基护：医院感染的预防和控制ppt课件

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院内感染的三级监控体系
医院感染管理委员会 医院感染管理科
临床科室感染管理小组
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第二节 清洁、消毒、灭菌
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一、概念
• 清洁（cleaning):用物理的方法去除物体表面的
污垢、尘埃和有机物，其目的是去处和减少 微生物，并非杀灭微生物。
• 消毒（disinfection)：用物理或化学方法杀灭
火焰烧灼法：微生物实验室接种环的消毒灭菌，烧 灼20S。
酒精燃烧法：某些金属器械、搪瓷类物品急用时。
搪瓷类倒少量95～100％ 乙醇，转动容 器，使乙醇均匀分布，点火燃烧至熄灭。
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• 使用燃烧法时注意事项： a.须远离易燃、易爆物品，如乙醚、汽油、
氧气等。
b.酒精燃烧时，中途不得添加酒精。 C.贵重器械和锐利刀剪禁用燃烧法。
（一）医院感染的管理
1、建立三级监控体系 2、健全各项规章制度：管理、监测、消毒质控标准 3、医院感染管理措施的落实 医院布局设施合理 清洁、消毒灭菌及效果检测 无菌及预防隔离技术 合理使用抗生素 污水、污物的处理 4、加强医院感染教育
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• （二）医院感染研究展望 1. 新病体的出现与发现 2. 减少新耐药菌株的出现 3. 消毒灭菌新方法、新药物的研制 4. 医院感染控制中计算机的应用 5. 加强医院工作人员感染检测
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1）煮沸消毒法
– 简便经济，适用于耐湿、耐高温的物品。
煮沸消毒锅
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• 方法：
–洗刷干净→加热煮沸 –计时：水沸后开始计时，若加入新物品，则从
第二次水沸时重新计时。 –煮沸时间：
• 细菌繁殖体：5～10min • 芽孢：15min～3h 加入1-2％NaHCO3：提高沸点、去污防锈
血等传播
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（三）易感宿主
– 易感宿主：对感染性疾病缺乏免疫力而易感染 的人。包括：
– 有严重影响或损伤严重慢性消耗性疾病者 免疫功能疾病的病人
– 接受侵入性治疗者 – 接受免疫抑制治疗者 – 长期大量用抗生素者 – 老年人、小儿、产妇、营养不良者
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三、医院内感染的管理与控制
(nosocomial infection)
（一）医院内感染又称为 医院获得性感染(HAI) 指在任何人群在医院内活动期间，受病原体
侵袭而引起的任何诊断明确的的感染或疾病。 广义：指病人、探视者、陪护者和医院职工等。 狭义：住院患者。
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内涵：
– 感染的获得是在医院内，入院时不存在，也不 处于潜伏期。
除细菌芽孢外的各种病原微生物的过程。
• 灭菌(sterilization)：用物理或化学方法杀灭
所有微生物包括芽孢的过程.
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二、消毒灭菌的方法
– 物理消毒灭菌法 – 化学消毒灭菌法
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（一）物理消毒灭菌法
1、热力消毒灭菌法
2、光照消毒法
3、微波消毒灭菌法
4、电离辐射灭菌法
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注意事项
• 1、煮沸消毒前，物品必须刷洗干净；管腔 注水。物品不易放置过多，一般不超过消 毒容器容量的3/4。
• 2、玻璃器皿用纱布包好，冷水或温水放入，
水沸后计时10-15min
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（1）干热灭菌法
• 1）燃烧法
特点：简单、迅速、彻底
分类：焚烧法、火焰烧灼法、酒精燃烧法
适用于：
–无保留价值的污染物品：焚烧 –接种环：火焰烧灼 –急用的金属和搪瓷类物品：
» 金属：火焰烧灼 » 搪瓷：酒精燃烧
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• 焚烧法：用于 污染的废弃物、病理标本、带脓性 分泌物的敷料和纸张、病人尸体的处理。
（Infection Prevention and Control）
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学习目标
1、掌握医院感染的概念、预防及控制措施 2、掌握消毒灭菌法的概念及方法 3、掌握常用的化学消毒剂的使用原则及常用
的化学消毒剂。 4、熟悉医院内感染的形成
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第一节 医院内感染
一、医院内感染的概念与分类
病人受自身携带的感染源侵袭而发生的感染。 病原体是人体内的定寄生的正常菌群，在 病人抵抗力下降时，或可由于位移等原因 导致感染。
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二、医院内感染的形成
感染链
易感宿主
传播 途径
感染源
特点：同时存在，相互p联pt学系习时交流才发生感染。
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（一）感染源
1、已感染的病人及病原携带者 2、病人自身正常菌群 3、医务人员 4、医院环境 5、其他： • 病人家属及探视者 • 未彻底消毒的器械 • 不合格血液制品、药物 • 动物感染源
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（二）传播途径（指外源性）
• 1、接触传播（最常见）
–直接接触：无媒介参与,如触摸、母婴传播 –间接接触：有媒介参与
• （如医护人员的手、未严格灭菌的医疗仪器
设备）
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（二）传播途径（指外源性）
• 2、空气传播：飞沫传播、飞沫核传播、菌尘传播 –如流感、肺结核
• 3、生物媒介传播 • 4、共同媒介传播：水源、饮食、注射、输液、输
– 包括住院时在潜伏期而出院后才发病的病人。 –医院感染包括一切在医院内活动的人群的感染,
主要对象是住院患者,医院工作人员在院内获 得的感染也属于。
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（二）医院内感染的类型
1、外源性感染（交叉感染）
源于病人体外的病原体，通过直接或间接 途径传播给病人的感染。
2、内源性感染（自身感染）
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• 2）干烤法：
• 利用特制的烤箱，通电升温，其热力传播与穿透 主要靠空气对流与介质传导，灭菌效果可靠。
• 适用对象：耐高温物品 • 油剂、粉剂、玻璃、搪瓷、金属材料器械等
灭菌时间：160℃ 2小时 170℃ 1小时 180℃ 半小时
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（2）湿热法
– 煮沸消毒法 – 流通蒸气消毒法 – 低温蒸气消毒法 – 压力蒸气灭菌法
5、过滤除菌
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1、热力消毒灭菌法
• 原理：利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、
细胞壁和细胞膜，从而导致细菌死亡。
• 分类：
干热由空气传导、辐射加热，传热较慢。 湿热由空气和水蒸气导热，传热快，穿透力强。
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1、热力消毒灭菌法：
• 干热法： 燃烧、干烤
• 湿热法
煮沸消毒法 流通蒸汽消毒 低温蒸汽消毒 压力蒸汽灭菌