观察大黄、芒硝外敷治疗妇产科手术后

并发血肿的临床疗效

陈晨张震宇桑翠琴

首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科100020

[摘要]目的：观察大黄、芒硝外敷治疗妇产科手术后出现的腹壁切口处或盆腔内血肿的临床治疗效果。方法：回顾性分析2002年3月-2006年3月，我院妇产科采用大黄、芒硝按1：1比例用食用醋调成糊状，取适量用纱布袋装上外敷，按血肿的大小范围湿敷，一天换2-3次；共治疗腹壁切口处或盆腔内血肿36例患者。结果：36例患者,其中腹壁切口处的血肿15例，盆腔血肿21例，最大的血肿是13.8cm×11 cm×6.7cm，最小的血肿是2cm×3 cm，治愈率100 %，平均治愈时间11.3天。无一例出现其他并发症和医疗纠纷。结论：大黄、芒硝用于治疗手术后出现的腹壁切口处或盆腔内血肿是显效的，尤其是腹壁的浅表血肿，能避免再次手术以及再次手术而造成的患者不满引发医疗纠纷。

关键词：妇产科手术血肿大黄；芒硝保守治疗

Clinical observation of Hem atom Pelvis After Operation by Spreading Pie plant and Mirabilis

Chen Chen, Zhang zhenyu ,Sang cuiqing

（Department of Obstetrics and Gynecology ,Beijing Chaoyang Hospital Affiliated to the Capital University of Medical Sciences ,Beijing 100020 China .）[Abstract] Objective:To evaluate the clinical treatment of Hem atom of pelvic and abdomen after Gynecologic operation by spreading Pie plant and Mirabilis. Methods: Retrospective analysis was done on 36 cases of hem atom pelvis after operation by spreading pie plant and mirabilis in this hospital from March 2002 to March 2006. Results: Hem atom a of abdomen are 15 cases and hem atom of pelvic are 21 cases , In these cases , the maxims is 13.8cm×11cm×6.7cm and the minims is 2cm×3 cm，All of the parents are completed cure .The mean cure time was 11.3 days. No complications was found . Conclusions: The clinical treatment of hem atom of pelvic and abdomen by spreading Pie plant and Mirabilis are positive to Gynecologic operation, especially the hem atom of surface abdomen.

Keywords :Gynecologic operation; Hem atom; spreading Pie plant and Mirabilis.

手术后腹壁切口处或盆腔内出现血肿，主要原因是手术创面止血不彻底造成的渗血所致；由于血肿的存在，患者在临床上可出现的症状有血色素进行性下降、白细胞升高、持续发烧、固定性疼痛或局部压痛和局部包块。如血肿持续增大影

响生命体征或压迫某些脏器而导致其功能障碍时应尽快以手术清除，如血肿小于12厘米，可采用保守治疗的方法，现将我院近几年来采用大黄和芒硝外敷治疗的临床效果报告如下。

1一般资料

自2002年3月-2006年3月，我院妇产科应用大黄和芒硝治疗了36例患者。其中腹壁切口处的血肿15例，其中有2例是腹腔镜的手术切口，发现时间是术后1天-5天，肿块大小：小的约2cm×3 cm，大的为8cm×6 cm，其中有5例浅表血肿未经B超的实测量值，10例为B超测量值。盆腔血肿21例，其中剖宫产术后2例；妇科手术：腹腔镜手术后13例，开腹术后6例；发现时间是术后5天-8天；肿块大小：最小的是4cm×5.5 cm×3 cm，大的是13.8cm×11 cm×6.7cm，均为B超测量值。

2治疗方法

①一般治疗：卧床休息、减少活动、加强营养。②严密监测体温和血常规的变化；用B超5天-7天监测一次血肿大小的变化情况。③口服广普抗菌素3天-5天预防感染同时加用止血药3天。④采用大黄、芒硝按1：1比例用食用醋调成糊状，取适量用纱布袋装上外敷，按血肿的大小范围湿敷，待纱布袋里的药物变成硬块后再更换，一天约更换2-3次。

3治疗结果

15例腹壁切口处的血肿在用药1天-2天后疼痛明显缓解，血肿在5天-9天完全消退吸收，平均为7.8天；21例盆腔内的血肿所致的腹部不适或疼痛需5天-7天明显缓解，盆腔血肿完全消退的时间需要8天-22天，其中5例包块的最大经线≤5 cm时，平均8.6天完全消退，5 cm <12例包块的最大经线≤9 cm时，平均13.1天完全消退，4例包块的最大经线>9cm时，平均需要18.8天完全消退。如果治疗7天-10天，病人的症状缓解，体温和血象正常，包块明显缩小，可让病人出院回家继续湿敷治疗，定期来院监测。

4 讨论

各类妇产科手术操作中常遇到炎症粘连松解后分离的创面缓慢渗血或因为止血不彻底造成术后血肿的形成。较浅表的血肿可以在B超引导下穿刺抽出，而对于血肿内为凝血块或位置较深的血肿穿刺是困难的。以往多采用的是手术治疗

