螺旋体
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螺旋体详细介绍
螺旋体螺旋体（spirochete）是一类细长、柔软、弯曲呈螺旋状、运动活泼的原核细胞型微生物。
在生物学位置上介于细菌与原虫之间。
螺旋体在自然界中分布广泛，常见于水、土壤及腐败的有机物上，亦有的存在人体口腔或动物体内。
对人致病的主要有3个属：①钩端螺旋体属：对人致病的主要是钩端螺旋体；②密螺旋体属：对人致病的主要有梅毒螺旋体等；③疏螺旋体属：对人致病的主要有回归热螺旋体等。
其中钩端螺旋体和梅毒螺旋体在临床上的影响较大。
生物学形状1.形态与结构螺旋体较细，由螺旋形的柱形原生质体、内鞭毛和外膜构成。
直径一般为0.1～0.3微米，长短不一，呈螺旋状，但钩端螺旋体呈C或S形。
螺旋体革兰染色阴性，但不易着色，故常用Fontana镀银染色法。
2.培养特性各种螺旋体在生理上的需求不一样，能量来源于糖类、氨基酸和长链脂肪酸类等。
3.抗原成分大部分螺旋体的抗原成分主要有外膜蛋白和内鞭毛抗原，其他抗原成分因菌而异。
4.抵抗力螺旋体的抵抗力较弱，但钩端螺旋体的抵抗力强于梅毒螺旋体。
致病性螺旋体的致病机制尚不明了。
不同的螺旋体通过不同的致病物质和机制而致病。
钩端螺旋体致病可能与其具有溶解红细胞的溶血素、细胞毒因子及内毒素样物质有关。
梅毒螺旋体的致病机制与其表面夹膜样物质的黏附作用及其分泌的黏多糖酶作用有关。
免疫性螺旋体的免疫性质多以体液免疫为主。
钩端螺旋体病痊愈后可获得对同型钩体的持久体液免疫。
梅毒螺旋体的免疫是传染性免疫，受染机体产生的特异性抗体可介导杀死或溶解梅毒螺旋体。
防治原则螺旋体的治疗原则是选用敏感的抗生素治疗。
预防可注射疫苗进行特异性预防，同时加强教育和管理。
第二十章 螺旋体
第二十章螺旋体螺旋体是一类细长、柔软、弯曲呈螺旋状、运动活泼的单细胞型微生物。
在生物学上的位置介于细菌与原虫之间。
它与细菌的相似之处是：具有与细菌相似的细胞壁，内含脂多糖和胞壁酸，以二分裂方式繁殖，无定型核（属原核型细胞），对抗生素敏感；与原虫的相似之处有：体态柔软，胞壁与胞膜之间绕有弹性轴丝，借助它的屈曲和收缩能活泼运动，易被胆汁或胆盐溶解。
在分类学上由于更接近于细菌而归属在细菌的范畴。
螺旋体广泛分布在自然界和动物体内，种类很多，有的有致病性，有的无致病性。
根据螺旋的数目、大小和规则程度及两螺旋间的距离分为三科五属，其中对人有致病性的有三个属。
1．疏螺旋体属（Borrelia）：有5～10个稀疏而不规则的螺旋，其中对人致病的有回归热螺旋体及奋森氏螺旋体，前者引起回归热，后者常与棱形杆菌共生，共同引起咽峡炎，溃疡性口腔炎等。
2．密螺旋体属(Treponema)：有8～14个较细密而规则的螺旋，对人有致病的主要是梅毒螺旋体、雅司螺旋体、品他螺旋体，后二亦通过接触传播但不是性病。
3．钩端螺旋体属(Leptospira)：螺旋数目较多，螺旋较密，比密螺旋体更细密而规则，菌体一端或两端弯曲呈钩状，本属中有一部分能引起人及动物的钩端螺旋体病。
第一节密螺旋体属一、苍白密螺旋体苍白亚种俗称梅毒螺旋体（Treponema Pallidun）是梅毒的病原体。
梅毒是一种广泛流行的性病，近几年在我国发病率又有所回升。
（一）生物学特性1、形态与染色梅毒螺旋体细长，5～15×0.1～0.2um，形似细密的弹簧，螺旋弯曲规则，平均8～14个，两端尖直。
电镜下显示梅毒螺旋体结构复杂，从外向内分为：外膜（主要由蛋白质、糖及类脂组成）、轴丝（主要由蛋白质组成）、圆柱形菌体（包括细胞壁、细胞膜及胞浆内容物）。
革兰染色阴性，但不易着色。
Fontana镀银染色法可将螺旋体染成棕褐色，在光镜下易查见。
2、培养梅毒螺旋体不能在无活细胞的人工培养基中生长繁殖。
第22章 螺旋体
血清学试验
初筛试验：螺旋体与宿主组织磷脂形成的复合 抗原：当螺旋体侵入组织后，组织中的磷脂可 粘附在螺旋体上，形成复合抗原，此种复合抗 原可刺激机体产生抗磷脂的自身免疫抗体，称 为反应素，可与牛心肌或其他正常动物心肌提 取的类脂质抗原起沉淀反应（康氏试验）或补 体结合反应（华氏试验)。特异性差。
Leptospirosis
Leptospirosis
Leptospirosis
结构由外向内依次为：
①外膜（outer envelope) ②内鞭毛，亦称轴丝； ③柱形原生质体（cytoplasmic cylinder) 二根内鞭毛紧紧缠绕在柱形原生质体表面 呈螺旋状，使钩体沿长轴活泼运动。
Leptospirosis
和病理变化与内毒素血症相似，但毒性较低。
Leptospirosis
