低钾血症患者补钾相关问题探讨

合集下载

简述补钾的原则和注意事项

简述补钾的原则和注意事项
补钾是一种很常见的药物治疗方法，可用于治疗低钾血症等疾病。

在进行补钾治疗时，需要注意以下原则和注意事项：
1. 了解病情：在补钾前，需要了解患者的病情，包括低钾血症
的程度、病因等，以确定合适的补钾方式和治疗剂量。

2. 确定补钾方式：补钾可以通过口服、注射等方式进行。

对于
轻度低钾血症，可以通过口服补钾盐等口服药物进行治疗；对于严重的低钾血症，需要通过静脉注射等方式进行快速补钾。

3. 确定补钾剂量：补钾剂量应根据患者的体重、血钾浓度、病
情等因素进行调整，以避免补钾过量或不足造成的不良反应。

4. 注意补钾速度：补钾速度应适中，过快的补钾会引起心律失
常等严重反应，而过慢的补钾会延长治疗时间，影响疗效。

5. 监测血钾浓度：补钾治疗期间应定期监测血钾浓度，以避免
补钾过量或不足。

6. 避免与其他药物相互作用：补钾药物与其他药物可能会发生
相互作用，导致不良反应或药效降低。

在进行补钾治疗时应避免与其他药物同时使用。

7. 注意饮食：患者在补钾期间应避免食用高钾食物，以避免补
钾过量。

同时，应保持良好的饮食习惯，增加膳食中的钾元素摄入。

- 1 -。

(整理)低钾血症患者补钾相关问题探讨.

低钾血症患者补钾相关问题探讨1．临床上低钾血症患者并不少见，引起低钾血症常见原因有钾的摄入不足（如禁食）、钾的排出过多（如腹泻）、细胞外钾向细胞内转移（如周期性麻痹）。

严重低钾血症时会影响呼吸循环功能，甚至发生心跳骤停。

因而补钾是治疗的关键，如何补钾直接影响到治疗效果，现就补钾问题提出几点意见仅供参考。

2．配液选择：稀释氯化钾应选择盐水，尽量避免使用葡萄糖溶液尤其是高糖溶液，因为葡萄糖进入体内后会增加胰岛素的分泌，从而促使钾离子向细胞内转移而加重低钾血症。

3．配液浓度、补液速度：常规补钾原则是浓度不大于 0 。

3%、速度不大于 60 滴/分钟、见尿补钾，但是严重低钾患者应具体对待，笔者认为补液的浓度和速度不是主要问题，关键在于单位时间内的入量多少，浓度高时减慢滴速同样是非常安全的，应该具体灵活掌握方法。

给患者输注氯化钾溶液时应当采用输液泵控制速度，以防患者自己随意调节滴速而造成危险。

4．特殊患者补钾：如患者并有高血压、心功能不全而又低血钾时怎么办？这时既要限制液体的量又要限制盐的入量但又要补钾，按常规方法补钾肯定有矛盾，解决这一矛盾的唯一办法就是提高氯化钾溶液浓度而减慢输入的速度，最好方法是采用 "微量泵" 控制输液，可用 30mL 盐或糖水加氯化钾 20mL 以 20~25mL/h 速度给药，既控制了液体量又补充了钾。

对于一时难以纠正的重症低钾血症患者应该考虑控制液体的入量，因为大量盐水输入体内后会导致渗透性利尿从而增加钾的排出，不利于低血钾的纠正，此时采取“微量泵补钾”技术不失为一选择方法。

5．无明显诱因低血钾者应注意检查甲状腺功能，是否并有甲亢。

1）氯化钾的配制及输注要求氯化钾的最大输注速率最大输注速率配制要求20mEq+50ml NS 1.5g+50ml NS中心静脉 20mEq/hr 1.5g/hr 30mEq+50ml NS 2.2g+50ml NS40mEq+100ml NS 3g+100ml NS外周静脉 10mEq/hr 0.75g/hr 10~40mEq+250ml NS 1.5~3g+250ml NS（2）补钾要求经中心静脉补钾时应每小时复查血钾，有心脏疾病患者血钾水平不宜低于4.2mmol/l肾功能正常：UO>25ML/小时，肌酐正常。

浅谈低钾血症患者的补钾原则_李淑琴

１９９《求医问药》下半月刊Seek Medical And Ask The Medicine２０１２　年第１０卷第３　期随着国际医学的不断发展，一些新药不断地被研制出来，然而药物配伍禁忌表并不能够随时列举出新药的配伍禁忌。

