风湿类风湿用药演示文稿PPT课件
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风湿类风湿用药演示文稿PPT课件
24.06.2020
பைடு நூலகம்风湿、类风湿疾 病用药
一、风湿、类风湿疾病常用 药物卖点
二、风湿、类风湿疾病联合 用药
.
1
风湿、类风湿药品卖点
一、西药 1) 非甾体抗炎药
1塞来昔布：1、是具有独特作用机制的新一代化合物，本品特异性抑制环氧化酶 - 2。炎症刺激可诱导环氧化酶- 2（COX- 2）生成，导致炎性前列腺素类物质
能快速消除痛关节的炎症反应。
3纯中药制剂，其疗效独特、是治疗骨科顽症，
风寒湿痹的特效药、首选药
4适2用4.0于6.2各02类0 风湿骨病患者；标本兼治、增强.机体免疫、
16
15腰腿痛丸：辽宁东方人药业有限公司 9.0/盒 【成 分】： 人参 鹿茸 豹骨(制) 马钱子(制) 麻黄 牛膝 羌活 木瓜、等 【功能主治】： 强筋壮骨，舒筋活血。用于腰腿酸软，肢体麻木，风寒湿痹 【用法与用量】： 口服，一次10粒，一日2次，体弱者酌减：含马钱子，请严格在医生指 导下使用，切勿多服。连服一周者须停服，三日后再服，孕妇忌服。 【产品特点】1腰腿痛丸强 筋壮骨，舒筋活血。用于气血两亏，风寒湿痹， 关节炎等症。安全、有效. 镇痛作用较强 外邪侵袭所致的腰腿酸软，肢体麻木，各种骨 2 纯中药制剂，对陈旧性风湿、类风湿老病患者效果更佳。
3、缓释剂型，一天一次，一次一片，服用方便。 4、若是肠溶片，则减少对胃肠道的刺激性。
24.06.2020
.
3
3布洛芬缓释胶囊 协和药业 价格：15元 0.3克*20粒 一次一粒 一日2次 适应症：缓解轻中度疼痛如头痛，关节痛，偏头痛，牙疼，肌肉痛，神经痛，
痛经。也用于普通感冒或流行性感冒引起的发热。服用本品期间不能饮酒或含 有酒精的饮料。药理作用：抑制前列腺素的合成具有解热，镇痛，抗炎的作用 且为缓释胶囊，在体内缓释释放，服用一次可持续12小时。
பைடு நூலகம்风湿、类风湿疾 病用药
一、风湿、类风湿疾病常用 药物卖点
二、风湿、类风湿疾病联合 用药
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1
风湿、类风湿药品卖点
一、西药 1) 非甾体抗炎药
1塞来昔布：1、是具有独特作用机制的新一代化合物，本品特异性抑制环氧化酶 - 2。炎症刺激可诱导环氧化酶- 2（COX- 2）生成，导致炎性前列腺素类物质
能快速消除痛关节的炎症反应。
3纯中药制剂，其疗效独特、是治疗骨科顽症，
风寒湿痹的特效药、首选药
4适2用4.0于6.2各02类0 风湿骨病患者；标本兼治、增强.机体免疫、
16
15腰腿痛丸：辽宁东方人药业有限公司 9.0/盒 【成 分】： 人参 鹿茸 豹骨(制) 马钱子(制) 麻黄 牛膝 羌活 木瓜、等 【功能主治】： 强筋壮骨，舒筋活血。用于腰腿酸软，肢体麻木，风寒湿痹 【用法与用量】： 口服，一次10粒，一日2次，体弱者酌减：含马钱子，请严格在医生指 导下使用，切勿多服。连服一周者须停服，三日后再服，孕妇忌服。 【产品特点】1腰腿痛丸强 筋壮骨，舒筋活血。用于气血两亏，风寒湿痹， 关节炎等症。安全、有效. 镇痛作用较强 外邪侵袭所致的腰腿酸软，肢体麻木，各种骨 2 纯中药制剂，对陈旧性风湿、类风湿老病患者效果更佳。
3、缓释剂型，一天一次，一次一片，服用方便。 4、若是肠溶片，则减少对胃肠道的刺激性。
24.06.2020
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3布洛芬缓释胶囊 协和药业 价格：15元 0.3克*20粒 一次一粒 一日2次 适应症：缓解轻中度疼痛如头痛，关节痛，偏头痛，牙疼，肌肉痛，神经痛，
痛经。也用于普通感冒或流行性感冒引起的发热。服用本品期间不能饮酒或含 有酒精的饮料。药理作用：抑制前列腺素的合成具有解热，镇痛，抗炎的作用 且为缓释胶囊，在体内缓释释放，服用一次可持续12小时。
类风湿性关节炎的药物治疗PPT课件【27页】
2
治疗目标
RA治疗的最终目标：防止和控制关节破坏，阻止功 能丧失及减少疼痛。
完全缓解：以下症状消失： ① 活动性炎性关节疼痛症状 ②晨僵、疲劳 ③关节检查中发现滑膜炎 ④连续影像学资料提示骨关节进行性的影像学破坏 ⑤血沉（ESR）及C-反应蛋白（CRP）水平升高
3
治疗目标
一般治疗目标： 控制疾病活动、减轻疼痛、维持从事日常活动 和工作的功能、尽可能地改善生活质量。
