抗生素骨水泥填塞治疗慢性骨髓炎

抗生素骨水泥链珠填充法治疗慢性骨髓炎的疗效分析

２版．京：民军医出版社，９８：９北人１９３．
［］葛宝丰，少汀．用骨科学［．京：民军医出版社，２胥实Ｍ］北人
２０１０．０２：５３
针的作用机制基础上，以促进局部血液循环和新陈代谢。可
治疗过程中大部分患者在埋线后的３— ｄ内，部留有酸胀５局
方法很多，针灸、拿、刀等，有学者提出穴位注射肉有推针还毒素治疗Ｊ穴位埋线疗法以针灸理论为依据，留针与埋。在
［参考文献］
［］总后勤部卫生部编．缶床疾病诊断依据治愈好转标准［．１１｝Ｍ］第
别制成万古霉素、大霉素磷酸钙骨水泥载药链珠，将制庆并
２０００年１一０９年１月本院共收治６月２００例慢性骨髓炎患者，均采用病灶局部抗生素水泥链珠填充疗法，取得良好
效果，报道如下。现
１资料与方法１１一般资料：．慢性骨髓炎患者６例，２例，１例。ｏ男４女８
医学杂志２１００年ｌ２月第３２卷第１２期
ｉｇｉＭ』ｃｎｘａ，ＱＱ，ｅ
：
・
１９ｌ・ｌ
第３腰椎横突综合征，又称为腰３横突周围炎、３横突腰
滑囊炎，本病多发于青壮年及体力劳动者。腰部急慢性损伤易造成横突周围软组织充血、胀、症渗出等病理改变，肿炎刺激腰部感觉神经，起肌筋膜痉挛。如得不到及时治疗，引

抗生素骨水泥链珠及灌注冲洗在慢性骨髓炎中的应用

抗生素骨水泥链珠及灌注冲洗在慢性骨髓炎中的应用目的：探讨抗生素骨水泥链珠及灌注冲洗在慢性骨髓炎中的应用疗效。

方法：将抽取的36例慢性骨髓炎患者随机分组，对照组18例，行灌注冲洗治疗，观察组18例，行抗生素骨水泥链珠治疗，对比分析两组患者的临床指标以及疾病复发情况。

结果：两组手术时间与术中出血量比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

观察组术后出血量、伤口愈合时间、下地活动时间、住院时间，均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

治疗1年后，两组患者复发率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：灌注冲洗、抗生素骨水泥链珠两种治疗方式，对慢性骨髓炎均有效果，其中后者术后出血量少，更有利于患者恢复，值得临床推广。

标签：灌注冲洗；抗生素骨水泥；慢性骨髓炎；临床疗效慢性骨髓炎主要是人体骨骼遭受微生物感染所致，发病位置不受局限，骨髓、骨膜、骨质等均有可能发生病变。

临床上对骨髓炎的治疗方式较多，传统方式多为病灶切除、手术清创等，其中灌注冲洗方式较受青睐[1]。

然而，骨髓炎具有异质性，需要针对感染微生物的差异进行治疗，为此抗生素在骨髓炎治疗中应用日渐广泛，并以抗生素骨水泥的形式用于临床治疗中。

本研究选取笔者所在医院收治的慢性骨髓炎患者36例，对灌注冲洗、抗生素骨水泥链珠治疗效果加以探讨，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年2月-2015年3月在笔者所在医院接受治疗的慢性骨髓炎患者36例，随机将患者分为观察组和对照组。

