异常脉搏节律异常的评估.

护理学基础知识：异常脉搏的评估和护理

护理学基础知识：异常脉搏的评估和护理异常脉搏的评估和护理：
一、脉率异常
1.心动过速：
(1)成人脉率大于100次/分。

(2)常见于：发热、甲亢、心衰、血容量不足等。

(3)体温每升高1℃，脉率约增加10次/分，儿童增加15次/分。

2.心动过缓
(1)成人脉率少于60次/分。

(2)常见于：颅内压增高、房室传导阻滞、甲减、阻塞性黄疸等。

二、节律异常
1.间歇脉：
(1)在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇。

二联律：每隔一个正常搏动后，出现一次期前收缩。

三联律：每隔两个正常搏动后，出现一次期前收缩。

(2)常见于：各种器质性心脏病。

2.脉搏短绌：
(1)在同一单位时间内脉率少于心率，又称绌脉。

(2)常见于：心房颤动者。

三、强弱异常
1.洪脉：
(1)脉压增大时，脉搏强而大。

(2)常见于：高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全等。

2.细脉：
(1)脉搏弱而小，扪之如细丝，又称丝脉。

(2)常见于：心功能不全、大出血、休克主动脉瓣狭窄等。

3.交替脉：
(1)节律正常，强弱交替出现。

(2)常见于高血压心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病。

4.水冲脉：
(1)脉搏骤起骤降，急促而有力。

(2)常见于主动脉瓣关闭不全、甲亢等。

5.奇脉：
(1)吸气时脉搏明显减弱或消失。

(2)常见于心包积液和缩窄性心包炎。

(3)是心包填塞的重要体征。

评估脉搏的四个要点

评估脉搏的四个要点
评估脉搏是测量心跳的一种方法，通常用于了解心率和心律的状态。

以下是评估脉搏时需要注意的四个要点：
1. 心率（Rate）：心率是每分钟心跳的次数。

通常以“每分钟的脉搏数”来表示。

正常成年人的静息心率在60到100次每分钟之间。

心率可以通过触摸动脉（通常是桡动脉、颈动脉或股动脉）并计算每分钟的脉搏次数来测量。

2. 节律（Rhythm）：脉搏的节律指心跳的规律性。

正常的心跳应该是有规律的，间隔相等。

不规律的脉搏可能表明存在心律失常等问题。

观察脉搏时应该注意是否有间歇性漏搏或额外的搏动。

3. 强度（Strength）：脉搏的强度反映了每次心跳时动脉内的血液流动情况。

通常分为强弱适中等级。

正常的脉搏应该有适度的强度，太强或太弱都可能是异常的表现。

强度的评估通常通过轻触或用指尖轻压动脉来进行。

4. 弹性（Elasticity）：脉搏的弹性指的是动脉血管的柔韧性。

通常，血管应该具有一定的弹性，能够迅速适应心脏的搏动。

血管硬化或其他血管疾病可能导致脉搏的弹性下降。

评估弹性可以通过观察脉搏的感觉以及动脉是否能够在触摸后迅速恢复到原来的状态来进行。

总体而言，通过对心率、节律、强度和弹性的评估，可以初步了解患者的心血管状况，为进一步的诊断和治疗提供有用的信息。

《护理学基础》项目九生命体征的评估与护理

《护理学基础》项目九生命体征的评估与护理生命体征是评估患者生命状态和疾病进展的重要指标，对护理工作具有重要意义。

本文将从体温、脉搏、呼吸和血压四个方面阐述生命体征的评估与护理。

首先，体温是人体正常生理状态的重要指标之一、护士在评估患者体温时应注意以下几个方面。

一是选择合适的测温方法和设备，如腋温、口温、耳温或额温。

二是确保测体温的环境适宜，如避免室内温度过低或过高，保持室内空气流通。

三是注意患者的舒适感，尽量减少不必要的干扰。

在具体操作中，应注意一次性使用的体温计，准确记录温度值，及时报告异常温度变化。

其次，脉搏是反映心脏搏动和循环系统功能的指标。

护士在评估患者脉搏时应多角度进行观察。

一是观察脉搏的强度和规律，如弱强和有无间断。

二是观察脉搏的速度和频率，如过快或过慢。

三是观察脉搏的节律，如有无心律失常。

在具体操作中，应注意触摸脉搏的方法，可选用有手感的动脉进行触摸，并记录脉搏的速度和节律，及时报告异常脉搏变化。

再次，呼吸是人体呼吸系统功能的重要指标。

护士在评估患者呼吸时应注意以下几个方面。

一是观察呼吸的深浅和幅度，如有无急促或快速。

二是观察呼吸的频率和节奏，如过快或过慢。

三是观察呼吸的规则性，如有无不规则呼吸。

在具体操作中，应注意观察患者呼吸的胸廓运动情况，识别有无异常的呼吸音，及时记录呼吸数据，如频率和节律，及时报告异常呼吸变化。

最后，血压是评估人体循环系统压力和功能的重要指标。

护士在评估患者血压时应注意以下几个方面。

一是选择合适的测压方法和设备，如直接测压或间接测压。

