浅析马氏杆检测隐斜视
马氏杆检查内容
马氏杆(maddox)是双眼视功效检讨中主要的和必不成少的对象.马氏杆可以用做程度.垂直隐性斜视;扭转隐性斜视;不等像的检讨.在评估双眼视功效和处置双眼视功效平常时,有主要的参考价值.一.检讨前的预备1, 屈光不正全矫.假如屈光不正改正缺少或过度,会使检讨成果不准.2, 检讨室的照明前提.在明室中进行检讨.这是因为在日常照明下,对换节.聚集影响最小.Maddox杆检讨隐斜,需半暗室,不要使其它光源进入视野内.3, 调准PD.4, 坐正直,掌握头部竖直.5, 两眼同时注目视标.以天然正常两眼地位的融像刺激为基本检讨,测定成果可托高.6, 检讨距离：5米,O.33米.二.“一灯一杆”检讨程度垂直隐斜装备：验光室,分解验光仪或尺度镜片箱,投影目力表或聚光电筒.操纵：令患者危坐验光椅上,两眼调准PD,戴上改正镜.取maddox杆置右面前.maddox杆由透明园柱棒分列构成装在试镜片上.投放点状视标或打一束点状光.经由过程maddox杆看点状光会算作垂直马氏杆的带状光.分别做5米和33厘米的检讨.将maddox杆园柱棒横置在右面前.投放点状视标或聚光电筒打出点光.两眼同时不雅察视标.右眼经由过程马氏杆会将点状光算作一竖条状光带,而左眼仍然看到的是点状光.不雅察的成果有三种可能：a.竖光带穿过点状光.无程度隐斜.b.光带与光点分别,光带在右,光点在左.有外隐斜.光带在右,光点在左.解释患眼是内隐斜.在左面前递增B0棱镜,递增的进程中,光带和光点逐渐接近,直到竖直光带穿过光点.此时所加棱镜度即为内隐斜量.c.竖直光带左,点光在右.是外隐斜.在左面前逐渐增长BI棱镜,使光带和光点逐渐接近,直到光带穿过光点.所加的棱镜度即为外隐斜的值.2,上隐斜的检讨 maddox杆园柱棒竖直放置在右面前.投射点状光.两眼同时不雅察视标.右眼经由过程马氏杆会将点状光算作一程度光带,左眼看的仍然是点状光.不雅察成果有三种可能：a,程度光带穿过点光,两眼均无上隐斜.b,程度光带鄙人,光点在上.解释右眼上隐斜.在右面前置BD 棱镜,或左面前加BU棱镜.逐渐由少到多递增棱镜,直到程度光带穿过光点.此时所加的棱镜度等于右上隐斜的度.c,程度光带在上,光点鄙人.为左眼上隐斜.在左面前递增BD 三棱镜,或在右面前递增BU棱镜,直到程度光带穿过光点.所加棱镜等于左上隐斜度.这里提示一下,上隐斜也属于双眼视平常领域.右眼上隐斜,左眼必定是下隐斜;反之,左眼是上隐斜,右眼必定是下隐斜.三,“一灯两杆”查扭转隐斜眼斜肌会使眼以前后轴为中间扭转.如一眼或两眼垂直轴偏斜而掉去均衡,称为扭转隐斜.眼角膜垂直子午线上端向颞侧偏斜为外扭转斜视,向鼻测偏斜为内旋斜视.假如散光未改正,特殊是斜轴散光未矫,会消失扭转隐斜.起首要全矫散光.原发性扭转隐斜,可测验测验练习,或手术.装备：（同前）操纵：右面前置红色maddox杆,垂直向,右眼看到一条横向红色光带.左面前放无色maddox杆,垂直偏向.左眼看到是一横的无色光带.为了能使两条光带离开,在右面前放一4ΔBU棱镜,左面前置4ΔBD三棱镜.两眼同时注目光点.会发明有两条程度光带（见图5A）.上面光带无色或灯光色,为左眼看见;下一行光带为红色,是右眼所见.有如许三种可能：A,高低两条光带平行.无扭转隐斜.B,两条光带不服行,右眼所看到的红色光带仍处在程度地位.左眼看到上面的白色光带竖直,并且鼻侧高颞侧低.解释左外扭转隐斜;假如白色光带鼻侧低,颞侧高,是左眼内扭转隐斜.C,两条白红光带不服行.左眼所见白色光带处在程度.右眼所见下行红色光带竖直,鼻侧高颞侧低,则是右外扭转隐斜;如下行红色光带鼻侧低,颞侧高,是右内旋斜.四,“两灯一杆”查不等像不等像是指两眼大脑皮层像大小不相等.不等像大多因为两眼视网膜像大小不相等所致.而视网膜像的大小由眼屈光不正的类型（轴性,屈光性）和眼镜放大率两个身分决议.马氏杆检讨两眼不等像,只能查视网膜像大小的不等,而不克不及定量.检讨前预备同前.装备：验光室（暗室）,分解验光仪或尺度镜片箱,两只聚光电筒.操纵：右面前置马氏杆（横向）,左眼只有改正镜片.5米远用两只聚光电筒,相距约10cm.投射两光点.两眼同时注目两聚光灯.此时右眼经由过程马氏杆看到的是两条竖直光带;左目击到两个点状光.可能消失下面三种情形：A,右眼看到的两竖直光带穿过,左目击的两点状光.解释无不等像.B,两条竖直光带不克不及穿过两光点.头部或光源稍做调剂,使一条光带与一个点光重合.不雅察另一条光带和两光点的互相关系.假如另一根光带在两点之间,为右眼像小,或左眼像大.。
浅析马氏杆法测量隐斜视的临床应用
浅析马氏杆法测量隐斜视的临床应用作者：严佳来源：《科技风》2017年第06期摘要：潜在的眼位偏斜被称为隐斜视，顾名思义这种偏斜不一定通过直观的观察能发现，但这种偏斜却存在于很多的患者身上，并且会使患者出现例如视疲劳、眼睛酸胀甚至不能出现双眼单视等症状，使患者的实际视觉体验甚至生活质量出现大幅下降。
在临床上会有很多方法来定性定量的检查隐斜视，本文旨在重点介绍其中最常见的一种马氏杆法在实际临床当中的应用。
关键词：马氏杆法；隐斜视；应用1 隐斜视1.1 隐斜视的定义人的眼位可以分为三种即正常位、显斜位和隐斜位。
正常位为双眼的眼位不经过任何努力即可达到标准状态，显斜位为直观显示为单眼或双眼位眼位偏斜，隐斜位是经过双眼的融合机制将显斜位转换为标准状态的一种情况。
