中医骨伤学考核试卷及答案(3)

中医骨伤科试卷________一、选择题（50题×1分）（1～15题为A1、A2型题，每题只有一个最佳答案）1、桡神经损伤的体征是：（）A 拇指不能对掌B 四、五指夹纸试验阳性C 腕下垂D 小指侧感觉障碍E 以上都不是2、伤筋的主要症状是：（）A 疼痛、肿胀、麻木B 疼痛、肿胀、异常活动C瘀肿、功能障碍、畸形D瘀肿、疼痛、酸胀E疼痛、瘀肿、功能障碍3、慢性劳损的疼痛特点是：（）A 刺痛B 胀痛C 夜间痛甚，白昼减轻D 活动时疼痛加重，休息时减轻E 活动时疼痛减轻，休息时加重4、下列哪一项不属于伤筋的并发症？（）A 血管损伤B 神经损伤C 损伤性骨化D 骨性关节炎E 关节游离体5、伤筋三期辨证用药时，中期是指：（）A 伤后3～4天B 伤后5～7天C 伤后8～10天D 伤11～14天E 伤后3～14天6、肩关节脱位常合并何种骨折？（）A 关节盂边缘骨折B 肱骨头骨折C 肱骨外科颈骨折D 肱骨大结节撕脱性骨折E 以上都不是7、屈曲型胸腰椎单纯性压缩骨折的复位基本原则是使（）A 脊柱旋转B 脊柱前屈C 脊柱后伸D 脊柱侧屈E 以上都不是8、疲劳性骨折多见于（）A 第一跖骨B 第二跖骨C 第三跖骨D 第四跖骨E 第五跖骨9、胫骨骨折可能发生迟缓愈合或不愈合的常见部位在（）A 上端B 上段C 中下段D 下端E 以上都不是10、股骨颈骨折移位采用持续牵引时，应将患肢置于（）A 外展外旋位B 外展旋中位C 收外旋位D 收旋中位E 以上都不是11、下列哪一项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素（）A 感染B 骨折端有软组织嵌入C 骨缺损D 反复整复E 未能解剖复位12、骨与关节结核最多见于（）A 膝关节B 肘关节C 脊柱D 髋关节E 肩关节13、早期骨结核与类风湿性关节炎可靠的鉴别诊断依据是（）A 单一关节肿胀B 血沉增快C X线平片关节间隙有无狭窄D 活组织检查E 关节穿刺抽液行关节液检查14、对骨肿瘤的诊断、鉴别诊断，最有价值的检查是（）A X线平片B 核素骨扫描C 查ALPD 组织活检，病理检查E MRI15、在骨折的急救中，那项处理不正确？（）A 首先抢救生命B 可用当时认为最清洁的布类包扎创口C 妥善的外固定十分重要D 开放外露的骨折断端均应立即复位E 病人经妥善固定后，应迅速转送运往医院（16～30题为A3、A4型题，每题只有一个最佳答案）女，51岁，右肩部疼痛2月，近一周疼痛加重。

关节功能明显障碍，梳头和穿衣等动作受限，肩关节周围有多处压痛点。

16、最可能的诊断（）A 肩周炎B 类风湿性关节炎C 神经根型颈椎病D 冈上肌损伤E 肩部扭挫伤17、本病患者肩臂部肌肉萎缩时，以何肌肉为明显？（）A 冈上肌B 胸大肌C 背阔肌D 三角肌E 肱二头肌18、本病的病名很多，以下哪个不是：（）A 漏肩风B 露肩风C肩凝风 D 肩痹 E 肩凝症男，45岁，体力劳动者。

右肘关节外侧部疼痛一月余。

特别是做扭毛巾、提开水瓶等动作时吃力，肱骨外上髁部压痛明显。

19、可能的诊断为（）A 肘部扭挫伤B 肱骨外上髁炎C 肱骨上髁炎D 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎E 类风湿性关节炎20、关于本病的论述，下列哪项论述是错误的？（）A 基本病理变化是慢性损伤性炎症B 主要是伸肌总腱的损伤C 病变都发生在网球运动员D 本病又称为肱骨外上髁炎E Mills征阳性21、本病患者作抗阻力检查时，什么动作可引起患处的疼痛？（）A 腕关节掌屈B 腕关节背伸C 屈肘D 腕关节侧倾E 前臂旋前男，29岁，有肺结核史5年，近2个月来腰背部痛伴低热、盗汗，查体：T11～12棘突压痛、叩击痛。