二是确保测血压的环境适宜，如避免气温过高或过低，保持患者舒适。

三是给予患者合适的支持和指导，如让患者坐位或平躺，并保持放松状态。

在具体操作中，应注意正确包裹血压袖带，准确测量收缩压和舒张压，及时记录血压数据，如收缩压和舒张压的数值和差值，及时报告异常血压变化。

综上所述，生命体征的评估与护理对护理工作具有重要意义。

护士应选择合适的方法和设备，确保环境适宜，提供患者舒适的感受，观察指标的强度、规律、速度、频率、节奏、深浅等情况，准确记录数据和变化，及时报告异常情况。

脉搏的评估与护理

脉搏的评估与护理脉搏是人体循环系统中的重要指标之一，它反映了心脏的收缩力和血液在血管中的流动情况。

评估脉搏的变化可以帮助护士或医生了解患者的生理状况，并采取相应的护理措施。

本文将详细介绍脉搏的评估方法和护理措施。

一、脉搏的评估方法1. 触诊法：通过手指触摸患者的脉搏部位，感受脉搏的频率、强度和规律性。

常用的触诊脉搏部位有颈动脉、桡动脉、股动脉等。

2. 听诊法：使用听诊器或直接贴耳观察心脏区域的脉搏声音，判断脉搏的规律性和强度。

3. 仪器测量法：使用脉搏计或心电图仪等仪器对脉搏进行准确测量，可以得到更精确的脉搏数据。

二、脉搏的评估指标1. 脉搏频率：即单位时间内脉搏的次数。

正常成年人的脉搏频率一般在60-100次/分钟之间。

2. 脉搏强度：反映了心脏收缩力和血液流速。

常见的脉搏强度有强、中等和弱等。

3. 脉搏的规律性：指脉搏的间隔时间是否一致，正常情况下脉搏应该是规律的。

三、脉搏异常的评估与护理1. 心动过速：脉搏频率超过正常范围，可能是由于心脏疾病、焦虑、发热等原因引起。

护理措施包括安静休息、降低焦虑情绪、适当降温等。

2. 心动过缓：脉搏频率低于正常范围，可能是由于心脏病变、药物作用等原因引起。

护理措施包括观察病情变化、保持通畅呼吸道、及时就医等。

3. 脉搏不规则：脉搏的间隔时间不规律，可能是由于心律失常、电解质紊乱等原因引起。

护理措施包括监测心电图、维持电解质平衡、必要时进行心脏复律等。

4. 脉搏强度变化：脉搏的强度增强或减弱，可能是由于失血、休克、心力衰竭等原因引起。

护理措施包括补液、输血、监测血压等。

5. 脉搏节律异常：脉搏的节律发生异常，可能是由于心脏病变、药物作用等原因引起。

护理措施包括监测心电图、及时就医、遵医嘱服药等。

四、脉搏护理的注意事项1. 规律评估：定期监测患者的脉搏情况，记录脉搏的频率、强度和规律性，及时发现异常情况。

2. 注意触诊技巧：触诊脉搏时要用适度的力度，避免过轻或过重，以免影响评估结果。

脉搏的评估与护理 (2)

脉搏的评估与护理脉搏是人体的生理指标之一，用来反映心脏的收缩和舒张情况，也是评估患者生命体征的重要参数之一。

脉搏的评估与护理是医护人员在日常工作中常常需要进行的任务之一。

本文将详细介绍脉搏的评估和护理的标准格式，以帮助医护人员正确进行脉搏的评估和护理工作。

一、脉搏的评估脉搏的评估是通过触摸患者的动脉来判断心脏的收缩和舒张情况，以及脉搏的频率、节律和强弱等指标。

以下是脉搏的评估标准格式：1. 患者信息：记录患者的姓名、性别、年龄、病历号等基本信息。

2. 评估时间：记录脉搏评估的具体时间，例如上午8点。

3. 评估部位：记录脉搏的触摸部位，常用的触摸部位有颈动脉、桡动脉、股动脉等。

4. 脉搏频率：用手指触摸患者的动脉，计算单位时间内脉搏的次数。

正常成年人的脉搏频率一般为60-100次/分钟。

5. 脉搏节律：观察脉搏的节律，判断是否有异常。

正常的脉搏节律应该是有规律的。

6. 脉搏强弱：触摸患者的动脉，判断脉搏的强弱。

正常的脉搏应该是有力的，弱或强过度都可能是异常情况。

7. 其他观察：在脉搏的评估中，还可以观察患者的面色、呼吸情况、出汗情况等，以帮助判断患者的整体状况。

二、脉搏的护理脉搏的护理是指在评估基础上，根据患者的具体情况进行相应的护理措施，以维持脉搏的稳定和正常。

以下是脉搏的护理标准格式：1. 护理目标：根据患者的具体情况，制定脉搏护理的目标，例如维持脉搏的正常频率、节律和强弱等。

2. 护理措施：根据患者的具体情况，制定相应的护理措施。

例如，如果患者的脉搏频率过快，可以考虑给予药物控制心率；如果患者的脉搏弱，可以考虑给予液体补充以增加循环血量。

3. 护理效果评估：在护理过程中，需要不断评估护理的效果。

例如，观察患者的脉搏频率是否恢复正常，脉搏的节律是否有改善等。

4. 护理记录：对脉搏护理的过程和效果进行详细记录，包括护理措施的具体内容、护理的时间和护理的效果等。

5. 注意事项：在脉搏护理过程中，需要注意以下事项：保持患者的休息和舒适，避免过度疲劳；定期观察患者的脉搏情况，及时发现异常情况；根据患者的具体情况，调整护理措施，以达到最佳的护理效果。

