名中医王俊宏巧用4经方治疗小儿咳嗽经验
王鹏飞老中医治疗小儿咳嗽经验谈
王鹏飞老中医治疗小儿咳嗽经验谈核心提示:咳嗽为儿科常见病之一,临床以咳嗽、咯痰为主要特征。
历代医家在治疗小儿咳嗽方面也积累了丰富的经验。
而当代名老中医在继承传统理论及经验时也有所创新,如林季文用自拟方“辛宣止咳蠲痰汤”治疗小儿风咳嗽为儿科常见病之一,临床以咳嗽、咯痰为主要特征。
历代医家在治疗小儿咳嗽方面也积累了丰富的经验。
而当代名老中医在继承传统理论及经验时也有所创新,如林季文用自拟方“辛宣止咳蠲痰汤”治疗小儿风寒咳嗽;金绍文治疗小儿风热咳嗽;王素梅治疗痰热咳嗽常用泻白散合温胆汤加减;杨之藻常用半夏散合胃苓散治疗痰湿咳嗽。
以上治疗小儿咳嗽均是分型论治,一证一方,取得了很好的疗效。
北京名医王鹏飞,是著名的中医儿科专家,三代业医,其治儿科病,运用专方专药,疗效显著,被誉为“京城小儿王”。
现将王老的临证经验总结如下。
1病机及治法小儿脾常不足,以致积热内蕴,上蒸于肺,肺胃蕴热,兼感外邪则易为病。
首先,小儿脾常不足,易积热于胃,上蒸于肺,肺胃蕴热,加之小儿脏腑娇嫩,且肺为娇脏,易感外邪,致肺失肃降,气逆作咳,甚而作喘。
其次,小儿肝常有余,时有“侮金”倾向;且肝主升,肺主降,在调节全身气机方面发挥重要作用,如肺失清肃,气机失调,可影响及肝,肝失调达,疏泄不利,加重咳嗽;其三,在病理变化过程中,如燥热内盛,易风火相煽,肝风欲动,而有躁动、神昏、抽搐等症。
此外,肺与大肠相表里。
肺热可移热于大肠;大肠实热,腑气不通,可影响肺的肃降。
基于以上小儿咳嗽肺胃蕴热,肝常有余,脾常不足的认识,王老在治疗小儿咳嗽时内外兼顾,驱邪而不伤正,扶正而不留邪,维护着小儿稚阴稚阳的特点。
故在治疗上应清肺解热,和中驱邪。
因小儿为稚阴稚阳之体,主张不宜用宣散解表、辛燥发汗之剂,以防过汗耗营,伤及正气,故多以护肺降逆、清化痰热之药为主。
既不用经方之麻、桂,也不用时方之银翘、桑菊。
用药主要在清肝平木、清肺胃之热时基础上注意调畅气机,有热痰要清化痰热,有热药清热,阴虚者,又不直接用滋阴药以防滋腻碍胃,而用酸甘化阴之品,兼敛肺、运脾,而且一证(症)一药,既抓住了小儿咳嗽的基本病机,又随证(症)施药,充分体现了辨证论治的精神。
小儿咳嗽经验总结
小儿咳嗽经验总结李永明1 周 朋2 摘要:小儿咳嗽为现代儿科门诊常见疾病,因其具有独特的生理病理特点,加之小儿生活不能自理,家长调护不当,使其具有其独特的病机及证治分型,因此在治疗小儿咳嗽的临床经验中,各医家形成了各自的理论体系及用药经验。
本文通过对当代名中医对风寒咳嗽、风热咳嗽、燥邪犯肺、痰热咳嗽、痰湿咳嗽、气虚咳嗽、阴虚咳嗽、食积咳嗽的临床特点,治疗原则,用药经验,组方等进行阐述,综述了名中医对小儿咳嗽的治疗经验。
关键词:名老中医;小儿咳嗽;经验doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2015.03.018 文章编号:1003-8914(2015)-03-0483-03 作者单位:1.山东中医药大学第一临床学院硕士研究生2012级(济南250011);2.山东中医药大学附属医院(济南250014)△通讯作者 咳嗽为小儿科常见疾病,以咳嗽、咯痰为主要表现。
现将当代名医对外感咳嗽包括:风寒、风热、燥邪犯肺,及内伤咳嗽包括:痰湿咳嗽、痰热咳嗽、气虚咳嗽、阴虚咳嗽及食积咳嗽治疗经验,综述如下。
1 外感咳嗽1.1 风寒咳嗽 起病急,咳嗽频作,声重,咽痒,痰色清晰,舌苔薄白,脉浮紧或指纹浮红。
治以疏风肃肺,化痰止咳。
钱乙[1]组方麻黄汤。
刁本恕[2]、王素梅[3]选用杏苏散加减。
韩新民[4]自拟“桑杏止咳汤”加减,药物组成:麻黄、荆芥、紫苏叶、杏仁、前胡、蝉蜕、法半夏、陈皮、连翘、蚤休、枇杷叶等。
黄建业[5]、李安源[6]多用有理肺止咳,疏散外邪之效的止嗽散。
王霞芳[7]以三拗汤、止嗽散、止咳一号(自拟方)加减。
常用药物:荆芥、桔梗、紫菀、前胡、辛夷、蝉蜕、杏仁等。
俞景茂[8]选三拗汤加减。
李家凤[9]自制“支咳1号”治疗。
组成:麻黄、杏仁、前胡、桔梗、炙紫菀、炙款冬花、荆芥、防风、炒黄芩、浙贝母、甘草。
熊磊[10]多用麻杏二陈汤、伤风咳嗽汤加减。
常用药:麻绒、杏仁、法半夏、陈皮、茯苓、桔梗、紫苏叶、紫菀、百部、前胡、荆芥、蝉蜕、苍耳子、刺蒺藜等。
运用《伤寒论》方辨证治疗儿童咳嗽验案5则
之 品最 易影 响 脾 胃运 化 ,运 化 不 及则 痰 湿 内生 : 痰 儿 童 咳嗽 , 取得 了较好 的效果 , 现报告 验案 5则 如下 。
