护理纠纷防范概述

护理文件书写不规范
• 护士在护理危重患者时，未按护理常规要求密切 观察生命体征并记录，造成护理记录不能详细体 现病情变化。
• 护理记录过于简单。对疾病认识不足，缺乏专科 病情描述，主观性词语多，不能做到记录客观、 真实、准确。
• 许多关键性内容医护记录不一致，如死亡时间等， 使患方认为病历造假，引发纠纷。
案服例7务意识不强，说话不注意方式
一值班护士在催欠费患者及时缴纳住院费用时对患者 说：“我都告诉你好几次了，你欠款1000多元了，今 天无论如何要让你的家人把钱交了，否则我们就停止 用药了”。使得患者情绪低落，家属不满意，引发护 理纠纷。家属将对高额费用的不满转嫁到护士身上。
交接班者双方未进行共同巡视病房，对新入院、转入、手 术、病危、老年及有特殊病情变化和特殊心理状况的重点 患者进行床头交接。
案观例4察不认真
一39岁年青女性直肠癌晚期患者，住院期间常有 轻生念头，一天晚上，病人表现异常的安静，无 任何不适主诉，十一点左右从卫生间窗户跳楼自 杀。
护士观察到位了吗？
案基例5本护理技能不过关
护理核心制度执行不严格
2、不能严格执行查对制度
在处理医嘱转抄注射卡、护理卡等时有错抄、漏抄现象，造成 护理措施不到位、少用药或未用药耽误治疗而影响疾病的转轨。
执行医嘱及进行各项处置时，不能严格执行三查七对。 护士工作中不专心、不细致、不认真查对，如发错药，打错针，
给病人带来一定痛苦，虽可能并未造成严重后果，但也会引起 患者不满意。
医疗纠纷防范与处置
医务处法律办 真真
➢ 护理纠纷定义 ➢ 医患、护患关系现状 ➢ 纠纷产生的原因 ➢ 纠纷防范与处置措施
定义
护理纠纷是指在护理服务过程中发 生的护患之间的各种矛盾、分歧,包 括护理管理、护理技术和护士职业 道德等各方面的纠纷。
福建南平医访
护理核心制度执行不严格
1、分级护理制度的执行不到位
护理人员没按护理级别要求执行，特别是对一级 护理病人不能做到按规定时间（15-30min）巡视； 不能根据病情协助患者采取正确舒适的卧位；对 病情了解不够，没有认真观察、及时发现病情动 态变化，延误抢救和治疗，给病人带来痛苦，或 造成难以挽回的损失等，均可能导致纠纷或事故。
医疗纠纷产生的原因
社会因素
患方因素
医务人员因素
1、医社疗会因纠素纷产生的原因
• 全民法律意识提高，维权意识增强。 某些新闻媒体推波助澜，炒作，对医院的负面宣传，
误导社会公众。 “医闹”参与
医疗纠纷产生的原因
2、患方因素
患方缺乏医疗知识， 对医疗期望值过高 病人矛盾、 压力转嫁
医疗费用高、第三肇事方无赔偿能力，如车祸、 工伤 、打架
案例3
处理医嘱不认真
医嘱血凝酶1Ku/ Bid im ，护士在转抄注射单 时漏抄，而当天也没有按规定核对医嘱，第二 日取回药后发现多药，经查对后及时补上。
长期医嘱测 BP Bid，处理医嘱时护理卡未填 写，未及时核对医嘱，造成漏测的情形。
护理核心制度执行不严格
3、不能严格执行交接班制度
未对当班患者的心理状况、病情特殊变化、当天或次日手 术及特殊检查的患者准备工作及注意事项，特殊治疗、特 殊标本的留取等进行交接。存在有术前准备不完善、标本 采集不及时等易引发医疗纠纷。
北京同仁医院徐文主任被砍伤
深圳山厦医院护士戴头盔上班
医患、护患关系现状：今天是医生，明 天是被告
201哈2年医3月大2血3日案下午16时，哈医大一院风湿免疫科医务
人员正在紧张地忙碌着。这时，一名男子突然闯入医生 办公室，抡起手中的刀，疯狂砍向正在埋头工作的医务 人员和实习学生，大家躲避不及，被砍伤三名医务人员 和砍死一名实习学生。死者叫王浩，男，今年28岁，哈 尔滨医科大学09级硕士研究生，出事前刚刚收到香港中 文大学博士录取通知书。一个鲜活的生命就这样消失了， 可惜吧。
医疗纠纷产生的原因
3、医务人员自身原因
违反医疗护理技术操作常规、技术水平低 医务人员缺乏医德素养，责任心不强 服务态度不好，沟通解释不到位 个别医务人员之间团结协作意识不强
一、护护理理核心人制度员执产行不生严纠格 纷的具体原因
二、基本操作技能不过关 三、责任心不强，观察病情、处理医嘱等不认真、不及时 四、护理文件书写不规范 五、服务意识不强 、缺乏有效护患沟通 六、自我保护意识欠缺、法律意识淡薄 七、缺乏“慎独”精神 八、学生单独进行操作
一名护士给一蛛网膜下腔出血且意识模糊的病人 进行静脉采血，穿刺成功后护士忘记解止血带， 采集后护士仍未想起解开止血带。待5个小时之后 被发现，病人的左上肢已出现青紫肿胀，幸而抢 救及时，才避免了肢体组织的坏死。
案责例6任心不强，工作不认真
某科一患者由11床转到33床，中午值班护士，未 认真查对，当病人的液体输完后即拔针，后又发 现还有一瓶未输，重新穿刺给病人增加痛苦，使 患者不满意，发生投诉。
高晓松体
医生版：
我们这个行业，卖身卖命卖青春，用微笑汗水，献爱与自 由，倾心相救。从无金刚护体，神灵庇佑。治好了，谢天 谢地谢病人来的早，治不好，挨骂挨打挨菜刀。用无日无 夜无休假，换得人间一片骂。终归血泪咽下肚，随风皆散 去。病人总会健康走远，不复念医院。看在曾护你老幼平 安，能否值回些人间温暖？
腾讯网转载的哈医大血案新闻报道后面，在网站 设置的“读完这篇文章后，您心情如何”的投票 中，竟然有4018人次选择了“高兴”，占到了所 有6161投票人次的65%，而选择“愤怒”、“难过” 和“同情”的，分别只有879、410和258人次。
央视将此调查称为“对医生的第二次伤害”，央 视《新闻1+1》《杀医生：我们可能也是“凶 手”！》
护理核心制度是医院护理工作客观规律的反映，是医疗实践活 动的经验和教训的总结，是用鲜血、健康甚至生命换来的。明确 岗位职责范围，提高护理质量，确保护理安全，是指导临床护理 工作的核心，是规范护理工作的指南，作为临床一线的护理人员， 必须要加深对护理核心制度内涵的理解，掌握并正确运用，严格 落实，时刻牢记医疗护理质量是医院的生命线，只有在护理工作 中全面落实护理核心制度，才能保证医疗护理质量和安全。