医院口腔外科游离皮瓣及肌皮瓣移植术操作规范

游离皮片移植术

一、游离皮片移植术（或游离植皮术）的定义：游离皮片移植是将人体的皮肤由一处切下其部分厚度或全层厚度，完全与本体分离，移植到另一处，重新建立血液循环，并继续保持其活力以达到修复的目的，这种手术方法称之为游离植皮或游离皮片植术。

二、移植皮片的分类按移植皮片的厚度不同可分为薄层皮片（又称妨刃厚皮片）、中厚皮片、全厚皮片及含真皮下血管网全复皮片植四种（图1－57，表1－28）图1－57 皮肤组织与皮片分类示意图表1－28 三种常用游离皮片简要比较薄层皮片　中厚皮片　全厚皮片　1.移植组织　表皮＋真皮乳突层　表皮＋部分真皮　全层皮肤（无脂肪）　2.生长所需条件　较低　一般　较高　3.在感染创面的生长力　较好　稍差　难生长　4.供皮区面积　不受限制，可重复切取　不受限　受限　5.供皮区愈合天数　7～10天　2～3周　必须缝合或植皮　6.手术后皮片挛缩　多　不好　少　7.手术后功能效果　较差　较好　好　对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料试卷相互作用与相互关系电力保护装置调试技术，8.适应证　面积较大的肉芽创面如烧伤、慢性溃疡、各种感染创面经处理后。

　各种皮肤缺损的修复或健康的肉芽创面　面部、眼脸、手（掌面），足底等功能部位。

　（一）薄层皮片植皮（又称刃厚皮片植皮）。

平均厚度为0.3mm（＜12％0时）左右，组织学上包含皮肤的表皮层及少许真皮的乳头层。

应用范围如下：大面积皮肤缺损，如创伤，皮肤斯脱或表浅肿瘤切除后所遗留的创面，常可用薄层皮片移植。

有感染的肉芽创面：如广泛感染造成的皮肤坏死或三度烧伤后的肉芽创面，薄层皮片移植可使创面早期愈合。

在口腔，鼻腔或眼窝粘膜缺损时，亦可用薄层皮片移植修补。

优点：（1）容易生长，抵抗力较强，在条件较差或有轻度感染的肉芽创面也可以存活生长。

（2）供皮区恢复较快，取皮后7～10天即可完全愈合，无显著疤痕遗留。

必要时可以再次或多次切取，在头皮可以反复取皮多达10余次，个别病例达30余次。

皮瓣转移手术流程

皮瓣转移手术流程
皮瓣转移手术是一种修复组织缺损或重建功能的外科技术。

以下是一般的皮瓣转移手术流程：
1. 术前评估：医生会对患者进行详细的评估，包括缺损的位置、大小和深度，以及患者的健康状况。

2. 皮瓣设计：根据缺损的情况，医生会设计合适的皮瓣。

皮瓣可以从身体的其他部位获取，如腹部、大腿或背部等。

3. 手术准备：患者在手术前需要进行麻醉，并进行适当的消毒和准备。

4. 皮瓣切取：医生会通过手术切取所选部位的皮瓣，并小心地分离皮瓣的血管和神经。

5. 转移和修复：将切取的皮瓣转移到缺损部位，并进行精细的缝合，以确保皮瓣与周围组织良好连接。

6. 血管吻合（如果需要）：在一些情况下，可能需要进行血管吻合，将皮瓣的血管与受区的血管连接起来，以确保皮瓣的血液供应。

7. 术后护理：术后患者需要特殊的护理，包括伤口护理、定期观察皮瓣的血液循环、避免感染等。

皮瓣转移手术的具体流程可能会因手术的复杂性和患者的个体情况而有所不同。

手术通常由经验丰富的外科医生进行，以确保最佳的手术效果。

在手术后，患者需要遵循医生的建议进行康复和随访，以确保皮瓣的成功愈合和功能恢复。

(完整版)游离皮瓣移植术护理

游离皮瓣移植术护理术前护理：1、按骨手外科术前护理常规2、协助完成必要术前检查：①外科常规术前检查(抽血、心电图、胸片、肺功能检查等等)、②术前照相、③皮肤准备3、环境准备紫外线消毒：①全病房消毒液擦拭②控制室温维持在25℃-28℃③绝对禁烟4、饮食指导高热量、高蛋白、高维生素富含钙、铁及粗纤维禁食辛辣刺激性食物多饮水5、体位功能训练术后一周绝对卧床，需提前训练床上大小便能力6、供皮区准备供皮区皮肤保证完好、清洁，禁止做各类穿刺操作7、心理护理安抚患者及其家属紧张情绪，充分使其了解手术方案，认识手术的优点术后护理：1、按骨手外科术后护理常规及麻醉后护理常规护理。