湿 积 聚 而致 气 机不 畅 , 气 滞成 瘀 ; 则 痰瘀 互 结 , 久 1 调 胃承 气汤 通腑 肃肺 治 咳嗽 郁 化 热 , 1干苦 、 痘丛 生 。刘 师从 患者 痰湿 体 质 出 则 : 3 疮 金 某 , , 。2 0 女 4岁 0 9年 8月 1 6日初诊 。 发 , 合 症状 , 拟 清 热 降火 、 痰 祛 瘀 , 结 治 化 以平 胃散 咳嗽 6 。 儿 6天前 因发 热 咳嗽家 长 自行 给药 d患
颊 与 齿 龈属 胃与 大肠 . 本病 发 病虽 然 与 脏腑 有 密切 汤 。方 中以大黄苦寒 泄热去 实 ; 芒硝咸 寒 , 润燥 软坚 , 关 系 . 更 是 体质 的差 异使 脏 腑 功能 相 互 作用 时表 通利 大便 ; 但 炙甘 草甘 平 和 中 ; 半 夏 、 红化 痰燥 湿 ; 制 橘
余某 , , 。2 1 男 4岁 0 0年 8月 3 诊 。 、 0初
低 热 咳嗽 6 。6天前 患感 冒恶寒 发 热 , 外 院 d 在
苓 1g 炒 白术 8 , 苡 仁 1 g 炒 扁 豆 8 , 半 夏 治 疗 后 ( 体 用 药 不 详 ) 仍 有 低 热 , 嗽 , 则 汗 0, g焦 0, g制 具 , 咳 动 6 , 红 5 , 枯芩 6 , 菔 子 5 , 草 3 , g橘 g炒 g莱 g甘 g 大枣 3 出 , 差 , 纳 大便 干 , 淡 红 , 浮缓 。证 属 营 卫不 和 。 舌 脉 枚 。5剂 。 按: 本有 痰 食 内结 , 之外 感 风 寒 , 致 寒热 错 加 导 清达 表 , 使邪 从 汗 出 , 夏 泻 心 汤苦 降 辛开 , 苓 健 半 茯 脾 利湿 。二诊 诸 症悉解 , 以健 脾化 湿善 其后 。 即 3 小 青龙 汤温化 水饮 治 咳嗽 刘 某 , ,0岁 。2 1 男 1 0 0年 2月 1 5日初 诊 。 治 当调 和营卫 。处 方 : 桂 枝 6 , 药 6 , 草 3 , 姜 1片 , 枣 3 g芍 g甘 g生 大
国医大师治疗小孩子咳嗽医案
国医大师治疗小孩子咳嗽医案《国医大师治疗小孩子咳嗽医案》嘿,朋友们!你们知道吗?小孩子咳嗽那可真是让人头疼的事儿啊!我就亲眼见过国医大师治疗小孩子咳嗽的神奇过程,那叫一个厉害!有一次,我跟着妈妈去医院,就碰到了这么一个小朋友,叫明明。
明明咳嗽得那叫一个厉害,小脸都咳红了,看着就让人心疼。
他的爸爸妈妈在一旁急得团团转,不停地问医生:“这可咋办呀?孩子一直咳,会不会咳出啥毛病来?”这时候,国医大师来了,他那神情可淡定啦,就好像一切都在他的掌控之中。
他先是仔细地听了听明明的咳嗽声,又看了看明明的舌头,还把了把脉。
然后,国医大师微笑着对明明的爸爸妈妈说:“别着急,这咳嗽啊,就像是一场小风暴,咱们能平息它!”明明的爸爸妈妈将信将疑,着急地说:“大师,您可一定要治好我家孩子呀!”国医大师点点头,开始给明明开药方。
他一边写,一边还跟明明聊天:“小朋友,别怕,吃了爷爷开的药,很快就不咳嗽啦,能开开心心地去玩咯!”明明眨着大眼睛,乖巧地点点头。
国医大师就像一个神奇的魔法师,他开的药,明明吃了没几天,咳嗽就明显减轻了。
明明又能在院子里跑来跑去,开心地玩耍啦!这难道不神奇吗?还有一次,遇到的是一个叫小花的小女孩。
小花咳嗽起来声音尖尖的,就像一只小夜莺在叫。
她的奶奶带着她来找国医大师。
奶奶着急得眼泪都快出来了,说:“大师啊,我这孙女咳嗽得晚上都睡不好觉,这可咋整?”国医大师安慰奶奶说:“您放心,这咳嗽就像一只调皮的小猴子,咱能把它驯服!”国医大师又是一番望闻问切,然后开了新的药方。
小花乖乖地吃了药,没过多久,也不再咳嗽啦!你们说,这国医大师是不是特别厉害?他们就像是小孩子健康的守护天使,不管咳嗽这小恶魔有多难缠,都能被他们打败!我觉得呀,国医大师的医术简直就是无价之宝,他们用自己的智慧和经验,让一个个小孩子恢复健康,重新绽放笑容。
我们可一定要好好珍惜和传承这样的医术,让更多的小朋友不再被咳嗽折磨,难道不是吗?。
国医大师用止嗽散治疗小儿咳嗽医案
国医大师用止嗽散治疗小儿咳嗽医案
嘿,咱今儿来说说国医大师用止嗽散治疗小儿咳嗽这事儿啊!
你说这小孩子咳嗽起来,那可真让家长揪心啊!就像那小火车“呜呜”地响个不停。
国医大师呢,就有这么个神奇的止嗽散,就像是专门来对
付这小火车噪音的法宝。
咱想想啊,那孩子咳咳咳的,小脸憋得通红,多难受呀!这时候止嗽散就闪亮登场啦。
它就像是一群小精灵,跑到孩子的身体里,把那些让
孩子咳嗽的小捣蛋鬼给抓住啦。
国医大师那可是经验丰富得很呐!他们知道什么时候该用多少止嗽散,就像咱做饭知道放多少盐一样精准。
这可不是随便乱来的,那得拿捏得
死死的。
你说这止嗽散咋就这么厉害呢?它里面肯定有好多神奇的药材,就像一个强大的战队,各自发挥着作用。
说不定啊,有像大力士一样能把咳
嗽赶跑的,有像温柔的护士一样能安抚孩子喉咙的。
而且啊,国医大师用这止嗽散可不光是开药就完事儿了。
他们还会仔细观察孩子的情况,就像侦探一样,看看咳嗽有没有变好呀,有没有其
他反应呀。
这多负责呀!
