碳酸镧和碳酸钙
福斯利诺(碳酸镧)与其他磷结合剂的比较
），血磷仍高于目标值，建议根据血钙水平加用或换用非含钙磷结 合剂。 同时伴血管钙化，和/或iPTH持续降低（＜150pg/ml），和/或低转 运骨病，降磷治疗建议使用非含钙磷结合剂。
福斯利诺®（碳酸镧）与 其他磷结合剂的比较
1
磷结合剂的分类
根据磷结合剂所含的主要元素可分为以下三种：
含铝磷 • 氢氧化铝 ，如胃舒平®等 结合剂 • 碳酸铝
磷结合剂
含钙磷 • 碳酸钙 ，如凯思立® D 、步长®等 结合剂 • 醋酸钙 ，如的灵®
非钙类 磷结合
剂
• 碳酸镧，如福斯利诺® • 司维拉姆 ，如磷能解® 、 Renvela ®等 • 其他，如爱西特®
无动力型骨病显著增加
高转运型骨病 混合尿毒症型骨病 低转运型骨软化 无动力型骨病
患者比例(%)
Malluche et al., Nephrol Dial Transplant 2004
15
临床低iPTH患者比例增加
《北京市血液透析登记 2012年年度报告》显
示： iPTH<150pg/mL 患者比例高达36.1%
一些研究显示，与含钙磷结合剂相比，非钙磷结合剂可延缓动脉 钙化进展2,3
1.Goodman WG, et al. N EnglJ Med. 2000;342(20):1478-1483.
2.Kalil RS, et al. J Am Soc Nephrol. 2009;20:399A.
3.Chertow GM, et al. Kidney Int. 2002;62(1):245-252.
碳酸镧产品介绍
1
2
3
碳酸镧 盐酸司维拉姆
*
*P < 0.05 碳酸镧 vs 盐酸司维拉姆
4 （周） *
该研究为一项随机、开放式、交叉对照研究，共入组181例年满18岁维持每周2-3次血液透 析至少2个月的5期慢性肾衰竭患者，随机分别接受碳酸镧（2250-3000mg/天, n=95）或盐 酸司维拉姆（4800-6400mg/天, n=86）治疗4周，然后经过2周洗脱期后，两组患者互换治 疗方案，再进行4周治疗，观察血磷的变化情况。
Daugirdas JT, et al. Semin Dial. 2011;21:41-49.
12
福斯利诺快速降低透析患者血磷
交叉对照研究显示：福斯利诺快速有效降低透析患者血磷
血磷较基线变化(mg/dL)
00 –0.2 –0.4 –0.6 –0.8 –1.0 –1.2 –1.4 –1.6 –1.8 –2.0
• CKD 3-4期血磷水平＞4.6mg/dl，或CKD5期血磷水平＞
5.5mg/dl的患者每日经食物摄入的磷应限制在800-1000mg
中华肾脏病学会CKD-MBD诊疗指导：
• CKD 5D期患者，血磷超过目标值，建议限制饮食磷摄入（ 800-1000mg/d）
• 建议选择磷吸收率低，磷/蛋白比值低的食物，限制摄入含有 大量磷酸盐添加剂的食物
碳酸钙在 PH5 的时候结合磷最佳
碳酸镧在 PH3-7
的时候结合磷最佳
醋酸钙和司维拉姆在 PH7 的时候结合磷最佳
Autissier V, et al. J Pharm Sci 2007;96:2818–2827; Fallingborg J, et al. Aliment Pharmacol Ther 1989;3:605–613; Sheikh MS, et al. J Clin Invest 1989;83:66–73; Rosenbaum DP, et al. Nephrol Dial Transplant 1997;12:961–964.
碳酸镧联合碳酸钙片对慢性肾功能不全高磷血症患者钙磷代谢的影响
•临床医学•碳酸镧联合碳酸钙片对慢性肾功能不全咼磷血症患者钙磷代谢的影响黄敏，王楠，成水芹，李薛梅［摘要］目的观察碳酸镧联合碳酸钙片对慢性肾功能不全(CRI)高磷血症患者钙磷代谢的影响，为该用药方案在未来的应用提供依据。
方法选择2018年1月至2019年12月于解放军东部战区总医院治疗的90例CRI高磷血症患者作为研究对象，依随机数字表法分为碳酸镧组、碳酸钙组和联合组，每组30例。
在常规治疗基础上，碳酸镧组采用碳酸镧治疗，碳酸钙组采用碳酸钙片治疗，联合组采用碳酸镧联合碳酸钙片治疗,3组均持续治疗12周。
比较3组治疗前1d和治疗结束时的血钙浓度、血磷浓度、血红素氧化酶1(HO-1)水平、颈动脉内膜增厚与钙化斑块形成情况,比较3组治疗期间不良反应发生率。
结果治疗结束时,3组血钙浓度由高至低依次为碳酸钙组、联合组、碳酸镧组,3组血磷浓度及HO-1水平由高至低依次为碳酸钙组、碳酸镧组、联合组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗结束时,3组颈动脉内膜增厚与钙化斑块形成的例数占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗期间,3组头痛、恶心、便秘、呕吐的发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
结论碳酸镧联合碳酸钙片既能降低CRI高磷血症患者的血磷浓度，又可提升患者的血钙浓度，是改善钙磷代谢的优选用药方案，且不会促进颈动脉内膜病变发生,也不会导致不良反应增多,具有较高的用药安全性。
［关键词］慢性肾功能不全;高磷血症;碳酸镧;碳酸钙;钙磷代谢［中图分类号］R692,R589.5,R97［文献标志码］A［DOI］10.3969/j.issn.1009-0754.2021.02.017Effects of lanthanum carbonate combined with calcium carbonate tablets on calcium and phosphorus metabolism in the patients with chronic renal insufficiency and hyperphosphatemiaHuang Min,Wang Nan,Cheng Shuiqin,Li Xuemei(Department of Pharmacy,General Hospital of Eastern Theater Command,PLA,Nanjing210000,China)[Abstract]Objective To observe the effects of lanthanum carbonate combined with calcium carbonate tablets on calcium and phosphorus metabolism in the patients with chronic renal insufficiency(CRI)hyperphosphatemia，and also to provide evidence for future application of medication regimen.Methods Ninety patients with CRI hyperphosphatemia treated in the General Hospital of the Eastern Theater Command from January2018to December2019were enrolled as