精选-有创呼吸机和无创呼吸机的区别
无创呼吸机工作原理
无创呼吸机工作原理无创呼吸机是一种用于治疗呼吸系统疾病的医疗设备，它通过提供正压气流来帮助患者呼吸。
与传统的有创呼吸机相比，无创呼吸机不需要插入气管导管，可以减少患者的不适感和并发症的风险。
无创呼吸机的工作原理基于两个主要的机制：正压通气和呼气末正压。
正压通气是指通过向患者提供正压气流，使气道保持开放，增加肺容积，改善通气功能。
当患者呼气时，呼吸机会提供一定的正压气流，使气道内的气压保持在一个较高的水平，防止气道塌陷和肺泡萎陷，从而保持通气。
呼气末正压（EPAP）是指在患者呼气时，呼吸机提供的正压气流仍然存在，以维持气道的稳定性。
这种正压气流可以减少气道阻力，改善气体交换，防止呼气时气道塌陷，从而提高通气效率。
无创呼吸机通常由以下几个组件组成：呼吸机主机、面罩或鼻罩、管路和滤芯。
呼吸机主机是无创呼吸机的核心部分，它包括压力传感器、流量传感器、控制系统和电源系统。
压力传感器和流量传感器用于监测患者的呼吸状态和气流量，控制系统根据传感器的反馈信号来调整呼吸机的工作模式，电源系统为呼吸机提供电力。
面罩或鼻罩是与患者接触的部分，用于将正压气流传递给患者的呼吸道。
面罩通常覆盖患者的口和鼻，鼻罩则只覆盖鼻子。
这些接触部位通常配有柔软的垫子，以确保患者的舒适性。
管路用于连接呼吸机主机和面罩/鼻罩，将正压气流传递给患者的呼吸道。
管路通常由柔软的材料制成，以便患者在使用过程中的移动和转身。
滤芯是用于过滤空气中的颗粒物和微生物的部件，以确保患者吸入的气体是干净和安全的。
在使用无创呼吸机时，医生会根据患者的具体情况和病情选择合适的呼吸机模式和参数。
常见的呼吸机模式包括压力支持通气（PSV）、同步间歇指令通气（SIMV）和自主通气（CPAP/BiPAP）等。
这些模式可以根据患者的需要来调整呼吸机的工作方式和压力水平。
总而言之，无创呼吸机通过提供正压气流来帮助患者呼吸，并通过正压通气和呼气末正压机制来改善通气功能和气体交换。
呼吸机使用基础(有创无创)护理专业适应
经过无创呼吸机辅助通气，患者呼吸困难症状得到缓解，血氧饱和度恢 复正常，病情逐渐好转。
护理专业适应的成功实践
培训计划
针对不同层次的护理人员，制定个性化的培训计划，包括 理论学习和实践操作。培训内容包括呼吸机的原理、使用 方法、常见问题及处理等。
团队协作
建立有效的团队协作机制，确保不同科室之间的护理人员 能够及时沟通、协作，共同应对呼吸衰竭患者的救治工作。
作用
在各种疾病和紧急状况下，呼吸 机可以辅助或完全代替患者的自 然呼吸，维源自其生命体征，为治 疗提供宝贵的时间。
呼吸机的分类（有创与无创）
有创呼吸机
需要将管道插入患者气管进行通气， 常用于严重呼吸衰竭或需要紧急呼吸 支持的情况。
无创呼吸机
通过面罩或其他非侵入性方式连接患 者，无需气管插管，适用于轻到中度 呼吸衰竭或慢性呼吸疾病的治疗。
和吸氧浓度等。
5. 开始治疗
启动呼吸机，观察患者 反应和各项指标，适时
调整参数。
6. 记录数据
在治疗过程中，记录患 者情况、呼吸机参数和
治疗反应等数据。
7. 结束治疗
在患者情况稳定后，逐渐降 低参数直至停机，取下面罩
，清洁并消毒相关物品。
无创呼吸机的护理要点
1. 保持呼吸道通畅
在使用无创呼吸机前，应确保患者呼 吸道通畅，无痰液、呕吐物等阻塞物。
护理过程中的注意事项
监测患者生命体征
在使用呼吸机的过程中，护理人员需要密切监测患者的生命体征， 包括心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等。
定期检查呼吸机性能
护理人员需要定期检查呼吸机的性能，确保其正常运转，包括检查 气路、管道连接、湿化器等。
注意患者体位和呼吸道通畅
呼吸机使用试题及答案
