《铁路劳动安全》(PPT74页)
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铁路劳动安全ppt课件
生产经营单位使用被派遣劳动者的，应当将 被派遣劳动者纳入本单位从业人员统一管理，对被派遣 劳动者进行岗位安全操作规程和安全操作技能的教育和 培训。劳务派遣单位应当对被派遣劳动者进行必要的安 全生产教育和培训。
生产经营单位接收中等职业学校、高等学校 学生实习的，应当对实习学生进行相应的安全生产教育 和培训，提供必要的劳动防护用品。学校应当协助生产 经营单位对实习学生进行安全生产教育和培训。
(十六)冲击、堵塞、占用进出站通道或者候车区、站台。
规章制度
第七章 法律责任
第八十八条 在铁路线路安全保护区内烧荒、放养牲畜、 种向路位第责人第其安植铁安可令处他机九一5违影路全以改单关十百00反响线的处正位依五零元5本铁路物，、法条五万以条路安质对个给条元上违例线全的单人予以2反规0路保，位财治违下0本定0安护由处产安反的元条，1全区铁造管本罚万以例构和排路成理条款元下第成行污监损处例，以的七违车、督失罚规对上罚十反瞭倾管的；定个款5七治万望倒理，构，人。条安元的垃机依成给可规管以树圾构法犯铁以定理下木以责承罪路处的行的等及令担的运2，为罚0植其改民，输0由的款0物他正事依企元公，，，危，责法业以安由对或害对任追或下机公个者铁单。究者的关 罚刑款事。责任。
规章制度
第一章 总 则
第三条 安全生产工作应当以人为本，坚持安全发展， 坚持安全第一、预防为主、综合治理的方针，强化和落 实生产经营单位的主体责任，建立生产经营单位负责、 职工参与、政府监管、行业自律和社会监督的机制。
第六条 生产经营单位的从业人员有依法获得安全生 产保障的权利，并应当依法履行安全生产方面的义务。
规章制度
《中华人民共和国治安管理处罚法》
——摘选
（ 2012年10月26日第十一届全国人大常委会第二十九次会议通过） 2013年1月1日起施行
生产经营单位接收中等职业学校、高等学校 学生实习的，应当对实习学生进行相应的安全生产教育 和培训，提供必要的劳动防护用品。学校应当协助生产 经营单位对实习学生进行安全生产教育和培训。
(十六)冲击、堵塞、占用进出站通道或者候车区、站台。
规章制度
第七章 法律责任
第八十八条 在铁路线路安全保护区内烧荒、放养牲畜、 种向路位第责人第其安植铁安可令处他机九一5违影路全以改单关十百00反响线的处正位依五零元5本铁路物，、法条五万以条路安质对个给条元上违例线全的单人予以2反规0路保，位财治违下0本定0安护由处产安反的元条，1全区铁造管本罚万以例构和排路成理条款元下第成行污监损处例，以的七违车、督失罚规对上罚十反瞭倾管的；定个款5七治万望倒理，构，人。条安元的垃机依成给可规管以树圾构法犯铁以定理下木以责承罪路处的行的等及令担的运2，为罚0植其改民，输0由的款0物他正事依企元公，，，危，责法业以安由对或害对任追或下机公个者铁单。究者的关 罚刑款事。责任。
规章制度
第一章 总 则
第三条 安全生产工作应当以人为本，坚持安全发展， 坚持安全第一、预防为主、综合治理的方针，强化和落 实生产经营单位的主体责任，建立生产经营单位负责、 职工参与、政府监管、行业自律和社会监督的机制。
第六条 生产经营单位的从业人员有依法获得安全生 产保障的权利，并应当依法履行安全生产方面的义务。
规章制度
《中华人民共和国治安管理处罚法》
——摘选
（ 2012年10月26日第十一届全国人大常委会第二十九次会议通过） 2013年1月1日起施行
铁路劳动安全培训预防触电 ppt课件
Fra bibliotek害程度的主要因素
④伤害程度与通电电流种类的关系。触电对人体 的伤害程度因电流的种类不同而不同。当电压在 220~300V 以内时，通过人体的电流频率以工频电 流（50HZ） 最为危险，比触及相同电压的直流电 的危险性大3~4倍.
