气管导管气囊压力的测定
气囊压力监测
二、吸痰 吸痰可以引起患者咳嗽，从而导致气囊压
力明显升高，因此，反复吸引气道分泌物 后，应注意监测气囊压力，及时调整气囊 容积，以保持最佳的气囊压力
建议人工气道病人采取半卧位，吸痰后30min 调整气囊压力。
三、拍背 拍背前平均气囊压力（33.7±5.3）
cmH2O，拍背后平均气囊压力（31.3±2.9） cmH2O。
建议在拍背后，应注意检测气囊压力，调 整气囊容积，以保持最佳的气囊压力，以 防止漏气及吸入性肺炎的发生
一、声门下吸引
二、气流冲击法
气囊上滞留物的吸入是形成VAP的重要 途径
一、声门下吸引
套囊充气管
Hi-Lo Vac Endotracheal Tube 套囊上吸引管
“常规” 吸痰口
• 气管插管后， 口咽部的分 泌物积聚在 声门与气囊 之间，可从 气囊边缘流 入下呼吸道， 微吸入。声 门下吸引可 降低VAP发 生率7.5倍。
声门下间隙
套囊上吸引口
二、气流冲击法
在患者吸气末呼气初挤压简易呼吸器,在肺充分 膨胀的同时放气囊，在气管内导管与气管壁之间 产生较大且快的呼气流速，将积在气囊上的分泌 物冲出。
对62例机械通气病人采用不同体位吸痰监测气囊压力变化： 病人平卧位吸痰时气囊压力为（54.27±14.65）cmH2O；半 卧位吸痰时气囊压力为（44.26±12.06） cmH2O，二者比较 差异有统计学意义。
采用气囊测压表进行手动测气囊压，当气 囊测压管内有积水时，气囊内实际压力较 监测压力小，因此应注意应注意观察并及 时清理测压管内的积水。
直接将气囊接口与气囊测压表的接口连接时，会有25cmH2O气体漏出，故每次测量时充气压力宜高于理想值 2cmH2O。
打气到 30cmH2O
气管导管气囊压力的测定
•
▪气管导管多采用聚氯 乙烯材料，前端带有气 囊，用以封闭气道及相 对固定气管导管。并实 行控制呼吸或辅助呼吸 。因此气囊的管理非常 重要，如护理不当，易 造成多种且严重的并发 症。
气囊管理
作用：封闭气道 目的：保障有效通气
防止口腔、消化道
分泌物误吸
套囊压力：
➢有研究显示：气管粘膜的毛细血管灌注压为20-30mmHg，压力＞37mmHg时可 完全阻断血流 ➢理想套囊压力是指既不阻断气管粘膜的毛细血管灌注压，又能够 有效封闭气囊与气管间隙的最小压力，常称为最小封闭压力 ➢保持套囊压力在20cmH2O以上 直接测量套囊压力的方法为套囊充气 1mmHg=1.33cmH2O
寻找“最小封闭容积（MOV）”、最小封闭压力（；病房环境；了解病人所用导管 的型号、插管深度及气囊充气情况
↓ 操作前准备 向清醒病人解释说明，气囊压力测定的目的及意义
↓ 寻找 “最小封闭容积（MOV）” 将听诊器至于颈部喉及气管部位，给气囊充气，直至气囊周围 完全不漏气用注射器逐渐从气囊抽气，每次0.25~0.5ml，直至 呼气时出现少量漏气为止，然后再注气0.25~0.5ml，此时气囊 •容动积脉为灌M注OV压，大气约囊在压30力m为mMHOg(P42cmH2O) • 毛细血管静脉端压力18mmHg(24cmH2O)
每天4~6小时监测套囊压力可预防气道粘膜缺血性损伤和气管狭窄 即使正确充盈套囊，如果气道峰压过高仍可造成气道粘膜缺血性损伤 高容低压套囊不需要间断放气
➢持续控制气管内导管套囊压力可降低呼吸机相关性肺炎（VAP） 发病率 ➢机械通气患者应定期监测气囊压力
——2013VAP诊断和治疗指南
气囊管理
气囊充气不足和漏气
易导致导管与气管间密闭不良、漏气
气囊压力监测
注意事项
（7）呼吸机持续低压报警，在气管插管处听到漏气声或用 注射器从气囊内无限抽出气体时，可能为气囊破裂，立即通 知医生处理。 （8）放气前，应先吸净气道内和气囊上的滞留物。
气道管理-气囊压力监测