呼吸机使用试题及答案一、选择题1. 呼吸机的主要功能是什么？A. 为患者提供氧气B. 辅助或完全替代患者呼吸C. 测量患者的呼吸频率D. 治疗呼吸道感染答案：B2. 使用呼吸机时，以下哪项操作是不正确的？A. 根据患者情况调整呼吸参数B. 定期清洁和消毒呼吸机管道C. 在未经医生指导的情况下更改呼吸模式D. 监测患者的血氧饱和度答案：C3. 以下哪种情况不适合使用无创呼吸机？A. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期B. 睡眠呼吸暂停综合症C. 需要长期机械通气的病人D. 意识清醒且能够配合使用面罩的患者答案：C4. 呼吸机相关肺炎的主要原因是什么？A. 患者免疫力下降B. 呼吸机管道污染C. 长时间使用呼吸机D. 所有以上因素答案：D5. 以下哪项是评估呼吸机治疗效果的重要指标？A. 患者的生命体征B. 患者的营养状况C. 患者的心理压力D. 患者的睡眠质量答案：A二、判断题1. 所有患者都适合使用同一种类型的呼吸机。
（错）2. 使用呼吸机时，医护人员应随时观察患者的生命体征和舒适度。
（对）3. 呼吸机的消毒和维护工作可以由非专业人员完成。
（错）4. 患者在使用呼吸机期间不需要定期进行肺部X光检查。
（错）5. 无创呼吸机对于治疗急性呼吸窘迫综合症效果显著。
（对）三、简答题1. 简述有创呼吸机和无创呼吸机的主要区别。
答：有创呼吸机通常通过气管插管或气管切开连接患者的气道，适用于意识不清或无法配合使用面罩的患者。
无创呼吸机则通过面罩或鼻罩为患者提供通气支持，适用于意识清醒且能够配合使用的患者。
2. 列举至少三种预防呼吸机相关肺炎的措施。
答：定期更换呼吸机管道，保持呼吸机和使用环境的清洁；对医护人员进行专业培训，确保正确的操作和消毒程序；定期监测患者的肺部状况和血氧饱和度，及时发现并处理感染。
3. 描述使用呼吸机时医护人员应如何评估患者的治疗效果。
答：医护人员应监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度；观察患者的呼吸模式和舒适度，调整呼吸机参数；定期进行肺部X光检查和血气分析，评估肺部状况和氧合效果；关注患者的营养状况和心理状态，提供全面的护理。
无创呼吸机介绍
无创呼吸机与其他替代品的比较
药物
药物治疗是常见的替代方案，但对于某些慢性呼吸衰竭患者，药 物治疗效果有限，无创呼吸机可以作为补充或替代方案。
氧气疗法
氧气疗法可以提供充足的氧气，但无法解决呼吸肌疲劳的问题，无 创呼吸机则可以通过提供呼吸支持，缓解呼吸肌疲劳。
其他机械通气方式
其他机械通气方式如气管插管等，存在创伤和并发症风险，而无创 呼吸机则无需创伤性操作，安全性更高。
睡眠呼吸暂停综合症（SAS）
无创呼吸机可以改善COPDห้องสมุดไป่ตู้者的肺功能， 减轻呼吸困难，提高生活质量。
无创呼吸机可以辅助患者呼吸，减轻睡眠 时的呼吸暂停和低氧血症。
急性呼吸衰竭
神经肌肉疾病
对于急性呼吸衰竭患者，无创呼吸机可以 暂时替代或辅助患者的通气功能，缓解症 状。
如重症肌无力、吉兰-巴雷综合征等，无创 呼吸机可以帮助患者维持正常的呼吸功能 。
使用过程中的注意事项
01
02
03
调整参数
根据患者的病情和舒适度， 合理调整呼吸机的参数， 如压力、流量和氧浓度等。
观察患者反应
在使用过程中，应密切观 察患者的反应，如出现不 适或不良反应，应及时调 整参数或停止使用。
保持呼吸道通畅
在使用无创呼吸机时，应 确保患者呼吸道通畅，避 免呼吸道分泌物过多或呕 吐物导致窒息。
便携化设计
优化产品结构，降低体积和重量，提高便携性， 便于患者外出携带。
个性化治疗
根据患者的不同病情和需求，定制个性化的治疗 方案，提高治疗效果。
06 无创呼吸机与其他呼吸机 的比较
有创呼吸机与无创呼吸机的比较
创伤性
有创呼吸机需要通过气管插管或切开等方式，对呼吸道造 成一定创伤，而使用无创呼吸机则无需创伤性操作，更加 安全可靠。
机械通气介绍(有创、无创、模式)
适应症
符合下述条件应实施机械通气：
经积极治疗后病情仍继续恶化 意识障碍������ ������ 呼吸形式严重异常，如呼吸频率>35-40次/
分或<6‾8次/分，或呼吸节律异常，或自主 呼吸微弱或消失 血气分析提示严重通气和/或氧合障碍: PaO2<50mmHg，尤其是充分氧疗后仍<50mmHg PaCO2进行性升高，pH动态下降
*限制：通气期间吸气流速由什么来 管理？一般靠设置流量（压力可变） 或设置压力（流量可变）来进行。
*切换：通气由什么来终止？吸气向 呼气如何转换？一般靠设置容量、 时间或流速来进行。
呼吸类型的定义
什么是常用的通气模式?
