人民医院医疗保险政策宣传及培训制度
上蔡县人民医院医保管理规范
上蔡县人民医院医保管理规范为进一步规范我院的医保管理，建立和完善我院医保工作制度和管理机制，实现我院医保管理的制度化、规范化、程序化，促进医保事业与我院诊疗服务的和谐、健康、可持续发展，提升我院的医保内涵质量建设和服务水平，根据《中华人民共和国社会保险法》及《医疗保险定点医院服务协议》等相关精神，制定本规范。
第一章组织机构第一条设立医保管理委员会，医保管理委员会由七名以上单数委员组成。
院长担任主任委员、主管院长担任副主任委员，委员由医保科主任、医务科主任、信息科主任、财务科主任、质控办主任、审计物价科主任以及相关临床科室主任或护士长组成。
医保管理委员会下设办公室，医保科主任兼任办公室主任，日常工作由医保科负责。
第二条医保管理委员会的职责：（一）督导落实各项医疗保险政策；（二）审定医保相关规章制度；（三）审议医保管理工作计划；（四）督导医保质控管理，对疑难问题进行点评；（五）听取并审议医保费用分析报告，督导医保费用的合理配置；（六）审核药品、耗材、诊疗项目等医保资质的准入；（七）主任委员认为应由医保委员会审议的其它事项。
第三条医院设立医保科，医保科包括医保科办公室、医保咨询和审核服务窗口等。
第四条医保科工作职责：（一）健全规章制度根据国家和地方的医疗保险法规、政策，建立和完善本院医疗保险管理工作规章制度，形成奖惩并重的管理机制；制定参保人员就医流程及服务规范，并不断完善、持续改进。
（二）制定工作计划根据医保局的管理要求和服务协议，结合本院具体情况制定医疗保险管理计划，并对医疗保险政策和规定执行情况进行监督、检查和考核，及时进行总结和改进。
（三）组织宣传培训制定宣传培训计划，对内部工作人员进行政策培训和操作培训，配合医保局对参保人员进行医疗保险政策宣传和教育，认真做好医疗保险政策咨询、问题解答等工作，积极引导参保人员按政策有序就医。
（四）沟通协调工作负责与医保局进行工作沟通和协调；负责与医院职能科室及其他业务科室沟通和协调；负责与医保局就异地就医管理问题进行沟通和协调。
医院医疗保险管理制度
医院医疗保险管理制度
1.坚持“以病人为中心，以质量为核心”的宗旨，全心全意为基本医疗保险者服务。
2,严格执行国家，省物价部门规定的医疗服务和药品的价格政策。
3.认真贯彻执行基本医疗保险制度，严格按照《浙江省基本医疗保险，工伤保险和生育保险药品目录》《浙江省基本医疗保险医疗服务项目》的规定进行管理。
4.医务人员必须严格按照临床诊疗规范开展医疗服务,严格掌握住院指征及各项诊疗项目适应症，严格实行因病施治，合理检查，合理用药，杜绝浪费。
5.计算机网络中心确保电脑程序管理系统的正常运行,以确保医保数据的完整、准确。
6.按医疗服务协议条款及时做好医疗费用的对账结算工作。
7.医保管理人员做好医务人员。
医保学习培训计划doc
医保学习培训计划篇一：医保政策培训计划XX年****医院医保培训计划随着医疗保险不断发展，医疗保险制度不断的完善，为了使医疗保险更好地服务于大众，有效地保障各类人群基本医疗保险需求，促进参保人员合理利用卫生服务资源，促进医疗机构的公平竞争和社区医疗卫生事业健康发展。
我院正积极探索医疗保险管理服务，不断完善医疗保险政策，健全医院医疗保险服务管理机制，提升医疗保险管理服务能力，实现医疗保险的可持续发展。
一、培训方式1、新员工上岗前医保基本培训。
2、整个医院计划进行的医保培训。
3、关键岗位和科室医保培训。
4、本科室专业医务人员所涉及的医保程序培训。
二、培训目标1、全体医务人员基本了解医保政策，相关科室的工作人员能够熟悉医保政策并且更好的和病人沟通。
2、培训目的，转变观念，使新上岗的医务人员和在岗医务人员自觉、主动、愉快地适应医单位医保工作模式。
3、深入理解和掌握角色行为规范，使全体医务人员全面知晓自己和每个人该做什么和怎么做。
4、培训时间一月一次（方式分别为：月度培训、平时培训）。
5、培训方法：讲座、座谈交流、小组讨论等。
6、培训考核：季度考核、根据上级部门临时下达的培训任务。
三、培训内容（分阶段与分内容）：1、医保参保人员范围。
2、个人缴费标准及待遇。
3、如何办理医保相关手续。
4、医保在规定医院就医规定。
5、关于门诊、住院起付标准及报销比例。
6、使用乙类药品及医用材料、进行特殊检查和特殊治疗费用支付标准。
7、报销方式、手续、程序以及比例。
8、慢性病、重病人群人群的确认流程及待遇。
四、培训时间：每月上旬进行培训（日期待定）。
