室消毒相对不严，存在感染隐患。腹壁再次手术者因切口瘢痕局部组织血液供应改变，影响切口修复可致切口液化、感染[1]；滞产者肛查和阴道检

大黄、芒硝的作用及用法

大黄、芒硝的作用及用法大黄、芒硝是我国传统中药, 价廉易得。《神农本草经》谓大黄: 下瘀血, 血闭寒热,留饮宿食, 荡涤肠胃, 推陈致新, 通利水谷, 调中化食, 安和五脏,临床多用于大便秘结, 胃肠积滞, 实热内结及水肿停饮等里实证。现代研究也表明: 大黄能促进肠道蠕动, 消除肠麻痹, 促进排便, 使患者的腹胀明显好转; 大黄具有泄下功能, 能促进肠道细菌和内毒素的排出, 保护肠道黏膜屏障, 防止肠道细菌易位, 降低尿素合成, 增加尿素和肌酐的排出, 防止肺、肾、肠道和脑并发症的发生; 大黄有广谱抗菌作用, 对脆弱类杆菌尤为有效; 它还能抑制中性粒细胞产生的氧自由基及其对细胞膜的脂质过氧化损伤作用，抑制血栓素A2合成酶，提高前列腺素E1和PG2水平；生大黄还有利胆和松弛Oddi 括约肌的作用, 可使胰胆管内小结石和胆固醇结晶引流入肠道, 从而降低胰管内压力, 缓解腹痛和去除诱因。临床使用大黄应注意不宜久煎, 否则会丧失通泄之力。芒硝为含硫酸钠的天然矿物经精制而成的结晶体。归胃、大肠经, 《神农本草经》谓芒硝: 除寒热邪气, 逐六腑积聚、结固、留癖, 能化七十二种石。芒硝有泻下攻积, 润燥软坚, 清热消肿的功效。芒硝常与大黄相须为用, 以增强疗效。中医临床常用于积滞便秘、肠痈肿痛, 能有效清除肠胃积气积液, 清除肠胃内细菌及毒素。现代临床试验证实其外敷具有消炎止痛, 预防感染, 吸收腹腔渗液, 促进脓肿吸收, 改善局部微循环, 刺激肠蠕动减轻肠麻痹, 促进与恢复消化道功能等功效。尤其在缓解腹痛腹胀、防治腹腔炎性包块及假性囊肿形成等方面具有一定疗效。

生大黄粉30g加开水400 ml冲泡15min,制成免煎液400 ml,待冷却至38C -40C，后保留灌肠，每次200ml, 2次/ d,至出现明显腹泻后将剂量减至半量, 根据大便次数及肠道通畅情况调整剂量, 保持每日大便3-6次, 疗程5-7 d; 用颗粒状芒硝500 g- 1 000 g 装棉布袋中, 薄层平铺于患者腹部持续外敷, 以透气性、吸水性好的旧棉布制袋, 袋型应尽量大, 以保证外敷时有较大的面积。外敷腹部时以医用绷带或腹带固定, 当芒硝凝成结晶块, 布袋变湿，完全吸水后更换, 一般每日更换2-3次, 疗程5-7天。

急性胰腺炎及护理

急性胰腺炎及护理 1.急性胰腺炎是常见疾病之一，多见于青壮年，女性高于男性（约2:1）. 2.位置：胰腺横卧于第1-2腰椎前方，前面被后腹膜所覆盖，全长约15-20cm，宽3-4cm，厚1.5-2.5cm，分为头、颈、体、尾四部主胰管（Wirsung管）直径约2-3mm，约85%的人与胆总管汇合形成共同通路，开口于十二指肠乳头（Vater乳头）副胰管（Santorini管），一般较细而短，单独开口于十二指肠。 3.胰腺解剖学：胰腺是一个大的腺体，约15cm组成胰腺的大多数细胞可以产生为酶的消化性物质，它们沿胰管进入小肠以帮助降解食物，胰腺内还包括含称为胰岛的成簇细胞，它们分泌两种激素：胰高血糖素和胰岛素，这两种激素在人体血糖水平的调节过程中发挥着重要作用。是上腹部腹膜后器官，细长，横于胃和横结肠后，在脾脏、左肾上级和十二指肠之间