或口服中药治疗[1，2]，手术治疗虽然能将血肿硬块清除，但手术会增加患者痛苦及可能发生的一些手术并发症或医疗纠纷。口服中药治疗需要的时间长，效果缓慢，治愈率不到80%[1]。自2002年3月-2006年3月，我院妇产科采用大黄和芒硝外敷治疗了36例患者，疗效显著，无一例出现其他并发症和医疗纠纷。祖国医学认为，大黄有泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、活血祛瘀的功能[3]，而且大黄还含有止血的成分大黄酚、大黄素甲醚、没食子酸等，有止血作用[4]；芒硝为含有硫酸钠天然之物，有高渗作用并能消肿止痛及软坚之功效[5]；而醋有软坚散瘀、升津收敛、消肿解毒之功能。三者合用，加速了血肿的软化和吸收；使患者在短期内治愈。在本组的36例患者中，15例腹壁切口处的血肿，平均为7.8天完全消退吸收，21例盆腔内的血肿治愈时间较前者延长，这可能与发现盆腔内的血肿的时间比发现腹壁切口处的血肿时间晚，血液大部分已凝固，在治疗过程中血肿软化所需的时间较长有关，从上述治疗结果中也可看出，盆腔的血肿包块越大，需要治疗的时间也越长。这也说明发现血肿越早、血肿越小、用药越早治疗效果越显著[5]。特别是手术后血肿的形成，不被患者理解，如果再次手术使患者痛苦，可能会引起医疗纠纷。本组病人所采用的治疗方法，既可免除手术之痛苦，又简单易行，病人自己可以调药治疗，同时这些药物廉价，也为患者减轻了经济负担。当然，再好的治疗方法也会给病人造成精神压力，应该在手术中严密止血和仔细观察，术后适当放置引流管和伤口处压沙袋4-6小时，尽可能避免血肿的发生。

参考文献：

1 胡勤，袁洞军，李涵严.大黄治疗外阴血肿32例[J].湖南中医药导报，2000，6（5）：31-32.

2 杨惠林.自拟消退汤治疗妇产科手术后盆腔血肿50例分析[J].山西临床医药，2001，10（5）：384.

3 徐斌.大黄为血症要药[J].中医杂志，1992，33（1）：5.

4 温枫.大黄的药理作用及其临床应用[J].山西中医，2000，16（3）：53-54.

5 冯韵琴，陈志文. 大黄、芒硝外敷治疗外阴血肿及手术后盆腔血肿的体会.中医药导报，2005，11（12）：30，61.

生活养生-芒硝外敷的功效与作用

文章导读芒硝是一种用硫酸盐类矿物质加工制成的晶体。芒硝是一种分布地区很广的中药材，有很高的药用价值。芒硝一般可用于治疗便秘，水肿等症状。芒硝具有清火消肿，润肠通便的作用，还可以帮助消化积食。芒硝是孕妇禁止服用的一种中药，不过，产妇可以使用。芒硝除了可以熬制成汤药内服以外，还可以用来外敷。那么，芒硝外敷有什么样的作用呢？接下来我们就一起来了解一下吧。【一】采集加工全年均可采制，但以秋冬季为佳，因气温低易结晶。取天然产之不纯芒硝，俗称土硝，加水溶解，放置，使杂质沉淀，过滤，滤液加热浓缩，放冷后即析出结晶，取出晒干，通称“皮硝”。【二】生长环境多产于海边碱土地区、矿泉、盐场附近及潮湿的山洞中。全国大部分地区均有分布。【三】药材性状本品为棱柱状、长方形或不规则块状及粒状。无色透明或类白色半透明。质脆，易碎，断面呈玻璃样光泽。气微，味咸。【四】芒硝外敷的用法：用芒硝外敷可治疗以下外科疾病：各种原因引起的皮下瘀血肿痛，以及静脉炎，乳腺炎，回乳。凡皮肤破溃者禁用。芒硝外敷的作用：具体方法：根据患处的面积大小，取芒硝适量，以能敷满患者处，厚度0.25厘米为宜，用凉水搅拌均匀，敷于患者处，处用纱布裹之。药干燥时可掸之以凉水，务使经常保持湿润，每日换药1次，一般3天可肿消痛止。哺乳妇女欲回乳，如前法敷于乳房上，约2～3天即可回乳。【五】芒硝注意事项：脾胃虚寒及孕妇忌服。《本草经集注》：石韦为使。畏麦句姜。《品汇精要》:妊娠不可服。芒硝咸寒，具有润下软坚、泻热通便、清热解毒、消肿之功效。现代医学研究证明，本品有抗病毒、抗感染的作用，临床上外用芒硝会收到较好的疗效。治两眼红肿，用硭硝粉放在豆腐上蒸化，取汁点眼。眼睑炎，硭硝用水蒸，露一夜，过滤。以清液洗眼。虽久患者亦能治。治头痛，取芒硝、大黄各130克，研为细末，装瓶备用。使用时每次取药末适量，用陈醋调为稀糊状，外敷太阳穴（双侧）。每天2-3次，每次1-2小时，连续用药2-3天即可，适用于风热头痛。治肌注后局部硬结，取大黄、芒硝各100克，共研细末，装瓶备用。使用时每次取药末适量，用食醋调为稀糊状，外敷于患处，敷料覆盖，胶布固定。每天换药1次，连续敷药3～5天。可清热解毒，散结止痛。疥疮结节，芒硝100g，嘱其温开水溶后外敷，1日1次，20天后结节消退。