观察组18例，男11例，女7例，年龄13～62岁，平均（34.5±2.5）岁；病程7个月～18年，平均（3.4±0.8）年。

对照组18例，男10例，女8例，年龄15～61岁，平均（36.2±3.1）岁；病程8个月～17年，平均（3.6±0.7）年。

两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

抗生素植入物治疗慢性骨髓炎

１资料与方法
１１临床资料．本组１２慢性骨髓炎患者中，８例，０例男１女
为跟骨骨髓炎，且骨外露，病灶清除后腓肠神经营养皮瓣覆
盖，皮瓣生长良好，再次病灶清除予庆大霉素珠链填塞后感染痊愈。（）３应用万古霉素骨水泥５例，无感染复发，因骨缺损大，感染痊愈后６个月取出骨水泥，用大块自体髂骨及部分髂
３讨
论
慢性骨髓炎的治疗原则是尽可能彻底清除病灶，除死摘
骨，清除增生的癍痕和肉芽组织，消灭死腔，改善局部血液循
用刮匙清除炎性肉芽组织。用双氧水、生理盐水冲洗病灶，并
用碘伏浸泡。（）固定：５例骨不连患者用单臂外固定架２外１固定。（）３抗生素植人物填充骨缺损：骨小于骨干横截面死
国产庆大霉素珠链治疗８，国产妥布霉素人工骨治疗１２例美５例，自配制万古霉素骨水泥治疗５例。１２方法．（）１清创：出所有异物（板、取钢螺丝钉、氏针、克髓内钉、竹刺）彻底清除死骨、，炎性肉芽、病灶内疤痕组织，直至骨面有良好血供为止，管在切口的予以切除，瘘不在切口的
死腔：彻底清除异物、死骨及炎性肉芽直至到达健康组织，即
组织有良的血供。病灶小的用庆大霉素珠链或妥布霉素人好
工骨填塞。病灶大的用万古霉素骨水泥填充，必须完全填满
侧或外侧皮瓣推移或用腓肠神经营养皮瓣移植覆盖。２例跟

承载抗生素骨水泥治疗慢性骨髓炎的临床观察

承载抗生素骨水泥治疗慢性骨髓炎的临床观察目的观察承载抗生素骨水泥（PMMA）治疗慢性骨髓炎的临床疗效。

方法本院自2009年6月～2013年12月收治16例慢性骨髓炎患者，其中男10例，女6例；年龄21~65岁，平均45.6岁。

其中胫骨6例，股骨4例，跟骨2例，跖骨2例，指骨1例，桡骨1例；术前取标本常规菌培，手术彻底清创，术中多点标本病检+菌培，骨缺损部位填塞承载抗生素骨水泥或+创口内放置承载抗生素骨水泥链珠。

结果患者均伤口一期愈合出院。

术后随访14~52个月，平均38个月，感染均未复发，局部软组织无肿胀和压痛，炎性指标逐步恢复正常。

结论：清创后骨缺损部位填塞承载抗生素骨水泥或+创口内放置承载抗生素骨水泥链珠是治疗慢性骨髓炎方法之一。

标签：承载抗生素骨水泥（PMMA）；慢性骨髓炎慢性骨髓炎在临床上较为常见。

其病程复杂，病程漫长，易并发慢性窦道、皮肤瘢痕及缺损等。

近年来骨科感染出现了许多新情况和新特点：①重要原因：严重开放性外伤感染日益增多，②由于现代抗生素的错误甚至滥用，导致较多致病菌产生了抗药性。

这使得对于慢性骨髓炎得手术治疗失败率、感染率高，治疗时间长，花费大，成为骨科疾病治疗中很棘手的问题之一。

国内外的临床医生为找到更好治愈慢性骨髓炎的方法一直进行着不懈的努力[l]。

我院对慢性骨髓炎经过清创后使用”一期骨缺损部位填塞承载抗生素骨水泥或+创口内放置承载抗生素骨水泥链珠”的方法进行治疗取得良好的疗效，报道如下：1资料与方法1.1一般资料2009年6月～2013年12，本科收治16例慢性骨髓炎患者，其中男10例，女6例；年龄21~65岁，平均45.6岁；部位分布：胫骨6例，股骨4例，跟骨2例，跖骨2例，指骨1例，桡骨1例；病因：10例为内固定术后感染，4例为外伤后感染，1例为糖尿病感染，1例为血源性感染。