注意事项：从小剂量开始逐渐增加剂量，需定期进行 实验室监测，治疗四个月未见效考虑更换药品。
起效时间：1个月后
14
改善病情DMARDs
环孢素A：
特点及适用范围：很少骨髓抑制，可用于病情较重或病 程长及有预后不良因素的RA患者
注意事项：定期查血常规、血肌酐和血压
环磷酰胺：
特点及适用范围：用于重症患者，在多种药物治疗难以 缓解时酌情试用
RA的治疗是一个不断反复的过程，需要 制定长期的诊疗计划，
4
药物治疗
治疗药物
非甾体抗炎药 (NSAIDs)
改（抗善D病风M情湿A抗R药风D物湿s药)
糖皮质激素
生物制剂
植物药制剂
5
非甾体抗炎药（NSAIDs）
用药时期：治疗初始药物
作用：具有止痛和抗炎的特性，可减轻关节疼 痛和肿胀，并改进关节功能。
多种DMARDs联合使用效果更好，但不良反 应增加
较好方案：甲氨蝶呤+羟氯喹+柳氮磺吡啶
23
糖皮质激素
作用：迅速改善关节肿痛和全身症状
伴有血管炎等关节外表现的重症RA
适用情况
不能耐受NSAIDs的RA患者作为桥梁治疗 其他治疗方法效果不佳的RA患者
伴局部激素治疗指征（如关节腔内注射）
治疗目标
RA治疗的最终目标：防止和控制关节破坏，阻止功 能丧失及减少疼痛。
完全缓解：以下症状消失： ① 活动性炎性关节疼痛症状 ②晨僵、疲劳 ③关节检查中发现滑膜炎 ④连续影像学资料提示骨关节进行性的影像学破坏 ⑤血沉（ESR）及C-反应蛋白（CRP）水平升高
3
治疗目标
一般治疗目标： 控制疾病活动、减轻疼痛、维持从事日常活动 和工作的功能、尽可能地改善生活质量。
注意事项：从小剂量开始逐渐增加剂量，需定期进行 实验室监测，治疗四个月未见效考虑更换药品。
起效时间：1个月后
14
改善病情DMARDs
环孢素A：
特点及适用范围：很少骨髓抑制，可用于病情较重或病 程长及有预后不良因素的RA患者
注意事项：定期查血常规、血肌酐和血压
环磷酰胺：
特点及适用范围：用于重症患者，在多种药物治疗难以 缓解时酌情试用
RA的治疗是一个不断反复的过程，需要 制定长期的诊疗计划，
4
药物治疗
治疗药物
非甾体抗炎药 (NSAIDs)
改（抗善D病风M情湿A抗R药风D物湿s药)
糖皮质激素
生物制剂
植物药制剂
5
非甾体抗炎药（NSAIDs）
用药时期：治疗初始药物
作用：具有止痛和抗炎的特性，可减轻关节疼 痛和肿胀，并改进关节功能。
多种DMARDs联合使用效果更好，但不良反 应增加
较好方案：甲氨蝶呤+羟氯喹+柳氮磺吡啶
23
糖皮质激素
作用：迅速改善关节肿痛和全身症状
伴有血管炎等关节外表现的重症RA
适用情况
不能耐受NSAIDs的RA患者作为桥梁治疗 其他治疗方法效果不佳的RA患者
伴局部激素治疗指征（如关节腔内注射）
类风湿关节炎的用药及饮食指导PPT课件
详细描述
这类药物包括甲氨蝶呤、来氟米特、 羟氯喹等，需长期服用。在使用过程 中应定期监测肝肾功能和血常规等指 标，以确保安全有效。
生物制剂
总结词
生物制剂是一种新型的治疗类风湿关节 炎的药物，通过阻断某些炎症因子发挥 作用。
VS
详细描述
生物制剂包括肿瘤坏死因子抑制剂、B细 胞抑制剂等，适用于中重度类风湿关节炎 患者。使用生物制剂前需进行严格的评估 和筛选，并注意预防感染等潜在风险。
感谢您的观看
THANKS
05
类风湿关节炎的康复与预后
康复治疗的重要性
恢复关节功能
通过康复治疗，可以帮助类风湿 关节炎患者恢复关节的正常功能
，减轻疼痛和僵硬。
改善生活质量
有效的康复治疗可以显著提高患者 的生活质量，使他们能够更好地参 与日常活动和工作。
预防关节畸形
及时的康复治疗有助于预防类风湿 关节炎导致的关节畸形，降低残疾 风险。
情绪调节
学会调节情绪，减轻焦虑 、抑郁等不良情绪对病情 的影响。
社会支持
鼓励患者积极参与社交活 动，与家人和朋友保持联 系，获得更多的社会支持 。
预防与控制其他并发症
控制体重
定期检查
保持适当的体重，避免肥胖，以减轻 关节负担。
定期进行身体检查，监测病情变化和 预防其他并发症的发生。
合理饮食
遵循低盐、低脂、低糖、高蛋白、高 纤维的饮食原则，保持营养均衡。
康复治疗的方法与步骤
物理治疗
包括热疗、冷疗、电刺 激等，有助于缓解疼痛
和僵硬。
运动疗法
指导患者进行适当的关 节活动和肌肉锻炼，增 强关节稳定性和肌肉力
量。
按摩与按摩疗法
通过按摩和专业的按摩 疗法来促进血液循环和
这类药物包括甲氨蝶呤、来氟米特、 羟氯喹等，需长期服用。在使用过程 中应定期监测肝肾功能和血常规等指 标，以确保安全有效。
生物制剂
总结词
生物制剂是一种新型的治疗类风湿关节 炎的药物，通过阻断某些炎症因子发挥 作用。