4.胰腺具有外分泌和内分泌两种功能１、胰腺外分泌：胰液，PH：7.4-8.4，分泌量每日约750-1500ml，胰液中含大量水以外，还有无机成分和有机成分。无机成分: 胰液中主要的阳离子：Na+、K+ 主要的阴离子：HCO3-、CL- 有机成分：主要是蛋白质，由多种消化酶组成：淀粉水解酶、脂肪水解酶、蛋白水解酶（胰蛋白酶、糜蛋白酶、弹性蛋白酶、激肽释放酶等）。 2..胰腺内分泌：源于胰岛,在胰体尾部较多。 A细胞产生胰高糖素 B细胞最多，产生胰岛素 D细胞产生抑生长激素

D1细胞产生胰血管活性肠肽 F细胞产生胰多肽 5.概念 *急性胰腺炎：是多种病因导致胰腺分泌的消化酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的化学性炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血胰酶升高为特点。 6.病因 1、胆道疾病：胆道结石、胆道感染、胆道蛔虫症等 2、胰管阻塞 3、酗酒和暴饮暴食 4、其他：手术与创伤、内分泌与代谢障碍（高脂血症、高钙血症）、感染 5、药物、遗传变异等 6、特发性胰腺炎 7..胆石症：是急性胆源性胰腺炎的主要致病因素急性胰腺炎患者中30%～60%可检出结石重症急性胰腺炎中有胆总管结石者高达60% 我国人群中胆源性急性胰腺炎占急性胰腺炎的比例也在50%以上 8.乙醇通过刺激胃酸分泌，使胰泌素和缩胆囊素分泌，促使胰腺外分泌增加；乙醇刺激Oddi括约肌痉挛和十二指肠乳头水肿，胰液排出受阻，胰管内压增加

观察大黄、芒硝外敷治疗妇产科手术后

观察大黄、芒硝外敷治疗妇产科手术后并发血肿的临床疗效陈晨张震宇桑翠琴首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科100020 [摘要]目的：观察大黄、芒硝外敷治疗妇产科手术后出现的腹壁切口处或盆腔内血肿的临床治疗效果。方法：回顾性分析2002年3月-2006年3月，我院妇产科采用大黄、芒硝按1：1比例用食用醋调成糊状，取适量用纱布袋装上外敷，按血肿的大小范围湿敷，一天换2-3次；共治疗腹壁切口处或盆腔内血肿36例患者。结果：36例患者,其中腹壁切口处的血肿15例，盆腔血肿21例，最大的血肿是13.8cm×11 cm×6.7cm，最小的血肿是2cm×3 cm，治愈率100 %，平均治愈时间11.3天。无一例出现其他并发症和医疗纠纷。结论：大黄、芒硝用于治疗手术后出现的腹壁切口处或盆腔内血肿是显效的，尤其是腹壁的浅表血肿，能避免再次手术以及再次手术而造成的患者不满引发医疗纠纷。关键词：妇产科手术血肿大黄；芒硝保守治疗 Clinical observation of Hem atom Pelvis After Operation by Spreading Pie plant and Mirabilis Chen Chen, Zhang zhenyu ,Sang cuiqing （Department of Obstetrics and Gynecology ,Beijing Chaoyang Hospital Affiliated to the Capital University of Medical Sciences ,Beijing 100020 China .）[Abstract] Objective:To evaluate the clinical treatment of Hem atom of pelvic and abdomen after Gynecologic operation by spreading Pie plant and Mirabilis. Methods: Retrospective analysis was done on 36 cases of hem atom pelvis after operation by spreading pie plant and mirabilis in this hospital from March 2002 to March 2006. Results: Hem atom a of abdomen are 15 cases and hem atom of pelvic are 21 cases , In these cases , the maxims is 13.8cm×11cm×6.7cm and the minims is 2cm×3 cm，All of the parents are completed cure .The mean cure time was 11.3 days. No complications was found . Conclusions: The clinical treatment of hem atom of pelvic and abdomen by spreading Pie plant and Mirabilis are positive to Gynecologic operation, especially the hem atom of surface abdomen. Keywords :Gynecologic operation; Hem atom; spreading Pie plant and Mirabilis. 手术后腹壁切口处或盆腔内出现血肿，主要原因是手术创面止血不彻底造成的渗血所致；由于血肿的存在，患者在临床上可出现的症状有血色素进行性下降、白细胞升高、持续发烧、固定性疼痛或局部压痛和局部包块。如血肿持续增大影