⑤伤害程度与人体状况的关系。电流对人体伤 害程度与人体本身的状况有密切关系，总体来说， 身体越强健，受电流伤害的程度越轻。
2.两相触电。人体同时接触带电设备或线路中的两相导体，或在高 压系统中人体同时接近不同相的两相带电体而发生电弧放电，构成一个 闭合回路，这种触电方式称为两相触电。
3.跨步电压触电。一根带电导线断落在地上，落地点的点位就是导 线所具有的电位，电流从落地点直接流散到大地。人的双脚站在离落地 点远近不同的位置上，双脚之间就有电位差，即跨步电压。由跨步电压 引起的人体触电称为跨步电压触电。
第四节：预防触电的作业安全要求和防护技能
4.电化区段发生火灾灭火时的注意事项
① 在接触网附近发生火灾时，应立即通知车站值班员、 列车调度员或接触网工区值班员。
② 用水或一般灭火器扑灭距离接触网带电部分不足４ ｍ 的燃烧物体时，接触网必须停电；扑灭距离接触网超过 ４ ｍ 的燃着物体时，可不停电，但必须使水流不向接触网 方向喷射。若距接触网在２ ｍ 以上用沙土灭火时，可在不 停电情况下进行但须保持灭火机具及沙土等与带电部分的距 离在２ ｍ 以上。
③ 在采取扑救措施的同时应立即向消防部门报警，请 消防队来灭火。
第四节：预防触电的作业安全要求和防护技能
5.隔离开关操作制度
隔离开关操作人员、监护人员必须经供电部门专门培训 并通过安全操作考试合格，发给隔离开关操作证后，方能担 任工作。隔离开关在分、合闸的同期性要好，要有最佳的分、 合速度，尽可能降低操作时过电压。带有接地刀闸的隔离开 关!必须装设联锁机构，以保证隔离开关的正确操作，即停 电时先断开隔离开关，后闭合接地刀闸.送电前先断开接地 刀闸，后闭合隔离开关。
④伤害程度与通电电流种类的关系。触电对人体 的伤害程度因电流的种类不同而不同。当电压在 220~300V 以内时，通过人体的电流频率以工频电 流（50HZ） 最为危险，比触及相同电压的直流电 的危险性大3~4倍.
⑤伤害程度与人体状况的关系。电流对人体伤 害程度与人体本身的状况有密切关系，总体来说， 身体越强健，受电流伤害的程度越轻。
2.两相触电。人体同时接触带电设备或线路中的两相导体，或在高 压系统中人体同时接近不同相的两相带电体而发生电弧放电，构成一个 闭合回路，这种触电方式称为两相触电。
3.跨步电压触电。一根带电导线断落在地上，落地点的点位就是导 线所具有的电位，电流从落地点直接流散到大地。人的双脚站在离落地 点远近不同的位置上，双脚之间就有电位差，即跨步电压。由跨步电压 引起的人体触电称为跨步电压触电。
第四节：预防触电的作业安全要求和防护技能
4.电化区段发生火灾灭火时的注意事项
① 在接触网附近发生火灾时，应立即通知车站值班员、 列车调度员或接触网工区值班员。
② 用水或一般灭火器扑灭距离接触网带电部分不足４ ｍ 的燃烧物体时，接触网必须停电；扑灭距离接触网超过 ４ ｍ 的燃着物体时，可不停电，但必须使水流不向接触网 方向喷射。若距接触网在２ ｍ 以上用沙土灭火时，可在不 停电情况下进行但须保持灭火机具及沙土等与带电部分的距 离在２ ｍ 以上。
③ 在采取扑救措施的同时应立即向消防部门报警，请 消防队来灭火。
第四节：预防触电的作业安全要求和防护技能
5.隔离开关操作制度
隔离开关操作人员、监护人员必须经供电部门专门培训 并通过安全操作考试合格，发给隔离开关操作证后，方能担 任工作。隔离开关在分、合闸的同期性要好，要有最佳的分、 合速度，尽可能降低操作时过电压。带有接地刀闸的隔离开 关!必须装设联锁机构，以保证隔离开关的正确操作，即停 电时先断开隔离开关，后闭合接地刀闸.送电前先断开接地 刀闸，后闭合隔离开关。
铁路劳动安全PPT课件