VS
详细描述
生物制剂包括肿瘤坏死因子抑制剂、B细 胞抑制剂等，适用于中重度类风湿关节炎 患者。使用生物制剂前需进行严格的评估 和筛选，并注意预防感染等潜在风险。
感谢您的观看
THANKS
05
类风湿关节炎的康复与预后
康复治疗的重要性
恢复关节功能
通过康复治疗，可以帮助类风湿 关节炎患者恢复关节的正常功能
，减轻疼痛和僵硬。
改善生活质量
有效的康复治疗可以显著提高患者 的生活质量，使他们能够更好地参 与日常活动和工作。
预防关节畸形
及时的康复治疗有助于预防类风湿 关节炎导致的关节畸形，降低残疾 风险。
情绪调节
学会调节情绪，减轻焦虑 、抑郁等不良情绪对病情 的影响。
社会支持
鼓励患者积极参与社交活 动，与家人和朋友保持联 系，获得更多的社会支持 。
预防与控制其他并发症
控制体重
定期检查
保持适当的体重，避免肥胖，以减轻 关节负担。
定期进行身体检查，监测病情变化和 预防其他并发症的发生。
合理饮食
遵循低盐、低脂、低糖、高蛋白、高 纤维的饮食原则，保持营养均衡。
康复治疗的方法与步骤
物理治疗
包括热疗、冷疗、电刺 激等，有助于缓解疼痛
和僵硬。
运动疗法
指导患者进行适当的关 节活动和肌肉锻炼，增 强关节稳定性和肌肉力
量。
按摩与按摩疗法
通过按摩和专业的按摩 疗法来促进血液循环和
风湿科常用药物注意事项PPT课件
第3页/共14页
风湿病常用药物
• （4）常用免疫调节剂：1）甲氨蝶呤（MTX）又 称氨甲蝶呤，是目前最重要的控制性抗风湿药物 之一。口服剂型（每片，用法：每周一次，每次） 或皮下注射剂型（每瓶5mg，用法：每周一次， 1ml注射用水+MTX5-15mg）。
• 主要用于系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、顽固 普通型牛皮癣、皮肌炎、混合结缔组织病等自身 免疫病。对关节炎、浆膜炎和发热等有效。
第12页/共14页
风湿的治疗目的与原则 • 目的：改善疾病预后,保持关节、脏器功能，解除有关症状 • 原则： 早期——早期诊断、早期治疗 联合——几种药物同时服用 规范——正规医院定期检查，按时服药 长程——慢性疾病，治疗周期长
希望所有的风湿病病友， 能够按照医生的医嘱用药，定期复诊！
第13页/共14页
• 注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(商品名：益赛普)， （冻干粉，每支），每周两次（皮下注射），（每次25mg+灭菌注射用 水1ml）；或者每周一次，每次左右臂各25mg。药物非常昂贵，注意注 射到位。
• 不良反应：皮下红肿。
第10页/共14页
用药注意事项
• 1、用化疗药前要以患者及家属做好宣教。告知用药大致时间， 做好进食如厕，避免输液途中过多活动，嘱24至48小时勿热敷。
• 不良反应：胃肠道反应最常见，皮疹、肝肾功损害、 水肿等过敏等。
第1页/共14页
风湿病常用药物
• （2）抗虐药：硫酸羟氯喹 （纷乐）每片，常用剂量0.2 每天两 次。风湿免疫重要药物之一。
• 用于治疗各种风湿免疫性疾病，常用于盘状红斑和系统性红斑 狼疮、类风湿关节炎及各种结缔组织病。
• 总体不良反应较少，长期使用对眼底有一点影响。
风湿病常用药物
• （4）常用免疫调节剂：1）甲氨蝶呤（MTX）又 称氨甲蝶呤，是目前最重要的控制性抗风湿药物 之一。口服剂型（每片，用法：每周一次，每次） 或皮下注射剂型（每瓶5mg，用法：每周一次， 1ml注射用水+MTX5-15mg）。
• 主要用于系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、顽固 普通型牛皮癣、皮肌炎、混合结缔组织病等自身 免疫病。对关节炎、浆膜炎和发热等有效。
第12页/共14页
风湿的治疗目的与原则 • 目的：改善疾病预后,保持关节、脏器功能，解除有关症状 • 原则： 早期——早期诊断、早期治疗 联合——几种药物同时服用 规范——正规医院定期检查，按时服药 长程——慢性疾病，治疗周期长
希望所有的风湿病病友， 能够按照医生的医嘱用药，定期复诊！
第13页/共14页
• 注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(商品名：益赛普)， （冻干粉，每支），每周两次（皮下注射），（每次25mg+灭菌注射用 水1ml）；或者每周一次，每次左右臂各25mg。药物非常昂贵，注意注 射到位。
• 不良反应：皮下红肿。
第10页/共14页
用药注意事项
