血液净化感染预防与控制ppt课件
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血液净化中心院内感染控制课件
宣传教育内容包括但不限于：日常卫生习惯、防护措施、病情告知、患者转运和陪护等，以 及家属在感染控制中的角色和责任。
宣传教育形式可以采取宣传册、视频、口头宣教等多种方式，确保家属能够充分了解感染控 制的重要性和具体做法。同时可以通过定期举办家属交流会等形式，加强家属之间的沟通和 支持。
THANKS FOR WATCHING
有关。
感染类型
常见的血液净化中心院内感染类型 包括导管相关性感染、肺部感染、 泌尿道感染等。
感染危险因素
患者年龄、基础疾病、长期卧床、 留置导管等都是导致感染的危险因 素。
感染病原体分布
01
02
03
主要病原体
血液净化中心院内感染的 主要病原体包括细菌、真 菌等微生物。
耐药性
随着抗生素的广泛使用， 血液净化中心院内感染的 病原体耐药性越来越严重， 给治疗带来很大困难。
培训形式可以采取集中授课、操作演 示、案例分析等多种方式，确保医护 人员能够全面掌握感染控制知识和技 能。
培训内容包括但不限于：感染控制基 本知识、操作规程、手卫生、防护用 品使用等，以及针对血液净化中心特 点的特殊要求。
对患者的宣传教育
患者是血液净化中心院内感染控制的重点人群之一，必须通过宣传教育提高患者的 自我保护意识和行为规范性。
02
血液净化中心院内感染 风险因素
患者自身因素
免疫功能低下
患者自身免疫功能低下， 容易感染各种病原体。
基础疾病
患有慢性疾病、糖尿病、 肿瘤等基础疾病的患者， 抵抗力较弱，容易发生感 染。
长期住院
长期住院的患者与外界接 触机会减少，容易发生交 叉感染。
医护人员因素
手卫生不规范
医护人员手卫生不规范，容易将 病原体传播给患者。
宣传教育形式可以采取宣传册、视频、口头宣教等多种方式，确保家属能够充分了解感染控 制的重要性和具体做法。同时可以通过定期举办家属交流会等形式，加强家属之间的沟通和 支持。
THANKS FOR WATCHING
有关。
感染类型
常见的血液净化中心院内感染类型 包括导管相关性感染、肺部感染、 泌尿道感染等。
感染危险因素
患者年龄、基础疾病、长期卧床、 留置导管等都是导致感染的危险因 素。
感染病原体分布
01
02
03
主要病原体
血液净化中心院内感染的 主要病原体包括细菌、真 菌等微生物。
耐药性
随着抗生素的广泛使用， 血液净化中心院内感染的 病原体耐药性越来越严重， 给治疗带来很大困难。
培训形式可以采取集中授课、操作演 示、案例分析等多种方式，确保医护 人员能够全面掌握感染控制知识和技 能。
培训内容包括但不限于：感染控制基 本知识、操作规程、手卫生、防护用 品使用等，以及针对血液净化中心特 点的特殊要求。
对患者的宣传教育
患者是血液净化中心院内感染控制的重点人群之一，必须通过宣传教育提高患者的 自我保护意识和行为规范性。
02
血液净化中心院内感染 风险因素
患者自身因素
免疫功能低下
患者自身免疫功能低下， 容易感染各种病原体。
基础疾病
患有慢性疾病、糖尿病、 肿瘤等基础疾病的患者， 抵抗力较弱，容易发生感 染。
长期住院
长期住院的患者与外界接 触机会减少，容易发生交 叉感染。
医护人员因素
手卫生不规范
医护人员手卫生不规范，容易将 病原体传播给患者。
血液净化中心感染的危险因素及预防措施专业ppt课件
20
丙型病毒性肝炎
• 定义及概述：丙型病毒性肝炎，简称为丙型肝炎、 丙肝，是一种由丙型肝炎病毒(Hepatitis C virus, HCV)感染引起的病毒性肝炎。
• 丙型肝炎病毒是一种RNA病毒（HCVRNA），目 前可分为6个不同的基因型及亚型，如1a、2b、 3c等。基因1型呈全球性分布，占所有HCV感染的 70%以上。
23
丙型病毒性肝炎
临床病程：丙型肝炎在临床上可分为不同类型： 急 性丙型肝炎、慢性丙型肝炎、丙肝肝硬化。
化验解读： 急性感染丙型肝炎病毒后1～3周，在外周血可检测
到HCV RNA。通常潜伏期2-26周，平均50天； 输血感染者潜伏期较短为7~33天，平均19天。 出现临床症状时，仅50%～70%患者抗-HCV阳性， 3个月后约90%患者抗-HCV阳转。 临床上也注意到一些血液透析、免疫功能缺陷和自 身免疫性疾病患者可出现抗-HCV假阳性, 因 此,HCV-RNA检测有助于确诊这些患者是否合并 感染HCV。
24
梅毒
• 定义及概述：梅毒（syphilis）是由梅毒螺旋体感 染人体而发生的常见性传播疾病，已经问世数百 年了，目前在世界范围均有分布，是十分重要的 性传播疾病；可以分为获得性梅毒、先天梅毒和 妊娠梅毒等。获得性梅毒(aquired syphilis)是指 成人主要通过性行为而被感染的梅毒。
• 传播途径：主要通过性行为传染，也可由输血、 手术甚至衣物等间接传染。
对策
4
血液透析医院感染现状