保证用电安全的基础要素 1．电气绝缘：即用不导电的绝缘材料把带电体封闭起来。保持配电 线路和电气设备的绝缘良好，是保证人身安全和电气设备正常运行的 最基本要素。电气绝缘的性能是否良好，可通过测量其绝缘电阻、耐 压强度来衡量。 2．安全距离：是指人体、物体等接近带电体而不发生危险的安全可 靠距离。如带电体与地面之间、带电体与带电体之间、带电体与人体 之间、带电体与其他设施和设备之间，均应保持一定距离：变配电装 置安全距离、检修安全距离、操作安全距离等。 3．安全载流量：是指允许持续通过导体内部的电流量。如果电流超 过安全载流量，导体的发热将超过允许值，导致绝缘损坏，甚至引起 漏电和发生火灾。因此，根据导体的安全载流量选择导体截面和设备 十分重要。 4．标识：明显、准确、统一的标识是保证用电安全的重要因素。颜色 标识表示不同性质、不同用途的导线；标示牌标志一般作为危险场所 的标志；型号标志作为设备特殊结构的标志。A相为黄色，B相为绿 色，C相为红色。明敷接地线涂以黑色。二次系统交流回路用黄色，负 电源用蓝色，信号和警告回路用白色。仪表盘上运行极限参数画红线 等。
构成责任触电死亡事42案例二防护不到位导致触电死亡一事故概况2012年12月25日18时济南铁路局济南机务段青岛整备车间电机电器组1名机车电工在处理df4d0273机车主回路接地故障过程中进行第一次电机耐压试验当电压升至l300v左右时耐压机试验台出现接地报警经查为1c辅助联锁并联线与lc联锁安装座紧固螺栓击穿放电调整接线位置后再次耐压试验正常之后依次对第二至第六电机进行耐压试验均正常为再次确认第一电机故障情况对1d进行耐压试验时发生触电经抢救无效死43第十三章预防高处坠落一人的不安全行为1
“综合治理”就是综合运用经济 法律和行政等手段，人管、法治 和技防多管齐下并充分发挥社 会、职工和舆论的监督作用，有 效解决安全生产领域的问题。
铁路劳动安全守则PPT课件
或行业标准的劳动防护用品负责。 5．对分管生产经营中的安全负责。
工程同时设计、同时施工，同时投产和使用。 7．安全设备的设计、制造、安装、使用、检测、维修、 改造和报废等必须符合国家标准或行业标准。
8．要采用劳动保护、安全生产的新技术、新设备、新
二个禁止 1．禁止违章指挥。 2．禁止使用国家明令淘汰和危 及生产安全的工艺、设备。
第5页/共28页
十三个不准 1．不准饮酒上岗。 2．不准擅离岗位、私自换岗、替岗。 3．工作中不准打闹、饮酒或做与本职工 作无关的事。 4．不准飞乘飞降，以车代步。 5．不准在六级以上大风时进行露天高处 作业和起重作业。 6．横越线路时不准钻越车辆。 7．高处作业时不准上下投扔材料、工具 等。 8．不准在列车上向外抛扔杂物。 9．不准使用无防护盖的电气开关、刀闸、 插座及裸露的导线，不准用其他导线代替保 险丝。 10．不准擅自移动、拆除安全防护设施 和标志。 11．不准私藏炸药、雷管、导火索等火 工产品。 12．生火时不准使用易燃液体助燃。 13．不准戴妨碍视觉、听觉的色镜、帽 子。
第4页/共28页
二十个做到 1．班前充分休息，工作中精力集中。 2．工作场所保持整洁。 3．工作前坚持安全讲话。根据天气、作业环境、作业内容、人员、机具等情况，有针对性地提出安 全注意事项。 4．按规定着装，正确佩戴、使用劳动防护用品。 5．使用各种手持电动工具，必须同时配用漏电保护器。 6．储存、运输、使用易燃、易爆等危险物品应按照规程操作，搬运时应轻拿轻放。 7．机械设备发生故障时，应先停机（停电）挂警示牌后再处理。 8．厂区、作业区、危险处所等，应按国家规定设置醒目的安全警示标志。 9．高处作业必须使用安全带（网）、安全帽。立体交叉作业必须配戴安全帽。 10．使用火炉（包括烟道）要做到畅通，不漏烟。11．各种机动车辆在站台上行驶的速度不得超过 5km/h，并不得越过安全线。停放时，机动车必须与线路保持平行。 12．用于清洗物件的汽油、柴油、煤油，下班前要装入密闭的容器内。 13．必须熟知生产场所的设备、环境、危险因素、作业方法及防范措施。 14．本线来车时，下道避车距离：列车运行速度小于等于60km/h时，不少于500m；60—120km／h 时，不少于800m；120—160km/h时，不少于1400m；160—200km/h，不少于2000m。 15．双线区段需封闭一侧线路时，施工单位必须通知有关单位。 16．人员下道避车距钢轨头部外侧距离：160km/h及以下时，应不少于2.5m；160km/h以上时，应不 少于3m。 17．发现事故隐患或不安全因素，应立即上报有关部门。 18．发现危及人身安全的紧急情况时，有权停止作业，采取应急措施后撤离作业现场。 19．冬季作业场所、通道、固定走行线及时清除冰雪并采取防滑措施。房檐（风雨棚）的冰挂做到及 时清除。 20．使用手持工作灯必须使用安全电压。