• 1、用化疗药前要以患者及家属做好宣教。告知用药大致时间， 做好进食如厕，避免输液途中过多活动，嘱24至48小时勿热敷。
• 不良反应：胃肠道反应最常见，皮疹、肝肾功损害、 水肿等过敏等。
第1页/共14页
风湿病常用药物
• （2）抗虐药：硫酸羟氯喹 （纷乐）每片，常用剂量0.2 每天两 次。风湿免疫重要药物之一。
• 用于治疗各种风湿免疫性疾病，常用于盘状红斑和系统性红斑 狼疮、类风湿关节炎及各种结缔组织病。
• 总体不良反应较少，长期使用对眼底有一点影响。
风湿科常用药物ppt课件
精选课件
11
甲氨蝶呤(Methotrexate, MTX)
作用机理：通过干扰四氢叶酸合成，抑制胸腺嘧啶和嘌呤形 成，进而干扰DNA及RNA合成、导致细胞内腺 苷堆积。促进活化T细胞凋亡；促进合成IL-1受 体拮抗剂，抑制TNF、IL-1等炎性细胞因子分泌； 减少金属蛋白酶，控制滑膜炎症。
给药方法： 7.5-20mg/周
给药方法： 氯喹 250mg/d, 羟氯喹 200-400mg/d
临床应用： 类风湿关节炎、系统性红斑狼疮皮肤关节损害
不良反应： 胃肠道反应，视网膜病变，心律失常，头晕，皮 肤色素沉着
精选课件
9
柳氮磺吡啶
Sulphasalazine, SSZ salicylazosulfapyridine, SASP
临床应用： 主要用于类风湿关节炎、强直性脊柱炎
不良反应： 恶心、上腹不适等胃肠道反应，肝脏毒性，急性 间质性肺炎、间质纤维化、血液系统异常
精选课件
12
硫唑嘌呤(Azathioprine, Aza)
作用机理：嘌呤类似物，通过干扰嘌呤代谢作用于S期细胞，
阻碍对淋巴细胞有重要意义的嘌呤补充合成途
径，进而干扰DNA、RNA和蛋白质合成。可同
7
风湿病的治疗(2)
改变病程的抗风湿药
Disease-modifying anti-rheumatic drugs DMARDs
柳氮磺吡啶、羟氯喹、青霉胺、金制剂
精选课件
8
氯喹/羟氯喹 chloroquine /hydroxychloroquine
作用机理：改变细胞酸性微环境，干扰细胞功能，抑制淋巴 细胞功能，抑制磷酸二酯酶A2等酶活性。抗炎、 抗免疫，保护皮肤免受紫外线损伤。
风湿科常用药物幻灯片课件
作用机理：通过干扰四氢叶酸合成，抑制胸腺嘧啶和嘌呤形 成，进而干扰DNA及RNA合成、导致细胞内腺 苷堆积。促进活化T细胞凋亡；促进合成IL-1受 体拮抗剂，抑制TNF、IL-1等炎性细胞因子分泌； 减少金属蛋白酶，控制滑膜炎症。
给药方法： 7.5-20mg/周
临床应用： 主要用于类风湿关节炎、强直性脊柱炎
免疫及生物学治疗
1、靶分子治疗 (HLA、TCR疫苗及基因治疗)
2、免疫净化（免疫清除、免疫重建）
3、生物治疗
抗痛风药
软骨保护剂
中草药
3
风湿病的治疗(1)
非甾体类抗炎药
Nonsteroidal anti-inflammatory drugs NSAID
4
非甾类抗炎药
COX-2抑制剂
昔布类 塞来昔布（西乐葆） 罗非昔布（万洛）
不良反应。 5. 激素辅助: 必要时。
16
风湿病的治疗(4)
Байду номын сангаас
应、感染、肿瘤、脱发、皮肤色素沉着等
15
DMARDS 联合治疗的应用原则
1. 早期: 早期采用 DMARDS联合治疗; 预后良好 早期控制病情。
2. 联合: 适用于多数重症患者(如:多关节受累、 长期不能缓解、RF+、SE+等)。
3. 个体化治疗: 根据病情及对药物的反应等。 4. 上台阶方案: 分别依次加药，避免或减少
风湿科常用药物
1
风湿病治疗策略的转变
— P. Brooks
＜1980S 1. 强调NSAIDS缓解症 状 2. 早期不用DMARDS
≥ 1990S
1. 早期应用DMARDS
2. MTX、SSZ、HCQ -“The top three”
给药方法： 7.5-20mg/周
临床应用： 主要用于类风湿关节炎、强直性脊柱炎
免疫及生物学治疗
1、靶分子治疗 (HLA、TCR疫苗及基因治疗)
2、免疫净化（免疫清除、免疫重建）
3、生物治疗
抗痛风药
软骨保护剂
中草药
3
风湿病的治疗(1)
非甾体类抗炎药
Nonsteroidal anti-inflammatory drugs NSAID
4
非甾类抗炎药
COX-2抑制剂
昔布类 塞来昔布（西乐葆） 罗非昔布（万洛）
不良反应。 5. 激素辅助: 必要时。
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风湿病的治疗(4)
Байду номын сангаас