research subjects.They were randomly divided into the lanthanum carbonate group，the calcium carbonate group and the combination group，each consisting of30patients.On the basis of routine treatment，the lanthanum carbonate group was treated with lanthanum carbonate，the calcium carbonate group treated with calcium carbonate tablets and the combined group treated with lanthanum carbonate combined with calcium carbonate tablets，all with a treatment of12successive weeks.The levels of blood calcium，blood phosphorus and heme oxygenase-1(HO-1)，as well as ccarotid intima thickening and calcified plaque formation1day before treatment and at the end of treatment were detected and compared between the 3groups.The rates of adverse reactions during treatment were also compared between the3groups.Results At the end of treatment, the blood calcium levels of the3groups ranking from high to low were the calcium carbonate group，the combined group and the lantha-［基金项目］［作者单位］［通信作者］四川省卫生和计划生育委员会2018年科研课题(18PJYY0549)210000南京，解放军东部战区总医院药剂科(黄敏、王楠、李薛梅)，肾脏科(成水芹)李薛梅，电子信箱：lxmwinter2014@num carbonate group.The levels of blood phosphorus and HO-1in the3groups ranking from high to low were the calcium carbonate group，the lanthanum carbonate group and the combination group.Results indicated that statistical significance could be found when comparisons were made between them(P<0.05).When the proportion of carotid intima thickening and calcified plaque formation at the end of treatment was compared between the3groups,no statistical significance could be seen in them(P>0.05).When the rates of headache，nausea，constipation and vomiting during treatment were compared between the3groups，the differences were not statistically important( P>0.05).Conclusion Lanthanum carbonate combined with calcium carbonate tablets could not only reduce blood phosphorus concentration of the patients with CRI hyperphosphatemia，but also increase blood calcium concentration as well.It is the preferred treatment regimen to improve calcium and phosphorus metabolism，and would neither bring about occurrence of carotid artery intima lesions，nor induce increased adverse reactions，with a relatively higher medication safety.[Key words]Chronic renal insufficiency;Hyperphosphatemia;Lanthanum carbonate;Calcium carbonate;Calcium and phosphorus metabolism高磷血症是慢性肾功能不全(chronic renal insufficiency,CRI)常见并发症,可导致患者继发肾性骨病、甲状旁腺功能亢进等病症，影响预后⑴。
CSN指南看临床磷结合剂的使用
全因死亡风险
心血管死亡风险
Tentori F, et al. Am J Kidney Dis. 2008;52(3):519-530.
持续控制高磷血症可显著降低透析患者死 亡风险1
纳入22937例血液透析患者的队列研究，随访至少2年
22%在2009年对含钙和非含钙磷结合剂对HD患者死亡率的影响做Meta分析的基础
上进行数据更新，共纳入11项以死亡率为研究终点的随机研究
非含钙磷结合剂 含钙磷结合剂
发生事件人数 患者数 发生事件人数患者数
权重
风险比(95%CI)
(P=0.04)
Jamal SA, et al. Lancet. 2013 Jul 18. [Epub ahead of print]
CKD-MBD诊断---血管钙化
骨外钙化的评估是诊断CKD-MBD的重要内容，包括血管钙化、心瓣膜钙化 和软组织钙化等，其中心血管钙化评估对CKD-MBD的预后评估最有意义。
心血管钙化评估
指征
方法
•有显著高磷血症需要
个体化高剂量磷酸盐结 合剂治疗者
•等待肾移植患者
•CKD 5D期患者
•医生评估后认为需要检 测的患者
GFR水平(mL/min/1.73m2)
血磷升高是CKD患者代谢失衡的中心环节
磷排泄障碍
肾功能下降
骨化三醇
血磷升高
继发性甲旁亢 骨代谢异常 低钙血症
心血管钙化
骨转换异常
死亡率增加
甲状旁腺功能亢进
1.Cozzolino M, et al. J Am Soc Nephrol. 2001;12:2511-2516. 2.Martin KJ, et al. J Am Soc Nephrol. 2007;18:875-885.