隐斜是一种潜在的眼位偏斜，即有融合机能发挥作用时眼位并不显示偏斜。
也就是着这种潜在的眼位偏斜可以被神经和肌肉控制和矫正。
当出现视疲劳或者眼肌受损等情况时，融合机能部分或全部失去，隐斜就会转化为显斜。
因此，显斜与隐斜在产生机制上没有太大的区别。
1.2 隐斜视的分类根据马氏杆法所测得被检眼前剩余的棱镜方向，我们将隐斜分为：水平隐斜（外隐斜和内隐斜），垂直隐斜（上隐斜和下隐斜），旋转隐斜。
外隐斜具有眼位有向外偏斜的倾向由矫正性融合反射控制，使眼位在平时显示为双眼单视。
通常状态下外隐斜的棱镜临界值为5△，但患者是否存在视疲劳的症状是由其融合功能的强弱决定的。
内隐斜具有眼位有向内偏斜的倾向由发散型融合反射控制，使眼位在平时时显示为双眼单视。
通常状态下内隐斜的棱镜临界值较高为9△，但患者是否存在视疲劳的症状是由其融合功能的强弱决定的。
上隐斜具有眼位有向上偏斜的倾向由矫正性融合反射控制，使眼位在平时时显示为双眼单视。
通常状态下上隐斜的棱镜临界值为2△。
旋转隐斜是指眼位在垂直方向上有偏向鼻侧或颞侧的倾向，一般由上下斜肌的控制可以回到正常的眼位。
2 马氏杆法测量隐斜视马氏杆法在检测双眼视功能方面是一种比较成熟准确的方法。
7种主观测量隐性斜视方法的比较分析
摘要：本文主要通过对7种测量隐斜的方法进行比较分析，隐斜是在缺乏足够融像刺激的情况下，一眼与另外一眼的相对方向不一致时的双眼位置。
通过对比各种隐斜测量方法的优缺点，从而进行比较分析。
关键词：隐斜；测量方法；比较分析1 隐斜的基础知识斜视是指视轴偏斜，两眼不能同时注视目标的眼疾[1]。
在融合机能的控制下，注视目标恰在双眼视轴的交点上，当融合机能受到干扰时，双眼或者单眼视轴偏离原注视目标，称为隐性斜视[2]。
隐性斜视为潜在的眼位异常，人眼患病率高达90%以上[3]。
隐斜在日常生活中，带给我们的危害非常大。
隐斜可以分为内隐斜（ESO）、外隐斜（EXO）、隐性上斜视（hyperphorial）、隐性旋转斜视。
2 隐斜的病因分析隐斜是能够被融合机制控制的潜在眼位偏斜，其中解剖因素、调节因素、眼镜因素、神经支配这4个因素会使双眼产生一定的隐斜。
隐斜的主要原因在于双眼解剖上的眶轴均稍向外侧展开约25°，双眼为了视物需要一定的集合，从而来抵消解剖上的外展，这一集合量值的多少常是隐性斜视的主要成因[4]。
其次由于调节引起产生的隐斜也比较常见。
继而是眼镜因素，患者因为配戴的眼镜不合格，从而发生隐斜，我们日常生活中见到的是近视眼或者远视眼发生过矫或者欠矫现象引起的，还有初次配镜的患者等。
最后还有一个因素就是神经支配因素导致的隐斜现象。
7种主观测量隐性斜视方法的比较分析井云3 隐斜的7种测量方法当患者存在融像需求时，隐斜和聚散需求之和称为运动融像，即聚散的刺激，这就要求我们要学会隐斜的测量方法。
隐斜的测量方法主要有7种，且均为眼位的主观测量方法。
3.1 马氏杆透镜检测（Maddox rod test）该检查是通过将人眼的物像改变成线状，为了让双眼看到的物像不同，从而达到消除融合的目的，继而暴露眼位。
马氏杆视标是由5m距离或40cm距离白色圆形点状视标组成，我们可以通过马氏杆透镜观察白色点视标的位置。
以测量远水平眼位为例进行分析，首先要核实眼位是内隐斜还是外隐斜。
检测水平隐斜视过程中使用马氏杆法和Von Graefe法的对比分析(下)
差 ，要在 视功能 检测 时 ，注 意患者 对Ｗ ｏ ｒ ｔ ｈ 四点灯 矫 正视力Ｒ：Ｐ Ｌ 一１ ． Ｏ
Ｌ： 一 ３． ７ ５ＤＳ／ － ０ ． ７ ５ ＤＣ ×１ ８ Ｏ 一１ ． Ｏ
的描 述 ，观察其 融合功 能的 相关情 况 。三是 因为可 能存 在屈光 参差 ，所 以要特别 注意 患者有 无 眼位的 变化 ，并且 通过 对 眼位 的观 察 ，推 测集 合功能 的具
劳症 状 ，主 要 表 现 在 用 眼 之 后 。通 过 对 数 据 的 分
析 ，同时在验 光仪 屏幕上 ，观 察到 患者的 眼位从 颞 侧 向 中央 回０ ３ １ ￣ ０ ， 倾 向 ，初 步判 断为散 开过度 或单纯 外 隐斜 。
双 眼调节 灵敏度 （ Ｆ ａ ｉ ｌ ＋／ 一）
远 隐斜视 １ ２ ＢＩ 近 隐斜 视 ０ ，ＡＣ／ Ａ １ ３ ． ３ ． ４ ． ２数据分析
ＰＤ：６ ０ ｃ ｍ
左 眼配戴 隐形眼镜 ：－ ４ ． ０ ０ Ｄ Ｓ
１ １ ８ 中国眼镜科技杂志 ・ ５－ ２ ０ １ ５
验 光 与 配 镜
３ ． ３ ． ６ ． ２视觉训练 检 出率满 足实验 要求 。其预先 判断 的推论 ，对后续
左 眼侧重调节 训练 （ 反转片 视力卡 ）
旧镜度数 ：Ｒ：４ －０ ． ０ ０ ，Ｌ ：一 ２ ． ５ ０ Ｄ Ｓ 旧镜矫正 ：Ｒ： １ ． ０，Ｌ ：０ ３ 充分雾视 综合 验光仪 验光 ：
Ｒ：４ －０ ． ０ ０ １ ． ０ 右 眼 主导眼
Ｌ： 一 ３． ７ ５ＤＳ／ 一 ０ － ７ ５ ＤＣ Ｘ １ ７ ５ １ ． ０
右眼分别为 ：±０ ． ０ ０ 、４ － ０ ． ０ ０ 、４ －０ ． ０ ０
马氏杆测内隐斜方法
马氏杆测内隐斜方法马氏杆测内隐斜方法是一种常用的力学实验方法，它可以用于测量杆件的弹性模量和杨氏模量等力学性质。
本文将介绍马氏杆测内隐斜方法的原理、实验步骤和注意事项。