这就要求我们医务人员在临床实践中，注意观察药物之间配备时的反应，从而及时发现一些药物之间的配伍禁忌。

如国药集团国瑞药业有限公司生产的注射用果糖二磷酸钠，商品名为艾欣利尔，为白色结晶性粉末，用灭菌注射用水溶解后为无色或轻微发黄的透明液体。

该药适用于低磷酸血症，慢性酒精中毒、长期营养不良、慢性呼吸衰竭中碳酸的耗竭、维护脏器功能，改善心肌缺血和缺氧的辅助治疗。

江苏奥赛康药业有限公司生产的注射用奥美拉唑钠商品名为奥西康，是一种白色或类白色的疏松块状物或粉末。

用注射用奥美拉唑钠专用溶剂溶解后为无色透明液体。

该药可用于预防和治疗上消化道出血，保护胃黏膜[1]。

在这两种药物的说明书中，笔者并未发现其配伍禁忌，在静脉药物配伍“禁忌表”中也没有查到这两种药物的配伍禁忌，但是在临床工作中，笔者却发现注射用果糖二磷酸钠与注射用奥美拉唑钠存在配伍禁忌，现报道如下。

1　临床资料2009年10月，我科在为心肌梗塞患者输注射用果糖二磷酸钠结束时，续滴注射用奥美拉唑钠42.6mg溶于生理盐水100ml静滴。

后输液管及茂菲氏滴管中很快出现乳白色混浊，医护人员立即停止输液，更换输液器，患者未发生输液不良反应。

待下次为患者输液时，我们采取的方法是将两组液体中间用生理盐水间隔开。

2　实验为进一步核实注射用奥美拉唑钠与注射用果糖二磷酸钠是否存在配伍禁忌。

笔者排除其他因素的影响，抽取生理盐水5ml加溶解后的注射用奥美拉唑钠溶液2ml，再抽溶解后的注射用果糖二磷酸钠5ml，将其混在一起，混合液迅速变成乳白色混浊状态。

半小时后为淡黄色浑浊液体。

放置3小时上层为无色透明液体，下层为淡黄色。

再放置24小时，无特殊变化。

按以上方法重复操作，观察数次，均与上述反应相同。

《低钾血症与补钾药物介绍》教案

《低钾血症与补钾药物介绍》教案教案：低钾血症与补钾药物介绍教学目标：1.了解低钾血症的定义、病因和临床表现2.掌握补钾药物的分类、作用机制和临床应用3.强化学生对低钾血症的防治意识和方法教学内容：一、低钾血症的定义和病因1.低钾血症的定义和分类2.低钾血症的病因二、低钾血症的临床表现1.轻度低钾血症的临床表现2.中度低钾血症的临床表现3.重度低钾血症的临床表现三、补钾药物的分类和作用机制1.补充钾的药物分类2.补钾药物的作用机制四、常用补钾药物的临床应用1.口服补钾药物的临床应用2.静脉滴注补钾药物的临床应用3.补钾药物的适应症和注意事项教学过程：一、引入（5分钟）1.引出主题，说明低钾血症的重要性和补钾药物的作用。

2.提出问题：你们知道什么是低钾血症吗？你们了解哪些补钾药物？3.引导学生进行讨论，激发学生的学习兴趣。

二、讲解低钾血症的定义和病因（15分钟）1. 介绍低钾血症的定义，即血钾浓度低于3.5mmol/L。

2.分析低钾血症的病因，包括饮食习惯、药物使用、内分泌紊乱等。

三、介绍低钾血症的临床表现（15分钟）1.分析轻度低钾血症的临床表现，如肌无力、疲劳等。

2.分析中度低钾血症的临床表现，如心律失常、血压降低等。

3.分析重度低钾血症的临床表现，如麻痹、呼吸困难等。

四、讲解补钾药物的分类和作用机制（20分钟）1.介绍补充钾的药物分类，包括口服、静脉滴注等。

2.详细讲解补钾药物的作用机制，如增加钾离子进入细胞、使细胞内钾离子减少等。

五、介绍常用补钾药物的临床应用（20分钟）1.介绍口服补钾药物的临床应用，如氯化钾、钾镁硬脂酸盐等。

2.介绍静脉滴注补钾药物的临床应用，如氯化钾注射液、醋酸钾注射液等。

3.强调补钾药物的适应症和注意事项，如对药物过敏的患者禁用。

六、总结与讨论（15分钟）1.复习低钾血症的定义、病因和临床表现。

2.复习补钾药物的分类、作用机制和临床应用。

3.进行互动讨论，学生提出问题并进行解答。

(完整版)低钾血症的原因及补钾原则

低钾血症形成的原因：一、钾的摄入量过少一般饮食含钾都比较丰富，所以只要能正常进食，机体就不致缺钾。

但是手术后的患者或因为体质原因较长时间禁食或少食，使得每日钾的摄入量少于3g，并持续2周以上，就会导致缺钾和低钾血症。

二、钾的排出量过多(1)经胃肠道失钾：这是儿童失钾最重要的原因，常见于严重腹泻呕吐等伴有大量消化液丧失的患者。

消化液含丰富的钾(唾液含189 mmol/L，胃液含14 mmol/L，肠液6.2~7.2 mmol/L，胆汁6.6 mmol/L，胰液4~5 mmol/L)。

另外，由于腹泻所致的血容量减少，使醛固酮分泌增多，也使得结肠分泌钾的作用加强。

因此，长期大量的呕吐、腹泻、胃肠引流、造瘘、透析等，均导致失钾。

(2)经肾失钾：这是成人失钾最重要的原因，引起肾排钾增多的因素有：①某些肾脏疾病：如远侧肾小管性酸中毒，急性肾小管坏死，肾小管液中尿素增多，新生肾小管上皮对水、电解质重吸收的功能不足，可发生排钾增多。

