老中医治疗头痛医案大全

老中医治疗头痛医案大全

医案一

姜某，女，28岁，干部。1977年3月31日初诊：发病已6年，近月来加剧。头痛，脑鸣，每4~5天发作1次，发作时脑内发热并有轰轰的响声，好似雷鸣。多于睡前发作，历时30分钟或1小时。平时伴有神疲，气短，少寐多梦，四肢发麻，胃纳呆，食后欲吐，自觉舌根发硬，大便调，小便黄。舌体胖大，质红，苔白厚，脉弦数。曾服中西药治疗未效。此证属雷头风。治宜平肝息风，清热除痰，方以清震汤加减。处方：升麻一钱，苍术一钱，莲叶三钱，水牛角一两先煎，菊花四钱，竹茹三钱，芦根五钱，橘胎二钱，首乌藤一两。服药3剂，症状好转，几天未发作。觉喉中多痰，不易咳出，继用上方去首乌藤，加礞石八钱，以化顽痰。给药4剂，于4月11日来诊，说昨晚发作1次，但比以前轻微得多，时间20多分钟。舌红，苔白厚，脉细缓。仍守上法去菊花，加蔓荆子二钱，嘱服8剂。于5月6日来诊时，病情一直稳定，头痛未发作。寐安，精神好转，此症基本已解。肝风已平，改用健脾化痰养心法。处方：升麻一钱，苍术一钱，莲叶三钱，沙参三钱，麦冬五钱，百合五钱，白芍四钱，礞石六钱，橘胎二钱。嘱其继续服药以巩固之。于6月14日随访，头痛一直未发。

【按】雷头风一证，临床颇为少见。其特点是在头痛发作时，自觉脑内有雷鸣之声，痛胀难忍，与一般头痛不同。多因风、湿、热邪郁结于三阳经所致。本例患者体形偏胖，痰湿素盛；又长期从事脑力劳动，思虑过度，肝气郁结，心阴亏损。病延日久，痰浊化火，乘肝风上扰于脑，使清阳不升，浊阴不降，发为此证。据古代医书所载，用清震汤治之有效。(《老中医医案医话选·江世英诊》

)引自《中医历代医案精选》

医案二

楚某，男，56岁，干部。初诊：1981年2月26日。病史及辨证：患者1962年始，头顶部经常感觉昏昏沉沉，时痛时止，牵引两侧颞部胀痛或跳痛，其痛逐渐集中在右侧颞部。在“文化大革命”运动

中被批斗，疼痛逐步加剧。至1980年又进一步加重，长期服止痛药，也只能暂时缓解，每天靠“止痛片”临时止痛，并断断续续服中药不少，病一直未愈。曾在某医院检查脑血流图示：“左椎动脉处有两侧波幅不对称，右侧血管痉挛。”诊断为“血管神经性头痛”。于1981年2月14日以“血管神经性头痛”住入某医院。目前右侧头痛，有时头顶亦痛，伴有头昏耳鸣，心烦失眠，口干苦，纳呆，腰背不舒，下肢无力，四肢发麻，大便于，小便微赤，舌苔薄白，脉弦。此因平素烦恼过多，情志不畅，肝失条达，郁火上冲所致。治则与方药：治予疏达肝木，养血理脾，平肝止痛。处方：柴胡10克，白芍15克，当归10克，白术10克，茯苓10克，川芎10克，白芷10克，薄荷5克，甘草6克。每日1剂，水煎服。二诊：1981年3月10日。服药后头痛减轻，精神畅怡，饮食、睡眠好转，舌质淡红，苔薄白，脉弦。“止痛片”有时偶尔服1片。方药既效，谨守原法继续进服，每日1剂。1981年4月28日：右侧头痛基本消失，仅在感冒时稍痛，精神较好，头昏除，四肢麻本减轻，食欲正常，苔脉如前。疗效显著，守方再进，每日1剂。1981年6月10日：右侧头痛消失，四肢发麻已除，余亦均好，唯近日头顶有点痛，舌苔薄白，脉弦。仍守原方续进，每日1剂。1981年6月28日：右边头痛未发，头顶痛亦消失，余皆稳定，痊愈出院。随访半年头痛未发。