脉搏的评估与护理

脉搏的评估与护理一、脉搏评估的重要性和目的脉搏是人体生命活动的重要指标之一，通过脉搏的评估可以了解患者的心血管系统功能和循环状态。

脉搏评估的目的是判断患者的脉搏频率、节律、强度和形态，以及检测是否存在异常情况，为合理的护理干预提供依据。

二、脉搏评估的步骤和方法1. 准备工作在进行脉搏评估之前，护士需要洗手并戴上一次性手套，确保操作的清洁和无菌。

2. 确定评估位置常用的脉搏评估位置有动脉搏动明显的桡动脉、颈动脉、股动脉和足背动脉。

根据患者的情况选择合适的位置进行评估。

3. 观察脉搏频率和节律用指尖轻轻触摸脉搏位置，计数15秒或30秒内的搏动次数，再乘以4或2得出每分钟的脉搏频率。

正常成年人的脉搏频率一般在60-100次/分钟之间。

同时观察脉搏的节律，正常情况下脉搏应该是有规律的。

4. 评估脉搏强度和形态通过触摸脉搏位置，感受脉搏的强度，一般分为弱、中等和强三个级别。

脉搏的形态指的是脉搏的形状和特点，如是否有跳跃感、是否有血管壁硬化等。

5. 记录评估结果将脉搏评估的结果准确地记录在护理记录单上，包括脉搏频率、节律、强度和形态等信息，以便日后参考和比对。

三、脉搏异常情况的评估和护理干预1. 心动过速心动过速是指脉搏频率超过正常范围，可能由于心脏病、贫血、焦虑等原因引起。

护理干预包括观察患者的症状、卧床休息、提供安静环境、给予镇静剂等。

2. 心动过缓心动过缓是指脉搏频率低于正常范围，可能由于心脏病、药物副作用等原因引起。

护理干预包括观察患者的症状、保持患者体温、协助患者改变体位等。

3. 脉搏不规则脉搏不规则可能是由于心律失常、心脏病等原因引起。

护理干预包括观察患者的症状、提供安静环境、避免刺激因素、及时就医等。

4. 脉搏强度改变脉搏强度改变可能是由于血容量不足、心脏病、休克等原因引起。

护理干预包括观察患者的症状、监测血压、及时补液、给予心血管药物等。

5. 其他异常情况除了上述常见的异常情况外，还可能出现脉搏不易触及、脉搏跳动不连续等情况，这可能是由于血管病变、血栓等原因引起。

生命体征监测

生命体征的监测生命体征是评价生命活动质量的重要征象，也是护士评估病人身心状态的基本资料，包括T、P、R、BP，神志和瞳孔。

因此，观察、测量和记录生命体征是护理工作中重要的基本技能。

一、体温的观察与测量一、体温是指机体内部的温度，是人体新陈代谢和骨骼肌运动等过程中不断产生热能的结果。

正常人的体温保持在相对恒定的状态，通过大脑和下丘脑体温调节中枢的调节和神经体液的作用使产热和撒热保持动态平衡。

<一> 正常体温的观察：体温的正常值不是一个具体的点，而是一个范围。

正常值：口温：36.3-37.2°C 直肠温度：36.5-37.7°C（比口温高 0.3-0.5°C）腋温：36-37°C（比口温低 0.3-0.5°C）生理变化：可随年龄、昼夜、性别、情绪等因素的变化而出现生理性波动，但在正常范围之内。

年龄：新生儿波动较大，儿童略高于成人，老年人在正常范围的低值昼夜：清晨2-6时体温最低，下午2-8点时体温最高，但波动不超过0.5°C。

性别：女性稍高。

其他：日常活动中的运动、沐浴、进食、情绪波动、精神紧张可使体温一时性增高。

<二> 异常体温的观察：1.发热：发热源作用于体温调节中枢或体温中枢的功能障碍等原因导致体温超出正常范围，称为发热。

（1）发热程度的划分：低热：37.3 -38 °C 中热：38-39°C高热：39-41°C 超高热：>41°C （2）发热的过程：体温上升期、发热持续期、退热期（3）热型：a、稽留热：体温持续在39-40°C左右达数日或数周，24小时波动不大于1°C，常见于急性传染病、伤寒等。