咱再想想,要是没有国医大师和这止嗽散,那孩子得遭多少罪呀,家长得急成啥样啊!这止嗽散可不就是孩子的救星,家长的定心丸嘛。
你看,中医就是这么神奇,这么博大精深!国医大师就像是掌握着中医宝库钥匙的人,能拿出最合适的宝贝来解决问题。
咱可不能小瞧了咱
老祖宗留下来的这些好东西呀。
所以说呀,国医大师用止嗽散治疗小儿咳嗽,那真的是太厉害啦!这就是中医的魅力所在呀,能让孩子们少受点罪,能让家长们少操点心。
咱得好好感谢国医大师们,是他们让中医的光芒继续闪耀,照亮了孩子们健康成长的路啊!。
黄煌经方小儿咳嗽咳喘常用方临床经验
黄煌经方小儿咳嗽咳喘常用方临床经验作者/宋恩宏咳嗽这个病,一般在儿科疾病中是首位的,多有外感发热的症状,或单纯的咳嗽、咳喘,四季都可发病。
儿童多为外感,成年人有内伤,外感中风寒多一些。
外感风寒引起的小儿咳嗽在临床中每天都在不断的使用。
以前在小儿咳嗽中,常用的分类有风寒咳嗽、热咳、凉咳、燥咳等,但这些与伤寒、金匮不好对应,用起来有局限。
我按黄老师的体质对应,小孩子来了首先根据他的体质,加上他的主诉,基本上大体的方向能定下来,再根据方证辨别,所以我在临床中比较常用。
我后来跟姚梅龄老师及许家栋老师学习后,又从病机上大体的分类,这样有了体质及病机的结合有了大体的方向,在气血水火里以哪个为主,再结合六经错误率又小些,见效程度也要高一些。
因为小孩咳嗽或成年人咳嗽,一般按三期来:初期、中期、恢复期。
初期的一般干咳、无痰,中期的一般咳嗽、痰多、后期的一般有痰、咳嗽很少或有痰才咳嗽,一般咳嗽分这三期。
从病机上说,咳嗽是上气,咳逆上气、喘息、喘满或短气、等等。
基本上以上气为主,也就是说人体呼吸,是吸入天之清气,呼出自身浊气的一个过程,这个过程中哪个环节出现问题,容易出现水气、火气等等向上冲逆的过程引起的咳嗽。
所以咳喘这个疾病主要是按照上气来进行的。
然后按气血水火来进行分类,我把常用的几个方子根据其他老师的总结,我临床把所有的方子分类,放到桌面上,有时候临床中辩证不准,再看一下,这样准确度高一些。
气血水火四大病机中,第一个是气逆,好多咳嗽与气不旁流,火气上逆,水气上逆有关,所以气逆在咳嗽中,占得比例高。
这类病人的体质复杂,有虚有实,虚者气不足,实者气有余,但是往往这类在急性咳嗽中,实证多;慢性咳嗽,虚证多。
这类人体质来说,与其他咳嗽的体质比,间杂的相对多一些。
方子比如,实证类的有葛根汤、麻黄汤;虚证的有橘子姜汤、外台茯苓饮、桂枝厚朴杏子汤。
以下我分类的这几个,是气逆咳嗽中比较常用的方子:第一个就是桂枝厚朴杏子汤,此汤在小儿咳嗽中使用的频率相当高,体质是桂枝体,经常咳嗽、经常发烧,食欲不大好,容易出汗,多有慢性疾病,如慢性鼻炎,慢性咳喘,症状是轻微发热,一般没有高热,或无热,多有汗出。
儿科学国医大师,王烈先生有一个用来治疗小...
儿科学国医大师,王烈先生有一个用来治疗小...
儿科学国医大师,王烈先生有一个用来治疗小儿急性支气管炎的止咳方。
方子的组成只有简简单单的4味药,分别是白曲菜,川贝母、以及半夏、瓜蒌。
这个方子可以帮助我们清热止咳化痰。
也就是说它适用于小儿有痰、有热的咳嗽。
那么痰热咳嗽的孩子有什么表现呢?
其实仔细观察会发现,他们往往是在有痰咳嗽的同时,伴随发热,口渴,烦躁不安。
他的大便是干的,小便是黄的,舌质是红的,舌苔是黄的。
如果我们去把他的脉的话,会发现这个孩子是滑数脉
这个方子当中呢,白屈菜的性味苦寒。
可以帮助我们理肺镇咳。
川贝母润肺散结,止咳化痰。
半夏的作用是燥湿化痰,而且半夏跟川贝母配合寒热均宜。
瓜蒌在这里。
加强了清热化痰止咳的作用。
临证的加减可以参考这个思路:
咽喉肿痛者,加射干、重楼、
胸闷不畅者,加枳壳、
倦怠乏力者,加白术、黄芪、
大便干者,加枳实、番泻叶、
发热者,加柴胡、黄芩、
这个方子是治疗小儿咳嗽的有效方剂,止咳的范围非常的广泛,
对于外感咳嗽和内伤,咳嗽都可以在辨证的前提之下,对症来进行选用。
#头条健康##中医##咳嗽##小儿咳嗽#
配图:射干开的花···。
王俊宏治疗小儿脾胃病经验
・
国医传承 ・
王俊 宏治 疗 小 儿 脾 胃病 经验
庞 俊 香 王 俊 宏
【 要】 d J 具有“ 摘 ,L 脏腑娇嫩 , 形气未充 ” 的生理特点 , 临床 中尤 以“ 常不足 ” 脾 最突出 , 其消化能
力薄弱 , 运化不健全 ; 生长发育迅速 , 胃功能常显 不足 ; 脾 饮食 不知 自节 等均可致 / L 胃疾病 , DJ 脾 因此 d J 脾 胃疾病尤为 多见 。王俊宏教授 临床经验 丰富 , ,L 擅长 治疗小 儿脾 胃疾病 , 据d J 生理病 理特 根 ,L