重症医学科 聂全国 2019.4
气囊压力？ 气囊压力监测 气囊压力监测流程
内容
各种气管导管一般都带有气囊，目的是实施机械通气时提 供无漏气条件，防止呕吐物及口腔分泌物沿导管壁与气管壁 之间的空隙流入下呼吸道。
气囊压力？
为何要进行人工气道气囊的管理? 1.确保人工气道的固定和通气的密闭性 2.预防误吸及气道黏膜的损伤
气囊压力监测流程
气囊压力监测操作评分标准
人工气道的种类
• 经口气管插管 （囊上吸引、无囊上吸引） • 经鼻气管插管 • 气管切开
气囊压力监测
气囊压力表 监测压力，密闭气囊压力表 ，表针指向120mmHg,5秒钟 压力不变，提示压力表完好。
气囊压力监测
• 连接三通及延长管 • 压力表压力达到30 mmHg
气囊压力监测
监测压力前充分的囊上吸引，半小时内没有吸痰操作
气囊压力监测
• 消毒各个连接口
气囊压力监测
连接压力表与气囊
气囊压力监测
• 打开三通，使气囊与压力连通，读取数值
气囊压力值
注意事项
（1）气囊压力以维持在25～－30mlH20为宜，能有效避免 误吸的发生和气管黏膜的损伤。
（2）以最小的气体容积去避免过度的气囊充气。 （3）定时监測气囊压力．每4小时应检查气囊压力1次，禁 忌在患者咳嗽时测量。
气囊测压注意事项
▲建议气囊内压力在22 cmH2O以上（由于吸入性肺炎风险）在32 cmH2O以下（由于气管黏膜出血的风险），测量精度为± 4 cmH2O的整个范围。
注意事项
（1）一般认为,气囊压力以维持在1.961kPa～2.492 kPa (20 ～30 cmH2O)为宜,能有效避免误吸的发生和气管黏膜的损伤。
最新技术：最小封闭容积（mov）：18—21cmH2O。方法:先打满气囊,再从气囊往外抽气，每次0.2-0.5ml，听到漏气,再注回0.2-0.5ml。
气囊放气
●传统方法是4-6小时放气1次，每次3-5分钟。
●最新研究表明，采用Mov技术后，已将气囊对气管壁的压力降至最小，不必定时放气。不必定时放气的依据是：
气囊的充气与放气：
气管壁内的动脉压为30—35cmH2O
静脉压为18—20cmH2O
淋巴管压为5—8cmH2O
当气囊压超过淋巴管压时，可引起淋巴回流受阻，局部粘膜水肿。超过静脉压，静脉回流受阻，局部淤血。超过动脉压并持续一段时间，局部缺血性坏死而出现气道并发症。
充气量
经验判断：7-10ml（教科书3-5ml）。硬度如：口唇、耳廓。最小封闭压力（mop）：25cmH2O。
第一、气囊放气1小时内气囊压迫过的粘膜毛细血管血流也难以
恢复。
第二、气囊放气时容易导致气囊上方积液流入下呼吸道造成肺
部感染或窒息，影响有效的机械通气效果。
第三、采用Mov技术不需定时放气，在维持VT和SaO2稳定方
面，优于定时放气。所以采用Mov技术管理气囊时，不需定时放气，但必须非常规性放气或调整气囊压力。
气囊测压注意事项
气囊压力监测PPT课件
套囊类型
1. 低容量高压套囊 2. 高容量低压套囊 3. 双套囊 4. 泡沫状套囊
（一）低容量高压套囊（已少用）
1. 小套囊、低顺应性高压套囊等 2. 套囊静息直径小，容量低 3. 套囊压力高于气囊壁压力 4. 麻醉短期使用
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气囊压力监测
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机械通气是重症病房常用的急救技术之一。 气管导管护理是重要的护理技能之一。
气管导管组成
套囊
充气阀
充气指示球 充气管
标准接口
套囊功能
1. 防止通气系统外逸漏气 2. 防止呕吐物等沿导管与气囊
向清醒病人解释说明，气囊压力测定的目 的及意义