五、基本要求：科室科主任、科护士长管理人员做好本科室培训记录，并做好科室医保存档管理工作；每名参加培训的医务人员做好笔记和到会签名；做好培训内容以及资料记录传达给科室人员。
各科室培训人员培训后考核成绩要求达80%以上。
****医院XX年9月10日潮安九洲医院医疗保险培训的内容■9月份：医保相关政策学习■10月份：一、医疗保险概论二、医疗保险名词三、医院管理■11月份一、参保人如何享受住院待遇二、门诊特定病种三、医疗保险支付范围医保相关政策篇二：医保培训计划XX年度医保政策培训计划根据《云浮市社会医疗保险管理办法》、《社会医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》以及云城区人民医院《社会医疗保险员工培训考试制度》要求，结合我院实际情况，制定全年度培训计划。
人民医院医保科工作制度及工作人员职责
人民医院医保科工作制度及工作人员职责医保科工作制度一、根据《城市职工基本医疗保险定点医疗机构服务协议》和《离休干部医疗统筹定点医院服务协议》负责拟定本院对市、县医保病人及离休干部医疗保险管理工作计划，经主管院长审批后组织实施。
二、认真执行医保政策和各项管理标准，定期检查管理制度和协议执行情况，及时向主管领导汇报，并提出改进措施，不断完善各项医保管理制度和工作流程。
三、负责医保政策的宣传、落实和管理工作，及时掌握新政策，做到上传下达。
四、负责与市医保中心结算医院垫付的医保范围费用。
五、负责离休干部专项工作的督导、检查、费用审查、建帐报销工作。
六、负责每季度重症慢性病专项工作的审查、组织鉴定、费用申报工作。
七、负责市级领导干部的医疗保健工作及相关手续的办理。
八、每月对各相关科室进行考核并按奖惩制度执行。
新农合办工作制度一、根据新农合政策及医疗服务协议拟定医院新农合医疗服务工作计划，经院长审批后具体组织实施。
二、认真执行新农合的各项方针政策及管理标准，定期检查政策和协议执行情况。
不断提高新农合工作的管理水平。
三、负责组织新农合医疗业务知识培训，宣传新农合医疗政策。
四、经常深入科室了解、督促新农合协议执行情况，发现问题及时解决。
定期向院领导汇报工作，提出改进措施。
五、负责每月对各科的新农合检查考核工作，并落实处罚规定。
基本医疗保险管理制度一、基本医疗保险医生管理制度（一）各级医师对待医保患者应严格执行首诊负责制和因病施治原则。
合理检查、合理治疗、合理用药，严禁超量开药、重复开药、超量出院带药，认真执行《执业医师法》。
（二）严格掌握入院标准，对照医保IC卡或身份证核实患者身份，杜绝冒名顶替。
留其医保IC卡或身份证复印件存病历备查。
不得无故推迟出院、随意转院。
严格执行医院分级管理制度中禁止跨科住院的规定，否则费用由相关科室承担。
（三）临床诊治中应遵循先做一般检查和治疗，再按适应症做特殊检查、特殊治疗的原则。
医疗卫生机构医保的管理制度
医疗卫生机构医保的管理制度一、总则第一条医疗卫生机构医保管理制度是为了加强医疗卫生机构医疗保障工作，确保医疗保险基金的安全、合理使用，提高医疗服务质量，根据《中华人民共和国医疗保险条例》、《医疗机构管理条例》等法律法规，制定的管理制度。
第二条本制度适用于我国境内所有医疗卫生机构，包括综合医院、专科医院、社区卫生服务中心、卫生院等。
第三条医疗卫生机构医保管理应遵循合法、合规、公开、公正、效率、安全的原则。
第四条医疗卫生机构应建立健全医保管理制度，明确责任分工，完善内部控制，加强医疗保险基金的审核、结算、监管等工作。
第五条医疗卫生机构应积极配合医疗保险经办机构，共同做好医疗保险基金的管理工作。
第六条医疗卫生机构应定期开展医保政策宣传和培训，提高医务人员对医保政策的理解和执行能力。
二、医疗保险基金的审核和管理第七条医疗卫生机构应按照医疗保险政策规定，合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费。
第八条医疗卫生机构应建立医疗保险基金审核制度，对医疗保险患者的诊断、治疗、用药等进行审核，确保医疗保险基金的安全、合理使用。
第九条医疗卫生机构应建立医疗保险基金使用记录制度，详细记录医疗保险患者的诊断、治疗、用药等情况，以备核查。
第十条医疗卫生机构应建立医疗保险基金结算制度，按照医疗保险政策规定，及时、准确、完整地向医疗保险经办机构报送结算资料。
第十一条医疗卫生机构应建立医疗保险基金监管制度，加强对医疗保险基金使用的监督，防止医疗保险基金的流失。