②某些排钾利尿药的长期使用或用量使用，如呋塞米、氢氯噻嗪。

③某些内分泌疾病，如醛固酮增多症，Cushing综合症等。

④碱中毒，肾小管上皮细胞排H+减少，故H+-Na+交换加强，故随尿排钾增多。

⑤镁缺失常常引起低钾血症。

(3)经皮肤失钾：汗液含有钾，在一般情况下，出汗不致引起低钾血症，但在高温环境中进行重体力劳动时，大量出汗亦可导致钾的丧失。

三、细胞外钾向细胞内转移细胞外钾向细胞内转移时，可发生低钾血症，但在机体的含钾总量并不因而减少。

(1)低钾性周期性瘫痪：发作时细胞外钾向细胞内转移，是一种家族性疾病。

(2)碱中毒：细胞内H+移至细胞外以起代偿作用，同时细胞外K+进入细胞。

(3)胰岛素过量：用大剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒时，会发生低钾血症。

(4)棉籽油，氯化钡中毒。

(5)低温疗法使钾进入细胞内。

四、稀释性低钾血症细胞外液水潴留时，血钾浓度相对降低，机体总钾量和细胞内钾正常，见于水过多和水中毒，或过多、过快补液而未及时补钾。

文章重症低钾血症ICU快速补钾治疗观察

文章重症低钾血症ICU快速补钾治疗观察
重症低钾血症（severe hypokalemia）是指血清钾浓度严重降低，可能导致严重的心律失常和其他临床问题。

在ICU中，对于重症低钾血症的治疗，通常需要进行快速补钾。

以下是一般的快速补钾治疗观察事项：
1. 监测血清钾浓度：在开始补钾治疗前，需要监测患者的血清钾浓度。

并根据患者的临床情况、症状和心电图检查的结果来判断补钾的紧急程度。

2. 快速补钾方案：根据严重程度和病情，医生通常会选择给予静脉补钾治疗。

快速补钾方案一般是通过持续静脉滴注的方式，使用含有高钾浓度的溶液，如氯化钾溶液。

具体的剂量和滴注速度需要根据医生的指导和患者的具体情况来调整。

3. 心电图监测：在补钾治疗过程中，需要进行连续心电图监测，以便及时发现和处理可能的心律失常。

低钾血症可以导致心电图异常，包括ST段压低、T波倒置和QT间期延长等。

4. 临床观察：在补钾治疗过程中，需要密切观察患者的临床状况，包括血压、心率、心律和症状的变化。

特别注意观察是否出现心律失常、肌无力、疲劳和呼吸困难等症状。

5. 血清钾浓度监测和调整：在快速补钾治疗过程中，需要定期监测血清钾浓度，以确保钾离子浓度逐步恢复到正常范围。

根据血清钾浓度的变化，可能需要调整补钾剂量和滴注速率。

需要强调的是，快速补钾治疗需要在医生的指导下进行，因为钾离子的补充必须控制在安全范围内，过快或过量补钾可能会导致严重的心律失常。

此外，治疗的具体方案和观察事项可能因患者的特殊情况而有所不同。

因此，患者应及时寻求医生的建议和指导。

低钾血症病例讨论发言稿

低钾血症病例讨论发言稿尊敬的专家、各位同事们：大家好！今天我想和大家分享一个关于低钾血症的病例，希望借此机会对这一疾病进行深入探讨和讨论。

在日常临床工作中，低钾血症是我们经常遇到的一种电解质紊乱，它不仅影响着患者的身体健康，也给医生的诊疗工作带来了一定的挑战。

通过这次案例分析，我们可以更加深入地了解低钾血症的病因、诊断和治疗，为今后的临床工作提供参考和借鉴。

这是一个57岁的患者，男性，因恶心、呕吐、乏力、心悸等症状来就诊。

患者平时有高血压和糖尿病病史，长期口服利尿药和降糖药物。

体格检查发现患者面色苍白、肌力减退、四肢无水肿。

实验室检查发现患者血钾水平为2.5mmol/L，低于正常范围。

结合患者的病史和实验室检查结果，我们可以初步诊断为低钾血症，并需进一步进行相关检查以明确病因。

低钾血症的发病原因多种多样，常见的原因包括利尿药物过度使用、消化道丢失、饮食不当等。

在这个病例中，患者长期口服利尿药导致尿钾排泄增加，是造成低钾血症的主要原因。

针对患者的原发病因，我们需要在治疗的过程中逐步减少或更换利尿药物，以减少尿钾排泄，从而纠正低钾血症。

对于低钾血症的治疗，首先要对患者进行相应的补钾治疗，以迅速提高血钾水平。

同时，我们也要警惕补钾治疗可能带来的心脏毒性及其他不良反应，因此在补钾治疗过程中需密切监测患者的心电图和血钾水平，以及注意患者心脏功能和肾功能的情况。

除此之外，还应积极治疗患者的原发病因，防止低钾血症的复发。

在日常的临床工作中，我们还需加强对低钾血症的预防和诊断。