1.2方法1.2.1术前准备术前完善常规实验室检查，特别是血常规，ESR，CRP,肝肾功能，常规摄片，必要时CT检查，未使用抗生素前取分泌物标本菌培[2]。

抗生素骨水泥填塞治疗慢性骨髓炎

中国实用医刊２０１３年１０月第４０卷第２０期ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌＭｅｄｉｄｎｅＯｃｔ．２０１３，Ｖｏ１．４０，Ｎｏ．２０
· ９９ ·
抗生素骨水泥填塞治疗慢性骨髓炎
姜星明王红建李灏李卫国
【摘要】目的对抗生素骨水泥填塞治疗慢性骨髓炎进行分析。方法选择２０１０年３月至２０１２年６月在安阳钢铁集团公司职工总医院接受治疗的３０例慢性骨髓炎患者，彻底清创后以万古霉素骨水泥填塞骨髓炎病灶空腔，待切口愈合６个月后二次将骨水泥取出，自体骨植骨，骨不连用钢板内固定。结果接受抗生素骨水泥填塞治疗的３０例慢性骨髓炎患者中，皮肤未出现破溃和红肿、皮瓣存活良好２５例，伤口裂开５例，表现为皮缘坏死，经局部进行换药之后使伤口闭合。术后有３例出现局部热、痛，其余２７例恢复良好，无全身症状。１年以后，３０例慢性骨髓炎患者中２９例痊愈，有效率达９７％，１例跟骨骨髓炎患者复发，复发率为３％。结论采用抗生素骨水泥填塞治疗慢性骨髓炎时间短且疗效较好，是治疗慢性骨髓炎的最佳选择。
接受抗生素骨水泥填塞治疗的３０例慢性骨髓炎患者都在术后３周进行拆线。其中，皮肤无破溃、红肿以及红肿皮瓣存活良好２５例，伤口裂开５例，表现为皮缘坏死，局部换药后伤口闭合。３０例患者术后出现局部热、痛３例，其余２７例恢复良好，无全身症状。１年后３０例慢性骨髓炎患者中２９例痊愈，有效率达９７％，１例跟骨骨髓炎患者复发，复发率为３％。３讨论

抗生素骨水泥链置入在慢性骨髓炎行病灶清除后的感染控制

鱼堡至至垒查Ｑ
第２３卷第２期
ＪＲＥＧＡＮＡＴＯＰＥＲＳＵＲＧ．２０１４．Ｖｏ１．２３．Ｎｏ．２
・
１８５・
抗生素骨水泥链置入在慢性骨髓炎行病灶清除后的感染控制
５０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｒｏｇｕｐ，ａｆｔｅｒｃｌｅａｒｉｎｇｔｈｅｆｏｃｕｓ，ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｇｉｖｅｎａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｂｏｎｅｃｅｍｅｎｔａｎｄ
ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅａｖｅｒａｇｅｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｔｉｍｅｏｆ２１ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｗａｓ（６５± ４．２）ｄ；ｔｈｅｍｅａｎｎｕｍｂｅｒｏｆｏｐｅｒａｔｉｏｎｗａｓ
１５７０００，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎｃｏｎｔｒｏｌｏｆｃｈｒｏｎｉｃｏｓｔｅｏｍｙｅｌｉｔｉｓｗｉｔｈａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｂｏｎｅｃｅｍｅｎｔ．ＭｅｔｈｏｄｓＩｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌ，

骨水泥抗生素链珠结合骨移植治疗胫骨慢性骨髓炎的临床分析

［Ｊ］．中华显微外科杂志，２０１１，３４（２）：１０６ — １０８．
Ｅ３３崔红旺，李中锋，张全英，等．指掌侧静脉吻合在复杂性断指再植中的应用效果［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２０１２，２１（４）：３９０ —
灶范围钻人，形成一长方形窗口，继而用骨刀开创，清晰完全
的暴露病灶范围，可见死骨、硬化骨及脓液，彻底清除死骨及硬化骨［２］。反复用大量生理盐水冲洗，用碘伏原液浸泡伤口，一般浸泡５ｍｉｎ，后用庆大霉素溶液继续浸泡伤口，生理盐水冲洗。重新检查伤口，检查感染病灶是否得到了完全的清除。用缝合线以相距ｌｃｍ打结，用骨水泥和抗生素（据药敏结果，推荐使用万古霉素，４０ｇ骨水泥中加入０．８ｇ万古霉
４３岁，平均年龄３４岁。本组随访６～２４个月，平均１６个月。
１．２手术方法
患者麻醉后，做手术切口，切口大于感染病
灶范围以便彻底清创。已有窦道形成者进行窦道切除，继而
扩创清除。不可忽视病灶周围软组织感染，对其也应彻底清
围反复大量冲洗及药物溶液浸泡也是必需步骤，髓腔病灶一
般均有脓液形成，经此步骤可有效杀灭致病菌，防止病情反
除。感染深及骨髓腔者实行开创清除，一般用骨钻在大于病
复。关键即在局部有效的应用抗生素。骨髓炎感染会在患者体内产生循环障碍，如果通过口服或者静脉滴注应用抗生