铁路劳动安全培训PPT课件
○ 原因教训
○ 列车员××人身安全自保意识和素质低差，擅离职守违章冒险 钻车横过线路，被轧重伤。其行为违反《防止机车、车辆人身 伤害安全措施》第15条“穿越车辆空当时，首先确认车辆暂无 移动后，再从两车组之间空当处迅速穿越”、第16条“遇必须 横越列车、车辆时，严禁钻车”，的规定。
第15条“穿越车辆空当时， 首先确认车辆暂无移动后， 再从两车组之间空当处迅速 穿越”、
4.上线作业如是安全的重点——集中精力，守护安全。
● 作业防护这是我们线上作业的必备措施，它直接关系到我们的生命安全， 未设防护严禁作业。要根据作业不同．设置驻站防护员、现场(区间)防护 员，大型施工还需在施工地点两端规定距离内设置远端防护员，瞭望或通 信联系信号不良地段还需设置中间联络员。
○ 从业人员上岗前必须充分休息好，严禁班前、班中饮 酒。严禁脱岗、串岗、私自替班或换班。对视听不良、 行动不便的人员，严禁单人作业和使用重点工、机具 及担任防护员等工作。(摘自第2条)
○ 从业人员上岗前必须按规定穿戴劳动防护服装和携带 必要的人身安全防护备品。禁止穿凉鞋、高跟鞋、塑 料底鞋和带钉子的鞋上岗作业，未穿戴劳动防护服装 和携带人身安全防护用品的不准上岗作业。(摘自第6 条)
双线区间施工作业
一．本线来车：提速区段Z字头、T字头旅客列车到达施工地点前10 min；其他列车距离施工地点不少于800 m下道完毕，人员、机 具撤至距最外股钢轨头部外侧2．5 m以外。
二．邻线来车：Z字头、T字头旅客列车距施工地点不少于800m下道 完毕；其他列车距离施工地点不少于500 m下道完毕，人员、机 具撤至距最外侧钢轨头部外侧2 m以外。
原因教训
检车员××人身安全自保意识和素质低差，精力分散，违反作业纪律侵入 3道安全限界被轧重伤。其行为违反了《防止机车、车辆人身伤害安全措 施》第53条“行车有关人员接发列车时要及时出场，必须站在《站细》 规定的地点，随时注意列车运行状态(包括邻线机车、车辆动态和货物装 载状态)，严禁站在邻线或靠近邻线作业”的规定。
○ 列车员××人身安全自保意识和素质低差，擅离职守违章冒险 钻车横过线路，被轧重伤。其行为违反《防止机车、车辆人身 伤害安全措施》第15条“穿越车辆空当时，首先确认车辆暂无 移动后，再从两车组之间空当处迅速穿越”、第16条“遇必须 横越列车、车辆时，严禁钻车”，的规定。
第15条“穿越车辆空当时， 首先确认车辆暂无移动后， 再从两车组之间空当处迅速 穿越”、
4.上线作业如是安全的重点——集中精力，守护安全。
● 作业防护这是我们线上作业的必备措施，它直接关系到我们的生命安全， 未设防护严禁作业。要根据作业不同．设置驻站防护员、现场(区间)防护 员，大型施工还需在施工地点两端规定距离内设置远端防护员，瞭望或通 信联系信号不良地段还需设置中间联络员。
○ 从业人员上岗前必须充分休息好，严禁班前、班中饮 酒。严禁脱岗、串岗、私自替班或换班。对视听不良、 行动不便的人员，严禁单人作业和使用重点工、机具 及担任防护员等工作。(摘自第2条)
○ 从业人员上岗前必须按规定穿戴劳动防护服装和携带 必要的人身安全防护备品。禁止穿凉鞋、高跟鞋、塑 料底鞋和带钉子的鞋上岗作业，未穿戴劳动防护服装 和携带人身安全防护用品的不准上岗作业。(摘自第6 条)
双线区间施工作业
一．本线来车：提速区段Z字头、T字头旅客列车到达施工地点前10 min；其他列车距离施工地点不少于800 m下道完毕，人员、机 具撤至距最外股钢轨头部外侧2．5 m以外。
二．邻线来车：Z字头、T字头旅客列车距施工地点不少于800m下道 完毕；其他列车距离施工地点不少于500 m下道完毕，人员、机 具撤至距最外侧钢轨头部外侧2 m以外。
原因教训
检车员××人身安全自保意识和素质低差，精力分散，违反作业纪律侵入 3道安全限界被轧重伤。其行为违反了《防止机车、车辆人身伤害安全措 施》第53条“行车有关人员接发列车时要及时出场，必须站在《站细》 规定的地点，随时注意列车运行状态(包括邻线机车、车辆动态和货物装 载状态)，严禁站在邻线或靠近邻线作业”的规定。