一方面，要加强对于使用利尿药物患者的监测和教育，引导患者合理用药，避免患者自行增减药物剂量，以免出现低钾血症等不良后果。

另一方面，对于出现相关症状的患者，应及时进行血钾检查，以便及时发现低钾血症，并采取相应的治疗措施。

同时，医护人员要了解不同患者群体在低钾血症方面的易感性差异，对高危人群进行重点关注和监测。

总的来说，低钾血症是一种常见的电解质紊乱，对患者的健康有着重要的影响，因此我们应该加强对于低钾血症的认识和管理。

低钾血症患者不同补钾途径及护理措施

ＷＡＮＧＷｅｎ－ｙｉｎｇ，ＣＨＥＮＦｕ — ｈｕａ，ＷＡＮＧＹｉｎ－ｅ，ＷＡＮＧＬｉｎｇ，ＺＨＡＮＧＸｉａｏ－ｚｈｅｎ
（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｙ，ＴｈｅＦｉｒｓｔＡｆｉｆｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＢｅｎｇｂｕＭｅｄｗａｌＣｏｌｌｅｇｅ，ＢｅｎｇｂｕＡｎｈｕｉ２３３００４，Ｃｈｉｎａ）
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｒｏｕｔｅｓｏｆｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔｋｌａｉｕｍａｎｄｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｋｌａｉｏｐｅｎｉａ．
ｗｅｒｅｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔｅｄｗｉｔｈ１０％ｐｏｔａｓｓｉｕｍｃｈｌｏｉｒｄｅｏｒｐｏｔａｓｓｉｕｍｃｉｔｒａｔｅｂｙｏｒａｌｉｎｔａｋｉｎｇ．Ｓｉｘｔｅｅｎｃａｓｅｓｗｅｒｅｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔｅｄｉｔｗｈｋｌｉａｕｍｂｙ
密切监护患者生命体征；３例采用超声雾化吸入。做好饮食护理、心理护理和健康教育。结果：２４ｈ后血钾浓度均升至正常范围。７例发生静脉炎，无心率失常等并发症出现。结论：３种途径补钾均有效，但在补钾过程中要严密监护，加强护理，预防并

口服补钾的注意事项

口服补钾的注意事项口服补钾是一种常见的治疗低钾血症的方法。

低钾血症可能会出现疲劳、肌肉无力、心律失常等症状，严重时甚至可能危及生命。

因此，在进行口服补钾时，需要注意以下几个方面。

首先，确诊低钾血症是补钾的前提。

低钾血症的确诊需要通过血液检测来确定血清钾浓度。

因此，在口服补钾之前，一定要确保已经明确了患者的低钾血症。

在确定为低钾血症后，接下来就可以进行口服补钾的治疗。

其次，选用适合的补钾剂和剂量。

口服补钾可以选择补钾盐剂或补钾制剂。

常用的补钾盐剂有氯化钾、柠檬酸钾等，而补钾制剂则有氯化钾缓释片等。

根据患者的具体情况，选择适合的补钾剂和剂量非常重要。

通常情况下，护士或医生会根据患者的体重、病情及血钾浓度来决定给予的补钾剂和剂量。

第三，提前了解患者的过敏史。

补钾剂可能引起患者的过敏反应，因此，在进行口服补钾之前，一定要了解患者的过敏史。

如果患者曾经对某些药物或成分过敏，那么在选择补钾剂时需要避免这些过敏原。

同时，在给予补钾剂之前，还要观察患者是否出现皮疹、呼吸急促等过敏症状，以便及时处理。

第四，注意补钾剂的服用时间和服用方法。

一般情况下，补钾剂的推荐服用时间是饭后30分钟至1小时，这样可以减少胃肠道不适的发生。

同时，需要注意的是，在服用补钾剂时，要和足够的水一起服用，以避免药物对胃黏膜的刺激。

此外，对于柠檬酸钾这样的酸性补钾剂，还要注意避免与含钙或含铝的药物同时服用，以免发生药物相互作用。

最后，定期复查血钾浓度。

口服补钾只是治疗低钾血症的一种方法，为了确保治疗的有效性，需要定期进行血液检测来监测血钾浓度的变化。

如果患者的血钾浓度仍然维持在正常范围内，那么可以继续按照医嘱口服补钾。

如果患者的血钾浓度仍然过低，那么可能需要调整补钾剂的剂量或使用其他治疗方法。

总之，口服补钾是治疗低钾血症的常见方法，但在进行口服补钾时，需要注意确诊低钾血症、选用适合的补钾剂和剂量、了解患者的过敏史、注意补钾剂的服用时间和服用方法以及定期复查血钾浓度。