一、原理马氏杆测内隐斜方法是基于杆件在受力时会发生形变的原理进行测量的。
当杆件受到外力作用时，会发生弯曲形变，通过测量杆件两端的位移差可以推导出杆件的弹性模量和杨氏模量等力学性质。
二、实验步骤1. 准备工作：a. 将马氏杆放置在水平台面上，并确保其两端固定稳定；b. 在杆件上选择合适的测量点，标记为A和B，并在其上方安装测微计。
2. 实验测量：a. 调整测微计使其与测量点A和B的测量轴线平行，并记录初始位置；b. 施加外力使杆件发生弯曲变形，同时记录测微计的读数；c. 记录外力大小和杆件的变形情况。
3. 数据处理：a. 根据测微计的读数计算出杆件的位移差；b. 根据外力大小和位移差计算出杆件的弯曲应力和弯曲应变；c. 利用弯曲应力和弯曲应变的关系，可以计算出杆件的弹性模量和杨氏模量。
三、注意事项1. 实验时要保持杆件的水平放置，确保测量结果准确可靠；2. 施加外力时要注意力的均匀施加，避免局部过大的力导致杆件的破裂；3. 测微计的读数要准确，避免人为误差的产生；4. 实验结束后要将杆件归位，并进行实验设备的清理和维护。
马氏杆测内隐斜方法是一种简单有效的测量杆件力学性质的方法，通过测量杆件的位移差可以得到杆件的弹性模量和杨氏模量等重要参数。
在实验中需要注意保持杆件的水平放置，注意测量的准确性，并进行实验设备的维护和清理工作。
通过该方法的实验，可以深入了解杆件的力学性质，为工程设计和材料选择提供重要参考依据。
马氏杆斜视测试方法
马氏杆斜视测试方法
马氏杆测试法是一种用于检查斜视的方法，通过使用一系列平行的柱镜来改变视标的形状，从而破坏融合，检查到的斜视度包括隐斜和显斜两部分。
以下是具体的操作步骤：
1. 令患者端坐验光椅上，两眼调准PD，戴上矫正镜。
2. 取马氏杆置右眼前，马氏杆由透明园柱棒排列组成装在试镜片上。
3. 投放点状视标或打一束点状光。
通过马氏杆看点状光会看成垂直马氏杆的带状光。
4. 分别做5米和33厘米的检查。
5. 检查垂直斜视的方法与检查水平斜视的方法相似，首先把马氏杆转动90º。
6. 测量斜视角时，放置不同度数的三棱镜，直到光线穿过点光源为止。
这时候，加在眼前的三棱镜度数即是斜视度数。
马氏杆测试法适用于隐斜视、微小斜视及小度数内斜视的检查。
如有相关需求，建议咨询专业医生或验光师。
马氏杆检查隐斜视的操作流程
马氏杆检查隐斜视的操作流程
内容:
一、准备工作
1. 准备马氏杆、记录表、红蓝笔、遮盖器等检查用具。
2.让患者坐在椅子上,调节椅子高度使患者眼睛与检查者眼睛平行。
3.检查者坐在患者对面约50厘米远的位置。
二、检查方法
1. 用红色马氏杆在患者眼前约33厘米处作水平移动,让患者注视杆的中点。
观察两眼是否可同时注视。
2. 用蓝色马氏杆做垂直移动,观察两眼是否可同时注视。
3. 分别遮盖左右眼,用马氏杆做水平和垂直移动,观察被检查眼是否出现运动。
4. 交替遮盖左右眼重复上述步骤,比较两眼的情况。
三、记录情况
将左右眼在水平和垂直方向注视马氏杆时的情况记录在表格中。
标注左右眼是否出现隐斜视及其方向、角度大小等。
四、结果判断
如果两眼注视马氏杆时不等或不协调,则可诊断为隐斜视。
根据记录结果判断隐斜视的类型、程度和可能的病因。
眼科与视功能检查 马氏杆水平眼位检查
Байду номын сангаас
马氏杆水平眼位检查的结果记录
举例red MR DLP:orthored MR DLP:2Δ（BI）exored MR NLP:4Δ（BO）eso
注意事项
屈光不正完全矫正只看到点视标，降低环境亮度棱镜调整速度不宜太快保持全程沟通多次测量取平均值
马氏杆水平眼位的检查原理马氏杆水平眼位的检查流程马氏杆水平眼位的结果记录马氏杆水平眼位的注意事项
马氏杆水平眼位检查的结果记录
记录马氏杆类型、棱镜度数、基底方向，判断眼位偏斜方向red MR 红色马氏杆 white MR 白色马氏杆基底朝内（BI） 代表外隐斜 exo基底朝外（B0） 代表内隐斜 eso均值为零 代表正位 ortho远距水平眼位 DLP 近距水平眼位 NLP
马氏杆水平眼位的检查流程
1.调整综合验光仪座椅高度，调整仪器水平、镜眼距和瞳距（5m或40cm)2.设置被检者完全矫正的远用屈光不正度数3.选择暗环境下的点光源作为注视视标（5m或40cm)4.右眼前放置红色水平马氏杆，左眼前不放马氏杆，放置旋转棱镜，0刻度线位于垂直位，刻度指示线在0位
马氏杆水平眼位的检查流程
5.确保被检者双眼能同时看到点和线两个视标，并报告点线的位置关系6.嘱被检者注视线视标，并保持视标清晰，用余光感受点视标的位置7.检查者以2Δ/s的速度增加左眼棱镜度，所加棱镜底与点所在位置相同，直至被检查报告点线重合，记住此时的棱镜底方向和棱镜度数，不要停顿，继续同方向转动棱镜直至被检者点线分离8.然后反方向转动左眼棱镜直至被检查再次报告点线重合，记住此时的棱镜底方向和棱镜度数9.两次对齐棱镜度的平均值，即为隐斜度数，其基底方向为表示隐斜的类型
理解马氏杆的检查原理 熟悉马氏杆水平眼位检查流程
马氏杆测斜视方法
马氏杆测斜视方法马氏杆测斜视方法是一种常用的地质测量方法，用于确定地层的倾角和方位。
它是以马氏杆为主要工具，通过测量马氏杆的倾斜角度和方位角度来推断地层的倾角和方位。
这种测斜方法简单、直观，被广泛应用于石油勘探、地质工程和地质灾害研究等领域。