22、对该患者最简便有效的诊断方法是（）A 查血常规、血沉B MRIC 核素骨扫描D 摄胸腰椎正侧位片E B超23、最有助于诊断的检查是（）A Dugas征B Thomas征C Trendelenburg征D 直腿抬高试验E 拾物试验24、确定为早期胸椎结核后，下列哪项措施不妥？（）A中药及抗结核治疗B卧硬板床C立即手术，病灶清除D全身支持疗法E进一步检查其他部位有无结核，并作相应治疗患者男，30岁，右胫腓骨闭合性骨折行手法复位小夹板外固定24小时后，出现患肢持续性剧烈疼痛，进行性加重。

25、此时首先应采取的措施是（）A 予以确切有效的止痛药物B 立即解除小夹板外固定C 抬高患者肢体以减轻疼痛D 局部以硫酸镁湿敷E 改用其他外固定方法26、若患肢由疼痛转为无痛，出现皮肤苍白，感觉异常，肌力减退，最可能的诊断是（）A 骨筋膜室综合征B DICC 下肢深静脉栓塞D 脂肪栓塞E 血栓闭塞性脉管炎27、下列哪种是本病首选的有效处理方法（）A 活血化瘀药物的应用B 立即施行截肢术C 立即切开筋膜D 立即神经阻滞或给血管扩挤E 对症处理后继续观察男性，55岁，低热、乏力、胸背痛2个月，劳累后加重，查体：消瘦，面色无华，舌质淡白苔少，脉细弱，T9-10椎体压痛，拾物试验（+）。

28、该患者下列检查中哪项检查不需要（）A 胸部平片B 胸椎正侧位片C CTD 核素骨扫描E 血常规及血沉29、若胸椎X线片显示T9-10椎体破坏，椎间隙狭窄，椎旁有软组织阴影，血沉增快，胸部平片示右上肺有钙化灶，其诊断首先考虑为（）A T9-10椎体肿瘤B 化脓性脊柱炎C 胸椎结核D 椎间盘炎E 胸椎骨转移瘤30、在全身治疗方法中，除抗痨治疗外，应用中医辨证治疗的方药应选（）A 阳合汤B 清骨散C 人参养荣汤D 四君子汤E 四物汤（31～50题为B1、B2型题，每题只有一个最佳答案）A 华佗B 机C 洪D 龚庆宣E 危亦林31、我国现存最早外伤科专著书《涓子鬼遗方》的作者是（）32、世界上第一个介绍采用悬吊复位法治疗脊柱骨折的《世医得效方》作者是（）33、记载颞颌关节脱位口整复方法的《肘后救卒方》的作者是（）34、创立“五禽戏”的医家是（）A 用手支撑腰部B 用健手扶持患侧前臂C 用手扶持患侧上臂D 用手托住下颌E 下肢短缩畸形35、肩关节脱位时患者常见形态是（）36、肘关节脱位时患者常见形态是（）37、下颌关节脱位时患者常见形态是（）38、髋关节脱位时患者常见形态是（）A L1-2B S1-2C S2-3D S4-5E T1-239、正常跖反射的节段定位是（）40、提睾反射的节段定位是（）A 肱骨干骨折B 肋骨骨折C 肱骨外科颈骨折D 肩关节脱位E 锁骨骨折41、“8”字绷带固定法可用于（）42、双圈固定法可用于（）A 平垫B 塔形垫C 葫芦垫D 高低垫E 抱骨垫F 分骨垫G 大头垫H 空心垫43、用于髌骨骨折的固定垫为（）44、用于掌骨骨折的固定垫为（）45、用于桡骨头脱位的固定垫为（）46、用于外踝骨折的固定垫为（）A 横形骨折B 裂纹骨折C 螺旋形骨折D 粉碎骨折E 青枝骨折F 嵌插骨折G 骨骺分离H 压缩骨折47、发生于脊柱的骨折多属（）48、发生于肱骨外科颈部的骨折多属（）49、发生于肩胛骨的骨折多属（）50、发生于儿童长骨骨干的骨折多属（）二、简答题（2题×10分）1、简述脊髓受压的不同类型2、骨关节结核的临床治愈标准是什么？三、病例分析（2题×15分）1、患者女，51岁，四个月前无明显原因出现左肩部疼痛，逐渐加重，夜间尤甚，并逐渐出现肩关节活动受限，影响工作生活而就诊。