一拇指堵住压力表出气口，挤捏球囊使压 力值达120cmH2O，保持2-3秒，压力值不 降，说明性能完好
挤捏球囊使压力值调至20-30cmH2O的范 围（即压力表绿色区域），取下气囊压力 表，记录
检查压力表
1
2
3
堵住出气口
挤压球囊
持续保持2-3秒不漏气
测压
（三）血压计床旁测定
• 血压计、三通管、充气管和10ml注射器，将三通管（关闭位）一 端插入套囊充气，另二端分别与水银柱血压计和注射器连接
• 此法虽不用设备，但操作步骤繁琐
（四）专用套囊压力装置
• 细管一端接充气阀，另一端接 专用测套囊压力表
• 套囊压以维持 吸气时为2.9KPa（22mmHg，
（二）高容量低压套囊（推荐使用）
1. 薄壁套囊 2. 大内径；高顺应性 3. 大静息容量；低套囊内压 4. 套囊内压接近气囊壁压力
气管导管气囊压力的测定
气管导管气囊压力的测定气管插管是一种常见的手术操作，它可以用于呼吸机辅助通气和麻醉。
在气管插管手术中，气囊通常被用来稳定气管插管，防止移位和漏气。
由于气囊膨胀过度或膨胀过少都会导致不良后果，因此在气管插管手术中，及时准确地测定气囊的压力非常重要。
本文将介绍气囊的压力测定方法。
气囊的压力气囊的压力是指气囊内充气的气体压力。
气囊内充气气体的压力应该恰好与患者的气管插管周围的压力相等，以最小化气体泄漏和气管穿孔的风险。
一般来说，气囊的压力应该控制在20-25 cm H2O之间。
过高的压力会增加气管穿孔的风险，而过低的压力会导致漏气和更低的顶气压力。
压力测定方法现场测压仪现场测压仪（sphygmomanometer）通常用于现场测量气囊压力。
这种方法需要将气管插管的侧面端口开口，将测压仪的管子插入端口中。
然后，能够在注入一些空气后读取压力。
这种方法是一种经济实惠的方式，但可读性较差，需要较高的技术水平才能准确测量。
液体柱测压仪液体柱测压仪（水银柱测压仪或注射器柱测压仪）是一种可读性更好的测量气囊压力的方式。
液体柱测压仪将管子插入插管侧面端口并将另一端放置在液体柱中。
然后，空气可以轻松地通过管子进入气囊。
气囊的压力就以液体柱的高度形式显示出来，可以更容易地读取。
这种方法需要一些才能进行，但是因为可读性更好，因此在许多实践中是首选的测量方法。
电子压力计电子压力计是现代测量气囊压力的最常用方式。
它们使用数字显示，具有更高的准确性和可读性。
使用电子压力计可以省去液体柱或现场测压仪在使用中所需的许多步骤。
但是，它们往往比其他方法更昂贵。
测量注意事项无论使用哪种测量方法，都要注意以下事项：•测量前清洁仪器以避免污染。
•在注入气体前检查气囊是否完好，以避免气囊破裂或漏气。
•注释时，逐渐注入小量的气体以避免过度充气或漏气。
•测量后，清洁测量设备以避免交叉感染。
正确测量气管导管气囊的压力是气管插管手术中不可或缺的一部分。
急危重症患者气囊压力监测技术规范
急危重症患者气囊压力监测技术规范【名词定义】气囊压力监测是指在患者机械通气期间，通过人工监测或仪器测定，保持固定气管导管的气囊气压在理想范围内，防止出现气囊压不足或过高引起系列并发症的技术。
【适应证】1.气管插管或气管切开、处于机械通气的患者。
2,气管插管或气管切开、处于机械通气撤机过程的患者。
【禁忌证】气囊压力监测无绝对禁忌证，相对禁忌证包括：1.患者正进行机械吸痰操作或处于咳嗽咳痰。
2.患者处于紧急抢救时。
【目的】1.防止机械通气时气囊漏气，保证有效通气量，避免口腔分泌物、胃内容物反流，误入气道；防止气囊压力过高，避免气道黏膜损伤。
3.通过对气囊压的监测，可以判断患者气管导管固定情况，减少导管滑脱或非计划性拔管等事件的发生。
4.基于气囊压监测和管理，可以有效减少呼吸机相关性肺炎、肺通气不足等并发症。
【制度与依据】本规范理论部分主要依据：中华医学会呼吸病学分会呼吸治疗学组2014年发布的《人工气道气囊的管理专家共识（草案）》。
