中医-病证分型

中医病种介绍（以中医执业/助理医师考试为标准）***********************************************************************一、[感冒]病历特征：感受[风邪]或[时行病毒]，出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮。

1．风寒束表证--辛温解表，宣肺散寒--荆防败毒散加减：2．风热犯表证--辛凉解表，宣肺清热--桑菊饮（轻）银翘散（重）加减3．暑湿伤表证--清暑解表；祛湿和中--新加香薷饮加减4．表寒里热--解表清里，宣肺疏风--双解汤加减《医方集解》5．中毒性流感--清心开窍，凉血熄风--清宫汤加减《温病条辨》6．气虚感冒--益气解表，调和营卫--参苏饮加减7、阴虚感冒--滋阴解表--加减葳蕤汤加减8、阳虚感冒--助阳解表--麻黄附子细辛汤加减9、血虚感冒--养血解表--葱白七味饮加减***********************************************************************二、[咳嗽]病机：肺失宣降，肺气上逆。

病历特征：咳嗽有声，或咳吐痰液。

外感咳嗽起病急，可伴有寒热等表证；内伤咳嗽每因外感反复发作，病程较长咳而伴喘。

听诊可闻及两肺野呼吸音增粗，或伴散在干湿性罗音。

[外感咳嗽]1．风寒袭肺证--疏风散寒，宣肺止咳--三拗汤合止嗽散加减。

2．风热犯肺证--疏风清热，宣肺止咳--桑菊饮加减（辛凉轻剂）3．风燥伤肺证--疏风清肺，润燥止咳--桑杏汤加减。

[内伤咳嗽]：1．痰湿蕴肺证--健脾燥湿，化痰止咳--二陈平胃散合三子养亲汤加减。

2．痰热郁肺证--清热肃肺，豁痰止咳--清金化痰汤加减。

3．肝火犯肺证--清肝泻肺，化痰止咳--加减泻白散合青黛散加减。

4．肺阴亏耗证--滋阴润肺，化痰止咳--沙参麦冬汤加减。

**********************************************************************三、[哮病]定义：以喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚至喘息不能平卧。

（一）发作期1．寒哮--温肺散寒，化痰平喘2.热哮--清热宣肺，化痰平喘--定喘汤加减。

3．寒包热哮--解表散寒，清化痰热--小青龙加石膏汤加减。

4．风痰哮证--祛风涤痰，降气平喘--三子养亲汤加味。

5．虚哮证--补肺纳肾，降气化痰--平喘固本汤加减。

（二）缓解期1．肺脾气虚证--健脾益气，补土生金--六君子汤加减。

2．肺肾两虚证--补益肺肾，纳气平喘--生脉地黄汤合金水六君煎加减***********************************************************************四、[喘证]病历特征：由于外感或内伤，导致肺失宣降，肺气上逆或气无所主，肾失摄纳，以致呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为临床特征的一种病症。

病机：外感、内伤，导致肺失宣降，肺气上逆；气无所主，肾失摄纳。

病在肺、肾，与肝、脾有关。

有虚实之分：实喘在肺，外邪、痰浊、肝郁气逆、邪壅肺气，宣降不利，以痰浊为主。

虚喘在肺肾，精气不足，气阴亏耗，肺肾出纳失常，以气虚为主。

（一）实喘1．风寒壅肺证--宣肺散寒--麻黄汤合华盖散加减。

2．表寒肺热证--解表清里,化痰平喘--麻杏石甘汤加减3．痰热郁肺证--清热化痰，宣肺止咳--桑白皮汤加减。

4．痰浊阻肺证--祛痰降逆，宣肺平喘--二陈汤合三子养亲汤加减。

5．肺气郁闭证--开郁降气平喘--五磨饮子加减。

6.水凌心肺证--温阳利水，泄壅平喘--真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减。

（二）虚喘1．肺气虚耗证--补肺益气养阴--生脉散合补肺汤加减2．肾虚不纳证--补肾纳气--金匮肾气丸合参蛤散加减。

3．正虚喘脱证--扶阳固脱，镇摄肾气--参附汤送服黑锡丹3—4.5g，蛤蚧粉1.5g*******************************************************************五、[肺痨]定义：肺痨是由于正气虚弱，感染痨虫，侵蚀肺脏所致的，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗以及形体逐渐消瘦为临床特征，具有传染性的慢性虚弱性疾患。

病历特征：三性：传染性（痨虫感染）；慢性；虚弱性。

四症：咳嗽；咯血；潮热；盗汗。

西医诊断：肺结核***********************************************************************六、[心悸]病历特征：病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主，多呈反复发作,每因情志波动或劳累而发，常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣。

病情较轻者为惊悸，病情较重者呈持续性为怔忡。

脉象：促、结、代。

1．心虚胆怯证：镇惊定志，养心安神--安神定志丹加减2．心血不足证:补血养心，益气安神--归脾汤加减3．阴虚火旺证：滋阴降火，养心安神--天王补心丹合朱砂安神丸加减。

4．心阳不振证：温补心阳，安神定悸--桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。

5．水饮凌心证：振奋心阳，化气行水，宁心安神--苓桂术甘汤加减6．瘀阻心脉证：活血化瘀，理气通络--桂枝甘草龙骨牡蛎汤合桃仁红花煎加减。

7．痰火扰心证：清热化痰，宁心安神--黄连温胆汤加减。

***********************************************************************七、[胸痹]定义：胸痹是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。