【按】患者右侧头痛10余年，平素烦恼过多，情志不畅，肝失条达，致郁火上攻，故头昏头痛，口苦口干；郁热内蕴，故心烦易怒，夜寐不宁；肝郁侮脾，故食欲不振，四肢倦怠；肝血不足，故四肢发麻。治予逍遥散疏达肝木，养血理脾，平肝止痛。加川芎、白芷引经止痛尤佳。服药10余剂，使顽固的偏头痛见显效。后一段守方甚好，自始至终坚守本方(感冒时临时改方)达4个月，取得完全治愈，可见守方之重要。

引自《胡毓恒临床验案精选》

医案三

潘某，女，25岁，医务人员。初诊1982年4月28日。病史及辨证：患者自读初中二年级起，间发心烦失眠，以后逐渐出现右侧头痛，

并牵涉右侧眼球胀痛，眼眶亦不适。1981年上半年以来头痛加剧，发作次数增加，每周痛1~2次。头痛与情绪、用脑、劳累及感冒等因素有关，特别与情绪变化最明显，情绪越不好，头痛越烈，脾气也越大，睡眠也差，为此甚感苦恼。曾服中药，效果不明显。以往读小学时头部受过撞伤和摔伤，医院检查称轻度脑震荡。舌苔薄白，脉弦细。综上分析，此属肝气郁结，木火上升所致。治则与方药：治拟疏肝理脾，解郁止痛之法。逍遥散加味。处方：柴胡10克，白芍12克，当归10克，川芎8克，白芷10克，白术10克，牡丹皮10克，何首乌15克，薄荷3克，茯苓10克，甘草6克。每日1剂，水煎服。复诊：1982年5月7日。服药后头痛减轻，心情较前舒畅，苔脉同前。原法增减。处方：柴胡10克，当归10克，川芎8克，菊花10克，茯苓10克，白术10克，白芷10克，细辛3克，白芍15克，甘草5克，薄荷3克，生姜3片。每日1剂。1982年5月17日：服药后头痛已止，精神舒畅，无心烦易怒之现象，食欲好转，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。疗效明显，守方续进7剂，每日1剂。1982年5月24日：头痛未发作，以往劳累后即发头痛，这次仅短暂微痛，夜间睡眠稍差，余皆好，苔脉同前。治予原法。原方去菊花加陈皮6克，首乌藤15克。每日1剂，续进7剂。随访半年头痛未发作，1年之后有小发作。

【按】先贤认为：头为诸阳之会，凡五脏精华之血，六腑清阳之气，皆上会于此；六淫外袭，上犯巅顶，或为寒遏络脉，或为热扰清空，或为湿蔽清阳，均能导致头痛；内伤诸疾，如气血虚弱，脉络失养，肾水不足，肝阳上升；或情志不和，木郁化火；或瘀血、痰饮等均能致气血阻滞而逆乱；或不足以上荣而发生头痛。本例头痛与情绪关系很大，盖情志不畅，肝失条达，郁而化火，上扰清空而为头痛。所谓怒则气上，引动肝阳上亢而然。肝胆之火偏亢”故痛时心烦易怒；郁火扰乱心神，故睡眠不宁；头痛则眼球胀痛，为肝气抑郁，木火上炎之征；又因伤风感冒，风寒阻遏络脉而诱发头痛等；因劳累而发者，劳则气伤之故也；食欲不振，形体瘦弱，为肝郁侮脾也。但每次发病，以情绪为主要因素，且症状表现亦为肝郁所致，故治法以疏肝解郁，理脾止痛之逍遥散，加川芎、白芷、细辛疏风止痛之要药；加菊花者，