重症监护病房 (ICU)中机械 通气应用情况
ICU中的机械通气
前瞻性研究������ ������ 参加国家：阿根廷、巴西、加拿大
禁忌症
气胸及纵隔气肿未行引流者 肺大疱和肺囊肿者 低血容量性休克未补充血容量者 严重肺出血 气管-食管瘘
小
结
避免适应症掌握过严：延迟实施机 械通气，患者多脏器受损，机械通 气疗效显著降低
禁忌只是相对的：丰富的通气经验 和实践已打破多项所谓的禁忌症
定压通气和定容通气的比较:
(一）正压通气的两大基本类型
正压通气可分为“定压”和“定容”两大类 ������
定压型通气以气道压来管理通气������
定压型通气时，气道压是独立参数，而通气 容积是从属变化的，与肺顺应性和气道阻力 相关������
许多通气模式如PCV、PA-CV、PC-IRV、 APRV、PSIMV、PSV、PSIMV+PSV等，都 是在定压通气基础上改进的，故统称为压力 预设通气
机械通气
有创呼吸机和无创呼吸机的区别
有创呼吸机和无创呼吸机的区别
1、从医疗器械管理类别分类来说，无创呼吸机属于二类医疗器械，有创呼吸机属于三类医疗器械（三类级别最高，需要国药局发证）；最简单的区分方式，看医疗器械注册证，是三类还是二类；
2、从病人来说，气管插管（或气管切开）通气方式的是有创，面罩通气方式的是无创；
3、有创呼吸机都可以接高压氧气；（优点就是可以高压力、高流量、高氧浓度以满足重症患者使用需要；缺点：必须要用氧气驱动，耗氧量大；）
4、有创呼吸机也可以接上无创呼吸机的面罩使用，但是一般耗氧量比较大，氧浓度偏高，不能完全取替无创呼吸机；
5、进口高端有创呼吸机具有内置涡轮，也可以接高压氧气，可以实现有创无创一体，但是价格比较高，现在市场上主流的急救呼吸机还是采用氧气驱动(包括进口的)的比较多；
6、所以有创急救呼吸机可以分为：带内置涡轮（只有进口的高端机器有）和不带涡轮（主流都是这种）
7、无创呼吸机有内置的涡轮，无需氧气源就可以使用；（缺点：只能通过面罩或呼吸管路中间接低压低流量氧气，压力及氧流量太低，重症病人氧气并没有进入到病人肺部，会导致血氧偏低；）
8、无创呼吸机管路中间加上平台阀后当有创呼吸机使用，对于压力要求不高，氧浓度要求不高，流量要求不高的部分有创病人是可以短时间用的，但是重症患者，要求高的患者就不好使用；
9、无创呼吸机还分：单水平，双水平等；
10、总之一句话：救护车应当选用有创呼吸机；。
无创呼吸机工作原理
无创呼吸机工作原理无创呼吸机是一种用于治疗呼吸系统疾病的重要设备。
与传统的有创呼吸机相比，无创呼吸机能够在不插管的情况下提供有效的呼吸支持。
它广泛应用于急救、重症监护和家庭医疗等领域。
本文将介绍无创呼吸机的工作原理。
无创呼吸机主要由以下几个部分组成：呼吸机本体、气管插管口和面罩。
呼吸机本体是整个设备的中枢控制部分，负责控制和调节气流参数。
气管插管口位于呼吸机本体，用于连接面罩或鼻咽通道。
面罩则是将气流传递给患者的部分，可覆盖口鼻或仅覆盖鼻部。
无创呼吸机的工作原理基于两种重要的通气模式：压力支持通气和双相气道正压通气。
压力支持通气模式是一种基于患者主动呼吸的通气模式。
当患者开始吸气时，无创呼吸机会通过面罩或鼻咽通道提供一定的正压气流，以辅助患者的呼吸。
这种通气模式能够减轻患者呼吸负担，提供充足的通气支持。
双相气道正压通气模式是一种基于时间控制的通气模式。
在这种模式下，无创呼吸机会设定一个用于吸气和呼气的时间。
当患者开始吸气时，呼吸机通过面罩或鼻咽通道提供一定的正压气流。
当吸气时间结束后，呼气阀会打开，让患者呼气。
这种通气模式能够提供更精确的通气支持，并保持呼吸频率的稳定。
无创呼吸机的工作原理还涉及到一些关键参数的调节。
例如，呼气末正压(PEEP)是指在呼气结束时呼吸机产生的持续正压。
PEEP 能够保持患者的呼气道通畅，防止肺部塌陷。
另外，呼吸机还会根据患者的需要调节吸气流量和潮气量，以确保足够的通气量和氧合。
总的来说，无创呼吸机通过提供正压气流，辅助患者的呼吸，以治疗呼吸系统疾病。
它的工作原理主要基于压力支持通气和双相气道正压通气模式，能够提供有效的呼吸支持。
此外，患者的特定需求和参数也会被呼吸机根据实际情况进行调节。
需要注意的是，无创呼吸机的使用应该在医生的指导下进行。
不同的病情可能需要不同的通气模式和参数配置。
因此，在使用无创呼吸机之前，医生应该对患者进行评估，并确定最适合的治疗方案。
总结起来，无创呼吸机是一种能够在不插管的情况下提供有效呼吸支持的设备。
无创呼吸机的工作原理
无创呼吸机的工作原理无创呼吸机（Non-invasive ventilator，NIV）是一种用于治疗气道疾病和呼吸系统障碍的医疗设备。
相比传统的有创呼吸机，无创呼吸机可以通过面罩、鼻面罩或鼻咽罩等非进一步插入气道的方式提供辅助通气，减少患者的不适感和并发症风险。
无创呼吸机通常用于治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）、心力衰竭、睡眠呼吸暂停综合征和急性呼吸窘迫综合征等疾病。
无创呼吸机的工作原理是通过建立正压通气来提供辅助通气支持。