1．心血瘀阻证：活血化瘀，通脉止痛--血府逐瘀汤加减2．气滞心胸证：疏肝理气，活血通络--柴胡疏肝散加减3．痰浊闭阻证：通阳泄浊，豁痰宣痹--栝楼薤白半夏汤合涤痰汤加减4．寒凝心脉证：辛温散寒，宣通心阳--枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减5．气阴两虚证：益气养阴，活血通脉--生脉散合人参养荣汤加减：6．心肾阴虚证：滋阴清火，养心和络--天王补心丹喝炙甘草汤加减7．心肾阳虚证：温补阳气，振奋心阳--参附汤合右归饮加减*********************************************************************八、[不寐]病历特征：不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者—入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。

西医诊断：失眠症/神经衰弱等1．肝火扰心证：疏肝泻火，镇心安神--龙胆泻肝汤加减2．痰热内扰证：清化痰热，和中安神--黄连温胆汤加减3．心脾两虚证：补益心脾，养血安神--归脾汤加减4．心肾不交证：滋阴降火，交通心肾--六味地黄丸合交泰丸5．心胆气虚证：益气镇惊，安神定志--安神定志丸合酸枣仁汤。

**********************************************************************九、[痫病]（2009年新增）病历特征：家族史、诱因。

突然昏倒，不省人事，两目上视，四肢抽搐，口吐涎沫，或有异常叫声等。

醒后如常。

1．风痰闭阻证：涤痰熄风，开窍定痫--定痫丸加减。

2．痰火扰神证：清热泻火，化痰开窍--龙胆泻肝汤合涤痰汤加减3．瘀阻脑络证：活血化瘀，熄风通络--通窍活血汤加减4．心脾两虚证:补益气血，健脾养心--六君子汤合归脾汤加减5．心肾亏虚证：补益心肾，潜阳安神--左归丸合天王补心丹加减。

********************************************************************十、[胃痛]病历特征：上腹近心窝处胃脘部发生疼痛为特征，疼痛性质：胀痛、刺痛、灼痛、剧痛、隐痛等。

1、寒邪犯胃证：温胃散寒，行气止痛--香苏散合良附丸加减。

2．饮食伤胃证：消食导滞，和胃止痛--保和丸加减。

3．肝气犯胃证：疏肝解郁，理气止痛（泄肝以安胃）--柴胡疏肝散加减4．湿热中阻证：清化湿热，理气和胃--清中汤加减5．瘀血停胃证：化瘀通络，理气和胃--失笑散合丹参饮加减6．胃阴亏虚证：养阴益胃，和中止痛--一贯煎合芍药甘草汤加减7．脾胃虚寒证：温中健脾，和胃止痛--黄芪健中汤加减。

***********************************************************************十一、[呕吐]（2009年中西医助理应试指南未收录本病）病历特征：吐出物多有酸腐气味；久病呕吐，时作时止，吐出物不多，酸臭味不甚。

新病邪实，呕吐频频，常伴有恶寒、发热、脉实有力。

久病正虚，呕吐无力，常伴精神萎靡，倦怠乏力，面色萎黄，脉弱无力等证。

（一）实证：1．外邪犯胃证：疏邪解表，化浊和中--藿香正气散加减。

2．食滞内停证：消食化滞，和胃降逆--保和丸加减。

3．痰饮内阻证：温中化饮，和胃降逆--小半夏汤合苓桂术甘汤。

4．肝气犯胃证：疏肝理气，降逆和胃--四七汤加减。

（二）虚证1．脾胃气虚证:健脾益气，和胃降逆--香砂六君子汤加减。

2．脾胃阳虚证:温中健脾，和胃降逆--理中汤加减。

3．胃阴不足证:滋养胃阴，降逆止呕--麦门冬汤加减。

***********************************************************************十二、[腹痛]病历特征：胃脘以下，耻骨毛际以上部位的疼痛为主要表现。

急性：并病因外感，突然剧痛伴发症状明显慢性：病因内伤，起病缓慢，痛势缠绵有饮食、情志、受凉诱因。

1．寒邪内阻证：散寒温里，理气止痛--良附丸合正气天香散加减。

2．湿热壅滞证：泻热通腑，行气导滞--大承气汤加减。

3．饮食积滞证：消食导滞，理气止痛--枳实导滞丸加减。

4．肝郁气滞证：疏肝解郁，理气止痛--柴胡疏肝散加减。

5．瘀血内停证：活血化瘀，理气止痛--少腹逐瘀汤加减。

6．中虚脏寒证：温中补虚，缓急止痛--小建中汤加减。

***********************************************************************十三、[泄泻]病历特征：粪质稀溏，或完谷不化，或如水样，大便次数增多，每日三五次，甚至十余次。

（一）暴泻1．寒湿泄泻：散寒化湿--藿香正气散加减。

2．湿热伤中证：清热利湿--葛根芩连汤加减。

3．食滞肠胃证：消食导滞--保和丸加减。

（二）久泻1．脾胃虚弱证：健脾益气，化湿止泻--参苓白术散加减。

2．肾阳虚衰证：温肾健脾，固涩止泻--四神丸加减。

3．肝气乘脾证：抑肝扶脾--痛泻要方加减***********************************************************************十四、[痢疾]病历特征：痢下赤白脓血便，或纯下鲜血，或纯为白冻，里急后重。