1 , 内金 1 , 5g 鸡 0g 焦神 曲 1 , 山楂 1 , 麦 芽 0g生 0g 生
作者单位 :. 1北京 中医药大学 2 0 0 9级研究生 , 北京 10 2 ; . 00 9 2 北京 中 医 药 大 学 东 直 门 医 院 , 京 10 0 北 0 70 通 讯 作 者 : 俊 宏 ,ma : nw nl 3 yh ocr.n 王 E i j e agi @ ao .o c la 6 n
半 功倍 的疗效 。
二、 辛开苦 降法 治疗 呕 吐 《 因脉 治 》 : 食 积 呕 吐 之 因 , 食 不 节 , 证 云 “ 饮 损 伤 中气 , 能 运 化 , 食 成 积 , 不 停 中焦 痞 塞 , 发 生 呕 则 吐矣 。 呕 吐多 由外感 六 淫 、 ” 内伤饮 食 、 志 不 畅 , 情 禀 赋不 足所致 , 响 于 胃, 胃失 和 降 , 影 使 胃气 上 逆 而 发 生 呕吐 。其辛 开苦 降 法 指 将 苦 寒 与 辛 温 两 类 不 同
诊断 : 呕吐 , 属食 积 内停 , 证 胃失 和 降 。治 法 : 开 辛 苦 降 , 胃降逆 , 食化滞 。处方 : 和 消 黄芩 1 , 连 1 0g黄 g 干姜 1g法 半 夏 6g金银 花 1 , , , , 0g连翘 1 , 5g芦根 1 , 蒡子 1 , 栀子 1 , 竹 叶 6g 薏 苡 仁 5g牛 0g 炒 0g 淡 ,
当代中医师灵验奇方真传——运脾宣肺汤治疗小儿咳嗽
当代中医师灵验奇方真传——运脾宣肺汤治疗小儿咳嗽王睿琦,主治医师(内蒙古包头医学院第一附属医院中科邮编:014010)。
小儿咳嗽咯痰,或身兼微热微喘,或兼咽部肿痛,或兼纳呆腹胀、便溏、便秘等症。
枳实4~9克,陈皮3~7克,半夏4~9克,茯苓4~9克,前胡4~9克,炙桑皮4~9克,炙杷叶4~9克,天冬3~7克,贝母2~6克,桔梗4~9克,冬花2~6克,甘草2~6克。
每日1剂,水煎2次,早晚分服,重者日服3次。
服药期间忌食生冷辛辣食物。
风热外感加连翘、薄荷;风寒外感加防风、紫苏;身热气喘加石膏、杏仁、麻黄;久咳不止加百部、五味子;纳呆腹胀加白术、莱菔子;肺热加知母、黄芩。
72例病儿中,服药2~4剂咳嗽症状消失者38例;5~7剂症状消失者21例;7--12剂症状消失者10例;2例服本方症状缓解后转以它药治愈;1例无效,总有效率98.6%,治愈率95.8%。
本组治愈时间2~12天,平均4.9天。
小儿肺脏娇嫩,脾常不足,故外邪侵爱,辽伤肺系,从阳化热,转而影响脾胃运化·乳食停积,生湿化热,阻滞气机升降而致咳嗽难解;或因乳食失节,伤损脾胃,积而生湿、酿痰、化热,上蒸迫肺,致肺气失于宣降而作咳。
因而小儿咳嗽之病机,往往表现为肺脾同病。
所以在治疗中,运牌消积,清降肺气为其主要环节。
方中枳实酸苦微寒,行气消痰,破积消痞:前胡辛苦微寒,清肺热·化痰热,散风邪,共为主药;半夏、陈皮健脾化痰,味辛以开散;桑皮、桔梗一降一宣,化痰止咳共为辅药,助主药运脾消积,宣降肺气化痰止咳;茯苓淡渗健脾化痰:杷叶清肺化痰和胃降气;贝母苦寒,清热止咳化痰:天冬甘苦寒,养阴清热,以平肺燥逆气;冬花甘温而润,化痰止咳,润肺降气,诸药共为佐药;使以甘草,化痰止咳,调和诸药、合方主以健脾消积宣降肺气,清热化痰,辅以凉润温通;止咳平逆,使脾气运而痰积消,肺气宣降而咳嗽自平。
因生冷肥腻碍胃生湿,辛辣燥肺,故服药期间应忌食,以防药力难行,病情拖延反复。
四逆散小儿咳嗽
四逆散小儿咳嗽
小孩子,奇怪,秋天刚到的时候他就咳,唇红舌干。
四逆散加知母贝母款冬花。
记住热咳就知母贝母款冬花,怎么知道他热咳?
他跟你讲话口气是臭的。
有些父母还说,曾老师,我孩子咳嗽,吃饭嘴一张开就臭死了。
热啊,热臭,你看冬天就没那么臭,夏天的时候比较臭,冬天万物都凉降的,臭气不会轻易走动,夏天一热的时候,臭气就熏蒸了。
所以人口臭口浊,肠胃里头有积热,老师立马想到医谚口诀,所以你们上网去搜医谚口诀,你背多了,一个病,一个口诀就搞定。
若要痰饮退,宜用姜辛味,是一个口诀;知母贝母款冬花,专治咳嗽一把抓。
知母和贝母叫二母,专门治疗热咳的二母,款冬花可以降逆止咳,这三味药各十克,十五克,小孩子用五克。
专治咳嗽一把抓,一把抓起来咳嗽就把它制服了。
所以这热咳三焦火,就用知母贝母款冬花;夜咳肺间寒,就用干姜细辛五味子。
你们看,咳嗽你们就会了——就两三句口诀而已。
还有一种咳嗽,小孩子吹着风还吃冰饮,叫形寒饮冷伤肺,《黄帝内经》讲形寒,身体肌肤受寒。
什么主皮毛?肺,饮冷,直接引进
的冷经过肺。
饮冷不是伤胃,它经过肺的,它是先到伤肺,形寒饮冷伤肺。
小孩子一吃凉的,咳嗽不止,肚子痛。
四逆散加什么?加热情洋溢的,热心肠的方子叫什么方?