三、医疗保险服务的提供第十二条医疗卫生机构应按照医疗保险政策规定，为医疗保险患者提供优质、高效的医疗服务。
第十三条医疗卫生机构应设立医疗保险服务窗口，方便医疗保险患者就医、咨询、报销等。
第十四条医疗卫生机构应配备专业人员进行医疗保险政策的咨询、解释工作，提高医疗保险服务的质量。
第十五条医疗卫生机构应加强与医疗保险经办机构的沟通、协作，共同做好医疗保险服务工作。
四、违规行为的处理第十六条医疗卫生机构有下列情形之一的，由医疗保险经办机构责令改正，并处违规金额一倍以上三倍以下的罚款：（一）未按照医疗保险政策规定，合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费的；（二）未建立医疗保险基金审核制度、医疗保险基金使用记录制度、医疗保险基金结算制度、医疗保险基金监管制度的；（三）未按照医疗保险政策规定，为医疗保险患者提供优质、高效的医疗服务的；（四）其他违反医疗保险规定的行为。
医保教育培训管理制度
医保教育培训管理制度第一章总则第一条为进一步规范医保教育培训工作，提高医务人员的医保意识和管理水平，保障医疗服务质量，特制定本制度。
第二条医保教育培训是指针对医务人员进行的医保政策、规定、流程等相关知识的培训活动。
医保教育培训工作是医院日常管理工作的重要组成部分。
第三条医保教育培训工作由医院医保科负责组织，各科室负责协助配合。
第二章培训内容第四条医保教育培训内容包括但不限于：1. 医保政策法规及相关规定；2. 医保费用报销流程及规范；3. 医保监督检查要求及应对措施；4. 医保疑点问题及解决方法。
第五条医保教育培训形式多样化，包括但不限于：1. 专题讲座；2. 网上培训；3. 实地观摩学习；4. 在线答疑。
第六条医保教育培训内容由医院医保科按照医保政策的最新要求进行及时更新和调整。
第三章机构设置第七条医保教育培训工作由医院医保科负责组织实施，设立医保教育培训管理人员负责具体执行。
第八条医保教育培训管理人员应具备医保政策及相关知识的专业能力，并定期参加相关培训及考核。
第四章实施步骤第九条医保教育培训工作按照以下步骤进行：1. 制定培训计划：医保教育培训管理人员根据医院实际情况，制定年度培训计划。
2. 组织培训活动：按照培训计划，组织不同形式的医保教育培训活动。
3. 考核评估：对参加培训的医务人员进行考核评估，评估合格者予以奖励，评估不合格者需进行再培训。
4. 效果反馈：定期对培训效果进行评估，及时调整培训内容和方式。
第五章奖惩措施第十条对于积极参与医保教育培训的医务人员，可根据个人表现给予奖励，如提拔、加薪等。
第十一条对于不积极参与医保教育培训或者未能通过考核的医务人员，可根据具体情况给予处罚，如降级、罚款等。
第六章监督检查第十二条医院医保科应定期对医保教育培训工作进行监督检查，确保培训工作的顺利开展。
第十三条医保教育培训工作的相关文件、资料应保存备查，接受监督检查。
第七章附则第十四条本制度自颁布之日起执行，如有涉及政策变动的，按照最新政策要求执行。
医院医保管理制度实施细则
一、总则为加强医院医保管理工作，规范医保业务流程，确保医保基金安全，提高医疗服务质量，根据《中华人民共和国社会保险法》及相关政策法规，结合我院实际情况，特制定本实施细则。
二、组织机构与职责1. 医院成立医保工作领导小组，负责医保工作的统筹规划、组织协调和监督管理。
2. 医院医保科负责医保工作的具体实施，包括医保政策宣传、业务指导、审核结算、费用报销等。
3. 医院各科室、部门应积极配合医保科开展医保工作，确保医保政策落实到位。
三、医保政策宣传与培训1. 医院定期组织医保政策宣传，提高全院医护人员对医保政策的认识和执行能力。
2. 医院对新入职医护人员进行医保政策培训，确保其了解医保政策及操作流程。
四、医保业务流程1. 参保人员办理住院手续时，需出示有效身份证件、医保卡等，并填写《医疗保险住院登记表》。
2. 医保科对参保人员提供的资料进行审核，确认其符合医保政策。
3. 医疗费用结算时，医保科按照医保政策规定，对医疗费用进行审核，并出具《医疗保险结算单》。
4. 参保人员出院后，医保科根据《医疗保险结算单》办理费用报销手续。
五、医保费用报销1. 医保费用报销按照以下程序进行：（1）参保人员提供相关医疗费用票据、诊断证明等材料；（2）医保科对报销材料进行审核，确认符合医保政策；（3）医保科办理报销手续，将报销款项打入参保人员账户。
2. 医保费用报销时限为出院后30个工作日内。
六、医保稽核与监督1. 医院定期对医保工作进行自查，发现问题及时整改。