碳酸镧联合碳酸钙治疗血液透析患者高磷血症的疗效研究
Ｅｎ－ｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ ｏｆ ｌａｎｔｈａｎｕｍ ｃａｒｂｏｎａｔｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｕｓｅｄ ｉｎ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｃａｌｃｉｕｍ ｃａｒｂｏｎａｔｅ ｉｎ
ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｙｐｅｒｐｈｏｓｐｈａｔｅｍｉａ
Ｙｕ Ｈａｉｂｏ，Ｊｉａｎｇ Ａｉｌｉ，Ｗｅｉ Ｆａｎｇ，Ｗａｎｇ Ｚｈｅ，Ｓｕｎ
三、统计学方法
ｍｍ。
一、研究对象 １．一般资料：选取本院行规律血液透析治疗 的高磷血症患者７３例（１２例合并高钙血症）。人 选标准：年龄１８～７０岁，规律血液透析治疗大于６ 个月，３次／周，４ ｌｌ／次；血磷大于１．７８ ｍｍｏｌ／Ｌ；未服 用过不含钙磷结合剂；愿意接受本研究并签署知 情同意书。排除标准：年龄未满１８周岁；规律透 析不满６个月；预计存活期不足１２个月；既往存在 能影响钙、磷和甲状旁腺激素代谢的疾病；既往服 用过不含钙磷结合剂；透析不规律；难以耐受４
ｉｎ
ｃａｌｃｉｕｍ
ｃａｒｂｏｎａｔｅ ｇｒｏｕｐ，３２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｌａｎｔｈａｎｕｍ ｃａｒｂｏｎａｔｅ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ２０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ．Ａｌｌ ｔｈｅ
ｓｕｂｊｅｃｔｓ
ｔｏｏｋ ｂｌｏｏｄ ｔｅｓｔ
ｅｖｅｒ）＇ｍｏｎｔｈ．
Ｒｅｓｕｌｔｓ
ｐａｔｉｅｎｔｓ
ａｎｄ ｃａｌｃｉｕｍ
ｃａｒｂｏｎａｔｅ
ｃｏｎｔｒｏｌｌｉｎｇ
ｐｈｏｓｐｈａｔｅ
ｏｆ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ
ｗｉｔｈ ａｆｔｅｒ
ｐｕｔ ｉｎ
ｈｙｐｅｒｐｈｏｓｐｈａｔｅｍｉａ． ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ
ｗｅｒｅ
Ｓｅｖｅｎｔｙ－ｔｈｒｅｅ
碳酸镧联合碳酸钙治疗维持性血液透析患者高磷血症的效果观察
碳酸镧联合碳酸钙治疗维持性血液透析患者高磷血症的效果观察发表时间：2016-06-23T15:21:58.110Z 来源：《医药界》2016年4月第4期作者：支红梅祝红梅[导读] 高磷血症是维持性血液透析患者比较常见的并发症之一，若不及时治疗可能会导致肾性骨病、转移性钙化与增加病死率.（1、天津医科大学第二医院天津 300211 ）（2、北京大学国际医院北京 102206 ）【中图分类号】Ｒ３１８．１６【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１６）０４【摘要】目的探讨碳酸镧联合碳酸钙治疗维持性血液透析患者高磷血症的效果。
方法选取我院行规律血液透析治疗患有高磷血症但没有高钙血症的患者60例，随机分为2组，联合降磷组30人，单药物降磷组30，单药组碳酸钙及碳酸镧组各15人每月一次复查患者血液透析前的血磷（P）变化。
监测时间均为12个月。
结果 2组患者在应用药物治疗后，血磷水平均有明显的下降。
单药组之间降磷水平无显著性差异，但联合用药组患者血磷下降幅度要明显大于单独用药组，两组进行比较有显著差异（P<0.05）。
结论碳酸钙联合碳酸镧降低血磷较单独应用磷结合剂效果好，临床耐受性较好，高钙血症、恶心、呕吐、便秘等不良反应发病率较低。
【关键词】碳酸镧；碳酸钙；维持性血液透析；高磷血症；高磷血症是维持性血液透析患者比较常见的并发症之一，若不及时治疗可能会导致肾性骨病、转移性钙化与增加病死率[1]。
本研究针对存在高磷血症的患者，采用非含钙磷结合剂联合含钙磷结合剂的方法，观察其对维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱的影响。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年1~12月在天津医科大学第二医院血液净化中心行维持性血液透析治疗的患者60例。
入选标准：年龄在18～70周岁之间，行规律血液透析治疗大于6月，每周透析治疗3次，每次持续4小时；血磷大于1.78mmol/L；既往未服用过不含钙磷结合剂；愿意接受本项实验并签署知情同意书。
福斯利诺(碳酸镧)与其他磷结合剂的比较
From 赛诺菲
司维拉姆 2013.7
通用名称：碳酸司维拉姆片 商品名：诺维乐（Revela) 规格：800mg 用法用量： 起始剂量为每次0.8g或1.6g，每日 三次，随餐服药，并根据血清磷水 平水平达标情况调整剂量