该共识的制定是中华医学会呼吸病学分会呼吸治疗学组结合近年来的国内外进展而进行。
其中的推荐意见依据2001年国际感染论坛（ISF）提出的DelPhi分级标准（表1）,将涉及的文献按照研究方法和结果分成5个层次，推荐意见的推荐级别按照DelPhi分级分为A〜E级，其中A级为最将。
【准备】1.用物准备：治疗盘、气囊压力表、快速手消毒液，检查用物的有效期，物品处于备用状态。
2.环境准备：病室安静整洁，光线充足，适宜操作。
3.护士准备：衣帽整洁，洗手戴口罩。
4.患者准备：患者处于安静状态，配合操作。
【操作流程】（一）气囊压力表法测定1.评估：患者的病情、意识及合作程度；病房环境；了解患者所用导管的型号、插管深度及气囊充气情况。
5.操作前准备：向清醒患者解释说明，气囊压力测定的目的及意义。
6.检查气囊测压表：接一次性测压管连接三通，将三通打至不通状态，挤捏球囊使压力值达120CmH20,保持2〜3s,压力值不降，说明性能完好。
医学气管导管气囊压力的测定专题课件
• 声门与气囊之间的间隙成为死腔 • 大量分泌物在此潴留可能为隐匿感染灶对于不带声门下吸引的普通导管 • 清除气囊上分泌物的方法之一就是在气囊放 气的同时通过呼吸机或手动简
易呼吸囊 经人工气道给予较大的潮气量 在塌陷的气囊周围形成正压 将潴留的分泌物“冲”到口咽部
• 向清醒病人解释说明，气囊压力测定的目的及意义
• 检查气囊测压表
• 接一次性测压管连接三通，将三通打至不通状态，挤捏球
• •
囊明使性压能力完值好达。120cmH2O，保持2-3秒，压力值不降，说
• 测定气囊压力
• •
挤绿捏色球区囊域使）压，力将值三调通整打至至2不0-通30状cm态H，2O取的下范气围囊（压即力压表力。表
气管导管气囊 压力的测定
•
气管导管多采用聚氯 乙烯材料，前端带有气 囊，用以封闭气道及相 对固定气管导管。并实 行控制呼吸或辅助呼吸 。因此气囊的管理非常 重要，如护理不当，易 造成多种且严重的并发 症。
气囊管理
作用：封闭气道 目的：保障有效通气
防止口腔、消化道
分泌物误吸
套囊压力：
有研究显示：气管粘膜的毛细血管灌注压为20-30mmHg，压力＞37mmHg时可 完全阻断血流 理想套囊压力是指既不阻断气管粘膜的毛细血管灌注压，又能够 有效封闭气囊与气管间隙的最小压力，常称为最小封闭压力 保持套囊压力在20cmH2O以上 直接测量套囊压力的方法为套囊充气 1mmHg=1.33cmH2O
气囊充气不足和漏气
易导致导管与气管间密闭不良、漏气
气囊充气过度
压迫气管壁，气管粘膜易缺血坏死、糜烂 而形成溃疡，也可损伤血管而出血，甚至发 生气管食管瘘和无名动脉破裂致死亡
气管导管气囊压力监测及留滞物清除ppt课件
方法：1.将听诊器放于气管处,向气囊 内3.再缓慢注气，直到吸气时听不 到漏气声
1.同MOV
2.抽出气体，从0.1ml开始，直到 吸气时听到少量漏气声
优点：1.不易发生误吸 2.不影响潮气量
1.减少潜在的气管损伤
缺点：1. 比MLT易发生气道损伤
1.易发生误吸
2.有少量漏气，可影响潮气量
3.气囊上气道粘膜干燥
6
气囊测压表
7
气囊管理注意事项（1）
充气量合适，避免漏气或压迫损伤气管壁（MOV、 MLT、气囊测压表检测） 定时（4-6小时）检测气囊充气量 充气完毕或使用压力表检测完毕，应折住气囊 外接管后再分离注射器或压力表，以防漏气
8
气囊管理注意事项（2）
11
适应证
经口或经鼻气管插管及气管切开患者，若无禁 忌证，应每4-6小时进行清除气囊上滞留物。
禁忌证
肺大疱、气胸、ARDS（高PEEP）患者
12
操作方法