b 弛张热：T>39°C ,波动幅度大，24小时温差>1°C，最低仍高于正常，常见于败血症。

C、间歇热：高热与正常体温交替出现且有规律、间歇数小时，一天或两天，常见于疟疾。

基础护理学第六版生命体征名词解释

基础护理学第六版生命体征名词解释一、引言生命体征是评估人体健康状况的重要指标。

基础护理学第六版对生命体征提供了详尽的解释。

本文将从身体温度、脉搏、呼吸和血压等方面，对生命体征名词进行解释，帮助读者更好地理解和应用。

二、身体温度身体温度是指人体内部的温度，通常以摄氏度（℃）来表示。

2.1 超温•定义：超温是指人体温度高于正常范围的状态。

•常见原因：感染、发热性疾病、环境温度过高等。

•监测方法：体温计测量，通常在口腔、腋下或直肠测量。

2.2 低温•定义：低温是指人体温度低于正常范围的状态。

•常见原因：寒冷环境、体温调节障碍等。

•监测方法：体温计测量，通常在口腔、腋下或直肠测量。

三、脉搏脉搏是指血液通过动脉血管时产生的脉动。

3.1 脉搏速率•定义：脉搏速率是指每分钟心脏跳动的次数。

•正常范围：成人正常脉搏速率为60-100次/分钟。

•影响因素：年龄、身体状况、活动水平等。

3.2 脉搏强度•定义：脉搏强度是指脉搏的振动力量和质量。

•分级指标：强、正常、弱、消失等。

•评估方法：使用手指触摸动脉，判断脉搏强度。

3.3 脉搏节律•定义：脉搏节律是指心脏跳动的规律性。

•正常节律：正常脉搏节律呈规律性，间隔相等。

•异常节律：脉搏不规律，如有漏搏等。

四、呼吸呼吸是指人体通过呼吸系统进行氧气摄入和二氧化碳排出的过程。

4.1 呼吸速率•定义：呼吸速率是指每分钟呼吸的次数。

•正常范围：成人正常呼吸速率为12-20次/分钟。

•影响因素：年龄、体育锻炼等。

4.2 呼吸深度•定义：呼吸深度是指每次呼吸时吸入或排出的空气量。

•分级指标：正常、增强、减弱等。

•评估方法：观察胸廓运动、听觉评估等。

4.3 呼吸节律•定义：呼吸节律是指呼吸的规律性。

•正常节律：正常呼吸节律呈规律性，间隔相等。

•异常节律：呼吸不规律，如快速浅表呼吸等。

五、血压血压是指心脏收缩和舒张时对血管壁施加的压力。

5.1 收缩压•定义：收缩压是指心脏收缩时对血管壁施加的最高压力。

脉搏的评估与护理

脉搏的评估与护理脉搏是人体血液通过动脉流动时产生的一种有规律的脉动。

它是评估人体循环系统功能的重要指标之一。

正确评估脉搏的频率、节律、强度和形态，以及根据评估结果采取相应的护理措施，对于确保患者的循环系统正常运行至关重要。

一、脉搏评估1. 频率：脉搏频率是指每分钟脉搏的次数。

通常情况下，成年人的脉搏频率在60-100次/分钟之间。

评估脉搏频率时，可以使用手指触摸动脉的方法，如颈动脉、桡动脉或股动脉。

也可以使用心电监护仪或脉搏计进行测量。

2. 节律：脉搏节律是指脉搏的间隔时间是否规律。

正常情况下，脉搏的间隔时间应该是相等的。

不规律的脉搏节律可能是心律失常的表现，需要进一步评估和处理。

3. 强度：脉搏强度是指脉搏的振动力度。

一般分为强、中、弱三种强度。

评估脉搏强度时，可以用手指触摸动脉的方法，感受脉搏的振动力度。

强度过强或过弱的脉搏可能是循环系统问题的表现。

4. 形态：脉搏形态是指脉搏波的形状。

正常情况下，脉搏波应该是一个有规律的波形。

通过观察脉搏波的形态可以评估心脏的收缩和舒张功能。

二、脉搏护理1. 监测脉搏：对于患者的脉搏情况，护士应该进行持续的监测。

可以使用心电监护仪、脉搏计或手动触摸动脉的方法进行监测。

根据患者的情况，可以选择连续监测或定时监测。

2. 记录脉搏：护士应该及时、准确地记录患者的脉搏情况。

记录应包括脉搏频率、节律、强度和形态等信息。

记录的内容应该清晰、完整，并且能够反映患者的脉搏状态。

3. 分析脉搏：护士应该根据脉搏的评估结果，分析患者的循环系统功能。

如果脉搏频率过快或过慢，应及时采取相应的护理措施。

如果脉搏节律不规律或脉搏强度异常，应进一步评估和处理。

4. 护理措施：根据脉搏的评估结果，护士可以采取一些护理措施来改善患者的循环系统功能。

例如，如果脉搏频率过快，可以给予药物降低心率；如果脉搏强度过弱，可以给予液体输注来增加血容量；如果脉搏节律不规律，可以考虑进行心电图监测和处理。

脉搏的评估与护理

脉搏的评估与护理脉搏是血液在心脏收缩时通过动脉系统传输的结果，它反映了心脏的收缩和舒张功能以及血液循环的状态。

脉搏的评估与护理是医护人员在日常工作中必备的技能和知识，它对于监测患者的生命体征、判断疾病的严重程度以及指导治疗非常重要。

一、脉搏的评估脉搏的评估是通过触摸动脉来感知脉搏的频率、节律和质量。