当患者处于呼吸困难或无法自主呼吸时，无创呼吸机会为其提供额外的气道压力，促使患者的肺部充分膨胀和通气。
无创呼吸机主要由以下几个组成部分构成：气流发生器、加热加湿器、气道支持接口、气道压力传感器和控制系统。
下面将详细介绍每个部分的功能和作用。
1. 气流发生器：气流发生器是无创呼吸机的核心组件，负责产生并调节通气所需的气流。
气流发生器通常有两种工作原理，分别是压力支持通气（Pressure Support Ventilation，PSV）和双水平正压通气（Bi-level Positive Airway Pressure，BiPAP）。
- PSV工作原理：在PSV模式下，无创呼吸机为患者提供的气流会持续地产生正压，当患者主动吸气时，呼吸机会通过传感器察觉到患者的呼吸努力，并迅速提供额外的气流以支持患者的通气。
当患者主动呼气时，无创呼吸机会自动降低气流压力，以便让患者更轻松地进行呼气。
- BiPAP工作原理：在BiPAP模式下，无创呼吸机会为患者提供两个不同的压力水平，一个较高的吸气压力和一个较低的呼气压力。
这种模式下，无创呼吸机不仅提供呼气道支持，还有效地维持和调整患者的吸气道通气。
BiPAP模式对于患有神经肌肉疾病、气道阻塞或需要额外支持的患者非常有利。
2. 加热加湿器：加热加湿器用于为患者提供温暖湿润的气流。
这是因为通过面罩或鼻面罩的通气可能会导致干燥和不适感，特别是在长时间使用的情况下。
有创无创呼吸机的转换、序贯治疗
• 引言 • 有创呼吸机与无创呼吸机的比较 • 有创呼吸机向无创呼吸机的转换 • 无创呼吸机序贯治疗的重要性 • 实际应用与案例分析 • 结论与展望
01
引言
背景介绍
呼吸衰竭是许多重症患者的常见 并发症，需要使用呼吸机进行辅
助治疗。
有创呼吸机与无创呼吸机是两种 常见的呼吸机类型，各有优缺点。
03
有创呼吸机向无创呼吸机的转换
转换的时机选择
患者病情稳定
当患者的病情趋于稳定，生命体征平 稳，不再需要持续的生命支持时，可 以考虑进行有创呼吸机向无创呼吸机 的转换。
呼吸道保护能力恢复
当患者恢复了一定的呼吸道保护能力 ，能够自主排痰，避免呼吸道梗阻时 ，可以进行转换。
转换过程中的注意事项
逐步降低呼吸机参数
监测生命体征
在转换过程中，应逐步降低呼吸机的 支持力度，让患者逐渐适应自主呼吸。
在转换过程中，应密切监测患者的生 命体征，如心率、血压、血氧饱和度 等，及时发现并处理异常情况。
保持呼吸道通畅
在转换过程中，应确保患者的呼吸道 通畅，及时清理呼吸道分泌物，避免 呼吸道梗阻。
转换后的护理与观察
定期评估患者情况
案例二
某慢性阻塞性肺疾病患者在使用无创呼吸机治疗过程中，出现面部皮肤破损和口 鼻干燥等不良反应。分析：该案例表明，在使用无创呼吸机过程中，需要密切关 注患者的皮肤和口腔状况，及时采取措施减轻不良反应。
06
结论与展望
研究结论总结
01
序贯治疗可降低呼吸机 相关性肺炎的发生率。
02
无创呼吸机在某些情况 下可替代有创呼吸机， 降低并发症发生率。
转换后应定期评估患者的情况， 观察患者是否能够稳定地自主呼
呼吸机使用考试题及答案
呼吸机使用考试题及答案一、选择题1. 呼吸机的主要用途是什么？A. 治疗睡眠呼吸暂停B. 辅助重症患者呼吸C. 用于肺部功能检查D. 所有以上选项答案：D2. 使用呼吸机时，以下哪项操作是正确的？A. 随意调整呼吸机的参数B. 在没有医生指导的情况下自行使用呼吸机C. 根据患者的具体情况调整呼吸模式和参数D. 忽略患者的舒适度，只关注呼吸机的输出稳定性答案：C3. 以下哪种情况不适合使用无创呼吸机？A. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期B. 心源性肺水肿C. 急性哮喘发作D. 需要长期呼吸支持的神经肌肉疾病患者答案：D4. 呼吸机相关肺炎的主要原因是什么？A. 呼吸机使用时间过长B. 患者免疫力下降C. 呼吸道分泌物滞留D. 所有以上选项答案：D5. 无创呼吸机与有创呼吸机的主要区别是什么？A. 无创呼吸机不需要气管插管B. 有创呼吸机可以提供更高的气道压力C. 无创呼吸机主要用于轻中度呼吸衰竭D. 所有以上选项答案：D二、判断题1. 所有患者都适合使用呼吸机。
（错误）2. 使用呼吸机时，医护人员应密切监测患者的生命体征。
（正确）3. 呼吸机的消毒和维护工作非常重要，以防止交叉感染。
（正确）4. 患者在使用呼吸机时不需要进行定期的肺部功能评估。
（错误）5. 无创呼吸机对于某些患者来说可能比有创呼吸机更舒适。
（正确）三、简答题1. 简述呼吸机的基本工作原理。
答：呼吸机通过模拟人体正常呼吸的节律和深度，向患者提供氧气，并帮助排除二氧化碳。
它通过一个面罩或气管插管与患者的气道相连，根据预设的呼吸模式和参数，控制气流的进入和排出，以支持或替代患者的自主呼吸。
2. 描述使用呼吸机时的注意事项。
答：使用呼吸机时，需要根据患者的具体情况调整参数，确保患者的舒适度和治疗效果。
医护人员应密切监测患者的生命体征和呼吸机的工作状态，及时处理可能出现的并发症。
同时，定期进行设备的消毒和维护，防止交叉感染。
3. 阐述呼吸机相关肺炎的预防措施。