协助患者取平卧位或头低脚高位。 充分吸引气管内及口、鼻腔内分泌物。 两人配合，一人将简易呼吸器与患者气管导管 相连，于病人吸气末呼气初用力挤压简易呼吸 器，使肺充分膨胀；同时另一人将气囊内气体 放出，于呼气末将气囊充气。 再一次吸引口鼻腔内分泌物。可反复操作2-3次， 直到完全清除气囊上滞留物为止。
传统观点：每4-6小时气囊放气5-10分钟 目前研究：气囊不需要定时放气
4
气囊充气方法
指示气囊感觉法 定量充气法 最小闭合容量 (MOV) 最小漏气技术（MLT) 气囊压力表检测法
5
MOV、MLT
最小闭合容量 (MOV)
最小漏气技术（MLT)
定义：气囊充气后吸气时无气体漏出 气囊充气后吸气时有少量气体漏出
气管导管气囊压力的监测课件
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
气囊内压力的测定与容积测定：
• 压力：25~35cmH2O 容积：5-8ml
• 测定方法：
• 套囊压力测定仪；最小封闭容积（MOV）与最小 封闭压力(MOP)；手捏气囊感觉法。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
最小封闭压力(MOP)
• 理想的气囊压力--“最小封闭压力(MOP)” 有效封闭气囊与气管间隙的最小压力
注意事项：
（1）气囊压力维持在20~30cmH2O为宜，能有效避免误吸的 发生和气管黏膜的损伤。 （2）以最小的气体容积去避免过度的气囊充气。 （3）每班应检查气囊压力1次。 （4）8岁一下患儿一般军用没有气囊ETT，无需测量。
寻找“最小封闭容积（MOV）”、最小 封闭压力（MOP）
Байду номын сангаас评估 病人的病情、意识及合作程度；病房环境；了解病人所用导管 的型号、插管深度及气囊充气情况
↓ 操作前准备 向清醒病人解释说明，气囊压力测定的目的及意义
↓ 寻找 “最小封闭容积（MOV）” 将听诊器至于颈部喉及气管部位，给气囊充气，直至气囊周围 完全不漏气用注射器逐渐从气囊抽气，每次0.25~0.5ml，直至 呼气时出现少量漏气为止，然后再注气0.25~0.5ml，此时气囊 容积为MOV，气囊压力为MOP
• 测定气囊压力
• 挤捏球囊使压力值调整至20-30cmH2O的范围（即压力表 • 绿色区域）， 将三通打至不通状态，取下气囊压力表。
气管切开患者气囊压力的监测护理学习记录
（4)常规的定期气囊放气—充气常使医师或护士忽视气囊容积或压力的调整易出现充气过多或压力过高的情况
【讨论】
针对今天的学习内容作出以下讨论：
•4。呼吸机低压报警，在气管插管处可听到漏气或者用注射器从气囊内无限抽出气体时,可能气囊破裂,立即通知值班医师进行处理。
•5。放气前，先吸净气道内及气囊上滞留物。
五气管插管或气管切开管套囊不需定期放气
（1)气囊放气后1小时内气囊压迫区的粘膜毛细血管血流也难以恢复
(2）声门与气囊之间的间隙常常有大量分泌物潴留定期气囊放气增加反复误吸的可能。
黄艳：每班切实做好气囊压力的检测,并做好护理记录。
王彤彤：做气管切开患者气囊压力的监测时,要保持无菌操作。
护士长朱颖：通过这次的业务学习，大家对气管切开患者气囊压力的监测的相关知识都有了深刻的认识，希望大家在今后护理工作中能够从病人出发，以病人为中心,为病人提供优质的护理服务。
效果
评价
通过本次学习护理人员能够掌握气管切开患者气囊压力的监测。
测定气囊压力
•挤捏球囊使压力值调整至20—30cmH2O的范围（即压力表
•绿色区域），将三通打至不通状态，取下气囊压力表。
•记录
四注意事项
•1.定时监测气囊压力，禁忌在患者咳嗽时测量。
•2.避免过多、过快地抽出和充入气囊气体。
•3患者出现烦躁不安、心率加快、血氧饱和度下降，呼吸机起到低压报警或低潮气量报警时,应重新检查气囊压力.