第四篇急性胰腺炎病人护理

第四节急性胰腺炎病人的护理学习目标知识目标： 1．掌握急性胰腺炎的定义、护理措施、健康指导。 2．熟悉急性胰腺炎的临床表现。 3．了解急性胰腺炎的病因和发病机制、治疗要点。技能目标： 1．通过所学知识，结合病情及病史对急性胰腺炎病人进行护理评估，制定护理计划。 2．具有对急性胰腺炎病人进行整体护理的能力。 3．具有向个体、家庭提供急性胰腺炎健康教育的能力。素质目标： 1．能够体会急性胰腺炎的身心状况，能在临床中表现出对病人的关心和爱护。临床案例分析题目张先生，男，34岁。以主诉“腹痛5天，加重3天”入院。5天前患者饮酒后出现上腹痛，为持续性绞痛，伴阵发性加重，向后背部放射，伴频繁恶心呕吐，呕吐物为胃内容物和胆汁，村卫生所进行补液、抗感染、抑酸等对症支持治疗，病情略有好转，3天前进油腻饮食后病情再次加重，腹痛不能缓解，逐渐蔓延至全腹，腹胀明显，恶心呕吐加重，停止排便排气，尿量少，色黄，伴烦躁不安，皮肤湿冷，急诊入院。查体：体温38.7℃，心率110次/分，呼吸21次/分，血压80/50 mmHg，患者全腹膨隆，腹肌紧张，明显压痛、反跳痛。肠鸣音减弱或消失，移动性浊音阳性。辅助检查。血WBC 22.4×109/L，中性粒细胞92%，血淀粉酶121 U/L（酶偶联法），尿淀粉酶319 U/L（酶联法），血糖14.3mmol/L。腹部平片未见膈下游离气体，未见气液平面。 1．张先生的初步诊断是什么？ 2．哪些因素可诱发或加重急性胰腺炎？ 3．您认为张先生目前有哪些护理问题？ 4．其相应的护理措施有哪些？

急性胰腺炎（acute pancreatitis）是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活，引起胰腺组织的自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性腹痛、发热伴恶心、呕吐、血与尿淀粉酶增高为特点，是常见的消化系统急症之一。按病理变化分为水肿型和出血坏死型，大多数为水肿型，可见胰腺肿大、间质水肿、充血等改变；20%~30%患者为出血坏死型，以腺泡坏死、血管出血坏死为主要特点。国内统计发病率每年在4.8~24/10万，成年人居多，平均发病年龄55岁。任务一病因引起急性胰腺炎的病因较多，常见的病因有胆石症、大量饮酒和暴饮暴食。一、基本病因急性胰腺炎是由各种原因导致的胰腺组织自身消化引起。正常情况下，胰腺分泌的2种消化酶：一种是有生物活性的酶，如淀粉酶、脂肪酶等；另一种是以酶原形式存在的无活性的酶，如胰蛋白酶原、糜蛋白酶原等。在各种诱因作用下，胰腺自身防御机制中某些环节被破坏，酶原被激活成有活性的酶，使胰腺发生自身消化。研究提示，胰腺组织损伤过程中，氧自由基、血小板活化因子、前列腺素等一系列炎性介质，均可引起胰腺血液循环障碍，导致急性胰腺炎的发生和发展。二、诱因（一）胆石症与胆道疾病胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等均可引起急性胰腺炎，其中胆石症最为常见。胆总管的下端与主胰管之间常有共同通路，当胆道结石、蛔虫、狭窄等因素引起梗阻时，使胆汁逆流入胰管，胰酶活化；梗阻还可使胰管内压增高，胰小管和胰腺破裂，胰液外溢，损害胰腺引起胰腺炎；另外，胆石等在移行中损伤胆总管、壶腹部或胆道炎症引起暂时性Oddi括约肌松弛，可导致富含肠激酶的十二指肠液反流入胰管，损伤胰管；胆道炎症时细菌毒素、游离胆酸、非结合胆红素、溶血磷脂酰胆碱等，也可能通过胆胰间淋巴管交通支扩散到胰腺，激活胰酶，引起急性胰腺炎。（二）大量饮酒和暴饮暴食大量饮酒可刺激胰腺外分泌增加，引起十二指肠乳头水肿以及Oddi括约肌痉挛；同时，剧烈呕吐可导致十二指肠内压骤增，十二指肠液反流；长期嗜酒者常伴随胰液内蛋白含量增高，易沉淀而形成蛋白栓，致胰液排出不畅；暴饮暴食刺激大量胰液与胆汁分泌，由于胰液和胆汁排泄不畅，引发急性胰腺炎。（三）其他诱因手术与创伤可直接或间接损伤胰腺组织和胰腺的血液供应引起胰腺炎。一些引起的高钙血症或高脂血症的内分泌与代谢障碍可通过胰管钙化或胰液内脂质