马氏杆是一种具有固定刻度的仪器，通常由两根或多根长度相等的杆子组成，杆子之间通过关节相连。
马氏杆的一端通常固定在测量点上，另一端可以进行倾斜和转动。
测量时，首先将马氏杆竖直放置在测量点上，然后通过观测马氏杆的倾斜角度和方位角度，可以推算出地层的倾角和方位。
测斜过程中需要考虑以下几个因素：1. 准备工作：首先，需要选择测量点，通常选择地层变化明显的区域，如断层或岩层接触面。
然后，安装马氏杆，并调整杆子的位置，使其竖直放置。
2. 倾斜角度观测：倾斜角度是指马氏杆与垂直方向的夹角，可以通过测量杆子顶部和底部的位置来确定。
常用的测量方法有测角板、测斜仪等。
观测时应保持仪器水平，减少误差。
3. 方位角度观测：方位角度是指马氏杆与正北方向的夹角，可以通过指南针或全站仪来测量。
观测时应保持仪器水平，减少误差。
4. 数据处理：测得的倾斜角度和方位角度需要进行数据处理，通常使用三角函数计算方法进行推算。
根据三角函数关系，可以得到地层的倾角和方位。
马氏杆测斜视方法的优点是简单直观，不受地质条件限制，适用于各种地质环境。
同时，测量结果准确可靠，精度较高。
然而，马氏杆测斜视方法也存在一些局限性。
首先，测量过程中需要保持仪器水平，对操作人员的要求较高。
其次，测量结果受到地磁场的影响，需要进行磁校正。
最后，马氏杆只能测量单点的倾角和方位，无法获取连续地层的倾角和方位信息。
马氏杆测斜视方法是一种常用的地质测量方法，用于确定地层的倾角和方位。
它简单、直观，被广泛应用于石油勘探、地质工程和地质灾害研究等领域。
在实际应用中，需要注意测量准确性和数据处理的精度，以提高测量结果的可靠性。
同时，结合其他地质测量方法，可以获取更全面的地质信息，为工程和科学研究提供有效的数据支持。
马氏杆（maddox）检查
马氏杆（Maddox）检查一．实验原理：根据圆柱镜片的光学原理，通过横的Maddox杆注视点光源会产生一条垂直线，而通过竖的Maddox杆会产生水平线。
二．实验步骤：三．准备：综合验光仪笔灯（一）水平眼位的测定1. 矫正患者屈光不正2．将马氏杆放在右眼前，左眼前不放镜片，开启点状光源（6米或40厘米）3．询问患者看到的现象，有三种，即点线重合、点在左线在右、点在右线在左.4. 判断斜视的性质，方法是根据“影交叉眼不交叉，影不交叉眼交叉”来判断5. 根据斜视的性质在眼前加三棱镜6. 结果分析：（二）垂直眼位的测定1. 矫正患者屈光不正2．将马氏杆放在右眼前，左眼前不放镜片，开启点状光源（6米或40厘米）3．询问患者看到的现象，有三种，即点线重合、点在上线在下、点在下线在上。
4. 判断斜视的性质，方法是根据“眼高像低，像高眼低”来判断。
5. 根据斜视的性质在眼前加三棱镜。
然后左眼重复以上步骤。
6.结果分析：右眼：点线重合说明正位视，点上线下说明右眼上隐斜，点低线高说明右眼下隐斜。
左眼：点线重合说明正位视，点上线下说明左眼上隐斜，点低线高说明左眼下隐斜。
注意：检查垂直隐斜时，马氏杆垂直放置，产生水平线。
检查水平隐斜时，马氏杆水平放置，产生垂直线。
记录是水平眼位不分左右眼，垂直眼位区分左右眼。
四．实验结果检查者：李祯被检者：武哲患者在40cm和6m处观察，水平眼位结果都是点在左线在右，说明患者有内隐斜。
加基底向外的棱镜矫正眼位，当加到2△时，患者点线重合，说明患者有2△的内隐斜。
垂直眼位结果都是点线重合，说明患者左右眼的垂直眼位都是正位视。
眼位检查 马氏杆眼位检查
右眼下斜视
黄斑中心凹下方的物 象向空间的上方投射
右眼下斜视为低位眼 看到的像在上方 像高眼低 右眼基底向上棱镜量 =右眼下斜视量
横线落在黄斑 中心凹的下方
水平马氏杆
外斜视 基底向内棱镜
正位视
内斜视 基底向外棱镜
垂直马氏杆
右眼下斜视 右眼棱镜基底向上
左眼上斜视 左眼棱镜基底向下
无垂直斜位
右眼上斜视 右眼棱镜基底向下
双马氏杆
旋转性斜视
线段内旋， 眼睛外旋
线段外旋， 眼睛内旋
小结
方法（右眼）
水平马氏杆 成竖线
垂直马氏杆 成横线
检查结果
结论
三棱镜的方向
点线重合 点右线左 （交叉复视） 点左线右 （同侧复视） 点线重合
点高线低
点低线高
正位视
外斜视 （眼不交叉）
内斜视 （眼交叉）
正位视
右眼上斜视 左眼下斜视 右眼下斜视 左眼上斜视
无
基底向内
基底向外
无 右眼基底BD左
眼基底BU 右眼基底BU左
眼基底BD
记忆口诀
眼不交叉像交叉 像不交叉眼交叉
（右眼）像低眼高 （左眼）像高眼低 （右眼）像高眼低 （左眼）像高眼低
思考题
用马氏杆检查外斜视，马氏杆怎么放置？ 形成什么像，落在偏斜眼黄斑的哪一侧？ 向视觉空间的哪个方向投射？ 测定棱镜 的基底方向向哪里？
正位视
外斜视
右眼像在左侧 左眼像在右侧 交叉性复视
像交叉眼不交叉 基底向内的棱镜量 =外斜视量
黄斑中心凹颞侧的 物象向空间的鼻侧 投射
竖线落在黄斑 中心凹的颞侧
内斜视
右眼像在右侧 左眼像在左侧 同侧性复视 像不交叉眼交叉 基底向外的棱镜量 =内斜视量
马氏杆测斜视方法
马氏杆测斜视方法马氏杆测斜视方法是一种常用的地质测量方法，被广泛应用于工程勘察、地质灾害监测、地质调查等领域。
它通过测量地表上两个点的水平和垂直方向上的距离差，来揭示地下岩体的倾向和倾角，从而帮助工程师或地质学家了解地下岩体的结构和性质。