检查：左肩部无明显肿胀，左肩关节前、后、外侧均有压痛，肩关节外展、后伸受限。

被动外展肩关节时，肩部随之高耸。

试问：诊断和治疗方法。

2.女性，27岁，胸背部疼痛伴低热6个月，半月来双下肢无力，近7天不能站立。

查体：消瘦，T8～9椎体后突，脐以下感觉消失，双下肢肌力增高，血白细胞总数及中性粒细胞不高，血沉76mm/1h，胸椎X线片示T8～9椎间隙狭窄，椎体相邻缘有破坏，无明显骨质硬化，椎体旁有一梭形阴影。

舌质红，苔薄黄，脉细数。

（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）在下列治疗措施中，哪项是最合适的？A．应用抗痨药物；B．石膏背心固定；C．全身支持疗法；D．加强护理，避免并发症；E．以抗痨药物为主的综合疗法（3）应用中医辨证辅助治疗，该患者的证型是什么？请列出治则并举出一个代表方剂？（4）经非手术治疗2～4周后，截瘫不见好转。

脑脊液动力试验有梗阻，其他检查均正常。

试问：下一步最合适的治疗是什么？（5）如果该患者确诊为T8-9椎体结核合并截瘫，保守治疗无效，决定手术治疗，首选的手术途径（术式）是什么？骨伤答案一、多选题1（C）2（E）3（D）4（A）5（E）6（D）7（C）8（B）9（C）10（B）11（E）12（C）13（D）14（D）15（D）16（A）17（D）18（D）19（B）20（C）21（B）22（D）23（E）24（C）25（B）26（A）27（C）28（D）29（C）30（C）31（D）32（E）33（C）34（A）35（C）36（B）37（D）38（E）39（B）40（A）41（E）42（E）43（E）44（F）45（C）46（H）47（H）48（F）49（B）50（E）二、简答题：1、（１）瘀血凝聚：脊椎骨折与脱位后，椎管组织受挫，血离经脉，瘀血凝聚，形成血肿压迫脊髓；（２）组织水肿：脊髓损伤后，气滞血瘀，血有形，故阏肿影响血运，使水肿加重，压迫脊髓；（３）断骨压迫：移位的椎体、骨折片、突入的筋腱及其他异物均可压迫。

2、（1）全身情况，一般状况好，食欲好，体温不高，血沉正常或接近正常；（2）局部不痛或基本不痛，不肿，无脓肿及窦道；（3）X线显示：软组织不肿，脓肿消失或钙化，死骨已被吸收或钙化；（4）起床活动1年后，或参加工作半年后仍能保持以上3条者即为治愈。

四、病例分析1、诊断为左肩关节周围炎。

治疗方法：（1）手法治疗宜舒筋活血通络，采用滚、按、拿、摇等手法。

由于患者处于急性期，疼痛剧烈，手法宜轻柔缓和，以活血止痛，待疼痛缓解后，再施以较适度手法，并嘱咐患者做适当的功能锻炼，如患肢下垂时的钟摆运动等；（2）针灸治疗，取肩外俞、巨骨、曲池和阿是穴等，采用泻法，每日或隔日一次；（3）药物治疗，西药以消炎止痛为主，中药治宜补肝肾、温经络、祛风湿为主，方用独活寄生汤；（4）封闭疗法，如果患者疼痛剧烈，有明显的压痛点，可采用水针注射等方法。

（5）功能锻炼，可做活动肩关节的适度运动。

2、（1）T8-9椎体结核；（2）以抗痨药物为主的综合疗法；（3）阴虚火旺．大补阴丸；（4）病灶清除，椎间植骨融合术；（5）经胸廓胸膜外病灶清除术。