急性胰腺炎护理诊断及措施

急性胰腺炎护理诊断： 1.疼痛：腹痛与一线及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关（1）.体位与休息：绝对卧床休息，降低机体代谢率；协助患者取弯腰、屈膝侧卧位，以减轻疼痛；防止患者坠床，保证患者的安全。（2）.禁饮禁食和胃肠减压：多数患者需禁饮食1—3天，明显腹胀患者需行胃肠减压，以减少胃酸分泌，进而减少胰腺分泌，减轻腹痛和腹胀；患者口渴时可含漱或湿润口唇，并做好口腔护理。（3）.用药护理：腹痛剧烈者,可遵医嘱给予哌替啶等止痛药；禁用吗啡，以防引起Oddi 括约肌痉挛，加重病情；观察用药前后疼痛有无减轻，疼痛性质和特点有无变化。（4）.观察并记录患者腹痛的尾部、性质和程度以及发作的时间、频率。有体液不足的危险：与大量呕吐导致失水有关（1）.严密观察患者病情，监测患者的生命体征，准确测量和记录每天的出入量、尿比重；观察患者有无软弱无力，口渴，神志不清等失水症状；动态观察实验室检查结果，如监测血、尿淀粉酶、血糖、血清电解质等。（2）呕吐的观察和处理：观察患者呕吐的特点，记录患者呕吐的次数，呕吐物的性质、量、颜色、气味；遵医嘱给予止吐药，慢慢恢复正常饮食和体力。（3）积极补充水分和电解质：禁食患者每天的液体入量常需达到3000ml，应即使建立有效静脉通路输入液体及电解质，维持有效循环血量，根据年龄、心功能调节输液速度，及时补充因呕吐、禁食所丢失的液体，纠正酸碱平衡失调。（4）防治低血容量性休克：迅速准备好抢救用物；取平卧位，注意保暖，给予氧气吸入；尽快建立静脉通路，按医嘱输注液体、血浆或全血，补充血容量；若循环衰竭持续存在，按医嘱给予升压药。活动无耐力：与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关（1）生活护理：协助患者进行日常的生活活动，患者呕吐时应协助其坐起或侧卧，头偏向一侧，以免误吸；保持患者衣物整洁，去除异味。（2）安全的护理：告知患者突然起身可能出现头晕，心悸等不适，指导患者动作应缓慢。发热：体温过高与胰腺自身炎症有关（1）严密观察患者的体温的变化情况并记录，在测量体温的同时要观察患者的面色、脉搏、呼吸及出汗等体征。（2）促进散热，降低体温，遵医嘱给予物理降温，如酒精擦浴；必要时给予物理降温，须注意防止退热时大量出汗发生虚脱，半小时后应再次测量体温。（3）维持水、电解质平衡，即使补充水分和电解质。（4）促进舒适，预防并发症，做好基础护理以及皮肤护理，防止出现压疮。恐惧与腹痛剧烈及病情进展急骤有关（1）鼓励患者战胜疾病的信心，多与患者进行沟通，转移患者的注意力。（2）告知患者家属多与患者沟通，并关心患者。（3）举例告知患者配合治疗的重要性，告知治疗痊愈并出院的患者的例子。