热心肠的方子,你记住,桂枝汤它是热情的热心的,还没热到肠,真正热肠的是理中汤。
所以四逆散配理中汤,专治孩子吹空调、吃凉饮,咳嗽停不下来的,专治形寒饮冷伤肺的,叫理中四逆散。
名老中医治疗小儿咳嗽经验总结
名老中医治疗小儿咳嗽经验总结咳嗽是儿科常见的肺系疾病之一,临床以咳嗽、咯痰为主要特征。
小儿咳嗽有外感和内伤之分,临床上小儿的外感咳嗽多于内伤咳嗽,《活幼心书·咳嗽》指出:“咳嗽者,固有数类,但分寒热虚实,随证疏解,初中时未有不因感冒而伤于肺。
”指出了咳嗽的病因多由外感引起。
以下通过多位当代名老中医对小儿咳嗽的临床经验总结,汲取百家特长,为我们所用。
1外感咳嗽1.1 风寒袭肺本证以起病急,咳嗽频作、声重,咽痒,痰白清稀为特征,治疗当以疏风散寒,宣肺止咳为法。
林季文用自拟方辛宣止咳蠲痰汤治疗小儿风寒咳嗽,方药组成为炙麻黄、北杏仁、苏梗、桔梗、前胡、僵蚕、法半夏、甘草等,林老认为风寒咳嗽病机为肺失宣肃,常将宣发与肃降性质的药物配伍使用,一宣一降,使肺之宣肃功能恢复正常,方中苏梗性辛温可宣肺理气,桔梗味苦则能降气利咽,二药配伍共奏宣肃之功,麻黄辛温宣肺平喘,杏仁味苦肃肺止咳,二者合用也属宣肃配伍。
王素梅用杏苏散加减治疗风寒咳嗽,方药组成为荆芥、防风、前胡、桔梗、杏仁、苏子、细辛、苍耳子等,王素梅教授认为外邪中以感风邪起病为多,治疗当以疏风为关键,用荆芥、防风疏风解表,细辛、苍耳子祛风散寒。
黄建业用止嗽散加减治疗风寒咳嗽,黄教授认为治疗当以宣散为要,而宣散之品不宜用麻黄、桂枝等宣散重剂,避免宣散过度,卫气耗伤。
张成秀用自拟荆防柴芩汤加减治疗风寒咳嗽,方药组成为荆芥、防风、黄芩、柴胡、半夏、桔梗、前胡、枳壳、陈皮、茯苓等,张老认为治疗外感咳嗽当以解表为先,表邪不解,一味止咳化痰无异于闭门留寇,常用柴胡、黄芩及半夏拟小柴胡汤解表邪于半表半里,防邪入里。
熊磊多用麻杏二陈汤、伤风咳嗽汤加减治疗风寒咳嗽,方药组成为麻绒、杏仁、法半夏、陈皮、茯苓、桔梗、苏叶、紫菀、百部、前胡、荆芥、蝉蜕、苍耳子等,熊教授认为咳嗽与咽喉有关,咽喉为肺之门户,咽喉受邪,可致肺气上逆而发生咳嗽,故方中用蝉蜕以达疏风利咽止咳之效。
经方小青龙,治咳有奇功
经方小青龙,治咳有奇功经方小青龙,治咳有奇功原创2017-05-21 许笑辉中医书友会中医书友会第1341期每天一期,陪伴中医人成长I导读:“伤寒表不解,心下有水气,干呕发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹满,或喘者,小青龙汤主之。
”(编辑/王超)经方小青龙,治咳有奇功作者/许笑辉咳嗽是肺系疾病的一个症状,又是一个疾病。
大人有之,小儿更是多见,稍有延误,极易发展为哮喘。
笔者临床中使用小青龙加减治疗小儿咳嗽及成人咳喘皆有良效,列举两例儿童病案:1.李某,女,3岁,顾县镇木阁沟村人,平素易外感,近日因天气突变引发发热、咳喘,在县级医院输液治疗,经治后发热愈,仍有咳嗽、痰鸣,因使用西药日久,家人惧其副作用故求助于中医。
症见:咳嗽,时有清涕,喉中痰鸣,咳后减轻,独取寸脉脉浮紧。
辨证:外感风寒,内停水饮方药:小青龙加味处方:炙麻黄3g,桂枝5g,干姜3g,炒白芍6g,半夏3g,细辛1g,五味子5g,川贝3g,炙甘草6g。
四剂,水煎服,日二次。
二诊:痰消咳止。
2.韩某,男,一岁七个月,在其他医院诊为“支气管炎”,用药不详,疗效不佳,特问诊于中医。
症见:流清涕,咳嗽,时而有痰鸣音,双目不哭有泪,面色、唇色不红,指纹淡红至风关。
辨证:外寒内饮证处方:炙麻黄3g,桂枝5g,干姜2g,炒白芍5g,半夏2g,五味子5g,荆芥5g,炙甘草5g。
三剂,水煎服,日二次。
二诊:其母述:一剂药后清涕止,二剂药后晚上已听不到喉中痰音,三剂已基本不咳嗽。
按:《伤寒论》第40条:伤寒表不解,心下有水气,干呕,发热而咳,或渴,或利,或喘,或小便不利少腹满者,小青龙主之。
《伤寒论》第41条:心下有水气,咳而微喘,发热不渴,服汤已渴者,此寒去欲解也,小青龙主之。
本方是治疗外寒内饮的主要方剂,临床上但凡咳、喘、痰多清稀有泡沫,舌淡苔白滑者,有无表证,皆可使用。
加减:如喘甚可加杏仁(婴儿不宜);兼有热象可加黄芩,桑白皮;痰多可加苍术,厚朴,陈皮。
王俊宏巧用经方治疗小儿咳嗽经验
王俊宏巧用经方治疗小儿咳嗽经验
姚洁琼
【期刊名称】《河北中医》
【年(卷),期】2013(35)4
【摘要】咳嗽是常见、多发的肺系病证。
外感、内伤等各种原因导致肺气郁闭,肺失清肃,气机上逆而发为咳嗽。
肺为娇脏,小儿更为突出,故小儿咳嗽尤为多见。
王俊宏(1963—),女,北京中医药大学教授,师从于著名儿科专家刘弼臣教授、丁樱教授。
多年来,王老师一直从事儿科的临床、教学及科研工作,善于治疗儿科常见病、多发病,尤其对于小儿咳嗽的治疗有着丰富而独特的经验。
笔者有幸随师学习,现将其巧用四方治疗小儿咳嗽经验介绍如下。
【总页数】3页(P536-538)
【作者】姚洁琼
【作者单位】北京中医药大学2009级本科班,北京100029
【正文语种】中文
【中图分类】R441.5
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经方加减治疗小儿咳嗽验案3则
经方加减治疗小儿咳嗽验案3则
朱小东
【期刊名称】《长春中医药大学学报》
【年(卷),期】2012(28)3
【摘要】咳嗽是常见病、多发病,一年四季都可发生.《颅囱经·病证》提出:"孩子气脉未调,脏腑脆薄,腠理开疏."清代吴鞠通在前人论述的基础上,将这种生理现象归纳为"稚阳未充,稚阴未长".小儿五脏之中以肺、脾不足较为突出.肺主一身之气,外合皮毛腠理.肺脏娇嫩,则卫外不固,而易为外邪所侵.