临床血钾低补钾时机、钾制剂选择、补钾标准、治疗操作及注意事项

临床血钾低补钾时机、钾制剂选择、补钾标准、治疗操作及注意事项血钾低到需要补钾时机一旦记录低钾血症的存在，应根据病史和实验室检查结果尝试确定低钾血症的原因并估计钾缺乏情况，干预措施的紧迫性和类型取决于钾缺乏的程度和症状。

一般来说，轻度低钾血症患者，建议首选口服补钾；中度但无法口服药物的低钾血症患者，静脉补钾可作为口服补钾的一种辅助治疗。

对于重度低钾血症患者，推荐静脉补钾。

钾制剂选择可通过给予氯化钾、磷酸钾、碳酸氢钾或其前体 (枸橼酸钾和醋酸钾)、门冬氨酸钾镁、谷氨酸钾等钾制剂来补充钾。

一般情况下氯化钾常作为首选药物，其可快速纠正低钾血症及代谢性碱中毒，但可能加重酸中毒和高氯血症。

其他情况：对于低钾血症伴代谢性酸中毒 (如肾小管性酸中毒或腹泻) 患者，优先选择碳酸氢钾或其前体；对低钾血症伴低磷血症患者才考虑使用磷酸钾；对于低钾血症伴有肝硬化，腹水或肝性脑病的患者优选可改善肝脏功能的谷氨酸钾或门冬氨酸钾镁；对低钾血症伴有低镁血症或有心律失常、心力衰竭、心肌疾病等心脏疾患的患者优先选择门冬氨酸钾镁，其可以促进钾离子进入细胞内，同时镁离子与钾离子有协同作用，有利于纠正细胞内低钾。

补钾标准补钾量视缺钾严重程度而定。

血清钾每降低 1 mmol/L，体内的钾丢失约 100~200 mmol；当血钾在 3.0 mmol/L 以下时，血清钾每降低 1 mmol/L，体内的钾丢失约 200~400 mmol；当血钾小于 2.0 mmol/L 时，体内钾丢失量可能已经超过 600~800 mmol。

轻度、中度、重度缺钾，分别可补充钾约 100 mmol、300 mmol、500 mmol。

但需注意补钾≠补氯化钾，两者换算公式如下表：由上可知，100 mmol KCl = 0.075 × 100 ≈ 8 g KCl（以此类推：300 mmol ≈ 24 g KCl；500 mmol ≈ 40 g KCl）。

钾不是一天补足的，要分 3～5 天补足（严重缺钾更长）。

低钾血症的不同补钾途径及相关护理进展

海藻、马铃薯、葡萄、西瓜等，补充机体所需。但这些食物含磷酸
较多而含氯少，故对低氯性低钾血症效果不佳。
参
考
文
献
ｌ朱志农．特殊艾滋病患者抗病毒治疗依从性分析报告［］２Ｊ．实用临床医学，００１：６— ８２１，１２２．１杨震，沈志清．社区流动人口基本卫生服务模式的研讨３［］．中国公共卫生管理，０５２１：０Ｊ２０，１（）１．１李秀霞，正华．住院老年患者心理护理及其创新性研究４马
［］．Ｊ中国现代药物应用，００，：１ — １．２１８２１２２
１黄云辉，维红，丽珍．瘤血液透析患者的心理分析及５王伍肿
ＡＤｎｒｇａｕｅｒｓａｃ［．Ａｒｙｄ２０，３ＩＳａｄｄｕｂｓｅｅｒｈＪ］ｍＪＰｅＭｅ，０７２
・
８・
ＴＡＹＯＤＮＵＲＳＳｐｅｅ，０２，．Ｅ，ｅｔｍｂｒ２１Ｎｏ９
低钾血症的不同补钾途径及相关护理进展
朱丽莎
摘要综述了低钾血症的不同补钾途径及相关护理进展，包括口服补钾、雾化吸入补钾、留灌肠补钾、保静脉补钾。认为如何更好地
联合使用各种补钾途径，促进患者康复，值得探讨与关注。关键词：低钾血症；补钾；护理中图分类号：４１Ｒ７文献标识码：Ａ文章编号：０６— ４１２１）９— ０８— ３１０６１（０２００００