王研:今天我们大家一起学习了气管切开患者气囊压力的监测，这是一项重要的专科检测指标,同时也是需要我们掌握的，
气管导管气囊压力监测及留滞物清除
方法：1.将听诊器放于气管处,向气囊 1.同MOV
内注气直到听不到漏气声
2.抽出0.5ml气体，可闻及少量 2.抽出气体，从0.1ml开始，直到
漏气声
吸气时听到少量漏气声
3.再缓慢注气，直到吸气时听不
到漏气声
优点：1.不易发生误吸 2.不影响潮气量
1.减少潜在的气管损伤
缺点：1. 比MLT易发生气道损伤
1.易发生误吸 2.有少量漏气，可影响潮气量 3.气囊上气道粘膜干燥
气囊测压表
气囊管理注意事项（1）
❖ 充气量合适，避免漏气或压迫损伤气管壁 （MOV、MLT、气囊测压表检测）
❖ 定时（4-6小时）检测气囊充气量
❖ 充气完毕或使用压力表检测完毕，应折住气囊 外接管后再分离注射器或压力表，以防漏气
❖ 适应证
经口或经鼻气管插管及气管切开患者，若无禁 忌证，应每4-6小时进行清除气囊上滞留物。
❖ 禁忌证
肺大疱、气胸、ARDS（高PEEP）患者
操作方法
❖ 协助患者取平卧位或头低脚高位。
❖ 充分吸引气管内及口、鼻腔内分泌物。
❖ 两人配合，一人将简易呼吸器与患者气管导管 相连，于病人吸气末呼气初用力挤压简易呼吸 器，使肺充分膨胀；同时另一人将气囊内气体 放出，于呼气末将气囊充气。
❖ 传统观点：每4-6小时气囊放气5-10分钟 目前研究：气囊不需要定时放气
气囊充气方法
❖ 指示气囊感觉法 ❖ 定量充气法 ❖ 最小闭合容量 (MOV)
最小漏气技术（MLT) ❖ 气囊压力表检测法
MOV、MLT
最小闭合容量 (MOV)
最小漏气技术（MLT)
定义：气囊充气后吸气时无气体漏出 气囊充气后吸气时有少量气体漏出
❖ 再一次吸引口鼻腔内分泌物。可反复操作2-3次， 直到完全清除气囊上滞留物为止。
气囊测压表操作步骤及注意事项
气囊测压表操纵步调及留意事项 【1 】
操纵步调:
评估患者的病情.意识及合作程度
患者安静状况进行,制止咳嗽时测量
不雅察患者的性命体征.血氧饱和度及呼吸机
评估气管导管或气切套管的型号
插管深度及气囊充盈情況
检査气囊测压表机能,接一次性延伸管及三通
消毒三迸接头及气囊接头
充气口处,打开三通,调剂气囊压力在恰当范
国内（25－30cmH 20）
封闭三通,取下气测压表
整顿用物,
准时监测,每4小时一次
留意事项
（1）气囊压力以保持在25～－30mlH 20为宜,能有用防止误吸的产生和蔼管黏膜 的毁伤. 患者消失躁不安 心率加速.血氧饱 和度降低.呼吸机 气道低报警或低 潮气最报警时,应 从新检査气囊压力
（2）以最小的气体容积去防止过度的气囊充气.
（3）准时监測气囊压力．每4小时应检讨气囊压力1次,禁忌在患者咳嗽时测量. （4）8岁以下患儿一般均用没有气囊的ETT,无需测量.
（5）防止过多过快的抽出和充入气囊气体.
（6）患者消失烦跟不安.心率加速.血氧饱和度降低.呼吸机气道低压报警
或低潮气量报警时,应从新检讨气囊压力.
（7）呼吸札机中断低压报警,在气管插管处听到漏气声或用打针器从气囊内无
限抽出气体时,可能为气囊决裂,立刻通知大夫处理.
（8）放气前,应先吸净气道内和蔼囊上的滞留物.
