急性突发疾病的处理

心 肺 脑复 苏
概
念
1、心脏骤停(Cardiac arrest)
心脏射血功能的突然停止 心脏停搏
2、猝死（Sudden
death)
急性症状自然发生，出乎意料的死亡
呼吸心跳骤停的病因
心源性 ：冠心病 非心源性：
呼吸系统
中枢神经系统
消化系统 各种意外（电击伤、溺水）；严重外伤
严重水电解质酸碱平衡失调（高血钾，低血钾）
I=Ice(冰敷)这一节最关键！！ 很多情况下我们在急性损伤后一般都立 刻用手揉，或者回到宿舍就用热水泡、做热 敷等，这样处理不但不会使病情减轻，反而 会加重，因为这段时期受损部位正处于水肿 渗出阶段，如果再热敷或用一些舒筋活血的 药物（红花油、正骨水等）肯定会加重病情， 所以舒筋活血药物压迫) 第三个字母C代表压迫，压迫使伤害区域的肿胀减小。 以弹性绷带包扎于受伤部位，例如：足、踝、膝、大腿、手 或手腕等部位，来减少内部出血。 包扎压迫时，从伤处几寸之下开始往上包，大约以一半 左右做螺旋状重叠，以平均而加点压力的方式逐渐包上，但 经伤处则较松些。 以弹性绷带最大长度70%的紧度来包扎能获得充足的压 力。观察露出脚趾或手指的顏色。疼痛、皮肤变色、麻痹、 刺痛等症状出现，表示包太紧，应解开弹性绷带重包，避免 肿胀应维持用弹性绷带包扎18-24小时。踝关节扭伤包扎时 可以用U型衬垫加压于踝突周围。
三、低血糖性晕厥
饥饿时或糖尿病患者易发生低血糖，重者可诱发晕厥。 其早期症状主要为乏力，面色潮红，出冷汗，有饥饿感，进 而出现意识不清和晕厥。这种晕厥起病缓慢，恢复亦缓慢，血糖 低于正常。一旦发生低血糖性晕厥，应立即平卧，口服或静脉注 射高渗葡萄糖液。
四、精神性晕厥
多由过度焦虑或癔病发作引起过度换气，血氧降低而 导致意识丧失。 发作初期患者可有心前区压迫感，气闷，头晕，四肢 麻木，发冷，手足抽搐，意识模糊等。精神性晕厥发作与 体位无关，平卧也不能缓解，没有面色苍白。一旦发作可 给予镇静剂，患者安静后晕厥即可缓解，如果药物治疗无 效可用针刺人中或涌泉穴，使患者苏醒。
各种原因的休克、中毒 手术及其他操作意外，麻醉意外（过深；药物过敏）
确定病人是否应该接受 心肺脑复苏应在尽可能 短的时间内完成！
意识、呼吸、循环各10秒钟
时间就是生命
★脑循环终止数分钟即可导致永久性损
伤； ★ 4分钟开始复苏者,可有50%存活； ★ 4-6分钟开始复苏者,可有10%存活； ★ 6分钟后开始复苏者,可有4%存活； ★ 10分钟后开始复苏者, 100%不能存 活；
2、冷水冲洗浸泡 ———最简单的冷疗方法。适用于肢体远端损 伤。 方法简便，找到一个有自来水供应的地方，把 没有伤口的患肢直接置入水龙头下，开放自来水冲 洗5到10分钟即可，或将其泡于水中。
3、冰按摩 ———对于浅部肌肉和深部肌肉损伤而言都是 非常有效的冷疗方式。 肌肉比较丰厚的部位损伤时，对患部深层的冷 敷是非常必要的。冷喷雾及冷水疗法对此有欠缺。 操作时用冰或冰袋直接在局部进行按摩使患部 痛觉逐渐减退，注意避免冻伤，建议单次使用不要 超过20分钟。
二、体位性晕厥
主要因低血压引起。通常发生在体位改变，如从平卧状态突 然变换成站立位时，由于动作过急、过猛，使脑部血液供应难以 跟上需要，造成短暂脑缺血而致晕厥。体位性低血压性晕厥多见 于老年人，血容量不足和空腹时。 晕厥突然发生，常伴血压下降，面色苍白，心率稍增快，脉 搏细弱，平卧或晕厥倒地后症状可迅速缓解。一旦晕厥发生，应 迅速让病人平卧并取头低足高位，以促进血压恢复。重者可给予 葡萄糖静脉注射，若因血容量低需注意补足血容量，必要时可给 予适量升压药。
急救措施
首先，在发生鼻出血时，不应慌乱，因为精神紧张不 利于止血。 其次，鼻出血时应采取直立位或半卧位，同时头向 前倾，以利于鼻腔内形成凝血块，促进止血。也有助于 血液从鼻腔流出，假如有血液从鼻腔流入口中，应及时 吐出血液，以免血液进入胃内后引起呕吐。 在做好上述两项工作之后，可采用下述方法进行止血 治疗：