马氏杆测斜视方法是基于三角测量原理的一种测量方法。
它需要使用一根称为马氏杆的仪器，该仪器的两端分别装有测斜仪和测量尺。
在实际操作中，先在地面上选择两个测点，然后将马氏杆的测斜仪端放置在第一个测点上，使其与地面垂直，并通过调整测斜仪上的气泡使其水平。
然后，将马氏杆的测量尺端放置在第二个测点上，使其与地面垂直，并记录下两个点之间的垂直距离差和水平距离。
通过测量得到的距离差和水平距离，可以利用三角函数的关系计算出地下岩体的倾角和倾向。
具体的计算公式如下：倾角 = arctan(垂直距离差 / 水平距离)倾向 = 180 - arctan(垂直距离差 / 水平距离)这样，我们就可以借助马氏杆测斜视方法来了解地下岩体的倾角和倾向，从而为工程设计和地质调查提供重要的参考数据。
马氏杆测斜视方法的优点是操作简单、成本低廉、测量精度高。
它可以在各种地质条件下进行测量，不受地形和地貌的限制。
同时，由于测斜仪的垂直度非常高，可以达到亚毫米的精度，因此可以满足各种工程和科学研究的需求。
然而，马氏杆测斜视方法也存在一些局限性。
首先，由于测斜仪的长度有限，所以只适用于较浅的地下岩体测量。
对于深部岩体的测量，需要采用其他测量方法。
其次，由于测斜仪的精度受到环境因素的影响，如温度、湿度等，所以在实际测量中需要进行一定的修正。
此外，由于测量时需要进行人工操作，所以操作者的技术水平也会对测量结果产生一定的影响。
马氏杆测斜视方法是一种简单、精确的地质测量方法，可以帮助工程师和地质学家了解地下岩体的结构和性质。
尽管它存在一些局限性，但在实际应用中仍然具有重要的价值。
因此，我们应该充分利用马氏杆测斜视方法，并结合其他地质测量方法，来进行全面准确的地质调查和工程勘察工作。
VonGraefe法与马氏杆法测量隐斜的比较研究
法测定被测眼外隐斜量。 在决定三棱镜底向时应分析 左眼看到的点光源位置偏移的方向,将三棱镜的底向 转向点光源所偏移的方向,故三棱镜底向调整的规律 （见图 1 － 2 ） 可总结为:底向跟着影像跑。
双侧视标重合， 被测眼没有水平向隐斜视
综合验光仪右侧内置辅镜备有水平向红色马氏杆 透镜 RMH，左侧内置辅镜备有水平向无色马氏杆透 镜 WMH，均可用于测定水平隐斜视，通常右侧选用 水平向红色马氏杆透镜，左侧视孔覆盖旋转式棱镜外 置辅镜，将 0 位调整垂直向，选择马氏杆投影视标。 被测左眼看到白色点光源，右眼应看到红色纵向亮 此时双眼看到的视标虽然形态不同， 线。 （见图 1 － 1） 但因是发自同一个光源，仍有融合的倾向，故在检测 前须用遮盖板先将右眼遮盖 3～5s，移去遮盖后迅即 问被侧者红色纵向亮线与点光源是否重合。
[1] 视。 一般内隐斜如超过 9 Δ可出现症状，但也要看患
者的了融像性聚散度， 当然它们所使用的融像性聚散 度类型不同。集合型聚散补偿外隐斜，发散型聚散补 偿内隐斜。上隐斜（hyperphoria）是眼位有向上偏 斜的倾向，平时两眼可用矫正性融合反射来控制，使 不出现斜位并能保持双眼单视，一般上隐斜超过 2 Δ 可出现症状，在隐斜患者中，上隐斜占 15％～30％。 1．3 隐斜的测量方法 临床上测量隐斜的方法有很多种，如 V o n Graefe 法、马氏杆加三棱镜法、遮盖法、十字环形视 标检测等。随着综合验光仪在国内的普及，V o n Gr aef e 法与马氏杆 - 三棱镜法成为最常用的两种隐 斜测量方法。把一个分离棱镜放置在一只眼前，测量 棱镜放在另一只眼前，这就是大家所知道的 V o n Graefe 方法。用此方法测量隐斜所作的第一个决定 是，用多少度棱镜来分离双眼。如果一个低度数棱镜 （1 Δ或 2 Δ）放置于眼前，它的底可以朝向任何方向， 当患者注视目标，如一排字母，眼睛就会进行融像运 动，单个的双眼视觉将会保持。但是，如果一个度数 较大的三棱镜放置在一只眼前， 眼睛将难以进行融像 运动，复视就会形成。根据棱镜底部朝向，分离双眼 所需的棱镜量是变化的。大多数人可以在 2 Δ或 3 Δ垂 直棱镜下融像，所以 4 Δ或 5 Δ的垂直棱镜就足够可以 保持双眼的分离。可是，由于字母角度和投射屏的原 因，我们需要 7 Δ或 8 Δ的棱镜。1.4 小节中所示，置 于眼前的底朝下的棱镜导致视网膜上的像被倒置， 在
马氏杆检查法
马氏杆透镜检测（Maddox rod test）马氏杆透镜背面为平面，前表面为呈平行排列的细条状等面三棱镜，马氏杆视标为5m距离或40cm距离白色圆形点状视标，透过马氏杆透镜观察白色点视标时，由于三棱镜可以使光线单向传递性折射，使点视标形成与马氏杆三棱镜排列轴向形成与马氏杆三棱镜排列轴向相垂直的线条。
（见图1-25）水平隐斜视的测定1.准备工作。
综合验光仪右侧内置辅镜备有水平向红色马氏杆透镜RMH，左侧内置辅镜备有水平向无色马氏杆透镜WMH，均可用于测定水平隐斜视。
将右侧视孔置入水平向红色马氏杆透镜（见图1-26a），左侧视孔覆盖旋转式棱镜，将0位调整到垂直向（见图1-26b），投放马氏杆投影视标。
被测右眼应看见红色纵向线条（见图1-26c），左眼看到白色点状视标（见图1-26d）。
此时双眼看到的视标虽然形态不同，但因是发自同一个光源，仍有融合的倾向，故在检测前须用遮盖板先将右眼马氏杆透镜视孔遮盖3-5s，移去遮盖后即询问被测者红色纵向线条与白色点状是否重合。