世界各国血液透析患者HBsAg的阳性率分别为： 美国0.9% 日本1.6% 巴西10% 中国香港10% 沙特阿拉伯11.8% 中国（部分调查）27.1%-55.6%，显著高于发达 国家和发展中国家。
血液净化的感染控制PPT课件
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41
三血液净化室（中心）管理规程
6、新入血液透析患者要进行乙型肝炎病毒、 丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病感染的相关 检查。对于HBsAg、HBsAb 及HBcAb 均阴 性的患者建议给予乙肝疫苗的接种。对于 HBV 抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA 及肝功能指标的检测；对于HCV 抗体阳性 的患者，应进一步行HCV-RNA 及肝功能指 标的检测。每6 个月复查乙肝和丙肝病毒标 志，每年复查梅毒和HIV 感染指标。
2、水处理间应维持合适的室温，并有良好的 隔音和通风条件。水处理设备应避免日光 直射，放置处应有水槽。
3、水处理机的自来水供给量应满足要求，入 口处安装压力表，压力应符合设备要求。
.
30
二血液净化室（中心）结构布局
（八） 库房 透析器、管路、穿
刺针等耗材应该在库房存放，库房 应符合《医院消毒卫标准》 （ GB15982-1995）中规定的Ⅲ类 环境。
是否设置专用手术室可根据医院实际情况决定。 1、手术室管理同医院常规手术室。 2、达到医院常规手术室要求，可进行自体动静脉内
瘘成形术和移植血管搭桥造瘘术。 3、达不到医院常规手术室要求，仅能进行中心静脉
导管置管、拔管、换药和拆线等操作。
.
29
二血液净化室（中心）结构布局
（七） 水处理间
1、水处理间面积应为水处理装置占地面积的 1.5 倍以上；地面承重应符合设备要求；地 面应进行防水处理并设置地漏。
可进入透析治疗室和治疗室。
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24
二血液净化室（中心）结构布局
（三） 接诊区 1.患者称体重等，由医务人员分配透
析单元、测血压和脉搏，确定患者 本次透析的治疗方案及开具药品处 方、化验单等。
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血液净化中心院内感染控制PPT课件
血液净化中心应制定完善的消毒隔离 制度，并确保工作人员严格遵守，以 减少交叉感染的风险。
提高手卫生依从性
加强手卫生宣传教育，提高医务人员 手卫生依从性，是预防院内感染的重 要措施之一。
定期进行环境卫生学监测
定期对血液净化中心的环境、设备等 进行卫生学监测，及时发现并处理潜 在的感染源。
加强患者宣教
向患者宣传预防感染的相关知识，提 高患者的自我防护意识，减少感染的 发生。
开展多学科合作
血液净化中心应与医院其他科室加强合作， 共同制定预防和控制院内感染的措施。
谢谢
THANKS
成功案例二：加强患者管理，减少交叉感染
01
02
03
04
对患者进行严格的健康检查和 筛查，确保患者没有感染传染
病。
实施患者分时段预约制，减少 患者等待时间和交叉感染机会
。
对患者进行健康教育，提高患 者的自我保护意识和能力。
对患者的病情状况和自身认知 情况进行了解和评估，为患者
提供个性化的护理服务。
失败案例：忽视细节，导致感染爆发
定期清洁与消毒
血液净化中心内的环境需定期清 洁与消毒，包括地面、墙面、设
备等。
空气净化
确保空气净化设备的正常运行， 定期更换过滤器，保持室内空气
清新。
通风换气
保持室内通风良好，定期开窗换 气，避免空气污浊导致的交叉感
染。
设备与器材的清洁与消毒
1 2
设备清洁
对血液净化设备进行定期清洁，去除污渍和细菌。
遵循国家和地方的卫生标准，履行医院的社会责任，也是感染控制的必要条件。
02 血液净化中心院内感染的常见原因
CHAPTER
患者自身因素
01
提高手卫生依从性
加强手卫生宣传教育，提高医务人员 手卫生依从性，是预防院内感染的重 要措施之一。
定期进行环境卫生学监测
定期对血液净化中心的环境、设备等 进行卫生学监测，及时发现并处理潜 在的感染源。
加强患者宣教
向患者宣传预防感染的相关知识，提 高患者的自我防护意识，减少感染的 发生。
开展多学科合作
血液净化中心应与医院其他科室加强合作， 共同制定预防和控制院内感染的措施。
谢谢
THANKS
成功案例二：加强患者管理，减少交叉感染
01
02
03
04
对患者进行严格的健康检查和 筛查，确保患者没有感染传染
病。
实施患者分时段预约制，减少 患者等待时间和交叉感染机会
。
对患者进行健康教育，提高患 者的自我保护意识和能力。
对患者的病情状况和自身认知 情况进行了解和评估，为患者
提供个性化的护理服务。
失败案例：忽视细节，导致感染爆发
定期清洁与消毒
血液净化中心内的环境需定期清 洁与消毒，包括地面、墙面、设
备等。
空气净化
确保空气净化设备的正常运行， 定期更换过滤器，保持室内空气