2、室温恒定在25－280C之间，避免寒冷引起血管痉挛，保持手术部位高于心脏水平10－15厘米。

局部烤灯保暖，可用60W烤灯距离30－40厘米，持续5－7天。

（饮食护理、心理护理同前）3、全身情况观察：①血容量的观察，血容量不足可使周围血管收缩，影响移植皮瓣的血供，威胁再植组织存活，因而密切观察病人脉搏及血压变化；②观察液体出入量，注意维持电解质平衡，以保证再植组织存活的基本条件。

4、局部皮瓣观察：密切观察移植皮瓣颜色，肿胀程度、皮温，检查毛细血管再充盈反应，做好记录，发现问题及时报告医生。

观察检测要点如下：①皮瓣的肤色：呈鲜红或粉红色为血供良好，紫红色为静脉回流欠佳，苍白或灰暗为动脉供血不良；②术后每小时测量皮瓣皮温一次，并与健侧对比，室温250C时，皮温应为33－35℃，如皮瓣低于健侧30℃，肤色有改变，提示血运有障碍。

③毛细血管反应的检查，可用一玻棒或空心注射器压迫皮肤，使之变苍白后移去玻棒，苍白的皮肤即转为红色，这段时间为毛细血管充盈时间，正常为1－2秒。

如充盈时间在5秒以上或无反应，可能是血运障碍，术后6小时易发生，术后24小时为出问题的关键时刻，应密切观察。

发现异常立即报告医生及时处理。

5、供皮区护理：①观察供皮区创面有无外露，敷料松动及时用消毒棉垫加压包扎，外敷料有渗血，渗液时应观察渗血渗液面积有无扩大，早期可用棉垫加压包扎，术后7d渗出多者应打开外敷料，用烤灯照射促使干燥。

(完整版)游离皮瓣移植术护理

游离皮瓣移植术护理1、术前护理:2、按骨手外科术前护理常规3、协助完成必要术前检查: ①外科常规术前检查(抽血、心电图、胸片、肺功能检查等等)、②术前照相、③皮肤准备4、环境准备紫外线消毒: ①全病房消毒液擦拭②控制室温维持在25℃-28℃③绝对禁烟5、饮食指导高热量、高蛋白、高维生素富含钙、铁及粗纤维禁食辛辣刺激性食物多饮水6、体位功能训练术后一周绝对卧床, 需提前训练床上大小便能力7、供皮区准备供皮区皮肤保证完好、清洁, 禁止做各类穿刺操作心理护理安抚患者及其家属紧张情绪, 充分使其了解手术方案, 认识手术的优点术后护理:1.按骨手外科术后护理常规及麻醉后护理常规护理。

2.室温恒定在25－280C之间, 避免寒冷引起血管痉挛, 保持手术部位高于心脏水平10－15厘米。

局部烤灯保暖, 可用60W烤灯距离30－40厘米, 持续5－7天。

（饮食护理、心理护理同前）3.全身情况观察: ①血容量的观察, 血容量不足可使周围血管收缩, 影响移植皮瓣的血供, 威胁再植组织存活, 因而密切观察病人脉搏及血压变化；②观察液体出入量, 注意维持电解质平衡, 以保证再植组织存活的基本条件。

4、局部皮瓣观察：密切观察移植皮瓣颜色, 肿胀程度、皮温, 检查毛细血管再充盈反应, 做好记录, 发现问题及时报告医生。

观察检测要点如下：①皮瓣的肤色：呈鲜红或粉红色为血供良好, 紫红色为静脉回流欠佳, 苍白或灰暗为动脉供血不良；②术后每小时测量皮瓣皮温一次, 并与健侧对比, 室温250C时, 皮温应为33－35℃, 如皮瓣低于健侧30℃, 肤色有改变, 提示血运有障碍。

③毛细血管反应的检查, 可用一玻棒或空心注射器压迫皮肤, 使之变苍白后移去玻棒, 苍白的皮肤即转为红色, 这段时间为毛细血管充盈时间, 正常为1－2秒。

如充盈时间在5秒以上或无反应, 可能是血运障碍, 术后6小时易发生, 术后24小时为出问题的关键时刻, 应密切观察。

口腔颌面外科操作要求规范

口腔颌面外科操作规（2013年3月修订）一、口腔颌面外科换药操作常规（一）换药的适应证1、无菌创口与污染创口为了拔除引流或怀疑有感染时；2、敷料滑脱不能保护创口时；3、创口有大量脓性分泌物或渗出物时；4、创口渗血或疑有血肿形成时；5、创口包扎过紧影响呼吸或疼痛时；6、观察创口愈合情况以及皮瓣营养情况时（暴露创口不在此例）；7、创口不清洁有碍正常愈合时；8、其他情况，应根据不同手术要求而定。

