妇女保健完整版

外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）
病因：病原80-90%为白假丝酵母菌 临床表现：白带多为主要症状，呈凝乳块或
豆渣样，有时呈黄绿色有臭味
诊断：症状和体征，分泌物涂薄片上，加上
10%氢氧化钾液，镜检找菌丝和芽孢
治疗： 局部、全身用药：冲洗阴道，用2%-4% 苏打水或碳酸氢纳液冲洗外阴阴道， 每日1次，7-10天为一疗程，制霉菌素
宫颈癌的高危因素 有多个性伴侣或其男性性伴侣有多个 性伴侣的妇女 ◆ 初次性交年龄低的妇女（≤21岁） ◆ 其男性性伴侣有宫颈癌性伴侣的妇女 ◆ 曾经患有或正在患有生殖道 HPV感染的妇女 ◆ 现在或以往有单纯疱疹病毒感染的妇女
◆
◆
爱滋病毒（HIV）感染的妇女 患有其他性传播疾病（STD）， 尤其是多种
常分5个区，乳房的上限-上外象限-下外
象限-下内象限，然后乳晕。注意有无肿
块、按痛、乳头溢液等
推荐定期检查人群：




乳腺癌家族史 既往有乳腺良性肿瘤史 未育 第一胎分娩﹥30岁 月经初潮年龄﹤12岁或绝经在55岁以后 进食过量的动物脂肪，绝经后超体重 长期应用雌激素
四、宫颈癌
乳腺癌为妇女的第一恶性肿瘤，宫颈癌 为第二杀手，且危害严重，早期无法识别
盆腔炎（PID）


急性盆腔炎
慢性盆腔炎
急性盆腔炎 症状: 发热、下腹痛、阴道分泌物增多可有臭味、
体征: 体温高,心率快.下腹压痛,病情严重可出现
反跳痛和肌紧张, 子源自文库增大、压痛、活动受
限.附件压痛、有时可及包块
慢性盆腔炎 症状:长期下腹痛及腰部痛,性交痛,白带增多,
月经过多,重 者可引起不孕
性成熟期
二、生殖道炎症的保健要点
定义： 女性生殖道受病原体感染,引起局部炎症变化， 包括：外阴炎、阴道炎、宫颈炎、宫体炎、输卵 管、卵巢及其周围的结缔组织炎
几种常见阴道炎