【总页数】2页(P433-434)
【作者】朱小东
【作者单位】南通市通州区中医院儿科,江苏南通226300
【正文语种】中文
【中图分类】R256.11
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跟诊纪实——7岁男童外感咳嗽(附止咳贴使用指南)
跟诊纪实——7岁男童外感咳嗽(附止咳贴使用指南)患者:尚某,男,7岁,西安市人。
2019年3月5日初诊。
此患者是中医馆药师小姚之子,几天前因为气温骤降,猝不及防,罹患外感,全身不适,无法上学;遂前来中医馆请王幸福老师诊治。
处方签刻诊:恶寒发热,困乏无力,咳嗽咽痛,脉浮数,舌淡红苔白。
诊断:风热感冒。
处方:风热感冒效验方。
荆芥10g、防风10g、羌活10g、柴胡15g、黄芩12g、淡竹叶15g、生石膏50g、连翘30g、金银花30g、桔梗10g、甘草10g。
3剂,水煎服。
日三服。
按:此方为王幸福老师临床常用方,治疗风热感冒疗效很好,老师在其著作《杏林薪传》中详细论述如下:“此方乃郭永来老中医一生得意之方,大有刘草窗一生由痛泻要方而名之比。
自从我得到郭医之方,验之临床,确无虚言,真有相见恨晚之憾!我屡用屡验,稍作加减即可,现已成我手中王牌专方,治愈病例无数。
说明一点,对于早期外感风寒咳嗽,内兼痰饮者,小青龙汤还是首选,这一点请医者注意。
郭老特意指出运用此方的要点为:①外感(不是内伤);②有痰(不是干咳);③不喘(有痰先治喘)。
六字真言,画龙点睛,要言不繁。
”服上方两日后,患儿母亲反馈:发烧、恶寒已愈,食欲好转,已能正常上学,唯余咳嗽还未完全痊愈,上次抓的汤药还剩一剂未服,只是孩子说什么也不愿意继续服药,看能不能不喝汤药,用别的办法止住咳嗽?观患儿外感已基本痊愈,唯余咳嗽难愈,遂予其“止咳贴”一盒,嘱晚间贴敷于患儿双足涌泉穴,每日一换。
隔日上班,患儿母亲一见老师,就说:“王大夫,没想到你那咳嗽贴还挺管用!我给孩子用了两个晚上,咳嗽基本上就止住了!还剩下两贴没用上;以前孩子一咳嗽我就着急,老是拖很长时间,睡觉也睡不好,咳得人心烦,没想到这次好的这么快!我这次多备几盒咳嗽贴,以后孩子咳嗽也不那么着急焦虑了”。
止咳贴为老师临床多年效验方,经数万患者临床检验,疗效确切,此患者仅为其中一例。
近日有不少网友询问止咳贴使用指征,现归纳如下:1、外感咳嗽后遗症。
全国著名经方大师王付教授论小儿感冒(流行感冒)夹咳嗽选用经方
全国著名经方大师王付教授论小儿感冒(流行感冒)夹咳嗽选
用经方
主办单位:
河南经方医药研究院
承办单位:
河南经方医药研究院临床教研基地
河南经方医药研究院中医门诊
全国著名经方大师王付教授点拨小儿感冒夹咳嗽怎样选用经方(第四集)
内容提要
小儿感冒夹咳嗽是小儿常见病多发病,有的小儿感冒夹咳嗽属于难治性疾病,面对小儿感冒夹有咳嗽怎样选用经方,怎样才能取得最佳治疗效果,是诸多人关心和关注且需要解决的迫切问题。
一、太阳伤寒证(发热、或怕冷、或鼻涕、或咳嗽,或头痛,无汗)夹咳嗽。
亦即受凉感冒夹咳嗽
内有郁热,麻黄汤与白虎汤合方
内有寒郁,麻黄汤与苓甘五味姜辛汤合方
内有寒热夹杂,麻黄汤与小柴胡汤合方
内有痰热,麻黄汤与小陷胸汤合方
内有寒痰,麻黄汤与赤丸合方
二、太阳中风证(发热、或怕冷、或鼻涕、或咳嗽,或头痛,出汗)夹咳嗽。
亦即受凉感冒夹咳嗽
内有郁热,桂枝汤与白虎汤合方
内有寒郁,桂枝汤与苓甘五味姜辛汤合方
内有寒热夹杂,桂枝汤与小柴胡汤合方
内有痰热,桂枝汤与小陷胸汤合方
内有寒痰,桂枝汤与赤丸合方。
小儿咳嗽治疗四法
小儿咳嗽治疗四法
陈玉彪
【期刊名称】《安徽中医学院学报》
【年(卷),期】1998(000)004
【摘要】小儿咳嗽的治疗,临床常用有宣肺、清肺、润肺、温肺、补肺、泻肺、运脾、泻肝以及化痰、降逆、滋阴等法。
笔者根据临床体会,应用“宣、化、肃、清”四法治疗小儿咳嗽,每每得心应手,疗效显著,本文介绍如下。
1初患咳嗽,风邪多致,宣法为首小儿因形气未充,肌肤娇嫩,...