2. 医保科定期向医保管理部门报送医保工作情况，接受医保管理部门的监督检查。
3. 医院设立医保投诉举报电话和信箱，接受社会监督。
七、附则1. 本实施细则自发布之日起施行。
2. 本实施细则由医院医保科负责解释。
3. 本实施细则如与国家及地方政策法规相抵触，以国家及地方政策法规为准。
医院医保培训ppt课件
例、支付方式等。
医保实务操作
介绍医保结算流程、医保单据 填写规范、医保费用审核等实 务操作知识。
医保管理与监督
讲解医保管理规定、医保监督 机制、医保违规行为及处罚等 。
案例分析与讨论
通过实际案例分析，加深医务 人员对医政策的理解和应用 能力，提高解决实际问题的能
服务中正确、规范地执行医保政策。
提升医疗服务质量和效率
02
通过培训，提高医务人员对医保政策的理解和应用能力，优化
医疗服务流程，提高医疗服务质量和效率。
促进医院与医保部门的有效沟通
03
通过培训，加强医院与医保部门之间的沟通与合作，确保医保
政策的顺利实施，为患者提供更好的医疗保障。
培训内容和目标
医保政策解读
医保患者在就诊过程中应遵守医疗秩 序，尊重医护人员，配合诊疗工作。
定点医疗机构应为医保患者建立健康 档案，记录就诊情况、病情状况、诊 疗过程和费用等信息。
定点医疗机构应按照医保管理规定为 医保患者提供合理的诊疗方案，确保 其获得必要的检查、治疗和药品服务 。
医保费用审核与结算
医保费用是指参保人员在定点 医疗机构接受医疗服务所发生 的医疗费用，包括检查费、治
力。
02
医保政策解读
医保政策概述
医保政策是国家为了保障公民的基本医疗权益而制定的政策，旨在降低医疗费用， 减轻患者负担。
医保政策包括基本医疗保险、大病保险、医疗救助等多层次保障体系，覆盖城乡居 民。
医保政策的主要目标是保障人民群众的基本医疗需求，提高医疗保障水平，促进医 疗服务的公平性和可及性。
罚款。
暂停医保报销
对违规行为严重者暂停其医保 报销资格。
2017医院医保工作制度
2017年医院医保工作制度一、总则第一条为确保医疗保险基金的安全、合理使用，提高医疗保险服务水平，根据国家和地方医疗保险相关法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。
第二条医院医保工作应以病人为中心，以服务为导向，以保障医疗保险基金安全、合理使用为基本原则，为广大参保患者提供优质、高效的医疗服务。
第三条医院医保工作应严格执行国家和地方医疗保险政策，遵循医疗保险基金管理的规定，确保医疗保险基金的安全、合理使用。
第四条医院医保工作应加强内部管理，完善医疗保险基金管理制度，提高医疗保险服务水平，保障参保患者的合法权益。
二、组织管理第五条医院应设立医疗保险管理部门，负责医院医保工作的组织、实施和监督。
第六条医疗保险管理部门应配备专业人员，负责医疗保险政策的宣传、解释、培训等工作。
第七条医疗保险管理部门应与医疗保险经办机构建立沟通机制，及时解决医保工作中出现的问题。
第八条医院各部门应积极配合医疗保险管理部门开展医保工作，确保医保政策的落实。
三、医疗服务管理第九条医院应严格执行医疗保险政策，合理检查、合理治疗、合理用药，确保医疗服务质量。
第十条医院应建立健全医疗保险基金管理制度，确保医疗保险基金的安全、合理使用。
第十一条医院应定期对医保工作进行自查，发现问题及时整改，确保医保工作的正常运行。
第十二条医院应加强医保工作人员的培训，提高医保工作人员的业务水平和服务能力。
四、费用管理第十三条医院应按照医疗保险政策规定，合理收取医疗保险费用，不得违规收费。
第十四条医院应严格执行医疗保险费用报销政策，确保医疗保险费用的合理使用。
第十五条医院应建立健全医疗保险费用管理制度，加强对医疗保险费用的监控，防止医疗保险基金流失。
五、监督检查第十六条医院应定期对医保工作进行自查，发现问题及时整改，确保医保工作的正常运行。
第十七条医疗保险管理部门应加强对医保工作的监督，定期对医保工作进行检查，对存在的问题进行整改。
第十八条医院应积极配合医疗保险经办机构开展医保工作检查，如实提供相关资料。
医院关于医保相关规章制度
医院关于医保相关规章制度第一章总则第一条为了保障医院医保工作的顺利进行，落实国家医保政策，提高医疗保障水平，保障患者的合法权益，根据国家有关法律法规和政策规定，结合本院实际情况，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于本院所有医护人员及与医院签约的各类医保服务机构。