抗生素骨水泥在骨科的应用

精品课件
•
此后，人们开始关注该疗法在治疗
骨髓炎中的应用。1979年，除了将大量掺
有抗生素的骨水泥放于慢性骨髓炎处外，
Klamm又将掺有庆大霉素的骨水泥制成念珠，
暂时性地填入感染骨清创后的死腔中，128
例慢性骨髓炎，他报道的治愈率为91.4%。
精品课件
•
对于慢性骨髓炎或开放性骨折导致
骨缺损的患者，抗生素骨水泥念珠被暂时
历史回顾
局部使用抗生素，预防和治疗骨科感染由来已久。第一次世界大战时， Alexander Fleming就观察到局部使用抗生素对慢性感染性创伤的辅助治疗作用。首先用于该疗法的抗生素是磺胺类药物。1939年已有报道：对开放性骨折，清创、止血、缝合、固定后，局部缓慢
滴注磺胺药可降低感染率。
精品课件
• 新开发的抗生素对葡萄球菌和革兰氏阴性杆菌引起的骨科感染更有效，包括抗葡萄球菌抗生素和广谱的合成青霉素族、林可霉素、氨基糖甙类、头孢菌素类，后来还有环丙氟哌酸和一些新合成的抗生素。万古霉素也被精制纯化而不再被认为是高毒性的。
精品课件
• 随着关节置换的广泛开展，局部应用抗生素防治骨科感染在德国重新被接受，用于处理择期手术的并发症，而不再仅仅局限于创伤。1970年，Buchholz和Engelbrecht 报道：将青霉素、红霉素、庆大霉素联合掺入骨水泥，用于全髋假体表面，抗生素可持续释放入周围组织达数月之久，减少了术后感染。
（数周至数月）填入清创后骨的死腔，提
供局部高浓度的抗生素。必要时，同时使
用全身性抗生素，待新鲜肉芽生成后，取
出念珠并植骨
精品课件
抗生素骨水泥的制备
• 骨水泥一般为聚合的多聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）,使用前分为粉末状骨水泥聚合体和水剂的甲基丙烯酸甲酯，两者调和5-10 分钟聚合成粘性物质。合用抗生素时，须在加水剂前将抗生素粉与骨水泥粉混合调匀。将骨水泥模铸成直径3-10毫米的小球，即为念珠。念珠可单个或多个以缝线串起使用。

抗生素骨水泥链珠治疗慢性骨髓炎的体会

世界最新医学信息文摘 2014年第14卷第32期179抗生素骨水泥链珠治疗慢性骨髓炎的体会张国保（内蒙古包头市中心医院骨科，内蒙古包头０１４０４０）摘要：目的探讨应用抗生素骨水泥链珠治疗慢性骨髓炎的临床效果。

方法本组患者15例清理病灶后给予抗生素骨水泥链珠植入。

结果本组所有病例经上述方法治疗后，两次手术创口均一期甲级愈合；经1-5年随访，所有病例均达到骨折坚强愈合，无骨缺损，感染无复发。

结论抗生素缓释系统具有局部抗生素浓度高，全身毒副作用小，缓慢释放，持续时间长，住院时间短，花费少等优点，已逐渐成为治疗慢性骨髓炎的一种重要方法。

关键词：抗生素骨水泥；骨髓炎；体会中图分类号：R68 文献标识码：B doi：10.3969/j.issn.1671-3141.2014.32.1460 引言慢性骨髓炎由于常存在死骨、死腔及瘢痕组织，局部缺乏血液供应，全身应用抗生素在局部难以达到有效抑杀菌浓度，易产生耐药性，以至于常规治疗效果不佳。

慢性骨髓炎最根本的治疗是清除所有失活的骨和软组织，手术清创的质量依然是最为关键的因素［１］，当失活骨和软组织被清除后，治疗的重点就转移到所遗留的死腔上来。

目前常用的方法有抗生素球珠、自体骨或同种异体骨移植。

但抗生素缓释系统具有局部抗生素浓度高，全身毒副作用小，缓慢释放，持续时间长，住院时间短，花费少等优点，已逐渐成为治疗慢性骨髓炎的一种重要方法。

我们２００７年５月至２０１２年１２月应用去甲万古霉素骨水泥链珠治疗慢性骨髓炎ｌ５例，经随访观察，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组患者１５例，男ｌ０例，女５例，年龄（１４～５６）岁，平均年龄３５．２岁。

