阿片类药物过量及中毒急救流程
药物过量采取急救措施
药物过量采取急救措施
药物过量是指口服或注射药物超出建议使用剂量或误食摄入过量的药物。
药物过量可以对人体造成严重的伤害甚至危及生命，因此采取及时的急救措施至关重要。
以下是药物过量的急救措施。
在等待急救人员到达之前，我们可以采取以下急救措施来减轻药物过量带来的危害。
1.寻找药物包装或说明书：尽快找到药物的包装或说明书，并看清药物的名称、成分和使用方法。
这对医护人员提供急救和治疗过程中非常重要。
2.没有任何药物知识的情况下，尽量避免自行处理：如果没有药物相关知识或经验，千万不要试图通过自行处理来解决问题。
不同药物对人体的作用和副作用有所不同，不正确的处理方法可能会对患者的健康造成更大的威胁。
3.将身体向上半坐位：对于有意识的患者，可以将他们的上半身向上抬起，并保持坐位，这有助于减轻呕吐引起的窒息风险。
同时，及时清除口腔中的呕吐物，确保呼吸道通畅。
4.保持患者清醒：如果患者没有昏迷或失去意识，要尽量保持他们清醒。
与患者进行交流，并让他们保持意识状态，有助于监测他们的病情和提供必要的救治。
5.不要诱导呕吐：在药物过量的情况下，不应该诱导患者呕吐。
一些药物有可能引起更严重的后果（如酸碱性物质，清洁剂等），通过呕吐排出可能会导致进一步的损害。
6.保存药物包装或保留样本：如果发现了正在使用的药物包装或剩余的药物，应及时保存起来，作为医护人员确定药物类型和剂量的参考。
这有助于医疗救护人员提供正确的急救和治疗。
门诊药物中毒的处理流程
门诊药物中毒的处理流程
1、催吐：如果患者是口服药物中毒，只是轻微的药物中毒，整个人比较清醒，需要先停止服用药物，之后可以让患者用手指触碰咽喉壁，刺激呕吐，使食管以及胃内残留的药物排出，之后再大量喝水对胃部进行冲洗。
2、洗胃：如果患者口服药物后，中毒比较明显出现神志不清或昏迷的情况，需要及时去医院植入胃管，将温水灌注到胃里面，进行洗胃，达到解毒效果。
；
3、给予特效药治疗：这种方法主要适用于阿托品中毒以及机磷中毒等小部分药物中毒可给予特效药治疗。
如果是阿托品中毒，可以服用毛果芸香碱治疗，如果是机磷中毒程度，可以服用阿托品及解磷定治疗。
患者发生阿片类药物中毒的应急演练脚本
患者发生阿片类药物过量引起的呼吸抑制的应急演练脚本（一）演练时间：年月日（二）演练地点：病区（三）演练事件：9床患者发生阿片类药物过量引起的呼吸抑制（四）演练目的：本次演练旨在提高护理人员对患者发生阿片类药物引起呼吸抑制的应急处理能力，通过高效的团队合作，组员之间的有效沟通，使病人得到及时救治，为医疗安全提供保障。
（五）参加部门/科室病区（六）参演人员：策划组织人员：责任护士办公班护士：护士A：护士B：演练医生：患者：家属：旁白/记录人员：（七）演练流程：主持人：大家好，今天我们模拟演练的是9床患者发生阿片类药物过量引起的呼吸抑制案例：9床患者，林某某，女性，75岁，温州鹿城区人。
诊断为“胃恶性肿瘤”患者，术中发现腹腔转移严重，改剖腹探查术，术后疼痛明显，医嘱予吗啡 5mg iv q4h8月14日患者发生阿片类药物过量引起的呼吸抑制。
场景一：每日评估疼痛评分，NRS 1分(能力：护患沟通能力；制度：分级管理制度）责任护士：阿婆，今天感觉怎么样，肚子痛吗？患者：肚子有温温的痛，我这样揉揉肚子会感觉舒服一些。
家属：护士，我妈妈昨天夜里都没怎么睡，一下子肚子痛，一下子腰疼，夜里也打了两次止痛针了责任护士：好的，我知道了，感觉现在阿婆还能忍受，如果痛得受不了可以和我说，医生已经开了止痛药备在那里了。