2.定性分析。
若双眼所见的视标重合（见图1-27），证实被测眼无水平向隐性斜视；被测者诉双眼所见的视标不重合，则证实被测者有水平向隐性斜视。
若右眼所看到的红色纵向线条在右，左眼所看到的白色点视标在左，双眼显示同侧性复视。
由于被测者所感受到的影像经过空间反向投射恰与视网膜所接到的像位置颠倒，故此时右眼所接收到的目标像在视网膜黄斑左侧，左眼所接收到的目标像在视网膜黄斑右侧，证实被测双眼为内隐斜视（见图1-28a）相反，若被测者诉右眼看到的红色纵向线条在左，左眼看到的白色点视标在右，双眼显示交叉性复视，则右眼所接收到的目标像在视网膜黄斑右侧，左眼所接收到的目标像在视网膜黄斑左侧，证实被测双眼为外隐斜。
（见图1-28b）为了便于分析和记忆，上述检测结果的规律可总结为：影不交叉眼交叉，眼不交叉影交叉。
3.定量分析，当被测眼诊为内隐斜视时，双眼显示同侧性复视，将左侧旋转式棱镜的棱镜度游标以0.5△为梯度向外侧转动，被测者可见点视标逐渐向红色纵向线条移动，直至点视标与红色纵向线条重合，读出旋转式棱镜所显示的量值，即为被侧眼的内隐斜量值（见图1-29a）在决定三棱镜底向的移动方向时应分析左眼看到的点视标位置偏移的方向，将三棱镜的底向转向点视标所偏移的方向，故三棱镜的底向调整规律：底向跟着影像跑垂直隐斜的测定综合验光仪右侧内置辅镜备有垂直向红色马氏杆透镜RMV,左侧内置辅镜备有垂直向无色马氏杆WMV，均可检测垂直向隐斜视。
综合验光仪做视觉功能检查方法隐斜检查
综合验光仪做视觉功能检查方法隐斜检查马氏杆（Maddox rod）检查水平隐斜法被检查者两眼屈光不正完全矫正右眼前置一水平向马氏杆（RMH），左眼处于打开状态（0）注视远处或40cm处的点光源，询问其看到的点与线的相对位置关系测量过程中要间断遮盖一眼，充分打破融合正位眼所见：点线重合，如下图：线在右侧，点在左侧：如下图。
同侧性复视，内隐斜患者所见，加BO△测量内隐斜的量线在左侧，点在右侧，如下图。
交叉性复视，外隐斜患者所见，加BI三棱镜测量外隐斜的量垂直向隐斜视的检测被检查者屈光不正完全矫正右眼前置一垂直向马氏杆（RMV），左眼处于打开状态（0）注视远处或40cm处的点光源，询问其看到的点与线的相对位置关系如点线重合，说明不存在垂直隐斜如线在上方，点在下方，为左上隐斜在右眼前加底向上的三棱镜测量左上隐斜的量如线在下方，点在上方，为右上隐斜在右眼前加底向下的三棱镜测量右上隐斜的量Von Graefe法测水平远/近隐斜标准照明；以受试者最好视力上一行单个字母作为视标（远距在5米、近距在40厘米处）；右眼前放置12BI左眼前放置6△BU，12△BI作为测量镜；询问受试者是否看到右上左下两个视标，如果不是，予以调整；对受试者以适当的语言进行检查的指导；以2△/秒的速度减少右眼棱镜度；第一次对齐后向同方向转动棱镜直至患者又看到两个视标；反方向转动棱镜直至又将两个视标对直；标准记录两次对齐时的棱镜度数和底的方向以及作出判断。
远距垂直向隐斜的测量被检者屈光不正完全矫正，远用瞳距让患者闭上双眼，将旋转棱镜转到视孔前，右眼放置6△BU（分离镜），左眼放置10△BI（测量镜）视标为最佳视力上一行的单个远视标让患者睁开双眼，问其是否看到两个视标，一个在右下，一个在左上让患者注视左上方的视标，用余光注视右下方的视标逐渐减小右眼的棱镜度，直至患者报告两个视标水平向对齐，记录此时右眼棱镜的底向的度数继续以同样方向转动棱镜直至患者又见两个视标，一个在右上，一个在左下然后以反方向转动棱镜直至两个视标再次对齐，记录此时棱镜底向和度数两次的平均值为测量结果。
马氏杆的功能
马氏杆的功能2007-08-22 09:39马氏杆(maddox)（见图1）是双眼视功能检查中重要的和必不可少的工具。
马氏杆可以用做水平、垂直隐性斜视；旋转隐性斜视；不等像的检查。
在评估双眼视功能和处置双眼视功能异常时，有重要的参考价值。
图（1）马氏杆一，检查前的准备1，屈光不正全矫。
如果屈光不正矫正不足或过度，会使检查结果不准。
2，检查室的照明条件。
在明室中进行检查。
这是因为在日常照明下，对调节、集合影响最小。
Maddox杆检查隐斜，需半暗室，不要使其它光源进入视野内。
3，调准PD。
4，坐端正，控制头部倾斜。
5，两眼同时注视视标。
以自然正常两眼位置的融像刺激为基础检查，测定结果可信高。
6，检查距离：5米，O.33米。
二，“一灯一杆”检查水平垂直隐斜设备：验光室，综合验光仪或标准镜片箱，投影视力表或聚光电筒。
操作：令患者端坐验光椅上，两眼调准PD，戴上矫正镜。
取maddox杆置右眼前。
maddox杆由透明园柱棒排列组成装在试镜片上。
投放点状视标或打一束点状光。
通过maddox杆看点状光会看成垂直马氏杆的带状光（见图2）。
分别做5米和33厘米的检查。
图（2）１，水平隐斜检查将maddox杆园柱棒横置在右眼前。
投放点状视标或聚光电筒打出点光。
两眼同时观察视标。
右眼通过马氏杆会将点状光看成一竖条状光带，而左眼仍然看到的是点状光。
观察的结果有三种可能：ａ，竖光带穿过点状光。
无水平隐斜（见图3a）。
ｂ，光带与光点分离，光带在右，光点在左。
有内外隐斜。
光带在右，光点在左。
说明患眼是内隐斜。
在左眼前递增B0棱镜，递增的过程中，光带和光点逐渐靠近，直到竖直光带穿过光点。
此时所加棱镜度即为内隐斜量。