生大黄和芒硝联合辅助治疗急性重症胰腺炎的护理

生大黄和芒硝联合辅助治疗急性重症胰腺炎的护理发表时间：2018-06-13T09:42:08.623Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第10期作者：邓宜青谢小云 [导读] 观察和分析生大黄和芒硝联合辅助治疗急性重症胰腺炎的护理效果。邓宜青谢小云郴州市第一人民医院南院湖南 423000 摘要：目的：观察和分析生大黄和芒硝联合辅助治疗急性重症胰腺炎的护理效果。方法：从2017年1月到2018年1月期间本院收治的所有急性重症胰腺炎患者当中随机选取其中的90例作为本次的观察研究对象，将这90例患者按照数字随机法分为两组各45例的对照组和观察组，对照组患者给予常规治疗和护理，观察组患者在常规治疗的基础上给予生大黄和芒硝联合辅助治疗，并给予综合护理干预，对比两组患者的临床疗效和两组患者的临床中症状缓解时间。结果：观察组的临床总有效率为95.56%，对照组的临床总有效率为77.78%，P＜0.05，差异具有统计学意义；观察组患者临床症状的缓解时间均显著短于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：在生大黄和芒硝联合辅助治疗急性重症胰腺炎的基础上对患者实施综合护理干预，能够显著提高患者的临床治疗效果，明显缩短患者临床症状的缓解时间，具有显著的临床推广价值和意义。关键词：生大黄；芒硝；急性重症胰腺炎；护理效果 Abstract：objective to observe and analyze the nursing effect of raw rhubarb and mirabilite combined with the treatment of acute severe pancreatitis.Methods from January 2017 to January 2018 in our hospital during the period of all the patients with acute severe pancreatitis were randomly selected from among the 90 cases as the object of study，the 90 patients were divided into two groups by the digital random method all 45 cases of control group and observation group，control group were given conventional treatment and nursing，the observation group of patients in the conventional treatment on the basis of given rhubarb and mirabilite joint adjuvant therapy，and give the comprehensive nursing intervention，compared two groups of clinical curative effect and two groups of patients with clinical symptoms in time.Results the total clinical efficiency of the observation group was 95.56%，and the total clinical efficiency of the control group was 77.78%，P < 0.05，and the difference was statistically significant.The clinical symptoms of the observation group were significantly shorter than the control group，P < 0.05，and the difference was statistically significant.Conclusion in the raw rhubarb and mirabilite auxiliary treatment of patients with severe acute pancreatitis on the basis of the implementation of comprehensive nursing intervention can significantly improve the patient's clinical curative effect，significantly shortening the time of clinical symptoms of patients with ease，has significant clinical value and significance. key words：rhubarb；Glauber's salt.Acute severe pancreatitis；Nursing effect 急性重症胰腺炎是临床上较为常见的一种疾病，具有并发症多，病情凶险、起病急，病情发展变化快等特点，据悉，急性重症胰腺炎如果不及时采取有效的措施进行治疗的话，该疾病会发展成为多器官功能的障碍综合征和脓毒血症等，甚至直接导致患者死亡[1]。为了提高急性重症胰腺炎的临床疗效，缩短患者的治疗时间，本文对2017年1到2018年1月的90例急性重症胰腺炎患者分别进行常规治疗和护理与生大黄和芒硝辅助治疗及综合护理的效果进行简要的探究和分析。 1资料与方法 1.1一般资料从2017年1月到2018年1月期间本院收治的所有急性重症胰腺炎患者当中随机选取其中的90例作为本次的观察研究对象，这90例患者均哟不同程度的恶心、疼痛、腹胀等急性重症胰腺炎临床症状和表现，均经病理学诊断确诊为急性重症胰腺炎，所有患者都经过医院伦理医学会批准进入本次试验研究，且所有患者均签订了相关的知情同意书。将这90例患者按照数字随机法分为两组各45例的对照组和观察组；在对照组的45例患者当中，男25例，女20例，患者的年龄在29-73岁之间，平均年龄为（47.74±6.93）岁；在观察组的45例患者当中，男26例，女19例，患者的年龄在30-75岁之间，平均年龄为（49.63±7.04）岁；两组患者的性别、年龄等一般资料对比不具有统计学意义，P＞0.05。 1.2方法 1.2.1对照组对照组的45例患者给予常规治疗和常规护理，其中常规治疗的内容主要包括胃肠减压、抗生素抗感染治疗、抑制胰液分泌、保肝止血、解痉镇痛、抑酸、维持电解质和酸碱平衡，纠正患者心力衰竭，给予患者营养支持。常规护理的内容主要包括用药护理、饮食护理，观察患者的生命体征。 1.2.2观察组观察组的45例患者在上述对照组常规治疗和护理的基础上，给予患者生大黄联合芒硝辅助治疗和综合护理干预，具体如下：其中生大黄联合芒硝的治疗方法为：将100g的生大黄加入到100ml的温开水中，保持药汁的温度在38-40度左右，然后进行过滤，留取过滤后的液体，取50ml的注射器通过留置胃管将过滤后的100ml生大黄液注入到患者的体内，注射2小时后，对患者实施胃肠减压；在芒硝治疗方面，将500g的芒硝研碎后装入到棉布袋子当中，然后将装有芒硝的棉布袋子平铺在患者的整个腹部，并持续外敷，直到布袋潮湿后，更换芒硝和布袋，24小时一次芒硝的外敷治疗[2]。观察组患者的综合护理干预措施如下所示： 1.2.2.1基础护理在急性重症胰腺炎的基础护理方面，要求护理人员在患者入院以后，对患者的生命体征进行严密的监测和观察，记录患者入院后24小时的出入量，其中对于发热的患者，需要对患者进行物理降温；为患者营造一个干净、整洁、舒适的环境，保持患者皮肤的干燥和清洁；由于急性重症胰腺炎的一个主要临床表现就是明显的腹部胀痛，因此，护理人员对患者实施护理时，需要护理人员对患者实施腹痛护理，了解患者的腹痛程度，通过与患者进行沟通和交流，转移患者的注意力等方式缓解患者的腹痛。在患者入院以后，护理人员需要对患