（2）溶血素：破坏红细胞膜，导致贫血、 出血、肝肿大、黄疸和血尿等。
(3）细胞毒性因子(cytotoxicity
factor,CTF)：
使小鼠肌肉痉挛，呼吸困难死亡。 （4）致细胞病变作用
(cytopathic effect,CPE)
Leptospirosis
（3）分子生物学诊断： PCR、DNA探针技术等，有快速、敏 感等优点。
Leptospirosis
五、防治原则
应采取综合性防治措施
1．消灭传染源、切断传播途径（防鼠、灭 鼠及家畜的管理）。
Leptospirosis
2．易感人群疫苗接种（当地流行型别）
①钩体多价全细胞死疫苗；
呈隐性感染状态（少数可引起流产），钩体随
尿排出，污染外环境，
人因接触疫水或土壤而 感染。
Leptospirosis
Leptospirosis
医学微生物学-螺旋体
检
型抗体和 OspA 抗体的 IgG 型；ELISA 阳性时需用免疫印迹法确定其特
查
异性，结果仍需临床资料判定
性
（FN）和核心蛋白抗原（DEN)
与
抗吞噬作用：可能是 OspA 的作用
免
内毒素样物质（ELS）：类似细菌内毒素作用
疫 所 致 莱姆病，自然疫源性传染病，储存宿主主要是野鼠和鹿，主要传播媒介
性 疾病 是硬蜱；疾病有季节性：分分三期
早期局部性感染是疫蜱叮咬后经 3-30d 潜伏期，叮咬局部出现一个或
数个慢性移行性红斑（ECM），伴有头痛、发热、肌痛、关节痛、局部
以 50%钩体被凝集为效价；单份血清效价为 1:400 以上或双份增加 4 倍
或以上有诊断意义；特异、性敏感性均高，但不用于早期诊断）、
TR/patoc Ⅰ属特异性抗原凝集试验（用双曲钩体 patoc Ⅰ株加热 80℃
10min 为抗原，与病人血清中 IgM 抗体发生凝集反应。薄片法最常用，
用于早期诊断）、间接凝集试验
螺旋体
螺旋体是一类细长、弯曲、柔软、运动活泼的原核细胞性微生物，属于广义的细菌范
畴
生 形 态 菌体纤细，一端或两端弯曲呈问号状或 C、S 形；基本结构由外膜、细
物 与 染 胞壁、内鞭毛及细胞膜包绕的柱形原生质体；G-，不易着色，镀银染色
学 色 效果好，呈金黄色或棕黄色
性 培养 需氧或微需氧，营养要求高，常用培养基是含 10%兔血清的 Korthof 和
疫
连接，有利于侵袭和扩散）
性 所 致 梅毒；病人是唯一传染源；后天梅毒（性接触传播。Ⅰ期梅毒，感染后
疾病 2-10w，感染局部皮肤和黏膜出现无痛性硬下疳，多见外生殖器，也可
见肛门、直肠和口腔，其溃疡渗出液含大量螺旋体，传染性极强；持续
螺旋体(spirochete)
支原体（Mycoplasma）
致病性
支原体 肺炎支原体 人型支原体 生殖器支原体 穿透支原体 溶脲脲原体
致病性 原发性非典型肺炎、支气管炎 泌尿生殖道感染 泌尿生殖道感染 多见于艾滋病 泌尿生殖道感染
表面感染 表面感染 表面感染 入血 表面感染
支原体（Mycoplasma）
支原体 在遗传上与细菌无关 细胞膜含高浓度固醇 在一般培养基中稳定 生长慢，菌落小， 直径 0.1~0.3mm 液体培养混浊度极低
原核，缺乏核膜 细胞壁含肽聚糖，与胞浆膜形成外膜，G 对抗细菌抗生素和溶菌酶敏感
（用青霉素.四环素治疗） 没有前后极性 能运动，不具备鞭毛
螺旋体（spirochete） 大小与形态
大小：0.1~3um x 5~250um
形态： 疏螺旋体（回归热螺旋体，奋森氏螺旋体） 密螺旋体（梅毒） 钩状螺旋体（钩端螺旋体病）
立克次氏体（Rickettsia） 形态与结构
大小与形状
杆状 600*300纳米 球状 200*500纳米
结构
具完好细胞结构，与G-相似，
立克次氏体（Rickettsia） 培养与繁殖
用鸡胚或细胞培养 二分裂方式
贝纳柯克斯体在小鼠脾细胞空泡内繁殖
立克次氏体（Rickettsia） 致病性
形态：原体始体均为原形
结构：类似G-细菌的细胞壁
衣原体(Chlamydia)
培养和繁殖
细胞培养和动物接种法
繁殖方式
吸附，吞饮— 原始发育， 长成始体——始体二分裂繁殖， 形成多个原体——原体释放感 染新的细胞
衣原体(Ch性病淋巴肉芽肿衣原体 鹦鹉热衣原体（鸟粪传播，引起肺炎）
立克次氏体（Rickettsia）
1909年，首次发现斑疹伤寒的 病原体，并因研究此病而牺牲， 1916年人们以他的名字命名这 类病原体作为纪念。
螺旋体
治疗:青霉素、安比西林、庆大霉素、 强力霉素等
二、梅毒螺旋体 （一）分类与特征
III 密螺旋体属
----梅毒螺旋体（TP)
• 苍白亚种——梅毒（STD)
• 性传播疾病之一
[形态与染色]
生物学性状 形态与染色 •8~14个呈锐角弯曲致密而规 则的小螺旋，两端尖直，运 动活泼