（二）换药前的准备工作1、进入换药室及换药前应戴好口罩、帽子。

2、准备好换药用品，一般包括无菌药碗、镊子（有齿与无齿各1把）、探针、剪刀、酒精棉球、盐水棉球、纱布、油纱布、橡皮膏、绷带以及其他特殊需用药物等。

3、用肥皂洗手，擦干后用酒精棉球擦拭1次。

4、如为绿脓杆菌感染的创口，应穿隔离衣。

（三）、换药的时间和地点换药时间以早查房前为最适宜。

这样可以及时了解创口的变化，从而得到及时的处理。

其他时间换药，应避免在病员进食或有探望人员在场时进行。

换药的间隔时间，应根据需要来决定。

无菌手术切口，病员无主诉，外敷料干燥时，可直到拆线期才第一次换药。

对污染创口，可根据病员主诉及有无引流在2-3d 进行第一次换药，必要时还可予以暴露。

对感染创口，原则上应每日更换敷料1次；对脓性分泌物多时，甚至需每日换药2次。

换药地点以换药室为最理想，可以保证无菌操作的顺利进行，减少感染机会。

不能起床的病员，可在床旁换药，但应在病室清洁工作以前或清洁工作完成半小时以后进行，以避免空气感染。

（四）、换药的注意事项，换药应严格遵守无菌操作，即使是感染创口也应如此。

1．换药动作应准确、轻巧、细致，切忌粗暴。

2．应用棉球清洁暴露创面时是“蘸”的动作，而不是“揩”、“擦”的动作。

3．持镊应在1／3处，并使勿碰及其他处；并应学会双手持镊，保持一“脏”一“净”，应用时，以一镊接触无菌处，一镊接触感染处为好。

4．换药应先换无菌创口，后换沾染创口，再换感染创口。

口腔癌游离皮瓣修补术围手术期的有效指导

属进有效的术前、术后沟通与指导，使其简单的了解皮瓣知识，以保证皮瓣成活，帮助患者早日恢复。
１临床资料
说明静脉淤血；白色，提示动脉供血不足。②皮纹：灰则皮瓣表面应有正常的皮：褶，发生血管危象皮纹消失。③ 质纹皱如
者不良情绪，取得其信任，耐心、细致的向患者介绍有关知识、
手术方法及术后的注意事项。介绍成功病例，强患者战胜增
医生或护士。④ 维持适当的负压，常情况引流盒随着引流正液的增多慢慢鼓起，如果负压引流盒突然鼓起家属首先一人捏紧引流管，另一人报告医生或护士。２２６前臂游离皮瓣手术术后：：导家属皮瓣供皮区手．．导指
２１２指导患者及家属保护供皮区与受皮区：．．洗澡或洗脸时
勿擦破供皮区与受皮区皮肤，持皮肤清洁。保
２１３术前准备：导家属准备好手纸、巾、．．指毛脸盆、便器，以备手术后患者使用。指导患者如何使用便器进行床上排便、排尿；指导患者学会用肢体语言、纸笔、图文等进行交流，服克
２１术前指导．
快、过多、呈鲜红色引流液流出或颈部肿胀，能引流管戈无可
阻塞。③观察引流液的颜色，常情况引流液的颜色由暗正红一深红一淡红色逐渐变淡。若引流液为乳白色，时报告及
２１１心理指导：．．护士要用合理的语言、情及行为消除患表
游离皮瓣修复术是治疗口腔癌最有效的方式，医生与护引器，时吸出口内分泌物，及保持呼吸道通畅。２２４指导患者对皮瓣可能出现的问题有初步的了解：．． ①皮瓣颜色正常应与供皮区皮肤颜色一致，如皮瓣颜色变暗、紫绀

游离皮瓣移植术

游离皮瓣移植术（或称吻合血管的皮瓣移植术）【适应证】1.具有一般皮瓣移植的适应证，在不可能应用局部皮瓣时，可选用游离皮瓣移植术；2.重要功能区及感觉麻木区，可选用带血管神经的游离皮瓣。