低钾血症的处理,补钾途径的选择及其步骤

补钾途径对钾吸收的研究急诊科主任医师肖彪钾对心肌、横纹肌等电兴奋组织的应激性有着重要作用。

血钾的正常参考值为3.5~5.5mmol/L，当低于3.5 mmol/L时为低钾血症，当低于2.5 mmol/L以下时容易产生诸如室性早搏，室性心动过速，室颤，软瘫和呼吸困难等严重症状，如不及时提高血钾水平会危及患者生命。

因而，为及时快速纠正低血钾症，高浓度补钾已经被临床所应用，但其补钾的途径、浓度和速度对提高钾水平有着直接的关系，现在将其护理进展综述如下：参照血清钾水平，大致估计补钾量。

1.补钾途径1.1口服钾在消化道中90%被肠道吸收，且安全可靠，因而口服补钾最直接、方便、简单易行，且维持时间也很长，其特点是对消化道黏膜有刺激作用，患者服用后可出现恶心，呕吐，上腹部不适等不良反应，甚至导致消化性溃疡及出血。

口服钾盐主要用于轻型低钾血症或预防性用药以及无胃肠道反映的病例。

常用的口服钾盐有：枸橼酸钾、氯化钾缓释片和10%的氯化钾注射液。

氯化钾是临床最常用的补钾制剂，主要用于钾血症伴有低氯的患者。

每日补钾量可根据下面的公司计算：含钾药物的克数=（含钾药物分子量x 补钾克数）/ 钾的原子量。

口服补钾的过程中应注意：因钾盐对肠胃道黏膜有刺激性性，应饭后服用。

口服钾盐口感不佳，对于年龄较小患儿可配以果汁、牛奶服用。

为了减少胃肠道刺激，可将10%氯化钾注射液10~20ml加温水稀释后口服，3次/d。

有胃肠道疾病，急，慢性肾功能不全者不宜采用。

口服药物后要观察患者有无胃肠道不适症状，轻者可给予对症处理，重者改用静脉或者其他方式补钾。

1.2静脉补钾静脉途径是最常用的补钾方式，适用于重症低钾血症的患者。

为及时、快速的纠正低钾血症，降低并发症的发生，临床已普遍采用高浓度补钾，一般选用外周静脉和中心静脉，其优点是能迅速提升血钾水平，防止低钾对心肌应激性及血管张力的影响。

但静脉补钾必须同时输入一量的液体，会增加心脏负荷，实质导致心力衰竭，而且会导致静脉炎及疼痛的发生，目前，微量泵的临床应用解决了这一难题，微量泵静脉推注补钾在不断增加液体的情况下，高浓度钾匀速进入体内而不会增加心脏负荷，避免了大量突然输入高浓度钾导致高钾血症的危险。

低钾血症快速补钾的临床观察和护理

低钾血症快速补钾的临床观察和护理摘要】目的探讨快速静脉补钾及安全护理治疗低钾血症的可行性。

方法我院2009年3月至2013年8月期间共收治98例低钾血症患者，在治疗原发病基础上，给予微量泵中心静脉推注1%的氯化钾溶液，速度为1.0～1.5g/h，同时给予安全护理，包括：尿量、动态血钾监测、心电监护、血气分析监测、抢救物品准备及心理干预。

回顾性分析98例患者的临床疗效。

结果98例中92例血钾于24小时内上升至正常值（93.9%）；6例出现反复，但继续接受上述治疗后于48小时内纠正；所有患者均未因补钾发生不良反应。

结论在保证安全护理条件下给予微量泵静脉快速补钾，疗效好且安全，适合于低钾血症患者的治疗。

【关键词】低钾血症静脉补钾安全护理微量泵【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）29-0257-02低钾血症是指由于各种原因影响钾的摄入、吸收、代谢和排泄，使血清钾低于3.5 mmol/L所导致一系列临床表现综合征[1]，是一种常见的电解质紊乱，可导致心律失常、呼吸肌麻痹甚至死亡。

因此，给予低钾血症患者安全快速的补钾具有至关重要的作用。

我院在2009年3月至2013年8月期间共收治98例低钾血症患者，通过给予快速补钾治疗及安全护理措施，取得了较好的效果，现汇报如下。

1、资料与方法1.1 一般资料回顾性分析我院在2009年3月至2013年8月期间收治的98例低钾血症患者。

纳入标准：血钾浓度低于3.0 mmol/L；伴有无力、烦躁、嗜睡及神志不清等临床表现，合并有神经肌肉系统功能紊乱，腱反射减弱；心电图检查表现为Q-T间期延长，S-T段下降，T波低宽、双相、倒置或出现U波等。