清新。
通风换气
保持室内通风良好，定期开窗换 气，避免空气污浊导致的交叉感
染。
设备与器材的清洁与消毒
1 2
设备清洁
对血液净化设备进行定期清洁，去除污渍和细菌。
遵循国家和地方的卫生标准，履行医院的社会责任，也是感染控制的必要条件。
02 血液净化中心院内感染的常见原因
CHAPTER
患者自身因素
01
《血液净化感染控制》课件
生物材料研发
研发新型的生物相容性材料，降低血液与材料之间的相互作用，减 少感染风险。
提高医护人员感染控制意识
加强培训
定期对医护人员进行血液 净化感染控制的培训，提 高他们的专业知识和技能 。
制定操作规范
制定血液净化感染控制的 详细操作规范，确保医护 人员严格遵守。
建立监测机制
建立血液净化感染控制的 监测机制，及时发现并处 理感染问题。
定义
血液净化感染控制是指在血液净化的过程中，采取一系列措施来预防和控制感 染的发生。
重要性
血液净化是治疗肾功能衰竭等病症的重要手段，但治疗过程中患者容易发生感 染，因此感染控制至关重要，直接关系到患者的生命安全和治疗效果。
感染的传播途径
血液传播
血液净化过程中，患者的血液通过体 外循环，若设备或管路消毒不彻底， 可能导致细菌、病毒等微生物进入血 液。
状态。
患者管理
对患者进行评估和筛查 ，确保无感染源进入血
液净化中心。
环境清洁
保持血液净化中心的环 境清洁，定期进行空气
消毒和通风换气。
01
血液净化设备与操 作流程
血液净化设备介绍
01
02
03
血液透析机
用于清除血液中的毒素和 多余水分，减轻肾脏负担 。
血滤机
用于清除血液中的炎症介 质和多余水分，改善心肺 功能。
《血液净化感染控制 》PPT课件
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
目录CONTENTS
• 血液净化感染控制概述 • 血液净化设备与操作流程 • 感染控制的具体措施 • 血液净化感染的监测与报告 • 血液净化感染控制的未来展望
01
血液净化医院感染控制与职业防护ppt课件
开始透析之前告知定期病原学检查的事宜，方便以后病原学监测工作！
*
病毒感染存在“窗口期”
尽管开始透析和维持性透析期间要进行病原学检测，仍不能排除感染的可能！
*
病毒感染存在“窗口期”
*
病毒感染存在“窗口期”
*
（三）建立患者档案，在排班表、病历及相关文件对乙肝和丙肝患者作明确标识。 我们有明确标识吗？
*
洗手液先涂满双手再揉搓。 正确洗手保证洗手效果： 用力：机械摩擦是主要因素 时间： 次数 全覆盖，避免遗漏。 不断提高手卫生依从性。 手消毒时要按六步洗手法揉搓。 戴手套不能代替洗手或手消毒。 手卫生既是一项管理要求，也是一项技术操作。手卫生习惯和正确的手卫生操作以一个医务人员素质和水平的体现。
*
二、治疗前准备
*
（一）对于第一次开始透析的患者或由其它中心转入的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查。对于HBV抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA及肝功能指标的检测；对于HCV抗体阳性的患者，应进一步行HCV-RNA及肝功能指标的检测，保留原始记录，登记患者检查结果。
*
灭 菌
高水平消毒
中水平消毒
低水平消毒
低效消毒剂
中效消毒剂
高效消毒剂
各种灭菌措施
亲脂病毒
细菌繁殖体
部分细菌芽胞
非 致 病 菌
真菌、亲水病毒、 分枝杆菌
*
环境清洁消毒的效果或者环境表面污染的严重程度，不取决于使用何种消毒剂，而是取决于环境清洁的频次、方法和是否彻底！
*
大
手腕
内 外 夹 攻 大 力 丸！
内
外
夹
弓
立
*
*
*
*
*
病毒感染存在“窗口期”
尽管开始透析和维持性透析期间要进行病原学检测，仍不能排除感染的可能！
*
病毒感染存在“窗口期”
*
病毒感染存在“窗口期”
*
（三）建立患者档案，在排班表、病历及相关文件对乙肝和丙肝患者作明确标识。 我们有明确标识吗？
*
洗手液先涂满双手再揉搓。 正确洗手保证洗手效果： 用力：机械摩擦是主要因素 时间： 次数 全覆盖，避免遗漏。 不断提高手卫生依从性。 手消毒时要按六步洗手法揉搓。 戴手套不能代替洗手或手消毒。 手卫生既是一项管理要求，也是一项技术操作。手卫生习惯和正确的手卫生操作以一个医务人员素质和水平的体现。
*
二、治疗前准备
*
（一）对于第一次开始透析的患者或由其它中心转入的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查。对于HBV抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA及肝功能指标的检测；对于HCV抗体阳性的患者，应进一步行HCV-RNA及肝功能指标的检测，保留原始记录，登记患者检查结果。
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灭 菌