【基本条件】1患者全身情况良好，适应且能承受这类手术者；3.术者及助手具有比较熟练的小血管吻合技术，熟悉供皮瓣区及受皮瓣区的解剖知识；4.供皮瓣区组织，必须具有可供吻合的知名血管及完整的动静脉系统，供皮瓣组织必须控制在吻合血管的供养范围之内；5.受皮瓣区域尽可能具有相应口径的知名血管而且应注意该血管被阻断后，不致影响原来供应范围组织的血运。

如需带神经的皮瓣移植，则术前应设计好供皮区及受皮区神经吻合的部位，且术后不致影响供皮区的功能。

【术中注意点】1.在剥离解剖游离皮瓣时，应注意动、静脉系统的畸形变异；2.吻合一根动脉，同时吻合一根静脉。

最好能吻合两根静脉。

考虑不致影响受区血供，可采用端一一端或端侧吻合法。

【术后处理】1.密切观察全身情况，血容量及水与电解质平衡等；2.必要的制动及抬高患部，促进静脉回流，一般肢体抬高15。

~20。

即可，随时注意体位，防止皮瓣蒂受压；3.室温一般保持在25℃以上，避免寒冷刺激；4.解痉抗凝药物的应用；5.使用抗生素预防感染，必要时给予镇静、镇痛剂；6.密切观察皮瓣血液循环：(1)皮瓣肤色红润，苍白抑或紫或肿胀有否加剧；(2)毛细血管充盈反应；(3)定时测量皮瓣中心部的皮温，并与健侧皮肤温度作对比。

还可用超声血流探测仪监测动脉通畅情况。

7.如皮瓣出现发白或紫红，皮瓣温度下降，毛细血管充盈反应迟缓，皮瓣中心部皮温低于健侧2~3℃时，是循环障碍的征象，经解痉抗凝的积极处理1~2h,循环障碍状况仍不见改善时，应及时手术探查，以解除其原因；8.皮瓣血运障碍多发生在术后24~48h内，也可发生在术后3~5天水肿期内，一般观察2~3周。

游离皮瓣移植术手术步骤

游离皮瓣移植术手术步骤游离皮瓣移植术，听上去是不是有点高大上？简单来说就是从身体的一个地方“借”点皮肤，移到另一个需要修复的地方。

想象一下，就像在你家院子里剪下一些好看的花，再把它们栽到别的花坛里，听着是不是很有趣？这手术可不是随随便便就能搞定的，医生得有一套“绝活”，才能保证花儿（皮肤）在新家里茁壮成长。

医生得给患者做一个详细的检查，看看哪块皮肤比较适合，是否有好的血供，这可不是随便的选择。

就像挑水果一样，好的水果才会甜，挑皮肤也是同样的道理。

然后，麻醉，哦对，这一步可重要了！让患者在手术过程中不会感到痛苦，安心入睡，简直是天上掉下来的救星。

医生开始“借花”，这时候得小心翼翼，像是在为艺术品做保护措施。

刀子划下去，那可是寸寸见血，不是说笑的！医生得精准掌握深度，不能太深了，也不能太浅，稍有不慎，后果可就大了。

那时候，护士们可得忙得不可开交，帮医生准备各种工具，手术室里一片忙碌的景象。

切完皮肤后，医生就开始准备“移花”了。

得仔细处理这些“借来的”皮肤，保持血液供应，确保它们在新家能够继续生存。

这一步就像是给花儿施肥、浇水，保证它们能在新环境中扎根。

医生用细针线将皮瓣与新的地方缝合，缝合得好，就像把花插得恰到好处，看着舒服又美观。

术后，患者的恢复可是个大工程。

就像一棵小树苗，刚栽上去的时候得小心照顾。

医生会给出一堆的注意事项，像是不能太剧烈运动，保持伤口清洁，这些都是为防止感染。

要知道，感染就像是潜伏在土壤里的虫子，随时可能来捣乱！慢慢的，经过一段时间，移植的皮瓣就会逐渐愈合，颜色也会慢慢接近周围的皮肤，感觉就像魔法一样，原本的伤口变得越来越不明显。