【总页数】1页(P39)
【作者】陈玉彪
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R256.110.5
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名中医王俊宏巧用4经方治疗小儿咳嗽经验王俊宏 ( 1963—) ,女,北京中医药大学教授,师从于著名儿科专家刘弼臣教授、丁樱教授。
多年来,王老师一直从事儿科的临床、教学及科研工作,善于治疗儿科常见病、多发病,尤其对于小儿咳嗽的治疗有着丰富而独特的经验。
咳嗽是常见、多发的肺系病证。
外感、内伤等各种原因导致肺气郁闭,肺失清肃,气机上逆而发为咳嗽。
肺为娇脏,小儿更为突出,故小儿咳嗽尤为多见。
现将其巧用四方治疗小儿咳嗽经验介绍如下。
1 桑菊饮证见: 咳嗽不爽,痰黄黏稠,不易咳出,口渴咽痛,发热头痛,微恶风寒,舌红,苔黄,脉浮数。
王老师多运用桑菊饮治疗。
鼻塞不通加辛夷、苍耳子; 热象甚加黄芩、蒲公英; 咳嗽痰多加前胡、枇杷叶。
多用于风热犯肺型咳嗽。
风热犯肺,肺失清肃,故气逆而咳; 肺热炼液成痰,故痰黄黏稠,不易咳出; 口渴咽痛,舌红,苔黄,脉浮数等均为热象。
例 1 金某,男,3 岁。
2011 - 10 - 11 初诊。
患儿5日前开始咳嗽、鼻塞,口服小儿豉翘清热颗粒无效。
刻诊: 昼夜均咳嗽,痰黄黏稠,不易咳出,鼻塞,流浊涕,无发热,纳、眠、便均可。
舌质红,苔黄腻,脉浮数。
诊断为风热犯肺型咳嗽。
治予桑菊饮加减。
药物组成: 桑叶 10 g,菊花 10 g,炒杏仁 10 g,芦根 15 g,炒牛蒡子 6 g,桔梗 6 g,连翘 10 g,薄荷( 后下) 6 g,甘草 6 g,黄芩10 g,大青叶10 g,鸡内金10 g,枇杷叶10 g,前胡10 g,辛夷( 包煎) 3 g,炒苍耳子3 g,蒲公英 15 g。
水煎共取汁 300 mL,分 3 次服。
服药 5剂而愈。
按:根据本例咳嗽,鼻塞,鼻流浊涕,痰黄黏稠,不易咳出,舌红苔黄,脉浮数等症状,诊为风热犯肺型咳嗽。
治宜疏风清热,宣肺止咳。
根据《温病条辨》中“太阴风温,但咳,身不甚热,微渴者,辛凉轻剂桑菊饮主之”,选用桑菊饮加减疏风清热,宣肺止咳。
方中桑叶善清肺络之热; 菊花清散上焦风热; 薄荷、桔梗宣降相伍,既助桑叶、菊花以祛邪,又理肺气而止咳; 连翘辛寒质轻,清透膈上浮游之热;芦根甘寒清热。
并配以黄芩、大青叶、蒲公英清热泻火; 枇杷叶、前胡化痰止咳; 辛夷、苍耳子宣通鼻窍; 鸡内金健脾和胃; 炒杏仁止咳平喘,甘草调和诸药。
2 麻杏石甘汤加减证见: 咳嗽频剧,咽中痰鸣,身热口渴,舌红苔黄,脉数。
王老师多用麻杏石甘汤加减进行治疗。
肺热甚加黄芩、鱼腥草、蝉蜕、芦根; 痰热甚加瓜蒌、桔梗、浙贝母、前胡; 咳嗽频剧加紫菀、枇杷叶。
多用于肺热壅盛型咳嗽。
肺热壅盛,清肃失常,肺气上逆,故咳嗽频剧; 肺热炼液成痰,故咽中痰鸣; 热盛伤津,故可致咽痛; 舌红、苔黄、脉数等均为热象。
例 2 冯某,女,7 岁。
2012 - 03 - 06 初诊。
患儿 3 日前开始咳嗽并发热,体温高达38.5℃。
2 日前予雾化吸入1 次、中药汤剂均无效。
刻诊: 发热,咳嗽痰黄,鼻塞流涕,无咽痛,无吐泻,纳眠可,大便偏干,2 日 1 次,小便调,舌红,苔黄腻,脉数。
诊断为感冒( 肺热夹痰型) 。
治予麻杏石甘汤加减。
药物组成: 炙麻黄 3 g,炒杏仁 10 g,生石膏25 g,炙甘草 6 g,黄芩 10 g,鱼腥草 15 g,蝉蜕 3 g,地龙10 g,桔梗 6 g,瓜蒌 15 g,芦根 15 g,枇杷叶 10 g,紫菀10 g,鸡内金 10 g,前胡 10 g,钩藤( 后下) 10 g,柴胡 10 g,炒枳实 10 g,赤芍药 10 g。
5 剂。
水煎共取汁 300 mL,分 2次服。
2012 - 03 - 11 复诊: 体温正常,未再发热。
先仍咳嗽有痰,鼻塞流涕减,无咽痛,纳少,眠欠佳,喜翻身,药后大便稀,呈糊状,日3 次,小便调,舌红,苔黄,脉略数。
处方:前方去瓜蒌、枳实,加焦山楂 10 g、炒白术 10 g、薏苡仁15 g。
药用 5 剂,诸症得除。
按:根据本例咳嗽痰黄,发热,鼻塞流涕,便干,舌红,苔黄腻,脉数等症状,诊为感冒( 肺热夹痰型) 。
治宜清热宣肺,化痰止咳。
初诊用麻杏石甘汤清热宣肺。
方中炙麻黄得石膏寒凉之制,则其功专于宣肺而不在解表发汗; 石膏得麻黄,则其功长于清泻肺热。
通常石膏多于麻黄 5 ~10 倍,二药共成辛凉宣肺之功。
杏仁宣降肺气,助麻黄止咳平喘; 甘草调和诸药。
配以四逆散透邪解表,其中白芍药更为赤芍药,更添清热解毒之效; 黄芩、鱼腥草、蝉蜕、芦根清泄肺热; 瓜蒌、桔梗、前胡清泻痰热; 地龙、钨藤清热平肝; 枇杷叶、紫菀化痰止咳; 鸡内金健脾和胃。
5 剂后,患儿高热已退,余热未清,故继用前方思路。
但药后大便稀,呈糊状,日 3 次,故需在前方基础上减通便之药( 如瓜蒌、枳实) ,加用健脾利湿之药( 如焦山楂、炒白术、薏苡仁) 以实大便。
3 泻白散加减证见: 咳嗽频作,有痰,尿黄便干,舌红,苔黄,脉滑数。