病程为２～４０个月，血源性骨髓炎转变成慢性骨髓炎２例，开放性骨折内固定感染致骨髓炎９例，闭合性骨折内固定感染致骨髓炎４例。

随访时间１２～３６个月，平均２４个月。

1.2 手术方法于病灶处切开皮肤，将窦道连同周围炎性组织一并切除，显露骨感染区，如有内固定则将其取出，均行远离病变部位的外固定架固定。

抗生素骨水泥治疗慢性骨髓炎临床治疗效果分析

床医师在骨水泥中合理添加抗生素，并对抗生素骨水泥使用的疗效、抗生素局部释放的安全性进行归纳和总结。结果抗生素骨水泥广泛用
于慢性骨髓炎的治疗，疗效显著。抗生素的释放与骨水泥的品种、制备、孔隙以及抗生素的种类、含量有关。结论泥有利于慢性骨髓炎的治疗，但在临床使用中需关注其局部的细胞毒性、细菌耐药性及不良反应等问题。
ｎｔａｉｂｉｏｔｉｃｓ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓＲａｔｉｏｎａｌｃｈｏｉｃｅｏｆａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓｎｄａｂｏｎｅｃｅｍｅｎｔｉｓｂｅｎｅｉｆｃｉａｌｔｏｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｏｓｔｅｏｍｙｅｌｉｔｉｓ，ｂｕｔｔｈｅｌｏｃａｌｃｅｌｌｔｏｘｉｃｉｔｙ，ｂａｃｔｅｉａｒｌ
下打通骨髓腔，用双氧水、生理盐水反复冲洗，三型安尔碘浸泡４ｍｉｎ…、再次生理盐水反复冲洗后单臂外固定支架固定维持肢体的稳定，根据骨缺损面积充填抗生素骨水泥，再根据创面大小给予缝合术或者用肌
坏死，形成窦道、无效腔或死骨。由于病灶内瘢痕组
ｅｔｉｏｌｏｇｙｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｃｈｒｏｎｉｃｏｓｔｅｏｍｙｅｌｉｔｉｓ，ｃｌｉｎｉｃａｌｐｈａｒｍａｃｉｓｔｓｈａｖｅｔａｒｇｅｔｅｄｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓｏｒｆｃｌｉｎｉｃｉａｎｓｔｏａｄｄａｔｉｎｂｉｏｔｉｃｓｒｅａｓｏｎａｂｌｙｉｎｔｈｅｂｏｎｅｃｅｍｅｎｔ，ｎｄａｓｕｍｍａｉｚｒｅｄｔｈｅｅｉｃｆａｃｙｏｆａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｃｅｍｅｎｔａｎｄｈｅｔｓａｆｅｔｙｏｆｌｏｃａｌｒｅｌｅａｓｅｏｆａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＡｎｄｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｃｅｍｅｎｔｗａｓ

骨水泥珠链

抗生素骨水泥珠链联合负压封闭引流技术外固定支架固定治疗胫骨慢性骨髓炎【摘要】目的探讨抗生素骨水泥珠链联合封闭负压引流(V S D)技术外固定支架治疗胫骨慢性骨髓炎的临床疗效。

方法2010年7月- 2012年6月,我院对总共22例慢性胫骨骨髓炎患者（男性15例,女7例，年龄17岁~5 6岁,平均33.2岁）于局部完成清创术,抗生素和骨水泥珠链植入联合V S D治疗，清创后外固定支架固定。

7 ~ 10d后,打开患处,将抗生素珠链取出,如果伤口清洁、肉芽组织新鲜,则以皮瓣移植或游离植皮覆盖伤口,如果伤口欠清洁，再次彻底清创，抗生素骨水泥珠链植入伴V S D治疗，继续外固定架固定治疗，择期予以皮瓣移植或植皮覆盖创面。

结果22例患者均获7 ~ 25个月、平均12个月的术后随访。

其中16例患者行1 次VSD 治疗，6例患者行2次VSD治疗；所有患者骨折均顺利愈合，x线片示所有骨痂生长良好，未再发现死骨及空洞，局部无感染复发。

术后3个月患者白细胞、血沉及C反应蛋白均在正常范围内。

结论抗生素骨水泥珠链植入联合VSD技术在外固定架固定下治疗慢性骨髓炎效果满意，是一种有效的治疗方法。

关键词负压封闭引流骨水泥抗生素链珠骨髓炎骨髓炎是感染微生物引起的骨的炎症，常由胫骨骨折术后感染引起。

胫骨骨折是一种常见性多发性的疾病，当前常规的治疗方法其效果较为理想，然而由于局部解剖学方面的特征以及开放性外伤等因素，仍然有一部分患者容易出现术后感染的情况，严重者可能会引起慢性骨髓炎，治疗十分困难。

2010年7月- 2012年6月,我院对总共22例慢性胫骨骨髓炎患者采用抗生素骨水泥珠链植入联合V S D技术治疗，术后采用外固定架固定。

现将研究结果报告如下。

1资料与方法1.1临床资料本组病例资料源于2010年7月- 2012年6月住院的22例胫骨骨折患者，男性15例,女7例，年龄17岁~5 6岁,平均33.2岁。

所有患者均为开放性骨折术后感染。

抗生素骨水泥联合VSD治疗慢性骨髓炎的手术配合

抗生素骨水泥联合VSD治疗慢性骨髓炎的手术配合目的抗生素骨水泥（PMMA）联合（vacuum sealing drainage，VSD）治疗慢性骨髓炎的临床疗效。