《铁路劳动安全》 ppt课件
45
铁路职工培训教材
图15-17大腿骨折固定法
46
铁路职工培训教材
5.小腿的固定（图15-18） (1)将伤腿伸直，夹板长度上过膝关 节，下过足跟，两块夹板分别放在小 腿内外侧,再用绷带或三角巾固定。 (2)如无夹板，可利用另一未受伤的 下肢进行固定。
47
铁路职工培训教材
图15-18小腿骨折固定法
29
铁路职工培训教材
图15-10敷料加压包扎加压止血
30
铁路职工培训教材
4.屈肢加垫压迫止血 用厚敷料折叠或绷带卷做垫置于关 节处，屈曲关节垫子压迫通过关节处 动脉，达到止血目的（图15-11）
31
铁路职工培训教材
(二)止血带止血法 适用于四肢出血的止血。 1.制式止血带法 制式止血带法即乳胶管制备的止血 带止血，一般在距出血部位5-10cm的 近心端缠绕止血带，上止血带的方法 见图15-12。
11
《铁路劳动安全》
3.先复苏后固定。遇有呼吸心搏骤 停又有骨折者，应先进行心肺复苏手 术,直至呼吸、心跳恢复后，再进行固 定骨折。
4.先止血后包扎。大出血合并有伤 口者，首先立即采取指压法、止血带 止血法等进行止血，再消毒伤口进行 包扎。
12
《铁路劳动安全》
5.先急救后转运。对垂危重伤病员， 先进行现场的初步处理后，才可在医 疗监护下转运至医院，途中不要停止 抢救措施，继续观察病情变化，少颠 簸，注意保暖，快速平安抵达目的地。
图15-14锁骨骨折绷带“8”固定法
40
铁路职工培训教材
2.上臂的固定（图15-15) 病人手臂屈肘90°，用两块夹板固 定伤处，一块放在上臂内侧，另一块 放在外侧,然后用绷带固定。固定好后， 用绷带或三角巾悬吊伤肢。
铁路职工培训教材
图15-17大腿骨折固定法
46
铁路职工培训教材
5.小腿的固定（图15-18） (1)将伤腿伸直，夹板长度上过膝关 节，下过足跟，两块夹板分别放在小 腿内外侧,再用绷带或三角巾固定。 (2)如无夹板，可利用另一未受伤的 下肢进行固定。
47
铁路职工培训教材
图15-18小腿骨折固定法
29
铁路职工培训教材
图15-10敷料加压包扎加压止血
30
铁路职工培训教材
4.屈肢加垫压迫止血 用厚敷料折叠或绷带卷做垫置于关 节处，屈曲关节垫子压迫通过关节处 动脉，达到止血目的（图15-11）
31
铁路职工培训教材
(二)止血带止血法 适用于四肢出血的止血。 1.制式止血带法 制式止血带法即乳胶管制备的止血 带止血，一般在距出血部位5-10cm的 近心端缠绕止血带，上止血带的方法 见图15-12。
11
《铁路劳动安全》
3.先复苏后固定。遇有呼吸心搏骤 停又有骨折者，应先进行心肺复苏手 术,直至呼吸、心跳恢复后，再进行固 定骨折。
4.先止血后包扎。大出血合并有伤 口者，首先立即采取指压法、止血带 止血法等进行止血，再消毒伤口进行 包扎。
12
《铁路劳动安全》
5.先急救后转运。对垂危重伤病员， 先进行现场的初步处理后，才可在医 疗监护下转运至医院，途中不要停止 抢救措施，继续观察病情变化，少颠 簸，注意保暖，快速平安抵达目的地。
图15-14锁骨骨折绷带“8”固定法
40
铁路职工培训教材
2.上臂的固定（图15-15) 病人手臂屈肘90°，用两块夹板固 定伤处，一块放在上臂内侧，另一块 放在外侧,然后用绷带固定。固定好后， 用绷带或三角巾悬吊伤肢。
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铁路职工培训教材
6.急救与呼救并重。有多人在现场 或遇有成批伤病员时，救护与呼救同 时进行。只有一人在场的情况下，应 先施救，后在短时间内进行电话呼救。
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第二节 铁路作业常见伤害的急救方法
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一、止血
人体血量大约占体重的8%，如体重 50Kg，则约有4000ml血液。急性出血 时，若短时间内血液流失超过全身血 量的1/4-1/3，就有生命危险。因此, 争取时间进行有效止血，对挽救伤员 的生命具有非常重要的意义。