第三条医院医保工作原则：依法合规、安全高效、服务至上、公平公正。
第四条医院医保工作目标：加强与医保部门的沟通协调，提高服务质量和管理水平，提高医疗保障水平，为广大患者提供更好的医疗保障服务。
第二章医保服务范围及要求第五条医院的医保服务范围包括：门诊医保服务、住院医保服务、特需医保服务等。
第六条医院接诊医保患者时，应当准确核实患者的医保资格，根据患者医保类型提供相应的医保服务。
第七条医院在接诊医保患者时，应当严格按照国家规定的医保报销政策开展相关服务，不得有超范围报销、超标准收费、虚假报销等行为。
第八条医院医保服务中应当符合医学伦理，保证质量安全，避免医疗纠纷的发生。
第三章医保经费管理第九条医院医保经费应当专门设立账户管理，保证专款专用。
医院财务部门应当对医保经费进行专项核算和专项支出。
第十条医院医保经费的使用应当符合国家相关规定，不得私自调拨或挪用。
第十一条医院医保服务项目的收费应当合理，不得擅自调高价格或乱收费。
第四章医保工作监督与考核第十二条医院应当建立医保工作的内部监督机制，监督各相关部门的医保工作落实情况。
第十三条医院应当支持医保部门开展医保工作的监督和检查，积极配合医保部门的审核核实工作。
第十四条医院医保工作应当如实记录各项医疗服务的情况，对医疗记录进行真实性审查和存档。
第五章附则第十五条本规章制度自颁布之日起执行，如有需要修改，经医院领导批准后正式生效。
第十六条本规章制度解释权属于医院医保部门，并由医院领导团队统一解释。
第十七条本规章制度由医院医保部门负责监督执行，各相关部门要积极配合完成医保工作。
第十八条本规章制度所称医疗保健服务包括医疗服务、药品服务等。
医保政策知识培训
医保政策知识培训一、概要首先我们要明白医保是什么，医保就是医疗保险，是为了保障我们的医疗费用而设立的一种社会保障制度。
我们可以通过缴纳一定的保险费，来减轻因病带来的经济压力。
接下来我们会详细介绍医保的覆盖范围、报销流程、以及我们需要注意的一些细节问题。
医保政策涵盖了我们的日常生活和工作中可能遇到的各类医疗问题。
无论是看病、买药还是住院，只要符合政策规定，都可以得到相应的报销。
当然不同的医保项目有不同的报销标准，我们会一一为大家解读。
1. 介绍医保政策的重要性和现实意义医保政策听起来可能是一个与我们息息相关的词汇，但它究竟有多重要？了解它的现实意义又有多重要呢？接下来我们就来谈谈这个话题，医保政策对于每个人来说，就像是一把“健康保护伞”。
在我们生病或者受伤时，医保政策能够为我们提供经济上的支持，帮助我们减轻医疗负担。
毕竟我们都知道，医疗费用是一个沉重的负担，无论是看病还是买药，都需要花费不少金钱。
而医保政策就是为了帮助我们解决这一问题而制定的，无论是为了我们自己还是为了家人的健康，了解医保政策都是十分必要的。
它可以让我们在面对健康问题时，少一份担忧，多一份安心。
那么医保政策究竟包括哪些内容呢？我们又该如何充分利用这一政策呢？接下来我们将为您一一解答。
2. 强调医保知识培训的必要性和目的医保政策与我们每个人的生活息息相关，因此了解医保政策、掌握医保知识是十分必要的。
随着医疗保障制度的不断完善，医保政策也变得越来越复杂多样，为了更好地保障大家的权益，医保知识培训显得尤为重要。
医保知识培训不仅能帮助我们了解最新的医保政策，还能让我们明白如何正确使用医保，避免在使用过程中出现误区。
比如了解医保报销的范围和流程，能让我们在需要报销医疗费用时，快速准确地完成手续，避免不必要的麻烦。
二、医保政策概述医保政策是我们生活中的一项重要政策，它就像是一把保护我们健康的“保护伞”。
为了让大家更好地理解和使用医保政策，接下来我们就来简单介绍一下。
医院医保政策对应的内部管理制度
一、制度总则为贯彻落实国家医疗保障政策，规范医院医保基金使用，保障参保人员的合法权益，提高医疗服务质量，根据《中华人民共和国社会保险法》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、管理制度内容1. 医保患者病历管理（1）城镇职工基本医疗保险病历必须单独管理，由医保管理部门负责归档、保管。
（2）医保患者就诊时，应核对医保卡、身份证等信息，确保患者身份真实有效。
（3）接诊医生应如实记录病史、治疗经过，严禁弄虚作假。
2. 医保费用结算（1）严格执行国家及地方医保政策，确保医保费用结算准确无误。
（2）医保费用结算实行“一站式”服务，简化流程，提高结算效率。
（3）对不符合医保支付范围的费用，应及时告知患者，并按规定处理。