高水平消毒
中水平消毒
低水平消毒
低效消毒剂
中效消毒剂
高效消毒剂
各种灭菌措施
亲脂病毒
细菌繁殖体
部分细菌芽胞
非 致 病 菌
真菌、亲水病毒、 分枝杆菌
*
环境清洁消毒的效果或者环境表面污染的严重程度，不取决于使用何种消毒剂，而是取决于环境清洁的频次、方法和是否彻底！
*
大
手腕
内 外 夹 攻 大 力 丸！
内
外
夹
弓
立
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*
*
*
血液净化质量控制及感染管理护理课件
证治疗顺利进行至关重要。
血管通路的建立应根据患者的具 体情况选择合适的血管和手术方 式，如动静脉内瘘、中心静脉导
管等。
血管通路的维护包括定期检查、 清洁、消毒等措施，以防止感染
和血栓形成。
血管通路的建立与维护
血管通路是血液净化的基础，建 立和维护良好的血管通路对于保
证治疗顺利进行至关重要。
血管通路的建立应根据患者的具 体情况选择合适的血管和手术方 式，如动静脉内瘘、中心静脉导
案例二：血液净化设备故障导致的不良事件
总结词
设备维护、定期检测
详细描述
某医院血液净化设备出现故障，导致多名患者治疗受到影响。经调查发现，设备 维护不到位、未定期检测是主要原因。医院加强设备维护和保养，建立定期检测 制度，并加强操作人员培训，确保设备正常运行。
案例三
总结词
规范操作、多重防护
详细描述
血液净化技术的分类
血液透析
血液滤过
利用弥散原理清除小分子毒素，适用于慢 性肾功能不全患者。
利用超滤原理清除中分子毒素，适用于急 性肾功能不全和心功能不全患者。
血液灌流
血浆置换
利用吸附原理清除大分子毒素和药物，适 用于急性中毒和自身免疫性疾病患者。
通过分离血浆并置换为新鲜血浆或人工血 浆，适用于重症肌无力、格林-巴利综合征 等自身免疫性疾病患者。
后处理阶段应严格控制血液回输的质 量，防止感染和不良反应的发生。
血液净化患者的护理与观察
血液净化患者的护理与观察对 于保证治疗的安全和效果至关 重要。
护理人员应密切观察患者的生 命体征、病情变化和治疗反应 ，及时发现和处理异常情况。
护理人员还应加强对患者的心 理护理和生活指导，提高患者 的治疗依从性和生活质量。
血管通路的建立应根据患者的具 体情况选择合适的血管和手术方 式，如动静脉内瘘、中心静脉导
管等。
血管通路的维护包括定期检查、 清洁、消毒等措施，以防止感染
和血栓形成。
血管通路的建立与维护
血管通路是血液净化的基础，建 立和维护良好的血管通路对于保
证治疗顺利进行至关重要。
血管通路的建立应根据患者的具 体情况选择合适的血管和手术方 式，如动静脉内瘘、中心静脉导
案例二：血液净化设备故障导致的不良事件
总结词
设备维护、定期检测
详细描述
某医院血液净化设备出现故障，导致多名患者治疗受到影响。经调查发现，设备 维护不到位、未定期检测是主要原因。医院加强设备维护和保养，建立定期检测 制度，并加强操作人员培训，确保设备正常运行。
案例三
总结词
规范操作、多重防护
详细描述
血液净化技术的分类
血液透析
血液滤过
利用弥散原理清除小分子毒素，适用于慢 性肾功能不全患者。
利用超滤原理清除中分子毒素，适用于急 性肾功能不全和心功能不全患者。
血液灌流
血浆置换
利用吸附原理清除大分子毒素和药物，适 用于急性中毒和自身免疫性疾病患者。
通过分离血浆并置换为新鲜血浆或人工血 浆，适用于重症肌无力、格林-巴利综合征 等自身免疫性疾病患者。
后处理阶段应严格控制血液回输的质 量，防止感染和不良反应的发生。
血液净化患者的护理与观察
血液净化患者的护理与观察对 于保证治疗的安全和效果至关 重要。
护理人员应密切观察患者的生 命体征、病情变化和治疗反应 ，及时发现和处理异常情况。
护理人员还应加强对患者的心 理护理和生活指导，提高患者 的治疗依从性和生活质量。
血液净化感染预防与控制ppt课件
1989年Choo等发现了丙型肝炎病毒(HCV)以来,对HCV的临床及
流行病学研究不断深入,据世界卫生组织报道迄今全球1.7亿～2.0亿
HCV 感染者。在血液透析人群,尽管1990年开始常规进行HCV筛
查,并采用促红细胞生成素以减少患者输血需求, 但每年的感染率仍 为1.4%[1] 。国外报道的血液透析患者HCV感染率为3% ～68% ,发 达国家患病率较低,发展中国家患病率较高[2]。国内血液透析患者 HCV感染率为25%～80%[3]
（透析在丙肝区）
28
丙型肝炎
• 单链RNA病毒，室温生存16小时
• 易致肝癌、肝硬化
潜伏期：14-180天
• 抗-HCV阳性提示患者感染HCV
• 血液传播、性传播、母婴传播、院内交叉感染
• 无疫苗
29
中国丙肝临床报告病例逐年递增
（2012年：201622例是2003年的近10倍）
丙肝（HCV）病毒及其传播特点
陈丽萌,李学旺,彭立人,等. 维持性血液透析的尿毒症患者乙型、丙型肝炎感染情况 研究[ J ]. 中国实用内科杂志, 2002, 22(7) : 407 - 409.