常见突发疾病的 处理原则
急性运动损伤的 处理原则
急性运动损伤 主要包括： 挫伤、扭伤、肌肉拉伤、关节 扭伤、脱位及骨折等。 处理原则： “RICE” （大米）原则。
R=Rest(休息) RICE的第一个字母R代表Rest(休 息)。(一般损伤1月左右)要求运动员停止 受伤部位的运动。受伤后好好休息可以 促进较快的复原,不要还没有痊愈就带伤 进行大运动量的活动，这会使伤病反复 出现,最后成为陈旧性劳损，将很难痊愈 了。
烧烫伤的紧急处理方法
烧烫伤的分类
烧烫伤的程度，依受伤的深度及面积不同分为三度： 一度： 仅表皮外层损伤，未伤及真皮层，引起 肿胀及相当程度的疼痛。 二度： 表皮和部份真皮损伤，皮肤发红、表面 潮湿、起水泡、肿胀和疼痛比轻度厉害。 三度： 整层皮肤及皮下组织受到破坏，皮肤呈 白色或焦黑，由于神经末梢被破坏了，一般反而不 会有剧痛。重度烧烫伤通常需要特殊医疗，在急救 后需尽快送医院。 -
需注意的是： 1. 如烫伤处没有起水泡，或破损，用冷 水冲完后可以涂点牙膏、京万红烫伤膏等。 2. 如烫伤处起水泡了，不可随便挑破水 泡，或乱涂药物，以免污染伤处或加重损伤。 3.对于烧烫伤较严重的，我们应尽快送 医院处理
鼻出血的处理方法
鼻出血常见的原因：
1.外力作用（如打球，擤鼻涕过重，打喷嚏等） 2.单纯性鼻腔疾病。如鼻部外伤、鼻息肉、鼻腔的急 性或慢性炎症、鼻腔肿瘤等。 3.血液病。如白血病、血小板减少等。 4.心血管疾病。如高血压、动脉硬化、肺源性 5.急性传染病。如流行性感冒、出血热、麻疹等。 6.维生素缺乏。如维生素C、维生素K缺乏等。 7.其他疾病。如肝硬化、尿毒症等。
猝死的快速判断
意识突然丧失或伴有抽搐； ★呼吸停止； ★心脏停止（心音消失，大动脉搏动消失）； ★双侧瞳孔散大 （停搏4-5秒开始散大，1-2 分钟固定）,面色 苍白或青紫。
使用冰敷袋的注意事项 冰敷袋每次使用不要超过30分钟，因为可能会发生冻伤 或神经伤害。 不要让冰袋直接触皮肤，以湿掉的弹性绷带或冰毛巾保 护皮肤。 运动员如果有循环系统疾病，雷诺氏病(肢端间歇性苍白 或发绀，系由寒冷所引起的动脉痉挛)，则不可使用。 不要太早停用冰敷袋而转用热敷，太早使用热敷会引起 肿胀与疼痛，伤后二日内每天使用冰敷至少3-4次，较严重伤 害建议在使用冰敷三日后且肿胀有明显消退才考虑使用热敷。 在非常酷冷的环境下，不使用湿的弹性绷带或湿毛巾。
烧烫伤紧急处理的五个步骤：
----冲、脱、泡、盖、送 对于一度、二度烧烫伤者 1.将烧烫伤部位置于自来水下轻轻冲洗，或浸于冷水 中约10分钟到不痛为止，如无法冲洗或浸泡，则可用冷 敷。 I 2.伤处未肿胀前，小心脱除饰物、皮带、鞋子或其他 紧身衣物。 3.用消毒纱布盖住伤处并加以包扎。 4.视情况送医院治疗。 5.如手脚受伤需抬高伤处，减轻肿胀。
一、血管迷走性晕厥
此类晕厥多见于体弱患者，以年轻女性最为多见。 可由恐惧、焦虑、急性感染、创伤、剧痛引起，常出现在站 立位或坐位时，在高温、通风不良、疲乏、饥饿等情况下更易发 生。 其典型表现为起病前有短暂头昏，注意力不集中，面色苍白， 恶心，上腹部不适，出冷汗，心慌，无力，视力模糊，听力改变 等前驱症状。如果这时能及时发现或引起警觉而立即平卧，症状 可缓解或消失，否则将很快出现意识丧失并跌倒在地。晕厥可持 续数秒或数分钟，伴面色苍白，出冷汗，血压下降，脉搏弱而慢， 醒后无力，头昏。重者可有遗忘，精神恍惚，持续1～2天方能 康复。预防血管迷走性晕厥，应当避免各种诱因，特别是在午间 和晚6～7时这两个时间段内防止高度紧张。若出现前驱症状应 立即平卧、休息。
注意事项
1、如经处置后，流血不止，应快速去医院。经常出 血的人，也应及时到医院心内科、血液科或耳鼻喉科进行 必要的检查。 2、如果你为小儿捏鼻止血时，安慰病儿不要哭闹， 张大嘴呼吸，头不要过分后仰，以免血液流入喉中，引起 呛咳。