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(二)止血带止血法
适用于四肢出血的止血。
1.制式止血带法
制式止血带法即乳胶管制备的止血 带止血，一般在距出血部位5-10cm的 近心端缠绕止血带，上止血带的方法 见图15-12。
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(a)
(b)
(c)
(d)
图15-11屈肢加垫压迫止血法 图15-12止血带止血法
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图 15-7压迫尺、桡动脉止血
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（4）下肢出血
①大腿及以下的动脉出血。在腹股 沟韧带中点下方的卵圆窝处用力压迫 股动脉止血(图15-8)。
②足部出血。根据出血范围可以分 别或同时压迫胫前动脉、胚后动脉止 血（图15-9)
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图15-8压迫股动脉 图15-9压迫胫动脉
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②上臂出血。上肢外展用四指压迫 上臂内侧肱动脉血管(图15-5)
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图15-4压迫锁骨下动脉 图15-5压迫肱动脉
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③前臂出血。在肘关节上方肱二头 肌内侧沟中部止血(图15-6)
图15-6压迫肱动脉
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④手部出血。于腕横纹上方用双手 拇指分别压迫尺、桡动脉止血(图15-7)
2.布带绞紧止血法
用宽度大于3cm、长度大于要止血部 位肢体周径10cm的布带2条，直径大于 1cm、长度10cm左右的木棍（笔杆也可 根。止血时先用1根布带在止血部位绕 肢体一周后打一死结然后插人木棍， 提起木棍旋转施压，直到出血停止， 再用另一根布带将木棍打死结固定于 肢体(图15–13)。
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出血可分为外出血和内出血。血管 破裂后，血液流出体外称为外出血; 血液流人组织、脏器或体腔内，称为 内出血。急性创伤性大量出血是伤后 早期死亡的主要原因之一。因此，必 须迅速采取有效的止血措施。根据出 血的血管种类，出血可分动脉出血、 静脉出血、毛细血管出血3种。
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(1)动脉出血。血色鲜红,出血呈喷 射状，危险性最大。
(2）静脉出血。血色暗红，血流较 缓慢，呈持续性，危险性较大。
(3)毛细血管出血。血色鲜红，血从 伤口渗出，常可自动凝固而止血,危险 性较小。
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急救方法如下： (一)压迫止血法 压迫止血是最常用的止血方法。常 用的方法有： 1.直接压迫 小伤口出血，可直接压迫出血部位， 即可达到应急止血的目的，然后再视 情况和条件做进一步处理。
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一、现场急救的主要任务 现场急救的主要任务是抢救生命、 减少伤员痛苦、预防并发症，正确而 迅速地把伤病员转送到医院。
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二、现场急救的基本程序 (一）现场评估与呼救
1.现场评估 (1)评估造成事故、伤害及发病的原 因，是否存在对救护者、患者和围观 者造成伤害的危险环境。 (2)评估危重病情，包括对意识、气 道、呼吸、循环等几方面的评估。