滴虫阴道炎 念珠菌阴道炎 老年性阴道炎
滴虫阴道炎（TV）
病因：病原体为阴道毛滴虫 临床表现：潜伏期4-28天，白带为灰黄色稀
前病变
症状: 主要为阴道分泌物增多,呈粘液脓性,伴腰 酸及下腹部坠痛.急性期还可见宫颈充血、 水肿、糜烂,有脓性分泌物从颈管流出
慢性宫颈炎分类: 宫颈糜烂、宫颈肥大、 宫颈腺囊肿、宫颈粘膜炎、宫颈息肉
三、妇女乳腺保健
乳腺是受多种激素调控的外分泌器官， 也是女性的第二性征的器官，在其生长、发 育过程中可因各种因素的干扰或忽略了对其
薄泡沫状，混合细菌感染时成黄绿色
诊断：症状和体征，分泌物悬滴法找滴虫，
滴虫培养法
治疗： 全身、局部用药：甲硝唑、替硝唑，口服药 物治愈率90-95%，性伴侣也要治疗 孕妇用药：禁止口服，局部慎用
注意：内衣煮沸5-10分钟，治疗失败，替硝
唑2g顿服3-5天
治愈标准：治疗后经3次月经后3-7日检查滴
虫均为阴性
片或克霉唑片连续7天，
口服药，氟康唑150mg，单次口服
老年性阴道炎（SV）
病因：雌激素水平下降，PH值增高，抵抗力
下降，病原菌入侵 临床表现：阴道分泌物增多伴有外阴瘙痒、 灼热、白带臭味，阴道壁充血，出血点 诊断：排除其他疾病，肿瘤
治疗： 1%乳酸或0.5%醋酸溶液冲洗阴道，每日1 次，共7-10日；甲硝唑200-400mg放置阴道， 每日1次，共7-10日治愈率≤50%，增加局部 抵抗力，雌激素引用
目前科学家已经证实，宫颈癌主要是经性 生活传播的人乳头瘤病毒（HPV）感染而引 起。宫颈癌中HPV 感染占95.0%-99.7%，没 有HPV感染几乎不得宫颈癌
宫颈癌的发展过程
<30岁
HPV 感染
>30岁 10% 持续HPV 感染
细胞分化 失调
5-10年
高度病变CIN 癌症
免疫因子
其他致癌因子 辅助效应
50岁以上妇女应每年进行一次乳腺的X 线检查，有乳腺发生危险者在35岁以前进行 X线检查 20-40岁妇女至少每3年到医院检查一次乳腺
望诊：淋浴前站在镜子前两臂上举和叉腰动
作,观察乳房乳头，形状有无改变、两
侧对称、皮肤皱褶或凹陷
触诊：用示中指腹部与乳腺皮肤平行轻轻地
触按，不能捏。顺时针顺序进行。检查通
三阶梯诊断程序
3 组织病理学检查：确定诊断和治疗的金标准 2 阴道镜检查：对初筛异常者进行进一步诊断，
确定病变范围及程度，指导活检
1 细胞学检查：作为初筛，用于普通人群筛查 (高危人群或初筛者应同时检测HPV)
宫颈癌早期诊断-筛查
由于宫颈癌早期常无任何症状，约80% 的患者被确诊时已发展为浸润癌。因此，对 宫颈病变的早期诊断是减少宫颈癌发病率的 重要措施，早期诊断是通过宫颈癌的筛查过 程来实现。
体征:子宫活动受限、压痛,附件区压痛,可触
及条索状物或肿块
诊断: 症状,体征,血常规、B超
治疗： 急性盆腔炎:静脉点滴抗炎，必要时取环或 手术治疗 慢性盆腔炎：加强锻炼,增加营养,减少性生 活.经期用药,同时应用物理治疗及中药.手 术治疗
宫颈病变 发生在宫颈上的所有病变，包括;宫颈炎、 宫颈癌前病变、宫颈癌等。近年多指宫颈癌
◆
STD混合存在的妇女
◆
正在接受免疫抑制剂治疗的妇女
吸烟、吸毒的妇女
◆
宫颈癌的症状
HPV病毒感染至原位癌，无任何症状， 此期长达5～20年，在这一时期如能早期发 现感染或患病，经过治疗是可以治愈
宫颈癌早-中期：常无任何症状，以后多表 现阴道的不规则出血、性交后出血、绝经后出 血及异常血性分泌物较多等 宫颈癌晚期：癌细胞转移至身体其他器官如 膀胱、直肠、肺等部位，出现全身症状
的呵护而发生一些病理变化，影响生活质量，
甚至威胁生命
要保持健康的生活态度，适当锻炼，尤 其形体锻炼，经常乳腺按摩。低脂饮食，合 理膳食是保持形体、预防乳腺疾病的有效方 法。定期进行乳房自检和专科医师检查是早 期发现乳腺疾病的唯一方法
自检方法：
自检每月一次，但每年应由专科医生检
查一次，在月经来潮后10天内为最佳时间
妇女保健知识讲座
一、概述 二、生殖道炎症的防治 三、乳腺保健 四、对宫颈癌的认识及防治 五、激素替代疗法的正确认识
一、概
述
生殖健康指生命各阶段生殖系统及 其功能和生殖过程中的体质、精神和社 会适应的完好状态，而不仅仅是没有疾
病或不适
女性生殖时期分期
新生儿期
幼年期
青春期
老年期
老年过渡期
更年期