3. 医保药品及诊疗项目管理（1）严格执行《基本医疗保险药品目录》和《基本医疗保险诊疗项目目录》，不得擅自调整。
（2）对医保药品和诊疗项目，应加强监管，确保质量和安全。
（3）严禁使用非医保药品和诊疗项目，避免浪费医保基金。
4. 医保政策宣传与培训（1）定期组织医务人员学习医保政策，提高政策知晓率。
（2）加强医保政策宣传，提高参保人员对医保政策的理解和认识。
（3）开展医保政策培训，提高医务人员对医保政策的执行能力。
5. 医保基金安全监管（1）建立健全医保基金安全监管机制，确保医保基金安全。
（2）定期开展医保基金自查，及时发现和纠正违规行为。
（3）积极配合医保监管部门开展监督检查，及时整改存在问题。
6. 医保服务投诉处理（1）设立医保服务投诉渠道，及时受理和处理参保人员的投诉。
（2）对投诉问题进行调查核实，依法依规进行处理。
（3）对处理结果进行反馈，提高参保人员的满意度。
三、责任追究1. 对违反本制度规定的，根据情节轻重，给予通报批评、警告、罚款等处罚。
2. 对造成医保基金损失、损害参保人员合法权益的，依法依规追究相关责任。
四、附则1. 本制度自发布之日起施行。
2. 本制度由医院医保管理部门负责解释。
宣传医保策划书模板3篇
宣传医保策划书模板3篇篇一宣传医保策划书模板一、医保简介医保是国家为了保障人民的基本医疗权益，通过法律法规强制实施的一种社会保险制度。
它为参保人员提供了基本的医疗费用保障，减轻了患者的经济负担，提高了人民的健康水平。
二、宣传目的本次宣传医保的目的是提高公众对医保的认知度和参与度，让更多的人了解医保的政策和好处，鼓励符合条件的人员积极参保，提高医保的覆盖率和保障水平。
三、宣传对象1. 未参保人员：包括城镇职工、城乡居民等未参加医保的人员。
2. 已参保人员：包括在职职工、退休人员、学生等已参加医保的人员。
3. 医疗机构：包括各级各类医院、诊所、卫生室等医疗机构。
4. 社会公众：包括广大市民、农民工、流动人口等。
四、宣传内容1. 医保政策：宣传医保的覆盖范围、缴费标准、报销比例、报销范围等政策内容。
2. 医保好处：宣传医保给参保人员带来的实惠，如减轻医疗费用负担、提高医疗保障水平、方便就医等。
3. 参保方式：宣传医保的参保方式、参保流程、所需材料等内容。
4. 报销流程：宣传医保的报销流程、报销标准、报销所需材料等内容。
5. 医保服务：宣传医保的服务内容、服务方式、服务网点等信息。
五、宣传方式1. 媒体宣传：通过电视、报纸、杂志、广播、网络等媒体进行宣传。
2. 社区宣传：通过社区宣传栏、社区活动、社区讲座等方式进行宣传。
3. 医疗机构宣传：通过医疗机构的宣传栏、电子屏、宣传册等方式进行宣传。
4. 社会宣传：通过公共场所的宣传栏、宣传册、宣传海报等方式进行宣传。
六、宣传时间本次宣传活动将持续[宣传时间]，具体宣传时间安排如下：1. [宣传开始时间]-[宣传结束时间]：进行前期准备工作，包括制定宣传方案、准备宣传材料、联系宣传媒体等。
2. [宣传开始时间]-[宣传结束时间]：进行媒体宣传，通过电视、报纸、杂志、广播、网络等媒体进行宣传。
3. [宣传开始时间]-[宣传结束时间]：进行社区宣传，通过社区宣传栏、社区活动、社区讲座等方式进行宣传。
医院医保培训
医疗保险是一项政策性、业务性很强的工作且随着医疗保险改革的发展在不断变化。
医院医保管理人员必须掌握医保政策制度和操作办法，并具备相应的专业知识和专业结构；医院的临床、医技、职能科室工作人员在做好本职工作的同时，需熟悉相关的医保政策和流程规范。
培训是通过一定的手段使员工在知识、技能、工作方法、工作态度以及工作的价值观等方面得到改善和提高的过程。
医院医保培训应根据医保工作的需要，结合工作中的问题，采取多种方式，对医院工作人员进行继续教育，及时更新医保知识和理念，更好地为参保人员服务。
(1) 明确培训目的:进行医保培训之前要明确培训目的，它是指导培训工作的基础，也是衡量培训工作效果的标准。
医院医保培训的直接目的是提高职工的医保知识和技能，促进有效沟通和团结合作，提高医疗服务和医保管理水平，更好地执行医保政策和为参保人员服务；间接目的是促进医院和医疗保险的可持续发展，做好人民群众的医疗保障服务。
(2) 确定培训原则:惟独确定培训的原则，才干更好地组织和实施培训。
医院医保培训应掌握前瞻性、长期性、系统性、实用性、效益性的原则。
医院应根据自身发展战略及医保行业的发展趋势，从实际出发，有计划有针对性的安排职工的医保培训工作，并注意培训的成本。