急性胰腺炎护理诊断及措施培训资料

急性胰腺炎护理诊断及措施

据年龄、心功能调节输液速度，及时补充因呕吐、禁食所丢失的液体，纠正酸碱平衡失调。（4）防治低血容量性休克：迅速准备好抢救用物；取平卧位，注意保暖，给予氧气吸入；尽快建立静脉通路，按医嘱输注液体、血浆或全血，补充血容量；若循环衰竭持续存在，按医嘱给予升压药。活动无耐力：与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关（1）生活护理：协助患者进行日常的生活活动，患者呕吐时应协助其坐起或侧卧，头偏向一侧，以免误吸；保持患者衣物整洁，去除异味。（2）安全的护理：告知患者突然起身可能出现头晕，心悸等不适，指导患者动作应缓慢。发热：体温过高与胰腺自身炎症有关（1）严密观察患者的体温的变化情况并记录，在测量体温的同时要观察患者的面色、脉搏、呼吸及出汗等体征。（2）促进散热，降低体温，遵医嘱给予物理降温，如酒精擦浴；必要时给予物理降温，须注意防止退热时大量出汗发生虚脱，半小时后应再次测量体温。（3）维持水、电解质平衡，即使补充水分和电解质。（4）促进舒适，预防并发症，做好基础护理以及皮肤护理，防止出现压疮。恐惧与腹痛剧烈及病情进展急骤有关

急性胰腺炎个案护理

个案护理报告题目：急性胰腺炎患者个案护理报告姓名：陈琛专业：护理科室：消化内科二病区工号：4939

急性胰腺炎患者的个案护理报告【病史介绍】主诉：腹痛一天现病史：患者，女，60岁，上腹痛一天，伴乏力，出汗、无晕厥，无恶心、呕吐，无反酸、烧心，无心慌、胸闷，无发热，无咳痰、咳喘。就诊于当地医院，入院后给予抑酸，补液，营养支持等治疗，未见明显好转，遂就诊于我院，急诊以“急性胰腺炎”收入院。自起病以来，患者未进食，睡眠差。既往史：患者既往体健，否认“糖尿病”病史，否认“肝炎”、“肺结核”，否认重大手术外伤史，否认输血史，否认食物药物过敏史，预防接种史不祥。个人史：出生长大于原籍，否认长期外地居住史，否认疫水疫区接触史，否认毒物放射物质接触史，否认烟酒等不良嗜好。婚育史：月经史1428 2654--50，20岁结婚，育有2女2儿，配偶及子女均体健。家族史：父母已故，有一姐、一哥和一妹，均体健。【初步诊断】 1、急性胰腺炎 2、胆囊炎【治疗方案】 1、消化内科护理常规，一级整体护理，禁饮食。 2、完善相关检查:血常规、凝血五项、生化全项等。 3、给予胃肠减压，抑酸，抗炎，抑制胰酶分泌，营养支持等对症治疗。【护理诊断】 1、疼痛：与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关 2、有体液不足的危险：与呕吐、禁食、渗出有关 3、营养失调：低于机体需要量与呕吐、胃肠减压和大量消耗。 4、潜在并发症：MODS 、感染、出血、胰瘘、肠瘘、应激性溃疡等。