方法我院2011年3月～2014年3月收治的23例不同年龄，不同性别，不同部位的慢性骨髓炎患者术前常规取细菌培养，手术彻底清除，术中标本病检+骨缺损部位填塞抗生素骨水泥，术后VSD持续封闭负压吸引。

结果感染均得到控制，局部软组织无肿胀和压痛，炎性指标逐步恢复正常，患者伤口均愈合出院。

结论清创后骨缺损部位填塞抗生素骨水泥+术后VSD封闭吸引是治疗慢性骨髓炎的较好方法。

标签：抗生素骨水泥；VSD；慢性骨髓炎；手术配合慢性骨髓炎在临床上较为常见。

其病程复杂，病程漫长，易并发慢性窦道.皮肤瘢痕及缺损等。

近年来骨科感染出现了许多新情况和新特点。

严重开放性外伤感染日益增多，成为感染的重要原因，其次随着抗生素的广泛应用或应用错误甚至滥用，使许多致病菌产生了耐药性。

国内外的临床医生为找到更好治疗慢性骨髓炎的方法一直进行着不懈的努力[1]我院对慢性骨髓炎经过手术治疗清创后使用一期骨缺损部位填塞抗生素骨水泥+VSD封闭负压吸引的方法进行治疗取得很好效果。

1资料与方法1.1一般资料2011年3月～2014年3月，本科收治的23例慢性骨髓炎患者，其中股骨7例，胫骨11例，跟骨3例，肱骨2例，男性16例，女性7例；年龄18～52岁，平均34.5岁。

病因：11例为外伤感染，9例为内固定术后感染，3例为糖尿病感染。

大多数发病急骤，全身不适，食欲减退，发热高达37.8～39.5℃，可出现畏寒，出汗等菌血症表现。

白细胞计数增高，血培养阳性。

1.2方法1.2.1常规准备术前完善常规实验室检查，特别是血常规，凝血，血沉，C 反应蛋白，肝肾功能，常规摄片，必要时CT检查，在未使用抗生素之前取分泌物标本细菌培养[2]。

入院时患者体温均低热或者急性期升高，周围血常规检查白细胞，中性多核粒细胞，血沉，C反应蛋白增高，细菌培养阳性，主要为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。

万古霉素骨水泥填塞治疗慢性骨髓炎

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２１年１０１２月第８卷第６期
万古霉素骨水泥填塞治疗慢性骨髓炎
周烈超杨英年李华
【摘要ｌ目的探讨利用抗生素骨水泥填塞空腔治疗慢性骨髓炎的疗效。方法对慢性骨髓炎患者６例彻底清创后６以万古霉素骨水泥填塞骨髓炎病灶空腔，待切Ｅ愈合３月后，ｌ二次将骨水泥取出，自体骨植骨，不连用钢板内固骨定。结果６例随访６３其中愈合良好６例，６月～年４复发２，例再次清创后愈合。结论万古霉素骨水泥填塞空腔治疗慢性骨髓炎疗效确定，效防止骨髓炎复发，能有简单易行，治疗费用低廉，具有一定推广意义。【词】关键万古霉素骨水泥：手术填塞；慢性骨髓炎【中图分类号ｌ＿１Ｒ８．６２
ｖａｏｍｙｉｎｅｃｍｅｃｉｇｔｅｔｏｔｒｙｌｓｎｃｃｎｅｂｏｅｎｔｐａｋｎｒａｓｅｍｅｉｉｆ
【文献标识码ｌＢ
ＺｈｏｕＬｉｃｏａＹｉｇｎａ，ＨｕＤｅｒｍｅｏｅｈａ，ＹｎｇｎｉｎＬｉａ．ｐａｔｎｔｆＯｒｈｏｄｃ，ＧｕｎｉＹｌｎＯｒｈｏｄｃｔｐｅｉｓａｇｘｕｉｔｐｅｉｓＨｏｓｔｌＹ＿ｌａｇ。ｐｉ，ｕｉＧｕｎｘｉａｎ
骨水泥填塞技术治疗慢性骨髓炎６６例，取得了较满意的效果，现总结报告如下。
道形成，１经过穿刺有深部脓肿，６例未穿刺出脓液，８例