•革兰染色阴性，不易着染 •Fontana镀银染色法→染成 棕褐色
（传播上有意义）
（二）临床意义
人自然疫源性的人畜共患的传染病
传染源和储存宿主：鼠类、狗和猪等(非节肢动 物为媒介)
动物：多不发病， 在肾脏繁殖->尿->排出
人类: 接触污染物 什么是疫水或疫土？ 钩体通过完整或破损的皮肤进入人体。
致病物质： 1.溶血素－>溶血 2.细胞毒因子 3.内毒素样物质 侵入途径：皮肤
第四节 螺旋体(spirochete)
• 定义:是一类细长、柔软、弯曲 呈螺旋状,运动活泼的原核细胞 型微生物。
• 基本结构与细菌相似，例如有细 胞壁、原始核质，以二分裂方式 繁殖和对抗生素等药物敏感等
• 广泛存在,种类繁多
• 分类根据:螺旋体的大小、数目、间距、规 则程度
• 《伯杰细菌学分类手册》将螺旋体分为1目 1科8属
培养 • 不能在无活细胞的人工培养基中生长繁殖 • 在家兔上皮细胞培养中能有限生长，繁殖慢。
抵抗力－极弱
• 对温度和干燥特别敏感。 • 对常用化学消毒剂亦敏感，1%~2%石炭酸内
数分钟就死亡。 • 对青霉素、四环素、红霉素或砷剂均敏感。 • 4度3天后死亡
（二）、临床意义
• 所致疾病---梅毒
人是梅毒的唯一传染源
半固体培养基（3～10天） ：针尖样大小的 半圆形菌落
二、梅毒螺旋体 （一）分类与特征
III 密螺旋体属
----梅毒螺旋体（TP)
• 苍白亚种——梅毒（STD)
• 性传播疾病之一
[形态与染色]
生物学性状 形态与染色 •8~14个呈锐角弯曲致密而规 则的小螺旋，两端尖直，运 动活泼
•革兰染色阴性，不易着染 •Fontana镀银染色法→染成 棕褐色
（传播上有意义）
（二）临床意义
人自然疫源性的人畜共患的传染病
传染源和储存宿主：鼠类、狗和猪等(非节肢动 物为媒介)
动物：多不发病， 在肾脏繁殖->尿->排出
人类: 接触污染物 什么是疫水或疫土？ 钩体通过完整或破损的皮肤进入人体。
致病物质： 1.溶血素－>溶血 2.细胞毒因子 3.内毒素样物质 侵入途径：皮肤
第四节 螺旋体(spirochete)
• 定义:是一类细长、柔软、弯曲 呈螺旋状,运动活泼的原核细胞 型微生物。
• 基本结构与细菌相似，例如有细 胞壁、原始核质，以二分裂方式 繁殖和对抗生素等药物敏感等
• 广泛存在,种类繁多
• 分类根据:螺旋体的大小、数目、间距、规 则程度
• 《伯杰细菌学分类手册》将螺旋体分为1目 1科8属
培养 • 不能在无活细胞的人工培养基中生长繁殖 • 在家兔上皮细胞培养中能有限生长，繁殖慢。
抵抗力－极弱
• 对温度和干燥特别敏感。 • 对常用化学消毒剂亦敏感，1%~2%石炭酸内
数分钟就死亡。 • 对青霉素、四环素、红霉素或砷剂均敏感。 • 4度3天后死亡
（二）、临床意义
• 所致疾病---梅毒
人是梅毒的唯一传染源
半固体培养基（3～10天） ：针尖样大小的 半圆形菌落
医学微生物学课件-第17章螺旋体
病原学检查
下疳渗出液 梅疹液 淋巴结抽取液 暗视野观察 镀银染色 免疫荧光
第三节 疏螺旋体
பைடு நூலகம்
有 3-10个稀疏而不规则的螺旋，呈波浪状
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伯氏疏螺旋体
G—（不易着色），常用Giemsa染色，螺旋疏松，运动活泼 可进行人工培养，但营养要求较高，生长缓慢
莱姆病的传播媒介
三、微生物学检查和防治
血清学检查及分子生物学诊断技术
加强防护，防止硬蜱叮咬
人用疫苗仍在研制中。
回归热螺旋体
回归热是多种疏螺旋体引起的疾病 虱传回归热（流行性回归热）—回归热疏螺旋体 蜱传回归热（地方性回归热）—其他15种疏螺旋体 急起急退的高热，反复发作，肌肉酸痛， 黄疸、肝脾肿大、出血倾向等 体液免疫为主 高热期涂血片查螺旋体
生物学性状
第一节 钩端螺旋体
二、致病性与免疫性
致病物质 内毒素样物质 溶血素 细胞毒性因子 致细胞病变物质
所致疾病 ——钩端螺旋体病（钩体病）
尿排菌
传播方式
鼠、猪（储存宿主）——传染源 肾脏繁殖（隐性感染） 污染水源、土壤 人接触感染（皮肤、黏膜、眼结膜、垂直）——途径
病程 血管损伤期 4-10天
7-10天
受损器官不同
菌血症
轻：类似上感，自限 重：黄疸、出血、休克、死亡
恢复期
肺出血期 流感伤寒型 黄疸出血型 肾功衰竭型
潜伏期
轻重不一
第二节 密螺旋体属——梅毒螺旋体
又称苍白密螺旋体——梅毒的病原体（STD之一） 生物学性状 菌体细长，螺旋致密规则，两端尖直，8-14个螺旋，镀银染色褐色，运动活泼（暗视野） 人工培氧不成功 抵抗力极弱（温度、干燥），抗生素敏感