有创呼吸机和无创呼吸机的区别
有创呼吸机和无创呼吸机的区别
1、从医疗器械管理类别分类来说，无创呼吸机属于二类医疗器械，有创呼吸机属于三类医疗器械（三类级别最高，需要国药局发证）；最简单的区分方式，看医疗器械注册证，是三类还是二类；
2、从病人来说，气管插管（或气管切开）通气方式的是有创，面罩通气方式的是无创；
3、有创呼吸机都可以接高压氧气；（优点就是可以高压力、高流量、高氧浓度以满足重症患者使用需要；缺点：必须要用氧气驱动，耗氧量大；）
4、有创呼吸机也可以接上无创呼吸机的面罩使用，但是一般耗氧量比较大，氧浓度偏高，不能完全取替无创呼吸机；
5、进口高端有创呼吸机具有内置涡轮，也可以接高压氧气，可以实现有创无创一体，但是价格比较高，现在市场上主流的急救呼吸机还是采用氧气驱动(包括进口的)的比较多；
6、所以有创急救呼吸机可以分为：带内置涡轮（只有进口的高端机器有）和不带涡轮（主流都是这种）
7、无创呼吸机有内置的涡轮，无需氧气源就可以使用；（缺点：只能通过面罩或呼吸管路中间接低压低流量氧气，压力及氧流量太低，重症病人氧气并没有进入到病人肺部，会导致血氧偏低；）
8、无创呼吸机管路中间加上平台阀后当有创呼吸机使用，对于压力要求不高，氧浓度要求不高，流量要求不高的部分有创病人是可以短时间用的，但是重症患者，要求高的患者就不好使用；
9、无创呼吸机还分：单水平，双水平等；
10、总之一句话：救护车应当选用有创呼吸机；。
无创通气
北京积水潭医院赵斌写在课前的话最早的无创负压通气起源于上世纪20年代初，当时的无创负压通气不但体积庞大，而且没有高级气道保护，到20世纪50年代基本被淘汰。
随后有创机械通气进入了临床治疗的视野，随着危重症医学的发展，有创机械通气取得了长足的进步。
随着无创通气技术的发展，国内外对无创通气技术给予更多的关注，那么无创通气与有创通气的比较有什么区别？一、现代无创正压通气的概述（一）现代无创正压通气的发展1981年瑞思迈公司创始人之一，世界著名呼吸病学家沙利文教授发明了现代无创正压呼吸机，成为无创通气发展史上的里程碑。
1989年美国伟康公司研制出BiPAP呼吸机，1989年Meudri应用无创通气治疗急性呼吸衰竭。
我国的无创通气技术从90年代末逐步发展起来。
（二）无创正压通气发展的新趋势无创通气到现在发展已经有二三十年的时间，随着我们对无创通气技术的认识，它在临床应用的指征和范围在逐渐扩大；而且无创通气和有创通气结合的策略-序贯通气策略在临床使用的机会逐渐增多；机械通气地点发生新的变化，无创通气也开始进入ICU，有创通气开始进入亚急性病房、康复中心或家庭；机械通气开始的时机发生变化，无创正压通气更早期介入；动态把握无创和有创通气的转换时机；新一代涡轮呼吸机在一定程度上克服了传统无创呼吸机的不足，可兼作无创、有创通气。
随着无创通气技术的发展，国内外对无创通气技术给予更多的关注。
在2001年和2002年美国胸科协会和英国胸科协会先后发表了针对有关无创通气技术的相关指南。
在2002年和2009年我们国家也针对无创通气技术制定无创通气技术的专家共识。
回顾机械通气的历史，其过程是从有创到无创（体外负压箱式呼吸机）再回到有创，最终进入有创与无创共存的时代。
有创与无创通气各有其不同的适应证，二者的关系是相互补充而不是相互替代，因此也不存在孰优孰劣的问题。
如图所示：应用无创通气技术给病人实施相关的治疗。
二、无创正压通气的特点无创通气技术的特点，患者痛苦小，易上易下，可试用和间断试用；保留上气道，避免人工气道并发症；缺乏气道保护能力。
呼吸机基础知识
海口市人民医院重症医学科 邓超
实用文档
目录
• 1、呼吸机种类 • 2、呼吸机参数 • 3、呼吸机模式 • 4、呼吸机撤机
实用文档
呼吸机种类
• 1、无创呼吸：是指呼吸机通过 口或鼻面罩与患者相连进行的 正压通气，无需建立有创人工 气道。
• 2、有创呼吸：是指呼吸机经口、 鼻气管插管或气管切开方式连 接，需要建立有创人工气道。
即为SIMV或者PSV+CPAP。
实用文档
实用文档
实用文档
BIPAP模式的优点
1.BiPAP通气时气道压力周期性地在Phigh水平和Plow水平之间转换， 每个压力水平、压力时间均可独立调节，可转化为反比BiPAP或气 道压力释放通气；
2.BiPAP通气时患者的自主呼吸较少受干扰，当Tinsp持续较长时， 增加平均气道压力(Pmean)，可明显改善患者的氧合；
学的监测进行调整。
实用文档
呼吸机参数
七、触发敏感度 呼吸机的触发敏感度应设置于最灵敏但又不致引起与患者用力无关的自发切换。
(一)压力触发 常设于-0.5～-2.0cmH2O。
(二)流量触发（Vsens） 常用的触发水平为2-5L/min。
实用文档
呼吸机参数
八、吸入氧浓度（FiO2） 机械通气初期，为迅速纠正机体的缺氧状态，宜短时间给予高浓度氧吸入，在 心肺复苏时甚至可吸入纯氧，但长时间吸入高浓度氧易致氧中毒。 一般情况下 FiO2为6O％者不宜超过24h； FiO2为8O％者不宜超过12h； FiO2为100%者不宜超过4～6h。 必要时可采取PEEP、吸气末暂停和反比呼吸等方法，降低FiO2，防止氧中毒。 酌情降低FiO2至50%以下，并设法维持sa02>0.90。