精选版课件ppt
一、疗效及不良反应对比
24
From 赛诺菲
精选版课件ppt
福斯利诺®（碳酸镧）与 其他磷结合剂的比较
1
磷结合剂的分类
根据磷结合剂所含的主要元素可分为以下三种：
，如胃舒平®等
磷结合剂
，如凯思立® D 、步长®等 ，如的灵®
，如福斯利诺® ，如磷能解® 、 Renvela ®等
，如爱西特®
2
福斯利诺----磷结合力最强的降磷药物
相对碳酸钙的磷结合系数
与其他磷结合剂相比，福斯利诺®磷结合力最强
无动力型骨病显著增加
高转运型骨病 混合尿毒症型骨病 低转运型骨软化 无动力型骨病
患者比例(%)
Malluche et al., Nephrol Dial Transplant 2004
15
临床低iPTH患者比例增加
《北京市血液透析登记 2012年年度报告》显示：
iPTH<150pg/mL 患者比例高达36.1%
有效的磷酸盐结 潜在的高钙血症相关风 合，相比于碳酸 险，包括骨外钙化和 钙更有增强磷酸 PTH抑制，存在消化道 盐结合的潜力， 不良反应 减少对钙的吸收。
2013 CSN CKD-MBD诊治指导
含钙磷结合剂显著增加动脉钙化风险
存在冠状动脉钙化（CAC）的患者口服钙剂的剂 量显著高于不存在CAC的患者1
主要的含钙磷结合剂包括：碳酸钙、醋酸钙等
碳酸镧对透析患者血管钙化的影响及其可能机制
碳酸镧对透析患者血管钙化的影响及其可能机制目的：探讨碳酸镧对透析患者血管钙化的影响及可能作用机制。
方法：选择本院2013年1月-2014年8月收治的30例规律透析患者（透析至少3个月）为研究对象，给予所有患者为期12周的碳酸镧治疗，比较治疗前后该组患者iPTH （血清全段甲状旁腺素）、FGF23（成纤维细胞生长因子23）、25（OH）D（血清25羟维生素D）等指标水平。
另外停用碳酸镧后继续服用1个月的碳酸钙，比较两组上述指标水平。
结果：碳酸镧治疗前后血磷水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
碳酸镧治疗后、碳酸钙用药1个月后患者血磷、FGF23比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
另外，碳酸镧治疗期间不良反应发生率20.00%。
结论：碳酸镧在治疗透析患者高磷血症、防止血管钙化中有重要作用，且碳酸镧可能是通过降低FGF23及血磷水平达到预防血管钙化的目的。
血管钙化作为慢性肾病一种常见并发症，其严重程度在一定程度上关系到慢性肾病患者心血管事件发生率及病死率，尤其是接受维持性血液透析治疗的患者。
相关研究表明FGF23（成纤维细胞生长因子23）、PTH（甲状旁腺激素）、高磷血症等均可能引发或加重血管钙化，而血管钙化被称为维持性透析患者病死率的预测因子[1]。
为此采取有效措施监测、预防血管钙化至关重要。
碳酸镧属于稀土化合物，主要是通过控制透析患者血磷达到治疗的目的，同时相关研究表明碳酸镧在血管钙化中有预防作用[2]，但其作用机制尚不明确。
基于此，本研究通过探讨碳酸镧对透析患者血管钙化的影响及可能机制，以预防或减少血管钙化发生。
报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2013年1月-2014年8月收治的30例规律透析患者为研究对象。
纳入标准：（1）临床确诊为终末期肾脏病，维持血液透析至少3个月；（2）透析期间通过饮食指导、生活方式改变等保持血磷在1.78 mmol/L以上；（3）年龄18岁以上，磷结合剂治疗超过1个月；（4）自愿并签订知情同意书。
碳酸镧治疗维持性血液透析患者高磷血症的疗效
碳酸镧治疗维持性血液透析患者高磷血症的疗效全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：随着人们生活水平的不断提高，慢性肾脏病的患病率也在逐渐增加。
慢性肾脏病最主要的临床表现之一就是高磷血症，而维持性血液透析（HD）患者更是高磷血症的高发人群。
高磷血症会对患者的生活质量和生存率产生不良影响，因此寻找有效的治疗方式对于改善HD患者的生活质量至关重要。
而在治疗高磷血症的药物中，碳酸镧因其良好的疗效备受关注。
本文将详细探讨碳酸镧治疗维持性血液透析患者高磷血症的疗效。
1. 碳酸镧治疗高磷血症的机制在了解碳酸镧对高磷血症的治疗疗效之前，我们首先要了解碳酸镧的作用机制。
碳酸镧是一种无机盐，能够与食物中的磷酸盐结合形成不溶性的复合物，并通过肠道排出体外，从而降低血清中的磷酸盐浓度。
碳酸镧还能够抑制肠道中磷酸酶的活性，减少磷酸盐的吸收。
碳酸镧主要通过两种方式来降低血清中的磷酸盐浓度，从而达到治疗高磷血症的效果。
2. 碳酸镧治疗的疗效和安全性多项临床研究表明，碳酸镧对于维持性血液透析患者的高磷血症具有良好的疗效。
一项发表在《Nephrology Dialysis Transplantation》杂志上的随机对照试验发现，与安慰剂组相比，接受碳酸镧治疗的HD患者血清磷浓度显著减少，且治疗组患者的骨密度和磷酸盐排泄量均有所改善。
