颈肩腰腿痛的防治PPT课件

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2.慢性腰肌劳损：因腰部肌肉、筋膜的慢性损 伤产生腰痛，多见于青壮年，无明显外伤史， 常与职业和工作环境有一定关系， 发病缓慢， 病程缠绵，阴雨天或劳动之后，酸痛加重，棘 间韧带劳损，棘上韧带劳损，腰臂皮神经粘连 腰背肌筋膜炎等都在腰部劳损之中，属于中医 “腰伤筋”范畴，本病主要表现腰背部酸痛， 时轻时重，经常反复发作，休息则轻，劳累后 加重，改变体位症状稍减，腰部劳损与寒湿并 病者常与天气变化有关（肺主关节、关节双面 正好十二个，与十二个节气相应），喜暖畏寒， 阴雨天及潮湿环境或感受风寒，疼痛加重，腰 部不能直立，活动不利，
颈肩腰腿痛的防治
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一、颈部 颈部由七个椎骨组成，向前凸出，在头颈 部，因颈1、2特殊分化，形成环枕关节 和环枢关节，使头可在各个方向上运动， 尤以后伸的活动，颈部疲劳性疼痛是指头 部长期处于某一固定位置而致颈部筋膜、 肌肉、韧带部分纤维撕裂，造成损伤而引 起疼痛，本病多因姿势不良或工作中的强 迫体位造成。如会计、作家、钟表修理工、 缝纫工、汽车驾驶员、学生、秘书，还有 睡姿不良等，使颈部肌肉长期处于痉挛状
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态，使部分肌纤维损伤断裂，以致形成固 定的疼痛点，久不易消除，颈部常见的疾 病有颈肌劳损落枕、颈椎病、颈椎小关节 紊乱，颈部急性扭挫伤等。 颈椎病是指颈椎间盘退行性改变和劳损 所致邻近组织受累而引起的相应症状和体 征，称为颈椎病。它是一种常见的中老年 疾病，随着年龄的增长，颈椎间盘发生退 行性变、脱水，周围韧带松弛，椎体边缘 骨质增生等。这些结构变化和劳损等，均 可使颈椎椎管，横空孔或椎间孔变形狭
放射，疼痛为酸，钝或灼病手指麻木从拇 指到小指分别是4、5、6、7、1脊神经分 配区。
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B脊髓型 有感觉、运动，颈脊神经或脊髓神经束
等症状，有头重脚轻感，严重者可致驰缓 性瘫痪。
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C椎动脉型颈椎病 主要为眩晕、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、 持物落地猝倒，常因头部转动而加重，主 要是脑供血不足。
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D交感神经型 为头晕、头痛、后枕痛、视物模糊、心跳 快、血压高、肢凉、胃寒、多汗等，不足。
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窄，直接刺激，压迫脊神经根，脊髓椎动 脉及交感神经根，从而引起相应的临床症 状，称之为颈椎综合征，诊断颈椎病均须 有两个条件，即临床症状和影像报告二者 缺一不可，骨质增生不产生症状属于生理 性的。骨质增生伴随症状就属于理性的， 各种治疗和自我保健都不可能使增生物消 除，仅仅使症状缓解或消失。
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A神经根型颈椎病 表现颈肩背疼痛，并向一侧或双侧上肢
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肩周炎女性多于男性，先感肩，上臂轻微 疼痛，逐渐加重并感到肩部僵硬，刀割样 疼痛，夜间加重，甚至痛醒，可放射到上 臂和手臂关节各个方向活动都受限，但以 外展，旋外后伸障碍最显著，如不能梳头， 穿衣等。肩周炎一般分为疼痛期、僵硬期 和恢复期。
