解剖学基础第五章 消化系统

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五、胃 胃是消化管的最膨大部分，有容纳和初步消化 食物等功能。 （一）形态和分部 形态：有入、出两口（贲门、幽门），上、下 两缘（胃小弯、胃大弯）和前、后两壁。胃小弯的 最低点为角切迹。
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（二）位臵 胃中度充盈时，大部分位于左季肋区，小部分 位于腹上区。 （三）胃壁的微细结构特点 １．黏膜 表面形成许多皱襞，有大量胃小凹 。 （１）上皮 为单层柱状上皮，分泌黏液，保 护黏膜。 （２）固有层 有大量腺体，分胃底腺、贲门 腺和幽门腺。 ２．肌层 分为内斜、中环（幽门处增厚成幽 门括约肌）、外纵三层。
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二、口腔 口腔借上、下牙弓和牙龈分为口腔前庭和固有 口腔。 （一）腭 腭可分为前２／３的硬腭和后１／３的软腭。 软腭后缘中央有腭垂，腭垂两侧有向外下行的腭舌 弓和腭咽弓。 咽峡：由腭垂、两侧腭舌弓和舌根围成的狭窄 区域，是口腔与咽的分界。
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（二）舌 舌由骨骼肌和黏膜构成，有搅拌食物、协助吞 咽、感受味觉和辅助发音等功能。 １．形态 舌的前２／３为舌体，后１／３为 舌根，舌体的前端叫舌尖，舌的上面为舌背。 ２．舌黏膜 舌背的黏膜有许多小的突起，称 舌乳头，按其形状可分为丝状乳头、菌状乳头、轮 廓乳头等。
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六、小肠 成人长５～７ｍ，是消化吸收的主要部位，分 十二指肠、空肠和回肠。 （一）十二指肠 十二指肠长约２５ｃｍ，呈“Ｃ”形包绕胰头 。 上部：近幽门处壁薄腔大，为十二指肠球，是 十二指肠溃疡的多发部位。 降部：后内侧壁有十二指肠大乳头，为胆总管 和胰管共同开口。 水平部：向左横过第３腰椎体的前方，移行为 升部。 升部：十二指肠空肠曲连有十二指肠悬韧带。 13
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三、咽 形态：上宽下窄、前后略扁的漏斗形管道。 位臵：颈椎前方，上达颅底，下至第６颈椎下 缘高度。
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四、食管 形态：呈前后略扁的肌性管道，长约２５ｃｍ 。 位臵：位于脊柱前方，上端与咽相连，下端连 于胃。 分部：分为颈部、胸部和腹部。 三处狭窄：第一狭窄在食管起始处，距中切牙 约１５ｃｍ；第二狭窄在食管与左主支气管交叉处 ，距中切牙约２５ｃｍ；第三狭窄在食管穿膈处， 距中切牙约４０ｃｍ。
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（三）结肠 位臵：包绕在空、回肠周围。 分部：分为升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠。 （四）直肠 位臵：位于盆腔内。 形态：直肠并不直，矢状面上有两个弯曲：直 肠骶曲凸向后；直肠会阴曲凸向前。 直肠壶腹：为直肠膨大的下部。
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（五）肛管 位臵：上接直肠，下端终于肛门，长３～４ｃ ｍ。 结构：肛柱为肛管内面的６～１０条纵行的黏 膜皱襞。肛瓣为相邻两个肛柱下端之间的半月形皱 襞。肛窦是肛瓣与相邻两个肛柱下端围成的开口向 上的小窝。齿状线是各肛瓣与肛柱下端共同连成的 锯齿状的环形线，是皮肤和黏膜移行的分界线，其 上、下的动脉来源、静脉回流、神经支配各不相同 。
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３．小肠腺 主要有柱状细胞、杯状细胞和潘 氏细胞。 潘氏细胞：常三五成群布于腺底部，呈锥体形 ，胞质顶部充满粗大的嗜酸性颗粒，内含溶菌酶。 ４．淋巴滤泡 为固有层内的淋巴组织。 ５．十二指肠腺 在黏膜下层内，分泌黏液， 起保护作用。