另一项研究发现，在长达12个月的治疗过程中，碳酸镧能够持续有效地降低HD患者的血清磷浓度，而且在服药期间患者的肠道不良事件和血清钙水平并未出现明显异常。
这些研究结果表明，碳酸镧具有显著的降磷疗效，并且在一定程度上保证了患者的安全性。
碳酸镧还具有较好的耐受性。
在临床应用中，虽然碳酸镧可能会引起轻度的消化道不适，如恶心、呕吐和腹泻等症状，但这些不良反应一般是暂时的、可逆的，并且对治疗的持续进行并无重大影响。
碳酸镧在治疗高磷血症的过程中表现出了良好的安全性和耐受性。
3. 碳酸镧与其他降磷药物的比较除了碳酸镧外，目前临床上还有其他一些药物可以用于治疗高磷血症，如碳酸钙、乳酸钙和醋酸钙等。
碳酸镧治疗高磷血症病例分享
维持性血液透析治 疗
日期
2012-9-24 2012-10-8 2012-10-22 2012-11-5 2012-12-3 2013-1-7 2013-2-4 2013-3-4
血磷
mmol/L 2.1
血钙
mmol/L
2.2
治疗方案
碳酸镧500mg Bid
1.52
第7页/共20页
高磷血症患者 服用碳酸镧使血磷 降至以下后，碳酸 镧的剂量如何调整？
第8页/共20页
患者3： 男，44岁，2006年5月起 行维持性血液透析治疗
日期
2012-6-18
血磷 血钙
治疗方案
mmol/L mmol/L
2.72 2.54
司维拉姆1600mg Tid
2012-7-2
1.85 2.58
2012-12-4
1.66
2.47
碳酸镧500mg Bid
2012-12-25 1.48
2.46
碳酸镧500mg Bid
2013-1-15
1.62
2.4
停碳酸镧，改碳酸钙600mg Bid
20g Bid
2013-2-26
1.88
2013-3-26
1.51
2.57
司维拉姆800mg Tid 司维拉姆1600mg Tid 碳酸镧500mg Bid
第9页/共20页
患者3服用司维拉姆血钙磷变化情况
mmol/L
3
2.5
2
1.5
血磷
血钙
1
0.5
0 0 2 5 10 14 17 19 周
第10页/共20页
患者3： 男，44岁，2006年5月起行 维持性血液透析治疗
碳酸镧与碳酸钙D3对尿毒症透析高磷血症的作用
碳酸镧与碳酸钙 D3 对尿毒症透析高磷血症的作用【摘要】目的：研究碳酸镧与碳酸钙D3对尿毒症透析高磷血症的疗效。
方法：2018年03月～2020年12月，选择54例尿毒症透析高磷血症患者。
对照组27例：碳酸钙D3早中晚随餐咀嚼。
研究组27例：碳酸镧片早晚随餐咀嚼，并根据血磷变化调整剂量。
连续干预3个月后对两组生化指标（血磷、血钙、PTH）、临床疗效、用药安全性进行评价。
结果：3个月后研究组血磷、血钙、PTH低于对照组（P<0.05），总有效率（92.59%）高于对照组（70.37%）（P<0.05），不良反应发生率（11.11%）与对照组（7.41%）无明显差异（P>0.05）。
结论：尿毒症透析高磷血症采用碳酸镧的疗效优于碳酸钙D3，且安全可靠。
【关键字】尿毒症；高磷血症；碳酸钙D3；碳酸镧尿毒症是慢性肾脏疾病（CKD）和终末期肾脏疾病（ESRD）的主要临床特征，也可能由急性肾损伤引起。
肾脏替代疗法为疾病进程后期主要干预手段，但患者生活质量遭受极大影响。
高磷血症在尿毒症透析患者中的发生率近50%，是引起患者死亡主要病因，[1]。
因高磷血症引发的继发性甲亢、骨代谢异常、心血管疾病等给临床治疗带来更大难题。
及时有效的治疗高磷血症，预防并发症的发生，一直是临床研究的热点问题。
1.资料与方法1.一般资料2018年03月～2020年12月，选择我院54例尿毒症透析高磷血症患者。
其中，男31例、女23例，年龄50～65岁（57.25±4.23岁）。
原发病为29例慢性肾小球肾炎、13例糖尿病肾病、5例痛风肾病、7例其他肾病，尿毒症行血液透析的时间20～115个月（41.03±10.51个月）。
纳入标准：规律透析时间超过3个月，且采用同种透析方案、透析液含钙量一致；近2月内未使用含钙磷结合剂；对本研究知情同意并依从性佳。
排除标准：继发性甲亢，或合并其他严重心脑血管疾病；合并结核、肿瘤等消耗性疾病或严重营养不良患者；对本研究药物过敏或存在严重不良反应。
福斯利诺(碳酸镧)与其他磷结合剂的比较
司维拉姆概述
• 司维拉姆包括：碳酸司维拉姆（国内上市）和盐酸司维拉姆 • 司维拉姆是一种阳离子多聚体，主要成分为多聚丙烯胺，生
理pH值下其胺基几乎完全质子化，通过离子交换结合食物中 的磷，在胃肠道内膨胀成数倍于原体积的凝胶，由于其颗粒 较大，不被吸收，随粪便排泄1。 • 但有报导，盐酸司维拉姆有轻度降低血液中碳酸氢盐，减少 脂溶性维生素A、D、E、K的吸收等副作用2,3。 • 应用司维拉姆治疗所需剂量较大，要达到有效剂量，每天需 服用9-12片，严重影响患者服药的依从性
*HU：亨斯菲尔德单位，计算体层摄影的ct值单位。
12
Toussaint ND, et al. Nephrology. 2011;16(3):290-298.