无创呼吸机和有创呼吸机治疗重症哮喘患者的对比
收稿日期：２０１７－０５－０７无创呼吸机和有创呼吸机治疗重症哮喘患者的对比刘臖天津市海河医院ＲＩＣＵ （天津 ３００３５０） 〔摘 要〕目的 探讨无创呼吸机和有创呼吸机治疗重症哮喘患者的疗效差异。
方法 选取２０１４年２月至２０１５年１月医院收治的重症哮喘患者１００例，采用随机数字表法将其分为对照组和试验组，每组５０例。
对照组采用有创呼吸机治疗，试验组采用无创双水平正压通气，比较两组治疗前后心率、呼吸、动脉氧分压（ＰａＯ２）、动脉二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）、最大呼气流速峰值（ＰＥＦ）、并发症发生情况。
结果 两组治疗前心率、呼吸、ＰａＯ２、ＰａＣＯ２及ＰＥＦ比较差异均无统计学意义（Ｐ＞０ ０５）；试验组治疗后心率、呼吸、ＰａＯ２、ＰａＣＯ２及ＰＥＦ均优于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）；试验组并发症发生率为４ ０％，低于对照组的２０ ０％，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）；试验组住院时间短于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。
结论 与有创呼吸机相比，无创呼吸机治疗能够缩短重症哮喘患者住院时间，改善患者临床体征，减少并发症的发生。
〔关键词〕无创呼吸机；有创呼吸机；重症哮喘 〔中图分类号〕Ｒ５６２ ２５ 〔文献标识码〕Ｂ 〔文章编号〕１００２－２３７６（２０１７）２０－０００１－０２ 重症哮喘是指哮喘急性发作，经积极药物治疗后效果不佳、进入危重状态，曾被命名为致命性哮喘［１］。
以往学者建议对重症哮喘患者采取有创呼吸机治疗，但是气管插管不仅增加患者生理上的痛苦，还会出现各种并发症［２］。
无创双水平正压通气优点是无创、方便、并发症少，临床中被广泛用于慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的患者治疗中。
本研究选取２０１４年２月至２０１５年１月医院收治的重症哮喘患者，旨在分析无创双水平正压通气和有创呼吸机的治疗差异，现报道如下。
１ 资料与方法１ １ 一般资料选取２０１４年２月至２０１５年１月医院收治的重症哮喘患者１００例，纳入标准：（１）符合支气管哮喘防治指南标准；（２）年龄＜５５岁；（３）入院后意识清楚，无呼吸道或其他脏器器官感染。
有创和无创呼吸机序贯治疗和单纯有创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭的效果对比
有创和无创呼吸机序贯治疗和单纯有创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭的效果对比蔡运溶;胡晓辉【摘要】目的 :探究有创和无创呼吸机序贯治疗和单纯有创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭的效果对比.方法 :选择2015年3月～2016年12月在某院治疗的110例COPD合并呼吸衰竭患者,随机分为实验组和对照组各55例,实验组采用有创和无创呼吸机序贯治疗,对照组采用单纯有创呼吸机治疗,比较两组治疗效果、总机械通气时间、住院时间、呼吸机相关并发症发生率、再插管率和住院期间死亡率.结果 :实验组治疗有效率显著高于对照组(P<00.5),且总机械通气时间、住院时间、并发症发生率、再插管率和住院期间死亡率均短于对照组,差异有统计学意义(P<00.5).结论 :有创和无创呼吸机序贯治疗对COPD合并呼吸衰竭的治疗效果优良,显著缩短机械通气及住院时间,减少呼吸机相关并发症,显著改善预后,值得临床推广.【期刊名称】《数理医药学杂志》【年(卷),期】2018(031)004【总页数】2页(P489-490)【关键词】序贯治疗;呼吸机;COPD;治疗效果【作者】蔡运溶;胡晓辉【作者单位】广东省汕尾市海丰县澎湃纪念医院重症监护室ICU 汕尾516400;广东省汕尾市海丰县澎湃纪念医院人事科【正文语种】中文【中图分类】R563.8慢性阻塞性肺疾病是一种以气流阻塞为特征表现的慢性支气管炎或肺气肿，在中老年患者群体中致残率及病死率很高[1]。
而Ⅱ型呼吸衰竭系肺泡通气不足所致，常与COPD相伴出现，会严重影响内环境酸碱平衡状态[2]。
随着呼吸机技术的不断发展，临床针对COPD合并呼吸衰竭患者已实现有创和无创机械通气序贯疗法[3]，笔者选择110例COPD合并呼吸衰竭患者，比较有创和无创呼吸机序贯治疗的治疗效果。
1 资料和方法1.1 一般资料选择2015年3月～2016年12月在我院治疗的110例COPD合并呼吸衰竭患者。
纳入标准：符合COPD诊断标准[4]；符合Ⅱ型呼吸衰竭诊断标准[5]；已签署知情同意书；处于COPD急性加重期。
无创和有创呼吸机治疗重症哮喘的效果对比