医学微生物学螺旋体
3
内含物和内膜结构
螺旋体胞浆中含有大量的代谢物质和生物分子，内膜结构则具有光学活性和保温 等作用。
螺旋体的生理与代谢特点
厌氧生物
螺旋体大多是厌氧生物，一些 硫氧化螺菌能用硫化物代替氧 气作电子受体。
特殊的葡萄糖代谢
螺旋体利用戊糖类物质为主要 碳源进行糖酵解，生成丰富的 有机酸、气体和脂肪酸。
生长速度极慢
独特的代谢特点
螺旋体绝大多数是厌氧生物，少数硫氧化螺菌能 用硫化物代替氧气作电子受体。
对人类健康影响巨大
螺旋体通过直接侵入人体或间接通过媒介传播， 引发多种人畜共患病和人类专性疾病。
螺旋体的常见种类
伯氏鞭菌
是蜱传螺旋菌病的病原体，引 发人类的莱姆病。
梅毒螺旋体
是梅毒的病原体，引发男女生 殖系统、皮肤等多种损害。
螺旋体生长速度缓慢，可以长 达几天、几周，这对抗生素的 治疗造成了困难。
螺旋体与人类健康的关系
1 引发多种人畜共患病
例如蜱传性疾病、秃鹫病、布鲁氏菌病等，危害人畜健康。
2 引发人类专性疾病
例如梅毒、钩端病、口腔螺菌病等，对人类健康产生直接威胁。常困难。
钩端螺旋体
是钩端病的病原体，引发潜在 致死率很高的多器官出血性疾 病。
卷绕螺旋菌
是一类食品中毒的致病菌，引 发急性胃肠炎、神经病变等不 适现象。
螺旋体的结构和形态特征
1
外螺旋形的细胞壁
是由多层不同结构的蛋白质和糖类构成，易受外界压力和抗生素影响。
2
鞭毛和内质网
鞭毛是控制螺旋体游动的动力来源，内质网是细菌生长和代谢的重要场所。
螺旋体引发的常见疾病
莱姆病
是蜱传螺旋菌病的一种，引起关 节炎、神经系统损害、皮肤红斑 和发热等症状。
螺旋体(spirochetes)(1)
与VDRL抗原（牛心肌心脂质、胆固醇和卵磷 脂组成）有共同抗原
梅毒抗体检查类型
1.非密螺旋体抗原检测反应素：梅毒诊断的初筛试验
（原理）,检测梅毒非特异性抗体 抗原： VDRL抗原（牛心肌心脂质＋胆固醇＋卵磷脂） 待测物质：病人血清中的反应素(一种抗脂质抗体） 种 类： VDRL、USR、RPR、TRUST 意 义：辅助诊断梅毒 梅毒治疗过程中的疗效监测 假 阳 性：某些螺旋体、病毒、细菌等感染可致 (滴度低)
螺旋体 （spirochete）
概念：螺旋体是一类细长、柔软、弯曲呈
螺旋状，运动活泼的原核细胞型微 生物。
与细菌相似处：具有细菌细胞的所有内部
结构，如细胞壁含脂多糖和胞壁酸、原核、 二分裂繁殖、对抗生素敏感等。
与原虫相似之处 ：
体态柔软，胞壁与胞 膜之间绕有弹性轴丝， 借助它的屈曲和收缩 能活泼运动，易被胆 汁或胆盐溶解。
• RPR试验 抗原：在USR抗原成分的基础上，其中VDRL
抗原吸附至黑色碳颗粒（作为凝集的指示物） 上。
用白色的硬纸片替代玻片 血清不需要灭活 不需要显微镜观测结果 既可定性也可作半定量试验 操作简单，有现成的试剂盒
非梅毒螺旋体抗原血清试验
• 甲苯胺红试验(TRUST) 其原理和成分与RPR试验相同 用红色的甲苯胺红替代了碳颗粒 其余的特点均与RPR相同
敏感性和特异性均高
FTA-ABS操作繁复 需熟练 的技术人员和实验室的 设备 TPHA有试剂盒
用作确诊试验
价格比较贵不利于大量人 群应用
患梅毒后终身阳性 不能用 作治疗后随访指标
梅毒血清学试验的结果及诊断意义
USR RPR VDRL
_
血清学试验 TPHA TPPA
_
梅毒抗体检查类型
1.非密螺旋体抗原检测反应素：梅毒诊断的初筛试验
（原理）,检测梅毒非特异性抗体 抗原： VDRL抗原（牛心肌心脂质＋胆固醇＋卵磷脂） 待测物质：病人血清中的反应素(一种抗脂质抗体） 种 类： VDRL、USR、RPR、TRUST 意 义：辅助诊断梅毒 梅毒治疗过程中的疗效监测 假 阳 性：某些螺旋体、病毒、细菌等感染可致 (滴度低)
螺旋体 （spirochete）
概念：螺旋体是一类细长、柔软、弯曲呈
螺旋状，运动活泼的原核细胞型微 生物。
与细菌相似处：具有细菌细胞的所有内部
结构，如细胞壁含脂多糖和胞壁酸、原核、 二分裂繁殖、对抗生素敏感等。
与原虫相似之处 ：
体态柔软，胞壁与胞 膜之间绕有弹性轴丝， 借助它的屈曲和收缩 能活泼运动，易被胆 汁或胆盐溶解。
• RPR试验 抗原：在USR抗原成分的基础上，其中VDRL
抗原吸附至黑色碳颗粒（作为凝集的指示物） 上。
用白色的硬纸片替代玻片 血清不需要灭活 不需要显微镜观测结果 既可定性也可作半定量试验 操作简单，有现成的试剂盒
非梅毒螺旋体抗原血清试验
• 甲苯胺红试验(TRUST) 其原理和成分与RPR试验相同 用红色的甲苯胺红替代了碳颗粒 其余的特点均与RPR相同
敏感性和特异性均高