5、焦虑：与急性腹痛腹胀致严重不适、担心疾病预后有关 6、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关【护理目标】 1、患者疼痛缓解、仍有轻微腹痛 2、病人水、电解质平衡、生命体征平稳、无休克发生 3、病人营养适当，体重较发病前无明显下降。 4、患者治疗期间未发生上述并发症。 5、焦虑较入院前有好转。 6、患者住院期间未发生压疮【护理措施】 1、疼痛与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关（1）禁食、胃肠减压（2）协助病人取屈膝侧卧位（3）遵医嘱给予止痛药（杜冷丁）、抑制胰酶药（奥曲肽）（4）按摩背部，增加舒适感 2、有体液不足的危险与呕吐、禁食、渗出有关（1）迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水、电解质（2）密观病人生命体征、意识、皮肤温度、颜色（3）准确记录24小时出入量、必要时导尿（4）备好抢救物品、注意保暖。 3、营养失调：低于机体需要量与呕吐、胃肠减压和大量消耗有关（1）观察营养状况（2）给予肠外营养支持（如脂肪乳、氨基酸、卡文等）（3）血淀粉酶恢复正常，症状、体征消失后可恢复饮食

急性胰腺炎护理常规

急性胰腺炎护理急性胰腺炎是常见的急腹症之一，主要病因为胰管阻塞、胰管内压力骤然增高、和胰腺血液淋巴循环障碍等引起胰腺消化酶对其自身消化的一种急性炎症。分急性单纯性（水肿性）胰腺炎和急性出血坏死性（重型）胰腺炎，后者并发症多，死亡率高。【护理评估】（一）腹痛时间、部位、性质、程度，呕吐次数、呕吐物性质及量，有无腹膜刺激症、腹胀及肠鸣音变化。（二）生命体征，意识、皮肤粘膜色泽、肢体温度、尿量，有无休克和ARDS 征象【护理问题】（一）疼痛：与胰腺及周围组织炎症有关。（二）体液不足：与炎症渗出、出血、呕吐、禁食有关。（三）营养失调，低于机体需要量：与恶心、呕吐及禁食等有关。（四）知识缺乏：缺乏相关疾病预防及康复的知识。。（六）潜在并发症：感染、出血、胰瘘、休克、MODS。【护理措施】（一）术前护理 1、缓解疼痛，遵医嘱给于解痉止痛药物及胃肠减压和抗胰酶药物。 2、改善和维持营养状态，维持水电解质平衡，及应用抗生素控制感染，预防休克发生。 3、协助完成各项辅助检查，给予心理疏导。 4、做好术前准备如备皮，备好病员服，灌肠，术前置胃管，术前针等。（二）术后护理 1、多种管道的护理：患者可能同时有胃管、尿管、输液管腹腔管、T形引流管以及腹腔冲洗引流管等，护理上要注意： ①了解每根导管的作用。 ②妥善固定：维持管道的正常位置，防止滑脱。 ③保持通畅：正确处理各种堵塞及引流不畅的情况。 ④保持无菌：防止污染，外接的消毒引流瓶、管子应定期更换。 ⑤准确记录各种引流物的性状、颜色、量。

⑥冲洗液、灌注液要现用现配。 2、伤口的护理：观察有无渗液、有无裂开，按时换药；并发胰外瘘时。要注意保持负压引流通畅，并用氧化锌糊剂保护瘘口周围皮肤。 3、营养方面的护理：患者需长时间禁食、留置胃管、又有多根引流管，机体消耗比较大，因此要注意及时补充营养，做好肠内营养和肠外营养的护理。 4、做好基础护理及心理护理，预防褥疮、呼吸系统、泌尿系统等并发症。 5、防治术后并发症：及时发现，如休克、多器官功能衰竭、大出血、胰外瘘和胰腺脓肿或假性囊肿等。 6、胰腺部分切除后，可能会引起内、外分泌缺失，如过去有隐性糖尿病者，术后症状往往加剧；或因胰液缺乏，出现脂性腹泻等。前者应根据化验报告，补充胰岛素；后者注意调节饮食，并补充胰酶制剂。【护理评价】（一）病人对疼痛缓解是否满意，有无疼痛的症状和体征。（二）病人营养是否得到适当补充，是否恢复经口进食。（三）水电解质平衡紊乱是否得到纠正。（四）病人是否掌握与疾病有关的知识并能配合护理工作。（五）并发症是否得到及时预防、发现和处理。【健康教育】（一）注意休息，保持良好的心境，适当进行体育锻炼，增强抵抗力。（二）禁食高脂饮食，避免暴饮暴食，戒烟禁酒，以防疾病复发。（三）指导并发糖尿病的病人进行饮食控制，并遵医嘱用药。（四）定期复查，一旦出现左上腹剧烈疼痛，立即到医院就诊，以免延误病情。