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A疼痛期：发病早期疼痛常在三角肌附着 点范围内，多为持续性并逐日加重，病程 约一个月，也可延续2-3个月。 B僵硬期：肩痛逐渐减轻，但肩关节活动 越来越明显受限，活动范围可比正常减少 1/2，严重只有肩胛骨在胸壁上移动，伴 随而出现肩部肌肉萎缩，一般需要6个月 左右逐渐缓解。 C恢复期：肩痛基本消失，肩部活动范围 也逐渐增加。
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二、肩部 因肩周围组织和感受风寒湿邪造成以肩关节疼 痛，活动功能障碍为特征的疾病，称为肩关节 周围炎，是肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑 膜囊的慢性非特异性炎症。无菌性炎症简称 “肩周炎”中医称漏肩风，本病常发生于单侧 肩部，多见于50岁左右患者，故又有五十肩之 称，此外还有肩凝症，冻结肩等名称，主要是 由于年老体衰，气血不足，外感风寒湿邪及外 伤劳损筋脉所致，其病理表现主要是关节囊与 周围组织发生粘连，又称粘连性关节炎，本病 有其特殊的临床病程，初始时疼痛和僵硬缓慢 加重达到某种程序后逐渐缓解，直至最后安全 复原，本病的自然转归期为二年左右。
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4.民间在治疗时用强力猛板，脖子的手法 一定要注意，易使颈椎脱位，骨折，甚则 生命危险。如人民医院的医疗纠纷。 5.自我推拿方法很多。 A在胸骨找对应反应点，持之不痛好可。 B在腰骶部叩出，搓揉摆动脊柱如同在树 根灌注水分。 C揉拿颈项、风池、叩击肩井等。
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6.锻炼方法 A “米”字功，前屈、后仰、左右侧屈、 左右旋转。 B 对抗用力。 C 屈肘扩胸。 D 耸肩
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对于颈部疾病的预防和治疗，目前世界 医学首选是牵引和推拿，二者密切配合。 1.牵引可限制颈椎病活动，拉宽椎间隙减 轻骨质增生对神经根等的刺激，有利于神 经组织充血、水肿的消退。 2.急性发作期应以静为主，以动为辅，慢 性期以动为主，特别长期伏案工作者应注 意工间休息，作颈部活动锻炼。 3.注意睡眠姿势，不使用过高、过硬枕头， 低枕平卧，平卧一拳高，侧卧一拳半。
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三、腰部 腰骶部疼痛有几百种，我准备了几种常见 的疼痛介绍，如急性腰扭伤、慢性腰肌劳 损、退行性脊柱炎、腰椎间盘突出症等。 1.急性腰扭伤：腰部肌肉突然受到扭、挫、 跌 等外刀，使腰部活动范围过大，超过 了腰部活动范围，而造成腰部剧烈疼痛和 活动受限，属中医伤筋范围，俗称闪腰岔 气，一般12小时制动卧床休息， 热敷、 膏贴、推拿等，12小时后进行理疗热敷 等，农村老人一般采用委中放血。
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年老体衰，肝肾亏虚之人则腰痛持续不愈， 有晨僵症状，动后略缓，一般内服六味地 黄丸、金匮肾气丸、杞菊地黄丸、大活络 丹胶囊或其它补益肝肾，舒筋活血的中草 药，或用宽腰带束腰，卧硬板床，注意保 暖，也可采用推拿理疗等方法，劳动中尽 可能变换姿势，注意纠正习惯性姿势不良 加强腰部肌肉锻炼（方法见腰突症锻炼 法）。
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肩周炎的临床表现虽有分期，但临床中有 时也会交替出现各期症状，但几乎所有病 人都能自发性终止，如果身体营养状态不 好，单侧发病后可出现双侧性病变或病痛 治愈后又复发。
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治疗方法一般采用穴位注射，局部封闭，针灸 推拿，拔罐，刮痧等，严重者可以在全麻下进 行手法松解。 1.肩部注意保暖，防止风寒侵袭。 2.肩关节功能锻炼。 A爬墙 B单手引体向上 C靠墙摇肩 D弯腰划图 E体后拉手 F对侧叩揉捏拿肩 G对测叩肩井 H耸肩扩胸等。