家属：好的，谢谢，如果我妈妈再痛起来，我再和你说场景二：9:10 9床患者家属诉患者疼痛难忍，NRS 4分，予吗啡 5mg iv（制度-身份核查制度麻醉药管理制度能力-静脉注射制度）旁白：责任护士来到9床评估患者责任护士:阿婆现在很痛吗患者：肚子很痛，医生我是不是治不好了，我自己是不想治了，就是我儿子不让我回去责任护士：阿婆，你不要这样说，你现在很痛，我给你打止痛药旁白：办公班护士和责任护士2两人共同从保险箱取出吗啡，两人核对医嘱无误后抽取药液，将残余药液弃入下水道，将空壳保留。
旁白：责任护士携用物到床旁责任护士：阿婆，我现在给你打止痛药，打完应该会好一些患者：好的，麻烦你了医生旁白：护士询问患者姓名，出生年月。
最新整理药物中毒与急救知识讲解
药物中毒与急救阿片类药物的急救处理1．对口服中毒者，可先让其大量饮水，然后灌服1:2000高锰酸钾溶液洗胃，或诱导催吐；同时，还应服用利尿剂和泻药，促进毒物的排泄，减少人体对毒素的吸收。
2．系皮下注射中毒者，应迅速用止血带或布带扎紧注射部位上方，同时冷敷注射部位，以延缓毒物的吸收。
必须注意的是，注射部位的结扎处，应每隔15分钟放松l分钟，以免肢体坏死。
3．饮用热咖啡、浓茶，或鱼腥草根煎水加红糖口服。
4. 对故意吸食阿片类药物，染上毒瘾者，应树立信心，认真治疗，对毒瘾至深的人，还应采取强制手段，最好是送戒毒所强制戒毒。
5．对因呼吸困难缺氧或严重昏迷者，应取平卧位休息，清除口腔内异物，保持呼吸通畅。
阿片类药物中毒原因及表现阿片类药物主要指的是吗啡、阿片、可待因、杜冷丁、海洛因、罂粟碱、美沙酮、狄奥宁、复方吐根散以及复方樟脑酊等。
阿片类药物具有镇痛、止咳、止泻、麻醉、解痉等作用，临床应用很广；近几年来，由于吸毒和贩毒者的猛增，使阿片类药物中毒的人数也急剧上升。
中毒时首先抑制大脑皮质，然后累及延脑，抑制呼吸中枢。
阿片类中毒的原因是多方面的，归纳起来大致有以下几个方面：1．医源性：有的医生和患者，在治疗疾病时，为了减轻某些症状所带来的痛苦；在应用阿片类药物时，不严格掌握其剂量，频繁、过量使用；有的患者在饮酒、催眠、镇痛的同时，也使用阿片类药物，这些都能导致中毒，甚至成瘾，无法摆脱。
2．故意性：故意有两个方面。
一种是有的人由于诸多原因，采取服用阿片类药物的方式自杀；还有一种即是故意吸食阿片类药物，以满足已经酿成的毒瘾，其中以吸食和注射吗啡、杜冷丁、海洛因和罂粟碱居多。
吗啡类药物可暂时地兴奋中枢神经，使患者有欣快感；继之抑制大脑皮层和呼吸、血管运动中枢。
连续使用数次即可成瘾。
吗啡的成人中毒量为60毫克，致死量为250毫克。
其他同类药物的中毒量依其有效成分不同而异。
小儿、孕妇对此类药物极敏感，应禁用。
阿片类药物中毒表现为：急性中毒有短暂的欣快感和兴奋表现。
阿片类药物中毒的观察与解救演示_2022年学习资料
NCCN指南中呼吸抑制的治疗-04。-Frirted by lu yn on1214T0i2FF0 peo lus要ctap时rdtrbution Cooytgnt的2i4anuC0rEra:cerNetort h ,州Ra=Resened-National-Comprehensive NCCN Guidelines V rsion 2.2014-NCCN Guidelnes ndex-Cancer-Adult Cancer ain-Adult Cancer Pain TOC-Nerwork-Disausson-纳洛酮0.4毫克/ 升到9mL的正常-Motor and Cognitive Impaiment-.Studies have hown that stable doses of opioids >2 wkare not-生理盐水10 升的。