应、感染、肿瘤、脱发、皮肤色素沉着等
15
DMARDS 联合治疗的应用原则
1. 早期: 早期采用 DMARDS联合治疗; 预后良好 早期控制病情。
2. 联合: 适用于多数重症患者(如:多关节受累、 长期不能缓解、RF+、SE+等)。
3. 个体化治疗: 根据病情及对药物的反应等。 4. 上台阶方案: 分别依次加药，避免或减少
风湿科常用药物
1
风湿病治疗策略的转变
— P. Brooks
＜1980S 1. 强调NSAIDS缓解症 状 2. 早期不用DMARDS
≥ 1990S
1. 早期应用DMARDS
2. MTX、SSZ、HCQ -“The top three”
《抗风湿药物》课件
使用抗风湿药物时应避免与其他药物同时使用，如需合用应咨询医生。
02
定期监测病情和指标
使用抗风湿药物时应定期监测病情和相关指标，以便及时调整治疗方案
，确保治疗效果和减少副作用。
03
注意药物剂量和用药时机
抗风湿药物的剂量和用药时机应根据个体情况和医生的指导进行调整，
以确保治疗效果和安全性。
04
抗风湿药物的选用原则和 给药方案
风湿病可导致关节疼痛、肿胀、僵硬 和变形，影响患者的日常生活和工作 。
风湿病的症状和影响
关节疼痛
肌肉疼痛
系统性症状
长期症状
关节肿胀、疼痛、僵硬 ，活动受限。
肌肉无力、疼痛、痉挛 。
发热、疲劳、食欲不振 等。
关节畸形、功能丧失， 严重影响生活质量。
抗风湿药物的作用和重要性
01
抗风湿药物是治疗风湿 病的主要手段之一，可 以缓解症状、控制病情 进展。
。
肝肾功能损害
长期使用抗风湿药物可能对肝肾 功能造成损害，需定期监测肝肾 功能，如有异常及时调整治疗方
案。
过敏反应
部分患者可能出现过敏反应，如 皮疹、瘙痒等症状。如有过敏症
状应及时停药并就医。
药物相互作用与注意事项
01
避免与其他药物同时使用
抗风湿药物可能与其他药物发生相互作用，影响疗效或增加副作用。在
02
抗风湿药物的作用机制 包括抗炎、免疫调节、 抑制骨破坏等。
03
及时、合理地使用抗风 湿药物可以减轻患者痛 苦，提高生活质量。
04
抗风湿药物的选择和使 用需遵循医生的指导， 定期评估病情和药物疗 效。
02
抗风湿药物的种类和特性
非甾体抗炎药
第十一章祛风湿药风湿病痛演示文稿
蕲蛇、金钱白花蛇、乌梢蛇等药，多用丸、散、膏 或酒剂，一般不入汤剂。
威灵仙治疗鱼骨哽咽．一般用量30—50g左右，煎后 频服．以取速效。
第十九页，共27页。
雷公藤亦是大毒之品，治疗风湿痹痛等证，应 严格掌握内服剂量，—般多以外用为主，由于 对皮肤刺激较大，外敷时间长，易引起发泡， 故外敷时间不超过半小时为宜。有心、肝、肾 疾患者慎用，孕妇忌用。
效。 3．掌握独活与羌活性能、功效和应用方面的异
同。
第十页，共27页。
一、性能特点： 1、药性：多温，（温以胜寒） 2、药味：多辛、苦。（辛以祛风，苦以燥
湿） 3、归经：入肝、脾，肾经 二、功效：具有祛风胜湿，散寒止痛，舒
筋通络等作用，偏治风湿行痹游走疼痛、 着痹肌肉肢体沉重麻木及寒痹疼痛等。 三、注意事项：
第八页，共27页。
八、应用范围：
风湿性、类风湿性关节疾病，颈椎、
腰椎、膝肩关节、跟骨等骨质改变，肌
肉筋骨慢性劳损，神经、肌肉多种炎症
性疾病等。
第九页，共27页。
第一节 祛风湿散寒药 [学习要求] 1．掌握祛风湿散寒药的含义、性能特点、
功效和应用。 2 ．掌握独活、木瓜、川乌(附草乌)的功
散寒或清热、舒筋、通络、止痛
第三页，共27页。
四、分类与功用：
(1)祛风湿散寒药—味多辛苦，性温 —功效能祛风湿，散寒止痛，舒筋通络 —治风湿痹痛属寒者。
(2)祛风湿清热药—味多辛苦，性寒 —功效能祛风湿，通络止痛，清热消肿 —治风湿热痹，关节红肿热痛者。
第四页，共27页。
(3)祛风湿强筋骨药—性味多苦甘温
第十一页，共27页。
独 活 [来源] 伞形种植物重齿毛当归
的干燥根。
[性味归经] 辛、苦，温。
威灵仙治疗鱼骨哽咽．一般用量30—50g左右，煎后 频服．以取速效。
第十九页，共27页。
雷公藤亦是大毒之品，治疗风湿痹痛等证，应 严格掌握内服剂量，—般多以外用为主，由于 对皮肤刺激较大，外敷时间长，易引起发泡， 故外敷时间不超过半小时为宜。有心、肝、肾 疾患者慎用，孕妇忌用。
效。 3．掌握独活与羌活性能、功效和应用方面的异
同。
第十页，共27页。
一、性能特点： 1、药性：多温，（温以胜寒） 2、药味：多辛、苦。（辛以祛风，苦以燥
湿） 3、归经：入肝、脾，肾经 二、功效：具有祛风胜湿，散寒止痛，舒
筋通络等作用，偏治风湿行痹游走疼痛、 着痹肌肉肢体沉重麻木及寒痹疼痛等。 三、注意事项：