晕厥
晕厥的分类
我们根据晕厥的发病原因和临床表现，把晕厥 分为五大类： 一、血管迷走性晕厥 二、体位性晕厥 三、低血糖性晕厥 四、精神性晕厥 五、心源性晕厥
晕厥与癫痫的鉴别要点
晕厥：精神紧张，焦虑，疼痛等；意识丧失，无明显 抽搐，肌张力不张；伴随症状 面色苍白，两眼微睁或闭 合着，大汗，心率减慢舌咬伤及尿失禁罕见；发作时脑电 图为非特异性慢波。 癫痫：意识丧失，强直-阵挛发作，肌张力强直；面 色青紫，两眼上翻，出汗不明显，常伴舌咬伤及尿失禁； 脑电图呈癫痫样放电；发作期间脑电图多正常，可有慢波 多呈爆发性异常。
五、心源性晕厥
常见于风心病、冠心病及严重心律失常、心力衰竭患 者。由于心脏排血受阻，心肌缺血或心输出量减少，导致 脑缺血而引起晕厥发生。 此类晕厥常急骤起病，突然发作，伴紫绀、呼吸困难， 心脏可有短暂停搏，脉率缓慢。一旦发生心源性晕厥，除 让患者立即平卧外，还应给予吸氧，心电监护，及时对症 处理可降低死亡率。
而冰敷的作用： 止痛 防肿 减少继发性损伤
一般冰敷我们常用的有下面几种方式。 1、冷喷雾 ———最快速的制冷方法。多用现成的冷镇痛 喷雾剂，如云南白药气雾剂、利多卡因气雾剂等， 作局部喷射。 操作方法：将喷雾剂与皮肤垂直，距离30-40厘 米，喷射8-10秒，至皮肤出现一层“白霜”。根据 病情停止喷射20秒后可再喷射，建议现场处理时使 用不超过3次。喷雾完成后，如能配合进行局部加压 包扎效果将更好。
E=Elevation(抬高) E代表抬高，抬高的目的是促进血液回流，抬高伤部 加上冰敷与压迫，减少血液循环至伤部，从而减轻肿胀。 伤处应高于心脏部位，且尽可能在伤后24小时内，都抬 高伤部。 以上运动损伤如有开放性伤口，或者不能排除脱位、 骨折，应立刻到医院诊治，由专业医师做出进一步的处理。 以免耽误病情。
晕厥与癫痫的鉴别要点
晕厥：精神紧张，焦虑，疼痛等；意识丧失，无明显 抽搐，肌张力不张；伴随症状 面色苍白，两眼微睁或闭 合着，大汗，心率减慢舌咬伤及尿失禁罕见；发作时脑电 图为非特异性慢波。 癫痫：意识丧失，强直-阵挛发作，肌张力强直；面 色青紫，两眼上翻，出汗不明显，常伴舌咬伤及尿失禁； 脑电图呈癫痫样放电；发作期间脑电图多正常，可有慢波 多呈爆发性异常。
处理癫痫患者发病时所应采取的措施： 1.首先要保持镇定，不要害怕。 2.防止患者受伤。例如，把患者搬离开水池旁、高 处、楼梯处，帮助摘下眼镜，移开患者附近的尖锐物 体，在患者身体下面垫上柔软物体等；如果患者在站 立时发作，应扶助和引导患者，防止患者突然倒地或 走向危险地段等。 3.在患者抽搐时，不要试图按住患者身体。 4.不要往患者口中放任何物体，不要试图喂水、喂 药和其他食物；尤其不要将手指放到患者口中。
5.在患者发作时，及时联系患者家属或医生，在他们的指导下 进行操作。绝大多数癫痫发作在1~2分钟后就会自行停止，旁人是 无法采取措施终止发作的。 6.发作结束后，许多患者头脑并不马上清醒，由于口中有许多 分泌物或有可能出现呕吐，为防止窒息或误吸，可以把患者搬成侧 卧位姿势或者将头向一侧偏转，便于口中物体能引流出来。 7.等待患者清醒后再离开（一般需要5~10分钟），或帮助联系 家属。 另外，采取按压人中穴位等方法是没什么效果的，所能做的就 是在保证患者安全情况下应及时呼叫急救车，以便尽快得到处理， 终止发作。
1.用指压法止血：用拇指和食指紧紧地压住病人 的两侧鼻翼，压向鼻中隔部 ，然后用嘴呼吸。如果 有血液从鼻腔流入口中，则表明出血没有停止。一 般病人，在捏住鼻腔5—10分钟后，出血即可停止。 2.用冷敷法止血：病人可用冰袋或冷水浸湿的 毛巾敷于前额部或头顶部。这样可以使病人头面部 的血管收缩，使血液流速减慢。这样有利于止血。 3.用填塞法止血：病人可用消毒棉球塞住出血 的鼻孔。必要时，可将云南白药、血余炭(用干净头 发烧成的灰)等止血药涂于消毒棉球上，再将消毒棉 球塞入出血的鼻腔内治疗。