静注每30-60秒1-2毫升-likely to interfere with psychomoto and cognitive func tion,but these-functions should b monitored during analgesic administration and-0.04-0 08毫克，直到症状改善注意到。-titration.-准备重复这一过程-Respiratory Depre sion-.Pationts with limited cardiopulmonary reserve a e more susceptible.-如果患者没有在10分钟内好转或者总-Hypercarbia occ rs before hypoxia.-.If respiratory probiems or opioid induced se dation occurs,consider-1毫克剂量的纳洛酮，考虑其他原因变动aloxone administration but use reversing agents cauti usly.-Dilute one ampule of naloxone0.4 mg/1 mLinto 9 L of normal-神经功能状态。-saline for a total volume of 10 m .Give 12 mL 0.04-0.08 mgevery-30-60 sec onds until im rovement in symptoms is noted.-Be prepared to ropeat his processthe half-life of opioids is-如果逆转阿片样物质具有长半衰 ，例如-generally longer than that of the naloxone [plasm halfdife is 30-80-minutes].-美沙酮或为持续的阿片类药物的镇静作用，-If t e pationt is not responsive within 10 minutes and tot l-naloxone dose of 1 mg,consider anothor re ason for he change in-可考虑纳洛酮注射。-neurologic status.-+If reversi g an opioid with a long half-life such as methadone o for-persistent opioid-induced sedation,consider nalo one infusion.-Closely monitor for the recume nce of p in as opioid is motabolizod-密切监察疼痛的复发-during reversal which may require a cautious administration of an-add tional opioid.-复苏过程中，这可能需要一个谨慎的管理-阿片类药物。
吗啡类药物中毒的急救措施
吗啡类药物包括吗啡、阿⽚、可待因、复⽅樟脑酊、得⽅吐根散、罂粟碱等，有镇痛、⽌咳、⽌泻⿇醉、解痉等有效药物，临床应⽤很⼴。
长期⽤吗啡能引起欣快并成瘾。
成⼈⽪下注射吗啡中毒量为0.06g/⽇，致死量为：25g/⽇。
（⼀）判断
1.过量服⽤或误⽤吗啡类药物，或有多种慢性病者以及过敏者易中毒。
2.同时服⽤酒精或其他催眠药亦易引起中毒。
3.中毒初期有头痛、头晕、恶⼼、呕吐、兴奋不安、嗜睡、乏⼒、多汗。