(3) 加强培训组织: 良好的培训组织是提高培训效果的关键，也是其实施培训工作的保证。
与医院医保培训相关的科室普通有医保科、医教科、事科。
医保科主任应加强医保培训的组织协调工作，并有专人具体负责培训实施，将医保培训纳入全院培训、职工岗前培训等常规培训计划中。
(4)制订培训计划:培训计划是实现培训目的的具体途径、步骤、方法。
培训计划主要包括培训需求分析和职工培训计划。
培训需求分析主要包括组织分析、任务分析、人员分析；职工培训计划包括培训目的、培训对象、培训内容、培训时间、培训地点、训方法、培训费用。
(5)设计培训内容:医院内不同层次、不同专业、不同科室的员工需要接受的医保培训内容各不相同针对医院的实际情况及职工的具体需求设计培训内容是十分重要的。
医院医保培训ppt课件
汇报人：可编辑 2023-12-27
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Hale Waihona Puke • 医院医保概述 • 医院医保管理 • 医院医保实务操作 • 医院医保风险防范 • 医院医保培训的意义与内容 • 医院医保培训案例分析
医院医保概述
01
医保的定义与目的
医保的定义
医保是指通过国家立法，按照强 制性社会保险原则，基本医疗保 险费由用人单位和职工个人按时 足额缴纳。
互动讨论
鼓励医务人员提问和讨论，加 深对医保政策的理解和掌握。
培训考核
设置考核环节，确保医务人员 真正掌握医保政策，并将所学
知识应用到临床实践中。
医院医保培训案例
06
分析
某医院医保管理案例分析
案例概述
某医院在医保管理方面存在一些问题，如医保政策宣传不到位、 医保费用控制不力等。
问题分析
该医院在医保管理上缺乏有效的制度和流程，导致医保费用不合 理增长，患者负担加重。
医保管理体制概述
医保管理体制的运行机制
介绍我国医保管理体制的发展历程、 现状及改革方向。
分析医保管理体制的运行机制，包括 资金筹集、支付方式、监管机制等。
医保管理体制的组成
详细阐述医保管理体制的各个组成部 分，包括医保局、社保基金等。
医保定点医疗机构的管理
医保定点医疗机构概述
01
介绍医保定点医疗机构的概念、发展历程及现状。
提升医疗服务质量
医务人员掌握医保政策后，能够更好地为患者提 供符合医保要求的服务，提高医疗质量。
3
减少医保违规行为
通过培训，降低医务人员在提供医疗服务过程中 出现医保违规行为的风险。
医保培训的对象与要求
2024年基本医保险政策培训pptx(2024)
应对突发事件和异常情况处置预案制定
突发事件应对
针对可能发生的自然灾害、重大 疫情等突发事件，制定应急预案 ，确保医疗保险基金在突发事件
中能够正常运转。
异常情况处置
对医疗保险基金运行过程中出现 的异常情况，如基金收支严重失 衡、重大违规事件等，制定处置 预案，及时采取措施进行处置，
防止风险扩大。
12
报销材料准备与提交途径
2024/1/27
报销材料
包括发票、处方、检查报告单、住院 病历首页、出入院记录等。需确保材 料真实、完整，并按照规定进行装订 和保存。
提交途径
可通过线上平台、邮寄或现场提交等 方式进行报销材料的提交。线上平台 支持随时随地上传材料，邮寄和现场 提交则需注意提交时间和地点。
系统介绍了医保待遇的支付标准、结算方式 及异地就医直接结算等相关内容。
2024/1/27
医保基金筹集与管理
深入探讨了医保基金的筹集渠道、管理方式 及监督机制。
医保定点医疗机构管理
全面讲解了医保定点医疗机构的申请条件、 评审流程、协议管理等内容。
24
展望未来发展趋势和挑战
发展趋势
随着医疗技术的不断进步和民众健康需求的 日益增长，基本医保险制度将朝着更加公平 、可持续的方向发展，逐步实现全民覆盖。
13
审核流程及时限规定
审核流程
包括初审、复审和终审三个环节。初审 主要对材料进行形式审查，复审对材料 进行实质审查，终审则对前两轮审核结 果进行复核。
VS
时限规定
初审时限为5个工作日，复审时限为10个 工作日，终审时限为5个工作日。如遇特 殊情况需延长审核时限，将及时告知申请 人并说明原因。
2024/1/27
医保政策宣传培训制度
医保政策宣传培训制度随着社会的发展和人们生活水平的提高，保障民众的健康成为国家重要的职责之一。
医疗保险作为我国社会保障体系的重要组成部分，对于保障人民群众的健康权益，提高医疗服务质量起着不可或缺的作用。
为了更好地普及医保政策知识，加强医保政策的宣传和培训，建立完善的宣传培训制度显得尤为重要。