恢复过程中，患者的心理状态也很重要。

医生会时不时给患者打打气，鼓励他们，不要着急，慢慢来。

就像是爬山，看到山顶了，但脚下的路可还远着呢。

这过程也会有点小烦恼，比如说，可能会有些痒，或者出现红肿。

这就需要医生的“火眼金睛”来判断，哪些是正常的，哪些可能需要处理。

口腔颌面外科游离皮瓣及复合组织瓣移植术患者护理要点

维持充足的血容量是手术成功的因素之一，因此应做好输血准备。
02
术后护理
术后护理
除按口腔颌面外科手术后的护理外，严格观察受植区游离组织瓣血液循环、颜色、温度等，注意供皮区包扎的敷料是否稳固，有无渗出及感染是手术成败的关键。
术后护理
受区游离组织瓣的观察
01
术后病人取平卧位，注意保持病人头颈部适当制动（遵医嘱
术后护理
受区游离组织瓣的观察
⑤观察皮瓣毛细血管充盈反应，可用棉签轻压皮瓣，压后皮瓣在 5s 内颜色恢复正常者为良好。
术后护理
受区游离组织瓣的观察
有负压引流的病人，应保持其引流通畅，防止引流管受压或折叠而阻塞管道。并要注意吸力的调节，这对行血管吻合游离组织瓣移植尤为重要，负压过大，可造成直接压迫静脉回流；负压过小，则又可因积血或积液而间接压迫静脉，致回流障碍，这些情况，都将严重影响组织瓣的成活。使用负压引流球病人，应观察负压球有无漏气，避免局部创口积液影响皮瓣成活及创区组织愈合。
术后护理
保证营养供应
每日病人所需的总热量不得少于10450~12540J（2500~3000卡），以补充充足的热量、必需的电解质和各种2维生素。一般采用鼻饲流质 7~10天，并应保持口腔清洁，减少感染机会，保障游离组织瓣成活。
感谢聆听
汇报人姓名
按医嘱术后常规应用抗凝药物，口服肠溶阿司匹林，静脉滴注低分子右旋糖苷 500~1000mL/日，应用扩血管药物口服或肌注潘丁生，静脉补液加丹参，此外也可静脉滴注654-2，每 500mL溶液内加 10mg，以保持组织瓣供血通畅，减少血栓。因此在补液过程中，应合理分配扩血管药物，使整个补液过程中均有扩血管药物的应用。
口腔颌面外科游离皮瓣及复合组织瓣移植术患者护理要点