承载抗生素骨水泥治疗慢性骨髓炎疾病26例临床观察

承载抗生素骨水泥治疗慢性骨髓炎疾病26例临床观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨承载抗生素骨水泥治疗慢性骨髓炎的临床疗效。

方法本院收治26例慢性骨髓炎患者，其中男14例，女12例；年龄31—65岁，平均49.6岁。

手术彻底清创，创口内置载抗生素骨水泥。

结果患者均治愈出院。

术后随访14～23个月，平均17个月，感染均未复发，局部软组织无肿胀和压痛。

结论清创后创口内置入载抗生素骨水泥是治疗慢性骨髓炎较好方法之一。

【关键词】载抗生素骨水泥骨科慢性骨髓炎慢性骨髓炎是临床骨科外伤及手术后的并发症之一。

由于感染可导致功能丧失及内固定失败，虽然患者全身应用大剂量抗生素，但在病灶局部组织中也难以达到有效的抗生素浓度，导致感染迁延不愈，最终只能取出内固定。

由于其病程长，痛苦大，易复发，致残率高被人们称为“顽症”。

其增加患者经济及心理负担、多次清创翻修手术、截肢甚至死亡等[1]多种因素，我院对慢性骨髓炎经过清创后使用载抗生素骨水泥置入进行治疗取得较好疗效，报道如下：1 资料与方法1.1一般资料2005年9月～2009年6月，本科收治26例髋关节置换术后慢性感染性疾病患者，其中，左髋16例，右髋10例；男14例，女12例；年龄31～65岁，平均49.6岁。

患者体温均正常，周围血常规检查白细胞总数、中性多核细胞计数正常，血沉33-67mm／h，平均54mm／h，C—反应蛋白6.2～21.8mg／L，平均13.8mg／L。

术前Harris评分25～40分，平均35．7分。

细菌培养均为阳性，其中，8例为大肠埃希菌，6例为金黄色葡萄球菌，12例为表皮葡萄球菌。

术中采集脓液或关节液进行细菌培养及药敏试验，组织标本行病理学检查。

结果术中细菌培养结果与术前一致。

病理学检查示为炎性肉芽组织生长，并有大量多核细胞浸润。

1.2手术方法在骨科临床创伤后感染及内固定后感染常规处理包括：清创、创口内置入载万古霉素骨水泥串珠。

慢性骨髓炎行病灶清除后予抗生素骨水泥链置入处理后感染控制分析

慢性骨髓炎是骨科系统常见的疑难病之一，因其迁延反葡萄球菌、２例阴沟肠杆菌、２例铜绿假单胞菌、大肠埃希２例杆菌、２例粪肠球菌、例里昂葡萄球菌、２２例肺炎克雷伯氏菌，此外模仿葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、氏葡萄球菌、沃木糖醇氧化无色杆菌、枯草芽孢杆菌、栖稻黄色单胞菌、枯草芽孢杆菌、口腔链球菌各１。例２２性骨髓炎患者手术次数及住院时间．慢１资料与方法５例慢性骨髓炎患者中，７例患者都在初次清创完毕时２３１１．临床资料即取出内固定。另外１例患者无内固定存留，２３例患者在后期选择２０年４月一０１５月我院收治的慢性骨髓炎患治疗中取出内固定外。Ａ组平均手术次数为２０１２１年．，２次Ｂ组平均者５，中男４２例其０例，１，龄范围３６女２例年～７岁、均３ ± 手术次数为２平０．；９次Ａ组平均住院天数为６＿．、治愈率为２５组，．病灶清除后，Ａ组采用抗生素骨水泥链置人处理，２例，中男１例，４例，共２其８女平均年龄２．；６７岁Ｂ组采用闭合灌洗引流术，共３，其中男Ｏ例２５例，５例，女平均年龄３．３４岁。两组性别、年龄无统计学差异。Ｃ１ｉｒｙＭａｅ分型：１ｅｎ— ｄｒＡ组ＩＡ型６例、 ⅢＡ型５例、 ⅢＢ型１、例 ⅣＡ型２例、 ⅣＢ型８例，Ｂ组ＩＡ型６例、 ⅢＡ型５例、 ⅢＢ型１、例 ⅣＡ型２例、Ｂ型８。ＩＶ例

万古霉素骨水泥治疗骨髓炎方法及效果评估分析

万古霉素骨水泥治疗骨髓炎方法及效果评估分析发表时间：2015-10-26T16:42:28.580Z 来源：《医药前沿》2015年第25期供稿作者：胡显忠徐荣陈良安怀旭[导读] 丹江口市第二医院丹江口市六里坪镇中心卫生院湖北丹江口到目前为止，骨髓炎仍是一种在临床骨科上比较常见和难治疗的疾病，病程相对于其它病而言较长且病情容易反复发作[1]。

