子宫肌瘤护理查房

红色变
• 瘤体内发生血管破裂、出血弥散使 瘤体剖面呈暗红色似生牛肉状，质 软，螺旋状结构消失
镜下假包膜内大静脉及瘤体内小静脉 有栓塞及溶血
肉瘤变
组织软、脆，切面灰黄，似生 镜下平滑肌细胞增生，排列紊
鱼肉状，边界不清
乱，异型性。
临床表现
疼痛 贫血
月经 改变
不孕 或流产
腹部 包块
白带 பைடு நூலகம்多
压迫 症状
子宫颈部 肌瘤(5%)
按肌瘤与子宫 肌层的关系分
分类
浆膜下肌
瘤占 20 %
肌壁间肌 黏膜下肌瘤
瘤占 占 60 10% %~ ~15 70 %
肌瘤变性
肌瘤失去其原有典型结构称为肌瘤变性
• 玻璃样变 最常见，组织水肿变软，玻璃样物质
• 囊性变 继发于玻璃样变，组织坏死液化，
易与妊娠及卵巢囊肿混淆
吐有关 潜在并发症：出血，感染，下肢静脉栓塞
肌瘤摘除术 3.手术治疗
子宫切除术
症状不明显 肌瘤大于大于4cm症状明显导致
继发性贫血或怀疑肌瘤导致不孕
治疗新进展——超声治疗
高强度聚焦超声(High intensity focused ultrasound, HIFU)
– 是一种近年来新开发的超声治疗方法 – 其治疗原理类似于太阳灶 – 聚焦超声是将超声波聚集起来在靶点，在靶点将超
• 红色变 少，发于妊娠期或产褥期，肌瘤内出
血 或溶血，发生急性腹痛
• 肉瘤变 • 钙化
少，恶变，高龄，肌瘤迅速增大 见于供血不足或绝经期肌廇
玻璃样变
• 剖面漩涡状结构消失
镜下肌细胞消失，为均匀粉红色无结构区
囊性变
剖面可见单个或多个积液囊腔， 镜下囊腔壁由玻璃样变的肌瘤
液体清亮或胶冻状
组织构成，内壁无上皮衬托
如果不是特殊类型（比如带蒂的浆膜下肌瘤、凸 向宫腔的粘膜下肌瘤、阔韧带内的肌瘤、宫颈肌 瘤），如果也愿意接受海扶治疗，那么是可以尝 试的
护理诊断
焦虑：缺乏子宫肌瘤的相关知识，害怕手术、 担心预后有关
疼痛:与手术切口有关 生活自理能力下降：与术后卧床，活动受限，
术后惧怕刀口疼痛，不敢活动有关 有营养失调的危险：与术后进食少及恶心呕
王燕莉
概述
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤 由平滑肌和结缔组织组成 好发年龄：30岁-50岁，20岁以下少见
主要内容
病因 分类
肌瘤变性 临床表现 诊断 治疗 护理
病因
确切病因尚不清楚 多发生在育龄妇女 雌激素长期刺激 孕激素刺激肌瘤生长
按肌瘤生 长部位分
分类
子宫体部肌 瘤(95%)
临床表现
月经改变
– 月经过多 – 月经频发 – 不规则出血
疼痛
– 粘膜下肌瘤刺激子宫收缩—痉挛性疼痛 – 浆膜下子宫肌瘤蒂扭转—急性腹痛 – 红色变—剧烈性腹痛，伴恶心、体温↑、WBC↑ – 合并子宫内膜异位症—进行性痛经
诊断
育龄妇女有经量增多、经期延长、周期缩短等病 史
查体子宫增大，表面不规则、有结节感或在宫口 内或阴道内可见肌瘤
B型超声检查：是诊断子宫肌瘤的常用方法 腹腔镜和宫腔镜检查
治疗
原则：可根据患者年龄、症状、肌瘤大小、数目、生长 部位及对生育功能的要求等情况选择治疗方案。
治疗的 适应征
1.随访观察：每3~6个月随访以一次 肌瘤小于4cm
肌瘤在2个 2.药物治疗 GnRH-a（曲谱瑞林） RU486（米非司酮）
声能量转换为热能 – 短瞬之间将靶点的组织温度升高到65℃以上，起到
消灭肿瘤的作用
治疗新进展——超声治疗
海扶治疗子宫肌瘤的优势是在于其微创 对皮肤、皮下组织以及子宫的其它部位没有损伤 术后患者恢复很快，一般来说手术当天即可回家 肌瘤一般需要通过3-12个月的时间逐渐缩小，但
是通常情况下也不会完全消失，可能会存在着一 瘤核