肾性骨营养不良的演变
无无动力型骨病
患者比例(%)
Malluche et al., Nephrol Dial Transplant 2004
From 赛诺 菲
通用名 商品名 适应症 规格 零售价 用法用量
禁忌症
药物相互作用
碳酸司维拉姆片
诺维乐(Renvela)
用于控制接受透析治疗的慢性肾脏病患者的血清磷水平
800mg口服片剂，30 片或180片/瓶
436/瓶，30片/瓶，800mg/片 0.8g或1.6g tid 餐中(根据血磷是否>7.5mg/dl); 每两周滴定调整剂 量至血磷达标(3.5-5.5mg/dl)，临床试验中用到的最大剂量是 14g/d(根据美国说明书)
2013 CSN CKD-MBD诊治指导
福斯利诺高钙血症的发生率极 低
25%
20%
20.2%
高血钙患者比例 （%）
15%
10%
5% 0.4%
高磷血症 碳酸钙 碳酸镧
高磷血症是一种常见的代谢性疾病，通常是由于体内磷代谢异常引起的。
碳酸钙和碳酸镧是两种常用的降磷药物，它们的作用机制和适应症略有不同。
碳酸钙是一种常用的磷结合剂，通过与食物中的磷结合，减少磷的吸收，从而降低血磷水平。
它适用于慢性肾衰竭患者，尤其是那些需要限制饮食中磷摄入的患者。
碳酸镧是一种新型的磷结合剂，具有更高的磷结合能力，可以更有效地降低血磷水平。
它适用于那些对碳酸钙不耐受或需要更有效地控制血磷水平的患者。
在使用这些药物时，患者应遵循医生的建议，确保用药的剂量和频率正确。
同时，患者应定期监测血磷水平，并根据需要进行调整药物剂量。
以上信息仅供参考，不构成任何医疗建议。
如有需要，请咨询医生以获取专业建议。
碳酸镧治疗尿毒症高磷血症的临床效果研究
碳酸镧治疗尿毒症高磷血症的临床效果研究作者：孔淑艳来源：《医学食疗与健康》2019年第16期[摘要]目的：研究碳酸镧治疗尿毒症高磷血症的临床效果。
方法：选取2018年6月到2019年12月我院收治的60例尿毒症高磷血症患者为本次研究对象，按照不同的治疗方式将所有患者分为两组，即利用碳酸钙治疗的对照组患者（30例）与采用碳酸镧治疗的观察组患者（30例），记录两组患者经过相同时间的治疗效果，对比治疗3个月后患者来院复查时的身体指标。
结果：观察组患者的血磷、血钙及血PTH水平均比对照组患者低（P<0.05）。
观察组患者治疗有效率为93.33%（28/30），服用碳酸钙治疗的对照组患者治疗有效率为73.33%（22/30），远远低于观察组（P<0.05）。
结论：与碳酸钙相比，碳酸镧可以有效降低患者体内的血磷浓度，对尿毒症高磷血症患者的治疗效果明显，具有一定的应用价值。
[关键词]碳酸镧，尿毒症，高磷血症，临床效果[中图分类号]R692.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）22-0097-02高磷血症是慢性肾病发展到一定时期的常见并发症，临床表现不具有典型性，患者需经过专业性的检查才能确定血磷是否高于正常水平。
尿毒症高磷血症会引发多种机体功能障碍，如心脑血管疾病、肾性骨病等，增加患者的死亡风险。
对此，应及时对患者的病情进行有效控制，促使患者延长生命，进而改善其自身的生活状态。
本次研究发现碳酸镧治疗尿毒症高磷血症的效果较药物碳酸钙更加显著，患者的血磷浓度得到控制，具体报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料将20185F6月到2019年12月在我院治疗尿毒症高磷血症的60例患者视为本次研究对象，按照不同的治疗方式将所有患者分为对照组与观察组。
其中对照组30例患者中包含男性17例，女性13例，患者的年龄在24～75岁之间，平均年齡（54.8±3.2）岁;观察组包含男性16例，女性14例，患者的年龄处于23～76岁之间，平均年龄（55.3±3.8）岁。
碳酸镧联合碳酸钙治疗维持性血液透析患者高磷血症的疗效观察
均数±标 准差 即（Ｅ￣ｓ）；计 数资料 采用 检验 用 率 即 （％ ）表 示 。组 间若 Ｐ＜０．０５时差 异有显著性 。 ２ 结 果 ２．１ 两组临床疗效 比较
通过治疗 后 对 照 组所 有 患 者 中为显 效 ２５例 ，有 效 ｌ３ 例 ，显示 无效作用 患 者 ６例 ，经 计算 总有 效 率 至 ８６．４％ ；治
２．２ 生 化 指 标 测 定 治疗 前治疗组 与对 照组 患者血 钙 和血磷 指标 含量 无 明
显差异性 （Ｐ＜０．０５），治疗 后 ，与对 照组 水平 相 比，治疗 组 患 者体 内血磷 、血钙 水平呈 明显 下降 趋势 。与治 疗前 相 比 ，对 照组患者 体内血钙水 平升 高 ，而治疗 组血 钙水 平降 低 ，详 见 表 ２。