常见的脉搏触摸部位有颈动脉、肱动脉、桡动脉、股动脉和足背动脉等。

1. 频率：脉搏频率是指每分钟心脏跳动的次数，通常以“次/分钟”为单位。

正常成年人的脉搏频率在60-100次/分钟之间。

脉搏频率过快可能表示心脏负荷过重、感染或焦虑等情况，而脉搏频率过慢可能表示心脏传导系统异常、药物影响或运动训练等情况。

2. 节律：脉搏节律是指脉搏的间隔时间是否规则。

正常脉搏应该是有规律的，即间隔时间相等。

如果脉搏节律不规则，可能表示心脏传导系统异常、心律失常或其他心血管疾病。

3. 质量：脉搏质量是指脉搏的强弱和均匀程度。

正常脉搏应该是有力、均匀的。

如果脉搏质量弱或不均匀，可能表示心脏泵血功能不良、低血压或血管阻塞等情况。

二、脉搏的护理脉搏的护理包括监测脉搏、记录脉搏、评估脉搏异常及采取相应的护理措施。

1. 监测脉搏：护理人员应定期监测患者的脉搏，特别是对于心脏疾病、高血压、糖尿病等患者，应密切关注脉搏的变化。

监测脉搏可以通过触摸动脉或使用电子脉搏计来进行。

2. 记录脉搏：护理人员应将监测到的脉搏数据准确记录在护理记录单或电子病历中，包括脉搏频率、节律和质量等信息。

记录脉搏的变化可以帮助医生判断疾病的进展和指导治疗。

3. 评估脉搏异常：护理人员应及时评估脉搏的异常情况，如脉搏频率过快或过慢、节律不规则、质量弱或不均匀等。

对于脉搏异常的患者，应及时通知医生并采取相应的护理措施。

4. 护理措施：针对不同的脉搏异常情况，护理人员可以采取相应的护理措施。

例如，对于脉搏频率过快的患者，可以给予镇静剂或降压药物；对于脉搏频率过慢的患者，可以给予心脏起搏器治疗；对于脉搏质量弱的患者，可以提供氧气或输液等支持治疗。

脉搏的评估与护理

《基础护理技术》电子书脉搏的观察及护理内容提要:理论知识一、正常脉搏与生理变化二、异常脉搏的评估及护理技能操作脉搏测量法一、正常脉搏与生理性变化1.概念在每个心动周期中，随着心脏的收缩和舒张，动脉内的压力和容积也发生周期性的变化，由此引起动脉管壁有节律的搏动，称为动脉脉搏，简称脉搏(pulse,P)。

2.脉搏的产生脉搏的产生主要是由于心脏的舒缩和动脉管壁的弹性这两个因素。

当心脏收缩时，左心室将血泵入主动脉，主动脉内压力骤然升高，动脉壁随之扩张；当心脏舒张时，动脉管壁弹性回缩。

脉搏搏动沿动脉管壁向小动脉传播，所以可用手指在体表触及。

3.正常脉搏及生理变化（1）脉率(pulse rate) 指每分钟脉搏搏动的次数，正常成人在安静状态下的脉率为60～100 次/min。

正常情况下，脉率等于心率。

脉率随多种因素的影响而出现生理性波动。

（2）脉律(pulse rhythm) 指脉搏的节律性。

正常脉搏搏动均匀规则，间隔时间相等。

但正常小儿、青年或自主神经功能紊乱者会发生与呼吸周期有关的窦性心律不齐，表现为吸气时增快，呼气时减慢，一般无临床意义。

（3）脉搏的强弱指血流冲击血管壁所产生力量的大小程度。

正常情况下每搏强弱相同。

脉搏的强弱与每搏输出量、外周血管阻力、脉压及动脉壁的弹性有关。

（4）动脉壁的情况触诊时正常动脉管壁光滑、柔软，富有弹性。

二、异常脉搏的评估及护理1.异常脉搏的评估，见表1。

表1 异常脉搏的评估分类名称表现举例脉率异常速脉成人在安静状态下脉率超过100次/min发热、甲状腺功能亢进、贫血、血容量不足、心力衰竭、疼痛等患者缓脉成人脉率少于60 次/min 颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退等患者节律异常间歇脉一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇各种器质性心脏病、洋地黄中毒、正常人精神兴奋、过度劳累绌脉在同一单位时间内脉率少于心率心房纤颤强弱异常洪脉脉搏强大而有力高热、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全丝脉脉搏细弱无力，触之如细丝大出血、休克、主动脉瓣狭窄及全身衰竭交替脉节律正常而强弱交替出现的脉搏高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死、主动脉瓣关闭不全水冲脉脉搏骤起骤落，如潮水冲涌，急促有力甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全先天性动脉导管未闭奇脉在平静吸气时脉搏明显减弱甚至消失，而在呼气终末时增强心包积液、缩窄性心包炎动脉壁异常动脉硬化用手指按压正常脉搏，若远端动脉管能触及动脉粥样硬化2.异常脉搏的护理①严密观察病情观察脉搏的频率、节律、强弱等及其他生命体征；观察药效及不良反应；对安置起搏器病人做好相应护理。

