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中医对头痛的分类及治疗方剂

（一）风寒头痛

此种头痛最常见。系由感受风寒之邪所致，起病较急，头痛

为重，以前额及太阳区为主，常牵连颈项部拘紧感，遇风寒

时头痛即刻加重，由于风寒束表毛窍闭塞，而头痛无汗，影

响肺气宣降可伴有咳嗽、喷嚏、鼻塞或流清涕等。重者伴有

发烧、全身酸痛。舌苔薄白，脉象浮紧。治则：散风止痛

方剂：川芎茶调散加减

川芎 10 克，荆芥 10 克，薄荷 6 克，羌活 10 克，细辛 3 克，白芷 10 克，防风 10 克，甘草 6 克。

（二）风热头痛

临床表现：起病急、头痛重，伴有头沉和灼热感 ,常有发烧、头中觉热、喜凉风，热重时口渴咽干痛、小便赤黄、大便秘结、鼻流浊涕或有牙痛等。舌苔黄，脉浮数。

治则：祛风清热

方剂：桑菊饮加减

桑叶 10 克，菊花 10 克，桔梗 10 克，连翘 10 克，杏仁 10 克，甘草 6 克，薄荷 6 克，芦根 10 克（三）风湿头痛

临床表现：头重如裹、头痛头胀而有紧缚感，伴四肢沉重、

胸胁满闷、全身困倦酸痛或有恶心呕吐。舌苔白腻，脉滑。

治则：祛湿化湿止痛

方剂：羌活胜风湿加减

羌活 10 克，独活 10 克，川芎 10 克，蔓荆子 10 克，甘草 6 克，藁本 10 克，防风 10 克。

（四）肝阳头痛

本型头痛多有高血压病史。为搏动样跳痛，伴有头晕耳鸣、

目眩而涩、颈项拘紧感、性急易怒、面红口苦咽干等。舌质

红，脉弦。

治则：以平肝阳为主

方剂：镇肝熄风汤加减：

淮牛膝 10 克，生龙骨 10 克，白芍 10 克，天冬 10 克，生麦芽10 克，生牡蛎 10 克，赭石 10 克，玄参 10 克，川楝子 10 克，青蒿 10 克，甘草 6 克。

（五）痰浊挟风头痛

临床表现：头痛较重，伴有目眩、胸闷、恶心呕吐、咳嗽多

痰。舌苔白腻，脉濡滑。

治则：健脾化痰、兼以除风

方剂：四君子汤加减

党参 10 克，白术 10 克，茯苓10 克，甘草 6 克，半夏 10 克，防风 10 克。

（六）血瘀头痛

此种头痛多有外伤史。其特点是头痛较剧烈、经常发作、治

疗比较困难。重者伴有恶心呕吐、心悸气短、失眠、记忆减

退等。舌质紫暗或有斑点，脉沉细或涩。治则：活血化瘀

方剂：通窍活血汤加减

赤芍 10 克，川芎 10 克，桃仁 10 克，红花 10 克，麝香 0 5 克，老葱 3 根，生姜 6 克，大枣 5 枚，黄酒 30 克。

（七）气血不足头痛

临床表现：头部隐隐作痛、记忆减退、伴有头晕心悸、气短、四肢无力、劳动时加重、食欲不振、面色苍白或萎黄、口唇无华。舌质淡白，苔薄白，脉沉细无力。

治则：补益气血

方剂：八珍汤加减

党参 10 克，白术 10 克，云苓 10 克，甘草 6 克，当归 10 克，川芎 10 克，白芍 10 克，熟地 10 克。

（八）肾阳虚头痛

临床表现：头痛头晕、健忘、腰腿酸痛、四肢发冷、小便频

数，重者伴有阳痿等。舌质淡白，脉沉迟无力，尤以尺脉为

甚。

治则：补益肾阳

方剂：金匮肾气丸加减

熟地 10 克，山药 10 克，山萸肉10 克，茯苓 10 克，泽泻

10 克，丹皮 10 克，桂枝 6 克，制附子 3 克。

（九）肾阴虚头痛

临床表现：头痛较轻、伴有头晕耳鸣、目眩、记忆减退以及

腰酸遗精、多梦失眠、心悸气短等，重者有盗汗、低烧。舌

质红，脉细数。

治则：补益肾阴

方剂：六味地黄汤加减

生地 10 克，云苓 10 克，丹皮 10 克，山药 10 克，山萸芋肉10 克，泽泻 10 克。

（十）火热头痛

此种头痛多为阳明经证，气分热邪炽盛所致，如乙型脑炎等

有较剧烈的头痛，伴有呕吐及高热、大汗出、口渴喜冷饮、

心烦神躁、面红、小便短赤等。舌苔黄燥，脉洪大而数。治则：清热泻火

方剂：白虎汤加减

石膏 30 克，知母 10 克，粳米 10 克，甘草 6 克，生地 10 克，麦冬 10 克。

中医学对头痛的治疗

（一）少阳头痛

临床表现：头痛时作，痛在两耳，寒热往来，胸胁苦满，心

烦欲呕，咽干目眩。脉弦，舌苔黄白相兼，舌质淡舌尖红。

治则：和解表里

方剂：小柴胡汤加减

柴胡 15 克，姜半夏 15 克，黄芩 15 克，生姜 3 片，大枣 5 枚，甘草 10 克，白芷 15 克，川芎 15 克，人参 10 克。

（二）头痛型癫痫

临床表现：头痛突发，短时即止，有明显诱发因素，痛在前

额及颞部，疼痛性质为跳痛、刺痛或劈裂样痛。

治则：豁痰熄风，通窍止痛

方剂：

半夏 100 克，胆南星50 克，蜈蚣10 条，细辛 25 克，天麻50克

上药共研细末，每服0.5 克，日服 3 次。

（三）副鼻窦炎性头痛

临床表现：头部钝痛，疼痛部位多在前额两颧内侧，如以上

颌窦炎为主还可出现牙痛，头痛出现以后，首先有持续加重

的特点。如上额窦引起的炎症，即头痛较重，晨起痛发，中

午较重，傍晚渐轻。

治则：清热解毒，通窍熄风

方剂：黄连解毒汤加减

黄连 15 克，黄芩 15 克，栀子 15 克，大黄 15 克，土鳖虫 50 克，地丁 40 克，辛夷 15 克，白芷 15 克，薄荷 10 克，防风 15 克，荆芥 15 克，菊花 20 克。