第八页，共27页。
八、应用范围：
风湿性、类风湿性关节疾病，颈椎、
腰椎、膝肩关节、跟骨等骨质改变，肌
肉筋骨慢性劳损，神经、肌肉多种炎症
性疾病等。
第九页，共27页。
第一节 祛风湿散寒药 [学习要求] 1．掌握祛风湿散寒药的含义、性能特点、
功效和应用。 2 ．掌握独活、木瓜、川乌(附草乌)的功
散寒或清热、舒筋、通络、止痛
第三页，共27页。
四、分类与功用：
(1)祛风湿散寒药—味多辛苦，性温 —功效能祛风湿，散寒止痛，舒筋通络 —治风湿痹痛属寒者。
(2)祛风湿清热药—味多辛苦，性寒 —功效能祛风湿，通络止痛，清热消肿 —治风湿热痹，关节红肿热痛者。
第四页，共27页。
(3)祛风湿强筋骨药—性味多苦甘温
第十一页，共27页。
独 活 [来源] 伞形种植物重齿毛当归
的干燥根。
[性味归经] 辛、苦，温。
(小讲课)风湿科常用药物.ppt
以下情况禁用或慎用：
COX-2
诱导型 可被IL-1、内毒素、醋酸佛波豆寇酯（PMA）、生长因
子、细胞因子以及肿瘤促发因子等诱导 参与机体的炎症反应、免疫调节、呼吸道、心血管、
神经系统以及肿瘤等多种疾病的病理生理过程。 在炎症部位能被诱导急剧升高，从而引起炎症组织中
PG的含量增加，产生红肿、水肿、痛觉过敏和发热。 NSAIDs发挥药效的基础：对COX-2的抑制。
管舒张及降低毛细血管通透性; 使血管敏感性增高，收缩性加强，减少局部充血及体液外
渗; 对纤维母细胞DNA有直接抑制作用，抑制肉芽组织形成。
曲安奈德 强 持久 抗炎 抗过敏
适应症
1、类风湿性关节炎，骨关节炎，AS，PsA，痛风 2、支气管哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹。 3、急性扭伤、肩周炎、腱鞘炎、滑囊炎、慢性腰腿痛。 4、各种皮肤病(如神经性皮炎、温疹、牛皮癣、疤痕疙瘩、
口服，肌注，静滴/静推 常规用法：10-25mg，每周1次 RA 关节腔注射 狼疮脑 鞘注 地米 5mg+MTX 10mg qw
甲氨蝶呤 Methotrexate
不良反应
胃肠道 恶心呕吐 腹泻 肝毒性 骨髓抑制 药物性间质性肺炎 特异性超敏反应
来氟米特 Leflunomide
有效成分 体内代谢产物A771726(M1) 抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，从而影响活化
羟氯喹（HCQ）
药代动力学 2~8小时 血浆高峰 6个月 平台浓度 50~70% 肾脏 15~30% 肝脏 最浓集 肝脏 垂体 皮肤 肾脏 视网膜色素层
羟氯喹（HCQ）
柳氮磺胺吡啶（SASP）
5-氨基水杨酸(5-ASA)和磺胺吡啶(SP)通过偶氮 结合
抗炎 抗菌 抗风湿 竞争性抑制二氢叶酸还原酶的活性，使四氢叶
中医药治疗类风湿性关节炎 ppt课件
21
中药外治
外敷
外洗
RA
外搽
栓剂
22
二、针灸治疗
灸法
• 温针灸：督脉温灸。 • 铺灸：伏灸之一，适合于病重和体质尚 可者。 • 麦粒灸：类风关以小关节发病为主的证 型尤为适宜 • 天灸：缓解期治疗，以治本为主
23
穴位注射
中草药注射
皮质激素注射
蜂毒注射*
24
三、中医药治疗RA的优势
• 有效性：既有抗炎镇痛作用，又有免疫抑制及免疫 调节作用，无论是改善或减轻临床症状、体征方面 （如关节肿胀、疼痛、晨僵、活动障碍），还是改 善某些实验指标（如RF、ESR、CRP），均取得一定 的效果。 • 安全性：大多数中草药毒副作用相对较小，易坚持 服用。 • 双向性：同时根据整体情况进行多途径多环节的调 节。本病晚期多体现本虚标实，中医既可扶正固本， 调整机体免疫功能，又可解毒祛邪，改善微循环、 抗炎镇痛。 25
中医药治疗类风湿性关节炎
1
前
言
• 中医药治疗类风湿性关节炎（RA）历史源远流 长，特别是近十余年，RA的中医治疗原则逐渐 趋同、以雷公藤为代表的新药开发增多、多种 探索性治疗方法涌现，中医药治疗RA取得了较 大的进展。但RA的治疗还远没有突破，70%左 右的RA患者经过反复发作后最终出现关节畸形、 功能障碍，造成不同程度的残疾。如何合理用 药，采取何种疗法或药物，以早期控制病情进 展，阻止骨关节破坏，已成为当今国内外临床 和实验研究的热点。
四、存在的问题（1）
•临床应用中存在的问题 •药性温和中药控制疾病往往较难 •毒性强的中药难以长期使用 •药物剂量及使用时间的准确性不够 •疗效间差异大 •对中后期RA的治疗疗效差 •与西药互用时中药的用药规律性差 •针灸治疗坚持难，或伤害太大