脉搏的评估及异常时的护理

第二节
脉搏的评估及异常时的护理
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（二）异常脉搏的观察
• 1、脉率异常 • ①心动过速成人超过100次/分钟，见于发
热，甲亢，心衰，血容量不足等。 • ②心动过缓成人超过60次/分钟，见于颅内
压增高，房室传导阻滞，甲状腺功能减退，等。
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• 2、节律异常
• ① 间歇脉在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其中有一较正常延长的间歇。常见于各种器质性心脏病。
• （一）正常呼吸及生理变化
• 正常成人安静状态下呼吸频率为16～18次／分；可因年龄、性别、活动、情绪不同出现变化。
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（二）异常呼吸的观察
• 1、频率异常
• ① 呼吸过速呼吸频率>24次/分，见于发热，疼痛，甲亢等
• ② 呼吸过缓呼吸频率<10次/分，见于颅内压增高，巴比妥类药物中毒等。
• ②间断呼吸呼吸和呼吸暂停现象交替出现。常发生在临终前。
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• 4、声音异常
• ① 蝉鸣样呼吸吸气时产生一种极高的似蝉鸣样音响。常见于喉头水肿，喉头异物等。
• 产生机制：由于声带附近阻塞，使空气吸入发生困难。
• ② 鼾声呼吸呼吸时发出一种粗大的鼾声。
• 产生机制：由于气管或支气管内有较多的分泌物积蓄所致。
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• 2、深度异常
• ①深度呼吸是一种深而规则的大呼吸，见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等
• ②浅快呼吸是一种浅表而不规则呼吸，有时呈叹息样。见于呼吸肌麻痹、胸肺疾患、休克病人，也可见于濒死病人。
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• 3、节律异常

异常生命体征的评估及护理[1]

10月份护理部应知应会内容一、异常体温的评估及护理（一）体温过高1.临床分级（以口腔温度为例）低热： 37.3～38.0℃中等热： 38.1～39.0℃高热： 39.1～41.0℃超高热： 41.0℃以上2.发热过程（1）体温上升期：病人主要表现为畏寒、皮肤苍白、无汗、皮肤温度下降，严重者有寒战。

体温上升有骤升和渐升两种方式。

如体温突然升高，在数小时内升至高峰，常伴有寒战称骤升，见于肺炎球菌性肺炎疟疾等；如体温逐渐上升，在数日内达高峰，多无明显寒战称渐升，多见于伤寒等。

（2）发热持续期：病人表现为颜面潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸和脉搏加快、全身乏力、食欲不振等。