大黄、芒硝外敷防治剖宫产腹部切口愈合不良的疗效观察

【摘要】目的探讨大黄、芒硝治疗剖宫产腹部切口愈合不良的临床疗效。方法回顾性分析1290例剖宫产切口愈合不良患者资料，对其切口愈合不良的原因进行观察，总结出肥胖、贫血、妊娠期水肿、滞产、术时麻醉效果不良、腹部多次手术者为切口愈合不良的高危因素，其中46例有愈合不良高危因素患者，于术后48 h采用中药大黄、芒硝外敷腹壁切口。观察其临床疗效。结果 46例患者中45例为ⅰ期愈合，其中35例于术后切口出现红肿和硬结，11例腹壁水肿仍较重；经用药2～4 d后水肿消退，红肿和硬结消失，切口拆线ⅰ期愈合，痊愈出院。1例肥胖、重度贫血、低蛋白血症患者伤口渗液，部分裂开后，经局部敷药延期愈合，治愈率97.83%，伤口愈合不良占总剖宫产的0.45%。结论大黄、芒硝外敷防治剖宫产切口愈合不良效果确切，值得临床推广应用。【关键词】大黄；芒硝；剖宫产切口；愈合不良；防治法 doi：10.14163/https://www.360docs.net/doc/699971159.html,ki.11-5547/r.2016.22.117 本院妇产科2014年12月～2015年12月采用大黄、芒硝外敷防治剖宫产腹部切口愈合不良，效果满意，现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料回顾性分析本科2014年12月～2015年12月本科共分娩1290例患者为研究对象，其中剖宫产222例，总结出肥胖、贫血、妊娠期水肿、滞产、术时麻醉效果不良、腹部多次手术者为切口愈合不良的高危因素，对有愈合不良高危因素的46例患者进行观察。 1. 2 方法术后除常规应用抗生素外，对46例高危因素患者严密观察，于术后48 h 换药时，对切口周围组织水肿仍较重或者出现红肿硬结者，取大黄100～120 g、芒硝250～300 g，研成细末混匀，分装于两个16 cm×8 cm的灭菌白棉布袋内，换药时先用2层无菌纱布（也可用医用敷料）覆盖切口，再将大黄、芒硝药袋敷于其上，用腹带固定。根据渗液多少决定换药次数，一般为1 次/d；如果渗液多可适时更换药袋，换下的药袋晒干或晾干后研粉可重复使用。如滞产、手术时间延长、急诊手术和手术室多次连台者可适当加大大黄用量，如术前腹壁水肿严重者可适当加大芒硝用量。 2 结果对46例高危因素的患者术后严密观察，其中35例于术后切口出现红肿和硬结， 11例腹壁水肿仍较重；经用药2～4 d后水肿消退，红肿和硬结消失，切口拆线ⅰ期愈合，痊愈出院。1例肥胖、重度贫血、低蛋白血症者，术前拒不急诊剖宫产术后转上级医院输血、纠正低蛋白血症。于术后8 d时因伤口渗液、部分裂开返回本科治疗，伤口渗出物细菌培养阴性，经局部换药并外敷大黄，芒硝药袋，切口于术后19 d延期愈合。治愈率达97.83%（45/46），伤口愈合不良占本年度剖宫产的0.45%。 3 讨论腹壁伤口愈合不良是剖宫产术常见的并发症，肥胖、腹壁水肿、滞产、急诊手术、麻醉效果不良、腹部多次手术者是腹部伤口愈合不良的主要原因。有学者认为，肥胖患者切口愈合不良的发生率高达3%～40%[1]，体型肥胖者皮下脂肪层厚，血液灌注量较低，脂肪细胞因缺乏营养坏死发生脂肪液化[2]，使伤口愈合延迟。贫血患者红细胞和血红蛋白低，血液携氧功能降低，切口组织缺血缺氧导致切口愈合延迟，龚时鹏等[3]研究显示血红蛋白含量低下是引起术后感染的重要危险因素。肥胖、腹壁水肿、麻醉效果不良均可影响手术操作，使手术时间延长，同时过度牵拉拉钩皮下组织受压发生氧化分解，局部缺乏营养亦导致伤口愈合不良。手术室消毒质量的高低直接影响切口感染率[1]，基层医院手术间少，连台手术，尤其是急诊连台手术，手术室消毒相对不严，存在感染隐患。腹壁再次手术者因切口瘢痕局部组织血液供应改变，影响切口修复可致切口液化、感染[1]；滞产者肛查和阴道检