游离皮瓣移植手术记录

游离皮瓣移植手术记录
游离皮瓣移植手术是一种常见的整形外科手术，主要用于修复面部、手部、足部等部位的皮肤缺损。

本文将介绍一例游离皮瓣移植手术的详细过程。

患者为一名35岁的男性，因为车祸导致左手掌部分皮肤缺损，需要进行皮瓣移植手术。

在手术前，医生对患者进行了全面的身体检查和术前准备，包括血液检查、心电图、胸片等。

手术开始后，医生首先在患者的大腿内侧取下一块大小适中的皮瓣，然后将其游离出来，保留了皮瓣的血管和神经。

接着，医生将皮瓣移植到患者的左手掌部位，用缝合线将皮瓣与周围组织缝合在一起。

手术过程中，医生需要非常小心地操作，以免损伤皮瓣的血管和神经。

手术结束后，患者需要留院观察一段时间，以确保皮瓣移植成功。

在术后的几天里，患者需要注意手部的保护，避免碰撞和过度活动。

医生会定期对患者进行复查，以确保皮瓣移植的效果良好。

总的来说，游离皮瓣移植手术是一种安全有效的整形外科手术，可以帮助患者恢复皮肤缺损，提高生活质量。

但是，手术过程中需要医生具备丰富的经验和技能，以确保手术的成功率和安全性。

同时，患者也需要积极配合医生的治疗和康复计划，以达到最佳的治疗效果。

游离皮瓣移植术护理

游离皮瓣移植术护理
一、术前护理
1、心理护理手术后被动体位时间久难受，生活绝对不能自理，要有心理准备。

2、协助做好各种检查，肝、肾功能，心电图，出凝血时间测定。

3、术前训练床上大小便，以适应术后卧床需要，劝其戒烟。

4、手术野皮肤准备术前 1d备皮，包括受区与供区皮肤，手术晨用 75％乙醇消毒后用，无菌敷料包扎。

5、术前1d，做血型测定、备血，完成常规药物的敏感试验。

6、手术晨按医嘱使用术前用药。

二、术后护理
1、术后送显微外科病房观察。

2、按硬膜外麻醉或全麻护理常规护理。

3、卧位平卧14h左右，患侧抬高，略高于心脏水平。

双下肢桥式交叉皮瓣应四周垫稳，足跟部用棉圈垫平，防止受压。

搬动时，双下肢同时抬高，防止皮桥血管蒂撕脱。

4、严密观察生命体征，定期记录体温、脉搏、呼吸，必要时吸氧。

儿童游离背阔肌皮瓣禁用呼吸抑制剂，如皈替陡等。

5、局部观察局部烤灯照射14d左右，方法同上。

每小时观察皮温、肤色、充盈1次，并与健侧对比、记录。

发现皮瓣血循障碍，及时通知医生。

6、做好裸露部位的保暖防寒措施，防止感冒及肺部感染发生。

7、预防皮肤感染背阔肌皮瓣创面大、渗血多，无菌巾直接垫子床上，保持创面清洁及床单位干净。

8、按石膏固定护理。

皮温测定法一般应用半导体皮温测温计。

测量前先调节“零点”然后再测，测量时压力要恒定；一般压下lmm；并定时定点与健侧皮温相比较。

游离皮瓣移植手术记录

游离皮瓣移植手术记录手术日期：2024年10月10日手术前的准备工作：1.对患者进行全面的体格检查，包括血压、脉搏、呼吸等生命体征的监测。

2.患者签署手术知情同意书，并解释手术的目的、风险和预期效果。

3.患者禁食8小时以上，禁饮2小时以上。

4.患者脱去衣物，进行局部消毒。

手术过程：1.采用全身麻醉，患者处于无意识状态，呼吸机辅助呼吸。

2.在手术区域进行皮肤消毒，铺好手术巾，覆盖好无菌患者。

3.切开手术区域的皮肤和皮下组织，暴露待移植的区域。

4.选择合适大小和质地的游离皮瓣，通过切割或剥离等方式将其分离出来。

5.移植前，对游离皮瓣进行冷冻保存，以延长其新陈代谢的时间。

6.准备待移植的区域，清除坏死组织和污染物，让其具备良好的生长环境。

7.将游离皮瓣缝合在待移植区域上，使用可吸收的缝线进行密集缝合，以保证皮瓣的血液循环畅通。

8.完成皮瓣的移植后，进行压迫止血处理，预防术后出血。

9.对手术区域进行敷料包扎，缝合皮肤切口。

术后处理：1.患者转入恢复室，继续观察生命体征，保证患者的呼吸通畅和稳定。

2.给予适当的镇痛药物，控制患者的疼痛感。

3.患者术后需确保伤口干爽清洁，避免感染。

定期更换敷料，保持伤口的干燥。

4.监测患者术后伤口的血液循环情况，如有异常应及时处理。

5.提供心理支持和康复指导，帮助患者尽快康复，恢复到正常生活。

术后注意事项：1.术后患者需要遵守医生的嘱咐，如定期复诊、按时服药等。

2.避免剧烈运动和外力碰撞，防止伤口受到二次损伤。

3.定期观察伤口的愈合情况，如有渗液、发热、肿胀等异常情况，及时就医。

4.保持伤口干燥清洁，避免污水和湿润的物品接触伤口，减少感染的风险。

5.注意饮食营养，增加蛋白质摄入，促进伤口愈合。

6.术后定期接受物理治疗和康复训练，帮助患者恢复肌肉功能和活动能力。

总结：游离皮瓣移植手术是一种重要的整形外科手术，能够修复和重建各种组织缺损。

手术过程中，严格控制无菌操作，确保手术区域的清洁，使用游离皮瓣进行修复和移植。

医院口腔外科游离植皮术操作规范

医院口腔外科游离植皮术操作规范【适应证】大面积的浅层组织，包括皮肤和黏膜的缺损。

1.面颈部植皮采用全厚或厚中厚皮片。

2.口腔内植皮采用薄中厚皮片。

3.有感染的肉芽创面或骨面，采用刃厚皮片移植。

4.带毛发的全厚皮片，也可以用于眉再造等手术。

【禁忌证】供、受植区有急性感染或炎症【操作程序及方法】1．术前准备。

（1）病员准备：向病员说明手术情况及供皮部位（2）植皮区准备：口腔内应常规行牙周洁治及漱口剂反复漱口，口外植皮应保证周围无炎症（3）供皮区准备：依据患者情况选择合适的供皮区部位，术前1天淋浴、换衣，供皮区剃毛，用肥皂水洗刷，再用灭菌水冲洗，拭干；再用70%乙醇溶液消毒，并用消毒敷料包扎。