（3）退热期：病人表现为大量出汗和皮肤温度降低。

退热有骤退和渐退两种形式。

骤退时由于体温急剧下降，大量出汗体液丧失，年老体弱和心血管病人易出现血压下降、脉搏细速、四肢冰冷等虚脱或休克现象，应严密观察并及时给予处理。

渐退时体温逐渐下降，在2-3日内恢复正常水平，体温下降后疾病症状也随之消退。

3．常见热型（1）稽留热：体温在39～40℃以上水平持续数日或数周，24小时波动范围不超过1℃。

常见于大叶性肺炎、伤寒。

（2）弛张热：体温在39℃以上，波动幅度大，24小时温差可达2℃以上，但都高于正常水平。

常见于败血症、风湿热、严重化脓性感染。

（3）间歇热：体温骤升至39℃以上，持续数小时后又迅速降至正常，经过一天或数天间歇后体温又升高，高热期与无热期（间歇期）有规律的交替出现，反复发作。

常见于疟疾、急性肾盂性肾炎等。

（4）回归热：体温急骤上升达39℃以上，持续数日后又骤降至正常水平，数日后又出现高热，如此规律地交替出现。

见于回归热、霍奇金病等。

（5）波状热：体温逐渐升高达39℃以上，持续数日后又逐渐至正常水平，数日后又逐渐上升，如此反复多次。

常见于布氏杆菌病。

（6）不规则热：发热无一定规律。

见于结核病、风湿热、支气管肺炎等。

4．高热患者的护理（1）观察病情：高热病人每4小时测量体温1次；体温降至38.5℃（口腔温度）以下时，改为每日测量4次；体温降至正常水平3天后，改为每日1次。

脉搏的评估与护理

脉搏的评估与护理脉搏是人体循环系统的重要指标之一，通过评估脉搏可以了解患者的心脏功能、血液循环以及身体的健康状况。

护理人员在日常工作中需要掌握正确的脉搏评估方法，并根据评估结果进行相应的护理措施，以确保患者的安全与健康。

一、脉搏评估方法1. 触诊法：使用手指触摸患者的动脉，通常使用中指和食指，轻轻按压动脉以观察脉搏的频率、节律和强度。

常用的触摸部位有颈动脉、桡动脉、股动脉等。

2. 听诊法：使用听诊器或者直接将耳朵贴近患者身体，听取心脏或者血管中血液流动的声音。

这种方法适合于评估心脏脉搏或者颈动脉。

3. 仪器法：使用脉搏仪或者心电图仪等专业设备，通过电子信号或者光学原理来评估脉搏。

这种方法准确度较高，但在日常护理中不常使用。

二、脉搏评估指标1. 脉搏频率：指单位时间内动脉搏动的次数，通常以每分钟的搏动次数来计算。

正常成年人的脉搏频率在60-100次/分钟之间。

2. 脉搏节律：指脉搏的规律性，正常脉搏应该是有规律的，间隔时间相等。

不规则的脉搏可能是心律不齐的表现。

3. 脉搏强度：指脉搏的有力程度，可以通过触摸动脉时感受到的振动来评估。

脉搏强度分为弱、中等和强，常用“+”、“++”和“+++”来表示。

三、脉搏评估的护理措施1. 规律性评估：护理人员应该根据患者的情况，选择适当的脉搏评估方法进行观察。

触诊法是最常用的方法，但在特殊情况下可以使用听诊法或者仪器法来评估脉搏。

2. 频率评估：护理人员应该按照规定的时间间隔对患者的脉搏频率进行评估。

如果发现脉搏频率异常，应及时记录并报告医生，以便进行进一步的诊断和治疗。

3. 节律评估：护理人员应该观察患者脉搏的节律是否规律，如果发现不规律的脉搏，应及时记录并报告医生，以便进行进一步的心电图检查和治疗。

4. 强度评估：护理人员应该触摸动脉时注意感受脉搏的强度，如果发现脉搏强度异常，应及时记录并报告医生，以便进行进一步的检查和治疗。

5. 护理干预：根据脉搏评估结果，护理人员应根据医嘱进行相应的护理干预。

脉搏的评估与护理

脉搏的评估与护理脉搏是血液通过动脉时在动脉壁上产生的脉动，是评估人体生命体征之一。

脉搏的评估与护理是医护人员在日常护理工作中必须掌握的重要技能。

本文将详细介绍如何评估脉搏的方法和常见的护理措施。

一、脉搏的评估方法1. 触摸法：使用手指触摸患者的动脉，通常在颈动脉、桡动脉、股动脉等部位进行触摸。

触摸时要注意手指的力度和速度，以避免对患者造成不适。

2. 计数法：在触摸到脉搏的同时，使用秒表或手表计时，记录脉搏的频率。

一般情况下，成年人的脉搏频率为60-100次/分钟。

3. 观察法：观察患者的面色、呼吸、出汗等情况，以判断脉搏是否正常。

例如，脉搏过快可能与焦虑、疼痛等有关；脉搏过慢可能与心脏疾病、药物等有关。

二、脉搏异常情况的护理措施1. 心率过快：如果患者的脉搏频率超过正常范围（大于100次/分钟），应及时采取以下护理措施：- 让患者保持平静，避免过度劳累或紧张；- 给予适当的药物治疗，如β受体阻滞剂等；- 观察患者的症状变化，及时报告医生。

2. 心率过慢：如果患者的脉搏频率低于正常范围（小于60次/分钟），应采取以下护理措施：- 观察患者的症状，如头晕、乏力等；- 给予适当的药物治疗，如洋地黄类药物等；- 定期监测患者的脉搏频率，及时报告医生。

3. 脉搏不规则：如果患者的脉搏节律不规则，应采取以下护理措施：- 观察患者的症状，如心悸、胸闷等；- 给予适当的药物治疗，如抗心律失常药物等；- 定期监测患者的脉搏节律，及时报告医生。

4. 脉搏弱小：如果患者的脉搏弱小，应采取以下护理措施：- 观察患者的症状，如皮肤苍白、四肢发凉等；- 给予适当的药物治疗，如扩血管药物等；- 给予适当的液体补充，如静脉输液等；- 定期监测患者的脉搏强度，及时报告医生。

5. 脉搏强有力：如果患者的脉搏强有力，应采取以下护理措施：- 观察患者的症状，如心悸、呼吸困难等；- 给予适当的药物治疗，如β受体阻滞剂等；- 给予适当的镇静剂，以减轻心脏负荷；- 定期监测患者的脉搏强度，及时报告医生。