急性胰腺炎的护理措施

急性胰腺炎的护理措施如下：（ 1 ）保守治疗期间的护理 1）一般护理 ①绝对卧床休息：可取屈膝侧卧位，剧痛而辗转不安者防止坠床。 ②禁食期间有口渴时可含漱或湿润口唇，一般不能饮水。腹痛和呕吐基本缓解后可由小量低脂、低糖流质开始，逐步恢复到普食，但忌油腻食物和饮酒。 2 ）严密观察病情，及时发现坏死性胰腺炎、休克和多器官功能衰竭（心、肺、肝、肾）。 ①密切观察神志、生命体征和腹部体征的变化，特别要注意有无高热不退、腹肌强直、肠麻痹等重症表现，及时发现坏死性胰腺炎的发生。 ②观察呼吸：抽血做血气分析，及早发现呼吸衰竭。及时给高浓度氧气吸人，必要时给予呼吸机辅助呼吸。 ③观察尿量、尿比重，监测肾功能，及时发现肾衰。 ④观察有无出血现象，监测凝血功能的变化。 ⑤观察有无手足抽搐，定时测定血钙。 ⑥化验值的监测：包括血电解质、酸碱平衡和肝功能。 3）心理护理：指导患轳减轻疼痛的方法，解释禁食水的意义，关心和照顾其生活。（2）术后护理：术后护理工作量大，持续时间长，病人应进监护室由专人护理，并使用气垫床。 1）多种管道的护理：患者可能同时有胃管、尿管、氧气管、输液管、气管切开管、肠道瘘管、T 形引流管以及腹腔冲洗引流管等，护理上要注意： ①了解每根导管的作用。 ②妥善固定：维持管道的正常位置，防止滑脱。 ③保持通畅：正确处理各种堵塞及引流不畅的情况。 ④保持无菌：防止污染，外接的消毒引流瓶、管子应定期更换。 ⑤准确记录各种引流物的性状、颜色、量。 ⑥冲洗液、灌注液要现用现配。 2)伤口的护理：观察有无渗液、有无裂开，按时换药；并发胰外痿时。要注意保持负压引流通畅，并用氧化锌糊剂保护痿口周围皮肤。