FTA-ABS操作繁复 需熟练 的技术人员和实验室的 设备 TPHA有试剂盒
用作确诊试验
价格比较贵不利于大量人 群应用
患梅毒后终身阳性 不能用 作治疗后随访指标
梅毒血清学试验的结果及诊断意义
USR RPR VDRL
_
血清学试验 TPHA TPPA
_
螺旋体
2).核酸检测: 用PCR技术直接检测临床标本中梅毒
螺旋体的特异性DNA片段，用于检测的引物和探针
是编码外膜蛋白4．7kD的基因，其扩增产物经斑
点印迹，或电泳以Southern 印迹法鉴定。
密螺旋体属
3) 抗体检测:
a.非密螺旋体抗原试验
多用牛心肌的心脂质作为抗原，测定病人血
清中的反应素。初期梅毒病灶出现后1-2周 时， 阳性率为53％～83％，二期梅毒的阳性率可达100 ％，晚期梅毒的阳性率58％-85％，胎传梅毒的阳 性率为80％- 100％。
②细胞屈曲伸缩前进；
③螺旋状或蛇状前进。
5. 抵抗力
螺旋体的抵抗力弱，干燥， 日光，煮沸，低浓度的化学 消毒剂均可很快使其死亡。
6. 分类
螺旋体目: 下分为两个科，即螺旋体科和细螺旋体科。
细螺旋体科: 只有一个属，即细螺旋体属（钩端螺旋 体属）。
螺旋体科: 由螺旋体属、脊螺旋体属、密螺旋体属、 疏螺旋体属和蛇形螺旋体属五个属组成。 与兽医有关的主要有疏螺旋体属、密螺旋体属、蛇形 螺旋体属和细螺旋体属。
革兰氏染色阴性。镀银染色法和刚果红负染较好。用 暗视野显微镜较易观察其形态和运动力。
细螺旋体属
2. 培养及生化特性
需氧，对营养要求不高，较易人工培养。 在含血清和蛋白胨的培养基上生长良好。 钩体某些菌株能产生溶血素。
细螺旋体属
3. 抵抗力
钩体pH中性湿土和水中可存活数月，该病主 要经水源传播。对热和酸碱环境抵抗弱， 45℃30min，50℃10min，60℃10s即可致死。 4℃冰箱中可存活1-2周，-70℃可保存2年多。 对各种化学消毒剂和青霉素、金霉素、四环素 等抗生素敏感性。
12第十六章 螺旋体(spirochete)
炎) 临床表现:发热、头痛、刺激性咳嗽、呼吸困难 2.肺外感染：咽喉炎、鼻炎、中耳炎、气管炎、 支气管炎等
（四）免疫性 体液免疫为主
三、微生物学检查
1.标本采集 2.病原学检查 （1）分离培养 （2）生长抑制试验（GIT） （3）代谢抑制试验(MIT) 3.血清学检查 冷凝集试验
第二节 脲原体
二、致病性与免疫性
（一）感染途径 呼吸道传播 （二）致病物质 1.黏附因子P1蛋白: 受体为呼吸道粘膜细胞的神 经氨酸酶, →定植,增殖 获取固醇等脂类 2.荚膜:抗吞噬\毒性作用 3.毒性代谢产物：神经毒素、核酸酶、过氧化氢、 超氧离子等→粘膜上皮细胞肿胀、坏死、脱落， 纤毛运动减弱或停止。
（三）所致疾病： 1.支原体肺炎=间质性肺炎(可合并支气管肺
支原体与细菌L型生物学性状的区别 生物学性状
菌落
支原体
细菌L型
油煎蛋状 0.5~1.0mm 多种形态 0.6~1.0um 缺乏或无 变异，可恢复 不含胆固醇 有一定混浊度
油煎蛋状 0.1~0.3mm 形态与大小 多种形态 0.2~0.3um 细胞壁 无 细胞壁缺乏原因 遗传 细胞膜 1/3胆固醇 液体培养 混浊度很低
原核细胞型微生物。
共同特征：
1.多为人兽共患的病原体，与节肢动物关 系密切。 2.在人类引起发热出疹性疾病 3.有细胞壁，革兰染色阴性，有多型性， 主要为球杆状，大小介于细菌和病毒之间。 4.多数专性细胞内寄生 5.含有两种核酸 6.以二分裂方式繁殖，对多种抗生素敏感
常见立克次体
1.普氏立克次体 流行性斑疹伤寒
2.培养特性 （1）主要以二分裂方式繁殖，生长较慢(基
因组小,代谢能力有限1~3h)
（2）兼性厌氧，营养要求高，(牛心浸液+血清+ 酵母浸液)、pH7.8~8.0 （3）固体培养基上形成油煎蛋样菌落 （4）液体培养基：形成沉淀
第19章-螺旋体
莱姆病螺旋体
3～10个疏松不规则的螺旋，两端稍尖，镀银染色 导致莱姆病，虫媒传播
sosoyjw
川北医学院·医学微生物学和免疫学
主要参考文献： 《医学微生物学》第8版，人民卫生出版社 《医学免疫学》第6版，人民卫生出版社
sosoyjw
猪 ← 管理，避免其污染环境（保护水源）
传播途径
接触疫水经皮肤感染 ← 避免接触疫水
消化道 ← 注意饮食卫生
经胎盘感染胎儿（垂直传播） ← 及时治疗
易感人群
农民、矿工、饲养员 ←钩体多价外膜疫苗
sosoyjw
一、问号钩端螺旋体
（六）治疗方法
敏感抗生素治疗（首选青霉素），警惕赫氏反 应。
伤。
sosoyjw
二、梅毒螺旋体
（二）致病性：所致疾病
先天梅毒（又称胎传梅毒，母体通过胎盘传染 给胎儿） 流产、早产、死胎、梅毒儿