大黄、芒硝外用在妇产科中应用进展-宋尚晋

106 第17卷第9期 2015 年 9 月辽宁中医药大学学报 JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM Vol. 17 No. 9 Sep .，2015 酸化，进而让缺血的心肌由糖酵解变为脂肪酸氧化，让心肌细胞中的能量代谢失去平衡得到纠正。同时，还可以降低脂肪酸代谢产物过多的在心肌细胞中淤积，减少心肌受到的损伤。左卡尼汀还可以提高脂代谢，利用减少血清中 TC 水平，升高 HDL 水平，加强冠状动脉的微循环血管内皮舒张因子的大量释放，提高心肌的血流灌注，进而降低心绞痛症状的发作次数，减少硝酸甘油药物的使用剂量，获得满意的临床疗效。通过本次试验结果不难看出，观察组患者的总有效率约为93.02%明显大于对照组的81.40%；并且CRP 水平、血液流变学指标水平的改善程度均明显优于对照组。由此我们可以推断，疏血通与左卡尼汀联合用于不稳定型心绞痛的治疗，既可以让心绞痛发作的次数减少，延长了间隔时间，减小了持续时间，并且心电图检查显示缺血性 ST-T 段与对照组患者常规治疗相比改善程度更显著，可以明显减少患者血浆内的C-反应蛋白含量，增强患者的血液流变学，而且没有发现严重性不良反应。总之，输血注射液与左卡尼汀联合治疗不稳定型心绞痛取得了确切的疗效，能够有效改善CRP、血液流变学指标水平，具有非常高的临床应用价值。◆ 参考文献[ 1 ] 李学远，杜芬，程文林.疏血通治疗不稳定型心绞痛随机对照试验的系统评价[ J ] .现代中西医结合杂志，2010，19 ( 18 )： 2232-2233.[ 2 ] 张峻博，李红斌，邓智文. 左卡尼汀联合疏血通注射液治疗不稳定型心绞痛的临床疗效观察[ J ] .西部医学，2010，22 ( 7 )：1250-1251.[ 3 ] 王咏梅，殷仁富，张家友，等.国产左旋卡尼汀治疗冠心病心肌缺血的疗效观察[ J ] .第二军医大学学报，2011，23 ( 5 )：848-550.[ 4 ] 马淑玲，皱德玲，孙志军，等.不稳定型心绞痛病人冠状动脉样粥斑块的稳定性与血栓形成关系的探讨[ J ] .中华心血管病杂志，2011，33 ( 4 )：312-314. [ 5 ] 陶登保，况佩君，程文林.疏血通联合低分子肝素钠治疗不稳定性心绞痛的临床观察[ J ] .中国医药导报，2011，4 ( 10 )：46-47.[ 6 ] 杨敬尧，朴春花.疏血通注射液治疗不稳定型心绞痛 40 例疗效观察[ J ] .中华临床医学，2011，20 ( 1 )：27-28.[ 7 ] 万素芹，李艳琴.左卡尼汀治疗不稳定型心绞痛临床疗效观察[ J ] .中国医药导报，2011，6 ( 13 )：85-86.[ 8 ] 李奕宏，李莉，王桂珍，等.疏血通注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察[ J ] .心血管康复医学杂志，2010，9 ( 5 )：80-81. [ 9 ] 李辉，王兆宏.银杏达莫注射液治疗急性脑梗死临床观察[ J ] . Chinese Journal of Information on Traditional Chinese Medicine，2005，12 ( 9 )：76. [ 10 ] 李跃. 加味柴胡疏肝散治疗冠心病心绞痛41例临床观察[ J ] . 北京中医，2006，25 ( 1 )：27-29. [ 11 ] 陈志勇.从肝失疏泄论治胸痹[ J ] .江西中医药，2009，1 ( 1 )：14-15. [ 12 ] 周桃元.疏肝解郁法治疗冠心病心绞痛86例总结[ J ] .中医药导报，2006，12 ( 12 )：28-29. 大黄、芒硝外用在妇产科中应用进展宋尚晋1，阮亦1，苏维铎1，杨延龙2 （1.第二军医大学中医系学员队，上海?200433；2.第二军医大学附属长海医院，上海?200433）摘要：该文就近年来大黄、芒硝外敷在妇产科疾病中的应用现状，进行了梳理、归纳与分析，主要从妇产科术后并发症、妇科炎症性疾病和其他杂病的治疗等方面，进行了较为系统的阐述，以求归纳总结大黄、芒硝外用在妇产科的适应范围与规律，为进一步临床推广应用提供参考。关键词：大黄；芒硝；妇科；产科；外治中图分类号：R282.7 文献标志码：A 文章编号：1673-842X (2015) 09- 0106- 04 收稿日期：2015-01-19基金项目：第二军医大学创新能力培养计划项目（MS2013064）；第二军医大学创新能力培养计划项目（MS2014044）作者简介：宋尚晋（1992-），男，山东淄博人，本科学生，研究方向：中医临床及经典理论研究。通讯作者：杨延龙（1980-），男，甘肃会宁人，讲师、主治医师，博士，研究方向：中药药理学研究。E-mail：yangyanlongzy@https://www.360docs.net/doc/699971159.html,。 External Application Progress of Rhubarb and Glauber's salt in Obstetrics and Gynecology SONG Shangjin 1，RUN Yi 1，SU Weiduo 1，YANG Yanlong 2 （1.The Department of Traditional Chinese Medicine in Second Military Medical University，Shanghai 200433，China；2.Changhai Hospital of Traditional Chinese Medicine，Second Military Medical University，Shanghai 200433，China） Abstract：This paper is about the recent progress of the external application of rhubarb and glauber's salt in obstetrics and gynecology，which analyzed from three aspects including the postoperative complication，inflammatory diseases and other miscellaneous diseases，so as to summarize its effective range and provide reference for its clinical application and popularization. Key words：rhubarb；glauber's salt；gynecology；obstetrics；external therapy DOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2015.09.037

大黄、芒硝的作用及用法

大黄、芒硝的作用及用法大黄、芒硝是我国传统中药, 价廉易得。《神农本草经》谓大黄: 下瘀血, 血闭寒热,留饮宿食, 荡涤肠胃, 推陈致新, 通利水谷, 调中化食, 安和五脏,临床多用于大便秘结, 胃肠积滞, 实热内结及水肿停饮等里实证。现代研究也表明: 大黄能促进肠道蠕动, 消除肠麻痹, 促进排便, 使患者的腹胀明显好转; 大黄具有泄下功能, 能促进肠道细菌和内毒素的排出, 保护肠道黏膜屏障, 防止肠道细菌易位, 降低尿素合成, 增加尿素和肌酐的排出, 防止肺、肾、肠道和脑并发症的发生; 大黄有广谱抗菌作用, 对脆弱类杆菌尤为有效; 它还能抑制中性粒细胞产生的氧自由基及其对细胞膜的脂质过氧化损伤作用，抑制血栓素A2合成酶，提高前列腺素E1和PG2水平；生大黄还有利胆和松弛Oddi 括约肌的作用, 可使胰胆管内小结石和胆固醇结晶引流入肠道, 从而降低胰管内压力, 缓解腹痛和去除诱因。临床使用大黄应注意不宜久煎, 否则会丧失通泄之力。芒硝为含硫酸钠的天然矿物经精制而成的结晶体。归胃、大肠经, 《神农本草经》谓芒硝: 除寒热邪气, 逐六腑积聚、结固、留癖, 能化七十二种石。芒硝有泻下攻积, 润燥软坚, 清热消肿的功效。芒硝常与大黄相须为用, 以增强疗效。中医临床常用于积滞便秘、肠痈肿痛, 能有效清除肠胃积气积液, 清除肠胃内细菌及毒素。现代临床试验证实其外敷具有消炎止痛, 预防感染, 吸收腹腔渗液, 促进脓肿吸收, 改善局部微循环, 刺激肠蠕动减轻肠麻痹, 促进与恢复消化道功能等功效。尤其在缓解腹痛腹胀、防治腹腔炎性包块及假性囊肿形成等方面具有一定疗效。