血液透析的血管通路增加了感染机会
引起细菌感染和病毒感染；Saxena通过对 198例血液透析患者的观察，发现动静脉内 瘘的HCV感染率最高，达到61.7%，其次为 人造血管47.8%，临时中心静脉置管为19% ，永久导管感染率最低为12.9%。
1、乙型和丙型肝炎感染 2、动静脉瘘及人造血管动静脉瘘感染 3、血流感染(blood stream infection)
血液净化标准操作规程
• 新入血液透析患者要进行乙型肝炎病毒、丙型肝 炎病毒、梅毒及艾滋病感染的相关检查。
血液净化中心感染控制的标准化管理ppt
感染控制措施
1 透析中心结构与布局符合医院感染的要求 2 成立质控小组、制定消毒隔离制度 3 筛查、隔离治疗阳性病人
4 严格执行一次性物品使用制度和无菌操作原则
5
加强环节控制：手卫生、导管护理、空气物体表面消毒、污 物处理
布局合理
双
分
通
区
道
治
疗
清洁区
办公室 水处理间 库房
分区明确
半清洁区
治疗室 工作人员同道 透析患者通道
手卫生的管理
• 严格遵守卫生部制定的医务人员手卫生管理规范和 我院制定的手卫生管理制度。
• 配置手卫生设施：水池、非手触式水龙头、消毒洗 手液，干手纸巾及快速手消毒剂。
• 严格遵守洗手指征和手消毒指征进行手清洗与消毒 ，人人掌握六步洗手法。
• 护士长不定期对医护人员手卫生情况进行检查，定 期对医护人员的手进行病原微生物培养检测
预防导管感染的管理
• 每次透析前透析室关闭门窗 • 空气消毒2小时 • 全程中操作护士戴无菌手套、口罩、帽子、铺无菌
治疗巾 • 患者带一次性帽子、口罩 • 撤离床旁无关人员 • 两名护士上下机，保证全程无菌操作 • 使用含碘消毒剂优于其他消毒剂
规范化管理的效果
• 2005-2010新增肝炎发病率为0-1% • 2008-2010导管感染率4.8次/1000导管日 • 卫生厅、卫生局院感专项检查合格率100% • 医务人员满意度100% • 患者满意度98%
污染区
候诊室 透析室治疗区 污物处理室
建立标准的规章制度
1.成立质控小组，全面质控 2.依据院感要求及SOP制定消毒隔离制度 3.建立透析室物体表面消毒、空气消毒、肾机
消毒、治疗室空气培养、医务人员收卫生检 测登记本 4.建立透析液检测、反渗水硬度及残余氯检测 、反渗水细菌及内毒素检测、化学污染物检 测登记本。执行SOP透析用水检测规定。 5.建立水机滤芯更换、肾机细菌过滤器更换登 记本。 6.依据SOP制定标准化操作规程，加强职业防 护、遵从护理操作的标准预防原则，制定针 刺伤紧急处理方案。
血液净化中心感染控制PPT
讨论内容
一般概念 血液透析中存在问题和感染事件
开展透析的基本条件 血液净化感染控制操作规程 血液透析的医院感染预防与控制
血液净化中心
• 血液净化中心（透析室）：是利用血液 透析的方式，对因相关疾病导致慢性肾 功能衰竭或急性肾功能衰竭的患者进行 肾脏替代治疗的场所。通过血液透析治 疗达到清除体内代谢废物，排出体内多 余的水分，纠正电解质和酸碱失衡，部 分或完全恢复肾功能。
• 布局流程不合理 • 人员配备不足 • 血源性感染疾病患者不能专区专机透析 • 患者使用的床单、枕套等不能一人一用 • 透析治疗间空气质量难保证 • 复用透析器的检测、清洗和贮存不规范
血液透析存在的问题
• 未按要求对水质、内毒素、化学污染物 等进行监测
• 水处理间物品摆放杂乱 • 自配透析液盛装桶消毒间条件差或人员
• 布局流程满足功能需求和卫生学要求； • 有满足治疗需求的设备和设施； • 专业人员资质符合要求。
血液净化中心布局流程
• 血液净化室建筑布局应当遵循环境卫 生学和感染控制的原则，做到布局合 理、分区明确、标识清楚，符合功能 流程合理和洁污区域分开的基本要求。