王老师多用泻白散加减进行治疗。
肺热甚加黄芩、鱼腥草、芦根; 痰热甚加浙贝母、前胡; 咳嗽频剧加杏仁、紫菀、枇杷叶。
多用于痰热蕴肺型咳嗽。
痰热蕴肺,肺失宣降,肺气上逆,故咳嗽频作; 热盛炼液成痰,故有痰、尿黄便干;舌红,苔黄,脉滑数等均为热象。
例 3 吴某,女,8 岁。
2012 - 02 - 21 初诊。
患儿 2 个月前出现咳嗽,先后服用愈酚甲麻那敏糖浆、盐酸氨溴索口服溶液症状无明显改善。
1 个月前因发热、咳嗽就诊于儿童医院,诊断为肺炎,予抗生素治疗 5 日后,咳嗽稍有减轻。
刻诊: 咳嗽,晚上较重,影响睡眠,痰少,无发热,无流涕。
近3 d 咳嗽较重时偶有呕吐,呕吐物为胃内容物及黏液,眠可,纳可,大便 3 日一行,质干,小便黄,舌红,苔黄腻,脉数。
诊断为咳嗽( 痰热蕴肺型) 。
治予泻白散加减。
药物组成: 蜜桑白皮 10 g,地骨皮 10 g,黄芩 10 g,炒杏仁10 g,鱼腥草 15 g,芦根 15 g,浙贝母 10 g,前胡 10 g,枇杷叶 10 g,鸡内金 10 g,钩藤( 后下) 10 g,生甘草 6 g,蝉蜕3 g,地龙 10 g,竹茹 10 g。
5 剂。
水煎共取汁 300 mL,分早、晚 2 次服。
2012 -02 - 26 复诊: 咳嗽明显减轻,已无呕吐。
现中午及刚入睡时偶咳嗽有痰。
无流涕、喷嚏、发热、腹痛及腹泻,纳可,大便5 日未行,小便稍黄,舌淡红,苔黄腻,脉略数。
患儿药后大便5 d日未行,需加用健脾行气、润肠通便之药。
故前方加用麸炒白术 10 g、砂仁( 后下) 6 g、瓜蒌20 g、麸炒枳实 10 g。
连服 7 剂而愈。
按:根据本例患儿咳嗽2 个月余,痰少,便干尿黄,舌红,苔黄腻,脉数等症状,诊为咳嗽( 痰热蕴肺) 。
治宜清泻肺热,止咳化痰。
初诊方中用泻白散清热止咳。
泻白散源于北宋·钱乙的《小儿药证直诀》,为治肺有伏火,郁久化热,或小儿外感,表邪入里化热,肺失宣降,气逆而咳之肺热证之良方。
方中桑白皮善清肺热泻肺气而止咳; 地骨皮能直入阴分而泻肺中深伏之火; 甘草和中清肺补土生金。
配以黄芩、鱼腥草、蝉蜕、芦根清泻肺热; 浙贝母、竹茹、前胡清泻痰热; 杏仁、枇杷叶降气止咳; 鸡内金健脾和胃; 钩藤、地龙清热平肝。
5 剂后,患儿咳嗽明显减轻,已无呕吐,故继用前方思路。
但患儿药后大便5 d 未行,加用健脾行气( 如麸炒白术、砂仁、麸炒枳实) 、润肠通便( 如瓜蒌) 之药。
4 沙参泻白散加减证见: 干咳无痰,或痰少而黏,不易咳出,咽干口渴,舌红而干,苔少,脉细而数。
王老师多运用沙参泻白散( 药物组成: 南沙参、桑白皮、地骨皮、麦门冬、炙甘草,此方为王老师取沙参麦冬汤与泻白散合方之意而成) 加减进行治疗。
气阴两虚加山药、白术、黄芪; 咳嗽频剧加紫菀、枇杷叶。
多用于阴虚燥咳型咳嗽。
肺热伤阴,肺失清肃,气逆而咳,故干咳无痰,或痰少而黏,不易咳出,咽干口渴,舌红而干,苔少,脉细而数等均为阴虚之象。
例 4 范某,男,7 岁。
2011 - 09 - 29 初诊。
患儿 1 个月前开始咳嗽,口服小儿消积止咳口服液等药物,症状无明显改善。
刻诊: 咳嗽无痰,无发热、咽痛,纳、眠、便均可,舌红干,苔少,脉细数。
诊断为咳嗽( 阴虚燥咳型) 。
治予沙参泻白散加减。
药物组成: 南沙参 10 g,桑白皮 10 g,地骨皮 10 g,麦门冬 10 g,炒白术 10 g,山药 10 g,枇杷叶10 g,桔梗 6 g,炙甘草 6 g,鸡内金 10 g,生山楂 10 g,炙黄芪 10 g。
水煎共取汁 300 mL,分早、晚 2 次服。
服药 7 剂,得收全功。
按:根据本例患儿咳嗽1 个月余,咳嗽无痰,舌红干,苔少,脉细数等症状,诊为咳嗽( 阴虚燥咳) 。
治宜滋阴润燥,清肺止咳。
方中泻白散清泻肺中郁热而止咳; 南沙参、麦门冬补肺阴,润肺燥,清肺热,使阴液充沛则燥咳自止。
配白术、山药、黄芪益气养阴; 枇杷叶、桔梗止咳化痰; 鸡内金、山楂健脾和胃。
小结小儿属“纯阳”之体,感邪后多从热化。
且由于生活条件的改善,小儿常恣食肥甘厚味之品,致使体内蕴热,感邪后也极易化热。
因此,以上四方广泛用于小儿咳嗽的治疗。
其中,根据临床病情需要,麻杏石甘汤加减和泻白散加减常先后用于同一患儿的治疗过程中。
两方分别针对患儿不同的证候阶段,共同完成小儿咳嗽的治疗。
咳嗽的病变部位主要在肺,常涉及脾。
脾胃为后天之本,气血生化之源,小儿用药尤宜顾护脾胃,以免妨碍消化吸收,影响疗效。
故在小儿咳嗽的临床治疗中,时刻注意顾护脾胃,并认为小儿机体生机蓬勃,脏气清灵,随拨随应,故用药多轻灵平和,质轻味薄,不过用寒凉以伤正,主张用平和之药,且顺应脾喜燥恶湿、胃喜湿恶燥之生理特性而用药( 如鸡内金、生山楂) 及脾胃健运,气血充沛,营卫调和,小儿则不易感邪致病。
此外,王老师认为,小儿咳嗽易夹痰、夹滞、夹惊,故应分别治之。
故在临床中,常结合患儿具体情况加入相应的化痰之药( 如浙贝母、瓜蒌) 、消食之药( 如鸡内金、山楂) 及镇惊平肝之药( 如钩藤、夏枯草) 。
综上所述,王老师针对不同类型的咳嗽施以不同的治法、方药,并注重顾护脾胃,准确辨别其夹痰、夹滞及夹惊的情况,从而切中病机,取得了良好疗效。