甚者幻想、感觉迟钝、便秘、尿潴留，瞳孔缩⼩，呼吸困难，昏迷、惊厥、⾓⼸反张。
呼吸衰竭⽽死亡。
吗啡成瘾者有失眠，精神萎靡、失常等。
（⼆）急救
1.卧床安静休息，松解⾐扣，停⽤⼀切吗啡类药物。
2.⽤1：2000⾼锰酸钾洗胃。
3.重者速送医院。
内科主治医师辅导：阿片中毒的治疗措施
发现中毒患者后，首先确定中毒途径，以便尽速排除毒物。
中毒较久的口服患者仍应洗胃，由于幽门痉挛，可能有少量药物长时间贮留胃内，禁用阿扑吗啡催吐。
如发觉皮下注射吗啡过量，迅速用止血带扎紧注射部位上方，局部冷敷，以延缓吸收，结扎带应间歇放松。
呼吸抑制时可用阿托品以刺激呼吸中枢，并保持呼吸道通畅和积极吸氧。
尽早应用阿片硷类解毒剂：纳络酮（naloxone）肌注或静注，每次0.4～0.8mg，盐酸烯丙吗啡（纳络芬，nalorphine）也有对抗吗啡作用，肌注或静注5～10mg，必要时间隔10～15分钟重复注射。
总量不超过40mg.严重中毒时每次剂量可酌情增加。
慢性中毒治疗方法，在2～3周内逐渐撤除药物，同时以巴比妥类和其他镇静剂对症处理。
急性中毒(药物中毒)的急救方法
（四）氨茶碱中毒
◆病因与机理
氨茶碱为目前较常使用的药物，具有强心、利尿、扩张支气管平滑肌的作用。
口服后对消化道有一定刺激，能引起恶心、呕吐、烦躁等，一般饭后口服可减轻上述反应。
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◆现场急救
口服者应尽早洗胃，排除毒物〔但禁用阿扑吗啡催吐〕，保持呼吸道通畅，及时吸氧。阿托品可刺激呼吸中枢对抗其抑制作用。
注意保暖，送往医院，以便尽早应用阿片碱类解毒剂，如纳络酮、纳络芬进行针对性的抢救。
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重度中毒：吞服催眠剂量10～20倍时，患者表现昏迷，反射消失，瞳孔缩小或散大，呼吸浅慢，有时呈现陈一施氏呼吸，脉搏细速，血压下降，如不及时抢救，最后因呼吸和循环衰竭而死亡。
◆急救措施
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阿片类药物通常包括阿片、可待因、吗啡、罂粟碱等。主要对镇痛、止咳、止泻、麻醉、解痉等有效。如吗啡在一定情况下用于重症急性心梗、急性肺水肿常常能起到挽救病人生命的作用。
阿片类药物中毒患者治疗要点
阿片类药物中毒患者治疗要点阿片（opium）（鸦片）类药物是将未成熟的罂粟蒴果浆汁风干而获取的干燥物，具有强烈的镇痛、止咳、止泻、麻醉、镇静和催眠等作用。
阿片类镇痛药（opioid analgesics）主要作用于体内的阿片受体，包括天然阿片制剂、半合成阿片制剂和人工合成的阿片制剂。
阿片类药物包括阿片、吗啡、可待因、复方樟脑酊和罂粟碱等，以吗啡为代表。
一、中毒机制阿片类药物主要通过与阿片受体结合后发挥作用，对中枢神经系统的作用为先兴奋后抑制，而且以抑制作用为主，主要是抑制大脑皮质的高级中枢、延髓的呼吸中枢和血管运动中枢。
二、临床表现阿片类药物中毒的临床表现大致可分为如下四期。
（一）前驱期患者表现为欣快感、脉搏增快、头痛、头晕等。
（二）中毒期患者出现恶心、呕吐，失去时间和空间感觉，肢体无力、呼吸深慢、瞳孔缩小、昏睡、昏迷等意识障碍表现。
（三）麻痹期患者出现昏迷、针尖样瞳孔、呼吸抑制三大征象。
患者的呼吸浅慢、皮肤湿冷、脉搏细速、腱反射消失、缺氧发绀，甚至出现血压下降、心搏骤停等。
（四）恢复期四肢无力、尿潴留、便秘等。
三、实验室检查通过毒物分析，患者血、尿或胃内容物毒物可分析检出阿片类药物成分。