生大黄粉30g加开水400 ml冲泡15min,制成免煎液400 ml,待冷却至38C -40C，后保留灌肠，每次200ml, 2次/ d,至出现明显腹泻后将剂量减至半量, 根据大便次数及肠道通畅情况调整剂量, 保持每日大便3-6次, 疗程5-7 d; 用颗粒状芒硝500 g- 1 000 g 装棉布袋中, 薄层平铺于患者腹部持续外敷, 以透气性、吸水性好的旧棉布制袋, 袋型应尽量大, 以保证外敷时有较大的面积。外敷腹部时以医用绷带或腹带固定, 当芒硝凝成结晶块, 布袋变湿，完全吸水后更换, 一般每日更换2-3次, 疗程5-7天。

静脉留置针操作流程图

静脉留置针操作流程图操作步骤操作要求及说明 1、根据病人或病情需要选择合适型号的留置针。 2、一般常用24 号或22号。 3、尽量选择相比血管小一号的针管（这样可以使针管游离于血管内，减少针管与血管壁之间的摩擦，从而减少静脉炎的发生） 1、检查包装有效期及有无破损 2、检查针头斜面有无倒钩 3、检查导管边缘是否粗糙五、连接留置针与输液器六、排气

七、准备无菌透明贴注意：在固定三叉接口的小胶布上注明穿刺和拔管的日期、时间，有效期一般为3 天，穿刺者签全名。例：17／8～20／8 毛燕明。 1、 2、八、选择穿刺部位 1、上肢：手背静脉网、肘正中静脉、头静脉、贵要静脉。 2、下肢：足背静脉网、大隐静脉、小隐静脉。 3、锁骨下静脉和颈外静脉。 3、 4、 5、 6、 7、选择粗、直、固定及血流丰富的血管进行穿刺。穿刺时应避开表面有感染、渗出或损伤静脉（以免穿刺时将细菌带入血管），尽量避开关节部位（如腕关节、肘关节、膝关节、踝关节，以减少机械摩擦，防止静脉炎的发生）。长期输液病人，应有计划更换穿刺部位，保护好血管（从远心端至近心端进行穿刺）。因下肢静脉容易形成血栓，一般不做穿刺首选（研究证明，下肢静脉血栓发生率比上肢静脉血栓发生率高 3 倍）。足背静脉容易引起静脉炎，也不主张穿刺。锁骨下静脉和颈外静脉一般用做中心静脉置管，但必要时也可用作留置针穿刺。抢救病人时，尽量将液路建在同一侧肢体。十二、取下针套

1、贴无菌透明贴之前保证穿刺周围皮肤呈干燥状态。 2、禁止在无菌透明贴里面贴普通胶布，保证穿刺点周围皮肤的无菌状态。 3、贴无菌透明贴时尽量避免皮肤扭曲、拉扯，减少皱褶。 4、小胶布应横向贴于三叉接口处，应详细注明日期、时间、有效期及穿刺者姓名。 5、用两条胶布平行固定肝素帽和可来福接头处。 6、固定应保证安全、美观。必要时可用夹板或约束带适当固定关节处。十三、旋转松动外套管（松动针芯）十四、穿刺 1、绷紧皮肤，右手拇指与食指夹住针芯两翼，在血管上方 15～30°角进针。 2、见回血后放平针翼，沿静脉继续进针 0、 2cm 。 3、左手持 Y 型接口，右手撤针芯约 0、5cm ，持针座将针芯与外套管一起送入静脉（送外套管），勿全部送入静脉，针管留～ 0.2cm 。 4、左手固定两翼，右手迅速将针芯撤出（撤针芯），放于锐器盒中。十五、固定 1、无菌透明贴密闭式固定留置针管。 2、小胶布固定三叉接口。 3、普通胶布固定肝素帽和可来福接头处。 4、固定输液器针头。

观察大黄、芒硝外敷治疗妇产科手术后

观察大黄、芒硝外敷治疗妇产科手术后并发血肿的临床疗效陈晨张震宇桑翠琴首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科100020 [摘要]目的：观察大黄、芒硝外敷治疗妇产科手术后出现的腹壁切口处或盆腔内血肿的临床治疗效果。方法：回顾性分析2002年3月-2006年3月，我院妇产科采用大黄、芒硝按1：1比例用食用醋调成糊状，取适量用纱布袋装上外敷，按血肿的大小范围湿敷，一天换2-3次；共治疗腹壁切口处或盆腔内血肿36例患者。结果：36例患者,其中腹壁切口处的血肿15例，盆腔血肿21例，最大的血肿是13.8cm×11 cm×6.7cm，最小的血肿是2cm×3 cm，治愈率100 %，平均治愈时间11.3天。无一例出现其他并发症和医疗纠纷。结论：大黄、芒硝用于治疗手术后出现的腹壁切口处或盆腔内血肿是显效的，尤其是腹壁的浅表血肿，能避免再次手术以及再次手术而造成的患者不满引发医疗纠纷。关键词：妇产科手术血肿大黄；芒硝保守治疗 Clinical observation of Hem atom Pelvis After Operation by Spreading Pie plant and Mirabilis Chen Chen, Zhang zhenyu ,Sang cuiqing （Department of Obstetrics and Gynecology ,Beijing Chaoyang Hospital Affiliated to the Capital University of Medical Sciences ,Beijing 100020 China .）[Abstract] Objective:To evaluate the clinical treatment of Hem atom of pelvic and abdomen after Gynecologic operation by spreading Pie plant and Mirabilis. Methods: Retrospective analysis was done on 36 cases of hem atom pelvis after operation by spreading pie plant and mirabilis in this hospital from March 2002 to March 2006. Results: Hem atom a of abdomen are 15 cases and hem atom of pelvic are 21 cases , In these cases , the maxims is 13.8cm×11cm×6.7cm and the minims is 2cm×3 cm，All of the parents are completed cure .The mean cure time was 11.3 days. No complications was found . Conclusions: The clinical treatment of hem atom of pelvic and abdomen by spreading Pie plant and Mirabilis are positive to Gynecologic operation, especially the hem atom of surface abdomen. Keywords :Gynecologic operation; Hem atom; spreading Pie plant and Mirabilis. 手术后腹壁切口处或盆腔内出现血肿，主要原因是手术创面止血不彻底造成的渗血所致；由于血肿的存在，患者在临床上可出现的症状有血色素进行性下降、白细胞升高、持续发烧、固定性疼痛或局部压痛和局部包块。如血肿持续增大影