胡显忠徐荣陈良安怀旭(丹江口市第二医院丹江口市六里坪镇中心卫生院湖北丹江口 442716)【摘要】目的：研究万古霉素骨水泥对骨髓炎的治疗方法并对它的效果进行评估分析，以供参考。

方法：选取我院在2005年6月至2014年9月期间中收治的骨髓炎患者60例作为研究对象，并随机分为两组，分别是对照组、实验组。

其中对对照组30例患者进行常规的治疗方案，对实验组30例患者采用万古霉素骨水泥治疗骨髓炎的方案。

结果：对照组患者的治疗总有效率是66.67%，实验组患者的治疗总效率是90.00%，可见两组治疗方案之间的差异具有统计学意义，即P＜0.05。

结论：将实验组的总有效率与对照组的总有效率进行比较可知，采用万古霉素骨水泥治疗骨髓炎的方案取得一定的临床疗效，并且治疗方法简单、效果可靠。

万古霉素骨水泥是一种在临床骨科上治疗骨髓炎的有效方法。

【关键词】万古霉素骨水泥；骨髓炎；效果评估；总有效率【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）25-0160-02 到目前为止，骨髓炎仍是一种在临床骨科上比较常见和难治疗的疾病，病程相对于其它病而言较长且病情容易反复发作[1]。

长期治疗骨髓炎会使患者的经济和心理负担日益加重。

甚至会让患者的生命受到威胁。

为了减少骨髓炎患者的医疗费用及减轻他们的心理负担，本文对60例患者进行对万古霉素骨水泥治疗骨髓炎方法的研究，现报告如下。

1.资料和方法1.1一般资料选取2005年6月至2014年9月我院收治的骨髓炎患者60例作为研究对象，并且研究对象排除了合并严重肝、肾、心功能不全的患者。

骨水泥联合万古霉素填充治疗慢性感染性骨髓炎的疗效观察

骨水泥联合万古霉素填充治疗慢性感染性骨髓炎的疗效观察发表时间：2018-11-26T11:23:21.743Z 来源：《兰大学报（医学版）》2018年8期作者：饶远勇蓝耿亮杨家林黄立旭[导读] 目的分析骨水泥联合万古霉素填充治疗法在慢性感染性骨髓炎治疗中的应用效果。

广西河池市第一人民医院广西河池 546300【摘要】目的分析骨水泥联合万古霉素填充治疗法在慢性感染性骨髓炎治疗中的应用效果。

方法回顾性分析2014 年1 月至2018 年6 月21 例来我院接受慢性感染性骨髓炎治疗的患者的临床资料，其中10 例患者使用病灶清除术联合滴注引流法进行治疗，作为对照组，11例患者使用骨水泥联合万古霉素填充治疗法进行治疗，作为观察组，比较两组患者治疗效果、治疗后病情复发情况。

结果观察组患者治疗有效率为90.91 %，对照组为60.00 %，P<0.05；观察组患者治疗后复发率明显低于对照组，P<0.05。

结论骨水泥联合万古霉素填充治疗法可有效提高慢性感染性骨髓炎的治疗效果，对于降低疾病的复发率具有积极作用，值得推广应用。

【关键词】慢性感染性骨髓炎；骨水泥；万古霉素[Abstract] objective to analyze the effect of bone cement combined with vancomycin filling therapy in the treatment of chronic infectious osteomyelitis. Methods a retrospective analysis in January 2014 to June 2018 to 21 cases of patients with chronic infectious osteomyelitis treated in our clinical data，including 10 patients with removal of lesions combined drip drainage method treatment，as the control group，11 patients with bone cement filling therapy combined vancomycin treatment，as the observation group，compared two groups of patients relapse after treatment，treatment. Results the effective rate of treatment was 90.91 % in the observation group and 60.00 % in the control group，P<0.05. The recurrence rate of the observation group after treatment was significantly lower than that of the control group，P<0.05. Conclusion bone cement combined with vancomycin filling therapy can effectively improve the treatment effect of chronic infectious osteomyelitis and reduce the recurrence rate of the disease. [Keywords] chronic infectious osteomyelitis；Bone cement；vancomycin慢性感染性骨髓炎是临床上骨科常见的慢性疾病，该病具有诊治难度高、治疗难度大的特点，严重影响患者的生活质量。