四、诊断（1）有服用过量阿片类药物或吸毒过量的病史。
（2）有相关临床表现，尤其是昏迷、针尖样瞳孔、呼吸抑制三大征象。
（3）在血、尿和胃内容物检测出阿片类药物。
五、治疗（一）清除毒物口服中毒者应尽快给予催吐或洗胃，洗胃液可选择 1：5000 高锰酸钾溶液。
由于阿片类药物可引起幽门痉挛，胃排空延缓，所以即使中毒较久的患者，仍应洗胃。
洗胃后用硫酸镁导泻。
（二）应用特效解毒剂纳洛酮作为一种人工合成的阿片受体拮抗剂，是阿片类药物的特效解毒药，能够拮抗阿片类药物对机体产生的不利影响，具有催醒、解除呼吸抑制的作用，用法为 0.4～0.8 mg 静脉注射。
重症患者可根据患者的情况间隔10min至 3h重复注射，直至双侧瞳孔大小恢复正常，不再缩小，缺氧症状得到改善。
急诊药物中毒应急预案及流程
一、背景药物中毒是指患者因误服、过量服用或不当使用药物而引起的身体中毒症状。
急诊药物中毒具有发病急、病情危重、救治难度大等特点。
为提高我院急诊药物中毒的救治能力，确保患者生命安全，特制定本应急预案及流程。
二、组织机构及职责1.应急领导小组：负责制定、修订应急预案，协调各部门开展应急救治工作。
2.急诊科：负责接收、救治药物中毒患者，确保救治流程的顺畅。
3.药剂科：负责提供药物信息，协助急诊科进行救治。
4.医务科：负责组织培训，提高医务人员对药物中毒的救治能力。
5.护理部：负责组织护理人员进行培训，提高护理水平。
三、应急预案及流程1.患者就诊（1）患者或家属告知医务人员患者有药物中毒症状。
（2）医务人员立即询问病史、用药史，进行初步判断。
（3）如怀疑药物中毒，立即启动应急预案。
2.急诊科救治（1）对患者进行生命体征监测，包括心率、血压、呼吸、体温等。
（2）进行实验室检查，如血常规、肝肾功能、心电图等。
（3）根据病情，给予相应治疗，如洗胃、催吐、导泻等。
（4）如患者出现呼吸、心搏骤停，立即进行心肺复苏。
3.药剂科协助（1）提供药物信息，协助急诊科进行救治。
（2）如患者服用不明药物，尽快联系相关部门获取药物信息。
4.医务科培训（1）定期组织医务人员进行药物中毒救治培训。
（2）提高医务人员对药物中毒的识别、诊断、救治能力。
5.护理部培训（1）定期组织护理人员进行药物中毒救治培训。
（2）提高护理水平，确保患者得到及时、有效的护理。
四、应急响应1.接到药物中毒患者后，立即启动应急预案。
2.各部门按照职责分工，迅速开展救治工作。
3.加强沟通协调，确保救治工作顺利进行。
4.密切关注患者病情变化，及时调整治疗方案。
5.做好患者家属的沟通工作，安抚家属情绪。
五、总结与评估1.应急结束后，组织相关部门进行总结评估。
2.针对存在的问题，提出改进措施，完善应急预案及流程。
3.定期开展应急演练，提高应急处置能力。
本预案及流程旨在提高我院急诊药物中毒的救治能力，确保患者生命安全。
阿片类药物中毒的急救处理
概述
病因及发病机理 由于个体耐受性差异大，故中毒剂量各异。一 般认为：吗啡中毒量成人为0.06g，致死量为 0.25g。干阿片的致死量为吗啡的10倍，其口服 致死量为2g～5g。可待因毒性为吗啡的1／4， 其中毒剂量为0.2g，致死量为0.8g。 原有慢性疾病如肝病、肺气肿、支气管哮喘、 贫血、甲状腺或肾上腺皮质功能减退等患者更 易中毒。与酒精饮料同时服用，即使治疗剂量 吗啡也可发生中毒。巴比妥类及其它催眠药物 与阿片类药物均有协同作用，同时服用易引起 中毒。
临床诊断思维
三、辅助检查 收集现场残留毒物、留取呕吐物、胃内容物和尿 液作化学定性检查，有助于诊断。 四、鉴别诊断