中药外治
外敷
外洗
RA
外搽
栓剂
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二、针灸治疗
灸法
• 温针灸：督脉温灸。 • 铺灸：伏灸之一，适合于病重和体质尚 可者。 • 麦粒灸：类风关以小关节发病为主的证 型尤为适宜 • 天灸：缓解期治疗，以治本为主
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穴位注射
中草药注射
皮质激素注射
蜂毒注射*
24
三、中医药治疗RA的优势
• 有效性：既有抗炎镇痛作用，又有免疫抑制及免疫 调节作用，无论是改善或减轻临床症状、体征方面 （如关节肿胀、疼痛、晨僵、活动障碍），还是改 善某些实验指标（如RF、ESR、CRP），均取得一定 的效果。 • 安全性：大多数中草药毒副作用相对较小，易坚持 服用。 • 双向性：同时根据整体情况进行多途径多环节的调 节。本病晚期多体现本虚标实，中医既可扶正固本， 调整机体免疫功能，又可解毒祛邪，改善微循环、 抗炎镇痛。 25
中医药治疗类风湿性关节炎
1
前
言
• 中医药治疗类风湿性关节炎（RA）历史源远流 长，特别是近十余年，RA的中医治疗原则逐渐 趋同、以雷公藤为代表的新药开发增多、多种 探索性治疗方法涌现，中医药治疗RA取得了较 大的进展。但RA的治疗还远没有突破，70%左 右的RA患者经过反复发作后最终出现关节畸形、 功能障碍，造成不同程度的残疾。如何合理用 药，采取何种疗法或药物，以早期控制病情进 展，阻止骨关节破坏，已成为当今国内外临床 和实验研究的热点。
四、存在的问题（1）
•临床应用中存在的问题 •药性温和中药控制疾病往往较难 •毒性强的中药难以长期使用 •药物剂量及使用时间的准确性不够 •疗效间差异大 •对中后期RA的治疗疗效差 •与西药互用时中药的用药规律性差 •针灸治疗坚持难，或伤害太大
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4贝诺酯 使用于普通感冒引起的发热。本药疗效可靠、适应性强、毒性低，它的不良 反应比阿司匹林小，易于耐受，口服后在胃肠道不被水解，在肠内吸收并迅速在血中达到有
浓度，很少引起胃肠出血。
24.06.2020
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4
5美洛昔康分散片 7.5g*12粒 江苏亚邦 （1），是一种新型的NSAID，是一种长效的选择性的COX-2抑制剂，用于类风湿性关
3、缓释剂型，一天一次，一次一片，服用方便。 4、若是肠溶片，则减少对胃肠道的刺激性。
24.06.2020
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3
3布洛芬缓释胶囊 协和药业 价格：15元 0.3克*20粒 一次一粒 一日2次 适应症：缓解轻中度疼痛如头痛，关节痛，偏头痛，牙疼，肌肉痛，神经痛，
痛经。也用于普通感冒或流行性感冒引起的发热。服用本品期间不能饮酒或含 有酒精的饮料。药理作用：抑制前列腺素的合成具有解热，镇痛，抗炎的作用 且为缓释胶囊，在体内缓释释放，服用一次可持续12小时。
（1）缓解类风湿关节炎 骨关节炎。脊柱关节病，痛风性关节炎，风湿性关节
炎等各种慢性关节炎的急性发作期或持续性的关节肿痛症状（2）各种软组织 风湿性疼痛如肩痛，腱鞘炎等（3）急性的轻中度疼痛如：手术，创伤，劳损 后等的疼痛，原发性痛经，牙疼，头痛等。 2、口服吸收完全，在体内起效快与血浆蛋白的结合率较高；
等同用，有祛风湿、补肝肾之效，再配以粉萆薢与附子、牛膝，治疗风寒湿痹 效果显著。（热痹者不适用）
2、价位适中，易于让患者接受 3、薄膜衣片，糖尿病人也适用
4、副作用小
24.06.2020
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8
5归龙筋骨宁片 吉林一正药业 24片/盒 1、十几种中药组方，祛风活血、舒筋止痛;用于风寒湿痹，关节疼痛
2、名厂生产，品牌知名度高；
1、雷公藤片从中药材中提取的活性成分，具有祛风除湿、消肿止痛、通经活 络、清热解毒的功效，用于类风湿性关节炎。 2、薄膜衣片，不含糖，适宜糖尿病患者服用 3、价位适中。
24.06.2020
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4天麻片 陕西天洋药业生产 12片*6板 1、药物成分中的天麻，熄风止痉，祛风通络，虚实皆宜；牛膝与独活、杜仲