后天梅毒 一期梅毒：硬性下疳（无痛性硬结及溃疡） 二期梅毒：梅毒疹 三期梅毒：慢性肉芽肿
sosoyjw
二、梅毒螺旋体
（二）致病性：所致疾病
先天梅毒 梅毒儿 锯齿形牙 鞍形鼻 间质性角膜炎 神经性耳聋
sosoyjw
三、莱姆病螺旋体
（二）致病性：所致疾病
莱姆病 慢性游走性红斑
sosoyjw
三、莱姆病螺旋体
（二）致病性：所致疾病
莱姆病
经3～30天潜伏期，在叮咬部位可出现慢 性移行性红斑（erythema migrans）。经2～ 3周，皮损消退，留有斑痕与色素沉着。
早期症状表现为乏力、头痛、发热、颈 硬及关节炎等。
（一）生物学特性：抵抗力
弱 对热敏感 对青霉素、红霉素、头孢菌素等敏感
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3～10个疏松不规则的螺旋，两端稍尖，镀银染色 导致莱姆病，虫媒传播
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川北医学院·医学微生物学和免疫学
主要参考文献： 《医学微生物学》第8版，人民卫生出版社 《医学免疫学》第6版，人民卫生出版社
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猪 ← 管理，避免其污染环境（保护水源）
传播途径
接触疫水经皮肤感染 ← 避免接触疫水
消化道 ← 注意饮食卫生
经胎盘感染胎儿（垂直传播） ← 及时治疗
易感人群
农民、矿工、饲养员 ←钩体多价外膜疫苗
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一、问号钩端螺旋体
（六）治疗方法
敏感抗生素治疗（首选青霉素），警惕赫氏反 应。
伤。
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二、梅毒螺旋体
（二）致病性：所致疾病
先天梅毒（又称胎传梅毒，母体通过胎盘传染 给胎儿） 流产、早产、死胎、梅毒儿
后天梅毒 一期梅毒：硬性下疳（无痛性硬结及溃疡） 二期梅毒：梅毒疹 三期梅毒：慢性肉芽肿
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二、梅毒螺旋体
（二）致病性：所致疾病
先天梅毒 梅毒儿 锯齿形牙 鞍形鼻 间质性角膜炎 神经性耳聋
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三、莱姆病螺旋体
（二）致病性：所致疾病
莱姆病 慢性游走性红斑
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三、莱姆病螺旋体
（二）致病性：所致疾病
莱姆病
经3～30天潜伏期，在叮咬部位可出现慢 性移行性红斑（erythema migrans）。经2～ 3周，皮损消退，留有斑痕与色素沉着。
早期症状表现为乏力、头痛、发热、颈 硬及关节炎等。
（一）生物学特性：抵抗力
弱 对热敏感 对青霉素、红霉素、头孢菌素等敏感
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螺旋体(spirochete)
•问号状钩端螺旋体至少可分为 25 个血清群、 273 个血 清型，其中有我国发现的161个血清型。
•我国目前使用的问号钩端螺旋体参考株至少有15个血 清群、15个血清型。
二、致病性与免疫性
• 致病物质---类似细菌内毒素与外毒素样物质
•1．内毒素样物质(ELS)或称脂多糖样物质 细胞壁中含有的类似脂多糖物质。引起的病 理变化与典型的内毒素相似，只是活性较低。引 起发热、炎症、坏死。 •2．溶血素 波摩那型、犬型、七日热型产生溶血素，破 坏红细胞膜而溶血。注射入小羊，可出现贫血、 出血、肝肿大、黄疸和血尿。溶血素不耐热， 56 ℃经 30 分钟失活。对氧稳定，可被胰蛋白酶破 坏。有认为溶血素有磷脂酶C的作用。
（人畜共患）
双曲钩端螺旋体(L.biflexa) （无致病性）
•生物学性状: •致病性与免疫性: •微生物学检查法: •防治原则
一、生物学性状
1.形态与染色 • 螺旋细密、规则，形似细小珍珠排列 的细链。一端或两端呈钩状。运动活 泼 ,常使菌体呈C、S或8字型 • 由外向内三部分：外膜、内鞭毛、柱 状原生质体 • 革兰染色阴性，不易着染 • Fontana镀银染色法→染成棕褐色
流行季节
先形成钩体血症（7-10天）
临床表现
进入损伤全身毛细血管内皮细胞 及肝、肾、肺心及中枢神经 可出现休克、DIC、黄疸、出血、 心肾功能不全、脑膜炎等。
