妇科考试试题_妊娠滋养细胞疾病

第三十四章妊娠滋养细胞疾病

一、判断题

1．葡萄胎分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两类。( ╳ )

2．葡萄胎最重要的病理特征是绒毛间质水肿。( ╳ )

3．葡萄胎时切除子宫不能防止恶变。( √ )

4．完全性葡萄胎排空后侵犯子宫和远处转移的发生率为5％和10％。( ╳ ) 5．葡萄胎清宫后半年内出现阴道不规则流血，血beta-

HCG值曾降至正常又升高，甚至出现肺转移等症状，应想到为绒毛膜癌。( ╳ ) 6．侵入子宫肌层或子宫外转移的切片，镜下见绒毛结构或绒毛结构退化，可以确诊为侵蚀性葡萄胎。( √ )

7．绒毛膜癌的转移部位，以肺转移最多，其他部位依次为阴道、脑、肝、肾。( √)

8．绒毛膜癌的治疗原则是以化疗为主，手术和放疗为辅。( √ )

9．绒毛膜癌脑转移根据临床病程分为瘤栓期、脑瘤期及脑疝期。( √ )

10．胎盘部位滋养细胞肿瘤预后不良。( ╳ )

11．胎盘部位滋养细胞肿瘤行化疗效佳。( ╳ )

二、选择题

1．下列哪项是葡萄胎的确诊依据：D

A．子宫5个月妊娠大，摸不到胎体，听不到胎心；

B．停经后有阴道不规则出血；

C．子宫明显大于停经月份；

D．阴道排出物中见到水泡状组织；

E．妊娠早期出现较严重的呕吐，并有妊高征症象。

2．下列哪项是葡萄胎最可靠的辅助诊断手段：C

A．β-HCG定量；

B．腹部X线摄片；

C．B超检查；

D．CT检查；

E．宫腔镜检查。

3．葡萄胎病人术后避孕的最佳方法是：D

A 宫内节育器；

B．口服避孕药；

C．针剂避孕药；

D．工具避孕，如阴茎套、阴道隔膜；

E．紧急避孕。

4．葡萄胎在清宫术时应注意的事项中，下列哪项是错误的：D

A．应采用负压吸引术；

B．必须在输液、备血条件下进行；

C．吸宫前应充分扩张宫颈；

D．催产素静脉滴注应在宫口充分扩大后再应用；

E．组织病理检查的取材尽可能取宫腔中央的组织。

5．按滋养细胞肿瘤国内分期标准，“病变转移至阴道”属于：C

A．Ⅰ期 B．Ⅱa期 C．Ⅱb期 D．Ⅲa期 E．Ⅲb期

6．女性，36岁，末次妊娠人流后8年，现停经后3月，阴道流血3天，子宫增大但小于停经月份，血β-HCG＞100kIU/ L，最可能的诊断是：E

A．先兆流产

B．宫外孕

C．葡萄胎

D．侵蚀性葡萄胎

E．绒癌

7．女性，42岁，已生育，诊为葡萄胎，子宫超过孕14周大，首选治疗方案：A A．清宫术

B．直接切除子宫

C．先清宫再切除子宫

D．先化疗再清宫

E．部分切除子宫

8．女性，35岁，无子女，葡萄胎清宫后1年，确诊为8周妊娠，应做何处理：D A．人工流产

B．药物流产

C．继续妊娠

D．按高危妊娠随访

E．清宫后化疗

A葡萄胎

B侵蚀性葡萄胎

C绒癌

D胎盘部位滋养细胞肿瘤

9．仅由葡萄胎发展而来的疾病是：B

10．血β-HCG水平不显著升高的是：D

三、名词解释

1．葡萄胎：来源于胚胎的滋养细胞。由于绒毛水肿增大，形成大小不等的水泡，相连成串，状似葡萄，故称葡萄胎。

在多数葡萄胎中，胎盘绒毛组织基本上已全部变成葡萄胎组织，但也有少数葡萄胎只有部分胎盘绒毛组织变为葡萄胎。前者称为完全性葡萄胎，后者称为部分性葡萄胎。

2．黄素化囊肿：由于滋养细胞显著增生,产生大量绒毛膜促性腺激素(HCG),刺激卵巢卵泡内膜细胞,使发生黄素化而形成囊肿,称为黄素化囊肿

3．持续性葡萄胎：葡萄胎完全排空后3月，HCG仍持续阳性，未降至正常范围，称持续性葡萄胎

4．侵蚀性葡萄胎：指葡萄胎组织侵入子宫肌层局部，少数转移至子宫外，因具恶性肿瘤行为而得名。

5．胎盘部位滋养细胞肿瘤（PSTT）：指来源于胎盘种植部位的一种特殊类型的滋养细胞肿瘤，其病理形态及生物学行为与其他滋养细胞肿瘤有诸多不同。

四、填空题

1．妊娠滋养细胞疾病包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和

胎盘部位滋养细胞肿瘤。

2．妊娠滋养细胞肿瘤包括侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和

胎盘部位滋养细胞肿瘤。

3．葡萄胎时，卵巢黄素化囊肿的发生率为 30％～50％，多为双

侧，表面光滑，壁薄。

4．葡萄胎清宫后应避孕 1 年，宜采用阴茎套。

5．侵蚀性葡萄胎最常见的转移灶在肺，其次是阴道，脑转移较少见。6．滋养细胞肿瘤I期指病变局限于子宫。

7．绒毛膜癌患者多数死于脑转移。

8．胎盘部位滋养细胞肿瘤是指来源于胎盘种植部位的一种特殊

类型的滋养细胞肿瘤。

五、问答题

1．妊娠滋养细胞疾病包括哪些疾病？

答：妊娠滋养细胞疾病是来源于胎盘滋养细胞的疾病，包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤。

2．妊娠滋养细胞肿瘤包括哪些疾病？

答：妊娠滋养细胞肿瘤包括侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤。3．葡萄胎分为哪两类？

答：葡萄胎分为完全性葡萄胎（水泡状物占满整个宫腔，无胎儿及其附属物或胎儿痕迹）和部分性葡萄胎（部分绒毛变为水泡，常合并胚胎或胎儿组织，常合并胚胎或胎儿组织，胎儿多已死亡）两类。

4．试述葡萄胎的组织学特点。

答：葡萄胎组织学特点有弥漫性滋养细胞增生（最重要）、间质水肿和间质内胎源性血管消失。

5．葡萄胎有哪些临床表现？