2.局麻或全麻1.调节体位，垫高取皮区，使之平坦便于操作。

常规消毒供、受植区，铺巾。

2.用刀片取皮时，助手与术者应相反方向牵压供皮区，使皮肤紧绷，间相距约6-7cm，。

术者用另一手持涂有液状石蜡切片刀倾斜地放在皮肤上，然后开始做拉锯式动作向前斜削皮肤。

边切边将木板向一侧滑动。

3.鼓式切皮机依靠鼓面涂有胶水和覆有胶纸，然后紧压在供皮区上，仍以拉锯式动作切取皮片。

4.电动切皮机由机械控制，供皮区涂以液状石蜡，调节好取皮厚度，将取皮机向前推进即可。

5.植皮区的瘢痕与病变组织应尽可能切除，止血必须彻底；皮片与创面必须紧密贴合，在皮片周围用细丝线固定。

皮片大小应与受区缺损面积相等，以便缝合时无张力。

6.游离移植的皮片一般应打包固定，并加压包扎；注意植皮区敷料固定，勿使移动或滑脱；口内植皮应随时保持呼吸道通畅。

【注意事项】1．口内植皮后应鼻饲或口内注入流质5-7天，每日清洗或漱口剂漱口，保持口腔清洁。

2．术后全身给予抗生素5-7天，预防供、受区的感染。

3．植皮区视皮片厚度分别在5-10天拆包，皮片越厚，拆包的时间应越晚。

4.创面愈合后，可联系张口、局部按摩、理疗等，减少植皮收缩。

游离皮瓣移植手术记录

游离皮瓣移植手术记录
手术日期：XXXX年XX月XX日
手术部位：左上臂
术前准备：完善患者病史及体格检查，了解患者病情并得到家属同意。

饮食及水分控制（禁食水8小时）。

先往皮瓣供区探查是否合适，标记出皮瓣的边界。

麻醉方法：全身麻醉，经过神经阻滞遮盖成形区域，现场失血为XX毫升，生命体征平稳。

手术过程：
1、当患者进行全身麻醉后，用消毒剂对左上臂局部进行消毒，送达手术室。

2、进行切口：皮肤切口在皮瓣供区边缘，在皮瓣被分离之前。

用医用手套，剪刀及力psp两侧皮瓣与周围组织以手术方式分离出游离皮瓣，并冷却。

3、将皮瓣定位放置于接受区。

将游离皮瓣在原位置上缝合起来。

4、通过翻址操作将皮瓣定位于接受区域上，并使用吸收性线全面将皮瓣与周围组织缝合起来。

5、根据皮瓣所覆盖的范围拟定营养结构搭桥，长约4cm，跨越排骨。

并进行深层缝合。

6、植皮：将拟定好的营养结构覆盖于游离皮瓣上，手术采取引流管和绷带固定术后使用。

手术总结：手术顺利完成，手术时间约XX小时，术后恢复顺利，患者好转出院。

口腔外科操作规范

口腔外科操作规范1. 前言本操作规范旨在确保口腔外科手术过程的安全和规范性，保护患者的权益和健康。

所有参与口腔外科手术的医务人员都应遵守以下操作规范。

2. 操作准备2.1 准备手术室：确保手术室整洁、通风良好，并配备必要的手术器械和设备。

2.2 准备患者：确认患者的身份信息，了解其病史和口腔情况，提供适当的术前准备和咨询。

2.3 准备医务人员：核对医务人员的资质和培训情况，确保其具备必要的专业知识和技能。

3. 操作流程3.1 术前准备：患者抵达手术室后，医务人员应与患者确认手术内容，并进行必要的术前标记和消毒。

3.2 局部麻醉：使用适当的局部麻醉剂对患者进行麻醉，确保手术过程的无痛和舒适。

3.3 手术操作：根据手术方案和医生的指导，进行相应的口腔外科操作，包括牙齿拔除、牙槽骨切割等。

3.4 出血控制：及时采取必要的措施控制手术中的出血，保障手术区域的清晰可见和手术安全。

3.5 手术器械消毒：手术结束后，对使用过的器械进行彻底消毒，确保器械的无菌和安全可靠。

3.6 术后处理：对手术结束后的患者进行术后照顾和防疫措施，提供必要的术后嘱咐和药物治疗。

4. 安全注意事项4.1 防感染：医务人员应佩戴合适的个人防护装备，严格遵守手卫生和消毒措施，防止交叉感染的发生。

4.2 紧急救治：手术期间若出现意外情况，医务人员应迅速采取相应的急救措施，保障患者的安全和生命。

4.3 术后观察：术后应密切观察患者的恢复情况，及时处理并记录可能出现的并发症或异常反应。

5. 口腔外科手术的风险口腔外科手术具有一定风险，包括但不限于出血、感染、巴氏班山病等。

医务人员在操作过程中应重视风险控制，及时采取预防和处理措施。

6. 结束语本操作规范旨在提供一套口腔外科手术的操作标准和安全注意事项，帮助医务人员保障患者的健康和安全。