第2页，共2页。
气囊压力监测的护理知识
气囊压力监测的护理知识气囊的作用是妥善固定，预防脱管；封闭气道，防止漏气；防止误吸，减少肺部感染。
而且气囊压力要维持在25-30cmH2O。
那如果气囊压力过低或者过高会有什么危害呢?（一）若气囊压力过低，则易导致微误吸,而套囊上滞留物为呼吸机相关性肺炎(VAP)病原的重要来源。
而且还会导致气道漏气，降低机械通气质量，影响临床治疗效果。
（二）若气囊充气量过大，气囊过高会影响气道黏膜供血，研究结果显示，气囊压超过30cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)时，黏膜毛细血管血流开始减少；当气囊压超过50cmH2O时,血流完全被阻断。
气囊黏膜压迫超过一定时间，将导致气管黏膜缺血性损伤甚至坏死，严重时可发生气管食管瘘。
那如何监测气囊的压力是合适的?目前气管插管的气囊多为大容量低压气囊，注气后呈圆柱状膨起，与气管粘膜接触面积较大，25～30mmHg的气囊压力能终止气管壁的动脉循环，一起粘膜缺血、坏死，气囊压力>18.5mmHg一起气管粘膜静脉回流受阻，出现淤血。
气囊压力过低则不能有效封闭气囊与气管之间的间隙。
理想的气囊压力为有效封闭气囊与气管间隙的最小压力，即<毛细血管灌注压，大约为18.5mmHg，这种压力可以较好的保障气道粘膜的血液供给。
可采用测压装置测量气囊压力。
（一）指触法：根据经验判断充气是否足够，但此种方法往往会导致过度充气的发生，而且结合人工气道气囊的管理专家共识：推荐意见2:不能采用根据经验判定充气的指触法给予气囊充气，(推荐级别:C级),因此,不宜采用根据经验判断充气的指触法充气。
（二）听诊法：最小闭合技术、最小漏气漏气技术,此种方法是在无法测量气囊压的情况下，可临时采用。
（三）气囊压力表测压法：因此种方法可靠、测压准确，操作简单,所以在我们临床上广泛使用。
（四）自动充气泵持续测压法：此种方法可持续监测气囊压力，预防气囊压过大或者过低。
使用测压表测压,你真的会吗?我们每次充气在理想值25-30cmH2O时分离,马上再测发现气囊压力又低于理想值了,这是为什么?我们每次应该充气多少?我们常规需要多久测一次?（一）因为每次刚好充气在理想值时,分离测压管的时候泄漏了,导致气囊压过低,而且因气管导管的品牌不同、每个人的监测手法不同，导致分离测压管时，泄漏量也不同,所以需要根据患者情况给予充气，可连续两次监测，得出两次监测之间的泄漏量，则每次充气时：理想值+泄漏量。
气囊测压表操作步骤及注意事项
气囊测压表把持步伐及注意事项之南宫帮珍创作
把持步伐:
评估患者的病情、意识及合作水平
患者宁静状态进行, 禁止咳嗽时丈量
观察患者的生命体征、血氧饱和度及呼吸机
评估气管导管或气切套管的型号
插管深度及气囊充盈情況
检査气囊测压表性能, 接一次性延长管及三通
消毒三迸接头及气囊接头
将气囊测压表连接于气管导管或气切套管气
充气口处, 翻开三通, 调整气囊压力在适当范
国内（25－30cmH20）关闭三通,
整理用物, 洗手记录
按时监测, 每4小时一次
注意事项
（1）气囊压力以维持在25～－30mlH20为宜, 能有效防止误吸的发生和气管黏膜
的损伤.
（2）以最小的气体容积去防止过度的气囊充气.
（3）按时监測气囊压力．每4小时应检查气囊压力1次, 禁忌在
创作时间：二零二一年六月三十日
患者咳嗽时丈量.
（4）8岁以下患儿一般均用没有气囊的ETT, 无需丈量.
（5）防止过多过快的抽出和充入气囊气体.
（6）患者呈现烦跟不安、心率加快、血氧饱和度下降、呼吸机气道高压报警
或高潮气量报警时, 应重新检查气囊压力.
（7）呼吸札机继续高压报警, 在气管插管处听到漏气声或用注射器从气囊内无
限抽出气体时, 可能为气囊破裂, 立即通知医生处置.
（8）放气前, 应先吸净气道内和气囊上的滞留物.