起病急、高热、乏力、全身酸痛、眼结 膜充血、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大.
疾病特点
此外，尚有脑膜脑炎型，肾功能衰竭型，胃肠炎型等， 均表现相应器官损害的症状；部分病人还可能出现恢复 期并发症，如眼葡萄膜炎、脑动脉炎、失明、瘫痪等， 可能是由于变态反应所致。
二、致病性与免疫性
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苍白螺旋体（暗视野检查）
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(二)临床意义
梅毒螺旋体梅毒亚种---梅毒的病原体
性传播疾病
人是梅毒的唯一传染源
1.先天性梅毒
胎盘垂直传播→ 流产/死胎 梅毒儿
胡氏三联征: 胡氏齿
听神经性耳聋
间质性角膜炎
2.后天性梅毒
性接触为主要传播方式 临床分三期:
Ⅰ期梅毒（硬下疳期）
外生殖器感染局部→丘疹 硬结→无
革兰染色阴性 (不易着色) 镀银染色: 棕褐色 暗视野显微镜: 形态 运动方式 (不染色
标本)
结构:
原生质圆柱体: 细胞壁 细胞膜 细胞质
含多个纤细的胞质管
外膜和外鞘: 包在圆柱体外 薄而富有弹性
轴丝(周浆鞭毛/内鞭毛): 包膜与外膜之间
其伸缩→螺旋体运动
2.培养特性
不能在无生命培养基上生长
螺旋体
第一节 概述 第二节 密螺旋体属 第三节 钩端螺旋体属 第四节 疏螺旋体属
The end Thank you
第一节 概述
一、 分类 二、微生物学特性 三、临床意义 四、微生物学检验
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分类
按螺旋的数目 大小 规则程度及两螺旋间的距离 将其分为5 个属, 对人致病的有3属
疏螺旋体属: 5~10个稀疏而不规则螺旋
1.形态结构与染色 暗视野显微镜: 螺旋细密规则 一端或两端弯曲如钩 呈C
/S形 结构/染色:同梅毒螺旋体 2.培养特性 需氧 易人工培养 柯氏培养基(Korthof) (含10%兔血清)
PH 7.4 温度: 25℃~30℃ 时间: 1~2周 液体培养基: 半透明云雾状生长 固体培养基: 透明 扁平 细小菌落 生化反应: 不活泼 不分解糖/蛋白质
致病物质:
溶血毒素 细胞毒因子 内毒素样物质
主要引起 :心 肝 肾等多器官损伤 (腓肠肌酸痛) 返回
微生物学检验
标本: 血液(一周内) 尿液/脑脊液(一周后) 1.直接镜检(差速离心集菌): 暗视野显微镜 镀银染色 免疫荧光 2.分离培养 采集时间 采集量 接种柯氏培养基 (接种量小) 3.DNA杂交技术 4.血清学试验 显微镜凝集试验(MAT) 间接凝集试验
ELISA
伯氏疏螺旋体
（一）微生物学特性 （二）临床意义 （三）微生物学检验
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形态染色: 疏松不规则螺旋 革兰染色阴性 培养: 营养要求高 采用BSK培养基 时间长
伯氏疏螺旋体革兰染色
伯氏疏螺旋体Wright染色
伯氏疏螺旋体镜（电镜图）
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临床意义
所致疾病 莱姆病（Lyme 病）
螺旋体结构模式图
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第二节 密螺旋体属
一、苍白螺旋体苍白亚种 二、其他密螺旋体
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第三节 钩端螺旋体属
一、微生物学特性 二、临床意义 三、微生物学检验
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第四节 疏螺旋体属
一、伯氏疏螺旋体 二、其他疏螺旋体 （一）回归热螺旋体 （二）奋森疏螺旋体
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苍白螺旋体苍白亚种 （梅毒螺旋体 ）
（一）微生物学特性 （二）临床意义 （三）微生物学检验
密螺旋体抗原试验
测定血清中特异性抗体
荧光密螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS) 双染色荧光密螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABSDS) 抗梅毒螺旋体抗体的微量血凝试验(MHA-TP) 梅毒螺旋体制动试验(TPI) 免疫印迹试验(IBT)