护理学基础脉搏的观察与护理

护理学基础脉搏的观察与护理脉搏是人体重要的生命体征之一，它反映了心脏泵血的情况以及循环系统的功能状态。

在日常护理工作中，护士经常需要观察和评估患者的脉搏，以及采取相应的护理措施。

本文将分为脉搏观察与评估、常见脉搏异常及护理措施这三个方面进行详细阐述，以帮助护士提高对脉搏的观察与护理的能力。

一、脉搏观察与评估1.观察地点：通常观察脉搏的地点为动脉，主要有颈动脉、锁骨上动脉、肘动脉、腕动脉、股动脉和足背动脉等。

其中被使用最多的是腕动脉，位于掌侧腕关节的桡动脉。

2.观察方法：(1)感知观察法：即通过手指触摸动脉的跳动来观察脉搏的频率、节律和力度。

常规使用的是护士指、中指和无名指的指腹。

(2)观察法：使用听诊器或超声探头放在胸骨上动脉、股动脉或尺动脉处，可以听到脉搏的声音，进一步评估脉搏的频率和节律情况。

3.主要观察指标：(1)脉搏频率：正常成人静息时脉搏频率一般为60~100次/分，运动、情绪、生理和病理因素均可影响脉搏频率。

(2)脉搏节律：正常脉搏节律为规则的，即间隔时间基本相同，无明显的异常跳动。

若出现异常跳动，需要进一步观察和评估。

(3)脉搏力度：脉搏力度主要分为以下几个等级：无脉搏（0级）、弱脉搏（1级）、正常脉搏（2级）、强脉搏（3级）和弓背脉搏（4级）。

评估脉搏力度的主要目的是判断循环状态和心输出量的大小。

二、常见脉搏异常及护理措施1.脉搏过速：(1)脉搏频率超过100次/分，可以是生理性的，如焦虑、运动或发烧等；也可以是病理性的，如心律失常、心脏衰竭等。

根据具体情况，护士需要进一步观察患者的心电图、血压和呼吸等指标。

(2)对于生理性的脉搏过速，通过安抚患者情绪、休息和放松可以有助于恢复正常脉搏；对于病理性的脉搏过速，需要及时就医，根据病情选择相应的治疗方法。

2.脉搏过缓：(1)脉搏频率低于60次/分，可能是正常的，如体位改变、睡眠和休息等；也可以是病理性的，如心脏传导阻滞、体位性低血压等。

脉搏的评估与护理

脉搏的评估与护理
标题：脉搏的评估与护理
引言概述：
脉搏是人体循环系统中重要的生理指标之一，通过评估脉搏的情况可以了解患者的心血管健康状况，及时发现异常情况并进行护理干预。

正确评估脉搏并采取相应的护理措施对于患者的康复和健康至关重要。

一、脉搏的评估
1.1 脉搏的触诊位置
1.2 脉搏的频率和规律
1.3 脉搏的强弱和节律
二、脉搏异常的识别
2.1 心率过快或过慢
2.2 脉搏节律不齐
2.3 脉搏强弱不等
三、脉搏异常的原因
3.1 生理因素引起的脉搏异常
3.2 病理因素引起的脉搏异常
3.3 环境因素引起的脉搏异常
四、脉搏异常的护理
4.1 根据脉搏异常的原因进行护理干预
4.2 保持患者心理平衡
4.3 观察脉搏变化及时报告医护人员
五、脉搏护理的重要性
5.1 对于心血管疾病患者的重要性
5.2 对于术后患者的重要性
5.3 对于急救护理的重要性
结论：
通过对脉搏的评估和护理，可以及时发现和处理患者的心血管异常情况，提高患者的生存率和康复率。

医护人员应加强对脉搏的评估和护理知识的学习，提高专业水平，为患者提供更好的护理服务。

脉搏的评估与护理

脉搏的评估与护理脉搏是人体生命活动中的重要指标之一，它反映了心脏的收缩与舒张过程，以及动脉血液的流动情况。

脉搏的评估与护理是护理工作中必不可少的一项技能，它能够匡助护士判断患者的生命体征是否正常，并及时发现异常情况，采取相应的护理措施。

一、脉搏的评估1. 观察患者的普通状况：包括面色、呼吸、意识等情况，这些都可以为后续的脉搏评估提供重要的参考。

2. 检查患者的动脉搏动部位：常用的动脉搏动部位有颈动脉、桡动脉、股动脉等。

通过触摸患者的动脉搏动部位，可以感知到脉搏的频率、节律和强度。

3. 计算脉搏的频率：使用秒表或者手表计时，通常计算一分钟内脉搏的跳动次数。

正常成年人的脉搏频率约为60-100次/分钟。

4. 评估脉搏的节律：观察脉搏的跳动是否有规律，普通应该是有规律的。

如果脉搏跳动不规则，可能表明心脏存在某种异常情况。

5. 评估脉搏的强度：通过触摸脉搏的跳动强度，可以判断脉搏的强弱程度。

常用的描述词有强、中等和弱等。

6. 观察脉搏的形态：脉搏的形态包括上升、下降和波峰等特征，观察这些特征可以匡助护士判断心脏的收缩和舒张过程是否正常。

二、脉搏的护理1. 保持患者的舒适：在进行脉搏评估时，护士需要保持患者的舒适，确保评估过程不会给患者带来不适。

2. 定期观察脉搏：对于需要进行脉搏评估的患者，护士应该定期观察脉搏的变化情况，及时发现异常并采取相应的护理措施。

3. 监测脉搏的变化趋势：通过对患者脉搏的长期观察，护士可以了解脉搏的变化趋势，判断患者的病情是否有所改善或者恶化。

4. 提供适当的护理措施：根据脉搏评估的结果，护士可以采取相应的护理措施。

例如，如果患者的脉搏过快，可能需要赋予镇静剂；如果脉搏过慢，可能需要进行心脏按摩等。

5. 教育患者及家属：护士可以向患者及家属介绍脉搏的评估方法和意义，匡助他们了解脉搏的重要性，并提醒他们在日常生活中注意脉搏的变化情况。

6. 与团队合作：脉搏的评估与护理需要与其他医疗团队成员进行密切合作，例如医生、护理师等，共同制定护理计划，确保患者得到全面的护理。