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七、大肠 大肠长约１．５ｍ，包绕在空、回肠的周围， 分５部分。 盲肠和结肠的特征性结构：
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（一）盲肠 位臵：位于右髂窝内。 形态：大肠起始处的膨大盲端，长６～８ｃｍ 。 回盲瓣：回肠开口于盲肠处的两片黏膜皱襞， 防止大肠内容物逆流入回肠。
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（二）阑尾 形态：蚯蚓状盲管，长６～８ｃｍ。 位臵：位于右髂窝，盲端位臵不恒定，根部位 臵恒定，附着于盲肠后内侧壁，３条结肠带汇集处 。 麦氏点：阑尾根部的体表投影点，即脐与右髂 前上棘连线的中、外１／３交点处。
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第一节
消化管
一、消化管壁的一般结构 （一）黏膜 １．上皮 大部分消化管为单层柱状上皮，以 消化吸收功能为主，但口腔、咽、食管和肛门则为 复层扁平上皮，有保护功能。 ２．固有层 为疏松结缔组织，含小消化腺、 血管、淋巴组织。 ３．黏膜肌层 为薄层平滑肌。
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（二）黏膜下层 黏膜下层为疏松结缔组织，内含较大的血管、 淋巴管和黏膜下神经丛等。食管和十二指肠分别有 食管腺和十二指肠腺。 （三）肌层 口腔、咽、食管上段和肛门等处的肌层为骨骼 肌，其余各部为平滑肌。平滑肌一般呈内环、外纵 排列，两层间有肌间神经丛。 （四）外膜 外膜分浆膜（间皮和结缔组织）和纤维膜（薄 层结缔组织）。
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３．舌肌 为骨骼肌。
（三）牙 １．形态和构造 形态：每个牙均分为牙冠、牙根、牙颈３部分 。牙内部的腔隙称牙腔。 构造：每个牙均由釉质、牙质、牙骨质、牙髓 构成。
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２．种类和排列 种类：第一套牙称乳牙（６个月开始萌出，６ 岁开始脱落），共２０个，分切牙、尖牙和磨牙３ 类。第二套牙称恒牙，共３２个，分切牙、尖牙、 前磨牙和磨牙４类。 排列：分为上、下颌的左、右侧，由前内向后 外排列。 ３．牙周组织 包括牙龈、牙周膜和牙槽骨。
（二）空肠和回肠 空肠：在腹腔左上部，占近侧的２／５，管径 较大，管壁较厚，血供较丰富，环形皱襞高而密， 有孤立淋巴滤泡。 回肠：在腹腔右下部，占远侧的３／５，管径 较小，管壁较薄，血供较差，环形皱襞低而疏，有 集合和孤立淋巴滤泡。
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（三）小肠壁的形态和微细结构特点 １．环形皱襞 由黏膜和黏膜下层向肠腔内突 起形成。 ２．肠绒毛 由上皮和固有层向肠腔内突起形 成。中轴为固有层结缔组织，含中央乳糜管和毛细 血管。上皮为单层柱状上皮，主要为吸收细胞和杯 状细胞。吸收细胞游离面有微绒毛。大量微绒毛排 列成纹状缘。
第五章 消化系统
内容提要 消化系统由消化管和消化腺组成。 消化管包括口腔、咽、食管、胃、小肠（十 二指肠、空肠和回肠）、大肠（盲肠、阑尾、结 肠、直肠、肛管）。口腔至十二指肠叫上消化道 ；空肠至肛管叫下消化道。
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（一）胸部标志线 胸部标志线主要有前正中线、锁骨中线、腋中 线、肩胛线、后正中线。 （二）腹部分区 １．九分法 分为左、右季肋区和腹上区，左 、右腹外侧区和脐区，左、右腹股沟区和腹下区。 ２．四分法 分为左上腹、右上腹、左下腹、 右下腹４个区。