用大黄的方剂

用大黄的方剂 1 大承气汤《伤寒论》：由大黄、芒硝、厚朴、积实组成。功效峻下热结。依前人的归纳，本方适用于“痞、满、燥、实”四字的证候。 2 小承气汤《伤寒论》：即大承气汤去芒硝，厚朴与积实减量，而大黄与他药同下，为轻下剂。功效轻下热结。主治阳明腑证。主要适用于“痞、满”二字的证候。 3 调胃承气汤《伤寒论》：即大承气汤去厚朴、积实，加甘草，并加重芒硝剂量。功效缓下热结。主治阳明病恶热。以适用“燥、实”二字之证为主。 4 复方大承气汤《中西医结合急腹症手册》：即大承气汤加桃仁、赤乌、莱菔子。功效峻下结热，行气通便。主治一般性肠梗阻，属于阳明腑实，而气胀较明显者。 5 桃核承气汤《伤寒论》：由大黄、芒硝、桃仁、桂枝、甘草组成。功效破血逐窟。适用于热重于癖的蓄血轻证。 6 增液承气汤《温病条辨》：由玄参、麦冬、生地、大黄、芒硝组成。功效滋阴增液，通便泄热。主治阳明温病，热结阴亏，燥屎不行，下之不通者。 7 大黄牡丹汤《金匾要略》：由大黄、丹皮、桃仁、冬瓜子、芒硝组成。功效泻热破癖，散结消肿。适用于肠痈初期。 8 凉隔散《和剂局方》：由大黄、芒硝、甘草、山桅、黄芩、连翘、薄荷、竹叶组成。功效泻火通便，清上泄下。主治上、中焦热邪炽盛的病证。 9 大陷胸汤伤寒论》：由大黄、芒硝、甘遂组成。功效泻热，逐水，破结。主治结胸证。 10 大陷胸丸《伤寒论》：即大陷胸汤加葶苈子、杏仁、白蜜。功效泻热逐水破结。主治结胸项亦强，如柔痉状。 11 三物备急丸《金匾要略》：由大黄、巴豆、干姜组成。功效攻逐寒积。主治卒然心腹胀痛，痛如锥刺，口襟暴厥者。 12 麻子仁丸脾约麻仁丸《伤寒论》: 由麻子仁、芍药、积实、大黄、厚朴、杏仁组成。功效润肠通便。主治肠胃燥热，大便秘结，小便数者。 13 黄龙汤《伤寒六书》：由大黄、芒硝、厚朴、枳实、甘草、当归、人参、桔梗、姜、大枣组成。功效扶正攻下。主治里热实证而气血虚弱者。 14 新加黄龙汤《温病条辨》：即黄龙汤去积实、厚朴、桔梗、大枣，加麦冬、生地、玄参、海参。主治腹满，便秘，口干咽燥，唇裂舌焦，倦怠少气，苔黄或焦黑，脉沉弱或沉涩者。 15 大柴胡汤《金匾要略》：由柴胡、黄芩、芍药、半夏、积实、大黄、生姜、大枣组成。功效和解少阳，内泻热结。主治少阳、阳明合病。 16 复方大柴胡汤《经验方》：由柴胡、黄荃、芍药、积壳、川株子、延胡索、大黄、木

芒硝

芒硝拼音名：Mang Xiao 别名：芒硝，盆消。中药材芒硝为矿物芒硝经煮炼而得的精制结晶。矿物形态单斜晶系。晶体为短柱状，通常成致密粒状，被膜状。无色透明，但常带浊白，浅黄，淡蓝，淡绿等色。条痕为白色。玻璃样光泽。断口贝壳状，硬度1.5~2。比重1.5。性脆。形成于含钠离子和硫酸根离子饱和溶液的内陆盐湖中。药材性状为棱柱状或长方形结晶，两端不整齐。无色透明。质脆。气无，味苦咸而有清凉感。以无色透明，块状结晶者为佳。易溶于水，不溶于酒精。在空气中易风化而表面被一层无水硫酸钠白色粉末。水溶液显钠盐与硫酸盐的各种特殊反应。古代本草将芒硝结晶之形如圭角状而明净者称为马牙硝，实与芒硝为一物。性味与归经辛苦咸，寒，有小毒。 ?《医学启源》：《主治秘诀》云，性寒，味咸。 ?《别录》：味辛苦，大寒。 ?《药性论》：味咸，有小毒。马牙硝，味甘，大寒，无毒。 ?《纲目》：马牙硝，咸微甘。入胃，大肠经。