• 透析液配制是否符合要求；
医疗质量万里行
血液透析室检查内容
• 护理工作和消毒隔离： • 隔离措施是否符合要求，现场检查传染病患者是否
有专用的透析用品车，护理传染病患者时是否同时 护理其他非传染病患者； • 两班透析之间是否对透析区内的透析机、物体表面 及地面等进行消毒擦拭，以及是否更换床单、被单 ； • 现场查看护士护理不同患者时是否更换手套，换手 套前是否洗手或用手消毒剂擦手，接通管路和回血 是否符合操作规范；
血液透析滤过
• 血液透析滤过（HDF）是血液透析和血 液滤过的结合，具有两种治疗模式的优 点，可通过弥散和对流两种机制清除溶 质，在单位时间内比单独的血液透析或 血液滤过清除更多的中小分子物质。
血液净化中心院内感染控制ppt课件
安尔碘和艾力克开启后使用有效期是 多少？
有效期为7天。
Renalin 用于消毒透析器时，有效 期是多久？消毒液浓度是多少？
透析器3.5%消毒11小时后可使用， 有效期14-30天。
-
26
消毒灭菌方法
血透中心的医疗废品是怎样处理 的？
先毁型后装入双层医用垃圾袋封 口，由中央运输统一回收至指定 地点进行无害化处理。
-
11
环境及管理要求
每班透析完成后透析机必须清洁 消毒后才能进行第二个患者的治 疗。
操作者必须戴手套，操作不同患 者均须更换手套，并用快速手消 毒液消毒手后再戴手套继续不同 患者间的操作，防止交叉感染。
-
12
环境及管理要求
急诊病人应专机透析。 透析中出现发热的病人应及时进行血
培养，查找感染源，采取控制措施。
-
13
监测
定期监测分析，保证质量：透析用水及透 析液入口的监测细菌总数≤2 00cfu/ml， 未检出致病性微生物为合格。空气培养细 菌菌落总数 ≤200 cfu/m3，物体表面、工 作人员的手细菌菌落总数≤5 cfu/cm2，使 用中消毒剂细菌菌落总数 ≤100 cfu/ml, 未检出致病性微生物为合格。监测均需符 合要求。不合格需分析原因整改后复查。
清洁区每天用清水拖地至少2次； 半污染区、污染区每天用 500mg/L的含氯消毒液拖地至 少2次。
清洁区、半污染区及污染区分别 设置专用拖布、地拖、扫把并有 明显的标识。
-
22
地面清洁消毒
拖布每次使用后先用清水冲洗， 再500mg/L的含氯消毒液浸泡 30分钟，晾干备用，固定放置。
墙面清洁消毒：每月清洁一次， 接触病原菌被污染时随时清洁消
-
相关主题
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血液净化感染预防与控制
内容
• 血液净化感染的影响因素 • 血液净化感染的种类 • 血液净化感染的预防对策
国家有关透析的管理规范
1、血液透析器复用操作规范卫医政发 【2005】330号
2、医疗机构血液透析室管理规范 卫医政发 【2010】35号
3、血液净化标准操作规程 卫医政发 【2010】15号
尿毒症患者免疫功能低下的机制
2、尿毒症血清中存在一种可溶性免疫抑制因子 慢性尿毒症病人的血浆在体外可抑制正常淋巴细胞的转 化反应，说明尿毒症血清中存在一种可溶性免疫抑制因 子。
3、吞噬细胞的作用 吞噬细胞使尿毒症病人淋巴细胞对PHA（植物血凝素） 和ConA（刀豆蛋白A）刺激的反应受到抑制。
尿毒症患者免疫功能低下的机制
Himrichsen H,Leimenstoll G, Stegen G, et al. Prevalence and riskfactors of hepatitis C virus infection in hemodialysis patients[ J ].Liver disease Gul, 2002, 51: 429 - 433.