创作时间：二零二一年六月三十日。
气囊测压表操作步骤及注意事项
气囊测压表操作步骤及 【2 】留意事项
操作步骤:
评估患者的病情.意识及合作程度
患者安静状况进行,制止咳嗽时测量
不雅察患者的性命体征.血氧饱和度及呼吸机
评估气管导管或气切套管的型号
插管深度及气囊充盈情況
检査气囊测压表机能,接一次性延伸管及三通
消毒三迸接头及气囊接头
充气口处,打开三通,调剂气囊压力在恰当范
国内（25－30cmH 20）
封闭三通,取下气测压表
整顿用物,
准时监测,每4小时一次
留意事项
（1）气囊压力以保持在25～－30mlH 20为宜,能有用避免误吸的产生和蔼管黏膜 的毁伤. 患者消失躁不安 心率加速.血氧饱 和度降低.呼吸机 气道低报警或低 潮气最报警时,应 从新检査气囊压力
（2）以最小的气体容积去避免过度的气囊充气.
（3）准时监測气囊压力．每4小时应检讨气囊压力1次,禁忌在患者咳嗽时测量. （4）8岁以下患儿一般均用没有气囊的ETT,无需测量.
（5）避免过多过快的抽出和充入气囊气体.
（6）患者消失烦跟不安.心率加速.血氧饱和度降低.呼吸机气道低压报警
或低潮气量报警时,应从新检讨气囊压力.
（7）呼吸札机中断低压报警,在气管插管处听到漏气声或用打针器从气囊内无
限抽出气体时,可能为气囊决裂,立刻通知大夫处理.
（8）放气前,应先吸净气道内和蔼囊上的滞留物.
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• 持续声门下吸引
在声门与气囊间放一引流管，放置的背侧气囊上缘并固定，与气 管套管并行引出体外，可接负压吸引装置持续吸引分泌物
保持高容低压套囊压力在25-30cmH2O 有人工气道的患者应常规进行气囊压力监测
每天三次监测套囊压力可预防气道粘膜缺血性损伤和气管狭窄 即使正确充盈套囊，如果气道峰压过高仍可造成气道粘膜缺血性损伤 高容低压套囊不需要间断放气
持续控制气管内导管套囊压力可降低呼吸机相关性肺炎（VAP） 发病率 机械通气患者应定期监测气囊压力
气囊放气主要应用于以下情况
• 气道峰压力是影响气管最大内径的主要因素。当气道峰值压力 明显增高或减低时，为避免气道压力过高或过低，应将气囊放 气，重新充气 • 清除囊上滞留在气囊放气的同时，通过呼吸机或手动皮囊经人工气道给予较大 的潮气量，在塌陷的气囊周围形成正压，将滞留物冲到口腔，从 而达到清除气囊上分泌物，防止气囊放气后分泌物流入气管的的 目的
直接测量套囊压力的方法为套囊充气 1mmHg=1.33cmH2O
气囊测压的目的：
准确监测气管插管和气切套管 的气囊压力 防止因气囊压力过高发生气道 粘膜的损伤 防止因气囊压力过低发生气囊 上滞留物落入下呼吸道及误吸 等不良反应 对于使用机械通气患者防止漏 气，出现低压报警
气囊管理——指南建议
——2013VAP诊断和治疗指南
气囊管理
气囊充气不足和漏气
易导致导管与气管间密闭不良、漏气
气囊充气过度
压迫气管壁，气管粘膜易缺血坏死、糜烂 而形成溃疡，也可损伤血管而出血，甚至发 生气管食管瘘和无名动脉破裂致死亡
以往认为，气囊常规放气-充气，其主要目的是防止气囊压迫导致 气管粘膜损伤。 目前认为，气囊定时放气是不需要的。
人工气道气囊的管理
——外科王梦 2016年12月18日
•
气管导管多采用聚氯 乙烯材料，前端带有 气囊，用以封闭气道 及相对固定气管导管 。并实行控制呼吸或 辅助呼吸。因此气囊 的管理非常重要，如 护理不当，易造成多 种且严重的并发症。
气囊管理
作用：封闭气道 目的：保障有效通气 防止口腔、消化道
分泌物误吸
套囊压力：
有研究显示：气管粘膜的毛细血管灌注压为20-30mmHg，压力＞37mmHg时可
完全阻断血流 理想套囊压力是指既不阻断气管粘膜的毛细血管灌注压，又能够 有效封闭气囊与气管间隙的最小压力，常称为最小封闭压力 保持套囊压力在20cmH2O以上
2005年美国胸科学会（ATS）/美国感染病学会（IDSA） 维持套囊压力在25-35cmH2O