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2.紧急呼救
(1)救护启动:这是被国际上列为抢 救危重患者的生存连中的第一步，即 早期呼救。启动EMSS，急救信息中枢 根据患者病情和所处位置发出指令。
(2)电话呼救:120是我国统一实施的 医疗急救电话号码，应广泛宣传教育 广大民众记住呼救电话号码。
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(二）现场急救 针对伤情采取合适措施。 三、现场急救的原则 1.先排险后施救。在现场救护前先 评估现场环境，排险后再施救。 2.先重伤后轻伤。优先抢救危重患 者，后抢救较轻者。
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3.先复苏后固定。遇有呼吸心搏骤 停又有骨折者，应先进行心肺复苏手 术,直至呼吸、心跳恢复后，再进行固 定骨折。
4.先止血后包扎。大出血合并有伤 口者，首先立即采取指压法、止血带 止血法等进行止血，再消毒伤口进行 包扎。
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5.先急救后转运。对垂危重伤病员， 先进行现场的初步处理后，才可在医 疗监护下转运至医院，途中不要停止 抢救措施，继续观察病情变化，少颠 簸，注意保暖，快速平安抵达目的地。
3.加压包扎止血
在出血处放置敷料或伤口内填塞敷 料后，用绷带加压包扎，适用于出血 量小的毛细血管或静脉出血(图15-10)。
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图15-10敷料加压包扎加压止血
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4.屈肢加垫压迫止血 用厚敷料折叠或绷带卷做垫置于关 节处，屈曲关节垫子压迫通过关节处 动脉，达到止血目的（图15-11）
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2.指压止血法 指抢救者用手指把出血部位近端的动 脉血管压在骨骼上，使血管闭塞，血流 中断而达到止血目的。常见部位的指压 止血如下： （1）面部出血
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①耳屏前压迫颞浅动脉压迫，可止住 头侧颞部出血(图15-1)。
②在下颌骨下缘、咬肌前压迫面动脉 止血，可制止同侧颜面部出血(图15-2)
图15-1压迫颞浅动脉 图15-2压迫面动脉
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（2在同侧胸 锁乳突肌前缘中点向后将颈动脉压向 第6颈椎棘突,对头皮和颈部出血有效 （图15-3)
图15-3 压迫颈动脉
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（3）上肢出血
①肩部、腋窝、上臂出血。在同侧 锁骨上窝中部锁骨下动脉搏动明显处 向下压向第一肋骨进行止血(图15-4)
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第十五章 现场急救
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随着现代化进程的加快，损伤发生 率逐年增高。我国每年的事故伤亡人 数较多，若使伤员在专业人员到达现 场前获得初步的救护，可有效地减少 伤亡率。
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第一节 现场急救的基本概念
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现场抢救是指一些意外伤害、急重 病人在到达医院前得到的及时有效的 急救措施。目的是挽救生命，减少伤 残和痛苦，为进一步救治奠定基础。