无创和有创呼吸机治疗重症哮喘的效果对比许钦;肖斌;张玲梅【摘要】目的:比较无创和有创呼吸机治疗重症哮喘的临床效果.方法:在笔者所在医院选取2015年10月-2017年11月收治的70例重症哮喘患者,根据治疗方式的不同分为无创组和有创组,各35例,有创组使用有创呼吸机进行通气,无创组采用无创呼吸机进行通气,比较两组治疗效果.结果:治疗后,无创组患者动脉氧分压、二氧化碳分压水平、血液pH值显著优于有创组(P<0.05);有创组重症哮喘控制率低于无创组(P<0.05);有创组不良反应发生率显著高于无创组(P<0.05);无创组平均住院时间和有效通气时间明显少于有创组(P<0.05).结论:在治疗重症哮喘患者时,无创呼吸机的治疗效果明显优于有创呼吸机,可以有效改善患者的血气分析指标,降低不良反应,提高哮喘控制率,缩短住院时间、有效通气时间及临床症状消失时间,具有临床推广的价值.【期刊名称】《中外医学研究》【年(卷),期】2018(016)036【总页数】2页(P124-125)【关键词】有创呼吸机;无创呼吸机;重症哮喘;临床效果【作者】许钦;肖斌;张玲梅【作者单位】福建中医药大学附属第二人民医院福建福州 350003;福建中医药大学附属第二人民医院福建福州 350003;福建中医药大学附属第二人民医院福建福州 350003【正文语种】中文随着社会的发展，经济的进步，使环境污染逐渐的严重，受有害气体的影响，呼吸系统有关的疾病发病率越来越高，其中重症哮喘疾病相对其他呼吸系统疾病更加的严重[1]。
重症哮喘严重影响患者的生活质量，对患者的家庭造成了极大的困难[2]。
本次研究的主要目的就是通过对比有创呼吸机和无创呼吸机治疗重症哮喘的治疗效果，发现治疗重症哮喘更加显著的治疗方法。
本次研究的对象为笔者所在医院选取2015年10月-2017年11月收治的70例重症哮喘患者，分为两组，分别给予有创呼吸机和无创呼吸机进行研究，观察发现无创呼吸机应用价值极高，具体观察内容如下。
有创、无创呼吸机序贯治疗重症慢阻肺II型呼吸衰竭的效果比较
有创、无创呼吸机序贯治疗重症慢阻肺II型呼吸衰竭的效果比较【摘要】目的：研究有创、无创呼吸机序贯治疗重症慢阻肺II型呼吸衰竭的效果比较。
方法：83例重症慢阻肺II型呼吸衰竭患者自愿加入，随机分成对照组（n=41，有创呼吸机治疗）、观察组（n=42，无创呼吸机序贯治疗），比较治疗效果。
结果：治疗后较之对照组，观察组的动脉血气指标血氧分压(PaO2)明显较高，血二氧化碳分压(PaCO2)明显较低（P＜0.05）。
结论：为重症慢阻肺II型呼吸衰竭患者采用无创呼吸机序贯治疗，可改善患者血气指标，效果明显。
【关键词】有创呼吸机；无创呼吸机序贯；重症慢阻肺；II型呼吸衰竭呼吸衰竭是COPD中常见的合并症，重症II型呼吸衰竭患者一般会出现嗜睡、昏迷等多类情况，呼吸衰竭是常见的一类病症，临床表现为咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难等，严重情况下会出现换气困难、冷漠等情况[1]。
治疗重症患者的主要手段是机械通气，借助呼吸机帮助患者维持呼吸道通畅，帮助患者改善气道与身体内部因为缺氧所造成的体内积存，尽量减轻呼吸衰竭对患者造成的痛苦，对于治疗也是最为简单直接的方法，但有创呼吸与无创呼吸机在治疗方法上存在一定的不同，容易对患者造成较大的影响。
本研究将纳入的对象分组分别采用有创与无创两类方法，观察治疗效果，研究报道如下。
1资料与方法1.1临床资料83例重症慢阻肺II型呼吸衰竭患者自愿加入，纳入时间：2019年1月-2020年2月；分组形式：随机抽签；组别：对照组（n=41，男女比例21:20）、观察组（n=42，男女比例22:19）；前者年龄57~78岁，平均（65.2±2.4）岁；后者年龄56~79岁，平均（65.1±2.3）岁；两组患者常规资料差异不显著（P＞0.05），可对比。
所选患者均知情，自愿签署知情同意书，由医学伦理委员会许可认证。
1.2方法两组患者一经入院，均为其实施水电解质纠正，维持患者的酸碱平衡，给予患者祛痰治疗。
无创呼吸机和有创呼吸机对重症哮喘的效果比较研究
无创呼吸机和有创呼吸机对重症哮喘的效果比较研究赵星星【摘要】目的:研究重症哮喘采用无创呼吸机和有创呼吸机的治疗效果比较.方法:选取2016年2月～2017年2月入院治疗重症哮喘的80例患者治疗过程进行回顾性研究,将80例患者按照入院时间分为观察组和对照组,每组各40例,给予观察组患者无创呼吸机治疗,给予对照组患者有创呼吸机治疗.结果:观察组患者在治疗前后的二氧化碳分压以及氧分压等相关指标与对照组相比,改善效果比较明显,观察组患者在治疗过程当中使用各类药物以及β2受体激动剂情况与对照组患者相比,组间对比差异性显著(P<0.05).结论:重症哮喘患者采用无创呼吸机治疗,其治疗具有显著效果,在临床治疗哮喘中具有重要作用.【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2018(024)009【总页数】2页(P118-119)【关键词】无创呼吸机;有创呼吸机;重症哮喘【作者】赵星星【作者单位】中国人民解放军第150中心医院河南洛阳 471000【正文语种】中文【中图分类】R562.25呼吸系统疾病当中重症哮喘是临床上一种常见疾病，很多患者发病后其症状很难自行缓解，很多患者需用使用呼吸机进行治疗，在以往治疗过程当中主要采用有创呼吸机进行治疗，有创呼吸机治疗方式虽然较好，但是患者在治疗过后会出现肺部感染、肺部创伤等一些危害患者健康的症状，并且对患者的康复也具有一定影响[1]。