一、背景介绍医保政策涉及面广，内容繁杂，普通人难以完全掌握其中的细则和变化。
为了解决这一问题，医保政策宣传培训制度的建立显得尤为必要。
这一制度旨在通过开展宣传活动、组织培训课程等方式，向广大民众普及医保政策，提高他们对医保政策的认知度和理解度，提供更加全面、精准的服务。
二、宣传策略1. 多渠道宣传：医保政策宣传不应局限在某一个特定的渠道上，而是需要通过多样化的方式传播。
可以利用媒体渠道如电视、广播、互联网等，以及社区、医院、学校等现场宣传，为人们提供全方位的政策信息。
2. 简明扼要：医保政策宣传需要遵循“简单、明了、易懂”的原则，尽量用通俗易懂的语言，图文并茂地介绍政策内容，帮助民众更好地理解和掌握。
3. 针对性宣传：根据不同人群的需求，定向开展宣传活动。
比如面向老年人的宣传可以加强基本医疗保险的政策内容，而面向大学生的宣传可以重点关注大学生医保的相关政策。
三、培训机制1. 建立培训体系：医保政策培训需要建立一套系统的培训体系，包括制定培训大纲、编写培训教材、设计培训课程等。
培训内容应涵盖基本医疗保险、职工医疗保险、居民医疗保险等各类医保政策。
2. 指导培训师资：培训师资应具备一定的医保知识水平和培训技巧，能够将复杂的政策内容转化为易懂的语言和案例，以便让受训人员更好地理解。
3. 分层次培训：根据受训人员的不同背景和需求，进行分层次的培训。
例如，对医务人员进行医保政策的详细解读与培训，对普通市民进行医保政策的基本概念普及。
四、宣传培训效果评估为了检验医保政策宣传培训制度的实效性，需要建立合理的评估机制。
可以通过问卷调查、受训人员能力考核等方式进行评估。
医保宣传 管理制度
医保宣传管理制度随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，医疗问题成为社会关注的焦点之一。
为了保障人民群众的医疗保障，中国政府实行了医疗保险制度，为人民提供了全方位的医疗保障，并逐步完善医保管理制度，使医疗保险更加公平、公正和可持续。
本文将从医保制度的特点、管理制度的更新和医保政策的宣传等方面入手，对医保制度进行全面解读。
医保制度的特点医保制度作为社会保障体系的重要组成部分，其特点主要包括普惠性、公平性和可持续性。
首先，医保制度的普惠性体现在全民都可以参与医疗保险，无论是城镇居民还是农村居民，都可以按照规定缴纳医疗保险费用，享受医疗保障。
其次，医保制度的公平性表现在对所有参保人员都提供基本的医疗保障，让每个人都能够享受到基本医疗保险的好处。
此外，医保制度要保证可持续性，即医疗保险的运作要符合经济可持续发展的规律，保证医疗制度的长期稳定运作。
医保管理制度的更新为了更好地管理医保制度，保障广大人民群众的医疗保障需求，中国政府一直在不断更新医保管理制度。
一方面，政府加大对医疗保险基金的监管力度，加强对医保资金的使用和管理，防止医保资金的滥用和挥霍。
另一方面，政府还对医保政策进行不断的修订和完善，使医保制度更加符合人民群众的实际需求。
此外，政府还不断完善相关的医保管理制度，加强对医院、药品、诊疗行为等医疗资源的管理，提高医保管理效率和服务水平。
医保政策的宣传随着医保改革的不断深化，医保政策的宣传也变得尤为重要。
政府通过各种途径对医保政策进行广泛宣传，向广大人民群众普及医保的相关知识，让人们了解自己应该如何参与医疗保险，享受医保的好处。
同时，政府还通过各种渠道向社会大众传达医保政策的更新和变化，让人们及时了解医保政策的最新动态，合理安排自己的医疗保障。
此外，政府还鼓励医保制度的参与者积极参与医保管理和监督，并提供相关政策知识培训，使大家能够更好地理解医保政策，自觉遵守相关规定。
总之，医保制度是国家社会保障体系的重要组成部分，具有普惠性、公平性和可持续性三大特点。
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人民医院医疗保险政策宣传及培训制
度
1、政策宣传制度
（1）宣传内容主要是医保证策及由政策配套的实施措施等。
（2）宣传形式包括以下几方面：在住院部及门诊部显要位置设立医保宣传栏，定期更换内容；定期整理医保政策解答，装订成册进行发放，向患者发放医保住院须知；通过院内导报及网络进行宣传；请上级医保中心人员进行来院讲座、由医护人员向患者进行宣传及医保办开通咨询热线等。
2、培训制度
（1）对新来的工作人员及进修医生均进行岗前培训、考试，合格上岗。
（2）每月一次对医保专管员进行培训。
（3）参加上级医保中心组织的各种培训活动。