液透析患者高磷血症的疗效观察 Ｐ值＞Ｏ．０５，无显 著性差异 ，因此具有可 比性。
１．２ 治 疗 方 法 ［ ］
周 迪 超
扬 州 友 好 医 院
纳入 医院治疗 的患者办入 院后 ．对 照组 患者采用碳 酸钙 口服疗法 ，１０００ｍｇ／ｄ，服用时 间在每 日三餐 进食 过程 中咀嚼 服 用 。治 疗 组 病 人 在 此 基 础 上 采 用 碳 酸 镧 疗 法 ．口 服 碳 酸
在 临床消化 内科 中肾衰竭作 为一种常见综合征 ．主要 指 的是短 时间内患者 肾功 出现异 常 。电解质及代谢 功能失调 致 酸 中毒 ，肾损害 及 高钾 血症 等严 重 影响 患者 生 活质 量 及 水 平 。高磷血症作 为肾脏病 尤其 终末 肾衰竭 中的 一种 常见 并
疗组治疗 后患者 ３６例有 显 效 作用 ，有 效 为 ７例 ，１例无 效 ， 其总有效 率达 ９７．７％ ，比较 两组 总有 效 率差 异 存在 显 著性 （Ｐ＜０．０５），如 表 １所 示 。
碳酸镧辅助治疗对维持性血液透析患者疗效及冠状动脉钙化的影响
碳酸镧辅助治疗对维持性血液透析患者疗效及冠状动脉钙化的影响摘要：目的：深入探讨在维持性血液透析患者中加入碳酸镧辅助治疗疗效和冠状动脉钙化情况。
方法：选取的102例维持性血液透析患者于2019年3月-2021年2月在我院治疗，将这些患者随机分为对照组和试验组各51例；对照组：给患者碳酸钙治疗；试验组：对患者碳酸镧治疗。
观察治疗前后两组患者血P、Ca、iPTH、LVMI和CACS水平等，同时记录总有效率和不良反应。
结果：试验组总有效率优于对照组，P＜0.05；治疗前后，试验组P、Ca、iPTH水平差高于对照组（P＜0.05），LVMI、CACS差小于对照组（P＜0.05）；反应率P＞0.05，两组对比不明显。
结论：对维持性血液透析患者，加用碳酸镧治疗，效果显著，且安全性高，可以有效减少病患冠状动脉钙化情况。
关键词：碳酸镧；维持性血液透析；冠状动脉钙化对于慢性肾病患者，常用方法是用维持性血液透析治疗，它能促使患者体内毒素排出，但极易引发高磷血症[1]。
高磷血症是和人体软组织、血管钙化有关，因此，如若不及时有效地控制，可引起血管钙化、心肌肥厚以及骨质疏松等症状，从而使心血管疾病发生概率增大，威胁患者的生命健康[2]。
目前，常用的钙、镁和铝制剂治疗的方法，会极大提高维持性血液透析患者高钙血症、便秘的发生率[3]。
对维持性血液透析患者来说，血P是预测其死亡率的重要因素，血P升高，死亡风险率也会随着升高[4]。
因此，如何有效控制和防范维持性血液透析患者的血P水平，急需。
碳酸镧，近年来的一种新型药物，逐渐受到人们越来越多的关注，被越来越广泛地应用到临床治疗中去，且效果较好，且安全性高，具体如下：1资料和方法1.1 一般资料选取2019年3月-2021年2月在我院治疗的102例维持性血液透析患者为研究对象。
102患者均伴发高磷血症，定期在我院治疗，时间超过三个月，血P≥5．5mg / dL，无恶性肿瘤、急性心血管、严重胃肠道和严重肝病情况，均能服从安排，并知情同意。
碳酸镧药物在高磷血症中的应用进展
碳酸镧药物在高磷血症中的应用进展尹敬群;田君;晏南富;柳跃伟;翁雅青【摘要】高磷血症是慢性肾脏疾病(CKD)常见病发症,其血磷水平可通过磷结合剂进行控制。
传统磷结合剂常含钙、铝成分,虽能有效降低血清磷,但增加钙磷乘积,引起心血管钙化,铝在体内积累而产生毒副作用。
因此,发展了新型血磷结合剂如碳酸镧磷、柠檬酸铁、镁盐、司维拉姆和考来替兰等。
这些磷结合剂降磷效果优于钙系磷结合剂,能有效控制血清磷水平,却不升高血钙,降低了血管钙化风险。
【期刊名称】《生物化工》【年(卷),期】2016(000)003【总页数】5页(P54-57,60)【关键词】高磷血症;磷结合剂;碳酸镧【作者】尹敬群;田君;晏南富;柳跃伟;翁雅青【作者单位】江西省科学院应用化学研究所【正文语种】中文【中图分类】R692.5高磷血症是指血清磷的水平超过正常水平4.5mg/dL而引起的磷代谢紊乱[1]，由于患病的肾脏不能有效地把日常饮食中摄入体内的过量磷酸盐排出体外，磷在体内积蓄，而高磷酸盐血症是慢性肾病无法避免的结果[2]，因此是慢性肾病（CKD）尤其是终末期肾脏病（ESRD）的常见并发症[3]。
如果不能有效地控制血清磷含量，高磷酸盐血症会刺激甲状旁腺分泌大量的甲状旁腺激素，引起继发性甲状旁腺功能亢进，导致钙磷乘积变化、1，25-（OH）2D3合成抑制、维生素D代谢障碍、转移性组织异位钙化、患肾性骨病等[4]。
