中医中药治验头痛之浅谈

中医中药治验头痛之浅谈

中医中药治验头痛之浅谈

头痛是临床常见的症状之一。头痛病因多端,分为外感和内伤两大类。头为诸阳之会,清阳之府,凡五脏精华之血,六腑清阳之气,皆上注于头,故六淫之邪外袭,上犯巅顶邪气稽留,阻抑清阳,或内伤诸疾,导致气血逆乱,瘀阻经络,脑失所养,均可致头痛。

外感六淫：六淫外袭起居不慎,均可致头痛,《素问.太阴阳明论》云："伤于风者,上先受之,故头痛以风邪所致者最为多见。"且风为百病之长,多夹时气为患,若风寒袭表,寒凝血涩,则头痛而恶寒战栗,风热上犯清空,则头痛而身热烦心,风湿袭表,上蒙清阳,则头痛而重,若湿邪中阻,清阳不升,浊阴不降,亦可引起头痛。

内伤不足："脑为髓海",主要依赖肝肾精血及脾胃运化水谷精微濡养,气血不足,失却濡养可见头痛,三脏邪盛亦可引发头痛,故其发病与肝、脾、肾三脏有密切关系。

头痛的辩证,要详问病史,根据各种症状不同表现,辨别致病之因以外,尤其注意头痛之久暂,疼痛之性质,特点及部位之不同,辨别外感和内伤,以便进行论治。

另外,头痛还应根据发病部位之异,参照经络循行路线加以判断-大抵太阳经头痛多在头后部,下连于颈,阳明经头痛多在眉棱骨等处,少阳经头痛多在头之两侧,并连接耳部；厥阴经头痛多在巅顶部位,或连于目系。临床辨证既应注意头痛的不同特点,同时还应结合整体情况及其有关兼症全面分析以便处方用药。

本人行医30多年,对治疗头痛有很好的经验,根据外感、内伤两大类来自拟头痛外感一号方,内伤头痛一号方,应用于临床两年来,治疗患者97例,取得了良好的效果。

1资料与方法

外感头痛一号方

组成：菊花一包（10g）,川芎一包（6g）,羌活一包（10g）,白芷一包（6g）,蔓荆子一包（10g）,甘草一包（3g）。

功效：祛风,散寒,止痛。

主治：

外感头痛：头痛,恶寒恶风,肢体困重,脉浮。

用法：一日一剂,温开水冲服。

方义分析：菊花散风清热,川芎、白芷祛风止痛,羌活除湿散寒,蔓荆子清头目止痛,甘草调和诸药。

加减：头痛而胀,发热而加石膏一包以助清热泻火之功。

内伤头痛一号方

功效：平肝养血,祛瘀止痛。

主治：内伤头痛势弱,时发时止,倦怠乏力,舌质红,苔薄黄,脉弦细。

方药：石决明潜镇以定肝阳上亢。天麻、钩藤平肝熄风,菊花、蔓荆子、藁本、川芎清头目,祛风止痛。当归养阴补血,茯神宁心安神,甘草调和诸药,共奏平肝养血祛瘀止痛之功。

加减：气虚头痛甚者加人参一包（5g）,黄芪一包（10g）,血虚者加熟地养阴补血,痰浊甚者加半夏一包,健脾化痰,瘀血甚者加红花桃仁,增强活血化瘀。

（*本方药物来源于广东一方制药有限公司,为小包装免煎颗粒制剂）

2典型病例

姓名：某某性别：男年龄：50岁职业：务农

地址：山西襄垣

主诉：头痛如裹,肢体困重,恶风,面红目赤,渴喜热饮。

四诊得之：面色少华,精神一般,舌质红,苔薄黄,脉浮。

辩证：由于气候炎热,雨水连绵,致湿热之邪较盛,湿为阴邪,其性重浊,热为阳邪,其性炎上,湿热之邪外袭,上蒙清窍,故头痛如裹,肢体困重,舌红而赤,口渴喜饮。脾主运化,主四肢,脾为湿困,故肢体困重。苔薄黄,脉浮,为风热之邪炽盛之象。

中医诊断：外感头痛。

治法：清热,祛湿,止痛。

方药：外感头痛一号方。

用法：,开水冲服,五剂,一日一剂。

分析：菊花祛风清热,羌活祛风胜湿,川芎,白芷祛风止痛,蔓荆子清头目止痛,

甘草调和诸药,口服五剂后症状好转,无其他不适症状。

3讨论

依治疗原则看,外感头痛多属实证,治疗应以驱邪为主,因风者疏之,因寒者散之,因湿者化之,因热者清之。内伤头痛,多属虚证,治疗以扶正为主。风阳侵袭则熄风潜阳,气虚则益气升清,血虚则养阴补血,肾虚则益肾填精,至于痰浊,淤血所致头痛,本虚标实,或先祛其实,或扶正驱邪兼顾。但本人通过多年临床经验,简化了诊疗过程,把外感,内伤头痛进行综合分析,制出了外感头痛一号方、内伤头痛一号方,以便更加方便的应用于临床实践,并且取得了良好的效果。凡前来就诊的头痛的患者,需辨清外感,内伤,方可用上方。请各位同仁辩证用之,有不妥之处,请指正。