其中男性40例，女性58例，年龄38±13岁。

其中肾小管酸中毒5例，肾小球疾病6例，糖尿病酮症酸中毒7例，甲状腺机能亢进9例，肾上腺疾病2例，周期性麻痹12例，腹泻30例，药源性低钾11例，其他原因16例。

临床补钾不同途径相关护理方面的探讨

维普资讯
医学创新研究
２００７年３月第４卷第９期ＭＥＩＩＥＩＮＶＴＯＥＥＲＨＤＣＮＮＯＡＩＮＲＳＡＣ
枣薯曩黪争碧黪爱曩曩爱譬垂莓管囊簿曩｜鹭誊誊爱曩糍彭雾曩舞！簿爱裁萋管黪誊磐
轻者可给予对症处理，重者改用静脉或其他方式补钾。
１２４疼痛的预防护理．
静脉滴注氯化钾溶液导致局部疼痛是
临床上常见的输液问题，常给病人带来很大痛苦。钾离子是致痛因子，输入血管后除自身的物理刺激外，尚可引起体内神经介质，如肾上腺素、色胺等物质不同程度的升高，而致使穿刺部５羟从位出现疼痛。静脉补钾疼痛程度和钾浓度呈正相关，和滴注的速
的钾摄入量可波动于５２０ｔｌ即每天的钾摄入量常大于其０～０ｒｏ，ｅｏ
细胞外液的总钾量 … 。对于症状比较轻的患者可采取食补，多食
一
钾水平的提高。
１２３静脉炎的预防护理由于高浓度钾溶液对血管壁的刺．．
些含钾比较高的食品，以达到补钾的目的。钾在消化道中
激，可使血管壁走向发红，导致静脉炎的发生。在补钾过程中，对
９％被肠道吸收，０且安全可靠，因而口服补钾最直接、便、方简单
易行，且维持时间也很长。其缺点是对消化道粘膜有刺激作用，患者服后可出现恶心、呕吐、上腹部不适等不良反应，甚至导致消
以每５０尿补１４ｍｌ０ｍｌ３ｍｏ氯化钾估算。唐白云为先天型心脏钾是体内最重要的无机阳离子之一，正常人体内的含钾量约

低钾血症静脉补钾的临床研究

维普资讯 Leabharlann ・１４４・
ＪｕｎｌｆＭｅｉａＳｉｃｎｉｎＵｎｖｒｉＪＩ０８Ｖｏ．１Ｎｏ２ｏｒａｏｄｃｌｃｅｅＹａｂａｉｅｓｔｎｙｕＬ２０１３．
低钾血症是临床常见的电解质紊乱，重时可严
导致心律失常、吸肌麻痹，至死亡Ⅲ．低钾血呼甚因
监测，并根据实时血清钾浓度或红细胞内钾浓度计算补钾总量．入对应项同单位同比，拟相加，引模模拟比较概念，］即每５０ｍＬ输液量为１单元，０个
行过程中，部分钾离子进入红细胞内，补偿红细胞的部分钾债，在肺循环中补偿肺泡细胞中的钾债；部分
维普资讯
延边大学医学学报
２０年６第３卷０８月ｌ
第２期
・ｌ４５・
钾离子在能量代谢过程中，进入其他组织细胞内；部
分钾离子被排出体外，是一个连续的偿还过程和这
则更快，明显降低血钾浓度的上升速度和幅度，可使
耐受钾注射的量增加４倍．学者提出，于危及生有对
钾离子从血液中消减的动态过程．管按照公式计尽算的浓度和速度输入，入点的瞬间血钾浓度可达输
的乳头肌及瓣膜装置的影响下，复由轴层流转为反
急，固执陈规地补钾不符合、故也不能满足迅速逆转

简述静脉补钾的注意事项

静脉补钾是一种治疗低钾血症的方法，但在使用过程中需要注意以下事项：
1. 静脉补钾需要进行严格的监测，包括心电图、血压、尿量等。

过量补钾会导致心律失常、肾功能损害等严重后果。

2. 补钾前需了解患者的肾脏功能情况，患有肾功能不全的患者可能需要减少补钾的剂量。

3. 静脉补钾需要使用适当的钾盐配方，常用的包括氯化钾和醋酸钾，医生需要根据患者具体情况选择合适的药物。

4. 静脉补钾时需要用缓慢输注的方式，通常持续时间为2至4小时，输注速率不应超过10-20毫克/分钟。

5. 不要将钾盐过快地注入迅速输注到血管中，以免引起高渗性溶血，产生不良反应。

6. 静脉补钾可能会与其他药物相互作用，导致药物不良反应或增加毒性。

因此，在使用静脉补钾前，应了解患者是否正在使用其他药物，并根据需要调整剂量。

7. 静脉补钾过程中应密切观察患者的病情变化，有任何不适应立即停止输注并及时就医处理。

低钾患者补钾原则

低钾患者补钾原则1、尽量口服补钾，对不能口服者可经静脉滴注；2、禁止静脉推注钾，常用针剂为10%氯化钾溶液，应稀释后经静脉滴注，严禁直接经静脉推注，以免血钾突然升高，导致心脏骤停；3、见尿补钾：一般以尿量超过40ml/h或500ml/h方可补钾；4、限制补钾总量，依血清钾水平，补钾量为60-80mmol/d（以每克氯化钾等于13.4mmol/L计算，约需补钾3-6g/d）；5、控制补液中钾浓度不宜超过40mmol/L（氯化钾3g/L）；6、滴速勿快：补钾速度不宜超过20-40mmol/h。