口腔外科手术操作人员应遵守本规范，不断提高自身专业水平，提供高质量的口腔外科服务。

口腔科手术室前臂皮瓣游离移植术的手术护理配合要点

手术过程及护理
皮瓣移植
收回显微器械、血管夹、棉片，撤显微镜。冲洗创口，放置引流条，清点纱布，递开口器，递7×17圆针1号线缝合皮瓣修补
舌部缺损，关闭口内创口及颈部创口。颈部创口缝合后以无菌敷料覆盖。
感谢聆听
汇报人姓名
03
物品准备
物品准备
腮腺敷料包、腮腺器械包、显微外科器械、显微镜、无菌显微镜罩、棉片、大纱布、驱血带、尺、牵开器、小剪刀、10号刀片、6×14（圆针2个、角针 2 个）、7×17（圆针2个、角针2个）、1号线、4号线、3-0丝线、9-0血管吻合线、电刀、双极电凝、吸引器、5mL注射器、20mL注射器、引流条、油纱、无菌棉球。
手术过皮下组织，以双极电凝止血，递蚊式钳分离血管，显露头静脉。递牵开器，暴露术区，显露桡动脉及头静脉。递蚊式钳阻断动静脉。递小剪刀离断动静脉。递 1 号线结扎血管。递蚊式钳由远心：向近心游离血管蒂，切断桡动脉到前臂肌肉的分支，递1号线结扎，达到足够的血管蒂长度后，放开驱血带，观察皮瓣的血运是否正常，递小剪刀和蚊式钳离断桡动静脉及头静脉近心端，递1号线和 4号线双重结扎断端。递双极电凝，彻底止血。皮瓣用温盐水纱布包裹放于弯盘中备用。
04
手术过程及护理
手术过程及护理
手术一般分两组同时进行。受区血管准备
皮瓣移植
受区准备
皮瓣预备
清理手术器械及物品，消毒灭菌备用。
手术过程及护理
受区准备
递血管钳及组织剪刀处理舌体组织创面，递电刀彻底止血，再递蚊式钳及电刀于口底至患侧下颌下打通隧道，形成足够通过皮瓣的空间。
手术过程及护理
受区血管准备
清点棉片、显微器械、血管夹、冲洗针头及9-0无损伤缝线。递显微镊及显微剪刀在显微镜下修整备用血管，递显微扩张镊适当扩张血管壁，

游离穿支皮瓣操作流程

游离穿支皮瓣操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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皮瓣手术管理制度内容

皮瓣手术管理制度内容第一章总则第一条为规范皮瓣手术，提高手术质量，保障患者安全，制定本管理制度。

第二条本管理制度适用于医院内进行的皮瓣手术。

第三条皮瓣手术应遵循“患者至上，医疗安全第一”的原则。

第四条皮瓣手术管理应遵循规范化、信息化、专业化和标准化的原则。

第五条本管理制度由医院院务部门负责组织实施，并不断完善和更新。

第六条皮瓣手术相关人员应遵守医院的相关制度和规定，确保手术安全和质量。

第二章术前准备第七条术前准备应包括以下内容：（一）患者的病史资料和临床检查结果。

（二）手术风险评估和手术指征确定。

（三）手术部位的标记和定位。

（四）皮瓣的选择和设计。

（五）手术所需器械和物品的准备。

第八条术前准备由手术医生负责，并应结合其他相关科室的意见和建议。

第九条术前准备完成后，应及时进行内部会诊，确保手术计划的科学性和可行性。

第十条术前准备应在患者知情同意的情况下进行，并应向患者及其家属做好术前宣教工作。

第三章手术操作第十一条手术应在洁净、无菌的手术室内进行。

第十二条手术操作应由具有相关资质和经验的医生进行。

第十三条手术室应配备完善的手术器械和设备，并保持良好的通风和照明。

第十四条手术操作过程中，应根据患者的具体情况采取相应的麻醉技术和操作方法。

第十五条手术操作应严格按照手术计划和程序进行，确保手术的安全和顺利进行。

第四章术后护理第十六条术后护理工作应包括以下内容：（一）术后创面的处理和换药。

（二）术后并发症的观察和处理。

（三）康复护理和功能锻炼。

（四）术后随访和复查。

第十七条术后护理工作由专业护士和医生负责，应根据患者的病情和手术情况制定个性化的护理方案。

第十八条术后护理应做好患者的心理疏导和健康教育工作，帮助患者顺利康复。

第五章质量控制第十九条为保障手术质量，医院应建立皮瓣手术的质量控制系统。

第二十条质量控制系统应包括手术前、手术中和术后的各个环节，确保每一个环节的质量都得到有效的控制和监管。

第二十一条质量控制系统应建立相关的质量指标和评价标准，定期进行自查和评估。