急性胰腺炎的护理查房

急性胰腺炎的护理查房姓名：性别：女年龄：71岁住院号：主诉：患者因腹痛、腹胀、恶心、呕吐1天于年月日入院。现病史：患者于1天前无明显诱因出现腹痛、腹胀，以脐周呈阵发性绞痛为主，无放射性疼痛；无发热、畏寒；伴有恶心、呕吐非咖啡色胃内容物多次，每次呕吐约30ml左右；无心悸气促；无腹泻等其他不适；曾就诊于我院急诊科，拟抗炎、护胃、营养支持治疗后效果欠佳，行腹透提示肠梗阻，故拟此诊断收入本科，病来精神、胃纳差，二便正常。入院查体：T36.8℃、P82次／分、R20次／分、BP：89／51mmHg。专科检查：腹稍胀，未见胃肠型及蠕动波，腹肌软，肝脾肋下未及，全腹轻压痛，以左下腹压痛明显；无反跳痛，肠鸣音亢进，移动性浊音（-），墨菲斯征（-）。辅助检查：腹透提示肠管扩张伴多个液气平面。拟诊断：肠梗阻 13日查房：患者仍间有腹痛，排稀烂便数次，无畏寒、发热、恶心、呕吐、胸闷、气促等，睡眠、精神较差。PE：BP80/50mmHg,神清，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心律齐，腹稍胀、肌软，全服轻压痛，以上腹压痛明显；无反跳痛，肠鸣音稍弱。患者昨晚行相关检查回复：CEA8.64ng/ml，稍高，必要时复查，肌钙蛋白、CA199、HCV、AFP正常，血常规示：NEUT87.4%↑，CRP示：23.97mg/dl↑，提示感染，尿淀粉酶示：15378U/L，升高明显，支持胰腺炎诊断，血生化示：GLU21.1mmol/L↑、BUN16.1mmol/L↑、CREAT111.1umol/L↑、ECO2 15.0mmol/L↓、CYS-C1.6mg/L↑、K3.48mmol/L↓、Fe2umol/L↓，其血糖升高明显，考虑为输液中抽血所致，但未排除胰腺病变所致，注意复查，肾功能受损，酸中毒。伍主任医师查房后分析：患者目前诊断急性胰腺炎明确，病情重，今予留置胃管胃肠减压，继续行禁食、抗感染、抑制胰液分泌、对症营养支持治疗。病情重，注意病情变化。诊断：急性胰腺炎【护理诊断/目标】疼痛与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关【目标】：患者主诉疼痛减轻或缓解。【护理措施】：（1）评估腹痛的部位、性质及持续时间。（2）安慰患者，消除患者的恐惧和焦虑情绪；教会患者放松技巧，用与人交谈或者听音乐等方式分散注意力，减轻疼痛；遵医嘱给予解痉镇痛药。（3）休息与体位：病人应绝对卧床休息，取舒适体位，同时加强翻身以防压疮。（4）禁食与胃肠减压：遵医嘱与禁食和有效的胃肠减压，减少胰液分泌，减轻胰腺及其周围组织的刺激。【护理评价】：患者主诉疼痛减缓。

急性胰腺炎护理查房汇总.

急性胰腺炎护理查房急性胰腺炎（AP）：是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。一、病因与发病机制（一）病因 1．胆道疾病为我国AP最常见的病因，其中胆石症更为常见。据统计约2/3人群中胆总管和胰管共同汇合于肝胰壶腹，汇合后进入十二指肠，胆管炎症、结石、寄生虫、水肿、痉挛等病变使壶腹部发生梗阻，加之胆囊收缩，胆管内压力升高，胆汁通过共同通道反流入胰管，激活胰酶原，导致胰腺自身消化而引起胰腺炎。此外胆石、胆道感染等疾病尚可造成Oddi括约肌功能障碍，引起十二指肠液反流入胰管，激活胰腺消化酶诱发AP。 2．胰管梗塞因蛔虫、结石、水肿、肿瘤或痉挛等原因可使胰管阻塞，胰液排泄受阻，当暴饮暴食胰液分泌过多时，胰腺内压力增高，致使胰泡破裂，胰酶原进入间质，被组织液激活引起本病。3．十二指肠乳头邻近部病变导致十二指肠内压力增高及Oddi括约肌功能障碍，致十二指肠液反流入胰管引起胰腺炎。4．酗酒和暴饮暴食是西方国家的主要病因。乙醇可引起Oddi括约肌痉挛，同时乙醇兴奋迷走神经，使胃泌素，胰泌素和胆囊收缩分泌，这三种激素均促使胰腺外分泌旺盛，由于胰管引流不畅，造成胰液在胰胆管系统压力增高并郁积，致使高浓度的蛋白酶排泄障碍，最后导致胰腺泡破裂而发病。5．手术与损伤胃、胆道等腹腔手术，腹部钝伤挤压胰实质，或逆行胰胆管造影注射造影剂过多或压力过高时，也可引起胰腺炎。 6．其他高钙血症与甲状旁腺机能亢进可诱发AP。药物中如可使胰液的分泌及粘稠度增加。某些传染性疾病如可伴有胰腺炎。（二）分型 1.轻症急性胰腺炎（急性水肿型胰腺炎）：多见，预后好。 2.重症急性胰腺炎（急性出血坏死型胰腺炎）：少见，但很危险。二、临床表现★