?《本草再新》：入肝，脾，肾三经。 ?《药品化义》：入肺，胃，大肠三经。 ?《本草经解》：入手太阳小肠经，手少阳三焦经。药理作用 ?泻下作用：芒消系含有杂质的硫酸钠，玄明粉则系纯粹的硫酸钠，内服后其硫酸离子不易被肠粘膜吸收，存留肠内成为高渗溶液，使肠内水分增加，引起机械刺激，促进肠蠕动。盐类对肠粘膜也有化学刺激作用，但并不损害肠粘膜。过浓的溶液到达十二指肠时，可引起幽门痉挛，从而延迟全部药物从胃中排空，同时可将组织中的水分吸入肠管，故服时应饮大量的水以稀释之。服后4~6小时发生下泻作用，排出流体粪便。如用以治疗组织水肿，需少饮水。 ?其他作用：实验性阑尾炎和阑尾穿孔的家兔，腹部外敷大黄，芒消，大蒜加适量食醋的糊剂，对阑尾及脾脏的网状内皮系统有明显的刺激作用，使其增生现象与吞噬能力有所增强，阑尾炎症较对照组明显减轻。正常家兔右下腹部外敷大蒜芒消糊剂，局部皮肤有发热，发红，起水疱等刺激症状，小肠及阑尾，袋状结肠运动增强；用 1%普鲁卡因局部环封后，肠管运动则见减弱。因此，其作用是通过神经反射引起的。由于蠕动增强，血流供应丰富，网状内皮系统吞噬功能加强，从而调动了机体内在的抗病能力。感染性创伤用10~25%硫酸钠溶液外敷，可以加块淋巴生成，有消肿和止痛的作用。4.3%硫酸钠无菌溶液静脉滴入可作为利尿剂以治疗无尿症和尿毒症。芒硝的功效与作用泻热，润燥，软坚。主治实热积滞，腹胀便秘，停痰积聚，口赤障翳，丹毒，痈肿。 ?《本草再新》：涤三焦肠胃湿热，推陈致新，伤寒疫痢，积聚结癖，停痰淋闭，瘰疬疮肿，目赤障翳，通经堕胎。 ?《医学启源》：《主治秘诀》云，治热淫于内，去肠内宿垢，破坚积热块。 ?《药性论》：通女子月闭症瘕，下瘰疬，黄疸病，主堕胎；患漆疮，汁敷之；主时疾热壅，能散恶血。马牙消，能主五脏积热伏气。 ?《日华子本草》：马牙消末筛点眼亦，去赤肿障翳涩泪痛。 ?《本草蒙筌》：清心肝明目，涤肠胃止疼。 ?《本草求原》：马牙消，治齿痛，食蟹龈肿，喉痹肿痛，重舌口疮，鹅口。 ?《别录》：主五脏积聚，久热胃闭，除邪气，破留血，腹中痰实结搏，通经脉，利大小便及月水，破五淋，推陈致新。芒硝的使用方法内服：溶入汤剂，1.5~3钱；或入丸，散。外用：研细点眼或水化涂洗。

芒硝回奶敷怎么用

芒硝回奶敷怎么用芒硝是一种硫酸盐矿物，同时它也是一种中药，能够发挥一定治疗疾病的作用，尤其是有温中消食的效果，具有缓泻的作用，同时对于哺乳期的女性来说，它还有回奶的效果，对于正在断奶的女性来说，可以使用芒硝来达到很好的断奶的作用，是比较常见的一种治疗的药物。 ★芒硝回奶芒硝是一种硫酸盐矿物质，可以缓解腹泻、消化不良、便秘、闭经、水肿、乳肿的作用。那么，芒硝回奶的具体方法是怎么样的： 1、先把芒硝先敲碎，放在口袋里，不要放太多，薄薄一层就好。 2、把口袋敷在乳房的下侧。 3、过一段时间芒硝就会变硬的，再替换。

4、同时饮食也要注意，不吃发奶的食物，少喝汤汤水水，可以吃豆角。 5、建议如果妈妈一直漏奶，就用乳垫。芒硝禁忌：孕妇和脾胃虚寒的忌用。坐月子不能用。 ★芒硝其他作用和功效： 1、小儿鹅口疮也可用芒硝擦舌，一天5次。 2、难产，用末芒硝10克。死胎不下，也是用同样的方法。 3、将芒硝敷于双乳上，可在断奶时辅助消肿。 ★芒硝回奶的用法芒硝回奶的用法是，把芒硝事先敲碎，放在纱布袋中，外敷于乳房。需要注意的是置于纱布袋中时，不要太厚，铺个薄薄的一层，敷在乳房的下侧。过一段时间芒硝就会变硬的，再更换。每天3—4次，妈妈不用担心这个有副作用。

另外，妈妈在平常饮食上也要注意，要少喝水，少喝汤，特别是高蛋白高脂肪的汤类，少喝这些，才能减少乳汁的产生。还要减少宝宝吸吮母乳的次数和数量或不再让宝宝吸吮母乳，不然宝宝吸允会对乳房产生刺激，分泌乳汁。这样就不能顺利回奶了。所以妈妈一定要注意哦! 如果有的妈妈乳汁分泌还是很旺盛，那么可以用一些药物来促进回奶。例如中医的方法：用麦芽冲水喝，对人体的副作用小;西医的方法：适当补充雌激素，可一定程度上抑制泌乳素，或者运用抑制垂体分泌的药物溴隐停”，来抑制泌乳。已烯雌酚片一次5毫克，一日3次和维生素B6，一次一片，一天3次一起连服三天。对于乳汁较丰富或想快速回奶的妈妈来说，可采取上医院打回奶针、吃回奶中、西药等。但是如果不是涨奶得特别难受或者其他特殊情况，一般不建议打回奶针。