低钾血症症状人体血钾的正常参考值范围为３．５～５．５ｍｍｏｌ／Ｌ，低于３．５ｍｍｏｌ／Ｌ时为低钾血症，一旦血钾低于２．５ｍｍｏｌ／Ｌ以下时会出现室性早搏、室性心动过速、软瘫和呼吸困难等症状，危及患者生命。

1、肌无力：为最早的临床表现，一般先出现四肢肌软弱无力，后可出现吞咽困难、呛咳、呼吸困难甚至窒息；2、消化道功能障碍：胃肠道蠕动缓慢，有恶心、呕吐、腹胀、肠麻痹等；3、心脏功能异常：传导阻滞和节律异常；4、代谢性碱中毒：表现为头晕、躁动、昏迷、面部及四肢肌抽动、手足搐溺、口周及手足麻木。

高浓度补钾的护理1、心电监护采用高浓度静脉补钾有一定的危险性。

当血钾过低时，患者临床表现四肢肌无力、软瘫、呼吸困难、窒息、腹泻及恶心呕吐等，心电图提示Ｕ波改变、Ｑ－Ｔ间期延长和室性心律失常等。

当患者的血钾一旦降至２．０ｍｍｏｌ／Ｌ，心电图上会出现Ｔ波，ＳＴ段下降，多源性室早或室性心动过速，严重者出现心室扑动或颤动而致心搏骤停。

而当血钾过高时，可出现ＱＲＳ波群时限延长、Ｐ－Ｒ间期延长、ＳＴ段下移，严重时会出现越来越缓慢、越来越宽的ＱＲＳ波群。

患者表现为肌肉无力，甚至瘫痪形成。

通常以下肢出现较多，后沿躯干向上肢延伸，呼吸肌在极个别情况下才可累及。

因此，对低钾的患者进行高浓度补钾治疗时，护理人员应在补钾期间进行持续心电监护，监测呼吸、心电图、血压等改变，并准备各种抢救用物。

浅谈低钾血症患者的补钾原则

注射用果糖二磷酸钠与注射用奥美拉唑钠配伍禁忌的探讨姚群中国人民解放军成都军区总医院四川成都６１００８３［摘要］随着国际医学的不断发展，一些新药不断地被研制出来，然而药物配伍禁忌表并不能够随时列举出新药的配伍禁忌。

这就要求我们医务人员在临床实践中，注意观察药物之间配备时的反应，从而及时发现一些药物之间的配伍禁忌。

笔者在临床实践中发现，注射用果精二磷酸钠与注射用奥美拉唑钠存在配伍禁忌，希望引起广大医务工作者的注意。

注射用果糖二磷酸钠；注射用奥美拉唑钠；配伍禁忌Ｒ４７２Ａ１６７２－２５２３（２０１２）０３－０１９９－０１＠＠［１］肖丽蓉，黄春霞．果糖二磷酸钠与奥美拉哇钠存在配伍禁忌［Ｊ］．护士进修杂志，２００６，２１（１０）：９４９－９５０．＠＠［２］刘洁，贺兰萍，杨银利．奥美拉唑钠与果糖二磷酸钠存在配伍禁忌［Ｊ］．基层医学论坛．２０１０，１４（１８）：５７３－５７４．＠＠［３］李珍．注射用奥美拉哇钠的配伍应用［Ｊ］．中华实用医药杂志，２００８，８（１０）：４５７－４５８．浅谈低钾血症患者的补钾原则李淑琴王聚付永年县妇幼保健院河北邯郸０５７１５０Ｒ４７３．５Ａ１６７２－２５２３（　２０１２　）　０３－０１９９－０２我们在临床工作中经常遇到由各种原因引起的低钾血症，对于此种症状，常用的治疗方法就是为患者准确、快速地补充氯化钾。

然而在实际治疗中，若操作不当，不仅不会改变患者的症状，反正可能会给患者带来非常严重的后果。

本文总结了低钾血症治疗的一些经验．其每天口服氯化钾进行补充和辅助治疗。

浅谈手外科护士的慎独精神曹秋华江苏江阴人民医院江苏　江阴２１４４００［摘要］“慎独”是护理工作者最高职业道德的体现．在实习过程中，对护生“慎独”精神的培养也至关重要，因此，应增加职业道德、人文、社会、伦理方面的思考，培养护士的慎独精神，以保证患者的医疗安全，构建和谐的医患关系。

护士作为提供健康服务的特殊群体，承担着２４小时连续、繁重、反复的护理工作，这就要求护士有勤快的腿脚和工作中的“慎独”精神。