中医-病证分型

中医病种介绍（以中医执业/助理医师考试为标准）

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一、[感冒]

病历特征：感受[风邪]或[时行病毒]，出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮。

1．风寒束表证--辛温解表，宣肺散寒--荆防败毒散加减：

2．风热犯表证--辛凉解表，宣肺清热--桑菊饮（轻）银翘散（重）加减3．暑湿伤表证--清暑解表；祛湿和中--新加香薷饮加减

4．表寒里热--解表清里，宣肺疏风--双解汤加减《医方集解》

5．中毒性流感--清心开窍，凉血熄风--清宫汤加减《温病条辨》

6．气虚感冒--益气解表，调和营卫--参苏饮加减

7、阴虚感冒--滋阴解表--加减葳蕤汤加减

8、阳虚感冒--助阳解表--麻黄附子细辛汤加减

9、血虚感冒--养血解表--葱白七味饮加减

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二、[咳嗽]

病机：肺失宣降，肺气上逆。

病历特征：咳嗽有声，或咳吐痰液。外感咳嗽起病急，可伴有寒热等表证；

内伤咳嗽每因外感反复发作，病程较长咳而伴喘。

听诊可闻及两肺野呼吸音增粗，或伴散在干湿性罗音。

[外感咳嗽]

1．风寒袭肺证--疏风散寒，宣肺止咳--三拗汤合止嗽散加减。

2．风热犯肺证--疏风清热，宣肺止咳--桑菊饮加减（辛凉轻剂）

3．风燥伤肺证--疏风清肺，润燥止咳--桑杏汤加减。

[内伤咳嗽]：

1．痰湿蕴肺证--健脾燥湿，化痰止咳--二陈平胃散合三子养亲汤加减。2．痰热郁肺证--清热肃肺，豁痰止咳--清金化痰汤加减。

3．肝火犯肺证--清肝泻肺，化痰止咳--加减泻白散合青黛散加减。4．肺阴亏耗证--滋阴润肺，化痰止咳--沙参麦冬汤加减。

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三、[哮病]

定义：以喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚至喘息不能平卧。

（一）发作期

1．寒哮--温肺散寒，化痰平喘

2.热哮--清热宣肺，化痰平喘--定喘汤加减。

3．寒包热哮--解表散寒，清化痰热--小青龙加石膏汤加减。

4．风痰哮证--祛风涤痰，降气平喘--三子养亲汤加味。

5．虚哮证--补肺纳肾，降气化痰--平喘固本汤加减。

（二）缓解期

1．肺脾气虚证--健脾益气，补土生金--六君子汤加减。

2．肺肾两虚证--补益肺肾，纳气平喘--生脉地黄汤合金水六君煎加减

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四、[喘证]

病历特征：由于外感或内伤，导致肺失宣降，肺气上逆或气无所主，肾失摄纳，以致呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为临床特征的一种病症。

病机：外感、内伤，导致肺失宣降，肺气上逆；气无所主，肾失摄纳。病在肺、肾，与肝、脾有关。有虚实之分：实喘在肺，外邪、痰浊、肝郁气逆、邪壅肺气，宣降不利，以痰浊为主。虚喘在肺肾，精气不足，气阴亏耗，肺肾出纳失常，以气虚为主。

（一）实喘

1．风寒壅肺证--宣肺散寒--麻黄汤合华盖散加减。

2．表寒肺热证--解表清里,化痰平喘--麻杏石甘汤加减

3．痰热郁肺证--清热化痰，宣肺止咳--桑白皮汤加减。

4．痰浊阻肺证--祛痰降逆，宣肺平喘--二陈汤合三子养亲汤加减。

5．肺气郁闭证--开郁降气平喘--五磨饮子加减。

6.水凌心肺证--温阳利水，泄壅平喘--真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减。

（二）虚喘

1．肺气虚耗证--补肺益气养阴--生脉散合补肺汤加减

2．肾虚不纳证--补肾纳气--金匮肾气丸合参蛤散加减。

3．正虚喘脱证--扶阳固脱，镇摄肾气--参附汤送服黑锡丹3—4.5g，蛤蚧粉1.5g

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五、[肺痨]

定义：肺痨是由于正气虚弱，感染痨虫，侵蚀肺脏所致的，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗以及形体逐渐消瘦为临床特征，具有传染性的慢性虚弱性疾患。

病历特征：三性：传染性（痨虫感染）；慢性；虚弱性。

四症：咳嗽；咯血；潮热；盗汗。

西医诊断：肺结核

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六、[心悸]

病历特征：病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主，多呈反复发作,每因情志波动或劳累而发，常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣。病

情较轻者为惊悸，病情较重者呈持续性为怔忡。脉象：促、结、代。

1．心虚胆怯证：镇惊定志，养心安神--安神定志丹加减

2．心血不足证:补血养心，益气安神--归脾汤加减

3．阴虚火旺证：滋阴降火，养心安神--天王补心丹合朱砂安神丸加减。4．心阳不振证：温补心阳，安神定悸--桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。5．水饮凌心证：振奋心阳，化气行水，宁心安神--苓桂术甘汤加减

6．瘀阻心脉证：活血化瘀，理气通络--桂枝甘草龙骨牡蛎汤合桃仁红花煎加减。

7．痰火扰心证：清热化痰，宁心安神--黄连温胆汤加减。

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七、[胸痹]

定义：胸痹是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。

1．心血瘀阻证：活血化瘀，通脉止痛--血府逐瘀汤加减

2．气滞心胸证：疏肝理气，活血通络--柴胡疏肝散加减

3．痰浊闭阻证：通阳泄浊，豁痰宣痹--栝楼薤白半夏汤合涤痰汤加减

4．寒凝心脉证：辛温散寒，宣通心阳--枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减5．气阴两虚证：益气养阴，活血通脉--生脉散合人参养荣汤加减：

6．心肾阴虚证：滋阴清火，养心和络--天王补心丹喝炙甘草汤加减

7．心肾阳虚证：温补阳气，振奋心阳--参附汤合右归饮加减