（见图3b）ｃ，竖直光带左，点光在右。
是外隐斜。
在左眼前逐渐增加BI棱镜，使光带和光点渐渐接近，直到光带穿过光点。
所加的棱镜度即为外隐斜的值。
（见图3c） a b c 图（3）２，上隐斜的检查 maddox杆园柱棒竖直放置在右眼前。
马氏杆检查隐斜视
２.垂直隐斜检验
将maddox杆园柱棒竖直放置在右眼前。投射 点状光。两眼同时观察视标。右眼经过马氏 杆会将点状光看成一水平光带，左眼看依然 是点状光。
马氏杆检查隐斜视
第13页Biblioteka 观察结果有三种可能：a 正位视
马氏杆检查隐斜视
b 上隐斜
c 下隐斜
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马氏杆检查隐斜视
ａ.水平光带穿过点光， 两眼均无 上隐斜。
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马氏杆检查隐斜视
ｂ.水平光带在下，光点在 上。说明右眼上隐斜。在右 眼前置BD棱镜，或左眼前加 BU棱镜。逐步由少到多递增 棱镜，直到水平光带穿过光 点。此时所加棱镜度即是右 上隐斜度。
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马氏杆检查隐斜视
ｃ.水平光带在上，光点在下。 为左眼上隐斜。在左眼前递 增BD三棱镜，或在右眼前递 增BU棱镜，直到水平光带穿 过光点。所加棱镜即是左上 隐斜度。
马氏杆
马氏杆检查隐斜视
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马氏杆用途
马氏杆(maddox)是双眼视功效检主要
和必不可少工具。马氏杆能够用做水 平、垂直隐性斜视；旋转隐性斜视；不等 像检验。在评定双眼视功效和处置双眼 视功效异常时，有主要参考价值。
马氏杆检查隐斜视
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何为隐斜？
隐斜是一个潜在性眼位偏斜，是因 为两眼眼外肌力不平衡或有潜在性不平 衡，致使两眼有脱离平衡眼位趋势。眼 斜视有一定融合功效，为了保持双眼视 觉，两眼不平衡肌力常处于担心状态， 造成视力疲劳。
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谢谢！
马氏杆检查隐斜视
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马氏杆检查隐斜视
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隐斜检验方法
(1)遮盖—去遮盖试验 (2)三棱镜加遮盖法 (3)Maddox杆法 (4)Maddox杆加三棱镜
检测水平隐斜视过程中使用马氏杆法和Von Graefe法的对比分析(上)
① 集合储 备力 的力量与 隐斜视 的程 度相 比较 ， 集合储 备力是 隐斜视 的两倍 （ 也就是符 合希尔 德定 理 ），症状就不会出现 。 ②病 人的职业 。长期 从事精细 作业 Ｉ Ｉ ￣ Ｆ 隐斜 个
验光在隐斜视患者中水平隐斜视占90以上在师可以根据被测者视轴偏斜方向检测出内隐斜检测水平隐斜视的过程中如果验光师掌握系统的外隐斜上隐斜f垂直隐斜时以上斜眼做诊断及旋视功能检测矫正和后期辅助训练等手段则有可转隐斜同时也可以根据被测者恢复融合反射后能帮助隐斜视个体逐步摆脱视功能异常的困扰最偏斜眼位的归正速度概率判断其隐斜视的程度以终恢复正常视功能
隐 斜视 主要 症 状 表 现 为 ：视物 不 能 持 久 、畏
光 、视 疲劳 ，同时 ，内隐 斜较外 隐斜更容 易产生 视 疲劳等不 良反应 ，而且 内隐斜更容易产生复视 。
１ ． １ ． １内隐斜（ ｅ ｓ ｏ ｐ ｈ ｏ ｒ ｉ ａ ）
内隐斜 是指 眼位有 向内偏斜 的潜在倾 向 ，平 时
可用矫正 性融 合反射 来控制 ，不 出现斜位 视 ，从 而 保证双 眼单视 。在可 以维持 矫正性 融合反 ｉ ｉ ｉ ｉ 条件
下 ，无明显不 良症状 。 内隐斜如超 过９ 就 会出现不 良症状 。但如 果被 测者 的融合功 能符 合希尔 德定理 ，就依然 可 以维 持
屈光检查提升为全面的 、系统的 、完善的视觉测试 。
隐 斜 视 是 一种 可 以被 双 眼融 合功 能控 制 的 、 潜在 的眼位 偏斜 。验光 师在检测 隐斜视 时必须打 破 被测 者的矫 正性融 合反射 ，任何 能够打破 融合反 射 的方 法 ，都 可以暴 露其潜 在的 眼位 偏斜 。比如遮 盖 去遮 盖方法 ，可 以有效地 打破融 合反射 ，在去遮 盖 后 ，偏斜 眼会 由于 融合反射 的作用 恢复正 位 。验 光 师可 以根 据被 测者视 轴偏斜 方 向 ，检测 出内隐斜 、 外 隐斜 、上隐斜 ｆ 垂直 隐斜 时 以上斜 眼做诊 断） 及旋 转隐斜 ，同时也可 以根据被 测者恢 复融合 反射后 ， 偏斜 眼位的 归正速 度 、概 率判断其 隐斜视 的程度 以
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如果合并有近视，则必须足度矫正 如为远视，则尽量低矫;如为散光，无论 是单纯或复合散光，都需完全矫正。