1989年Choo等发现了丙型肝炎病毒(HCV)以来,对HCV的临床及
流行病学研究不断深入,据世界卫生组织报道迄今全球1.7亿～2.0亿
HCV 感染者。在血液透析人群,尽管1990年开始常规进行HCV筛
查,并采用促红细胞生成素以减少患者输血需求, 但每年的感染率仍 为1.4%[1] 。国外报道的血液透析患者HCV感染率为3% ～68% ,发 达国家患病率较低,发展中国家患病率较高[2]。国内血液透析患者 HCV感染率为25%～80%[3]
[ 3 ] 毛慧娟,王笑云. 血液透析中丙型肝炎病毒感染研究现状[ J ].国外医学·泌尿系统分册, 2003, 23 (8) : 611 - 615.
输血及血制品是HCV感染的危险因素,每输1次 200 ml血,HCV感染的危险性增加1.8%;血液透析 每增加100次,感染HCV的危险性增加6.1%。
陈丽萌,李学旺,彭立人,等. 维持性血液透析的尿毒症患者乙型、丙型肝炎感染情况 研究[ J ]. 中国实用内科杂志, 2002, 22(7) : 407 - 409.
• [ 1 ] JadoulM, Cornu C, van Ypersele de Strihou C. Incidence and risk factors for hepatitis C seroconversion in hemodialysis: A p rospective study. The UCL Collaborative Group [ J ]. Kidney Int, 1993, 44(6) : 1322 - 1326. [ 2 ] SantosMA, Souto FJ. Infection by the hepatitis C virus in chronic renal failure patients undergoing hemodialysis in Mato Grosso state, centralBrazil: a cohort study[ J ]. BMC Public Health, 2007,7: 32.
4、营养 尿毒症患者呈现蛋白质—热量营养不良。尿毒症时淋巴 器官有明显的结构改变。中—重度的营养不良可造成淋 巴细胞转化功能低下，循环T细胞数量减少，辅助性T细 胞功能降低，抑制性T细胞增加。 维生素B6缺乏时淋巴组织萎缩，皮肤抑制排斥反应受抑 制，迟发性超敏反应降低。 5、其他：尿素和肌酐在在血浆中浓度很高时，可抑制T 细胞对PHA （植物血凝素）的反应。
王海燕,王梅. 慢性肾脏病及透析的临床实践指南[M] . 北京:人民卫生出版社,2003 :4802482.
• 血液透析患者HCV感染率明显高于普通人群
SantosMA, Souto FJ. Infection by the hepatitis C virus in chronic renal failure patients undergoing hemodialysis in Mato Grosso sta te, centralBrazil: a cohort study[ J ]. BMC Public Health, 2007,7: 32.
血液净化感染影响因素
一、病人方面：
1、存在体液免疫及细胞免疫的缺陷，对感染易感 性增加。
2、营养不良、重度贫血，常需使用各种血制品。 3、透析病人血管通路如动静脉内瘘、留置导管等
容易感染。
尿毒症患者免疫功能低下的机制
尿毒症时，细胞免疫反应明显受到抑制，体液免疫反应 正常或仅稍减弱。
1、淋巴细胞转化功能受抑 体外实验发现：尿毒症患者的血清能抑制淋巴细胞转化 功能，提示尿毒症血清中存在抑制淋巴细胞转化的物质 。Nelson等人提出尿毒症病人PHA （植物血凝素）刺 激淋巴细胞转化功能的降低是由于其血清中存在透析不者的调查显示,
所有输过血的患者HCV抗体与HCV RNA阳性率分别为51% 与21.2% ,而未输过血但透析持续年限超过10年和20年的患 者HCV抗体与HCV RNA阳性率分别为11.10% ～71.14%与 8.16% ～42.10% ,认为透析龄增加是HCV感染的主要危险 因素,并且透析龄的危险度大于输血危险度,提示透析龄可以看 作一个与输血无关的独立危险因素, 而且存在着与透析相关的 医源性传播途径。
肺部感染机会增加的原因
• 尿毒症肺损害、左心功能不全、肺淤血及患 者体弱、咳痰等因素均可导致此类患者下呼 吸道感染的发生率明显增高；
刘琳等 头孢地嗪治疗慢性肾衰竭血液透析患者下呼吸道感染的疗效及 免疫调节作用的观察 武汉大学学报 2013.34（4）：597
• 据报道,50 %血液净化治疗患者皮肤和鼻部携带 金黄色葡萄球菌,所以在取下管帽或接通透析时, 建议患者戴口罩 。
内容
• 血液净化感染的影响因素 • 血液净化感染的种类 • 血液净化感染的预防对策
国家有关透析的管理规范
1、血液透析器复用操作规范卫医政发 【2005】330号
2、医疗机构血液透析室管理规范 卫医政发 【2010】35号
3、血液净化标准操作规程 卫医政发 【2010】15号
尿毒症患者免疫功能低下的机制
2、尿毒症血清中存在一种可溶性免疫抑制因子 慢性尿毒症病人的血浆在体外可抑制正常淋巴细胞的转 化反应，说明尿毒症血清中存在一种可溶性免疫抑制因 子。
3、吞噬细胞的作用 吞噬细胞使尿毒症病人淋巴细胞对PHA（植物血凝素） 和ConA（刀豆蛋白A）刺激的反应受到抑制。
尿毒症患者免疫功能低下的机制
Himrichsen H,Leimenstoll G, Stegen G, et al. Prevalence and riskfactors of hepatitis C virus infection in hemodialysis patients[ J ].Liver disease Gul, 2002, 51: 429 - 433.