8颈痛片
本品活血化瘀，行气止痛，解肌舒筋的功效。 含有三七、川芎： 活血祛瘀（三七另有养血之功） 葛根：具有解除颈项强直的
特于见效。
24.06.2020
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9藤黄健骨丸
熟地黄 ： 滋阴补血，益精填髓。大补肝肾之真阴，为君药。 鹿衔草、骨碎补（烫）、肉苁蓉、淫羊藿：补肾助阳、辅助补阴之君药，共取阴中求阳，
少火生气之功，阴阳并补 四种药： 辅助君药补益肝肾，强筋健骨，共为臣药。 鸡血藤、既能补肾益精添髓，又通畅经络，行气活血，通则不痛。活血通络，
痛为佐药。莱菔子（炒）。健骨、消食、理气。以防补而滋腻之弊，为使药。
【成 份】：三七、川芎、白芷、当归、土鳖虫、红花等。 【产品特点】1纯中药制剂，安全可靠，无明显毒副作用 【用法用量】： 口服，一次2片，一日两次。儿童减半
24.06.2020
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二、中成药（或其他类）
1帕夫林：1、为抗炎免疫调节药，对多种炎症有明显的抗炎和免疫调节作用，临 床实践证明对风湿、类风湿疗效较好 2、从中药中提取的有效成分，对肝肾无损伤，副作用小，适宜长期服用； 3、抗炎+提高机体免疫力，更利于风湿、类风湿的康复。
2雷公藤片：100片/瓶 三九黄石药业生产
它非甾体抗炎药 3、辉瑞制药公司生产。
24.06.2020
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2双氯芬酸钠缓释片：1、双氯芬酸钠是一种衍生于苯乙酸类的非甾体消炎镇痛 药，其作用机理为抑制环氧化酶活性，从而抑制前列腺素的合成，是非甾体消
炎药中作用较强的一种,它对前列腺素合成的抑制作用强于阿司匹林和消炎
痛。作用范围较广，对各种炎症和炎症引起的疼痛都有很好的效果。适应症：
3、包装采用防潮袋，保证药品质量。
4、一盒可服用6天，经济实惠（本品含马钱子，不可过量服用） 6小活络丸 赤峰天奇药业 3g*10丸
1、成分中有胆南星、制川乌、制草乌、地龙、乳香没药，配伍之后有祛风散 寒、化瘀除湿、活血止痛之效，对风寒湿邪所致的关节疼痛及屈伸不利，
麻木拘挛有很好的疗效。 2、一次一丸，一天两次，一盒服用5天，经济实惠，副作用小！ 3、水蜜丸制剂，药物起效快，吸收好！
节炎疼痛性骨关节炎的治疗
（3）分散片吸收好，作用快
（2）对胃肠道和肾脏的不良反应较少
24.06.2020
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5
2）其它西药 3盐酸氨基葡萄糖胶囊 浙江诚意药业 0.24g*20粒
1、氨基葡萄糖可以刺激软骨细胞产生有正常多聚体结构的蛋白多糖，抑制损 伤软骨的酶如胶原酶和磷脂酶A2，并可防止损伤细胞的超氧化自由基的产生， 从而延缓骨关节疼痛的病理过程和疾病进程，改善关节活动，缓解疼痛。可用 于风湿、类风湿性关节炎引起的关节疼痛和关节肿胀、退化； 2、对风湿类风湿性关节炎的症状改善有很好的疗效
24.06.2020
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7舒筋活血片 太极集团四川绵阳15片*3板
功能主治：舒筋活络，活血散瘀。用于筋骨疼痛、肢体拘挛、腰背酸
痛、跌打损伤。成分为红花、舒筋草等，主治舒筋活络，活血散瘀 内含冰片、 三七等则主治消肿止痛，活血散瘀，主外伤
用法用量：口服。一次5片，一日3次。 销售卖点：薄膜衣片，不含糖。大企业，质量有保证，请放心选用。
24.06.2020
风湿、类风湿疾 病用药
一、风湿、类风湿疾病常用 药物卖点
二、风湿、类风湿疾病联合 用药
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风湿、类风湿药品卖点
一、西药 1) 非甾体抗炎药
1塞来昔布：1、是具有独特作用机制的新一代化合物，本品特异性抑制环氧化酶 - 2。炎症刺激可诱导环氧化酶- 2（COX- 2）生成，导致炎性前列腺素类物质
的合成和聚积，尤其是前列腺素E2，可引起炎症、水肿和疼痛。而塞来昔布 可通过抑制环氧化酶- 2阻止炎性前列腺素类物质的产生，达到抗炎、镇痛及
退热作用；2、本品主要在肝脏代谢，对同工酶---环氧化酶—1没有抑制作用。所 以对肾脏基本无损伤，轻中度肝功能损害患者和轻中度肾功能损害患者都可 以使用；药物持续时间长，每天最多服药两次，对胃肠道的刺激性要小于其