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பைடு நூலகம்
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隐斜视配镜原则
上隐斜视配镜原则
一般都需采用三棱镜治疗。三棱镜对垂直隐的矫 正最大度数在 10D以内。远、近隐斜度不一致 时，一般远距离给予低矫，而近距离给予充分矫 正。
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隐斜视验配案例
钟先生，65岁。 主诉：视物有双影，头痛，上下楼梯时特别明显，单眼看则症状 明显减轻。 屈光检查：R：0.00/-0.50*80 0.9 L：0.00 1.0双眼矫正视力：0.7马氏杆检查：同侧复视，用BO12 △能矫正。 加棱镜试镜二十分钟，自觉无重影且视物清晰，无明显不适。 配镜处方： R：0.00/-0.50*80 BO12△ 0.9 L：0.00 BO12△ 1.0- PD=65mm 一月后回访，无不适且无头痛症状。
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马氏杆（Maddox rod）检查的作用
双眼视功能检查 水平、垂直隐斜视的测量 旋转斜视的测量 不等像的检查 评估双眼视功能
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马氏杆（Maddox rod）检查方法
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小结
更好的寻找视疲劳的原因 青少年渐进验配的必测项目 最好结合AC/A等其他视功能的检查
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谢 谢！
THANK!
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马氏杆（Maddox rod）检查方法
点线重合 正位眼所见
线在下方，点在上方 右上隐斜 右眼前加底向下的△ (BD △)
线在上方，点在下方 左上隐斜 右眼前加底向上的△ (BU△)
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隐斜视配镜原则
内隐斜视配镜原则
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隐斜视引起的症状 ：
1) 头疼：大脑努力的控制融合力代偿隐斜视，出现大脑严重疲劳 2) 眼痛、流泪：视疲劳的主要表现 3) 复视、头晕：看物体双影，融像困难，无法定神看 4) 视物模糊：严重的视疲劳所致 5) 调节视近困难：由于三联运动关系，看近时，调节与辐辏失去平衡 6) 立体视觉出问题：双眼可同时感知，但融像困难等问题 7) 单眼视物反而认为舒适：在融像发现困难时，单眼视物，大脑不必 去抑制一只眼，反而感觉良好 8) 全身不适：引起其它全身的不舒适，如颈椎痛等
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马氏杆（Maddox rod）检查方法
点线重合 正位眼所见
线在右侧，点在左侧 同侧性复视 内隐斜患者所见 加BO△
线在左侧，点在右侧 交叉性复视 外隐斜患者所见 加BI△
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马氏杆（Maddox rod）检查方法
水平向隐斜的测量：
1.被检者两眼屈光不正完全矫正 2.右眼前置一水平向马氏杆 (RMH)，左眼处于打开状态(O) 3.注视远处或40cm处的点光源， 询问其看到的点与线的相对位置 关系 4.测量过程中要间断遮盖一眼， 充分打破融合
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垂直向隐斜的测量：
1.被检者两眼屈光不正完全矫正 2.右眼前置一垂直向马氏杆 (RMV)，左眼处于打开状态(O) 3.注视远处或40cm处的点光源， 询问其看到的点与线的相对位置 关系 4.测量过程中要间断遮盖一眼， 充分打破融合
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浅析马氏杆（Maddox
rod）检测隐斜视
隐斜视的定义和分类
定义：
就是隐性的斜视，我们用眼看上去，是看不出有斜视，它是 用眼睛的聚散功能（融合力）做为一种补偿，而不表现出来
的一种看不出的、潜在性的眼位偏斜。
分类：
内（外）隐斜视 上（下）隐斜视 旋转隐斜视
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1、低、中度远视，给予充分矫正 2、高度远视，则逐渐增加度数，每次增加不 能超过+ 1.00D，不必完全矫正，以期达到缓 解症状的度数为宜。 3、如果近视，应该给予获得最佳视力的最低 矫正度数为宜。
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隐斜视配镜原则
外隐斜视配镜原则