因此临床发明了无创呼吸机，对比两种呼吸机的治疗效果，将本院2016年2月～2017年2月治疗的80例重症哮喘患者进行研究，具体过程如下。
1.资料与方法1.1 临床资料将本院2016年2月～2017年2月治疗的重症哮喘患者80例进行分析研究，所有患者均符合以下情况：一是患者动脉氧分压小于60mmHg或二氧化碳分压大于50mmHg，病情较重需要采用呼吸机；二是出现意识障碍；三是血液pH值小于7.25；四是其他脏器功能没有损伤；五是患者通过常规治疗没有效果，出现病情加重，需要采用呼吸机进行治疗[2]。
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有创呼吸机与无创呼吸机的区别
呼吸机的发展历史中，先有有创的呼吸机，就是我们经常在电视里见到的那种，大大的个头，吸气和呼气一下，一下的。
可能您没有太注意，呼吸机和病人是怎么连接在一起的。
在颈部把气管切开，插一根管进去，把呼吸机接到这根管上为病人提供通气支持。
这种方法是有创伤的，有创二字的来历就在这里。
无创呼吸机指不需要对身体进行创伤的呼吸机，使用一个面罩，经鼻进行通气，对患者起到的是一个呼吸辅助作用。
正压机械通气包括无创正压机械通气和有创正压机械通气。
无创正压通气是指不需建立人工气道进行的正压机械通气方式，临床多应用口鼻面罩或鼻罩进行正压通气，另外也有采用全面罩、鼻塞等方式进行NPPV治疗。
有创正压通气是指通过建立人工气道（经鼻或经口气管插管、气管切开）进行的正压机械通气方式。
无创呼吸机和有创呼吸机是分别用于无创正压机械通气和有创正压机械通气的装置。
无创通气与有创通气比较，具有设置简便、患者易于接受、不容易继发肺损伤和肺部感染等特点，但是也有人机同步性较差、潮气量不稳定、不利于气道分泌物引流等缺点。
具体来说，利用无创呼吸机进行通气的优点有：
1）可间歇通气；
2）无需插管；
3)可应用不同通气方法；
4）能正常吞咽饮食和湿化；
5）容易脱机；
6）生理性加温和湿化气体。
有创呼吸机虽然在建立人工气道方面会给患者造成极大的痛苦，但是也有其可取之处。
例如它的管路密闭性能好，人机配合较好，有空氧混合气、可以准确设置吸入氧浓度，气道管理容易保证通气参数和报警设置完善，能够保证精确通气，并及时发现问题。
所以百济药师建议患者选择呼吸机治疗疾病时可以根据患者病情结合使用无创呼吸机和有创呼吸机。
例如：AECOPD（慢性阻塞性肺疾病急性加重）患者早期可以应用NPPV治疗，如果病情进一步加重可以进行IMV治疗，病情一旦得到缓解可以提前拔管继续NPPV治疗以避免有创机械通气的并发症。
医疗器械是为消除患者痛苦而设计的，如果各种器械
结合使用，扬长避短能发挥更好的疗效，新时代的医生要学会不拘泥于常规治疗，一切为患者的利益着想。
无创呼吸机因不用建立人工气道而受到很大欢迎，相对于有创呼吸机来说能减轻患者的痛苦。
两者相比，无创呼吸机有其明显优势，也有其不足。
呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功能消耗，节约心脏储备能力的装置。
广泛适用于COPD；ARDS;一型呼吸衰竭；二型呼吸衰竭;手术后呼吸衰竭和慢支肺气肿患者。
无创呼吸机和有创呼吸机是呼吸机的两种类型。
无创呼吸机因不用建立人工气道而受到很大欢迎，相对于有创呼吸机来说能减轻患者的痛苦。
两者相比，无创呼吸机有其明显优势，也有其不足。
发展前景
虽然无创和有创机械通气有着一定的差异，但是我们应当将二者看作为临床治疗呼吸衰竭的两种重要手段或者是一种疾病不同阶段
的机械通气方式，因此无创和有创通气之间有着密切的联系。
如AECOPD（慢性阻塞性肺疾病急性加重）患者早期可以应用NPPV治疗，如果病情进一步加重可以进行IMV治疗，病情一旦得到缓解可以提前拔管继续NPPV治疗以避免有创机械通气的并发症。
在临床上常常有这样的情况，ICU的医生重有创通气而忽视无创通气，呼吸科的部分医生又过分强调无创通气的重要性；而且国内外的文献也多是将无创和有创通气分开进行阐述，这样必然会导致人为地将二者分离。
令人可喜的是近些年来国内外诸多学者愈来愈重视无创和有创机械通气
的密切关系，二者的正确应用必然会为更多的
呼吸衰竭患者带来福音
呼吸机按照与患者的连接方式分为：
无创呼吸机：呼吸机通过面罩与患者连接，对患者身体不造成损伤。
有创呼吸机：呼吸机通过气管插管连接到患者，包括切开气管插管和直接的鼻腔插管等。
（注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。
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