因此，高磷血症是维持性血液透析患者心血管钙化、心血管疾病发病率及死亡率显著升高的独立危险因素，血磷每升高0.324 mmol/L，心血管死亡率增加23%，所有死亡透析患者中几乎有一半存在这种情况[5]。
目前，治疗高磷血症的方法主要有控制饮食中磷的摄入、血液透析和口服磷结合[6]。
磷是一种几乎在所有的食物中均存在的元素，它经胃肠道被吸收进血液中。
许多透析患者血液中的磷水平超过6.5mg/dL（2.1mmol/L）的高水平，使得接受一年以上透析的患者面临更高的患病与死亡风险，这些患者中75%患有高磷酸盐血症。
碳酸镧的作用
碳酸镧的作用碳酸镧是一种重要的化学物质，它在许多领域都有着广泛的应用。
本文将从多个角度探讨碳酸镧的作用，包括其物理化学性质、工业应用、医药用途等方面。
一、物理化学性质碳酸镧的化学式为La2(CO3)3，它是一种白色粉末，具有较好的热稳定性和化学稳定性。
在常温下，碳酸镧不易溶于水，但在酸性介质中可以迅速溶解，生成相应的镧盐。
碳酸镧的晶体结构属于正交晶系，晶胞参数为a=1.072nm，b=1.418nm，c=0.669nm。
它的晶体结构和性质决定了它在许多领域都有着广泛的应用。
二、工业应用碳酸镧在工业上有着广泛的应用，主要体现在以下几个方面。
1. 陶瓷材料碳酸镧是一种重要的陶瓷材料添加剂，它可以提高陶瓷材料的硬度、强度和耐磨性。
此外，碳酸镧还可以在陶瓷材料中起到晶界增强的作用，提高材料的综合性能。
2. 光学材料碳酸镧在光学材料中也有着广泛的应用。
由于其晶体结构的特殊性质，碳酸镧可以用来制备高透明度、高折射率的光学材料。
此外，碳酸镧还可以用来制备激光晶体、红外窗口等光学元件。
3. 电子材料碳酸镧在电子材料中也有着重要的应用。
它可以用来制备电容器、磁性材料、铁氧体材料等，这些材料在电子工业中都有着广泛的应用。
三、医药用途碳酸镧在医药领域中也有着广泛的应用，主要体现在以下几个方面。
1. 消化系统疾病治疗碳酸镧可以作为一种抗酸药物，用于治疗胃酸过多、胃溃疡等消化系统疾病。
它可以中和胃酸，减轻胃部不适症状，促进溃疡愈合。
2. 骨质疏松症治疗碳酸镧还可以用于治疗骨质疏松症。
它可以促进骨组织的生长和修复，增加骨密度，预防和治疗骨质疏松症。
3. 其他医疗用途碳酸镧还可以用于治疗其他一些疾病，如高血压、糖尿病等。
此外，碳酸镧还可以用作一种抗氧化剂，具有抗衰老、抗癌等作用。
四、环境应用碳酸镧在环境领域中也有着重要的应用，主要体现在以下几个方面。
1. 污水处理碳酸镧可以用于污水处理，它可以中和污水中的酸性物质，降低污水的酸度，促进污水的生化处理。
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结论
碳酸镧与碳酸钙联合治疗可显著降低FGF23和血磷水平。
实验的设计
实验的不足
本实验主要不足是没有对照组，包括口服 碳酸钙或者碳酸镧单药治疗组。
结论
碳酸镧与碳酸钙联合治疗不仅可显著降低 血磷水平， 而且可以降低FGF-23水平。
联合磷结合剂治疗通过降低循环中FGF23水平改善CKD患者的生存期。
结果
参与实验的42例患者中，36例完成了研究。血 磷水平显著降低，从开始的6.9±1.4mg/dl下降 至第16周的5.5±1.2mg/dl（-20%， P<0.05）；
FGF-23平均水平显著降低，从开始8250ng/L 下降至第16周的5000ng/L（-39.2%， P<0.05）。相比之下，校正的血钙水平和PTH 水平无明显变化。血清FGF-23的下降百分比与 血磷下降百分比呈显著正相关性（r=0.442， P=0.007）
联合应用碳酸镧和碳酸钙治疗高磷血症可降 低血清FGF-23水平，与血清钙和PTH水平 无关
背景
成纤维细胞生长因子23（FGF-23）水平 的升高与死亡率增加有关。我们评价了一 种新的磷结合剂碳酸镧（LaC）和碳酸钙 （CaC）联合治疗对血磷和FGF-23的作 用
方法
这是一项非对照、开放式、多中心研究。 经过碳酸钙治疗后血磷水平仍>6.0mg/dl 的血液透析患者应用剂量高达2250mg/ 天的碳酸镧治疗16周，这期间的碳酸钙给 药剂量固定。
Combined therapy with lanthanum carbonate and calcium carbonate for hyperphosphatemia decreases serum FGF-23 level independently of calcium and PTH (COLC Study)