1．有机磷农药中毒：有机磷农药接触史、呼气有 大蒜样臭味，胆碱酯酶活性降低。 2．脑血管意外：多有高血压、动脉硬化病史，神 经系统体征，头颅CT检查可助诊断。
临床诊断思维
临床诊断思维
一、用药史：过量或频繁口服、吸食、注射阿片类药物 史，尤吸毒者多见。 二、中毒的临床表现：
轻度急性中毒患者表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、兴奋或 抑郁，或有幻觉、失去时间和空间感觉，还可伴便秘、尿潴 留及血糖增高。 重度中毒时有昏迷、针尖样瞳孔、高度呼吸抑制等三大特征。 可先出现短暂兴奋症状，如呕吐、烦躁不安、谵妄、面色潮 红、心动过速；但很快进入抑制期，面色苍白、发绀、感觉 迟钝、肌肉无力、呼吸缓慢、昏睡、瞳孔明显缩小；进而昏 迷，脊髓反射增强、常有惊厥、牙关紧闭、角弓反张，呼吸 先变浅、慢，继之出现叹息样呼吸或潮式呼吸、肺水肿、发 绀、四肢冷、体温下降、各种反射消失，锥体束征阳性；最 后呼吸衰竭死亡。急性重度中毒者从发病到死亡不超过12小 时。 吗啡、阿片慢性中毒（即阿片或吗啡瘾癖）表现食欲不振、 便秘、早衰、阳萎、消瘦、贫血等。
药物中毒急救措施
药物中毒急救措施
药物中毒的急救措施主要包括以下几点：
1.了解病史：首先要了解患者服用药物的种类、剂量和时间，以便确定中毒原因和程度。
2.切勿盲目催吐：对于意识不清或吞咽困难的患者，催吐可能带来更大的风险，应避免盲目催吐。
但如果患者意识清楚，可以尝试让患者喝一些温开水，然后轻轻催吐。
3.拨打急救电话：立即拨打120或当地急救电话，告知接线员患者的中毒情况，根据指示进行救治。
4.采取解毒措施：根据中毒药物的类型，可以采取相应的解毒措施。
例如，对于有机磷农药中毒，可以使用阿托品进行解毒；对于碱性物质中毒，可以使用醋酸进行中和。
5.送往医院：在等待救护车到来时，尽量保持患者呼吸道通畅，给予适当的人工呼吸或心肺复苏等急救措施。
6.医院救治：患者到达医院后，医生会根据中毒情况采取相应的救治措施，如洗胃、导泄、血液净化等。
请注意，以上建议仅供参考，具体操作应遵循专业医生的指导。
在遇到药物中毒时，务必保持冷静，迅速采取措施，并尽快寻求专业医疗救助。
最新的药物中毒抢救流程
最新的药物中毒抢救流程
1. 中毒急救前的准备
- 确保急救人员的安全，佩戴防护装备。
- 快速评估患者的病情，包括中毒物质、剂量和时间等信息。
- 将患者迅速转移到通风良好的地方，避免再次接触中毒物质。
2. 中毒急救步骤
- 确认中毒原因，并通知相关医疗人员。
- 若患者处于昏迷状态，需保持呼吸道通畅，施行心肺复苏术。
- 如果中毒物质为液体或粉末，应用饱和盐水清洗患者的皮肤
或眼睛，不能用饱和盐水时可用清水代替。
- 对于咽喉里有中毒物质或过量摄入的患者，可让其含漱或吐出。
- 立即将患者送往医院急诊室，告知医护人员有关中毒情况。
3. 医院急救措施
- 由医护人员根据患者的中毒情况采取相应的治疗措施。
- 相关药物中毒的抢救措施应根据中毒药物的类型来确定，例
如解毒药物、洗胃等。
- 定期监测患者的生命体征，并密切观察其病情的变化，及时调整抢救措施。
4. 中毒后的处理及预防
- 毒物泄漏事故后，应立即采取措施清理和排除残留物，防止再次中毒。
- 对于化学品，要注意正确的储存和使用方法，避免误食或接触。
- 强调个人卫生，及时洗手，并避免将手触摸口腔、鼻子或眼睛等部位。
注意事项：
- 在进行急救时要遵循安全原则，防止自身受到伤害。
- 在任何急救或治疗过程中，确保与经验丰富的医疗人员协商和协作。
- 以上抢救流程仅供参考，具体的中毒急救措施应根据实际情况采取。