1989年Choo等发现了丙型肝炎病毒(HCV)以来,对HCV的临床及
流行病学研究不断深入,据世界卫生组织报道迄今全球1.7亿～2.0亿
HCV 感染者。在血液透析人群,尽管1990年开始常规进行HCV筛
查,并采用促红细胞生成素以减少患者输血需求, 但每年的感染率仍 为1.4%[1] 。国外报道的血液透析患者HCV感染率为3% ～68% ,发 达国家患病率较低,发展中国家患病率较高[2]。国内血液透析患者 HCV感染率为25%～80%[3]
[ 3 ] 毛慧娟,王笑云. 血液透析中丙型肝炎病毒感染研究现状[ J ].国外医学·泌尿系统分册, 2003, 23 (8) : 611 - 615.
输血及血制品是HCV感染的危险因素,每输1次 200 ml血,HCV感染的危险性增加1.8%;血液透析 每增加100次,感染HCV的危险性增加6.1%。
陈丽萌,李学旺,彭立人,等. 维持性血液透析的尿毒症患者乙型、丙型肝炎感染情况 研究[ J ]. 中国实用内科杂志, 2002, 22(7) : 407 - 409.
• [ 1 ] JadoulM, Cornu C, van Ypersele de Strihou C. Incidence and risk factors for hepatitis C seroconversion in hemodialysis: A p rospective study. The UCL Collaborative Group [ J ]. Kidney Int, 1993, 44(6) : 1322 - 1326. [ 2 ] SantosMA, Souto FJ. Infection by the hepatitis C virus in chronic renal failure patients undergoing hemodialysis in Mato Grosso state, centralBrazil: a cohort study[ J ]. BMC Public Health, 2007,7: 32.
4、营养 尿毒症患者呈现蛋白质—热量营养不良。尿毒症时淋巴 器官有明显的结构改变。中—重度的营养不良可造成淋 巴细胞转化功能低下，循环T细胞数量减少，辅助性T细 胞功能降低，抑制性T细胞增加。 维生素B6缺乏时淋巴组织萎缩，皮肤抑制排斥反应受抑 制，迟发性超敏反应降低。 5、其他：尿素和肌酐在在血浆中浓度很高时，可抑制T 细胞对PHA （植物血凝素）的反应。
王海燕,王梅. 慢性肾脏病及透析的临床实践指南[M] . 北京:人民卫生出版社,2003 :4802482.
• 血液透析患者HCV感染率明显高于普通人群
SantosMA, Souto FJ. Infection by the hepatitis C virus in chronic renal failure patients undergoing hemodialysis in Mato Grosso sta te, centralBrazil: a cohort study[ J ]. BMC Public Health, 2007,7: 32.
血液净化感染影响因素
一、病人方面：
1、存在体液免疫及细胞免疫的缺陷，对感染易感 性增加。
2、营养不良、重度贫血，常需使用各种血制品。 3、透析病人血管通路如动静脉内瘘、留置导管等
容易感染。
尿毒症患者免疫功能低下的机制
尿毒症时，细胞免疫反应明显受到抑制，体液免疫反应 正常或仅稍减弱。
1、淋巴细胞转化功能受抑 体外实验发现：尿毒症患者的血清能抑制淋巴细胞转化 功能，提示尿毒症血清中存在抑制淋巴细胞转化的物质 。Nelson等人提出尿毒症病人PHA （植物血凝素）刺 激淋巴细胞转化功能的降低是由于其血清中存在透析不者的调查显示,
所有输过血的患者HCV抗体与HCV RNA阳性率分别为51% 与21.2% ,而未输过血但透析持续年限超过10年和20年的患 者HCV抗体与HCV RNA阳性率分别为11.10% ～71.14%与 8.16% ～42.10% ,认为透析龄增加是HCV感染的主要危险 因素,并且透析龄的危险度大于输血危险度,提示透析龄可以看 作一个与输血无关的独立危险因素, 而且存在着与透析相关的 医源性传播途径。
肺部感染机会增加的原因
• 尿毒症肺损害、左心功能不全、肺淤血及患 者体弱、咳痰等因素均可导致此类患者下呼 吸道感染的发生率明显增高；
刘琳等 头孢地嗪治疗慢性肾衰竭血液透析患者下呼吸道感染的疗效及 免疫调节作用的观察 武汉大学学报 2013.34（4）：597
• 据报道,50 %血液净化治疗患者皮肤和鼻部携带 金黄色葡萄球菌,所以在取下管帽或接通透析时, 建议患者戴口罩 。