(一）微生物学特性 1.形态结构与染色 两端尖直 细密规则螺旋
非性传播性疾病
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阴茎头下疳（Ⅰ期梅毒）
手指下疳（Ⅰ期梅毒）
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斑丘疹性梅毒疹（Ⅱ期梅毒）
银屑病样梅毒疹（Ⅱ期梅毒）
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胸壁结节性皮肤溃疡（Ⅲ期梅毒）
足底穿通性溃疡（Ⅲ期梅毒）
夏科关节病（Ⅲ期梅毒）
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马鞍鼻（先天性梅毒）
Hutchinson’s门齿（先天性梅毒）
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微生物学特性
痛性溃疡
病灶中含大量螺旋体 传染性极强
适于作涂片检查
Ⅱ期梅毒（梅毒疹期）
全身皮肤粘膜皮疹 淋巴结肿大
在梅毒疹/ 淋巴结中有大量螺旋体
第一、二期为早期梅毒: 传染性强
Ⅲ期梅毒（晚期梅毒）
溃疡性坏死病灶
内脏器官肉芽肿样病变(梅毒瘤)
病灶中螺旋体少 传染性小 但病程长
…………………………………
雅司亚种---雅司病的病原菌
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微生物学检验
标本: 下疳分泌物
梅毒疹渗出液
淋巴结穿刺液
血液
1.直接检查:暗视野显微镜
Fantana镀银染色
直接荧光检查用牛心肌的心脂质作为抗原 测定患者血清 中的反应素(抗脂质抗体)
性病研究所实验室玻片试验(VDRL) 不加热血清反应素试验(USR) 快速血浆反应素环状卡片试验(RPR) 甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)
3.抵抗力
中性湿土/水中: 存活数月
对青霉素敏感
4.抗原结构
特异性抗原:
表面抗原---多糖蛋白复合物
型特异性 (分型依据)
作为凝集抗原→显微镜凝集试验
内部抗原---类脂多糖复合物
属特异性 (分群依据)
(19个群 76个血清型)
钩端螺旋体Fontana镀银染色
钩端螺旋体（暗视野检查）
储存宿主 鼠类和驯养的哺乳动物（偶蹄类鹿）
传播媒介 硬蜱
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莱姆病的慢性移行红斑
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莱姆病的传播媒介——硬蜱
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回归热螺旋体Giemsa染色
回归热螺旋体Wright染色
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奋森疏螺旋体革兰染色
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钩端螺旋体（电镜图）
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临床意义
钩端螺旋体病(钩体病)---自然疫源性疾病
自然环境中存在保菌动物(储存宿主)
带菌动物感染大多无症状 但排毒(传染源)
疾病发生与自然疫源地相关
人群进入自然疫源地被感染且有症状
---病原体在野生动物体内生长繁殖 形成自然疫源地 当 人群进入该疫源地后可经某种方式感染而发病 在人群中 播散流行
3.抵抗力
弱 : 对冷 热 干燥特别敏感
对化学消毒剂敏感
对抗生素敏感
4.抗原结构
表面特异性抗原→凝集 制动 或溶解抗体
(属特异性抗原)
类属抗原→抗心磷脂抗体(反应素):与牛心肌类
脂Ag发生非特异性反应(无保护作用
仅用作血清学诊断)
沉淀素/补体结合抗体
苍白螺旋体Fontana镀银染色
苍白螺旋体苍白亚种（电镜图）
微需氧/厌氧生长
伯氏螺旋体 回归热螺旋体
密螺旋体属: 8~14个细密规则的螺旋 两端尖直
微需氧生长
梅毒螺旋体 雅司螺旋体
钩端螺旋体属:螺旋细密规则 一端/二端弯曲如钩
需氧生长
问号形钩端螺旋体
细长 柔软 弯曲呈螺旋状
运动活泼的原核细胞型微生物
基本结构与细菌类似
二分裂方式繁殖
对抗生素敏感
分类学: 细菌范畴